糖尿病患者低血糖的护理对策
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糖尿病患者低血糖的护理对策
发表时间:2016-08-03T13:48:53.963Z 来源:《医师在线》2016年6月第11期作者:安景慧郭莉[导读] 探讨糖尿病患者出现无症状低血糖的原因,提出预见性的护理干预,减少发生率。
新疆库尔勒市上户镇中心卫生院841000 安景慧新疆库尔勒市第一人民医院 841000 郭莉
目的探讨糖尿病患者出现无症状低血糖的原因,提出预见性的护理干预,减少发生率。方法对2014年1月—2015年12月在我院住院26例糖尿病患者发生低血糖情况加以分析。结果3例低血糖昏迷患者经及时抢救均转危为安,未发生心、脑并发症;13例有低血糖症状患者经进餐后缓解,其中1例因反复多次发生低血糖致神经异常,1例发生眼底出血;10例无症状低血糖患者经加餐后血糖均恢复正常。结论分析糖尿病患者并发低血糖症的临床原因,探讨合理的护理措施对于保障患者健康非常重要。关键词糖尿病低血糖护理对策
随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,糖尿病的患病率逐年增加,已成为世界上继肿瘤、心脑血管疾病之后第三位危害人类健康的疾病。糖尿病在治疗过程中常常会出现低血糖,短暂的低血糖可导致脑功能不全,而严重和持续时间较长的低血糖可引起脑死亡。因此积极防治低血糖极为重要。现将我院2014年1月至2015年12月26例糖尿病患者出现低血糖症的原因进行分析,旨在提高护理人员对低血糖的知识和紧急处理能力。
1 临床资料
1,1本组患者26例,男10例,女16例,年龄6岁至76岁,病程1月至15年,其中Ⅰ型糖尿病6例,Ⅱ型糖尿病20例,口服药物治疗者4例,普通短效胰岛素治疗者12例,预混胰岛素(诺和灵30R)治疗者10例。
1.2 临床表现
本组26例中,有3例是以低血糖昏迷急诊入院的,3例为Ⅰ型糖尿病患者,血糖最低者2mmol/L。立即给予50%葡萄糖40毫升静脉注射并给10%葡萄糖500毫升静滴,2例患者2小时内苏醒,1例患者经上述处理无效,并伴有烦躁不安,谵妄等神经症状,经激素氢化可的松50mg加5%葡萄糖250毫升静滴,4小时苏醒,留下永久性脑损伤。23例为住院期间发生低血糖反应,其中13例出现饥饿、出汗、乏力、头晕等症状,血糖低于2.8mmol/L,进餐后缓解,10例为无症状低血糖,于常规监测血糖时发现。2结果
3例低血糖昏迷患者经及时抢救均转危为安,未发生心、脑并发症;13例有低血糖症状患者经进餐后缓解,其中1例因反复多次发生低血糖致神经异常,1例发生眼底出血;10例无症状低血糖患者经加餐后血糖均恢复正常。3原因分析
3例Ⅰ型患者院外低血糖昏迷,均由于胰岛素用量相对过大引起。即因感冒晚餐量减诺和灵30R用量未适当减少而致。口服的药物者4例均为优降糖,2例为夜间发生低血糖,进食后缓解,2例因晨练运动量过大,未进早餐发生低血糖,经休息进食后缓解。胰岛素治疗者,因胰岛素用量过大造成低血糖3例;因患者缺乏胰岛素用药知识,护士监视不及时,患者擅自放快滴速致低血糖2例;皮下注射胰岛素后延迟进餐发生低血糖3例,进食量过少致低血糖5例。4护理对策
4.1预防为主,按时进食,生活规律;不可随便增加药量;每次用胰岛素均应仔细核对剂量;运动量恒定;常测血糖;随身带糖果、饼干以备用;随身携带病人急救卡。。要认真观察糖尿病患者神志和活动情况,有无脸色苍白、浑身无力、饥饿、发抖出虚汗、视力模糊、头晕嗜睡等,老年人因反应性低,可能体会不到低血糖的发生,特别在夜间可能会出现无警惕性低血糖,直接进入昏迷状态。
4.2对糖尿病患者进行护理干预,提高患者自我护理能力,提高生活质量。
4.2.1饮食指导:糖尿病患者要合理平衡饮食,饮食量和用药量要保持平衡,饮食治疗在糖尿病治疗中起很重要的作用,应了解患者的饮食习惯,制订严格的、科学的饮食方案。饮食方案的制定既要避免血糖过高,同时还要注意不要控制过度,导致低血糖。根据每日总热量适当搭配主副食。每餐确保碳水化合物、蛋白质、脂肪和纤维素按比例供应,既有利于减缓葡萄糖的吸收,促进胰岛素的分泌,又符合营养配餐的要求;
4.2.3运动指导:运动指导运动疗法能促进糖的氧化利用,增强末梢组织特别是肌肉对胰岛的敏感性,从而降低血糖,将更多的皮下注射储存的胰岛素调动到血液中,使肥胖患者的体重降低。因此要根据患者体质、年龄、耐受强度、血糖情况、个体差异安排运动时段、运动量, 如:每天进行适量的散步、慢跑、太极拳、体操、蹬车等要求患者每天坚持运动30 min ,于早餐、午饭后1 h 进行,睡前不安排运动锻炼;应循序渐进、持之以恒地进行运动锻炼。不宜空腹运动,长时间运动者应适当增加食量。为了避免低血糖的发生,最好选择在饭后血糖较高时进行。但活动要以不感觉疲累为主,运动时手边要备有糖块或饼干等易食用的小食品,一旦自觉有出汗、心慌等低血糖症状时,立即食用,以预防或减轻低血糖症状。
4.2.4心理护理:向患者耐心解释无症状低血糖是低血糖的一种特殊形式,只要治疗方案合理、配合治疗,可以避免和及时纠正。另外鼓励患者参加有益的文体活动,以保持良好心态;
4.2.5健康教育指导:向患者及家属讲解低血糖发生的原因、表现、危害及处理方法。提高糖尿病病人对低血糖的认识及监测血糖的重要性。尤其是老年糖尿病患者更要学会基本的低血糖识别和护理知识。鼓励患者家中自备血糖仪,加强血糖自测及时发现低血糖的发生并能进行自救。嘱患者自备急救盒,内放含糖食物,随身携带。.糖尿病人要做到定期检查血糖、尿糖,发现有低血糖倾向时与医师密切合作,以确定低血糖原因,或者及时口服糖水或遵医嘱立刻给予50%的葡萄糖注射液40ml进行静脉推注,维持血糖在8-11mmol/L之间[1]。5讨论
糖尿病是当今世界对人类健康威胁最大的疾病之一,随着病情的进展可能发生低血糖、糖尿病肾病、血管病变等一系列并发症[2]。其中低血糖是糖尿病患者治疗过程中最为常见、且非常严重的并发症,不及时进行干预,很可能危及到患者的生命健康。并发低血糖症的主要临床表现有头晕、心悸、四肢发冷、面色苍白等,当出现晚期症状时提示较为危险。因此,分析糖尿病患者并发低血糖症的临床原因,探讨合理的护理措施对于保障患者健康非常重要。