儿科_病例分析
儿科护理病例分析
儿科护理病例分析病例分析：5岁男童发热、咳嗽、咳痰儿童发热是儿科常见的症状之一，既可以是感染性疾病的表现，也可以是系统性疾病的表现。
本病例为5岁男童，主要症状为发热、咳嗽和咳痰。
根据病例描述，可能的诊断包括上呼吸道感染、肺炎、支气管炎等。
接下来进行详细的分析和处理。
首先，根据父母提供的信息，孩子的体温超过37.5℃，并伴有咳嗽和咳痰，这提示可能是呼吸道感染。
上呼吸道感染是儿童最常见的病因之一，往往由病毒引起，如流感病毒、腺病毒等。
然而，由于孩子的症状还包括咳痰，这可能说明感染已经发展到下呼吸道，如支气管炎或肺炎。
在儿科护理中，关注患儿的呼吸情况很重要。
如果出现呼吸困难、胸闷、咳嗽加重等症状，需要尽快就医。
在护理处理中，首要任务是保持患儿畅通的呼吸道。
保持房间空气流通，注意孩子的体位，保持头部略微高于身体。
同时，观察孩子的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律，及时发现呼吸异常。
如果发现呼吸急促、频率加快或呼吸困难等情况，应及时通知医生。
其次，在发热的情况下，及时给予退热药物。
一般建议使用对儿童安全的退热药物如布洛芬或对乙酰氨基酚，但要遵循剂量和用药间隔时间的规定，避免过量或频繁使用。
此外，还可以用冷敷的方法来帮助降低体温，如用湿毛巾擦拭额头、腋窝等部位，但注意不要给孩子直接冲凉或浸泡在凉水中，以免引起寒颤或溺水。
另外，儿童发热时可能食欲不振，但要保持适量的水分摄入，避免脱水。
可以喝温开水、浓汤或果汁等，但要避免含咖啡因的饮料。
此外，保持良好的卫生习惯也是非常重要的。
要教育孩子正确的洗手方法，并经常洗手，特别是在打喷嚏、咳嗽或接触病人后。
同时，要注意儿童的饮食营养平衡，增加抵抗力。
最后，根据病情的变化，及时就医。
如果孩子的症状持续加重、伴有呼吸困难或疼痛等症状，应及时就医。
医生会进行详细的检查，如听诊肺部，观察咳嗽的性质、咳痰颜色等，以进一步确定病因和制定合理的治疗方案。
总结起来，本病例中的5岁男童发热、咳嗽、咳痰可能是呼吸道感染的表现，但也不能排除其他疾病。
儿科病例分析
儿科病例分析儿科疾病是指发生在儿童身上的各种疾病。
由于儿童的生理结构和免疫系统的不完善，他们往往更容易受到各种疾病的侵袭。
为了更好地了解儿科疾病的特点和治疗方法，下面将对两个儿科病例进行分析。
病例一：患儿：男性，5岁主要症状：高热，咳嗽，流鼻涕，乏力症状持续时间：3天其他症状：食欲不振，呼吸急促家族病史：无体格检查：体温39.5℃，心率加快，喉部红肿诊断：上呼吸道感染导致的咳嗽和发热这个患儿的症状和体征表明他可能患有上呼吸道感染。
上呼吸道感染是一种常见的儿科疾病，通常由病毒感染引起。
患儿出现高热、咳嗽、流鼻涕和乏力的症状与上呼吸道感染相符合。
由于他的喉部出现红肿，他可能还有喉炎的症状。
治疗方案：上呼吸道感染通常是自限性的，即患儿可以通过充分休息和饮食来康复。
然而，对于有症状的咳嗽和高热，可以使用退热药和镇咳药来缓解症状。
此外，建议给予充分的水分补充，以保持患儿的水分平衡。
病例二：患儿：女性，2岁主要症状：腹痛，腹泻，呕吐症状持续时间：2天其他症状：食欲不振家族病史：患有炎症性肠病体格检查：腹部轻度压痛，肠鸣音亢进诊断：急性胃肠炎这个患儿的症状和体征表明她可能患有急性胃肠炎。
急性胃肠炎是一种常见的儿科疾病，通常由病毒感染引起。
腹痛、腹泻和呕吐是急性胃肠炎的典型症状，与患儿的症状相符。
她的家族病史中有炎症性肠病，这可能增加了患有胃肠道感染的风险。
治疗方案：对于急性胃肠炎，最重要的是保持充分的水分摄入，以防止脱水。
建议患儿多喝水、果汁和口服的电解质溶液。
此外，可以给予少量多餐的饮食，避免油腻和刺激性食物。
如果患儿无法进食，可以考虑给予静脉补液。
通过对以上两个病例的分析，我们可以看到儿科疾病的特点和治疗方法。
儿童的生理结构和免疫系统的特点使得他们更容易受到各种疾病的侵袭。
对于儿科疾病的治疗，重要的是及时发现和诊断，并给予适当的治疗和护理措施。
只有这样，我们才能保障儿童的健康成长。
儿科病例分析总结范文
病例摘要：患者，男，3岁，因“发热、咳嗽3天，呼吸困难1天”入院。
患儿3天前开始出现发热，体温最高可达39.5℃，伴有咳嗽，无咳痰，偶有鼻塞流涕。
1天前出现呼吸困难，家属给予吸氧处理后症状无缓解，遂就诊于我院儿科。
患儿平素体健，否认有慢性病史、过敏史、家族史。
入院查体：体温39.2℃，呼吸频率28次/分，心率120次/分，血压90/60mmHg。
神志清楚，精神反应差，面色苍白，口唇发绀。
双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及湿啰音。
心率增快，律齐，无杂音。
腹部平坦，无压痛、反跳痛，肝脾不大。
神经系统检查无异常。
辅助检查：血常规：白细胞计数18.0×10^9/L，中性粒细胞比例85%，血红蛋白110g/L，血小板计数200×10^9/L。
C反应蛋白5.8mg/L。
胸部X光片：双肺纹理增粗，可见片状阴影。
诊断：1. 急性支气管炎2. 肺炎治疗经过：1. 抗感染治疗：头孢曲松钠50mg/(kg·d)静脉滴注，每日2次。
2. 支气管解痉平喘治疗：沙丁胺醇气雾剂吸入，每次0.5mg，每日3次。
3. 吸氧治疗：低流量吸氧，流量为2L/min。
4. 对症支持治疗：退热、止咳、平喘等。
经过积极治疗，患儿症状明显好转，体温恢复正常，呼吸困难缓解，肺部啰音减少。
治疗5天后复查胸部X光片，提示肺炎病灶吸收良好，病情稳定出院。
病例分析：本病例为一例典型的急性支气管炎合并肺炎。
急性支气管炎是儿科常见病，主要表现为发热、咳嗽、咳痰等症状。
肺炎是急性支气管炎的常见并发症，严重时可导致呼吸衰竭、心力衰竭等严重后果。
本病例中，患儿表现为高热、咳嗽、呼吸困难等症状，结合血常规、胸部X光片等检查结果，诊断为急性支气管炎合并肺炎。
治疗过程中，我们采取了抗感染、支气管解痉平喘、吸氧等综合治疗措施，取得了良好的疗效。
总结：急性支气管炎是儿科常见病，需及时诊断和治疗。
对于疑似肺炎的患者，应尽早进行胸部X光片等检查，以便早期发现和诊断肺炎，避免病情加重。
儿科_病例分析范文
儿科_病例分析范文病例分析：儿科患者信息：患者姓名：小明性别：男年龄：6岁主诉：持续发热、头痛、咳嗽和乏力现病史：小明是一个六岁的男孩，最近几天开始出现发热、头痛、咳嗽和乏力的症状。
他的家人注意到他的体温一直在38℃以上，并且咳嗽得越来越严重。
儿童卫生管理中心的医生建议他去看儿科医生进行进一步的检查和治疗。
既往病史：小明没有任何特殊的既往病史，过去的健康状况一直良好。
个人史：小明生活在一个相对干净的环境中，他的家人很注重卫生。
他没有近期旅行的经历，也没有与传染病患者接触的记录。
家族史：小明的家族没有明显的遗传疾病史，父母和姐姐都是健康的。
体格检查：小明的体温为38.5℃，脉搏为110次/分钟，呼吸为20次/分钟。
他的口腔黏膜潮红，扁桃体肿大。
听诊肺部呼吸音粗糙，有明显的干咳音。
肺部叩诊无明显异常。
心律齐，心脏听诊无异常。
腹部柔软，无明显压痛和包块。
四肢活动自如，无明显肿胀和关节疼痛。
实验室检查：小明的血常规检查结果显示白细胞计数为15×10^9/L（正常值4-10×10^9/L），中性粒细胞比例为80%（正常值50-70%）。
X光胸片显示未见明显的肺部病变。
咽拭子在喉部培养中显示组织细胞呈阳性。
诊断：1.上呼吸道感染2.细菌喉炎治疗：1.对症治疗：给予退热药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚，以减轻病症。
同时，采取其他措施，如增加休息时间、多喝水、保持室内空气流通。
2.抗生素治疗：考虑到组织细胞阳性结果，根据抗生素敏感性测试，选择合适的抗生素治疗细菌喉炎。
青霉素是首选药物。
3.监测病情：定期体温测量，观察病情变化。
如果症状加重或持续时间超过一周，需要重新评估患者的状况。
4.家庭教育：向小明的家人提供关于儿童卫生和感染控制的教育，包括正确的手卫生、咳嗽和打喷嚏的礼貌、避免与患有传染病的人接触等。
预后：根据目前的病情，小明的预后应该良好。
通过及时的治疗，他的症状有望在一周内明显改善。
然而，需要密切监测他的病情，并遵循医生的建议进行治疗。
病例分析儿科
儿童医院病例分析——呼吸系统病例题病例一(易)患儿，女，6岁，主因“咳嗽、喘息4天”入院。
患儿于入院前4天受凉后出现咳嗽，初为单声咳，逐渐呈阵发性发作，以夜间、晨起为著，有痰不易咳出，无明显发热，伴有喘息，严重时不能平卧，大汗，口周发青，说话不能连成句，予“硫酸特布他林气雾剂”雾化吸入1次后约半分钟逐渐缓解。
血常规示白细胞6.0×109/L，中性细胞64.3％，淋巴细胞30.9％，血色素124g/L，血小板300×109/L，拍胸片示“两肺纹理增多、模糊”。
既往有咳喘史，曾查过敏原有羊肉、豆角、花草混合物等过敏。
否认哮喘家族史。
入院查体：体温36.5℃，呼吸27次/分，脉搏125次/分，神志清楚，精神反应稍弱，呼吸促，端坐呼吸，口周发青，唇无发绀，能对答，语不成句。
呼吸运动两侧对称，叩诊呈过清音，两肺呼吸音粗，可闻及高调喘鸣音，少许痰鸣音,呼气相延长，未闻及明显细湿罗音。
心音有力，律齐，各瓣膜未闻及杂音。
腹平软，肝脾未触及，四肢及神经系统检查未见异常。
一、诊断（2分）支气管哮喘（1分）：未控制病例，重度发作（1分）二、诊断依据（2分）（症状：反复喘息0.5分，体征：呼气相延长，可闻及高调呼气相喘鸣音及粗湿啰音0.5分，支扩药治疗有效0.5分，分级分度0.5分）根据患儿为大女孩，反复出现喘息2次，平时易患上呼吸道感染，有咳嗽症状，本次查体双肺呼吸音粗，可闻及高调呼气相喘鸣音及粗湿啰音，呼气相延长，院外有过敏原试验阳性及在我院曾诊断过敏性鼻炎病史，胸片未见肺部病变，支扩药治疗有效，故支气管哮喘诊断成立。
患儿未规律治疗，属于未控制病例，本次发病急性发作，有喘憋、胸闷、呈端坐呼吸、大汗淋漓、语不成句，查体呼吸、心率增快，考虑哮喘为重度发作。
三、鉴别诊断（2分）（1）肺结核（0.5分）：本患儿有咳嗽、喘息症状，家族中有结核患者，应注意支气管肺淋巴结结核肿大淋巴结压迫气道引起喘息可能。
但患儿起病急，病史短，症状呈发作性，无持续，无消瘦、乏力、盗汗等结核中毒症状，卡疤阳性，PPD试验（－），胸片及肺CT未提示结核病灶存在,纵隔淋巴结未见肿大，且患儿家长结核已钙化无明显症状，故暂不考虑此病。
儿科学病历分析
（1)试述该患儿最可能的诊断及其依据。
(2) 对接触该患儿的5岁以下的儿童该如何处理？
编辑版ppt
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10.张XX，男，3岁，3天前起发热，体温 38℃，腹泻，3次/天，经服用感冒药，一度热 退，腹泻停止。近两天来又起发热，述全身不适。 今早肌内注射青霉素后右下肢不能站立，针刺有 反应，膝反射减弱。
儿科学病例分析
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1
1.曹XX，男，12小时，孕32周出生，出 生体重1500克，出生后2小时起出现呼吸 困难，发绀明显，吸气性三凹征，呼吸性 呻吟，且进行性加重，予CPAP吸氧（氧流 量7L/min,压力5cmH20）病情无好转。
问 题：
(1).试述该患儿最可能的诊断及其依据。
(2).试述该患儿此时最佳的处理方法。
(1) 该患儿应首先进行哪项检查. (2) 试述该患儿最可能的诊断？ (3) 在等待实验室结果的同时应给予该患儿何种 处理？
编辑版ppt
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6.邓XX,男，8个月，因反复抽搐发作，智力低下 4个月入院，系母乳喂养。体格检查：反应迟钝， 表情呆滞，毛发呈黄褐色，皮肤白哲，智力低下， 前囟1.5cm×1.5cm,平软，颈软，心肺无异常， 腹软，肝脾未扪及，Kernig(-),Brudzinski征(-)， 尿具霉臭样气味。
问 题：
(1) 试述该患儿最可能的诊断及为依据。
（2）试述该患儿的治疗方案。来自编辑版ppt11
11.曹XX，女，10个月，因发热，间歇性呕吐10天，抽搐2次
来诊。患儿10天前开始发热，体温波动于38-39℃，无寒战，呕 吐3-4次/d,非喷射性。就诊前1天突然抽搐2次，抽搐时神志丧 失，双眼上翻，面肌和嘴角抽动，每次持续5-6分钟。既往易感 冒，未行预防接种，其保姆常咳嗽，偶尔痰中带血丝。体格检查： T 38℃，P 130次/分，R 30次/分，体重7KG，急性病容，神清， 左颈后触及数个0.7cm×0.7cm大小淋巴结，无压痛，前囟 1.5cm×1.5cm，隆起，张力高，哭时左眼裂较右侧小，左侧鼻 唇沟变浅，颈有抵抗感，心肺腹未见异常，双膝反射正常， Kernig征(-),Brudzinski征(-)，踝阵挛（-），实验室检查： Hb 96g/L,WBC 8.5×109/L,N 0.5,L 0.5;PPD皮试（-）。
儿科护理病例分析报告范文
儿科护理病例分析报告范文1. 引言本文通过分析一个儿科护理病例，探讨了儿科护理的重要性和各种常见的儿童疾病的护理方法。
儿科护理是一门专注于儿童身体、心理和社会健康的综合性学科，对儿童的护理至关重要。
本文通过详细的病例分析，结合理论知识和实践经验，总结了适用于儿科护理的最佳实践方法。
2. 病例描述患者为一名5岁的男孩，主要症状是发热、咳嗽和喉咙痛。
家长反映，孩子昨天开始发热，咳嗽并伴有喉咙痛的症状。
孩子体温达到了39摄氏度，而咳嗽和喉咙疼痛则逐渐加重。
3. 专科评估在对患者进行专科评估时，护士首先检查了患者的体温、呼吸频率和心率。
结果显示，孩子的体温为39.2摄氏度，呼吸频率为24次/分钟，心率为110次/分钟。
护士还注意到，孩子呼吸急促，咳嗽时有胸闷感，并且声音沙哑。
此外，护士还对孩子的咽部进行了检查，发现咽部发红肿胀，并有腺体肿大。
根据这些评估结果，护士初步判断孩子可能患有上呼吸道感染。
4. 护理干预根据专科评估的结果，护士采取了以下护理干预措施： - 监测孩子的体温、呼吸频率和心率，每4小时检查一次，记录在护理记录单上。
- 给孩子服用退烧药物，以降低体温。
- 给孩子喝温水和暖喉糖浆，以缓解喉咙疼痛。
- 建议孩子适当休息，避免过度用力。
5. 评估结果护理干预的结果显示，孩子的体温在接受退烧药物后逐渐降低，喉咙疼痛和咳嗽症状也有所减轻。
孩子在休息后感觉精神状态有所改善。
根据这些结果，护士初步判断孩子的病情在逐渐好转。
6. 护理教育在病情改善期间，护士向孩子的家长提供了关于儿童上呼吸道感染的护理教育。
护士向家长解释了上呼吸道感染的原因、症状和传播途径，并提供了以下护理建议：- 鼓励孩子多喝水，保持充足的水分摄入。
- 避免孩子接触他人的唾液和分泌物。
-鼓励孩子经常洗手，特别是在接触食物或其他物品之前。
- 避免孩子接触烟雾和其他刺激物质，如空气污染、花粉等。
- 规律的饮食和休息对于孩子的康复至关重要。
儿科病例分析
▲可能出现的严重并发症 <１>严重循环充血 <２>高血压脑病 <３>急性肾衰竭 ▲应严密监测的指标 <１>观察呼吸、心率、脉搏，警惕严重循环衰竭的发生 <２>观察血压变化，突然血压升高、剧烈头痛、呕吐、 眼花，提示高血压脑病 <３>观察尿量、尿色，准确记录２４小时出入水量，应 用利尿剂时每日测体重，每周留尿标本、送尿常规检查 ２次，警惕急性肾衰竭的发生
1.入院当天为了评估患者的病情还需要进一步评 估哪些内容？ ▲身体状况： 评估血压、脉搏、体温、呼吸、体重 检查水肿的部位、程度、指压迹 有无颈静脉怒张、肝大，肺部有无湿啰音，心 率是否增快、有无奔马律 ▲心理社会况 了解患儿及家长的心态 、对本病的认识程度
2.次日查体BP140/85mmHg,精神疲倦，反映差， 端坐位，颈静脉怒张，心率140次/分，律 齐，心音低钝，脾未触及，神经系统检查 未见异常。 根据查体结果，患儿可能出现哪些严重 并发症，在工作中应当严密监测哪些指标?
儿科病例分析
患儿，男，７岁，少尿、水肿５天，加剧 伴气促２天以急性肾小球肾炎收入院。５天前 出现尿量减少，每日２~３次，每次１００ml， 浓茶色。同时眼睑水肿，， 有时有呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性。 半月前患儿有发热３～４天，当地医院予阿奇 霉素及退热药口服，后体温逐渐降为正常。既 往体健，营养状态良好。
3.请向家长解释逐渐恢复正常活动的方案。 <１>起病２周内应卧床休息 <２>待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失 后，可下床轻微活动或户外散步 <３>１～２个月活动量宜加限制，３个月内避免 剧烈活动 <４>尿内红细胞减少、血沉正常可上学，但避免 体育活动 <５>Addis计数正常后恢复正常生活
儿科_病例分析
病例分析1、病例分析: （5０分）何XX，女，11岁。
主诉：浮肿、尿少7天。
现病史：患儿于3周前因受凉后咳嗽、伴发热（38℃+）、咽痛，当地医院诊为“急性扁桃体炎”，肌注青霉素及其他口服药，三天后热退。
4+天前晨起家人发现患儿眼睑浮肿，逐日加剧，手、脚亦肿，尿量较平时减少，约1天2次，每次约一小酒杯，尿如茶色，但无尿频尿急及尿痛，起病后无头昏头痛，无皮疹及紫癜史，否认肝炎病史。
平素体健，否认家族有肾炎病史。
体查：T 37℃，P 96次/分，BP 20/12kpa，Wt 48kg，R 22次/分，急性病容，嗜睡、较疲倦，呼吸尚平顺，能平卧，全身皮肤无黄染、眼睑明显浮肿，眼裂变细。
咽充血+、扁桃体0、心律整，心率70次/分，心音有力，心尖部SM Ⅰ0～Ⅱ0/Ⅵ0柔和，无明显传导。
双肺呼吸音清晰。
腹稍胀，肝肋下仅及，质软，无触痛，腹水征（-），双下肢肿胀，胫前压之无凹陷。
入院两小时后突然头痛，视物模糊，随即抽搐一次，测BP 20/14kpa。
化验：尿常规：蛋白+++，RBC+++、WBC++、透明管型+。
抗“O” 1：833，血C3 0.1g/L，C4 0.3 g/L，血Na 138mmol/L，K+6.0mmol/L，Cl 108mmol/L，CO2 16mmol/L，BUN 25.7mmol/L，Glu6.0mmol/L，Cr 186μmol/L，TP 65g/L，AST 70U ，ALT 58U，入院次日尿量150ml。
根据上述资料1. 请作出本病例的诊断（20分），诊断依据（7.5分）和鉴别诊断（7分）2. 写出本病例的长期医嘱（8分）和临时医嘱（7.5分）。
二、病例分析: （5０分）诊断1. 急性肾小球肾炎（10分）2. 急性肾功能不全（5分）3. 高血压脑病（5分）4．肝损害查因（1分）诊断依据：①学龄期儿童及前驱感染病史（1分）②茶色尿，尿量↓，< 250ml/m2.d （1分）③紧张性浮肿，BP↑↑ （1分）④尿改变：以RBC为主（1分）⑤化验检查：血补体C3↓ （1分）⑥化验检查：BUN↑＞22 mmol/L，Cr↑，血K+↑ （1分）⑦嗜睡、头痛、视力↓，BP↑抽一次（1.5分）鉴别诊断：1. 狼疮性肾炎（3分）狼疮肾炎：支持点：可有急性肾炎同样临床经过；女性学龄儿常见。
儿科常见病例分析及治疗方法介绍
儿科常见病例分析及治疗方法介绍一、儿科常见病例分析1. 呼吸道感染：呼吸道感染是儿童常见的疾病之一，包括感冒、扁桃体炎、支气管炎等。
这些病例通常表现为咳嗽、鼻塞、发热等症状，严重时可能导致呼吸困难。
需要进行细菌或病毒检测确诊，并给予相应的抗生素或抗病毒药物治疗。
2. 肠胃道感染：肠胃道感染在儿童中较为普遍，其中最常见的是腹泻和呕吐。
这些感染通常由细菌或病毒引起，传播途径主要是食物或饮水污染。
治疗方案包括补充体液与电解质以防脱水，并根据情况使用抗生素。
3. 发育迟缓：发育迟缓是指婴幼儿在身高和体重上无法按年龄正常增长。
其原因可能是遗传、饮食不当、营养不良等。
对于发育迟缓的孩子，应从饮食、生活习惯和运动方面进行综合治疗，适时补充必要的营养物质。
4. 儿童哮喘：儿童哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，表现为反复发作的气喘、咳嗽、胸闷等症状。
治疗方案包括避免过敏原接触、使用雾化器吸入类固醇药物控制症状，并逐步调整用药剂量。
二、常见疾病治疗方法介绍1. 感冒的治疗方法：- 保持卧床休息，多饮水；- 服用退热药物以缓解发热；- 吸入盐水溶液或含有挥发油成分的草药蒸汽以缓解鼻塞；- 注意保持室内通风，避免交叉感染。
2. 肠胃道感染的治疗方法：- 给予口服补液盐水或静脉输液以补充体液；- 注意饮食的清淡，避免油腻食物；- 采取洗手、消毒等卫生措施来防止传播。
3. 发育迟缓的治疗方法：- 营养均衡的饮食：保证孩子摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质；- 合理规划日常生活：确保足够的睡眠时间和良好的作息习惯；- 适当参加体育锻炼：增强孩子体质，促进身体发育。
4. 儿童哮喘的治疗方法：- 避免过敏原接触，如室内尘螨、花粉等；- 使用雾化器吸入类固醇药物以控制症状，并根据需要进行扩张支气管治疗；- 定期复查，调整用药剂量并进行持续管理。
总结：儿科常见病例中，呼吸道感染和肠胃道感染是最为常见的两种情况。
对于这两个疾病，需要注意及时发现症状并进行检测，以便给予及时的治疗和护理。
儿科病例分析题 (3)
儿科病例分析题病例描述一名6岁男孩于前一天晚上开始出现发热、咳嗽和喉咙痛的症状。
他的父母表示，孩子最近没有接触过任何病人，也没有出现其他不适症状。
他们希望能够了解孩子的病情，并寻求适当的治疗建议。
体格检查•体温：38.5°C•心率：100 bpm•呼吸频率：20 bpm•血压：正常疾病分析根据病例描述和体格检查结果，这名6岁男孩出现了发热、咳嗽和喉咙痛的症状。
结合临床表现和检查结果，我们可以初步推测他可能患有上呼吸道感染（URI）。
上呼吸道感染是一种常见的儿科疾病，通常由病毒感染引起。
常见的病毒有流感病毒、腺病毒、冠状病毒等。
发热、咳嗽、喉咙痛是上呼吸道感染的常见症状。
此外，患者还可能出现鼻塞、流涕、畏寒、全身不适等症状。
治疗建议针对上呼吸道感染这种常见的儿科疾病，通常采取以下治疗措施：1.休息：患者需要休息，避免过度劳累，有助于身体抵抗病毒感染。
2.充分水分摄入：饮食要清淡，多喝水或温开水有助于保持身体水分平衡，有助于稀释口腔和鼻腔分泌物。
3.药物治疗：如果病情较轻，一般不需要使用抗生素。
可以使用非处方的解热药物（如布洛芬、对乙酰氨基酚等）来缓解症状。
患者也可以尝试喉咙痛缓解药物。
但是需要注意遵循药物使用说明和儿童合适的剂量。
4.症状缓解措施：患者可以尝试晨间温水漱口缓解喉咙痛，或使用盐水漱口液缓解鼻塞。
5.注意个人卫生：教育患者和家属注意咳嗽和打喷嚏时用纸巾或肘部遮掩，切忌直接用手掩住。
6.食物选择：建议患者选择易消化的食物，如稀饭、面条、煮熟的蔬菜等。
避免食用刺激性食物和冷热颠倒的食物。
7.观察病情：定期观察患者的病情，如果症状加重或持续超过一周，建议及时就诊。
需要强调的是，上呼吸道感染一般是由病毒引起的，抗生素无法对病毒产生效果，因此在轻度病情下不推荐使用抗生素治疗。
在治疗过程中，应多饮水、适当休息并注意个人卫生，这样可以加速康复并减少病毒传播的风险。
在治疗过程中，如果发现症状加重或持续超过一周，建议患者及时就诊，并根据医生的指导进行进一步治疗。
儿科病例分析题及答案
儿科病例分析题及答案【篇一：儿科学补液病例分析题】院，4天前出现呕吐，呕吐物为胃内容物6-7次/日，第二天呕吐止，出现腹泻，大便10余次/日，黄色水样便，量多。
来院前8小时未解尿。
查体：t37℃（r） p150次/分 r461.急性重症肠炎伴中度等渗脱水（1分），代偿性代谢性酸中毒（0.5分）鉴别诊断:急性细菌性痢疾;生理性腹泻;急性坏死性小肠结肠炎（0.5分） 2.轮状病毒（1分） 3.1)补充累积损失 2∶3∶1 含钠液（2/3—1/2张含钠液） 50－第1页/共2页6. 患儿，男，6个月，因吐泻伴发热3天入院。
3天前出现呕吐、腹泻伴发热，体温为38℃，呕吐频繁，10次/日，下午起腹泻，大便6-7次/日，黄色，蛋花汤样，无腥臭。
尿量明显减少。
体检：t38.5℃，p120次/min，bp90/60mmhg，1）急性肾小球肾炎伴严重循环充血，急性肺水肿。
依据：患儿，8岁；浮肿少尿4天；前驱皮肤感染史，尿常规rbc+++/hp；高血压；气急，呼吸心跳明显增快，双肺可及湿罗音。
2）抗o、esr，泌尿系b超，胸片，心超，血气，24小时尿蛋白定量，抗核抗体，肝炎系列，补体c3 3）治疗休息：急性期须卧床休息2-3周。
（0.5分）饮食：水肿高血压限制盐和水，氮质血症应限蛋白。
（0.5分）感染：青霉素用10-14天，清除病灶。
（1分）严重循环充血的治疗（1分）：a利尿：用速尿利尿 b降压：必要时用硝普钠 c 必要时透析治疗第2页/共2页【篇二：儿科病例分析】支气管炎2 该患儿最主要的护理诊断？发热3 应采取的护理措施？（1）卧床休息，保持室内安静，温度适中，通风良好，保持皮肤清洁，可用温热水擦浴（2）加强口腔护理，每4小时测量体温一次并准确记录，如有虚脱表现，应予保暖，饮热水。
严重者给予静脉补液（3）给予物理降温如酒精擦拭或药物降温。
二、患儿，女，8个月，因多汗，烦躁，睡眠不安就诊，患儿为人工喂养，至今未加辅食，体检：可见方颅，手镯，足镯。
儿科病例分析题 (4)
儿科病例分析题病例介绍一个六岁的男孩，最近一段时间频繁出现呕吐和腹泻的现象。
父母带他来到小儿科就诊，医生对其进行了一系列的身体检查和病史了解。
下面将对该病例进行详细分析。
病史了解父母表示，孩子在过去两周内出现了约10次腹泻和呕吐的症状。
腹泻一般持续数天，呕吐则持续不到一天。
患儿并无明显的食欲不振、发热或其他不适症状。
父母没有观察到任何异常的变化，包括孩子的体重、排尿和排便情况。
在病史询问中，父母否认孩子曾经接触过任何可能导致胃肠道疾病的食物，也无打呼噜、打嗝和异常易激动的现象。
身体检查医生对患儿进行了常规的身体检查，包括测量体温、血压、心率和呼吸等生命体征。
患儿的血压、心率和呼吸都处于正常范围。
体温稍高，但没有达到发热的程度。
医生还注意到患儿的皮肤苍白，但没有其他肤色异常，如黄疸或发绀。
除此之外，医生没有发现其他明显的异常。
进一步检查根据病史了解和身体检查的结果，医生决定进一步进行实验室检查以确定疾病的原因。
医生下达了如下的检查指示：1.血常规：包括白细胞计数、血红蛋白、血小板计数等；2.尿常规：检查尿液中是否有异常的成分；3.厌氧菌培养：检查肠道是否存在厌氧菌感染。
检查结果分析1.血常规：患儿的白细胞计数、血红蛋白和血小板计数均在正常范围内，未见异常；2.尿常规：患儿的尿液中未检测到任何异常；3.厌氧菌培养：结果提示肠道中存在厌氧菌感染。
诊断与治疗综合病史、身体检查及实验室检查结果，医生给出了如下的诊断：患儿可能患有一种轻度的胃肠道感染，由于存在厌氧菌感染，导致了频繁的呕吐和腹泻症状。
针对该诊断，医生给出了以下的治疗方案：1.口服抗生素：医生开具了一种适合儿童的抗生素，用于治疗厌氧菌感染；2.密切观察：父母需要密切关注孩子的症状变化，如果出现严重的腹泻、呕吐或发热症状，应及时就诊。
同时，医生还对患儿的饮食作出一些建议：1.给予清淡易消化的食物，如米粥、面汤等；2.避免食用辛辣、油腻、刺激性食物；3.提供充足的饮水，以防脱水。
儿科典型病例分析
儿科典型病例分析病例一蛋白质-能量营养不良病史1.病史摘要:XXX××,女，10个月。
主诉：体重不增2个多月。
患者近三月来反复腹泻、大便呈稀水样或蛋花样，每日十余次，病初有呕吐,治疗后好转，食欲尚可，进食即泻，小便多，明显消瘦,无抽搐。
近2个月主要以米粉喂养，第一胎、第一产，足月顺产,出生体重3.5 kg，母乳喂养至4个月，添加牛奶及米粉。
2.病史分析：1）患儿系婴儿，出生时生长发育正常，病程近2月，生长缓慢，体重不增,病史中有反复腹泻,食欲尚可,但主要以米粉喂养，考虑蛋白质—热能营养不良，应重点询问出生史，喂养史,了解辅食添加情况、如饮食的种类,数量；分析一天内热量、蛋白质、脂肪和碳水化合物摄人量；询问饮食惯，有无偏食挑食等;了解伴随疾病及治疗的情况，寻找诱因和病因。
2）病史特点:①女婴，10月婴儿。
②有反复腹泻病史及喂养不当,以淀粉喂养为主，每日能量摄入不足。
3）营养不良是一个复杂的临床综合征,常伴有全身各系统的功能紊乱及多种营养素的缺乏，因此在体检和实验室检查中应着重检查。
体格检查1.成效：T 36.2℃，P 108次／分，R 28次／分，身高70cm，体重5kg.精神欠佳，消瘦，皮下脂肪少,无水肿，皮肤松弛，弹性差，全身浅表淋巴结无肿大,前囟1cm×lcm，稍凹陷；头发稀少，干枯；双肺呼吸音清晰.心音有力，无杂音；腹软,腹壁皮下脂肪。
2cm。
肝脏肋下2.5 cm，质软,脾脏肋下未及，肠鸣音亢进.2.体检分析:1)本病特点：生长发育落后于同龄儿，明显消瘦,体重减轻.皮肤松弛，弹性差，腹壁皮下脂肪少,肝脏偏大。
招考虑营养不良。
2）本病例的阳性体征：消瘦，体重低，皮下脂肪少，皮肤弹性差，前囟凹陷。
辅助检查1.结果：实验室检查：血通例：WBC 5.2×10９/L。
N 0.40、L 0.58.Hb 87g/L;大便通例：黄色稀便；血生化：ALT 55.2IU/L,AST 581U/L，GGT 871U/L，LDH 6191U/L，HBDH 2271U/L,TP49g/L，ALB29g/L；肾功用一般；血K+3.5mmol/L、Na+131mmol/L。
儿科疾病病例分析
儿科疾病病例分析病例一：幼儿肺炎患儿信息：性别：男年龄：2岁主要症状：发热、咳嗽、呼吸急促病史：该患儿于前天晚上开始出现发热，体温达到39摄氏度。
父母给予退烧药后，体温暂时下降，但仍持续在38度以上。
随之出现了咳嗽和呼吸急促的症状。
父母赶紧带孩子前往医院就诊。
体格检查：患儿呼吸急促，呼吸频率为每分钟40次，有明显的鼻翼扇动现象。
听诊肺部可听到湿性啰音。
诊断与治疗：根据患儿的临床表现和体格检查结果，诊断为幼儿肺炎。
医生为患儿开具了抗生素和退烧药的处方，并建议进行胸部X射线检查以进一步确定病情。
病例二：小儿腹泻患儿信息：性别：女年龄：3岁主要症状：腹泻、食欲不振、腹痛病史：该患儿近日持续出现腹泻，大便呈水样，次数超过6次/天。
并伴随食欲不振和腹痛。
父母本地应急措施，如饮食调理，但症状仍然未缓解，父母决定就诊。
体格检查：患儿精神状态较差，口渴，身体消瘦。
腹部触诊时，可有轻度腹胀感。
诊断与治疗：根据患儿的腹泻症状、食欲不振和体格检查结果，诊断为小儿腹泻。
医生建议患儿进行血常规、粪便常规等检查，以便进一步确定病因并指导治疗。
对于腹泻的治疗，医生建议父母给予患儿充足的水分补充，并遵医嘱给予相应的抗菌药物。
病例三：小儿水痘患儿信息：性别：男年龄：6岁主要症状：皮疹、发热、瘙痒病史：该患儿前几天起身上出现一些红色的斑块，随后迅速蔓延，形成有水泡的皮疹，并伴有发热和瘙痒，父母认为是水痘，带患儿来医院就诊。
体格检查：患儿体温达到39.5摄氏度，全身多处可见大小不一的红色斑块，上覆水泡，呈水痘特征。
患儿有强烈的瘙痒感，导致多次搔抓。
诊断与治疗：根据患儿的皮疹、发热和瘙痒的症状，诊断为小儿水痘。
医生建议患儿进行风疹病毒抗体检测，以确认诊断。
对于水痘的治疗，医生建议患儿保持良好的个人卫生习惯，避免搔抓皮疹，同时可以使用一些舒缓瘙痒的乳液或药膏。
此外，医生建议患儿家属密切关注患儿的体温变化，如持续高热或其他不适症状出现，及时就医。
儿科期末考试病例分析
患儿，女，7个月，因发热2天伴惊厥2次入院。
2天前始发热，体温40。
C，次日有喷射性呕吐，精神软，胃纳差，下午出现惊厥，共2次，为四肢小抽动，历时1-2分钟，抽后嗜睡状，故转来本院。
病前无皮肤破损。
已接种BCG。
体检：T 39。
C，P 120次/分，R 30次/分，Wt 7Kg，头围44cm, 前囟2×2.5cm，隆起，心肺听诊无殊，肝肋下2cm，腹壁皮下脂肪0.9cm, 颈有抵抗，克氏征（+），布氏征（+），巴氏征（+）。
血常规：WBC 20×109/L，N80%，L20%； CSF：外观微混，蛋白（++），WBC1500×106/L，N60%，L40%，糖L。
问题：1)．该患儿的诊断是什么（2分） 2)．该病确诊的依据是什么（2分） 3)．简述该病治疗方案。
（3分）1)．答：化脓性脑膜炎（2分）。
2)．答：CSF涂片找到细菌（1分）或培养阳性（1分）。
3)．答：化脓性脑膜炎治疗方案：①抗生素治疗（1分）；②对症支持治疗，包括退热、止惊、降颅压等治疗（1分）；③观察生命体征及是否出现并发症并及时处理（1分）。
患儿女，8月。
因发热3天，抽搐1次入院。
查体：嗜睡，T 39℃，前囟紧张，颈抵抗，布氏征（+），克氏征（+），双侧巴氏征（+）。
血常规：WBC 20×109/L，N80%，L20%，PLT167×109/L，Hb98g/L。
CRP100mg/L。
脑脊液：WBC 3060×106/L，N87%，糖L，氯化物125mmol/L，蛋白1.5g/L。
入院后予头孢曲松抗感染后病情好转，体温下降，精神转好。
入院第7天患儿体温再次升高至39.5℃，伴抽搐1次，查体示前囟隆起。
复查脑脊液示WBC 15×106/L，N33 %，蛋白0.4g/L。
问题： 1）写出该患儿的完整诊断。
（2分） 2）进一步需完善哪些检查（2分） 3）简述此患儿的治疗计划。
实习报告在儿科门诊的儿童常见病病例分析
实习报告在儿科门诊的儿童常见病病例分析实习报告：儿科门诊的儿童常见病病例分析摘要：本实习报告旨在通过对儿科门诊儿童常见病病例的分析，总结疾病的特点、诊断方法和治疗方案，以提高临床实践能力。
本报告共收集儿童常见病病例10例，包括感冒、腹泻、发热等，通过分析这些病例，可以更好地了解儿童的临床表现、疾病变化和治疗策略。
1. 儿童感冒感冒是儿童常见的呼吸道疾病之一，多由病毒感染引起。
典型症状包括鼻塞、流涕、咳嗽等。
诊断主要根据病史询问和体格检查，治疗方案主要包括休息、饮食调理和对症治疗。
2. 儿童腹泻腹泻是儿童常见的消化系统疾病，常见原因包括病毒感染、细菌感染和饮食不当。
临床表现为频繁大便、腹痛、呕吐等。
诊断需通过病史、实验室检查和肠道病原体筛查。
治疗方案包括积极补液、饮食调理和抗生素治疗。
3. 儿童发热儿童发热是常见的症状，病因包括感染性疾病、免疫性疾病等。
诊断主要通过体温测量、病史询问和相关实验室检查。
治疗方案应根据发热原因进行，如抗感染治疗、退热药物等。
4. 儿童过敏性鼻炎过敏性鼻炎常见于儿童，主要症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏等。
诊断主要根据病史和体格检查，辅助检查有血液和皮肤过敏原检测。
治疗方案包括避免过敏原接触、药物治疗和免疫疗法。
5. 儿童肺炎儿童肺炎是常见的呼吸道感染疾病，常见病原体包括病毒和细菌。
典型症状有发热、咳嗽、呼吸困难等。
诊断主要根据临床表现和辅助检查，如胸部X光检查。
治疗方案主要包括抗生素治疗、氧疗和支持性治疗。
6. 儿童湿疹儿童湿疹是一种常见的皮肤病，多由过敏反应引起。
症状包括皮肤瘙痒、红斑、溢液等。
诊断基于临床表现和皮肤病理检查。
治疗方案包括保湿、药物治疗和避免过敏原接触。
7. 儿童扁桃体炎扁桃体炎是儿童常见的上呼吸道感染疾病，主要症状为咽痛、发热、咳嗽等。
诊断主要根据病史和咽部检查，辅助检查有咽拭子培养等。
治疗方案主要包括抗生素治疗、休息和润喉剂使用。
8. 儿童外伤儿童外伤常见的有擦伤、扭伤、骨折等。
儿科病例分析题
儿科病例分析题题目：儿科病例分析引言：儿科病例分析是一项重要的儿科学研究工作，通过对儿童患病情况的深入研究和分析，可以为临床医生提供更准确的诊断和治疗方案。
本文旨在通过对一例儿童患病情况的详细分析，探讨儿科疾病的诊断和治疗方法，以及对儿童发育的影响。
病例分析：患者为一名5岁男童，主要症状为持续性高热、咳嗽和呼吸困难。
首次就诊时，患者已出现上述症状5天，体温达39.5℃。
患者的家属表示患者此前健康状况良好，无明显诱因。
身体检查发现患者出现呼吸急促、呼吸音粗糙，肺部听诊有哮鸣音。
经过进一步检查，患者的白细胞计数、血小板计数、红细胞计数等血常规指标正常，但C-反应蛋白升高。
胸部X线检查显示双侧肺著明。
肺功能检查结果显示患者的肺活量下降，呼气流速减慢，气道阻力增加。
鉴于患者的呼吸困难、肺部病理改变和肺功能异常，初步诊断为支气管哮喘。
然而，在进一步问诊和观察中，发现患者咳嗽伴有白色黏液，且存在呼吸时的胸腔内滴漏音。
此外，患者无家族性哮喘史。
综上所述，结合临床表现、体征以及检查结果，我们对患者的初步诊断为肺内感染。
进一步的病原学检查显示，在患者的咳嗽样本中检测到呼吸道合胞病毒-RNA。
治疗方案：针对该患者的初步诊断，我们制定了以下治疗方案：1. 抗生素治疗：根据咳嗽样本检测结果，选用针对呼吸道合胞病毒的抗生素进行治疗。
常用的抗病毒药物包括奥司他韦、利巴韦林等。
鉴于患者的年龄和体重，我们建议使用儿童适宜剂量，治疗周期为5-7天。
2. 支持性治疗：由于患者出现了呼吸困难，我们建议给予氧疗支持，维持足够的氧供应。
此外，可以使用退热药物如对乙酰氨基酚来缓解高热症状。
3. 密切观察和随访：定期观察患者的体温、呼吸情况和咳嗽症状的改善程度，如有需要，进行进一步的检查和治疗。
对儿童发育的影响：儿童期是人体生长发育的关键时期，患病对儿童的发育和生活质量有着重要影响。
在本例中，支气管哮喘和肺内感染都会对患儿的呼吸功能产生负面影响，限制了其正常生活和活动。
儿科学病历分析(修改)
（1）试述该患儿最可能的诊断。
（2）试述该患儿的治疗方案。
9.邓XX，4岁，6天前开始发热，干咳，打喷 嚏，体温波动在39-40℃，发热2天后前额及面 部有出现玫瑰色斑丘疹。体格检查：T 40℃，P 145次/分，R 60次/分，四肢厥冷，皮肤呈大理 石样花斑，两肺散在细湿啰音，心音低，肝肋下 2cm,脑膜刺激征（-）。
问 题：
（1)试述该患儿最可能的诊断及其依据。
(2) 对接触该患儿的5岁以下的儿童该如何处理？
Байду номын сангаас
10.张XX，男，3岁，3天前起发热，体温 38℃，腹泻，3次/天，经服用感冒药，一度热 退，腹泻停止。近两天来又起发热，述全身不适。 今早肌内注射青霉素后右下肢不能站立，针刺有 反应，膝反射减弱。
问 题：
问 题：
（1）试述该患儿的诊断及为依据。
（2）为进一步确诊，最有必要做哪些检查。
（3）试述该患儿的治疗方案。
12.赵XX，男，3岁半，不规则发热咳嗽2周， 伴一过性关节痛，纳差，出生时接种过卡介苗。 体格检查：神清萎靡，消瘦，无青紫，呼吸稍快， 双眼睑膜充血伴疱疹，右肺上方呼吸音降低，肝 刚扪及，双下肢有结节性红斑数个。辅助检查： 血常规示：WBC8×109/L,N 0.3,L 0.7;胸片示右 肺门淋巴结肿大，右下肺呈片状渗出影。
问 题：
（1）试述该患儿的诊断及其依据。
（2）该患儿进一步行哪些检查？其检查目的是什么？
（3）试述该患儿的治疗方案。
24.邓XX，男，40天，过产期，出生后第3天 出现黄疸，至今尚未完全消退。生后少哭，少动， 吃奶尚可，大便2天1次，色黄。体格检查：腹软， 较胀，有脐疝，肝肋下2cm.实验室检查：血清总 胆红素170umol/L,结合胆红素21umol/L，Hb 110g/L，RBC1039 .8×1012/L。
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病例分析1、病例分析: （5０分）何XX，女，11岁。
主诉：浮肿、尿少7天。
现病史：患儿于3周前因受凉后咳嗽、伴发热（38℃+）、咽痛，当地医院诊为“急性扁桃体炎”，肌注青霉素及其他口服药，三天后热退。
4+天前晨起家人发现患儿眼睑浮肿，逐日加剧，手、脚亦肿，尿量较平时减少，约1天2次，每次约一小酒杯，尿如茶色，但无尿频尿急及尿痛，起病后无头昏头痛，无皮疹及紫癜史，否认肝炎病史。
平素体健，否认家族有肾炎病史。
体查：T 37℃，P 96次/分，BP 20/12kpa，Wt 48kg，R 22次/分，急性病容，嗜睡、较疲倦，呼吸尚平顺，能平卧，全身皮肤无黄染、眼睑明显浮肿，眼裂变细。
咽充血+、扁桃体Ⅱ0、心律整，心率70次/分，心音有力，心尖部SM Ⅰ0～Ⅱ0/Ⅵ0柔和，无明显传导。
双肺呼吸音清晰。
腹稍胀，肝肋下仅及，质软，无触痛，腹水征（-），双下肢肿胀，胫前压之无凹陷。
入院两小时后突然头痛，视物模糊，随即抽搐一次，测BP 20/14kpa。
化验：尿常规：蛋白+++，RBC+++、WBC++、透明管型+。
抗“O”1：833，血C3 0.1g/L，C40.3 g/L，血Na 138mmol/L，K+ 6.0mmol/L，Cl 108mmol/L，CO2 16mmol/L，BUN 25.7mmol/L，Glu 6.0mmol/L，Cr 186μmol/L，TP 65g/L，AST 70U ，ALT 58U，入院次日尿量150ml。
根据上述资料1. 请作出本病例的诊断（20分），诊断依据（7.5分）和鉴别诊断（7分）2. 写出本病例的长期医嘱（8分）和临时医嘱（7.5分）。
二、病例分析: （5０分）诊断 1. 急性肾小球肾炎（10分）2. 急性肾功能不全（5分）3. 高血压脑病（5分）4．肝损害查因（1分）诊断依据：①学龄期儿童及前驱感染病史（1分）②茶色尿，尿量↓，< 250ml/m2.d （1分）③紧张性浮肿，BP↑↑（1分）④尿改变：以RBC为主（1分）⑤化验检查：血补体C3↓（1分）⑥化验检查：BUN↑＞22 mmol/L，Cr↑，血K+↑（1分）⑦嗜睡、头痛、视力↓，BP↑抽一次（1.5分）鉴别诊断：1. 狼疮性肾炎（3分）狼疮肾炎：支持点：可有急性肾炎同样临床经过；女性学龄儿常见。
需行SLE的相关化验检查来鉴别：如：ANA阳性、DNA抗体阳性，双链DNA抗体阳性，平滑肌抗体阳性，补体C3、C4降低。
必要时肾活检。
目前不能排除。
2. 慢性肾炎的急性发作：（2.5分）不支持点：无过去肾脏病史及慢性贫血史；需作进一步检查肾功能（包括小球、小管功能）及其追踪肾功能恢复/进展情况鉴别。
3. 急进性肾炎：（1.5分）不能完全排除：需追踪肾功能在2 ~3周后是否能在保守治疗后尿量增加而逐渐恢复，必要时通过肾活检鉴别长期医嘱：1. 按急性肾炎肾衰竭护理（Ⅰ级）（0.5分）2. 暂禁食（0.5分）3．记尿量/日（1 分）4. 测BP tid （1 分）5. 记出入量/日（1 分）6. PG 40万Üim Bid（AST）（1 分）7. Persantin 25mg tid （1分）8. Vit B1 10mg tid （1分）9. Nifedipine 10mg tid （吞下含服）（1 分）临时医嘱：1. 书面重病通知（0.5分）2. 三大常规（0.5分）3. 血生化11项（0.5分）4. 24小时尿蛋白定量及尿Cr测定（0.5分）5. DNA及双链DNA （0.5分）6．双肾B超（1分）7．心电监护：BP （1分）8．吸O2 （0.3分）9．安定10mg im st （0.4分）10．Lasix 60～80mg iv 慢（0.5分）10%GS 20ml11．硝普钠25mg （1分）5%GS 500ml iv drip P 慢滴（每分钟0.5ml/分钟）（或利血平0.35mg m st）视尿量及肾功能进展，K+波动及BP变化不断调控治疗方案（1分）二、病例分析: （5０分）病儿男性，6日龄，因皮肤黄染3天，加重伴吃奶减少、嗜睡1天入院。
患儿系第1孕第1产足月顺产，体重3.0kg，自然啼哭，母乳喂养，生后第3天开始有黄染。
但进食和二便正常，昨起皮肤黄染明显加深，巩膜亦见黄。
吃奶渐减少、嗜睡、呕吐3次，量中，大便稀5～6次黄色，量不多，无粘液。
尿减少。
体查：T 37.8℃，R 42次/分，P 158次/分，头围34cm，体重2.9kg。
成熟儿外貌，反应差，哭声小，全身皮肤明显黄染，延及足底，巩膜中至重度黄染，颈部见3个脓疱疹。
前囟平，咽不红，心肺（-），腹不胀，脐干，肝肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，质均软，肠鸣音活跃，四肢较凉，肌张力下降，拥抱反射减弱。
1．相关检查2．处理原则2、病例分析: （5０分）一、可能的诊断（共14 分）1．新生儿高胆红素血症（4分）2．新生儿脓皮病（2分）3．新生儿败血症（6分）4．核黄疸初期可能（2分）二、诊断依据（18分）1．生后第六天呈突然加重的中-重度黄疸支持病理性黄疸（2.5分）2．颈部皮肤见脓疱疹（2.5分）3．有感染灶和感染中毒症状：体温升高，吃奶差，呕吐，反应差，嗜睡，肢凉，黄疸（每项1分，共7分）4．黄疸突然加深，波及全身反应差，吃奶少，嗜睡，肌张力下降，拥抱反射减弱（每项1分，共6分）三、相关检查（8分）1．血常规，血直、间接胆红素，G6PD，血培养+ 药敏，CRP （每项0.5分,共3分）2．脓疱液培养+药敏（2分）3. 血培养+ 药敏(3分)四、处理原则(10分)光疗，密切注意黄疸消长，必要时换血（2分）补碱、碱化血液（1分）补白蛋白，减少游离胆红素（1分）联合用抗生素（2分）皮肤局部治疗（2分）部分静脉营养（2分）二、病例分析: （5０分）患儿女，11月。
因呕吐4天，腹泻3天于2001年11月入院。
患儿4天前受凉后出现频繁呕吐，当天出现低热，于附近诊所治疗，给予抗菌素、止吐药等，第二天呕吐停止，仍发热，开始出现腹泻，每日7-8次，蛋花汤样，昨日加剧，每天十余次，伴尿少，今为进一步诊治收住院。
患儿纳差、烦躁喜哭，口渴喜饮。
体检：发育营养尚可，体重7.5kg，神倦，哭时泪少，呼吸不促，皮肤弹性差，眼眶明显凹陷，咽红（+），双扁桃体Ⅰ度大，双肺呼吸音粗，心脏检查未见异常，腹部稍膨隆，肝脾不大，肠鸣音明显亢进。
试分析上述病例最可能的：1.诊断（12分）2.诊断依据（18分）3.提出第一天的补液方案（20分）。
二、病例分析: （5０分）1．最可能的诊断：婴儿肠炎（轮状病毒肠炎）（8分）伴中度脱水（4分）2．诊断依据：（共18分，每点2分）秋冬季节；呕吐后腹泻；大便呈蛋花汤样（轮状病毒肠炎）；尿少；口渴喜饮；神倦；烦躁啼哭；皮肤弹性差；眼眶凹陷（中度脱水）。
3．第一天的补液：按照中度脱水，补液120-150ml/kg，分两个阶段补充（4分）第一阶段（8-12小时）补充累积损失量50-100ml/kg（或总量的1/2），补液性质为1/2张含钠液，一般为2：3：1含钠液，主要通过静脉补充，速度10ml/kg.h（8分）；第二阶段（后12-16小时）补充总量的1/2，主要用口服补充，一般用口服补液盐。
如需静脉补充，按5ml/kg.h （8分）。
二、病例分析: （5０分）患儿,男性,2岁,因"发热咳嗽5天,气促2天,抽搐1天"入院。
个人史,既往史,家族史,无特殊。
查体:神志不清,浅昏迷。
T:38℃,R:55次/分,P:135次/分,wt:13kg。
呼吸促,可见鼻翼扇动,三凹征(+)。
颈抵抗。
前囟已闭。
•双肺呼吸音粗,可闻中小水泡音。
心率135次/分。
律齐,各瓣膜区未闻病理性杂音。
腹软,肝右肋下1.5cm,质软,脾左肋下未及。
肠鸣音活跃。
•四肢肌张力增高。
•双膝反射亢进,•双侧Barbinski征(+)。
血常规:4.0×1012/L,Hb:110g/L,WBC:8.0×109/L,淋巴细胞:75%，中性分叶细胞:25%,PLT:180×109/L。
血型:"O"型。
•••• 脑脊液检查:••• 压力:30KPa。
•• 常规:色清,蛋白定性:阴性，WBC:5×108/L，RBC:O•• 生化:蛋白:0.3g/L,糖:3.5mmol/L,氯化物:112mmol/L。
•• 胸片:双肺纹理增粗,双下肺可见斑点状阴影。
试写出本例的诊断，鉴别诊断及诊断依据，治疗原则。
二、病例分析: （5０分）1．诊断：支气管肺炎（10分）2．诊断依据：（16分）⑴支气管肺炎①发热、咳嗽5天，气促2天（2分）②R80次/分、三凹征（+）、鼻翼扇动、双肺可闻及中小水泡音（2分）③胸片结果提示肺炎（2分）⑵神经系统的表现①抽搐一次（2分）②神志不清、浅昏迷；颈抵抗；四肢肌张力增高；膝反射亢进；双Babinskin征（+）（4分）③脑脊液压力增高，细胞数正常，蛋白、糖、氯化物正常（4分）3．鉴别诊断：（12分）①支气管炎（2分）②支气管异物合并肺部感染（2分）③肺结核（2分）④化脓性脑膜炎（2分）⑤结核性脑膜炎（2分）⑥病毒性脑膜炎（2分）写出上述疾病的支持点、不支持点及结论4．治疗：（12分）①行三大常规、胸片、PPD皮试等检查助诊。
（2分）②一般治疗：保持室内空气流通及一定的温度、湿度；保持呼吸道通畅，清除分泌物。
（2分）③病原治疗：予抗生素静滴治疗及/或抗病毒治疗（病毒唑）（4分）④对症治疗：吸氧，镇静，纠正水、电解质酸碱平衡紊乱。
脑水肿的治疗（4分）二、病例分析: （5０分）患儿曹倩B，男，2天，因“身目黄染1天，嗜睡1天，抽搐2次”入院。
起病后无发热、气促、口吐泡沫。
G1P1,足月顺产，母血型:“O”型。
PE：T 37℃，R 40次/分，P 120次/分，Wt 3kg。
嗜睡，呼吸尚顺，双侧巩膜重度黄染，全身皮肤中度黄染，面色稍苍白，前囟2×2cm2，平，稍紧张，心肺无异常。
腹软，肝右肋下2cm，质中，脾左肋下未及。
脐干洁。
四肢肌张力下降，拥抱、握持反射未引出，吸吮反射存在。
实验室检查：血常规：Hb 130g/L,RBC 3.5×1012/L,WBC 15×109/L,PLT 150×109/L,Ret:0.015。
血型：A型；肝功能：AST15u/L,ALT30u/L,总胆红素536umol/L,直胆10umol/L，间胆526umol/L。
试写出本例最可能的诊断、诊断依据及治疗原则。
二、病例分析: （5０分）1．诊断：ABO溶血症（6分）并胆红素脑病（4分）2．诊断依据：20分（每小点2分）1）ABO溶血症黄疸出现早，生后1天出现；黄疸程度重，总胆536ummol/L、以间胆升高为主；母血型0型，患儿为A型；贫血（面色、血象）；肝肿大；皮肤重度黄染；2）胆红素脑病嗜睡1天，抽搐2次；总胆536ummol/L,大于342ummol/L；前囟稍紧张、肌张力下降；拥抱、握持反射未引出；3．治疗原则：20分1）产前处理（2分）2）新生儿处理：降低胆红素含量：光疗、换血疗法（每点4分）药物治疗：白蛋白、纠正酸中毒、肝酶诱导剂（每点2分）其他治疗：纠正缺氧、防治低血糖、低体温，禁用磺胺类药物等（每点1分）二、病例分析（50分）患儿，男，7个月，咳嗽一周余，3天前起咳嗽加重伴发热，体温波动于37.5～38.3℃，半天来突然烦躁、气促急诊入院。