情志护理对老年肺癌患者负性情绪、睡眠质量及疾病应对方式的影响

临床护理
China &Foreign Medical Treatment 中外医疗
情志护理对老年肺癌患者负性情绪、睡眠质量及
疾病应对方式的影响
孙霞，赵忠菊，王心新
山东省滕州市中医医院护理部，山东滕州 277500
［摘要］ 目的 分析情志护理在老年肺癌患者中的应用及护理价值。

方法 方便选取2022年10月—2023年7月山东省滕州市中医医院收治的96例肺癌患者为研究对象，采用随机排列表法分为两组，每组48例。

研究组患者在常规护理基础上实施情志护理，对照组实施常规护理。

对比两组患者护理前后负性情绪、睡眠质量、疾病应对方式、自护能力。

结果 护理后，研究组负性情绪评分低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；睡眠质量评分（8.39±3.57）分低于对照组（10.73±3.21）分，差异有统计学意义（t =3.377，P <0.05）；面对评分高于对照组，回避及屈服评分低于对照组，差异有统计学意义（P 均<0.05）；自护能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论 情志护理的综合护理措施为肺癌患者提供了专业、有针对性的护理支持，有助于缓解患者负性情绪，改善睡眠质量，激发面对疾病的勇气，从而提高自我护理水平，这对于肺癌患者及家属都有重要意义。

［关键词］ 情志护理；肺癌；负性情绪；睡眠质量；疾病应对方式；自护能力
［中图分类号］ R4 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）12(c)-0177-05
Effects of Emotional Nursing on Negative Emotions, Sleep Quality and Dis⁃ease Coping Style in Elderly Patients with Lung Cancer
SUN Xia, ZHAO Zhongju, WANG Xinxin
Department of Nursing, Tengzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Tengzhou, Shandong Province, 277500 China
[Abstract] Objective To analyze the application and nursing value of emotional nursing in elderly patients with lung cancer. Methods A total of ninety-six patients with lung cancer admitted to Tengzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine in Shandong Province from October 2022 to July 2023 were conveniently selected included as the research objects. After that, the included subjects were divided into two groups by random ranking table method, with forty-eight patients in each group. The study group received emotional nursing based on routine nursing, and the control group received routine nursing. Negative emotions, sleep quality, disease coping style and self-care ability of the two groups were compared before and after care. Results After care, the negative emotion score of the study group was lower than that of the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). The sleep quality score (8.39±3.57) points was lower than that of the control group (10.73±3.21) points, and the difference was statistically signifi‐
cant (t =3.377, P <0.05). The face score was higher than that of control group, and the avoidance and submission score was lower than that of control group, the differences were statistically significant (all P <0.05). The score of self-care ability was higher than that of control group, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion The com‐
prehensive nursing measures of emotional nursing provide professional and targeted nursing support for patients with
lung cancer, which can help alleviate patients' negative emotions, improve sleep quality, stimulate the courage to face the disease, and thus improve the level of self-care, which is of great significance for patients with lung cancer and their families.
DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.36.177
[作者简介] 孙霞（1985-），女，本科，主管护师，研究方向为肺癌护理。

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临床护理
[Key words] Emotional nursing; Lung cancer; Negative emotions; Sleep quality; Disease coping style; Self-care ability
肺癌是由肺部组织内细胞异常增殖形成的癌
症，是全球最常见的癌症之一。

主要分为小细胞肺
癌和非小细胞肺癌两大类，症状通常在晚期才显
现，包括咳嗽、呼吸急促、胸痛等[1-2]。

肺癌是一种严重的疾病，会直接威胁患者的生命，因此患者在
确诊后会出现极其严重的负性情绪，通常伴随着睡
眠质量的降低[3-4]，大部分患者在面对此种疾病时，心理状态会极度低落，失去面对疾病的勇气，这些
问题都影响着疾病的治疗，缩短了患者生命时长。

因此，在对于此种疾病有效治疗的同时，还要注意
护理方案的针对性[5]。

在既往护理中，更倾向于关注患者的机体康复，对于患者的精神状态关注度不
足，肺癌患者往往易产生悲观、抑郁、烦躁等不良情
绪，部分患者甚至出现自杀倾向。

情志护理是中医
理论概念，强调情绪和心理状态对整体健康的影
响，目前此种护理方法已经应用到临床实践中，并
取得一定临床效果，许丽亚[6]将情志护理应用在孕妇中，降低了孕妇的不良情绪并改善了妊娠结局。

为了改善肺癌患者的心理状态，提高患者生存质
量。

本研究方便选取2022年10月—2023年7月山
东省滕州市中医医院治疗的96例肺癌患者作为研
究对象，分别实施不同的护理措施，分析情志护理
的护理效果。

现报道如下。

1 资料与方法
1.1　一般资料
方便选取本院收治的96例肺癌患者为研究对
象，采用随机排列表法分为两组，各48例。

研究组
中男33例，女15例；年龄60~85岁，平均（72.36±5.47）岁；病程9~11个月，平均（10.21±0.34）个月。

对照组男31例，女17例；年龄61~85岁，平均
（72.47±5.62）岁；病程8~12个月，平均（10.19±0.22）
个月。

两组一般资料对比，差异无统计学意义（P> 0.05），具有可比性。

患者均同意，并通过本院医学伦理委员会的批准。

1.2　纳入与排除标准
纳入标准：患者及家属对于本次试验内容和方
法完全了解并签署知情同意书；经组织病理学诊断
确诊肺癌患者；预计生存期≥3个月；沟通能力正常。

排除标准：精神病史者；护理依从性较低者；中
途退出者。

1.3　方法
对照组患者实施常规护理，定期监测患者的生
理指标，包括血压、心率、呼吸频率等，以及肿瘤标
志物的检测。

确保患者在治疗过程中能够得到有
效的疼痛管理，通过药物治疗、物理疗法等方式减
轻患者的疼痛感。

制定个性化的营养计划，确保患
者获得足够的营养，提高免疫力。

监测患者的体重
变化，根据需要调整饮食计划，帮助患者维持良好
的营养状态。

提供心理支持服务，协助患者应对情
绪问题，减轻焦虑和抑郁。

制订康复计划，包括适
度的体育锻炼、物理治疗等，以提高患者的生活质
量和功能水平。

协助患者进行呼吸锻炼，改善呼吸
功能，减轻肺癌对身体的影响。

提供康复教育，使
患者和家属了解康复的重要性和可行性等。

两组
均实施护理干预3个月。

研究组患者在常规护理基础上实施情志护理，
具体措施如下。

①成立情志护理小组。

本次护理
小组人员包括护理部副主任1名、护士长1名，护士6名，护理部副主任及护士长作为小组正副组长，负责护理计划的制订及调整，护士负责护理方案的实
施。

小组成立后开展培训，内容包括情志护理相关
知识、肺癌疾病知识、情绪及睡眠质量评定方法等，
培训时长1周，培训结束后以试卷形式开展测评，
分值0~100分，得分≥95分方可参与本次研究。

②拟定情志护理计划。

护士与患者及其家属进行面对面的沟通，了解患者当前的情感状态和主要困扰。

设定明确的情感护理目标，例如减轻焦虑、缓解抑郁、提高心理适应能力等。

制订专门针对患者负性情绪的护理策略，进行详细的睡眠评估，了解患者的睡眠模式、睡眠障碍及其影响。

制订个性化的睡眠计划，包括规律的作息时间、营造舒适的睡眠环境、睡前放松技巧等。

评估患者对肺癌的认知水平，了解其对治疗和康复的期望和担忧。

与患者一同制订疾病应对方案，包括积极参与康复运动、定期进行康复评估、提供合理的治疗信息等。

③情志护理计划实施。

提供专业的心理支持服务，包括定期的心理咨询和心理疏导，以帮助患者面对负性情绪并寻找有效的情绪释放方式。

针对患者的具体情感问题，选择合适的心理治疗方
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中外医疗 China &Foreign Medical Treatment
临床护理
法，如认知行为疗法、解决问题的疗法等。

实施睡眠质量管理计划，监测患者的睡眠模式，评估计划的实施效果。

提供睡眠教育，帮助患者养成规律的作息习惯，引导他们练习放松技巧，改善入睡和睡眠质量。

协助患者制订并实施疾病应对计划，鼓励他们参与康复运动，逐步实现个人康复目标。

提供关于肺癌治疗和康复的教育，确保患者理解治疗过程和可能的副作用，以减轻不确定感。

组织情感宣泄活动，如艺术疗法、写作疗法等，为患者提供表达情感的机会。

鼓励患者参与护理小组，与其他肺癌患者分享经验，获得情感支持。

整合患者的家庭成员，提供有关如何支持患者情绪和康复的培训。

设定定期的护理评估时间，通过面谈、问卷等方式了解患者的情绪状态、睡眠质量和疾病应对效果。

根据评估结果，调整情志护理计划，确保其与患者的实际需求和变化保持一致。

1.4　观察指标
对比两组负性情绪。

采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale, SAS）[7]及抑郁自评量表（Self-Rating Anxiety Scale, SDS）[8]作为评价标准，各包含20个问题，采取4级评分法，评分与患者负性情绪呈正相关。

SAS量表Cronbach's α系数为0.88，效度0.93。

SDS量表Cronbach's α系数为0.86，效度0.89。

对比两组睡眠质量。

以匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI）[9]作为评价标准，该量表包含19个自我评定问题及5个睡眠同伴评定问题，仅自我评定问题计分，每个问题7个因子，总分值0~21分，得分与睡眠质量负相关。

量表Cronbach's α系数为0.87，效度0.83。

对比两组疾病应对方式。

采用医学应对方式问卷[10]作为标准,问卷包括面对、回避、屈服三个维度，采用1~4级评分，分值越高表示患者倾向于采取此行为应对疾病，问卷Cronbach's α系数为0.86，效度0.90。

比较两组自护能力。

采用自我护理能力测量量表（Exercise of Self-care Agency Scale, ESCA）[11]作为标准，量表包括自我概念（分值0~32分）、自我责任感（分值0~24分）、自我护理技能（分值0~48分）、健康知识（分值0~68分）4个维度。

得分越高表示患者自护能力越高。

量表Cronbach's α系数为0.85，效度0.91。

1.5　统计方法
应用统计学软件SPSS 24.0处理数据，负性情绪、睡眠质量、疾病应对方式、自护能力评分为计量资料呈正态分布，采用（xˉ±s）表示，应用t检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1　两组患者负性情绪对比
护理后，研究组负性情绪评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2　两组患者睡眠质量对比
护理后，研究组PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3　两组患者疾病应对方式对比
护理后，研究组面对评分高于对照组，回避和屈服评分低于对照组，差异有统计学意义（P均< 0.05），见表3。

表1　两组患者负性情绪对比[(xˉ±s)，分]
组别
研究组（n=48）
对照组（n=48）
t值
P值
SAS
护理前
83.32±3.47
83.48±3.51
0.225
0.823
护理后
63.39±3.57
65.73±3.21
3.377
0.001
SDS
护理前
85.42±3.82
85.53±3.91
0.139
0.889
护理后
66.92±3.17
68.63±3.23
2.618
0.010
表2　两组患者睡眠质量对比[(xˉ±s)，分]
组别
研究组（n=48）
对照组（n=48）
t值
P值
护理前
15.32±3.47
15.48±3.51
0.225
0.823
护理后
8.39±3.57
10.73±3.21
3.377
0.001
表3　两组患者疾病应对方式对比[(xˉ±s)，分]
组别
研究组（n=48）
对照组（n=48）t值
P值
面对
护理前
8.54±2.18
8.49±2.23
0.111
0.912
护理后
12.61±3.24
10.43±2.81
3.522
0.001
回避
护理前
15.26±2.41
15.35±2.57
0.177
0.860
护理后
10.41±1.69
12.67±2.43
5.290
<0.001
屈服
护理前
16.28±2.47
16.39±2.59
0.213
0.832
护理后
9.92±1.43
10.61±1.93
1.990
0.049
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临床护理
2.4　两组患者自护能力比较
护理后，研究组ESCA评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论
肺癌是一种恶性肿瘤，起源于肺组织的异常细胞[12]。

吸烟是主要的危险因素，但近年来非吸烟人群中肺癌的发病率也呈上升趋势。

肺癌会对患者造成严重危害，高病死率使肺癌成为全球主要的癌症死因之一[13]。

疾病症状多出现于晚期，导致治疗难度大，生存率低[14]。

同时，肺癌的诊断和治疗过程极易导致患者面临焦虑、抑郁和恐惧等心理问题，造成患者情绪低落甚至产生自杀倾向[15]，并且医学界尚无针对肺癌的有效治疗方法，因此，需加强护理方案的科学性与有效性，以此改善肺癌患者的心理状态，在患者有限的生存时间内提高生命质量，减轻家属痛苦[16]。

情志护理是一种通过关注患者的情感和心理状态，提供心理支持以帮助患者应对疾病及治疗过程的护理方法。

在癌症患者中，包括肺癌患者，情志护理显得尤为重要，因为癌症不仅仅是生理上的问题，还涉及到患者复杂的情感体验和心理反应[17]。

本次研究结果显示，护理干预后，研究组SAS、SDS评分均低于对照组（P均<0.05），PSQI评分（8.39±3.57）分低于对照组（10.73±3.21）分（P<0.05），面对评分高于对照组，回避及屈服评分低于对照组（P均<0.05），ESCA评分
高于对照组（P<0.05），这表示情志护理对于癌症患者有一定作用，对比传统护理措施护理效果更优，能够在心理层面发挥积极作用。

究其原因，本次研究组建立了情志护理小组，成员接受了专业培训，形成高效协同的护理团队，保障了护理措施的科学性与专业性[18]。

在制订护理计划时，通过面对面的沟通，护士能够深入了解患者的情感状态和主要困扰，制订明确的护理目标及个性化的情感护理计划，针对患者的负性情绪和睡眠问题提供具体的护理策略，使患者在专业的指导下更好地理解和应对自身情感问题。

实施中，通过专业的心理支持服务，护理小组帮助患者面对负性情绪，释放情感。

而睡眠质量管理计划的实施帮助患者改善了睡眠质量[19-21]。

同时，鼓励患者参与康复运动，并提供与其他患者分享经验的机会，有助于提高患者的自我护理能力和面对疾病的勇气。

并且，情志护理开展了定期的护理评估，并基于评估结果调整护理计划，确保了护理计划与患者需求的一致性，从而持续提供有效的情志护理支持。

在王苗[22]研究中，观察组PSQI评分（9.28±2.69）分低于对照组（12.39±4.57）分（P<0.05），此项结果与本文相似。

综上所述，情志护理的综合护理措施为肺癌患者提供了专业、有针对性的护理支持，有助于缓解患者负面情绪，改善睡眠质量，激发面对疾病的勇气，从而提高自我护理水平，这对于肺癌患者及家属都有重要意义。

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表4　两组患者自护能力比较[(xˉ±s)，分]
组别
研究组（n=48）对照组（n=48）t值
P值
自我概念
护理前
8.58±1.47
8.47±1.59
0.352
0.726
护理后
17.41±3.67
15.29±2.81
3.178
0.002
自我责任感
护理前
9.69±1.08
9.58±1.12
0.490
0.625
护理后
15.24±1.51
13.71±1.36
5.216
<0.001
自我护理技能
护理前
21.51±3.42
21.49±3.57
0.028
0.978
护理后
35.26±3.53
32.38±2.61
4.545
<0.001
健康知识
护理前
22.69±3.42
22.71±3.63
0.028
0.978
护理后
37.43±5.39
34.61±3.24
3.107
0.003
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中外医疗 China &Foreign Medical Treatment
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