儿科典型病案分析-肺炎典型病例

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小儿肺炎护理病案范文儿科护理病历分析

小儿肺炎护理病案范文儿科护理病历分析入院病历姓名李俊性别男年龄9月籍贯上海市民族汉亲属姓名儿母吕一敏住址上海哈密路1220号入院日期 1991—12—6 9：00病史记录日期 1991—12—6 9：40病史陈述者儿母主诉咳嗽3天，加重伴发热、气急3天。

现病史患儿于12月1日起，在着凉后流清涕，鼻阻，继而咳嗽，为阵发性干咳，无痰。

2天后咳嗽加重，有疾，不易咯出。

12月4日起发热，38．5～39．5℃（肛温），同时伴轻度气促，哭闹时口周发绀。

病初自服小儿止咳糖浆12月3日因症状加重到地段医院就诊，口服红霉素2天，但咳嗽仍未减轻。

12月5日来院门诊，予青霉素肌注治疗。

今晨因高热39．8℃，咳嗽气急加重急诊入院。

病后精神食欲渐差，发热后尿黄量少，大便每天1次，干。

无气喘声嘶、也无盗江咯血、尿频、双耳溢脓等症状。

无呕吐，腹泻和抽搐。

个人史胎儿及围产期情况第一胎第一产，足月顺产。

于1991年3月3日生于上海市金星妇幼保健院，娩出时体重 3．1kg，apgdr评分 10分，无畸形及出血。

母妊娠期体健，无感染发热史，无药物过敏及外伤等病史。

喂养史母乳少，以牛乳、奶粉为主。

偶有溢奶、无呕吐，2个月后加米汤，5个月后加蒸蛋，6个月时加喂菜粥及饼干、苹果泥。

间断服过钙粉，未加服鱼肝油。

发育史3个月会抬头，4个月会笑认妈，7个月能扶坐、出牙，现能叫爸爸妈妈，能扶站，尚不能迈步。

生活习惯每晚睡眠10～12小时，白天睡2～3小时，易惊醒，大便每天1次，成形，色黄。

过去史一般健康状况平时易出汗，6个月后患感冒、支气管炎各1次，无气喘病史。

传染病史无麻诊、水痘等传染病史。

过敏史无药物及食物等过敏史。

外伤手术史无外伤手术史。

预防接种史生后1周接种卡介苗，6个月时服小儿麻痹糖丸，7个月注射百自破三次联疫苗。

家族史父母年龄及健康状况父29岁，母28岁，均为工人，非近亲结婚，身体健康。

家庭成员情况祖母60岁患冠心病，家庭成员中无支气管气喘、结核患者，无遗传病史。

儿科重症肺炎的病例分析

多器官功能损害
出现心血管、肾脏、消化、中枢神经系统等器官功能不全的
表现。
鉴别诊断
支气管异物
有异物吸入史，表现为突然出现呛咳、气急等症状，肺部听诊可闻及哮鸣音或湿啰音。
急性呼吸窘迫综合征
起病急骤，表现为呼吸急促、发绀、鼻翼扇动等，肺部听诊可闻及广泛干湿啰音。
支气管哮喘
有过敏史或家族史，表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，肺部听诊可闻及哮鸣音。
急性心力衰竭
有心脏病史，表现为呼吸急促、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等症状，肺部听诊可闻及湿啰音和哮鸣音。
04 治疗方法和效果
治疗方法
药物治疗
机械通气
根据病情选择适当的抗生素、抗病毒药物、抗炎药物等，以控制感染和炎症反应。
对于严重呼吸困难的患儿，可能需要使用机械通气辅助呼吸，确保氧气供应和二氧化碳排出。
病例讨论
重症肺炎的发病机制
探讨重症肺炎的发病机制，包括细菌、病毒、支原体等病原体感染以及免疫因素等。
治疗策略
分析当前治疗重症肺炎的主要方法，包括抗生素选择、机械通气、免疫治疗等，并探讨其优缺点。
诊断与鉴别诊断
讨论如何准确诊断重症肺炎，并与其他呼吸系统疾病进行鉴别。
预防与控制
探讨如何预防和控制重症肺炎的传播和流行，包括加强疫苗接种、提高公众卫生意识等措施。
5月8日，患者病情加重，出现呼吸困难、气促等症状，遂
前往医院就诊。
5月9日，患者被确诊为重症肺炎，收治入院。
5月10日，患者转入儿科重症监护病房（PICU），接受进
一步治疗。
02 重症肺炎的症状和体征
症状分析
呼吸困难
患儿出现呼吸急促、气喘、口唇发绀等症状，严重时可能出现三凹征

小儿肺炎的护理病例汇报

《小儿肺炎的护理病例汇报》一、病例介绍1. 患儿基本信息患儿，男，3 岁，因“咳嗽、发热 3 天”于 2024 年 9 月 15 日入院。

2. 临床表现入院时患儿体温 38.5℃，伴有咳嗽，为阵发性干咳，无喘息及呼吸困难。

食欲减退，精神稍差。

3. 辅助检查血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。

胸部 X 线检查显示：双肺纹理增多，可见斑片状阴影。

二、诊断及治疗1. 诊断小儿肺炎。

2. 治疗给予抗感染、止咳、退热等对症治疗。

具体用药为头孢曲松钠抗感染，氨溴索止咳化痰，布洛芬混悬液退热。

三、护理措施1. 病情观察（1）密切观察患儿的生命体征，包括体温、呼吸、心率、血压等。

每 4 小时测量一次体温，若体温超过 38.5℃，及时给予退热药物或物理降温。

（2）观察咳嗽的性质、频率及痰液的颜色、量和性状。

若咳嗽加重或痰液增多、变黄，及时通知医生。

（3）注意观察患儿的精神状态、食欲和睡眠情况，如有异常及时报告医生。

2. 呼吸道护理（1）保持室内空气清新，定时通风换气，但要避免患儿直接吹风。

（2）鼓励患儿多饮水，以稀释痰液，利于咳出。

（3）协助患儿翻身、拍背，促进痰液排出。

拍背时，手掌呈空心状，由下向上、由外向内轻轻拍打背部。

3. 发热护理（1）体温低于 38.5℃时，可采用物理降温，如温水擦浴、冷敷等。

（2）体温超过 38.5℃时，遵医嘱给予退热药物，并观察用药后的效果及不良反应。

（3）出汗较多时，及时更换衣物，保持皮肤清洁干燥。

4. 饮食护理（1）给予清淡、易消化、富含营养的食物，如米粥、面条、蒸蛋等。

避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

（2）鼓励患儿少量多餐，以保证营养摄入。

5. 心理护理（1）由于患儿年龄较小，生病后容易产生恐惧、焦虑等情绪。

护理人员应多与患儿沟通，给予关爱和安慰，缓解其紧张情绪。

（2）向家长讲解疾病的相关知识和护理要点，让家长积极配合治疗和护理。

四、护理效果经过 5 天的治疗和护理，患儿体温恢复正常，咳嗽明显减轻，痰液减少，食欲和精神状态好转。

儿科护理病例分析及发热案例分析

第四部分儿科护理病案与解析新生儿及新生儿疾病病案一：张小毛，女，1.5天，发现皮肤黄染20小时入院，系第一胎，足月平产，于生后12小时发现患儿皮肤黄染，无发热，无呕吐及抽搐，吃奶尚可，解胎便1次，尿色深。

体检：T37℃(肛)，R35次/分，心率120次/分，足月新生儿貌，哭声宏亮，全身皮肤及粘膜中度黄染，未见皮疹及出血点，巩膜明显黄染，口唇不红，咽部正常，心肺正常，腹平软，肝右肋下1.0cm，脾未及，脐干燥，脊柱四肢无畸形。

血常规：Hb 100g/L，WBC 14.0×109/L，N 0.35，L0.45，Pt 350×109/L血生化：肝功能正常，HbsAg(－)，血清总胆红素，18mg/dl (307.8umol/L)，直接胆红素0.4mg/dl(6.8umol/L)。

问：1. 是生理性黄疸还是病理性黄疸？2．最可能的病因是什么？3．主要护理诊断是什么？4．主要护理措施.是什么？解析:1.该患儿为病理性黄疸。

2.最可能的病因是新生儿溶血病。

3.主要护理诊断为：（1）皮肤黄疸与血中胆红素浓度增高有关（2）潜在并发症胆红素脑病4．主要护理措施.：（1）做好光疗和换血治疗的准备工作和护理工作。

（2）遵医嘱给予肝诱导剂、输入血浆或白蛋白等。

（3）严密观察病情，预防胆红素脑病。

病案二：患儿，男，出生2天。

2天前其母因羊水早破，胎儿脐带打结而自然分娩，系孕1产，孕38周，娩出时无窒息，Apgar评分不详。

患儿1天前无明显诱因而出现唇周阵发性发绀，偶有喷嚏。

患儿反应尚好，无发热，精神欠佳，吃奶可，胎便已解。

体格检查：体温36.4℃，脉搏148次/min，呼吸50次/min。

神清，前囟平软，咽充血。

呼吸节律齐，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率148次/min，律齐，心音有力，未闻及杂音。

腹软，肝脾肋下未及，原始反射存在。

辅助检查：血常规RBC 5.36×1012/L , PLT 223.0×109/L,WBC 22.3×109/L，L6.5%,N89.8%。

儿科护理病例分析

儿科护理病例分析病例分析：5岁男童发热、咳嗽、咳痰儿童发热是儿科常见的症状之一，既可以是感染性疾病的表现，也可以是系统性疾病的表现。

本病例为5岁男童，主要症状为发热、咳嗽和咳痰。

根据病例描述，可能的诊断包括上呼吸道感染、肺炎、支气管炎等。

接下来进行详细的分析和处理。

首先，根据父母提供的信息，孩子的体温超过37.5℃，并伴有咳嗽和咳痰，这提示可能是呼吸道感染。

上呼吸道感染是儿童最常见的病因之一，往往由病毒引起，如流感病毒、腺病毒等。

然而，由于孩子的症状还包括咳痰，这可能说明感染已经发展到下呼吸道，如支气管炎或肺炎。

在儿科护理中，关注患儿的呼吸情况很重要。

如果出现呼吸困难、胸闷、咳嗽加重等症状，需要尽快就医。

在护理处理中，首要任务是保持患儿畅通的呼吸道。

保持房间空气流通，注意孩子的体位，保持头部略微高于身体。

同时，观察孩子的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律，及时发现呼吸异常。

如果发现呼吸急促、频率加快或呼吸困难等情况，应及时通知医生。

其次，在发热的情况下，及时给予退热药物。

一般建议使用对儿童安全的退热药物如布洛芬或对乙酰氨基酚，但要遵循剂量和用药间隔时间的规定，避免过量或频繁使用。

此外，还可以用冷敷的方法来帮助降低体温，如用湿毛巾擦拭额头、腋窝等部位，但注意不要给孩子直接冲凉或浸泡在凉水中，以免引起寒颤或溺水。

另外，儿童发热时可能食欲不振，但要保持适量的水分摄入，避免脱水。

可以喝温开水、浓汤或果汁等，但要避免含咖啡因的饮料。

此外，保持良好的卫生习惯也是非常重要的。

要教育孩子正确的洗手方法，并经常洗手，特别是在打喷嚏、咳嗽或接触病人后。

同时，要注意儿童的饮食营养平衡，增加抵抗力。

最后，根据病情的变化，及时就医。

如果孩子的症状持续加重、伴有呼吸困难或疼痛等症状，应及时就医。

医生会进行详细的检查，如听诊肺部，观察咳嗽的性质、咳痰颜色等，以进一步确定病因和制定合理的治疗方案。

总结起来，本病例中的5岁男童发热、咳嗽、咳痰可能是呼吸道感染的表现，但也不能排除其他疾病。

儿科病例讨论

案。
年龄和体重
根据患儿的年龄和体重，选择适合的药物剂量和剂型。
病因
针对不同的病因，选择相应的治疗方案，如细菌感染、病毒感染、过敏等。
药物过敏史
了解患儿的药物过敏史，避免使用过敏的药物。
04
病例讨论
病例治疗效果评估
评估指标
评估治疗效果时，应关注患儿的症状改善情况、生理指标变化以及生长发育情况，同时考虑生活质量和社会适应能力。
体查
T 39.2°C，R 40次/分，HR 120次/分，BP 90/60 mmHg。咽红，双肺呼吸音粗，可闻及中细湿啰音。
病例初步诊断
初步诊断：支气管肺炎
诊断依据：患儿咳嗽、发热5天，加重伴气促1天。体查见咽红，双肺呼吸音粗，可闻及中细湿啰音。根据患儿病史、临床表现和体查，考虑诊断为支气管肺炎。
治疗方案的选择
对于类似病例，医生应根据患者的具体情况，选择合适的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
治疗效果的评估
在治疗过程中，医生需要定期评估治疗效果，及时调整治疗方案，确保治疗效果的最大化。
未来研究方向与展望
深入研究病因和发病机制
为了更好地预防和治疗儿科疾病，需要进一步深入研究病因和发病机制，为临床治疗提供更多理论支持。
总结词
鉴别诊断是病例讨论的关键环节，通过对相似疾病的鉴别，有助于避免误诊和制定正确的治疗方案。
详细描述
在儿科病例讨论中，医生需要将患儿的症状与常见的儿科疾病进行比较和分析，排除其他可能的相似疾病。鉴别诊断可以帮助医生更加准确地确定病因和病情，避免因误诊而导致不必要的治疗或延误治疗时机。同时，鉴别诊断也有助于医生制定更加个性化的治
进行调整。
并发症处理

儿童肺炎病历书写范文

儿童肺炎病历书写范文儿科住院病历。

姓名：[患儿姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。

民族：[具体民族]籍贯：[籍贯地址]住址：[详细住址]联系电话：[电话号码]入院日期：[年/月/日]记录日期：[年/月/日]病史陈述者：患儿家长。

主诉：咳嗽、发热[X]天，气促[X]天。

现病史：患儿于[X]天前无明显诱因出现咳嗽，初为单声咳，渐加重呈阵发性连声咳，伴有发热，体温最高达[具体体温数值]℃，无寒战，自行给予“[具体药物名称]”（剂量不详）口服治疗，效果不佳。

[X]天前出现气促，活动后加重，伴有精神欠佳，食欲减退，无抽搐、呕吐、腹泻等症状。

为求进一步诊治，遂来我院，门诊以“肺炎”收入院。

自发病以来，患儿精神、食欲差，睡眠尚可，大小便正常。

既往史：既往体健，否认麻疹、水痘、百日咳等传染病史，否认药物过敏史，否认外伤、手术史，按计划进行预防接种。

个人史：患儿系第[X]胎第[X]产，足月顺产，出生体重[具体体重数值]g，生后无窒息、抢救史。

母乳喂养至[具体月龄]，现已添加辅食，饮食结构合理。

生长发育同正常同龄儿。

家族史：父母体健，否认家族中有遗传性疾病及传染病史。

体格检查：体温：[具体体温数值]℃。

脉搏：[具体脉搏数值]次/分。

呼吸：[具体呼吸数值]次/分。

血压：[具体血压数值]mmHg。

一般情况：神志清楚，精神欠佳，营养中等，自动体位，查体欠合作。

皮肤黏膜：皮肤无黄染、皮疹及出血点，弹性尚可，口唇无发绀，口腔黏膜光滑，咽部充血。

头部及其器官：头颅无畸形，头发黑亮，分布均匀。

双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。

耳廓无畸形，外耳道无分泌物。

鼻通气良好，无鼻翼扇动。

颈部：软，无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。

胸部：胸廓对称，无畸形，双侧呼吸运动对称，三凹征（+）。

双肺呼吸音粗，可闻及散在的中、细湿啰音，以双肺下野为著，未闻及哮鸣音。

心脏：心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5cm处，搏动范围正常。

儿童肺炎护理个案优秀案例

注意事项
在调整护理计划时，要充分考虑儿童的个体差异和特殊情况，避免一刀切的做法。同时，要密切关注调整后的护理效果，及时评估并作出相应调整。
04
护理措施实施与效果评价
药物治疗管理
准确执行医嘱
01
确保抗生素、抗病毒药物等按时、按量给予，密切观察药物疗
效和不良反应。
药物知识宣教
02
向家长解释药物的作用、使用方法及注意事项，提高家长对药
沟通与协作
建立良好的护患关系，鼓励家长积极参与患儿的护理工作。
护理问题明确与优先级排序
呼吸道管理
确保患儿呼吸道通畅，优先解决呼吸困难等问题。
发热控制
针对患儿的发热症状，采取有效的降温措施。
并发症预防与处理
密切关注患儿病情变化，及时发现并处理潜在并发症。
家长心理支持
为家长提供必要的心理支持和情绪疏导，帮助他们更好地应
体温和心率
监测患儿的体温和心率变化，判断是否存在发热或心率异常
。
肺部听诊
通过肺部听诊，了解肺部啰音、哮鸣音等病理体征。
实验室检查
结合血常规、C反应蛋白等实验室检查结果，综合评估患儿
的病情。
潜在并发症风险分析
呼吸衰竭
评估患儿是否存在呼吸衰竭的风险，如严重呼
吸困难、紫绀等。
心力衰竭
对于伴有心脏疾病的患儿，需关注是否存在心
护理团队建设与协作能力提高
未来的儿童肺炎护理将更加注重护理团队的建设和协作能力的提高，通过多学科合作、团队协作等方式，为患儿提供更加全面、优质的护理服务。同时，也将更加注重护理人员的职业发展和教育培训，提高护理人员的综合素质和专业技能水平。
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小儿肺炎护理病案范文儿科护理病历分析

现病史患儿于12月1日起，在着凉后流清涕，鼻阻，继而咳嗽，为阵发性干咳，无痰。

2天后咳嗽加重，有疾，不易咯出。

12月4日起发热，38．5～39．5℃（肛温），同时伴轻度气促，哭闹时口周发绀。

病初自服小儿止咳糖浆12月3日因症状加重到地段医院就诊，口服红霉素2天，但咳嗽仍未减轻。

12月5日来院门诊，予青霉素肌注治疗。

今晨因高热39．8℃，咳嗽气急加重急诊入院。

病后精神食欲渐差，发热后尿黄量少，大便每天1次，干。

无气喘声嘶、也无盗江咯血、尿频、双耳溢脓等症状。

无呕吐，腹泻和抽搐。

个人史胎儿及围产期情况第一胎第一产，足月顺产。

于1991年3月3日生于上海市金星妇幼保健院，娩出时体重 3．1kg，apgdr评分 10分，无畸形及出血。

母妊娠期体健，无感染发热史，无药物过敏及外伤等病史。

喂养史母乳少，以牛乳、奶粉为主。

偶有溢奶、无呕吐，2个月后加米汤，5个月后加蒸蛋，6个月时加喂菜粥及饼干、苹果泥。

间断服过钙粉，未加服鱼肝油。

发育史3个月会抬头，4个月会笑认妈，7个月能扶坐、出牙，现能叫爸爸妈妈，能扶站，尚不能迈步。

生活习惯每晚睡眠10～12小时，白天睡2～3小时，易惊醒，大便每天1次，成形，色黄。

过去史一般健康状况平时易出汗，6个月后患感冒、支气管炎各1次，无气喘病史。

传染病史无麻诊、水痘等传染病史。

过敏史无药物及食物等过敏史。

外伤手术史无外伤手术史。

预防接种史生后1周接种卡介苗，6个月时服小儿麻痹糖丸，7个月注射百自破三次联疫苗。

家族史父母年龄及健康状况父29岁，母28岁，均为工人，非近亲结婚，身体健康。

家庭成员情况祖母60岁患冠心病，家庭成员中无支气管气喘、结核患者，无遗传病史。

病案

病案三：欧阳 XX，女，9 月，会诊日期 2011 年 1 月 16 日患儿因发热咳嗽与 1 月 9 日诊为肺炎，中度营养不良入院，经抗感染，支持疗法及对症
治疗，一周来体温仍保持在 39℃以上，病势危笃，邀余会诊，加服中药治疗。现状：体温 39.9℃，神志欠清，喘促，鼻翼煽动，三凹症明显，吸氧两日，大便稀泄，
治疗而愈。近六天来又反复高烧时恶寒，伴全身关节酸痛，肌肉痛并有皮疹，体格检查： T:38.5℃，咽充血，扁桃体二肿大，双肺呼吸音粗，面部及四肢皮肤见少量散在小皮疹和效出血点。实验室检查：WBC:22*109/L,N:89%,ESR:60mm/h，血培养（培养三天），表皮葡萄球菌（+）。
西医诊断：1、扁桃体炎；2、败血症。中医诊断：小儿发热（邪留少阳）。 9 月 1 日一诊：患儿发热多日，面色和唇红，舌苔白厚，脉弦，是湿邪留恋少阳之症，先以和解法。处方：柴胡 10g，青蒿 12g，胡黄连 8g，黄苓 10g，银花 12g，连翘 15g，大白 12g，秦九 10g，丹皮 12g，青芍 12g。 9 月 6 日二诊：上方加减共服 6 剂，高热退，时低热，夜间重，面黄，纳差，舌苔白厚，中黄，舌红降，脉濡数，仍胃中仍有湿滞，并固久病伤阴，出现阴虚之象。处方：鳖甲 15g（先煎），银紫胡 8g，胡芝连 8g，青蒿 12g，骨皮 12g，玄参 15g，丹皮 12g，白芍 12g，炙甘草 5g，焦麦芽 12g，鸡内金 10g，焦谷芽 12g。三诊：上方共服六付，体温正常，但面色青白无泽，舌苔厚腻，舌质红，脉弦滑数，为病后阴虚未复，胃中仍有湿滞之象，拟方如前加减。处方：白芍 15g，当归 9g，生地 15g，玄参 15g，丹皮 12g，炒谷麦芽各 12g，鸡肉金 9g，太子参 15g，曲 12g。六付上方治疗后，体温一直正常，关节不痛，无皮疹出现，血常规，血，血培养正常病愈。按语：此列为阴虚痼疾并有新感湿滞而致发热，治疗以先治疗新感，后治痼疾，用化滞去湿治其新感，养阴清热治其本，第一方以此化滞去湿为主，第二三方以养阴为主，青蒿有疏解少阳之功，鳖甲能治至阴之邪，故二者以搜邪外出，骨皮退有汗之骨蒸，凡阴虚发热之早期用之皆效，在用养阴药的同时要注忌健脾胃，其一是因脾胃为后天之本，健脾胃是扶正祛邪。其二是因用养阴药后恐柔腻伤脾胃，故方中常佐鸡肉金，麦谷芽等健脾药，此处方中须适当利用，血分药，如丹皮之类以清血之热，故皮疹出血点已显示有补血之象。

小儿肺炎病例

小儿肺炎病例今天小编就给大家介绍小儿肺炎病例，让妈妈们不再担心宝宝的健康。

按解剖部位可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。

按病程分为急性肺炎、迁延性肺炎、慢性肺炎。

本病起病急骤，常有淋雨、受凉、劳累等诱因，约1/3患者有上呼吸道感染史。

自然病程7～10天。

小儿肺炎病例1.寒战、高热典型症状为突然寒战、高热，体温高达39℃～40℃，呈稽留热型，伴有头痛、全身肌肉酸软、纳差。

使用抗生素后热型不典型，年老体弱者仅有低热或不发热。

小儿肺炎病例2.咳嗽、咳痰早期为刺激性干咳，继而咯出白色黏液痰或带血丝痰，1～2天后，可咯出黏液血性痰、铁锈色痰、脓性痰，消散期痰量增多，痰黄而稀薄。

小儿肺炎病例3.胸痛常有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。

下叶肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛，可被误诊为急腹症。

小儿肺炎病例4.呼吸困难因肺实变致通气不足、气体交换障碍、动脉血氧饱和度降低而出现发绀、胸痛、呼吸困难。

小儿肺炎病例5.其他症状少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状，重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。

小儿肺炎病例检查1.血常规检查包括血白细胞总数及分类。

如果白细胞总数超过10×109个/L，中性白细胞百分比超过70%，则提示为细菌引起的肺炎。

老年或幼儿可能增高不明显。

2.痰培养痰液标本尽可能在应用抗生素前采集。

直接涂片，光镜下观察细胞数量，每低倍视野鳞状上皮细胞<10个，白细胞>25个，或鳞状上皮细胞/白细胞<1：2.5，可作为“合格”标本接种培养。

痰定量培养分离的致病菌或条件致病菌浓度≥107cfu/ml，可认为是肺炎的致病菌;≤104cfu/ml，则为污染菌;介于两者之间，应重复痰培养。

连续二次分离到相同细菌，浓度105～106fu/ml，可认为是致病菌。

3.血和胸腔积液培养血和胸腔积液培养是肺炎病原学诊断的方法。

血和痰培养分离到相同细菌，可确定为肺炎的病原菌。

肺炎儿童治疗记录分析

肺炎儿童治疗记录分析肺炎是儿童常见的呼吸系统疾病之一，给孩子们的健康带来了严重威胁。

对肺炎儿童的治疗记录进行分析，有助于总结经验、提高治疗效果，并为未来的临床实践提供参考。

在众多的肺炎儿童治疗案例中，我们发现发病原因多种多样。

有些孩子是由于感染了细菌，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等；有些则是病毒感染，像流感病毒、呼吸道合胞病毒等；还有一部分是支原体或衣原体感染所致。

对于肺炎儿童的症状表现，常见的有发热、咳嗽、呼吸急促、喘息等。

其中，发热的程度和持续时间各不相同，有的孩子体温高达 39 摄氏度以上，且持续数日；咳嗽的性质也有差异，有的是干咳，有的则伴有大量痰液。

呼吸急促和喘息的严重程度也因个体差异而有所不同，这对于判断病情的严重程度至关重要。

在诊断方面，医生通常会结合患儿的临床表现、体格检查、实验室检查以及影像学检查结果来综合判断。

血常规检查可以帮助了解白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等的数值变化，判断是细菌感染还是病毒感染。

胸部 X 光或 CT 检查能够清晰地显示肺部的炎症范围和程度。

治疗方案的选择取决于病情的严重程度和病原体类型。

对于轻症肺炎患儿，常常采用口服药物治疗，如抗生素（针对细菌感染）、抗病毒药物（针对病毒感染）、止咳祛痰药等。

同时，嘱咐家长让孩子多休息、多喝水，保持室内空气流通。

而对于重症肺炎患儿，可能需要住院治疗。

治疗手段包括静脉输注抗生素或抗病毒药物，必要时还会使用糖皮质激素来减轻炎症反应。

对于出现呼吸困难的患儿，可能会给予吸氧治疗，甚至在极严重的情况下，需要进行机械通气。

在治疗过程中，药物的使用需要严格遵循医嘱和药物说明书。

例如，抗生素的使用要按照疗程，不能随意停药，以免造成病情反复或耐药。

同时，要密切观察患儿的药物不良反应，如过敏反应、胃肠道不适等。

护理方面也起着至关重要的作用。

家长要注意给孩子提供营养丰富、易于消化的饮食，保证孩子摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以增强抵抗力。

儿科典型病案分析-肺炎典型病例

胸片
患儿，男，2岁，因发热咳嗽3天入院。呈阵发性连声咳，有痰不易咳出，有时伴有气喘。查体：体温38℃，呼吸40次/分，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音及细湿罗音，血常规：RBC:15.8×1012/L, N:72%, Hb:98g/L，PLT:290×109/L 。
问题一：该病最可能的诊断？
支气管肺炎
支气管肺炎并发症脓胸脓气胸肺大泡支气管肺炎的鉴别诊断急性支气管炎支气管异物支气管哮喘肺结核抗感染治疗用药时间一般应持续至体温正常后57天症状体征消失后3天停药
儿科典型病案分析
病情介绍
患儿，男，2岁，因发热咳嗽3天入院。呈阵发性连声咳，有痰不易咳出，有时伴有气喘。查体：体温38℃，呼吸40次/分，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音及细湿罗音，血常规：RBC:15.8×1012/L, N:72%, Hb:98g/L, PLT:290×109/L 。
患儿，男，2岁，因发热咳嗽3天入院。呈阵发性连声咳，有痰不易咳出，有时伴有气喘。查体：体温38℃，呼吸40次/分，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音及细湿罗音，血常规：RBC:15.8×1012/L, N:72%, Hb:98g/L，PLT:290×109/L 。
问题气管肺炎的诊断比较简单，一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状，肺部听诊可闻及中、细湿啰音和（或）胸部影像学有肺炎的改变均可诊断支气管肺炎。
患儿，男，2岁，因发热咳嗽3天入院。呈阵发性连声咳，有痰不易咳出，有时伴有气喘。查体：体温38℃，呼吸40次/分，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音及细湿罗音，血常规：RBC:15.8×1012/L, N:72%, Hb:98g/L，PLT:290×109/L 。
问题四：该病的鉴别诊断？
支气管肺炎的鉴别诊断

小儿肺炎病历

姓名xxx 年龄12个月体重10公斤主诉：发热三日，咳嗽二日伴喘一日现病史：该患儿近三日无明显诱因出现发热，体温最高达39度，无寒战及抽搐。

呈不规则发热。

近二日出现咳嗽，有痰，咳不出。

无声音嘶哑，非犬吠样咳嗽。

伴喘一日，尤以活动及哭闹后明显。

于家自服止咳药及抗生素（具体药物及剂量不详），无好转。

既往史：健康查体：体温38度，意识清楚，呼吸略促，口周无明显发绀，咽部充血，双肺可闻及细小水泡音，少许喘鸣音。

心音有力，心率120次/分，腹软，肝脾无肿大，四肢温暖，神经系统未见异常。

诊断：支气管肺炎处置：收入院小儿肺炎用什么消炎药比较好？小儿肺炎,是一种常见病,多发病,一年四季均可发病,但以冬春寒冷季节及气候骤变时多见。

起病可急可缓，但以急性为多见，多为上呼吸道感染和支气管炎蔓延的结果，亦可继发于麻疹、百日咳等呼吸道传感染病之后，本病对小儿的健康威胁很大。

小孩得了肺炎用什么药好?根据不同的病原菌选用敏感的药物早期治疗足疗程可根据病情选择治疗方案同时还应对症治疗如发热时给予服用退热剂咳嗽应给予化痰止咳药物对重症肺炎应及时到医院进行相应的住院治疗抗感染药物的应用1抗生素的选择(1)肺部革兰氏阳性球菌感染：肺炎链球菌肺炎青霉素仍为首选对青霉素过敏者改滴红霉素(2)肺部革兰氏阴性杆菌感染一般可用氨苄青霉素或氨基糖甙类抗生素绿脓杆菌肺炎可用复达欣菌必治等(3)支原体肺炎：多采用红霉素疗程2周为宜(4)对于细菌不明确的肺炎应根据病情选择广谱抗生素联合用药(其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物)2抗病毒药物的应用干扰素三氮唑核苷(三)氧气疗法：(四)对症治疗：1退热与镇静2祛痰止咳平喘正确处理小儿肺炎输液速度防止心衰出现小儿发生肺炎或喘息型气管炎。

心肌炎时，在进行治疗输液；如果不注意速度会易引起肺水肿；心衰等。

因此掌握速度很关键。

小儿肺炎心衰静脉输液需注意哪些按着儿科理论要求，一般炎患儿可经口保持液体入量，不需补液，对不断进食50健康网患儿，可按生理需要进行静脉输液，但总量不宜过多，速度应较慢，婴幼儿总补液量以60—80ml/kg/d为宜，一般选1/4张溶液，速度应控制在5ml/kg/小时以下，如果主要目50健康网在于通过静脉途径滴注药物，则一次量以不超过20mL/kg/d，主要是用10%葡萄糖液，肺炎如伴有重症腹演出现和时，可按消化不良50健康网补液原则处理，但液体总量及电解质液量均应较同等脱水者减少约1/4，输液速度应较慢。

儿科病案讨论记录

儿科病案讨论记录时间：具体时间地点：详细地点参与人员：列出参会人员姓名及职称病例介绍：患儿，男，5 岁，因“发热、咳嗽 3 天，加重伴喘息 1 天”入院。

患儿 3 天前无明显诱因出现发热，体温最高达 395℃，伴有咳嗽，为阵发性连声咳，有少量白色黏痰，自行服用“小儿氨酚黄那敏颗粒”和“阿莫西林颗粒”，症状无明显缓解。

1 天前咳嗽加重，伴有喘息，呼吸急促，精神欠佳，遂来我院就诊。

入院查体：T 385℃，P 120 次/分，R 30 次/分，神志清楚，精神差，呼吸急促，鼻翼扇动，口唇微绀，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及广泛哮鸣音及中小水泡音。

心腹未见明显异常。

辅助检查：血常规：白细胞 125×10⁹/L，中性粒细胞 75%，淋巴细胞 20%，血红蛋白 120g/L，血小板 250×10⁹/L。

C 反应蛋白 25mg/L。

胸片示：双肺纹理增多、紊乱，可见斑片状阴影。

初步诊断：支气管肺炎伴喘息讨论内容：医生 A：从患儿的临床表现和检查结果来看，支气管肺炎的诊断是明确的。

但需要进一步明确病原体，是细菌、病毒还是支原体感染？建议完善病原学检查，如痰培养、病毒抗体检测、支原体抗体检测等。

医生 B：同意 A 医生的观点。

此外，对于患儿的喘息症状，需要考虑是否存在气道高反应性。

可以给予支气管舒张剂和糖皮质激素雾化吸入治疗，缓解喘息症状。

医生 C：在治疗方面，除了针对病原体的抗感染治疗外，还应注意保持呼吸道通畅。

可以定期给予拍背、吸痰，促进痰液排出。

同时，要注意患儿的营养支持，保证充足的水分和能量摄入。

医生 D：对于患儿的发热，体温超过 385℃时，应及时给予退热药物治疗，如布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚滴剂。

同时，要密切观察患儿的体温变化，防止出现高热惊厥。

医生 E：在护理方面，要注意保持病房内空气流通，温度和湿度适宜。

患儿的衣物要宽松、舒适，避免过多过厚，影响散热。

医生 F：关于抗感染药物的选择，鉴于患儿白细胞和中性粒细胞升高，C 反应蛋白增高，考虑细菌感染的可能性较大。

小儿肺炎病历模板

住院病历姓名： **** 出生地址：******性别：男民族：汉族年龄：3岁10月职业：无婚姻：未婚住址：********入院日期：2010-11-20 联系电话：********记录日期：2010-11-20 联系人：父亲病史申述者：患者家属代诉，认为可靠。

主诉：咳嗽8天。

现病史：患者家属诉患者8天前无明显诱因下出现咳嗽，夜间干咳为主，无痉挛性剧咳，无流清涕，无畏寒发热、抽搐、咽痛等不适，无明显气促，在家予以消炎，止咳药口服（具体用药不详）后未见明显好转，遂来我院就诊，门诊以“肺炎”收住院治疗。

自起病以来，患者精神食欲正常，睡眠一般，大小便正常。

既往史：既往体健，无“肝炎、结核，伤寒”等传染病史及密切接触史，无重大精神创伤史，无外伤手术史及输血史，无药物及食物过敏史，按时接种各疫苗。

个人史：第一胎，足月平产，出生时情况可，出生后母乳喂养，父母亲抚养，生长发育与同龄人无异，平时生活起居规律，家庭条件可，无其他特殊嗜好。

婚育史：未婚未育。

家族史：父母亲非近亲结婚，体健，家族成员中无特殊病史及遗传性疾病可询。

体格检查T：37.0℃ P：120次/分 R：24次/分 Wt：15Kg神志清楚，检查合作，发育正常，营养尚可，精神状态可，自动体位。

全身皮肤粘膜无浮肿无黄染，巩膜无黄染，无出血点及皮疹。

全身浅表淋巴结无肿大。

头颅五官形态大小正常无畸形，颜面、眼睑无浮肿，眼球运动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，外耳道及鼻腔无流脓，乳突区无压痛，无鼻翼煽动，唇红，咽部稍充血，双侧扁桃体I度肿大，无脓性分泌物分布。

颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。

胸部对称无畸形，肋间隙正常，呼吸自如，双侧呼吸运动度对称，语颤双侧对称，双侧叩诊呈清音，双肺呼吸音低，无明显干湿性啰音。

心前区无异常隆起，心尖搏动位于第5肋间隙左锁骨中线内侧,未触及震颤，心界不大，心率120次/分，心音可，律齐，无杂音。

腹平软，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。