消毒供应中心的管理要求

消毒供应中心的管理要求四川省卫生厅医院感染监控办公室

卢杰

重新认识消毒供应中心

⏹定义

医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品⏹地位

消毒供应中心（室）是医院消毒灭菌系统中的核心部门，防医院感染的基础，保障医疗质量和安全的环节

重新认识消毒供应中心

⏹标高

卫生部于今年四月一日发布关于《医院消毒供应中心·管理规范》等6

⏹同步发展

各级卫生行政部门和各级各类医疗机构要高度重视消毒供应工作，将任务和发展规划相适应。

不同主体的职责

⏹定性

疗质量管理控制体系，切实保障临床医疗安全。

⏹成立专家组

各级卫生行政部门要成立由护理、医院感染管理等方面的专家组成的川省医院消毒供应中心验收合格证》，作为该医疗机构执业许可和医

不同主体的职责

⏹找差距

各级各类医院要立即对照3项标准，检查评估本机构消毒供应工作的

⏹清职责

1、护理部要全面负责消毒供应中心（室）的质量控制和监督管理

3、总务、设备科等部门负责在设备、安装、维修、物资供应等方面

分工明确、责任到人

消毒供应中心的科学规划与设计 正确选址

4、无污染源。内部通风、采光良好

基本要求

⏹辅助区域包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等。

⏹工作区域包括去污区、检查、包装及灭菌区(含

物品由污到洁，不交叉、不逆流。

包装及灭菌区保持相对正压。

集约化的发展模式

⏹凡新建或改建的消毒供应中心（室），必须取消手术室自行

清洗、包装、灭菌物品，取消科室自备包，从硬件和软件上⏹暂未实行消毒供应工作集中管理的医院，其手术部(室)的消⏹外来医疗器械应按照WS310.2的规定由CSSD统一清洗、⏹内镜、口腔诊疗器械的清洗消毒，可以依据卫生部有关的规

人员的素质要求

⏹医院应根据CSSD的工作量及各岗位需求，科学、合理配⏹消毒供应中心（室）护士长须选拔责任心强、业务熟练、⏹应建立CSSD工作人员的继续教育制度，根据专业进展，

主要的管理制度

⏹1、岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、

护等管理制度和突发事件的应急预案。

⏹2、质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记录，

保证供应的物品安全。

⏹3、与相关科室的联系制度

⏹

续改进，并有记

相关的标准

⏹GB 5749生活饮用水卫生标准

⏹GB/T 19633最终灭菌医疗器械的包装

⏹GB/T 5750.5生活饮用水检验标准方法无机非金属指标⏹GB/T 19633最终灭菌医疗器械的包装

⏹GB/T19633 灭菌包装材料应符合的要求

⏹

⏹

基本原则

诊疗器械、器具和物品的再处理应符合使用后及肤、粘膜、组织的诊疗器械、器具和物品，应进行灭菌。

c）被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污处理流程。

必备设备、设施和耗材要求

⏹应配有污物回收器具、分类台、手工清洗池、压力水枪、⏹

⏹

装台、器械柜、敷料柜、包装材料切割机、医用热封机及⏹灭菌设备及设施：应配有压力蒸汽灭菌器、无菌物品装、

有配套的辅助设备。

必备设备、设施和耗材要求

⏹储存、发放设施：应配备无菌物品存放设施及运送器具等

⏹

⏹根据工作岗位的不同需要，应配备相应的个人防护用品

⏹包括圆帽、口罩、隔离衣或防水围裙、手套、专用鞋、护

目镜、面罩等

⏹去污区应配置洗眼装置。

必备设备、设施和耗材要求

⏹包装材料：包括硬质容器、一次性医用皱纹纸、纸塑袋、

织品还应符合以下要求:为非漂白织物；包布除四边外不

去色；应有使用次数的记录。

⏹消毒灭菌监测材料:应有卫生部消毒产品卫生许可批件，

⏹自制测试标准包应符合《消毒技术规范》有关要求。

质量的控制与把关

⏹各级各类医疗机构要全面落实医院消毒供应中心（室）管理、清洗消

⏹要合理布局建筑，优化工作流程，防止院内交叉感染的发生。

⏹要加强清洗消毒及灭菌监测工作，建立有效的监测制度，分析医院感

⏹

员手卫生与自我防护。

监督管理

⏹各级各类医疗机构应加强消毒供应中心（室）的护理和感染管理，把此

安全第一的意识，把加强基础管理、控制和预防医院感染作为医院工作⏹

验收发证制度。卫生厅负责全省三级医院及省属医疗机构消毒供应中心医院消毒供应中心（室）验收发证工作；其它医疗机构消毒供应中心

验收发证程序

⏹（一）提出申请。需验收、发证的消毒供应中心（室），

收申请表》一式两份，向所在卫生行政部门提出申请，并提交相关审核材料。

⏹

门在接到验收申请后，要及时组织本地护理、院感管理等

⏹

核，对于验收合格的医疗机构消毒供应中心（室）核发由

验收发证程序

⏹（四）严格依据标准验收发证。各级卫生行政部门要认真组织验收人

对消毒供应中心（室）各类人员的培训，促进消毒供应中心（室）的⏹

供应中心（室）建设、管理、运行情况的监督检查，检查不合格的要并要依据《医疗机构管理条例》相关规定严肃处理。卫生厅也将定期

积极探索社会化供应模式

二级以上医院要逐步探索建立消毒供应的计算机到低耗高效；有条件的大型医院可充分利用已有资源开展社会化服务，为邻近基层医疗机构提供

现节约成本、资源共享