糖尿病肾病患者血液透析发生低血糖的护理研究
终末期糖尿病肾病病人血液透析中预防低血糖的护理
Ｇ０ ｇＰｉｇ Ｘｉｎ ｙ ｉｄ Ｈｏ ｐｔ １ ｆＺ ｏ ｇ ａ ｉｅ ｓｔ ，Ｈｕ ａ １ ０ ３ Ｃｈｎ ） ｎ ｎ （ ａ ｇ ａ Ｔｈ ｒ ｓ ｉ ｈ ｎ ｎ ｎ Ｕｎ ｖ ｒ ｉｙ ａｏ ｎ ｎ ４ Ｏ １ ｉａ
摘 要 ： 的 ］ 结 终 末 期 糖 尿 病 肾 病 ［目 总
（ ＤＮ） 病人 在 长 期 维 持 血 液 透 析 过 程 中
Ａ ｓｒｃ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔｏｓ ｍｍａｉ ｕ ｓ ｇ ｉｔｒ ｅ ｔ ｎ ｏ ｒｖ ｎｉｇ ｂｔａｔ ｊｃｉ ： ｕ ｖ ｒ ｅｎ ｒｉ ｅｖ ｎ ｉ ｓｆｒｐ ｅｅ ｔ ｚ ｎ ｎ ｏ ｎ
低 血 糖 反 应 ９ 次 （ ． ） ［ 论 ］ 例 ３Ｏ 。 结 根
据 其 血 糖 变化 正 确 合 理 使 用 胰 岛 素 ， 加
强 Ｄ 病 人 血 液 透 析 过 程 中对 血 糖 的 监 Ｎ
测 ， 重饮 食 护 理 能 够 有 效 预 防 血 液 透 注
析 中低 血 糖 反 应 的 发 生 。 关 键 词 ： 尿病 肾痛 ； 液 透 析 ； 血 糖 ； 糖 血 低 胰 岛素
血 液 透 析 的 临 床 资 料 。 ［ 果 ］ 组 １ 结 本 ｏ
例 ＤＮ 病 人 ， ０ ３ ０例 次 血 液 透 析 中 发 生
ｒ ｔｏ ｐ ｃｉｅｙ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ ． Ｒｅ ｕ ｔ ： ｓ ｌｓ Ｔｏ ａ ｌ ｉ ｓ （ ．０ ） ｈ ｐ ｇ ｙ ｅ ｉ ｒ ａ — ｔ ｌ ９ ｔｍｅ ｙ ３ ｙ ｏ ｌｃ ｍ ａ ｅ ｃ
出现头晕、 物模糊 、 弱无力 、 视 软 心慌 、 心 、 恶 出冷 汗 、 色 苍 白等 面 不 适 症 状 病 人 随 即 监 测 。依 据 ｗｈｐ ｌ 联 征 确 定 低 血 糖 ： ｉｐｅ三 ①
糖尿病肾病透析患者低血糖发生及护理干预的探讨
（ 重庆 医科 大学 附属 成都 第－ －Ｉ Ｎ床学院－ 成都市第三人 民医院肾内科 ， 四川 成都 ６ １ ０ ０ ３ １ ） 【 摘要 】 目的 通过对院 内糖尿病 肾病透析 患者低血糖发 生的分析 ， 对 糖尿病 肾病透析 患者 实施护理 干预 措施 ， 以
收 集院 内糖尿病 肾病 透析 患者行血糖仪监测各个 时间段 的
ｔ ｈ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ，ｉ ｎ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｔ ｏ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｌ ｏ ｗ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｓ ｕ ｇ ａ ｒ ，ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｌ ｉ ｆ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ － ｏ ｄ ｓ Ｃｏ ｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｄ ｉ ｂｅ ａ ｔ ｉ ｃ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｕ ｒ ｅ ｍｉ ａ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｉ ｌｙ ａ ｓ ｉ ｓ ｏ ｎ ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｓ ｅ ｍｅ ｔ ｅ ｒ ｄ ａ ｔ ａ ａ ｎ ｄ ｃ ａ ｒ ｒ ｉ ｅ ｓ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｍｍａ ｒ ｙ ｎａ ａ ｌｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ
护理干预在糖尿病肾病患者行血液透析时发生低血糖的临床观察
护理经 验 ，认为 社 区健 康教 育能更 好地 为患 者提高 治疗信 心 ， 加 强患者治疗 依从性 ，促进 支气管哮 喘患者早期 康复 ，提高患
患者健康 教育 １ 个月后进 行社 区随访 ，观察两组 教育前后 者 日常生活能力 ，同时提高了护理服务质量和满意率 。 疾病相关知识知晓率及治疗依从性。
【 关键词 】 糖尿病肾病 ； 血液透析 ； 低血糖
中图分类号 Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ３ １ — ０ １ ４ ０ — ０ ２
糖尿 病肾病是糖 尿病患 者重要 的死 亡原 因，同时也是糖尿
惧感 ，同时还有部分患者 因为经济的原因 ，无 法进行规律用药 ，
道要想 得到哮 喘的长期 缓解 】 ，有 效的预 防、有 效的健康管理
另外 医源性 的因素也对 患者的治疗产 生一定 的影 响 ，某些 医生 育 ，或医生不愿花时 间向患者解释药物 的作用及使用方法等 Ｍ － ｓ ］ 。
比治 疗更为重要 。社区健康教 育促使患者 积极主动地 与医护人 对哮喘的诊 断及治疗 的新进展不了解 ，不能对患者进行有效的教 员建 立长期 的合 作伙伴关 系 ，更有利于 患者改变不 良生活 习惯 和饮 食习惯 、注意避免接触诱 发哮 喘急性发作 的变应原 ，可 以 同时指导 患者正确 使用药 物 ，告知 患者平 喘用 的气 雾剂 （ 如舒 减少 患者夜 间发作及急性 重症发作 的次数 ，促使 患者达到长期 喘宁 ） 剂量过 大可 引起 心律 紊乱 ，甚 至猝死 ，不 能 因为呼 吸困 缓解 的 目的，提 高患者 的生存 生活质量 。通 过总结本 组研究 的 难未得到缓解就反复使用 ，要严格按医嘱用药 ｌ 。
糖尿病肾病患者血液透析中并发低血糖的护理
糖尿病肾病患者血液透析中并发低血糖的护理目的探讨糖尿病肾病患者血液透析过程中低血糖发生的原因及防治措施。
方法选择我院糖尿病肾病血液透析患者35例进行临床观察，所有患者均进行一般性治疗，并且有效地控制血糖和血压。
血液透析每周2～3次，每次4～4.5h。
详细记录透析过程中血糖水平，严密观察临床表现，及时发现低血糖变现，及时采取护理措施。
结果随着透析时间的延长，患者血糖水平开始逐步下降，血糖变化在透析1小时左右下降的幅度最大，随着进食及用药血糖又可逐步上升。
结论糖尿病肾病患者透析过程中容易出现低血糖，透析前应用降糖药物以及进食量少的患者更易发生低血糖。
对于糖尿病肾病透析患者，透析前应当减少或者停用降糖药物，并加强透析过程中血糖监测，密切观察病情，给予预防性用药，能够有效降低血液透析过程中低血糖的发生。
[Abstract] Objective To explore causes and preventive measures of occurrence of hypoglycemia during hemodialysis of diabetic nephropathy patients. Methods 35 diabetic nephropathy patients receiving hemodialysis were given clinical observation and general treatment. Their blood glucose and blood pressure were effectively controlled. Hemodialysis was 4-4.5 hours at every time for 2-3 times one week. In the process of hemodialysis，blood glucose level was a detailed record. In addition，clinical symptoms were carefully observed，hypoglycemia liquidation was timely discovered and nursing measures were timely taken. Results With the prolonged time of hemodialysis，blood glucose levels of patients started to gradually reduce. Decrease amplitude of blood glucose after one hour of hemodialysis was biggest and it was gradually increased with eating and medication. Conclusion In the process of hemodialysis，diabetic nephropathy patients were easily founded to have hypoglycemia. Patients who take medicines of reducing blood sugar and intake less food are easily to have hypoglycemia. For diabetic nephropathy patients with hemodialysis，they need to reduce or stop usage of medicines of reducing blood sugar，strengthen blood sugar detection during hemodialysis，carefully observe disease condition，take preventive medicine which can effectively reduce occurrence of hypoglycemia during hemodialysis.[Key words] Diabetic nephropathy；Hemodialysis；Hypoglycemia；Nursing糖尿病肾病（DN）是糖尿病最常见的并发症，也是最主要的微血管并发症之一。
糖尿病肾病血液透析护理进展
糖尿病肾病血液透析护理进展摘要：糖尿病肾病作为由糖尿病导致的肾脏病变，目前是造成我国成人肾衰竭的重要原因。
血液透析作为糖尿病肾病重要的治疗方式，能够利用血液净化的方式维持患者正常的机体代谢。
由于血液透析过程相对复杂，高危因素较多，因此为保证糖尿病肾病的治疗安全，需要积极加强患者血液透析的护理工作。
文章重点针对糖尿病肾病血透护理进展展开综述，具体内容如下。
关键词：糖尿病肾病；血液透析；护理进展现阶段受到人们饮食习惯，生活习惯等影响，造成糖尿病患者发病数量有所增加，血糖增高会对患者肾脏产生负担，进而加剧肾脏损伤，而血液透析治疗是糖尿病肾病的重要治疗方式，能够延长患者生存时间。
如何改善糖尿病肾病血液透析的生活质量是目前临床护理工作者需要重点研究的内容。
针对糖尿病肾病透析护理方向主要以两部分为主，其一个体化护理，其二血液透析护理，上述两种护理方式能够在一定程度上提高血液透析效果，实现患者病情稳定。
1个体化护理个体化护理主要是基于患者自身，给予不同患者进行个体化护理，满足患者疾病治疗的需求，同时提高患者整体生活质量。
（1）健康指导，糖尿病肾病血液透析患者具有不正确的饮食习惯以及生活习惯，而且关于疾病的认知通常存在一定的片面性，因此在健康指导过程中需要积极加强关于患者的疾病认知指导，同时做好患者的监督管理工作，给予患者讲解关于糖尿病肾病的发病原因，并发症情况，治疗过程中的各个环节，患者能够通过健康指导增强疾病认知。
保证患者在疾病治疗过程中能够做到安全用药，合理饮食，避免血液透析过程中并发症的发生[1]。
（2）饮食指导，糖尿病肾病患者在血液透析过程中，容易出现低血糖情况，因此为保证患者自身代谢平衡，需要给予患者个性化饮食指导，鼓励患者多摄入动物蛋白以及豆制品等植物蛋白，补充维生素，减少患者自身营养不良的情况发生。
饮食中同样需要注意限制高钾，高磷食物摄入，防止出现高钾血症以及其他等并发症。
（3）心理支持，糖尿病肾病属于中老年人群高发性疾病，血液透析过程中患者通常会存在焦虑，抑郁，紧张等情绪，因此除了进行健康指导，饮食指导外，更加需要给予患者心理关怀，通过积极交流了解患者需求，并给予患者心理支持，同时告知患者病情，从健康角度分析不良情绪的危害，以此积极鼓励患者减轻其心理压力[2]。
糖尿病肾病患者血液透析中发生低血糖危险因素的Meta分析
*基金项目：广东省科技计划项目（2016B010108008）①暨南大学护理学院 广东 广州 510630②暨南大学附属第一医院通信作者：周佩如糖尿病肾病患者血液透析中发生低血糖危险因素的Meta分析*张敏娜① 周佩如② 黄洁微② 叶凯明① 闫俊岚①【摘要】 目的：通过Meta 分析明确糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）患者血液透析中发生低血糖的危险因素。
方法：计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普数据库，搜集建库至2020年5月关于DN 患者血液透析中发生低血糖危险因素的文献。
由两名研究者按照标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后，采用RevMan 5.3软件进行Meta 分析。
结果：共纳入18篇文献，包括11项相关危险因素，危险因素为年龄≥60岁（OR =4.16，P <0.000 01）、DN 病程>1年（OR =2.98，P <0.000 01）、空腹血糖<6.1 mmol/L（RR =4.14，P <0.000 01）、应用无糖透析液（RR =4.04，P =0.005）、使用胰岛素（RR =3.86，P <0.000 01）、使用口服降糖药（RR =2.12，P <0.000 01）。
结论：年龄≥60岁、DN 病程>1年、空腹血糖<6.1 mmol/L、应用无糖透析液、使用胰岛素是DN 患者血液透析中低血糖的危险因素。
使用口服降糖药的预测价值，研究证据尚不足，尚需进行更多高质量研究进行验证。
【关键词】 糖尿病肾病 血液透析 低血糖 危险因素 Meta 分析 doi：10.14033/ki.cfmr.2021.04.002文献标识码 A文章编号 1674-6805（2021）04-0005-06 Meta-analysis of Risk Factors for Hypoglycemia during Hemodialysis in Patients with Diabetic Nephropathy/ZHANG Minna, ZHOU Peiru, HUANG Jiewei, YE Kaiming, YAN Junlan. //Chinese and Foreign Medical Research, 2021, 19(4): 5-10 [Abstract] Objective: To identify the risk factors of hypoglycemia during hemodialysis in patients with diabetic nephropathy using meta-analysis. Method: Databases were searched including PubMed, Web of Science, Cochrane Library, CNKI, CBM, Wanfang Data and VIP to collect studies about risk factors of hypoglycemia during hemodialysis in patients with diabetic nephropathy published from inception to May 2020. Data was analyzed by RevMan 5.3 after literature screening, data extraction, and quality appraisal according to criteria by two researchers independently. Result: Eighteen studies were included, and eleven related risk factors were analyzed. The statistically significant risk factors were age ≥60 years (OR =4.16, P <0.000 01), course of diabetic nephropathy >1 year (OR =2.98, P <0.000 01), fasting glucose <6.1 mmol/L (RR =4.14, P <0.000 01), application of sugar-free dialysate (RR =4.04, P =0.005), use of insulin (RR =3.86, P <0.000 01), and use of oral hypoglycemic agents (RR =2.12, P <0.000 01). Conclusion: The risk factors of hypoglycemia during hemodialysis in patients with diabetic nephropathy include age ≥60 years, course of diabetic nephropathy >1 year, fasting glucose <6.1 mmol/L, application of sugar-free dialysate, use of insulin. The predictive value of the use of oral hypoglycemic agents is still inconclusive, and more high-quality studies are needed to supplement and improve for future research. [Key words] Diabetic nephropathy Hemodialysis Hypoglycemia Risk factors Meta-analysis First-author ’s address: School of Nursing of Jinan University, Guangzhou 510630, China 糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病导致的慢性肾脏疾病，在30%~40%的糖尿病患者中可见，是终末期肾病最重要的原因[1]。
糖尿病肾病老年病人血液透析治疗中低血糖的预防及护理
低血糖的有效护理措施。现报告如下。
１．３．５ 心 理 护 理 由 于 糖 尿 病 病 人 病 程 长、血 透 费 用 高，因 此
１ 资 料 与 方 法 １．１ 一般资料 选取２００８ 年 １ 月—２０１０ 年 １０ 月 因 糖 尿 病 肾 病行 规 律 性 血 液 透 析 治 疗 的 ２６ 例 老 年 病 人，其 中 男 １５ 例，女 １１ 例 ；年 龄 ６０ 岁 ～８３ 岁 ，平 均 ６７．５ 岁 ；体 重 ５０ｋｇ～６６ｋｇ；２ 型 糖尿病病程 ＞６ 年，均 注 射 胰 岛 素 进 行 血 糖 控 制 ；所 有 病 人 用 碳 酸 氢 钠 透 析 液 透 析 ＞６个月，每 周 ２ 次 每 次 ４ｈ，流 量 ２００ ｍＬ／ｈ～ ２５０ｍＬ／ｈ。在连续 １６ 次 血 液 透 析 过 程 中，发 生 低 血 压 次 数 ５ 次或以上。
１．２ 低血糖表现 血液透析过程中，病人出现心悸、面色 苍 白、 大汗淋漓、乏力、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ力模糊等临床症状，偶见意识淡漠、昏 迷。 透
析 过 程 中 用 快 速 血 糖 仪 监 测 ，血 糖 均 ＜３．９ ｍｍｏＬ／Ｌ。 １．３ 护 理 方 法 １．３．１ 使用含糖透 析 液 透 析 在 常 规 血 液 透 析 治 疗 中 用 含 １ ｇ／Ｌ 的葡萄糖 透 析 液 ，对 于 避 免 低 血 糖 反 应 具 有 重 要 作 用［３］。 透析当日给予糖尿病肾病常规治疗，透析开 始 前 ２０ ｍｉｎ于 透 析 液 中 加 入 葡 萄 糖 ，充 分 溶 解 后 糖 浓 度 为 １ｇ／Ｌ。 １．３．２ 药物治疗的护理 在 透 析 当 天 将 胰 岛 素 用 量 在 原 基 础 上 减量２ＩＵ～８ＩＵ，注射胰岛素时有护士从旁指导观察，避免注 射运动部位。
１．３．３ 饮食指导 糖 尿 病 病 人 进 入 透 析 治 疗 后，空 腹 血 糖 ８．
糖尿病肾病血液透析中低血糖的原因分析和护理干预
１ 临床 资料
１ １ 一般 资料 ．
９ ＨＤ 例 患者 ， 例 ， 例 ， 男６ 女３ 年龄 ４ ～７岁 ， ３ ２ 均使 用 诺和 灵Ｒ１ － ０ ２ｕ 次治疗 。 ６／ 每周血 液透 析２ 次 ， ～３ 每次透 析４ ．ｈ 透析液 流量 为 ～４ ５ ， ５０ ／ ｉ， ０ｍＬ ｍｎ 血流 速为２ｏ ５ｍＬ ｍｎ 所有 患者 均采取碳 酸氢盐 无 ｏ ～２ ０ ／ ｉ。
糖 透析 液 ， 通肝 素 常规 抗凝 ， 普 维持 性 血液 透析 时 间 ５ 月 ～４ ｚ 个 ４。
１２ 临床 表现 ．
低 血 糖 症状 可 贯 穿 于血 液 透 析 的全 过 程 ， 主要 表 现 为头 晕 、 思
时剂 量 比 常 用 剂 量 要 小 。 次 静 脉 给 予 相 当大 的剂 量 （５ 常规 胰 一 １ｕ
度侧 向低 浓 度 侧 移 动 ， 断 补 充 血 糖 浓 度 ， 不 从而 防 止 了 低血 糖 的 发 生 。 析 结 束 后 将 剩 余 透 析 液 全部 倒 掉 ， 能 再 次 使 用 。 透 不 （） 尿 病 肾 病 透 析 患 者 ， ２糖 透析 前 停 用 ＡＣ Ｉ ｐ一 阻滞 剂 ， Ｅ及 受 对 于 血 压 偏 高 伴 有 头晕 症 状 的 患 者 ， １服 哌 唑 秦 或 心 痛定 等 降 可３ 压 药 。 用 或 减 少 胰 岛 素 用 量 。 用 外 源 性 胰 岛素 治 疗 的 糖 尿 病 停 应 患者 ， 岛素分解代谢降低， 胰 因此 胰 岛素 的 作 用 被 增 强 或 延长 ， 此
岛素 ） 即使 有 酮症 存 在 ， 会 导 致 严 重 低 血 糖 【。 ， 也 ２ 】 （） ３合理 进 食 。 食 量 和 用 药 量保 持 平 衡 ， 餐应 相 对 固 定 。 饮 就 饮 食结 构 适 当 增加 蛋 白 、 脂肪 含 量 ， 少 含 糖量 ， 减 避免 饥 饿 【。 液 透 ３血 １ 析前 适 量 进 餐 ， 止 空 腹 状 态 行血 透 治 疗 。 禁 （） 透 析 过 程 中 护 理 人 员加 强 巡 视 ， 细 观 察 ， 心 倾 听 病 ４在 仔 耐 人 主 诉 。 些 老 年 患 者 低 血 糖 临 床 症 状 不 明显 ， 以 昏 迷 、 搐 有 仅 抽 为 首 发 症 状 …。 此 ， 示 我 们加 强 巡 视 非 常 重 要 。 组 ２ 老 年 因 提 本 例 患 者 在 透 析 结 束 前 ３ ｍｉ表 现 正 常 ， 析 结 束 时 ， 现 患 者 嘴 角 ０ ｎ 透 发
糖尿病肾病血液透析中低血糖观察及护理
糖尿病肾病血液透析中低血糖观察及护理【摘要】糖尿病肾病患者在血液透析过程中容易出现低血糖，这对他们的健康和生活质量产生重大影响。
本文通过探讨低血糖的原因、临床表现，以及在透析过程中如何观察和监测低血糖，提出针对低血糖的护理措施。
强调了提高医护人员对于低血糖风险的认识，加强护理措施，有效预防和处理低血糖事件的重要性。
这些举措将有助于提高病人在透析过程中的安全性和舒适度，为他们提供更好的护理服务，保障其健康和生活质量。
【关键词】糖尿病肾病、血液透析、低血糖、观察、监测、护理、医护人员、风险、预防、处理、安全性、舒适度。
1. 引言1.1 糖尿病肾病血液透析中低血糖观察及护理的重要性糖尿病肾病患者在接受血液透析治疗的过程中，低血糖是一种常见但容易被忽视的并发症。
低血糖不仅会对患者的身体健康造成直接影响，还会增加透析过程中的并发症风险，严重影响治疗效果和生活质量。
对于糖尿病肾病血液透析患者来说，及时观察和有效护理低血糖事件至关重要。
一方面，及时发现和处理低血糖可以避免出现严重的偏低血糖甚至昏迷等危险情况；通过科学的护理措施，可以减少低血糖事件的发生频率，提高患者的治疗效果和生活质量。
本文旨在探讨糖尿病肾病血液透析患者中低血糖的观察与护理，以提高医护人员和患者本身对于低血糖风险的认识，从而有效预防和处理低血糖事件，提高患者在透析过程中的安全性和舒适度。
希望通过本文的介绍，能够为相关医护人员和患者提供实用的指导和帮助，确保治疗效果和患者的健康。
2. 正文2.1 糖尿病患者在透析过程中出现低血糖的原因1. 药物过量：透析过程中，糖尿病患者可能需要使用胰岛素或口服降糖药物来控制血糖水平。
如果药物使用过量或时间不当，就容易导致血糖过低。
2. 饮食失调：在透析过程中，患者需要特殊的饮食控制来维持血糖稳定。
如果患者饮食不合理或进食不足，就可能引起低血糖。
3. 透析不适：透析过程本身可能给患者带来身体上的不适，例如出汗、虚弱等症状，这可能会导致血糖下降。
糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的根源分析与护理对策
糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的根源分析与护理对策【摘要】目的：探究糖尿病肾病患者血液透析中低血糖发生原因以及护理对策。
方法：抽选出本院2022年1月~2023年1月间收治的糖尿病肾病患者作为样本。
采用抽签的方式将80例患者随机分为对照组（传统护理）和观察组（预见性护理）。
分析两组患者发生低血糖原因，并对比两组患者在不同时间段低血糖发生率。
结果：观察组糖尿病肾病患者在血液透析过程中低血糖发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
结论：糖尿病肾病患者在接受血液透析过程当中，因为葡萄糖浓度下降，透析液无法及时补充，很容易出现低血糖。
临床上需要提高护理干预措施，加强预防措施，积极降低低血糖的发生。
【关键词】糖尿病肾病；血液透析；低血糖；发病原因；护理对策近年来，糖尿病发生率明显增加，糖尿病患者随着病情发展，会导致其他并发症的出现。
糖尿病肾病是导致糖尿病患者死亡的主要因素，患者需要接受血液透析，维持正常的身体代谢。
但是在血液透析治疗过程当中，部分糖尿病患者可能会出现低血糖等不良情况，降低患者治疗效果。
为了保证糖尿病肾病患者血液透析治疗中的安全性，加以合理的护理干预措施非常必要。
本文中就针对本院收治的80例糖尿病肾病患者展开分析，探究预防护理的应用效果，详细如下。
1.资料与方法1.1基线信息对本院2022年1月~2023年1月在本院接受治疗的80例糖尿病肾病患者进行分组，所有入组对象均符合糖尿病肾病诊断标准，而且所有患者针对本次研究知情。
排除患有恶性肿瘤患者、病情不稳定患者、糖尿病酸中毒、存在沟通障碍患者。
80例患者中，男女性比例分别为：42例、38例，年龄范围：56~78岁，组内年龄均值为（65.3±4.3）岁，病程范围：7~16年，平均为：11.4±2.3年。
80例患者的一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法对照组糖尿病肾病患者在入院以后展开常规护理服务：评估患者的病情并进行药物指导，告诉患者相关注意事项，在血液透析期间，注意做好患者临床指标检查。
糖尿病肾病血液透析患者并发低血糖的护理新进展
糖尿病肾病血液透析患者并发低血糖的护理新进展[摘要]本文旨在对近年来糖尿病肾病血液透析患者并发低血糖的护理研究进展进行综述，从糖尿病肾病血液透析患者并发低血糖的现状、危害、发生原因、防治措施等方面进行探讨总结，以期为今后的糖尿病肾病血液透析并发低血糖的患者的护理提供可靠的参考，提供患者的护理质量，最大限度的改善患者生活质量，保障患者生命健康安全。
[关键词]糖尿病肾病；血液透析；低血糖；护理近年来社会经济飞速发展，人们生活水平日益提高，饮食习惯和生活习惯发生了巨大的改变，随之带来的是人口老龄化等严峻的社会问题，同时，糖尿病等疾病的发病率也逐年升高[1]。
糖尿病发展至终末期，常易并发糖尿病肾病，增加了疾病的治愈难度，同时给患者的生活质量和生命健康安全造成了不良影响。
糖尿病患者常易发生低血糖等危急情况，根据临床调查研究显示，发生低血糖的危险因素主要包括体重低、年龄高以及糖尿病肾病[2]。
目前临床中糖尿病肾病的治疗方式主要血液透析，由于其并发低血糖的几率较高，降低了患者的血浆渗透压，进一步的造成了低血压情况的发生，严重影响了患者临床治疗的疗效，甚至威胁着患者的生命健康安全[3]。
因此，针对糖尿病肾病患者血液透析中发生低血糖的情况进行研究，以期为目前临床中的糖尿病肾病血液透析患者低血糖的防治工作提供可靠的参靠，具有十分重要和积极的临床意义。
1.糖尿病肾病透析患者发生低血糖的现状分析低血糖是糖尿病肾病患者行透析治疗后常易发生的并发症，据临床统计资料显示：低血糖的发生率约为17.3%~48.1%，处于较高的水平范畴[4]。
李堃宜等人的研究中选取了30例糖尿病肾病患者，发现整体样本在进行血液透析中有8例发生了低血糖的情况，其发生率为26.7%，同时发现随着透析时间的不断延长，低血糖发生率也有逐渐升高的趋势[5]。
耿留珍等人的研究中发现，56例正在接受血液透视治疗的糖尿病肾病患者中，有22例患者发生了低血糖的情况，其发生率为39.3%。
老年糖尿病肾病患者血液透析治疗中低血糖的观察和护理
ｈ ｐ ｇｙ ｅ ａｒａ ｔ ｎ ｆ９ ０ ｔ ｓ ｆｈ ｍｏ ｉｌｓ １ ５ ｙ ｏ ｌｃ ｍｉ ｅ ｃｉ ｓｏ ｉ ｅ ｄａｙ ｉ ｏ １ ｍｅ ｏ ｓ（ ． ４％） ．Ｏｎ ａｉｎ ｅｌ ｎｏｃ ｍａａ ｄａｌ ｆ ｅｐ ｔ ｔｆｌｉｔ ｏ ｎ ｌｏ ｅ
ｔ ｅ１ ａｉｎ ｓｗｉ ｙ ｏ ｌｃｍｉ ｅ ｃｉｎ ｅ ｅｖ ｄ ｉ ｈ ４ ｐ ｔ ｔ ｔ ｈ ｐ ｇｙ ｅ ａｒ ａｔ ｓｒｃ ｉｅ ｍｍｅ ｉｔ ｒａｍｅ ｔ Ｃ ｎ ｌ ｓ ｎ Ｓ ｎ ｌ ｐ — ｅ ｈ ｏ ｄａｅｔｅｔ ｎ ． ｏ ｃｕ ｉ ｅ ｉ ａ ｏ ｅ ｔ ｎ ｓｗｉ ｉｂ ｔ ｅ ｈｏ ａｈ ｅ ｄ ｔ ａ ｅ ｈ ｐ ｇｙ ｅ ａ ｉ ｔ ｔ ｄａ ｅｉ ｎ ｐ ｒ ｐ ｔ ｙ ｔｎ ｏ ｈ ｖ ｙ ｏ ｌｃ ｍｉ．Ｔｏ ｒｄ ｃ ｙ ｏ ｌｃｍ ｉ，ｗｅｓ ｏ ｌ ｅ ｈ ｃ ｅ ｕ ｅ ｈ ｐ ｇｙ ｅ ａ ｈ ｕｄ
ａ ｄ ｔ ｅｒ ｃ ａ ｇ ｓｏ ｏ ｄ ｔ ｎ ｗｅ ｅ ｃｏ ｅｙ ｏ ｓ ｒ ｅ ｎ ｏ ｄ ｒｔ ｉ ｄ ｈ ｐ ｇｙ ｅ ａ ｅ ｒｉｒａ ｄ ｔ ｋ ｎ ｈ ｉ ｈ ｎ ｅ ｆｃ ｎ ｉｉ ｒ ｌｓ ｌ ｂ ｅ ｄ ｉ ｒ ｅ ｏ ｆ ｙ ｏ ｌ ｃ ｍｉ ａ ｌ ｎ ａ ｅ ｏ ｖ ｎ ｅ
ｔ ｒ ａ ｍ ｅ ｔｏ ｅ ｏ ａ ｙ ｉ ｏ ｅ ａ ｉ ｎ ｓ ｈｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆ ｈ ｍ ｄｉ ｌ ｓｓ ｆ ｒ ｓ ｎｉｅ ｐ ｔｅ ｔ １
ｗｉｈ ｄ ａ ｅ ｉ ｐｈ ｏ ａ ｈ ｔ ｉ ｂ ｔｃ ｎｅ ｒ ｐห้องสมุดไป่ตู้ｔ ｙ
Ｓ ｕ ＨＩＣ ｎ— ｐ ｎ ，Ｓ Ｆ ｎ ｉ ｇ Ｕ ｅ ｇ—ｚ ｅ ｈ ｎ，Ｔ ＡＮＧ Ｊ ａ ｉｎ—ｍｉ ｇ ｎ ，ＰＥ ＮＧ ｎ Ｈｏ ｇ—ｂ ｎ ｉ ｇ，Ｗ ＡＮＧ ａ Ｘｉ ｏ—ｂ ｎ ｉｇ
糖尿病肾病患者在行血液透析中低血糖观察护理论文
糖尿病肾病患者在行血液透析中低血糖的观察与护理【中图分类号】r684【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0151－01糖尿病肾病是糖尿病的重要慢性并发症。
目前糖尿病肾病行血液透析的患者已占我国血液透析患者总数的13.5%。
糖尿病患者在透析中发生低血糖是由于尿毒症时随着肾功能下降，肾脏胰岛素降解率下降，内源性胰岛素增加；充分透析后患者对胰岛素的敏感性增加；加上患者透析不充分，食欲下降，患者进食少等因素容易发生低血糖。
我科于2010年1月至2010年12月期间，对46例维持性血液透析糖尿病患者的观察与护理，取得满意效果，现报道如下：1 临床资料我科2010年1月至2010年12月维持性血液透析糖尿病患者46名，年龄38岁到75岁，平均年龄52岁，其中男性27名，女性19名。
1型糖尿病1人，2型糖尿病45人，血液透析每周2到3次，每次4小时，血流量为200到250ml/min,温度为36到37℃。
2 结果在透析1小时内有发生低血糖者5例，患者出现面色苍白，心悸，呕吐，四肢湿冷，当时手指血糖为2.4~3.2mmol/l同时伴有血压的下降，立即给予50%葡萄糖40~80ml静推，停超滤后缓解。
有8例发生在透析3小时后，患者出现躁动不安，全身颤抖，大汗，精神异常，血压下降等明显表现，当时测手指血糖为2.2~3.6mmol/l,立即遵医嘱给予50%葡萄糖60ml静推，提前回血下机后症状缓解。
1例出现昏睡，大汗淋漓，呼之不应，四肢湿冷，全身颤抖，血压下降，手指血糖为1.8mmol/l立即给予50%葡萄糖80ml静推回血下机后血糖为2.2mmol/l,遵医嘱给予25%葡萄糖200ml静滴血糖上升，症状缓解。
22例在透析过程中不同程度的出现饥饿，心慌，懒言，乏力，表情淡漠，当时测血糖为3.3~4.2mmol/l,给予50%葡萄糖口服或进食糖果糕点后缓解。
3 低血糖的判断与观察低血糖的症状：出冷汗，早期仅为手心和额头出汗；皮肤苍白；颤抖和震颤；双下肢无力；视力模糊，眼冒金星；头晕，头痛；饥饿感；情绪改变烦躁不安，易怒；说话含糊，精力不集中；严重是出现抽搐，意识丧失甚至昏迷。
预见性护理降低糖尿病肾病患者血透中低血糖的效果评价
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.12.121预见性护理降低糖尿病肾病患者血透中低血糖的效果评价俞激江苏省南通大学附属医院分院护理部，江苏南通226001[摘要]目的探讨预见性护理在糖尿病肾病患者血透中的应用效果。
方法选取2018年1月—2019年12月江苏省南通大学附属医院分院实施常规护理的透析治疗糖尿病肾病患者41例为对照组，2020年1月—2021年12月实施预见性护理的透析治疗糖尿病肾病患者41例为观察组。
对比两组依从性、心理状态、不同时间段血糖水平及低血糖发生率。
结果观察组均衡饮食、健康生活、自我检测、遵医用药、科学运动的依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）；观察组血透1、2、3、4 h血糖水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组低血糖发生率为4.88%低于对照组的24.39%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论实施预见性护理能提高糖尿病肾病患者依从性，改善心理状态，维持血糖水平稳定，减少低血糖的发生。
[关键词] 预见性护理；糖尿病肾病；血液透析；依从性；血糖水平；低血糖[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）06（b）-0121-04Evaluation of the Effect of Predictive Care in Reducing Hypoglycemia in Diabetic Nephropathy Patients with HemodialysisYU JiDepartment of Nursing, Branch, Affiliated Hospital of Nantong University, Nantong, Jiangsu Province, 226001 China [Abstract] Objective To explore the effect of predictive care in hemodialysis in patients with diabetic nephropathy.Methods From January 2018 to December 2019, 41 patients with diabetes nephropathy who received dialysis treat‐ment from the Affiliated Hospital of Nantong University in Jiangsu Province and received routine care were selected as the control group, and 41 patients with diabetes nephropathy who received dialysis treatment from January 2020 to De‐cember 2021 and received predictive care as the observation group. Compared the compliance, psychological status, blood glucose levels at different time periods, and incidence of hypoglycemia between the two groups. Results The compliance of the observation group with healthy diet, healthy life, self testing, medicine compliance and scientific ex‐ercise was significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). After nursing, the SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group, and the differ‐ence was statistically significant (P<0.05). The blood glucose levels at 1, 2, 3, and 4 hours of hemodialysis in the ob‐servation group were higher than those in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of hypoglycemia in the observation group was 4.88% lower than that in the control group, which was 24.39%, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The implementation of predictive care can improve the compliance of patients with diabetic nephropathy, improve the psychological state, maintain the stability of blood glucose level and reduce the occurrence of hypoglycemia.[Key words] Predictive care; Diabetic nephropathy; Hemodialysis; Compliance; Blood glucose level; Hypoglycemia [作者简介]俞激（1976-），女，本科，副主任护师，研究方向为护理管理、临床护理。
1例糖尿病肾病血液透析患者并发顽固性低血糖的护理体会
1例糖尿病肾病血液透析患者并发顽固性低血糖的护理体会关键词：糖尿病肾病；顽固性；低血糖糖尿病是一种常见的代谢性疾病，晚期可常见糖尿病肾病等并发症，临床多采用血液透析的方法进行治疗。
但糖尿病肾病患者由于肾脏功能不全，机体对胰岛素的敏感度较低，另透析期间使用的药物治疗，会进一步导致患者出现低血糖的几率增加，严重时可威胁患者的生命安全[1]。
目前糖尿病肾病患者接受血液透析治疗期间袁出现低血糖概率已超过20%[2]。
近期，我院收治了一名接受血液透析治疗期间频发顽固性低血糖的糖尿病肾病患者，通过综合护理干预取得了较好的临床效果，现报道如下。
1 病例资料患者，男性，54岁，既往有高血压、2型糖尿病、2型糖尿病肾病病史数年，平素以维持性血液透析治疗为主，此次因“冷汗抽搐，伴胸闷喘促1日”，收治入院。
入科时患者精神欠振，气急喘促，不能平卧，时发抽搐，时呕吐，睑结膜苍白，四肢欠温，予鼻导管接O25L/min吸入中。
入科后患者定期予行床旁CRRT治疗，围透析期间，多次发生低血糖伴抽搐症状，持续时间2～5分钟，呼之不能应答，测BG最低至2.1mmol/L，予50%GS60ml静推24h维持，10%G250ml静滴等对症治疗后，患者生命体征平稳，无低血糖症状发生。
2 糖尿病肾病血液透析并发顽固性低血糖原因分析2.1 肾功能不全肾功能不全患者的糖代谢紊乱通常是由于肾功能本身所致。
患者的肾脏虽对碳水化合物耐量减低，但其胰岛素需要量是减少的，这与患者肝脏及肾脏对胰岛素降解减低有关，从而形成胰岛素储存排出减少，加之患者糖尿病肾病对消化系统的影响而食欲不佳，进食碳水化合物不足，发生低血糖的风险明显增加。
2.2 血液透析治疗患者长期进行血液透析治疗，血透后，胰岛素清除率改善，外源性胰岛素的需要量又增加，血糖此时又容易难以控制的升高。
所以，在糖尿病的尿毒症患者透析治疗前后，评估患者低血糖风险高低是非常重要的环节。
3 预防措施3.1 定期风险评估给予患者定期的低血糖风险评估，包括年龄、营养状况、体质量指数、文化及疾病认知水平等。
糖尿病肾病血液透析患者并发低血糖的护理注意事项有那些?
糖尿病肾病血液透析患者并发低血糖的护理注意事项有那些?前言糖尿病是临床上发生概率较高的一种代谢性疾病，对于病情比较严重的患者来说，糖尿病肾病则是非常常见的一种并发症，导致患者出现糖尿病肾病的因素有很多，常见的因素主要包括肾脏血流动力学异常、遗传、代谢异常以及高血压等，患者在出现了糖尿病肾病的问题之后，肾脏部分可见十分清晰的肾小球结节样病变以及小动脉玻璃样病变，进而引发患者肾功能的损伤，严重者甚至会导致患者的生命安全受到威胁。
血液透析能够对于患者身体内部的杂质进行有效的清理，进而达到对患者的肾脏进行清洗的目的。
但是，在实际对患者实施血液透析治疗的过程中，受到操作技术等客观因素所带来的影响，患者非常容易出现血糖水平波动的问题，而且由于患者自身的胰岛素分泌能力不足，加之在接受血液透析治疗的过程中食物的摄入量十分有限，进而诱发低血糖的问题，这会给血液透析的治疗效果带来一系列的负面影响，同时也会增加患者接受血液透析治疗的风险一、低血糖的常见症状表现以及危害（一）低血糖的常见症状表现第一个方面患者的交感神经会整体呈现出兴奋过度的状态，患者在发病之后，主要的临床表现包括血压轻度升高、出冷汗、四肢寒凉、震颤、颤抖、心悸、流涎、饥饿感、面色苍白、四肢无力、焦虑以及紧张，等部分患者在早期出现低血糖的基础之上，还会同时出现额头部位以及手心部位出汗的临床症状。
第二个方面部分患者会呈现出神经性低血糖的临床症状，人体脑部在实际运转的过程中，葡萄糖是最为重要的能源供给。
而患者在实际接受血液透析治疗的过程中，一旦出现了低血糖的问题，那么脑部功能也会相应的呈现出一系列的障碍表现，常见的表现主要包括视物不清、精神不集中、迟钝以及头晕等，部分患者还会出现一系列的精神失常表现，具体包括行为举止怪异、精神状态躁动以及出现幻觉等，少数患者会出现神志不清的状态，对于一些病情比较严重的患者来说，则会出现血压下降以及昏迷等方面的临床表现。
（二）低血糖的危害从接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者自身的情况来看，患者在出现了低血糖的问题之后，多数患者都表现出无症状的特点，但是，低血糖的问题同样会给患者的身体造成较大的损伤。
护理干预对糖尿病肾病患者血液透析中低血糖影响
护理干预对糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的影响【摘要】目的：探讨护理干预对糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的影响。
方法：将笔者所在医院血液净化中心行维持性血液透析的糖尿病肾病患者48例随机分为护理干预组（研究组）和常规护理组（对照组），观察两组护理疗效和满意度。
结果：研究组患者低血糖的发生率低于对照组（p0.05），具有可比性。
1.2 透析方法所有患者均采用碳酸氢盐透析，透析使用德国贝朗透析机dialog+，透析器为德国贝朗ps130（聚砜膜）及德国贝朗ct 190 g 空心纤维透析器。
血液透析每次4 h，每周2～3 次，血管通路为前臂动静脉内瘘或中心静脉留置，血流量为180～250 ml/min。
1.3 护理措施对照组给予常规护理，控制血糖，观察患者的神志和生命体征等。
研究组给予护理干预，具体如下。
1.3.1 饮食干预长期维持性血液透析的糖尿病患者，饮食管理是控制血糖平稳极其重要的环节。
首先对患者营养状态进行个性化的评估，确定患者每日需要的营养量和营养种类，为患者制定个性化的膳食方案，严格遵守每日三餐定时定量饮食治疗原则，主要以补充优质蛋白质、低脂、低胆固醇、富含维生素食物为主。
笔者所在医院使用的是无糖透析液，应告知患者在透析过程中正常进食并随身携带糖果、饼干等含糖食物，一旦出现低血糖症状如心慌、饥饿、多汗时，应立即告知医务人员测量血糖并进食含糖食物。
1.3.2 调整透析当日胰岛素的用量告知患者及家属透析日胰岛素的合理使用注意事项，告知透析可能会对血糖产生的影响，使其了解并掌握胰岛素的使用也应做相应调整，避免由于降糖过度而导致低血糖意外的发生。
密切关注患者血糖的变化，透析当日应根据患者的血糖指标适时减量或停用胰岛素，确保血糖维持在合理的水平。
除胰岛素外，还应注意其他可能会降低血糖药物的使用剂量，避免外界因素导致血糖过度降低的发生。
1.3.3 透析过程中密切关注患者生命体征密切关注患者的生命体征，每小时监测血压、呼吸、脉搏。
糖尿病肾病患者血液透析发生低血糖的护理研究
糖尿病肾病患者血液透析发生低血糖的护理研究作者：严燕芳来源：《中国医学创新》2013年第11期【摘要】糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者诸多并发症之一，也是导致糖尿病患者死亡的重要原因。
血液透析是一种替代治疗手段，对延长糖尿病肾病患者的生存期具有重要作用，但大量糖尿病肾病患者的透析资料显示，并发症的发生率远远高于非糖尿病患者，其中以低血糖最为常见，反复发生低血糖必然会对患者的健康带来严重的危害，进而引起其他系列并发症，对患者的生命造成威胁。
为此，笔者查阅相关文献，对糖尿病患者透析过程中低血糖发生的原因、危害进行分析，提出相应的护理措施，以降低血液透析过程中低血糖的发生率，为提高治疗效果提供参考。
【关键词】糖尿病肾病；血液透析；低血糖；护理随着人们日常生活行为方式的改变，糖尿病的发病率不断上升，且发病年龄日趋年轻化，已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后位居第三的慢性非传染性疾病，严重威胁我国居民的身心健康。
据相关文献统计，我国目前患糖尿病的人数超过4000万[1]，糖尿病的危害性在于长期的高血糖会对人体神经、血管等多系统、多组织造成损伤，后期会出现多种并发症，包括糖尿病足病、糖尿病肾病等[2]。
各种并发症是糖尿病患者致残和致死的主要原因之一，糖尿病肾病的最大特点是病情呈进行性加重，是终末期肾衰竭的主要原因[3]。
血液透析治疗可延长患者的生存期，提高患者的生存质量，但统计显示，糖尿病肾病血液透析患者3年生存率与5年生存率分别为31.7%和22.1%[4]，大大低于其他终末期肾病维持性血液透析患者。
其中的重要原因为糖尿病患者并发症的发生率远远高于其他血液透析患者。
笔者对糖尿病肾病血液透析患者低血糖发生的原因、危害进行分析，提出针对性的有效护理措施，为降低患者血液透析时低血糖的发生率提供参考。
1 DN患者血液透析时发生低血糖的原因及危害1.1 透析液因素的影响目前我国常用的透析液已由原来的醋酸盐转变为无糖碳酸盐透析液，无糖透析液不含葡萄糖，不容易被细菌污染，具有更高的安全性，同时长期血液透析的患者发生高脂血症的概率极小，但无糖透析液在使用过程中患者血液中的葡萄糖通过透析膜进入透析液中后，会不断被清除。
糖尿病肾病血液透析中并发低血糖的护理体会
（ 西贵 港 市人 民医院 贵 港 ５ ７ ０ ） 广 ３ １ ０
摘 要 ：随 着生 活水 平 的提 高， 威胁 人 类 健康 的 糖尿 病 正 以惊人 的速 度增 长 。糖 尿 病 肾病 行血 液 透析 的 病 人也 越 来越 多。 血液 透 析 中除 常见 的 低血 压 、 高血 压等 急性 并 发症 外 ， 血糖 的 发 生 亦逐 渐 引起 重视 。本 文 对我 院 自 ２ Ｏ 低 Ｏ １年 ３月至 ２ ｌ ＯＯ年 ３月期 间 １ ５例 糖尿 病 肾病 血 液 透析 过 程 中 出现低 血糖 情 况的 ２ ３例 次进 行 分 析 。 其 护理 体 会报 告 如 下 。 对 关 键词 ： 糖尿 病 肾病 血液 透 析 低 血 糖 护 理 体会
按 摩 与康 复 医 学
２ １ ．１ 下 ） ００１（
Ｃ ｉｅｅＭａｉｕａｉ ｈ ｓ ｎｐｌｔ ｎ＆ Ｒ ｈ ｂ ｉ ｔ ｎＭｅｉｎ ２ １ ， ． ３ ｎ ｏ ｅａｉｔ ｉ ｄ ｉｅ ０ ０Ｎｏ３ ｌａ ｏ ｃ
７ ５
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康 复 与 护 理
糖尿病 肾病 血 液透析 中并发 低血 糖 的护理体 会
Ａｂ ｔ ａ ｔ ｓｒ ｃ ：Ａｌ ｎ ｔ ｈｅｌ ｉ ｇ ｓ ａ ｄ ｒ ｎ ａ ｃ ｍｅ ｔ ｔ ｅ ｔ ｎｓｔ ｅｈｕ ｎ ｈｅ ｌｈ ｄａ ｅ ｅ ｙ ｔ ｓ ｏ ｉｈｉ ｇ ｓ ｅ ｄ ｇｒ ｗｔ Ｄｉｂ ｔ ｓｎ ｐ ｒ ｓｓ ｏ ｇ ｗｉ ｔ ｖ ｎ ｔ ｎ ａ ｄ ｅ ｈ ｎ ｅ ｎ ，ｈｒ ａ ｅ ｈ ｍａ ａｔ ｉ ｂ ｔ ｓ ｂ ｈｅａ ｔ ｎ ｓ ｎ ｐ ｅ ｏ ｈ． ａ ｅ ｅ ｅ ｈ ｏ ｉ ｈ ｉ ｇ ｏ ｅ ｄａ ｙ ｉ ａ ｉ ｎ ｒ ｎ ｒ ｒ ｌｏ ｍａ ． ｎ ｔ ｅｈ ｍｏ ｉ ｌ ｓｓｅ ｃ ｐ ｈｅｃ ｍｍｏ ｙ ｏ ｅ ｉｎ， ｙ ｅ ｔ ｎｓｏ ｎ Ｏ ｏ ｕｔｉ ｅｔ ｅ ａ ｕ ｅ ｏ ｄ ｈ ｍｏ ｉｌ ｓｓｐ ｔ ｔ ｅ ｍｏ ｅ ａ ｄ ｍｏ ｅａ ｅａ ｓ ｎｙ Ｉ ｈ ｅ ｄ ａ ｙ ｉ ｘ ｅ ｔ ｏ ｔ ｎ ｈ ｐ ｔ ｎｓ ｏ ｈ ｐ ｒｅ ｉｎ ａ ｄ Ｓ ｎｏ ｓｄ ｈ ｃ ｔ ｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ， ｈ ｙ ｏ ｌ ｃ ｍｉ ｃ ｕ ｒ ｎ ｅａ ｓ ｒ ｄ ａ ｌ ｒｎ ｓ ｔ ｈ ｔ ｅ ｔｏ Ｔｈ ｓａ ｔ ｌ ａ ｃ ２ ０ ｉ ｈ ｅ ｉ ｄ １ ｘ ｍｐ ｅ ｄ ａ ｅ ｅ ｅ ｈ ｏ ｉ ｏ ｌ ｔｏ ｔ ｅ ｈ ｐ ｇ ｙ ｅ ａ ｏ ｃ ｒ ｅ ｃ ｌ ｏ ｇ ａ ｕ ｌ ｂ ｇ ｏｔ ｅ ａ ｔ ｎ ｉｎ． ｉ ｒｉ ｅＭ ｒ ｈ， ０１ ｔ ｅ ｐ ｒｏ ５ ｅ ａ ｌ ｉｂ ｔ ｓｎ ｐ ｒ ｓｓ ｃ ｙ ｉ ｃ ｎ ｈｅ ｄ ａ ｙ ｉ ｐ ｏ ｅ ｓ ｈ ｄ ｔ ｅ ｈ ｐ ｇ ｙ ｅ ａ ｓｔ ａ ｉ ｎ ｔ ｏ ｒ ｙ ｒ ｒ ｍ ｒ ｍ ａ ｃ ２ ０ Ｏ ２ ｘ ｍｐ ｅ ｉ Ｏ ｃ ｒ ｙｏ ｈ ｎ ｌ ｓｓ ｔ ｓｎ ｒ — ｍｏ ｉ ｌ ｓｓ ｒ ｃ ｓ ａ ｈ ｙ ｏ ｌ ｃ ｍｉ ｉｕ ｔｏ Ｏ ｍｙ ｃ ｕ ｔ ａ ｄ ｆ ｏ ｆ ｏ Ｍ ｒ ｈ， ０ １ ｔ ３ ｅ ａ ｌｓ ｔ ｍｅ ｔ ａ ｒ ｎ ｔ ｅ ａ ａ ｙ ｉ ，Ｏ ｉ ｕ ｓ ｔ
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养 缺乏 ，机体 的糖 储备原 不足 ［ ７ １ ，ＤＮ患者在 行血 液透析 时 血 液 中的葡 萄糖 源源 不断 的流失 ，因此 ，低 血糖 的发 生就
延 长糖 尿病 肾病 患者的生存期具 有重要作 用 ，但大量糖尿 病 肾病患 者的透析资料显 示 ，并发症 的发生率远远高 于非糖尿病患 者 ，其中 以低 血糖最 为常见 ，反复发生低血糖 必然会对患者 的健康带来严 重的危 害，进而引起其他 系列并发症 ，对患者的生命造成 威胁 。为此 ，笔者查 阅相关文 献 ，对糖尿病患者透 析过程中低血糖发生 的原 因、危害进行分析 ，提出相应的护理措施 ，以降低 血液透析过程 中低血糖 的发生率 ， 为提高治疗效果提供参考 。
透 析患者低血糖发生 的原 因 、危害进行分析 ，提出针对性 的
方面进食可能会刺激胰 岛素的释放 ，同时进食后经 消化 吸收
的糖经透析膜透出 ，也是血糖波动的原 因。 １ ． ４ 某些 影 响血糖 药物服 用 的影 响 研 究 表明 ，部 分药 物
Байду номын сангаас
发生率远远高 于其他 血液透析患者 。笔者对 糖尿病 肾病血液 对糖 尿病患者 的血糖会产生不 同程度的影响 ，如镇痛药 物右 丙 氧芬 易引起 Ｄ Ｎ患者血液透 析时反复发生低血糖 。 Ｂ受体 阻滞剂 、阿司匹林等能增强或延 长降糖 药物的作用 ，血管 紧 张 素转换 酶抑 制剂 （ ＡＣ Ｅ Ｉ ）类 降压药 物会 增加组 织对 口服 降糖 药及胰 岛素 的反应性 ，而 Ｂ受体 阻滞 剂在增强 降糖药 物作用 的同时 ，还具有抑制低血糖 时交感 神经兴奋功能 的作
透析 液是 Ｄ Ｎ患者 血 液透析 时 发生 低血 糖 的原 因重 要 原 因
之一 。
计显示 ，糖尿病 肾病 患者行血液透析 时并 发症 的发生率与死 亡率是非糖尿病患者 的 ２ 倍［ １ ０ ］ ，其中低血糖是患者透析过程 中最为常见 的并 发症 之一 ，也是死亡 的危 险因素之一 。由于
１ ． ３ 血糖波 动及 透析 期间进食 糖尿 病 肾病患者 由于肾脏
民 的身 心健 康 。据相 关文 献统 计 ，我 国 目前患 糖尿 病 的人 难 以 避 免 。 受损 ，对胰 岛素的灭活功能受到不 同程度 的影 响 ，患者经过
血液透析后 ，周 围组织 对胰岛素反应性增强 ，同时胰岛素受 体活性增强 『 ８ ］ ，再加 之患者 的透析反 应及个体差异 、透析丢
失葡萄糖 等 ，使用 患者 血糖波动 ，增 加低血 糖 的发 生概率 。
患者在血 液透析期 间进食 也是 引起 血糖波 动 的原 因之一 ， 一
血液 透析治疗 可延 长患者 的生存期 ，提高患者 的生存 质量 ， 但统计显示 ，糖 尿病 肾病血液透析 患者 ３年生存率与 ５年生 存率分别 为 ３ １ ． ７ ％和 ２ ２ ． １ ％ 嗍，大 大低 于其他终末 期 肾病维 持性血液透析患 者。其中 的重要原 因为糖 尿病患者并发症 的
血液透析时 出现低血 糖时往往为无症状低血糖 ，容易延误治
疗 ，使低血糖得不 到及 时纠正 ，而长期反复低 血糖 可致低血
压 的发 生 ，进而导 致对低 血压 的压力反射 和交感 神经减 弱 ，
用【 ９ ］ ，容易导致 糖尿病 肾病 患者发生低血糖 ，同时也掩盖低 血糖症状 ，容易 出现误诊 。 １ ． ５ Ｄ Ｎ患 者血液透析 时发生低血糖 的危害 据相关 文献统
有 效护理措施 ，为 降低 患者血液透析时低血糖 的发生率提供 参考 。
１ Ｄ Ｎ患者血液透析时发 生低血糖的原因及 危害
【 关键词 】 糖尿病 肾病 ； 血液透析 ； 低血糖 ； 护理
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ９ ８ ５ ． ２ ０ １ ３ ． １ １ ． ０ ３ ７
随 着人们 日常生 活行 为方 式 的改变 ，糖 尿病 的发 病率 者 更容 易低 血糖 的发 生率 明显 高与普 通 患者 ，患者 由于 营 不 断上 升 ， 且发病 年龄 日趋年 轻化 ， 已成 为继心脑 血管疾病 、 肿 瘤 之后 位居第 三 的慢性 非传 染性 疾病 ，严 重威胁 我 国居 数 超过 ４ ０ ０ ０万 Ｉ １ 】 ，糖尿 病 的危 害性在 于长 期 的高血糖会 对 人体神 经 、血管等多 系统 、多组 织造成损伤 ，后期会 出现多 种并发 症 ，包括糖尿 病足病 、糖尿病 肾病等 。各种并 发症
１ ． １ 透 析液 因素 的影响 目前 我 国常用 的透 析液 已 由原 来
的醋酸 盐转 变为 无糖碳 酸 盐透 析液 ，无糖 透析 液不 含葡 萄 糖 ，不容 易 被细菌 污染 ，具 有更 高 的安全 性 ，同时 长期 血
液 透析 的患 者发生 高脂 血症 的概 率极 小 ，但无 糖透 析液 在 使用 过 程 中患者血 液 中的葡 萄糖 通过 透析 膜进 入透 析液 中 后， 会 不断被清除 。 据国外研究结果显示 ， 受分子梯度的影响 ， 使用无 糖 透析液 透析 时 ，血 液 中的葡萄 糖分 以每 小时 ５ ． ５ ｇ 的速度丢失 】 。我国学者也进行 了类似研究 ，结 果显示 ，使 用无 糖透析液透析时 ， ４小 时丢失葡萄糖 （ ３ ０±９） 。因此 ，
《 中 国 医 学 创 新》 第１ ０ ＠第１ １ 期（ 总 第２ ５ ７ Ｊ ￣ ］ ） ２ ０ １ ３ 年４ 月 护理 园地 Ｈ ｕ ｌ ｉ ｙ ｕ ａ ｎ ｄ
糖尿病 肾病 患者血液透析发 生低 血糖 的护理研究
严 燕芳①
【 摘要 】 糖尿病 肾病 （ Ｄ Ｎ）是糖 尿病患者诸 多并发症之一 ，也是 导致糖尿病患 者死亡 的重要原 因。血液透析是一种替 代治疗手段 ，对