常见机械通气波形解读RT培训

容量-时间曲线
1、判断是否存在漏气/气体陷闭 2、判断是否存在主动呼气
常见机械通气波形之
综合曲线
P-T curve and V-T curve
压力控制通气 P-A/C
P-T curve and V-T curve
压力控制型同步间歇指令通气 P-SIMV
P-T curve and V-T curve
容积-时间曲线的临床意义
监测回路有无漏气/气体陷闭
容积-时间曲线的临床意义
监测患者有无主动呼气
总结
流速-时间曲线
1.鉴别呼吸类型 2.判断是否存在PEEPi 3.判断是否存在气道动态陷闭 4.评估支气管扩张剂的效果 5.评估PCV通气时吸气时间 6.检查流速触发时回路泄漏速度
压力-时间曲线
1.鉴别呼吸类型 2.判断有无自主触发 3.评估触发做功大小 4.评价整个呼吸时相，调节峰流速 5.评估支持力度 5.测量静态呼吸力学参数 6.测量PEEPi
通过吸气末阻断法测量静态肺力学参数
计算公式：
呼吸系统粘滞阻力 Rmax=(Ppeak-Pplat)/Flow 呼吸系统总静态顺应性 Cst=VT/(Pplat-PEEPe-PEEPi)
注意事项：
模式、参数：定容、方波、PEEPe 患者：呼吸肌放松、PEEPi
压力-时间曲线的临床意义
监测PEEPi的大小
V-A/C模式通气时，哪些因素可影响气道峰压值？
A PEEP B 吸气流速 C VT D 呼吸系统顺应性 E 气道阻力 F PEEPi
Questions-4
V-A/C模式通气时，哪些因素可影响平台压值？
A PEEP B 吸气流速 C VT D 呼吸系统顺应性 E 气道阻力 F PEEPi G 平台时间
V-T curve and F-T curve
压力控制通气 P-A/C
P-T curve and F-T curve
辅助/控制通气 V-A/C P-A/C
P-T curve and F-T curve
监测回路内有无分泌物或积水
吸气流速曲线的临床意义
评估PCV模式下吸气时间的设置
呼气流速曲线的临床意义
监测有无气道动态陷闭
呼气流速曲线的临床意义
监测有无PEEPi
呼气流速曲线的临床意义
监测有无无效触发的自主呼吸
呼气流速曲线的临床意义
监测流量触发时的漏气速度
呼气流速曲线的临床意义
评估支气管扩张剂的疗效
A 患者自主呼吸努力增强 B 胸肺顺应性下降 C 气道阻力增加 D PEEPi增加 E PEEP下降 F 呼吸频率增快
常见机械通气波形解读
首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科
姚秀丽
前言
呼吸机将某一参数随时间或另一个参数的变化而变化的关系绘制成曲 线和环，实时地显示在屏幕上，称之为机械通气波形。
环
压力-容积环 P-V loop 流速-容积环 F-V loop
常见机械通气波形之
曲线
流速-时间曲线 F-T curve
流速-时间曲线是反映呼吸机送气气流的流速随时间而变化的图形
所有曲线上方图形代表吸气，下方代表呼气
吸气流速曲线的临床意义
监测PSV通气时回路有无漏气
吸气流速曲线的临床意义
Questions-5
V-A/C模式通气时，如预设RR为10次/min，患者自主呼 吸频率为5次/min，则呼吸机的实际工作频率为
A 5次/min B 10次/min C 15/min D 10-15/min E 5-10次/min
Questions-6
在PCV模式下，若设置支持压力不变，哪些因素可以使潮气 量增加？
压力支持模式 PSV
V-T curve and F-T curve
容量控制通气 V-A/C
V-T curve and F-T curve
容量控制型同步间歇指令通气 SIMV
V-T curve and F-T curve
自主呼吸
V-T curve and F-T curve
压力支持模式 PSV
第三届进修呼吸治疗师系列培训课程
有创提高小测验
Questions-1
流量触发灵敏度为3L/min，呼吸机提供基础气流为5L/min， 若呼吸回路存在持续漏气2L/min，请问患者的吸气流速至少 为多少才能触发呼吸机送气？
A 1L/min B 2L/min C 3L/min D 7L/min E 8L/min
机械通气波形用途广泛:
显示肺力学特性 反映人机协调性 监测有无气道阻塞 监测呼吸回路有无漏气 评估机械通气效果 评估支气管扩张剂的疗效 …….
常见机械通气波形的分类
曲线
流速-时间曲线 F-T curve 压力-时间曲线 P-T curve 容量-时间曲线 V-T curve
压力-时间曲线(P-T curve)
是反映气道压力随时间的变化而变化的曲线 两种基本通气模式的压力-时间曲线
定容型通气的P-T curve 定压型通气的P-T curve
两种基本通气模式的压力-时间曲线
容量控制通气模式的压力-时间曲线
两种基本通气模式的压力-时间曲线
压力控制通气模式的压力-时间曲线
PEEPe对PEEPi的影响
cmH2O
*
源自文库
14
*
12
10
8
6
4
2
0
0% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
PEEPe(PEEPi,st的%)
图1-3 PEEPe对PEEPi,st的影响
PEEPi,st PEEPe
容积-时间曲线 V-T curve
反映送气与呼气容积随时间而变化的曲线
压力-时间曲线的临床意义
判断有无自主触发
压力-时间曲线的临床意义
评估吸气触发阈和触发吸气作功大小
压力-时间曲线的临床意义
评估吸气末压
压力-时间曲线的临床意义
调节峰流速
压力-时间曲线的临床意义
设置/评估压力上升时间
压力-时间曲线的临床意义
评估呼吸支持力度
压力-时间曲线的临床意义
通过吸气末阻断法测量静态肺力学参数
Questions-2
流量触发灵敏度为3L/min，基础气流为5L/min，若此时外接雾化器行持 续雾化吸入治疗，氧气流速为5L/min，请问患者的吸气流速至少为多少 才能触发呼吸机送气？ A 3L/min B 5L/min C 7L/min D 8L/min E 10L/min
Questions-3