脑动脉系解剖

大脑中动脉 The middle cerebral artery
• 分支：分为中央支和皮质支。 • 供血范围： ①皮质支：营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶，包括 躯体运动中枢中下部、躯体感觉中枢中下部和语言中枢 （左侧）。 ②中央支：营养尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部。 此组动脉是供应纹状体和内囊的主要动脉，容易破裂出 血，故称为脑出血动脉。
颅内段V1 枕骨大孔段V2 寰椎段V3 水平段V4 横突孔段V5
椎动脉的分段及其分支
小脑上动脉
大脑后动脉
迷路动脉
基底动脉 脑桥动脉
小脑前下动脉 小脑后下动脉
椎-基底动脉的分支
小脑上动脉
大 脑 后 动 脉 的 分 段 及 其 分 支
大 脑 后 动 脉 的 分 段 及 其 分 支
大 脑 后 动 脉 的 分 段 及 其 分 支
大脑前动脉闭寒的临床症状：
• 临床 – 胼周动脉主干闭塞：对侧下肢瘫痪，感觉障碍 ，直肠膀胱功能障碍，一般不产生偏瘫及失语 。 – Heubner返动脉阻塞：额性共济失调（内囊前 肢缺血），如果优势半球侧出现此动脉闭塞， 可能出现智力障碍。
分段：水平段M1、岛叶段M2、外侧沟段M3、分叉段M4、终支M5
小脑前下动脉 小脑上动脉 大脑后动脉
迷路动脉 亦称内听动脉
丘脑后穿支 脉络膜后内动脉 脉络膜后外动脉 后胼周动脉 皮质支 颞下前动脉 颞下后动脉 顶枕动脉 距状裂动脉
大脑中动脉
•
临床 – 大脑中动脉的中央支最易发生出血，其中供应壳核的 称为出血动脉， – 大脑中动脉不参与组成Willis环。
丘脑和基底神经节的动脉分布
椎动脉的分段及其分支
Internal carotid artery, Anterior clinoid process superior part
•
•
大脑中动脉
•
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大脑中动脉皮质支某一支闭塞：
眶额动脉闭塞：Broca失语（额下回后部运动性语言中枢缺血） 前中央动脉闭塞：对侧面肌及舌肌瘫痪，对侧上肢轻瘫（额中 回后部、额下回后部，中央前回下3/4皮质缺血） 中央动脉闭塞：常不一定，因中央沟两岸下3/4皮质常有极丰富 的侧支吻合，即使出现偏瘫和偏身感觉障碍也以头面部为重。 顶前动脉闭塞：头面，上肢为重的对侧偏生感觉障碍，对侧偏 身力弱。（中央后回下3/4皮质供血障碍） 顶后动脉（缘上回动脉）闭塞：优势半球表现为运用物件的动 作不能，失用。（缘上回，顶上小叶下部供血不足） 角回动脉闭塞：优势半球表现为失读，命名性失语。（视觉性 语言中枢，角回供血障碍） 颞后动脉闭塞：优势半球表现为感觉性失语。（听觉性语言中 枢，颞下回后部供血障碍）
脑动脉系解剖
神经外科 缪柏林
主 动 脉 弓 与 弓 上 分 支 血 管
脑 的 动 脉
基 底 动 脉
椎 动 脉
颈 内 动 脉
颈 动 脉 分 段
颈内动脉的脑部
颈 内 动 脉 的 分 支
颈内动脉的海绵窦部
眼动脉
交通段c7
Internal carotid artery, Anterior clinoid process superior part 眼动脉段c6
A1：水平段
A2：上行段
A3：膝段 A4：胼周段 A5：终段 M1 ：水平段 M2：回转段
椎动脉
M3：侧裂段
M4：分叉段 M5：终段
P1：交通前段
基底动脉
大脑后动脉
P2：环池段 P3：四叠体段 P4：距裂段
分支篇
颈内动脉
大脑前动脉 大脑中动脉 眼动脉 后交通动脉 脉络膜前动脉
眶额动脉 前中央动脉 中央动脉
眶额动脉， 亦称额底动 脉或眶动脉 前交通动脉
顶前动脉 额极动脉 顶后动脉 胼周动脉 角回动脉 胼缘动脉 颞后动脉 楔前动脉 颞前动脉 胼氏体动脉 亦称后胼周 动脉
脑膜支
小脑支 脉络膜支 延髓支
椎动脉
脊髓后动脉
小脑后下动脉
脊髓前动脉 内侧支 外侧支 半球支 内侧组 外侧组 中间支 缘支
脑桥支
蚓支
基底动脉
大 脑 中 动 脉 的 分 段 及 其 分 支
分段：水平段M1、岛叶段M2、外侧沟段M3、分叉段M4、终支M5
大 脑 中 动 脉 的 分 段 及 其 分 支
中央后沟动脉 中央沟动脉 中央前沟动脉
顶后动脉 角回动脉
额升动脉
眶额外侧动脉
颞后动脉 颞中动脉 颞前动脉
眶额动脉1 中央前沟动脉2 中央沟动脉3 中央后沟动脉4 顶后动脉5 角回动脉6 颞后动脉7 颞中动脉8 颞前动脉9 颞极动脉10
分段： 水平段P1 纵行段P2 颞支P3 终支P4
顶枕沟动脉 距状沟动脉
胼周后动脉 颞后动脉 颞前动脉
大脑后动脉的分布区
大 脑 后 动 脉 供 血 区 的 断 层 表 现
分段篇
颈内动脉
C1：颈段
C2：岩段 C3：破裂孔段 C4：海绵窦段 C5：床突段 C6：眼段 C7：交通段 V1段（骨Байду номын сангаас段） V2段（椎间孔段） V3段（脊椎外段） V4段（硬膜内段） 大脑中动脉 大脑前动脉
海绵窦段c4
岩段c2 破裂孔段c3
颈段C1
颈内动脉虹吸部的形态
颈 内 动 脉 和 椎 动 脉 的 分 支
大脑前动脉
颈内动脉
大脑中动脉
后交通动脉
脑 动 脉 的 分 支
• 皮质支：营养大脑皮质及其皮质下的髓质。 • 中央支：营养基底核、内囊和间脑。
丘脑和基底神经节的动脉分布
女性， 65岁， 左侧肢体无 力3小时。 体检：左侧 肢体肌力下 降，约为2 级。
脑 出 血
大 脑 前 动 脉 的 分 段 及 其 分 支
胼胝体缘动脉
Callosomarginal artery
旁中央动脉 楔前动脉 胼周动脉
额极动脉
眶额内侧动脉
分段： 水平段A1 垂直段A2 膝段A3 胼周段A4 终段A5
大 脑 前 动 脉
大 脑 前 动 脉 供 血 区 的 断 层 表 现
大脑中动脉中央支
外侧豆纹动脉
内侧豆纹动脉
大脑中动脉
• 临床：大脑中动脉供血范围广泛，一旦梗塞会产生广泛的 症状。另外因为大脑中动脉是颈内动脉的直接延续，因此 造成血管栓塞的可能性要大于其它血管。
大脑中动脉
• 大脑中动脉的起始段闭塞：对侧偏瘫，对侧偏身感 觉障碍，对侧同向偏盲，发生于优势半球可造成失 语。（中央前、后回广泛缺血） 大脑中动脉中央支闭塞：对侧上下肢同等程度的中 枢性瘫痪，多数没有偏身感觉障碍和偏盲。（内囊 上3/5豆纹动脉供血障碍，而内囊下2/5，相当于 深浅感觉传导束和视辐射由脉络膜前动脉供血正常 ） 大脑中动脉发出中央支之后的主干闭塞：患侧半球 外侧面广泛缺血，偏瘫和偏身感觉障碍，其中偏瘫 以上肢为重，完全性瘫，而下肢较轻（支配下肢感 觉运动的中央前、后回上1/4为大脑前动脉供血）
大脑前动脉闭寒的临床症状：
• 临床：大脑前动脉的闭塞：较为少见，产生症状 取决于闭塞位置以及侧支循环情况。
– 大脑前动脉近端闭塞，因前交通动脉代偿供血，一般不 产生任何症状。 – 若在前交通动脉和Heubner返动脉之间堵塞，可见明显 的临床症状： 1、对侧中枢性偏瘫（胼周动脉供血障碍，旁中央小叶和 中央前回前1/4缺血）、 2、对侧下肢感觉障碍（胼周动脉供血障碍，旁中央小叶 后半和中央后回上1/4缺血）、 3、轻度膀胱和直肠括约肌障碍（胼周动脉供血障碍，旁 中央小叶缺血） 4、精神症状（Heubner返动脉供血障碍，额桥束缺血） 。
大 脑 中 动 脉 供 血 区 的 断 层 表 现
脑 出 血
左侧颞叶脑梗塞（急性期）
左侧颞叶脑梗塞（急性期）
缺血性脑梗死在6H内可以表现不典型，或者仅仅是脑灰白质分界不清，脑沟 变浅或者消失；但是大部分病灶在发病后24内多有显示。少数病例可见血管腔 内高密度影，有“致密的大脑中动脉征”。