值班医生应急处置常规

一、发热：注意发热原因，38.0°C以下多喝温开水，38.0°C以上给予处置。

瑞普乐（尼美舒利）0.025(1/4) po

萘普生0.125(1片) p.o

安痛定2ml im (成人) ，1.5ml im (儿童)，消化道出血慎用。

复方氨林巴比妥针2ml im

超过38.5度时需抽血作血培养及药敏，同时注意物理降温（冰袋放在大血管走行部位，如颈部，腋窝，腹股沟，腘窝等；酒精擦浴等）。

有持续高热的可静点4°C冰盐水。

二、1.腹泻：便常规检查，除外感染性疾病，注意血离子，适度补液。

易蒙停2片；

黄连素4片；

氟哌酸2粒p.o；

思密达6g q6h

（思密达6g q6h，易蒙停2片q2h×2，黄连素5片q4h×2）

整肠生2片tid；肠泰口服液10ml tid。

2.腹痛：注意查体，腹部超声或CT，注意宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转，胆结石，肾结石，肠系膜血栓，肠系膜淋巴结炎，心梗等情况，排除需手术的急腹症情况后，可对症处置。拿不准请会诊，

颠茄合剂10ml p.o；

颅痛定60mg im (p.o)；

654-2 10mg im

诺仕帕40mg 1-2# tid或40—80mg h 或im

三、便秘: 腹部顺时针按摩。

石蜡油20ml～30ml p.o；

开塞露20ml～40ml 纳肛（20ml/支）

四、肠胀气：

清洁通便灌肠；

五、呕吐：需排除高颅压和幽门梗阻，肠梗阻等情况。

吗丁啉10mg p.o；

瑞琪(莫沙比利) 5mg p.o；

胃复安10mg im ; 可致锥体外系反应。

氯丙嗪12.5mg～25mg im；

欧贝8mg iv

枢丹注射液2ml im

六、降血压：脑血管病急性期血压》180/120mmHg时给予静脉药物降压。

硝酸甘油20mg﹢NS 40ml 微泵入 5ml/h～11ml/h （避光）

硝普钠50mg﹢NS 50ml 微泵入 5ml/h～11ml/h （避光），注意硝普钠有增加心功能，提高心率的特点，所以在心外病人，尤其主动脉夹层不易心率过快者，应逐步用ACEI或者钙离子拮抗剂（如利喜定）代替。

立其丁(酚妥拉明) 30mg﹢NS 40ml 微泵入 3ml/h开始

七、升血压：补充血容量后可应用升压药。

①参附20ml﹢NS 20ml iv

参附60ml﹢NS 100ml ivdrip

②5% GNS 50ml﹢多巴胺40mg﹢阿拉明20mg 微泵入,据血压调速（8ml/h）测血压q1h×4 次，改q2h。

③多巴胺100mg﹢NS 50ml 微泵入4ml/h , 据血压调速（8ml/h）测血压

q15min×4 次—血压平稳。以上也可调速静点。

八、止血（消化道出血）：三腔两囊管压迫止血，急检血型，血常规，做好输血准备。

洛赛克40mg iv；

雷尼替丁0.3﹢10%G.S 100ml ivdrip，

立止血1ku im；立止血1ku﹢NS10ml iv；立止血1ku﹢NS

100ml ivdrip；

止血芳酸0.4﹢10%G.S 250ml ivdrip；止血芳酸0.1﹢NS 20 ml iv q2h×2；止血敏0.25～1.0﹢NS 500ml ivdrip . bid～tid；

止血芳酸0.6﹢Vk1 20mg﹢10%G.S 250ml ivdrip；

止血芳酸0.4﹢止血敏 1.0﹢5%G.S 250ml ivdrip；

安络血10mg im；

凝血酶1000u～2000u﹢NS30ml p.o；

氢氧化铝凝胶30ml p.o；

施他宁、思他宁（生长抑素）3mg﹢NS 50ml 微泵入 5ml/h (小儿 4.2ml/h)；

云南白药粉1/3量+50毫升白开水，鼻饲管注入，保留2-4小时。

九、止抽搐：癫痫持续大发作注意防舌咬伤，保持呼吸道通畅，防窒息，给吸氧，给脱水药。

安定10mg iv；

安定20mg﹢5%G.S 250ml ivdrip 10～15gtt；

安定100mg﹢10%G.S 500ml ivdrip;维持12h；

鲁米那0.1 im(成人)；0.06 im （小儿）q12h；

德巴金0.4﹢NS 50ml 微泵入；

德巴金缓释片20-30mg.kg-1.d-1 po

十、镇静（治烦燥不安）：行头部CT检查，确定无颅内血肿及占位病变导致颅内高压危象后可对症治疗。

氯丙嗪12.5mg～25mg～50mg im

冬眠合剂25mg（氯丙嗪25mg ﹢异丙嗪25mg）im

杜非合剂（异丙嗪25mg+杜冷丁10mg，im）

十一、治神经衰弱：

刺五加注射液250ml ivdrip qd；

十二、肾绞痛：泌尿系超声，尿常规检查。

（临时）654-2 10mg im；度冷丁50mg～100mg im；

（长期）阿托品0.5 im q8h；黄体酮40mg～80mg im bid；

十三、止打嗝：

氯丙嗪12.5mg im

654-2 10mg,im

针灸，含服温水，按摩足三里

十四、快速性心律失常：检查心电图。

可达龙150mg﹢10%G.S 20ml iv;（大于10分钟）

可达龙300mg﹢5%G.S 250ml ivdrip（1mg/min,如果心率转为正常，可在6小时之后改为0.5mg/min）；

西地兰0.2-0.4mg+5%GS 20ml iv（大于10分钟，注意监测电解质K+，与葡萄糖钙不能合用）；

倍他乐克12.5-25mg po；合贝爽3mg+NS 5ml iv（约5分钟）后可1~5mg/min持续泵入，注意血压。

十五、纠正低钠、低钾血症：及时复查血离子。补液速度适中。

5%GNS 500ml﹢10%NaCL 30ml﹢10%KCL 15ml ivdrip；

十六、纠正酸中毒：

5%SB 125ml～250ml ivdrip；

10%G.S 20ml﹢10%葡萄糖酸钙10ml iv×2 补碱前后；

十七、高钾血症的处理：（4g糖对应1u RI）K>6.5时要透析