2021年最全临床执业医师高频知识点选择题(含答案)

临床执业医师考试真题及答案解析
1.下列关于动物实验的伦理要求，正确的描述是
A.对医学研究中的低等动物无需考虑人道问题
B.用尽可能少的实验动物获得尽可能多的实验数据
C.医学研究的科学性不能以牺牲动物的福利为代价
D.尽可能用活体动物代替无知觉的实验材料
E.尽可能用高等动物代替低等动物
【正确答案】B
【答案解析】对医学研究中低等动物也需考虑人道问题。

用尽可能少的实验动物获得尽可能多的实验数据，故本题选B。

2.关于地高辛治疗心房颤动的主要机制是
A.直接降低心房的兴奋性
B.缩短心房有效不应期
C.减慢房室传导
D.降低浦肯野纤维的自律性
E.抑制窦房结
正确答案：C
答案解析：地高辛有正性肌力作用，加强心肌收缩性，负性频率作用，可减慢窦房结频率，对传导的影响为减慢房室结传导而减慢心室率，用于心房颤动、心房扑动，可缓解心功能不全的症状，但对大多数病人并不能制止房颤。

3.女，30岁，体重55kg，双大腿、双小腿、双足Ⅱ度烧伤，第一个24小时补充胶体液的量约为
A.550ml
B.700ml
C.1100ml
D.1500ml
E.2200ml
【正确答案】C
【答案解析】患者烧伤总面积为40%；根据烧伤补液总量公式：烧伤面积×体重
×1.5ml（小儿为2.0ml）+2000ml=40×55×1.5+2000=5300ml，其中，胶体液为
40×55×0.5=1100ml，电解质为40×55×1=2200ml。

故答案为C。

4.下列需要急性胆道减压的疾病是
A.急性胆囊炎
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.十二指肠梗阻
D.胆囊结石
E.胆囊结石嵌顿
【正确答案】B
【答案解析】急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内
压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重形式。

手术方式主要根
据病人的具体情况而定，其基本原则是以抢救生命为主，关键是行胆道减压，解除梗阻，通畅胆流。

5.女性，11岁，鼻出血，躯干及四肢淤点淤斑，发病前2周有感冒史，脾不肿大，血小板20×109/L，出血时间2分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT正常，骨髓象增生，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞0.40，产血小板型巨核细胞缺少，诊断为
A.再生障碍性贫血
B.急性ITP
C.急性白血病
D.过敏性紫癜
E.慢性ITP
【正确答案】B
【答案解析】血小板减少性紫癜的临床表现：本病以皮肤粘膜下及其他部位出血为主要表现。

（1）急性型。

起病急，出血严重。

多见于儿童，发病前1～3周常有上呼吸道及其他病毒感染史。

突发广泛的皮肤粘膜血点或成片瘀斑。

甚至皮下血肿。

常伴有鼻衄、牙龈出血等。

胃肠和泌尿道出血可见便血及尿血。

偶见结膜下、视网膜出血。

少数患者同时伴有内脏或颅内出血而出现严重的不良后果。

（2）慢性型。

起病缓，出血症状轻。

多见于成人，病程为6个月以上。

一般仅见皮肤瘀点或瘀斑反复发作性出现，或常见鼻衄、齿龈出血、结膜出血等其他出血倾向。

女性患者可以月经过多或子宫出血为主要表现。

长期反复大量出血而引起贫血者，可出现低热、乏力、头昏、失眠及脾肿大等。

6.医学伦理的指导原则最正确的是
A.防病治病、救死扶伤，实行革命的人道主义，全心全意为人民服务
B.防病治病、救死扶伤，实行社会主义人道主义，全心全意为人民服务
C.防病治病、救死扶伤，实行革命的人道主义，全心全意为人民身心健康服务
D.防病治病、救死扶伤，实行社会主义人道主义，全心全意为人民身心健康服务
E.社会主义医学人道主义
答案解析：1981年，在上海举行的“全国第一届医德学术讨论会”上，首次明确提出了“防病治病，救死扶伤，实行革命的人道主义，全心全意为人民服务”的社会主义医德原则。

后经修改将上述提法表述为：“防病治病，救死扶伤，实行社会主义人道主义，全心全意为人民身心健康服务。

”有学者将上述原则简称为社会主义医学人道主义。

这一原则至今仍不失其指导意义，是社会主义核心价值观在医疗卫生领域的具体体现。

7.合成甘油三酯的原料是
A.3-磷酸甘油
B.乙酰 CoA
C.磷酸盐
D.胆碱
E.丝氨酸
正确答案：A
答案解析：合成甘油三酯主要需要脂酸及 3-磷酸甘油为原料，而这两种原料主要由葡萄糖代谢提供。

8.属于Ⅱ型超敏反应导致的疾病是
A.接触性皮炎
B.新生儿溶血病
C.支气管哮喘
D.荨麻疹
E.肾小球肾炎
答案解析：新生儿溶血病属于Ⅱ型超敏反应。

9.尖锐湿疣的叙述错误的是
A.尖锐湿疣主要由HPV6、11型感染泌尿生殖系统引起
B.发病率高于淋病
C.高危型与生殖道恶性肿瘤有关
D.扁平疣不属于尖锐湿疣
E.吸烟是该病高危因素
【正确答案】B
【答案解析】生殖道尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变。

其发病率仅次于淋病，居第二位。

主要与低危型人乳头瘤病毒6、11感染有关；高危型与生殖道恶性肿瘤有关。

发病高危因素有:①过早性交和多个性伴侣；②免疫力低下；③吸烟；④高性激素水平。

10.癌细胞穿破乳腺导管或腺泡的基底膜而侵入间质者
A.乳腺小叶原位癌
B.乳腺导管内原位癌
C.paget 病
D.乳腺浸润性癌
E.乳腺炎样癌
正确答案：D
答案解析：浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的类型，占乳腺癌的 50％～80％。

导管内癌的癌细胞突破导管基底膜进入间质，即为浸润性导管癌。

11.霍乱患者张某，在传染病医院隔离治疗期间，擅自逃出医院回到家里。

为防止霍乱传播，可以协助传染病医院追回张某采取强制隔离治疗措施的机构是
A.卫生行政部门
B.疾病控制中心
C.民政部门
D.司法机关
E.公安机关
【正确答案】E
【答案解析】拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。

12.关于地高辛治疗心房颤动的主要机制是
A.直接降低心房的兴奋性
B.缩短心房有效不应期
C.减慢房室传导
D.降低浦肯野纤维的自律性
E.抑制窦房结
正确答案：C
答案解析：地高辛有正性肌力作用，加强心肌收缩性，负性频率作用，可减慢窦房结频率，对传导的影响为减慢房室结传导而减慢心室率，用于心房颤动、心房扑动，可缓解心功能不全的症状，但对大多数病人并不能制止房颤。

13.移植器官超急性排斥反应是由于
A.供体内预存有抗受体的 ABO 血型抗体
B.供体内预存有抗受体的 HLA-Ⅰ类抗原的抗体
C.受体内预存有抗供体的 ABO 血型抗体
D.受体内有针对供体组织器官的 Tc 细胞
E.移植物中含有足够数量的免疫细胞
正确答案：C
答案解析：超急性排斥反应，移植器官与受者血管接通后数分钟至 24 小时内发生的
排斥反应，见于反复输血、多次妊娠、长期血液透析或再次移植的个体。

其原因是受
者体内预先存在抗供者同种异型抗原（HLA、ABO 血型和血小板抗原等）的抗体。

在
移植术后，这些抗体与移植物细胞表面相应抗原结合，激活补体，导致移植物的血管
内凝血和血栓形成，使移植器官发生不可逆性缺血、变性和坏死。

14.产妇，37岁。

G1P0，胎膜已破3天，临产2天，胎动消失半天，由乡卫生院转来，体检：体温39.9℃，脉搏124次/分，血压12.0/9.0kPa（90/60mmHg），胎位LOA，
先露+2，胎心100次/分，胎儿监测晚期减速，宫体压痛，尿色清，宫口开张2cm，血象：白细胞2.2×109/L，中性0.95，淋巴0.051）下列诊断，哪项是错误的
A.高龄初产
B.胎膜早破
C.产时感染
D.先兆子宫破裂
E.胎儿宫内窘迫
【正确答案】D
【答案解析】本题是选择错误的。

单凭宫体压痛不能明确诊断，先兆子宫破裂的典型
表现是出现病理性缩复环。

15.下列不属于感染性心内膜炎的体征的是
A.Osler结节
B.Janeway损害
C.瘀点
D.肉芽肿性炎
E.Roth斑
【正确答案】D
【答案解析】感染性心内膜炎的周围体征多为非特异性，包括瘀点、指和趾甲下线状出血、Roth斑、Osler结节、Janeway损害。

16.女，29岁，上腹痛半天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U/L，BP80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断为
A.急性肾衰竭
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.急性肝炎
【正确答案】B
【答案解析】血尿淀粉酶测定是急性胰腺炎最常用的诊断方法。

血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，24小时达高峰，3～5天后恢复正常。

17.肉瘤最常见的转移方式是
A.直接蔓延
B.淋巴道转移
C.血道转移
D.种植性转移
E.混合转移
正确答案：C
答案解析：血道转移是肉瘤最常见的转移方式。

18.女性，30 岁，既往病史风湿性瓣膜病，近期出现发热，听诊心脏有杂音，下床活
动后出现意识逐渐模糊至昏迷，并有右侧偏瘫。

其最可能的原因为
A.右上、下肢动脉栓塞
B.肺动脉栓塞
C.心冠状动脉栓塞
D.脑动脉栓塞
E.右上、下肢静脉栓塞
【正确答案】D
【答案解析】患有瓣膜病，出现发热，心脏杂音，考虑并发细菌性心内膜炎。

细菌性
心内膜炎是一种急性的或常见的亚急性疾病，在瓣膜和心内膜壁形成脓毒性生长血栓，随后发展为短暂的或持久的菌血症。

患者出现偏瘫有可能血栓脱落导致栓塞。

19.患者男性，30 岁，食欲不振、上腹饱胀、恶心、呕吐、腹泻，舌和口腔黏膜溃汤，口有尿臭味，有消化道出血。

诊断为慢性肾衰，慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能
亢进最主要的原因是
A.血清钙增高
B.血钾升高
C.碱中毒
D.血清 PTH 降低
E.维生素 D 减少
【正确答案】E
【答案解析】慢性肾衰竭患者排磷减少致血磷升高、肾脏产生活性维生素 D 的功能减退，均致血钙降低。

血钙浓度降低刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌增加，发生继发性甲状旁腺功能亢进。

20.原位溶血见于下列哪种情况
A.血型不合输血
B.骨髓增生异常综合征
C.自身免疫性溶血性贫血
D.失血性贫血
E.遗传性球形细胞增多症
【正确答案】B
【答案解析】溶血性贫血是由于红细胞的破坏过速、过多，超过造血补偿能力时所发
生的一种贫血。

根据溶血发生在主要场所的不同，可相对地分为：血管内溶血和血管
外溶血。

血管外溶血即由单核-巨噬细胞系统，主要是脾脏破坏红细胞。

如果幼红细胞，直接在骨髓内破坏，称为原位溶血或无效性红细胞生成，这也是一种血管外溶血，见
于巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征等。

21.对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况，依法享有定期考核权的单位是
A.医师所在地的医学会或者医师协会
B.医师所工作的医疗、预防、保健机构
C.县级以上人民政府卫生行政部门
D.受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织
E.县级以上人民政府
【正确答案】D
【答案解析】受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织应当按照医师执业标准，对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况进行定期考核。

对医师的考核结果，考核机构应当报告准予注册的卫生行政部门备案。

22.男，56岁。

曾患胃溃疡10年。

近3个月间断黑便伴消瘦。

对诊断最有价值的检查是
A.质子泵抑制剂试验治疗
B.13C尿素呼气试验
C.腹部CT检查
D.胃镜及病理检查活检
E.腹部B超检查
【正确答案】D
【答案解析】该患者上腹痛多年，考虑消化道溃疡。

间断黑便伴消瘦结合年龄偏大考虑并发癌变。

胃镜及活检病理检查是首选检查方法。

23.患者由于车祸急性失血，其最先出现的调节反射反应是
A.血管的自身调节
B.交感神经兴奋
C.迷走神经兴奋
D.血中血管升压素增多
E.血中血管紧张素增多
【正确答案】B
【答案解析】人在急性失血时，可出现一系列代偿性反应，但最先出现的调节反应是交感神经兴奋。

24.初产妇活跃期停滞是指进入活跃期后，宫颈口不再扩张超过
A.3小时
B.3.5小时
C.4小时
D.4.5小时
E.5小时
【正确答案】C
【答案解析】活跃期停滞是指进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上。

25.急性职业病报告时间
A.10～20小时之内
B.10～25小时之内
C.12～24小时之内
D.15～24小时之内
E.12～20小时之内
【正确答案】C
【答案解析】急性职业病报告：任何医疗卫生机构接诊的急性职业病均应在12～24小时之内向患者所在地卫生行政部门报告。

26.骨盆骨折最早最危险的并发症是
A.膀胱、尿道破裂
B.坐骨神经损伤
C.直肠损伤
D.出血性休克
E.脂肪栓塞
【正确答案】D
【答案解析】骨盆骨折常伴有严重并发症，常见的有腹膜后血肿、盆腔内脏器
27.关于噻嗪类利尿药利尿作用机制，下列哪一项是正确的
A.抑制抑制远曲小管近端对NaCl的再吸收
B.抑制髓袢升支粗段髓质部对NaCl的再吸收
C.抑制髓袢升支粗段髓质部和皮质部对NaCl的再吸收
D.抗醛固酮作用
E.降低尿的稀释和浓缩功能
正确答案：A
答案解析：噻嗪类利尿药是临床广泛应用的一类口服利尿药和降压药。

利尿作用机制是抑制远曲小管近端NaCl的再吸收。

产生中等效能的利尿作用。

28.患者男，50 岁。

近 10 年后血压升高，血压最高为 160/110mmHg，尿常规（-），眼底有动脉交叉压迫现象，心脏 X 线检查提示左心室增大，应考虑诊断
A.急进性高血压
B.高血压 2 级中危
C.高血压 3 级很高危
D.高血压危象
E.高血压脑病
【正确答案】C
【答案解析】患者舒张压已达 110，说明是 3 级高血压，有危险因素，属于很高危。

29.CD4+T细胞TCR-CD3识别外源性抗原的辅助受体是
A.CD4
B.CD2
C.CD8
D.CD18
E.CD28
【正确答案】A
【答案解析】CD4为CD4+T细胞TCR-CD3识别外源性抗原的辅助受体，参与信号转导。

CD4分子也是HIV的细胞受体。

30.女，35岁，因输卵管破裂出血1小时急诊入院，怀孕3次，自然流产2次，顺产1胎，术前查Hb75g/L，术中输注悬浮红细胞5单位，术后第1天复查Hb100g/L，术后
第8天出现皮肤、巩膜黄染，发热，体温38℃，检查HB70g/L，该患者可能发生的输
血不良反应是
A.输血性肝炎
B.过敏反应
C.细菌污染反应
D.非溶血性发热反应
E.迟发型溶血反应
【正确答案】E
【答案解析】溶血性输血反应是输血后红细胞受到破坏而引起的一系列反应，有急性溶血性输血反应和迟发型溶血性输血反应之分。

31.男孩，4岁，2小时前摔倒后肩部疼痛。

查体：头向右侧偏斜，右肩下沉，右侧上肢活动障碍，Dugas征阴性。

最可能的诊断是
A.正中神经损伤
B.锁骨骨折
C.桡骨头半脱位
D.肩关节脱位
E.肘关节脱位
【正确答案】B
【答案解析】患者右肩部摔伤，头向右侧偏斜，右肩下沉，Dugas征阴性，首先考虑锁骨骨折。

正中神经损伤常表现为拇指对掌功能障碍、手的桡侧半感觉障碍。

桡骨头半脱位主要发生于上肢突然受牵拉的小儿。

肩关节脱位时Dugas征阳性。

肘关节脱位常表现为肘部畸形，肘后三角关系改变。

32.对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况，依法享有定期考核权的单位是
A.医师所在地的医学会或者医师协会
B.医师所工作的医疗、预防、保健机构
C.县级以上人民政府卫生行政部门
D.受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织
E.县级以上人民政府
【正确答案】D
【答案解析】受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织应当按照医师执业标准，对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况进行定期考核。

对医师的考核结果，考核机构应当报告准予注册的卫生行政部门备案。

33.患者男性，15岁。

活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患“感冒”，持续发
热一周。

查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率120次/分，频发早搏。

第一心音减弱。

心尖区闻及奔马律及Ⅲ级全收缩期杂音。

心肌酶谱检查CK-MB80U/L。

首先考虑的
诊断是
A.急性心肌梗死
B.扩张型心肌病
C.风湿性二尖瓣关闭不全
D.急性病毒性心肌炎
E.急性风湿热
【正确答案】D
【答案解析】有“感冒”病史，心界扩大，心率快，有早搏，S1减弱，CK-MB升高均
支持病毒性心肌炎诊断。

34.女，24岁，主诉人工流产术后4个月，阴道不规则流血1个月，妇检：外阴正常，阴道前侧壁1cm×2cm×2cm紫蓝色结节，子宫稍大，右宫角处稍软，尿妊娠试验阳性，该患者的病理表现不应是
A.出血坏死明显
B.没有肿瘤间质成分
C.高度水肿的绒毛
D.肿瘤细胞高度异形
E.没有明显水泡状结构
正确答案：C
答案解析：患者表现为人流后阴道流血，同时有阴道转移的倾向，所以考虑为绒毛膜癌，绒癌不形成绒毛和水泡状胎块儿，这是与侵蚀性葡萄胎的明显区别。

35.CRF分期中提示肾衰竭期的是
r：30ml/min，Scr：5.0mg/dl
r：9ml/min，Scr：10.0mg/dl
r：75ml/min，Scr：2.0mg/dl
r：19ml/min，Scr：5.2mg/dl
r：25ml/min，Scr：2.2mg/dl
【正确答案】D
【答案解析】肾衰竭期：血肌酐升到442～707μmol/L（5～8mg/dl，肌酐清除率降低到20～10ml/min，血尿素氮上升达17.9～28.6mmol/L（50～80mg/dl），患者出现贫血、水电解质酸碱平衡紊乱等各系统的多种临床表现。

36.可以全面描述正态分布资料特征的两个指标是
A.均数和标准差
B.均数和极差
C.均数和方差
D.均数和中位数
E.全距和平均数
【正确答案】A
【答案解析】正态分布有两个参数，即均数与标准差，标准正态分布的均数和标准差分别为
37.疾病发生必不可少的因素是
A.疾病的条件
B.疾病的原因
C.疾病的危险因素
D.疾病的诱因
E.疾病的外因
【正确答案】B
【答案解析】病因是指引起疾病必不可少的、赋予疾病特征或决定疾病特异性的致病因素。

38.不属于骨折特有体征的是
A.畸形
B.骨擦音
C.局部异常活动
D.局部肿胀
E.骨擦感
【正确答案】D
【答案解析】局部肿胀属于一般性症状，不是特有体征。

39.女， 36 岁，肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果： PH 7.1， PaCO2
75mmHg， PaO2 50mmHg，HCO - 27.6mmol/l，BE -5mmol/l，其酸碱失衡类型是
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性碱中毒
【正确答案】C
【答案解析】PH 7.1，BE -5mmol/l，说明是代谢性酸中毒；PaCO2 75mmHg，高于正常值，所以是呼吸性酸中毒。

40.医疗机构对药品群体不良事件的处置不包括
A.必要时采取暂停药品使用的紧急措施
B.积极救治患者并迅速开展临床调查分析
C.建立并保存药品不良反应报告和检测档案
D.配合有关部门对药品群体不良事件进行调查
E.承担药品不良反应报告和监测的宣传和培训工作
【正确答案】E
【答案解析】《药品不良反应报告和监测管理办法》规定，①医疗机构应当配合药品监督管
41.女，30岁，外伤致胫腓骨骨折，小腿持续性剧烈疼痛。

查体：左小腿下段淤血，肿胀严重，压痛明显，足背动脉搏动微弱，足背屈时疼痛剧烈。

最有效的治疗方法是
A.立即骨折复位
B.抗休克
C.抗感染
D.早期切开减压
E.继续观察患肢血液循环
【正确答案】D
【答案解析】缺血早期应及时恢复血液供应，所以需要早期切开减压防止供应肌肉的小动脉持续关闭。

42.艾滋病的传播途径，可能性最小的是
A.性接触传播
B.握手
C.药瘾者共用针头
D.孕妇分娩过程中传播给婴儿
E.器官移植
【正确答案】B
【答案解析】传播途径1）性接触传播：HIV存在于感染者及患者的血液、精液、阴道分泌物等体液中，男性同性恋、异性恋及双性恋性行为均是重要的传播途径，性病和性传播疾病的流行可促进本病的传播。

2）注射途径传播：包括静脉吸毒或输入含有HIV的污染血液和血液制品。

3）母婴垂直传播：感染HIV的母亲可通过胎盘、分娩或产后哺乳传播给婴儿。

4）其他途径传播：如人工授精、器官移植及医务人员意外针刺等。

目前无证据表明一般社交及生活接触传播本病。

43.骨盆骨折最早最危险的并发症是
A.膀胱、尿道破裂
B.坐骨神经损伤
C.直肠损伤
D.出血性休克
E.脂肪栓塞
【正确答案】D
【答案解析】骨盆骨折常伴有严重并发症，常见的有腹膜后血肿、盆腔内脏器
44.下列哪项是高温环境中体温调节障碍的主要标志
A.出现晕厥
B.出现休克
C.体温升高
D.体温降低
E.皮肤干热
【正确答案】C
【答案解析】体温升高是高温环境中体温调节障碍的主要标志。

45.中年男性，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，伴黑便；10小时前如厕晕倒，遂被家人发现送住院；查体：面、口唇苍白，脉细数，BP90/60mmHg，P120次/分，Hb90g/L，首选下列哪种治疗
A.垂体后叶素
B.三腔两囊管
C.外科手术
D.急诊内镜
E.输血、补液
【正确答案】E
【答案解析】根据简单病史，考虑此病人为消化性溃疡大量出血伴失血性休克，因而首选治疗应该是纠正休克，故行输血、补液处理，以迅速纠正低血压状态。

46.心脏兴奋传导速度最快的部位是
A.优势传导通路
B.房室交界
C.心房肌
D.心室肌
E.浦肯野纤维
【正确答案】E
【答案解析】浦肯野纤维是心脏兴奋传导速度最快的部位，最慢的是房室交界。

47.下述有关日本血吸虫病的描述中，哪项是错误的
A.急性虫卵结节，可引起脓肿形成和积脓
B.虫卵随粪便排出体外
C.可引起肝硬化
D.钉螺是中间宿主
E.肺、脑可发生虫卵结节
【正确答案】A
【答案解析】急性虫卵结节不可形成脓肿。

48.28岁孕妇，停经46日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。

今晨起床时突然右下腹
剧痛来院。

检查：BP90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音（±），妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块。

恰当诊断应是
A.输卵管妊娠流产
B.B.急性肠胃炎
C.急性阑尾炎
D.急性输卵管炎
E.右侧卵巢肿瘤蒂扭转
【正确答案】A
【答案解析】本题干主要考的是输卵管妊娠的诊断，根据停经史、阴道少量出血伴下
腹痛、休克表现，腹叩诊移动性浊音（±），首先考虑输卵管妊娠流产。

49.下列关于医学伦理学的研究对象错误的说法是
A.医务人员与患者之间的关系
B.医务人员与其家庭成员间的关系
C.医务人员与医学发展之间的关系
D.医务人员与社会之间的关系
E.医务人员相互之间的关系
【正确答案】B
【答案解析】医学伦理学是以医学领域中的道德现象和道德关系为自己的研究对象，
而道德现象又是道德关系的反映。

因此，医学伦理学是研究医学道德关系的一门学科。

具体地说，它主要研究以下几种医学道德关系：①医务人员与患者（包括患者的家属）的关系；②医务人员相互之间的关系；③医务人员与社会之间的关系；④医务人员与
医学科学发展之间的关系。

医务伦理学研究对象不包括研究医务人员与其家庭成员之
间的关系。

50.男，53岁，2型糖尿病，控制饮食无效，体重超重，过度肥胖，选下列哪种降糖药为最佳
A.格列齐特
B.格列苯脲
C.甲苯磺丁脲
D.格列吡嗪
【正确答案】E
【答案解析】甲福明属于二甲双胍类降糖药。

促进肌肉细胞对葡萄糖的摄取和糖酵解，减少
51.男，33岁。

急性坏疽性阑尾炎手术后4天，出现尿频、尿急、大便次数增多、里
急后重、发热。

其最可能的并发症是
A.急性肾盂肾炎
B.盆腔脓肿
C.肛周脓肿
D.阑尾残株炎
E.急性膀胱炎
【正确答案】B
【答案解析】在阑尾周围形成的脓肿为阑尾周围脓肿。

但也可在腹腔其他部位形成脓肿，常见部位有盆腔、膈下和肠间隙等处。

临床表现有麻痹性肠梗阻的腹胀症状，腹
膜刺激征象，压痛性包块和全身感染中毒症状等。

B型超声检查可协助诊断和定位。

一经诊断即应及时手术切开引流。

患者出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、
发热，说明感染扩散，形成盆腔脓肿，刺激膀胱和直肠。

52.第一反抗期出现的时间是
A.新生儿期
B.乳儿期
C.婴儿期
D.幼儿期。