碳酸镧治疗高磷血症病例分享共22页
碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效
碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效【摘要】碳酸镧作为治疗维持性血液透析患者高磷血症的有效方法备受关注。
本研究旨在探讨碳酸镧对高磷血症的治疗机制、临床疗效观察、影响因素分析、安全性评价以及疗效维持和长期效果。
结果显示，碳酸镧通过抑制磷酸盐的吸收和提高钙吸收来治疗高磷血症。
临床观察表明，碳酸镧能有效降低血磷水平，改善患者的生活质量。
影响因素分析发现患者的磷饮食摄入量和透析充分度对治疗效果具有重要影响。
安全性评价显示碳酸镧具有较好的耐受性和安全性。
碳酸镧是治疗高磷血症的有效方法，在临床实践中应加以重视并进行进一步研究和临床工作。
【关键词】碳酸镧、高磷血症、治疗、维持性血液透析、疗效、安全性、长期效果、临床观察、影响因素、研究、建议、总结1. 引言1.1 背景介绍高磷血症是慢性肾脏病患者常见的并发症之一，通常在血液透析时出现。
高磷血症会导致钙磷代谢紊乱，增加心血管风险和骨骼疾病的发生率，严重影响患者的生活质量和预后。
目前常用的治疗方法包括饮食控制和磷酸盐结合剂，但效果有限且易产生副作用。
碳酸镧是一种磷酸盐结合剂，通过与食物中的磷酸盐结合而减少其吸收，从而降低血液中的磷含量。
近年来，一些研究表明碳酸镧在治疗维持性血液透析患者高磷血症方面具有良好的疗效，并且相对安全可靠。
尚需进一步的临床观察和研究来验证其有效性和长期效果，为临床治疗提供更为可靠的依据。
本文旨在系统总结碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的现有研究成果，分析其治疗机制、临床疗效、影响因素、安全性评价以及疗效维持和长期效果，为临床实践提供参考，并进一步探讨碳酸镧作为治疗高磷血症的潜力和未来研究方向。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效及其机制，为临床医生提供更多治疗选择和指导，提高患者生活质量。
具体目的包括：1. 研究碳酸镧对高磷血症的作用机制，探讨其降磷机制是否与其他磷结合剂相同或不同；2. 观察碳酸镧在临床中对维持性血液透析患者高磷血症的治疗效果和安全性；3. 分析影响碳酸镧疗效的因素，如患者的肾功能情况、用药剂量和疗程等；4. 评估碳酸镧对高磷血症的长期疗效，探讨其在维持性血液透析患者中的应用前景。
碳酸镧联合碳酸钙治疗血液透析患者高磷血症的疗效研究
Ｅｎ－ｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ ｌａｎｔｈａｎｕｍ ｃａｒｂｏｎａｔｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｕｓｅｄ ｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｃａｌｃｉｕｍ ｃａｒｂｏｎａｔｅ ｉｎ
ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｐｈｏｓｐｈａｔｅｍｉａ
Ｙｕ Ｈａｉｂｏ，Ｊｉａｎｇ Ａｉｌｉ，Ｗｅｉ Ｆａｎｇ，Ｗａｎｇ Ｚｈｅ，Ｓｕｎ
三、统计学方法
ｍｍ。
一、研究对象 １．一般资料：选取本院行规律血液透析治疗 的高磷血症患者７３例（１２例合并高钙血症）。人 选标准：年龄１８～７０岁，规律血液透析治疗大于６ 个月，３次／周，４ ｌｌ／次；血磷大于１．７８ ｍｍｏｌ／Ｌ；未服 用过不含钙磷结合剂；愿意接受本研究并签署知 情同意书。排除标准：年龄未满１８周岁；规律透 析不满６个月；预计存活期不足１２个月；既往存在 能影响钙、磷和甲状旁腺激素代谢的疾病；既往服 用过不含钙磷结合剂；透析不规律；难以耐受４
ｉｎ
ｃａｌｃｉｕｍ
ｃａｒｂｏｎａｔｅ ｇｒｏｕｐ，３２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｌａｎｔｈａｎｕｍ ｃａｒｂｏｎａｔｅ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ２０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ．Ａｌｌ ｔｈｅ
ｓｕｂｊｅｃｔｓ
ｔｏｏｋ ｂｌｏｏｄ ｔｅｓｔ
ｅｖｅｒ）＇ｍｏｎｔｈ．
Ｒｅｓｕｌｔｓ
ｐａｔｉｅｎｔｓ
ａｎｄ ｃａｌｃｉｕｍ
ｃａｒｂｏｎａｔｅ
ｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇ
ｐｈｏｓｐｈａｔｅ
ｏｆ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ
ｗｉｔｈ ａｆｔｅｒ
ｐｕｔ ｉｎ
ｈｙｐｅｒｐｈｏｓｐｈａｔｅｍｉａ． ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ
ｗｅｒｅ
Ｓｅｖｅｎｔｙ－ｔｈｒｅｅ
碳酸镧治疗终末期肾病患者高磷血症的疗效分析
碳酸镧治疗终末期肾病患者高磷血症的疗效分析摘要：目的：研究碳酸镧治疗终末期肾病患者高磷血症的疗效观察。
方法：选取我院高磷血症终末期肾病患者78例，按照入院顺序奇偶数随机分为实验组和常规组各39例，常规组患者采用碳酸钙加以药物治疗，实验组采用碳酸镧加以药物治疗，对比两组患者药物治疗前后各指标改善情况以及不良反应发生情况。
结果：实验组患者药物治疗后各指标改善幅度明显优于常规组，不良反应发生率明显低于常规组，P＜0.05，具有统计学意义。
结论：对高磷血症终末期肾病患者加以碳酸镧进行治疗具有较为理想的临床治疗效果，有效降低患者不良反应发生率，具有临床推广应用价值。
关键词：碳酸镧；终末期肾病；高磷血症；疗效观察目前临床上较为常见的终末期肾脏病的并发症就是高磷血症，其使得患者自身甲状旁腺的相应功能长时间处于亢进状态，造成患者相关的组织器官或者肾性骨病自身会出现转移性钙化的现象，使其患者自身逐渐增加心血管事件的发生率[1]。
为分析碳酸镧治疗高磷血症终末期肾病患者的临床疗效，本院展开相关研究，如下：1资料和相关方法资料选取2016年1月-2018年2月在我院治疗的高磷血症终末期肾病患者78例，采用入院顺序奇偶数随机分组，每组39例。
实验组患者中，男性25例，女性12例；年龄48-82岁，平均年龄为（60.5±7.3）岁；肾脏疾病史1-9年，平均为（3.3±0.6）年；常规组患者中，男性23例，女性16例；年龄47-89岁，平均年龄为（60.8±7.7）岁；肾脏疾病史1-8年，平均为（3.1±0.5）年。
两组患者的一般资料不存在明显差异（P＞0.05），说明可进行比较研究。
纳入标准与排除标准纳入标准：两组患者均属于ESRD或透析，并且在开展本次研究前均已签署知情同意书。
排除标准：对本次研究药物过敏、具有精神疾病的患者给予排除[2]。
治疗方法常规组患者口服碳酸钙（国药准字号：H53020093，生产产家：楚雄老拨云堂药业有限公司）加以治疗，一天两次，一次600mg/g，持续用药3个月即可。
观察碳酸镧治疗尿毒症维持性血液透析患者高磷血症的疗效及安全性
观察碳酸镧治疗尿毒症维持性血液透析患者高磷血症的疗效及安全性目的探索碳酸镧治疗尿毒症维持性血液透析患者高磷血症的临床疗效及安全性。
方法选取2016年5月13日至2017年5月13日我院尿毒癥维持性血液透析患者100例，抽签化分组，每组50例，对照组和观察组分别采用碳酸钙治疗和碳酸镧治疗。
结果观察组患者治疗后碱性磷酸酶、PTH、钙磷乘积、血磷、不良反应发生率低于对照组，白蛋白高于对照组（P＜0.05）。
结论对尿毒症维持性血液透析高磷血症患者实施碳酸镧治疗效果显著，且安全性较高。
标签：碳酸镧；尿毒症；维持性血液透析；高磷血症；安全性尿毒症属于临床常见病，目前常实施血液透析治疗，虽然能够延长患者生存时间，但在治疗过程中，容易引起高磷血症的发生，其可作为尿毒症患者独立危险因素，同时可促进血管钙化，导致心血管疾病的发生，因此在面对使用血液透析治疗的尿毒症患者，需加强用药治疗，从而提高治疗安全性[1]。
而本文旨在探索尿毒症维持性血液透析患者实施不同治疗方式的临床意义，具体可见下文描述。
1 资料和方法1.1 一般资料选取2016年5月13日至2017年5月13日我院尿毒症维持性血液透析患者100例。
入选标准：（1）患者均存在尿毒症临床诊断标准；（2）患者在透析前血清磷≥1.78 mmol/L；（3）患者使用含磷、钙结合剂三月以上。
排除标准：（1）排除存在透析不充分、肿瘤、营养不良患者；（2）排除存在严重肺部疾病患者；（3）排除存在心脑血管并发症患者。
观察组男29例，女21例，平均年龄（46.19±2.66）岁，透析时间（56.85±5.19）个月；原发病：15例为糖尿病肾病，5例为高血压肾病，30例为慢性肾小球肾炎。
对照组男28例，女22例，平均年龄（46.26±2.51）岁，透析时间（56.29±5.26）个月；原发病：14例为糖尿病肾病，7例为高血压肾病，29例为慢性肾小球肾炎。
碳酸镧治疗高磷血症病例分享
维持性血液透析治 疗
日期
2012-9-24 2012-10-8 2012-10-22 2012-11-5 2012-12-3 2013-1-7 2013-2-4 2013-3-4
血磷
mmol/L 2.1
血钙
mmol/L
2.2
治疗方案
碳酸镧500mg Bid
1.52
第7页/共20页
高磷血症患者 服用碳酸镧使血磷 降至以下后，碳酸 镧的剂量如何调整？
第8页/共20页
患者3： 男，44岁，2006年5月起 行维持性血液透析治疗
日期
2012-6-18
血磷 血钙
治疗方案
mmol/L mmol/L
2.72 2.54
司维拉姆1600mg Tid
2012-7-2
1.85 2.58
2012-12-4
1.66
2.47
碳酸镧500mg Bid
2012-12-25 1.48
2.46
碳酸镧500mg Bid
2013-1-15
1.62
2.4
停碳酸镧，改碳酸钙600mg Bid
20g Bid
2013-2-26
1.88
2013-3-26
1.51
2.57
司维拉姆800mg Tid 司维拉姆1600mg Tid 碳酸镧500mg Bid
第9页/共20页
患者3服用司维拉姆血钙磷变化情况
mmol/L
3
2.5
2
1.5
血磷
血钙
1
0.5
0 0 2 5 10 14 17 19 周
第10页/共20页
患者3： 男，44岁，2006年5月起行 维持性血液透析治疗
高磷血症病例分享
高磷血症的形成
正常磷的代谢
磷的吸收 部位 形式
小肠、空肠 酸性磷酸盐 H2PO4-
磷的排泄 肾脏 肠道
65% 35%
肾功能不全患者磷的代谢变化
➢1.GFR下降导致磷排泄下降。 ➢2.高磷刺激PTH升高，刺激骨吸收增加，导致骨释放更多磷。 ➢3.磷的摄入。 ➢4.应用活性维生素D，促进肠道对磷的吸收，降低磷与结合剂的亲和力。
病例资料
• 既往史：2型糖尿病病史10年，现皮下注射门冬胰岛素6-10U tid，未规律用药及监测血糖。心肌梗死病史3年，现口服阿司 匹林。高血压病史1年，现口服氨氯地平5mg bid 酒石酸美托 洛尔片25mg bid，血压控制不佳。
• 家族史：父母已故，母亲曾患2型糖尿病。
合并用药
表1：患者既往长期用药方案
白细胞 血红蛋白 白蛋白 肌酐 尿素 钾 血钙 校正钙 磷
12月10日 10.5*10^9/L 106 g/L 29.8g/L 659umol/L 36.4mmol/L 5.15mmol/L 1.89mmol/L 2.09mmol/L 2.7mmol/L
12月15日 9.8*10^9/L 99 g/L 30.8g/L 512umol/L 32.2mmol/L 4.78mmol/L 2.4mmol/L 2.58mmol/L 2.89mmol/L
降肌酐
尿毒清颗粒1g tid，药用炭1.2g tid
控制血糖
门冬胰岛素6-10U tid
控制血压
氨氯地平 5mg bid；酒石酸美托洛尔片 25mg bid
纠正贫血
重组人促红细胞生成素 3000U tiw
补钙
维生素D钙片
抗血小板聚集 阿司匹林肠溶片 100mg qd
碳酸镧对维持性血液透析患者高磷血症的疗效观察
碳酸镧对维持性血液透析患者高磷血症的疗效观察*林志鹏① 【摘要】 目的：探讨碳酸镧对维持性血液透析患者高磷血症疗效的影响。
方法：选取2020年7-12月本院收治的50例维持性血液透析伴高磷血症患者，随机分为两组，每组25例。
对照组采取碳酸钙治疗，研究组采取碳酸镧治疗。
比较两组治疗前后血P、Ca、iPTH水平、LVMI、冠状动脉钙化积分及治疗后总有效率和不良反应发生情况。
结果：研究组治疗总有效率高于对照组（χ2=4.150，P=0.042）。
研究组治疗后的血P、Ca水平均低于对照组（t=3.214，P=0.002；t=5.121，P=0.000）。
研究组治疗后的血P、Ca水平均低于治疗前（t=4.914，P=0.000；t=2.241，P=0.030）。
对照组治疗后的血P、Ca水平均低于治疗前（t=2.143，P=0.037；t=2.407，P=0.020）。
两组治疗前后iPTH水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
研究组不良反应发生率明显低于对照组（χ2=4.500，P=0.034）。
研究组治疗后LVMI、冠状动脉钙化积分均高于治疗前，但差异均无统计学意义（t=0.876，P=0.385；t=0.445，P=0.659）；对照组LVMI、冠状动脉钙化积分均高于治疗前（t=2.996，P=0.004；t=2.749，P=0.008）。
研究组治疗后LVMI、冠状动脉钙化积分均低于对照组（t=2.030，P=0.048；t=2.073，P=0.044）。
结论：碳酸镧治疗维持性血液透析高磷血症患者的效果显著，可降低血磷、血钙水平，且具有较高的用药安全性，还能避免患者左心室肥厚及冠状动脉钙化，值得推广应用。
【关键词】 碳酸镧 维持性血液透析 高磷血症 左心室肥厚 冠状动脉钙化 Effect of Lanthanum Carbonate on Hyperphosphatemia in Maintenance Hemodialysis Patients/LINZhipeng. //Medical Innovation of China, 2021, 18(12): 053-057 [Abstract] Objective: To explore the effect of Lanthanum Carbonate on hyperphosphatemia in maintenancehemodialysis patients. Method: A total of 50 patients with maintenance hemodialysis and hyperphosphatemiaadmitted to our hospital from July to December 2020 were selected for the study, and they were randomly divided intwo groups, 25 patients in each group. The control group was treated with Calcium Carbonate, and the study groupwas treated with Lanthanum Carbonate. The blood P, Ca, iPTH levels, LVMI, coronary artery calcification scorebefore and after treatment were compared between two groups, and the total effective rate and adverse reactions oftwo groups after treatment were compared. Result: The total effective rate of treatment in the study group was higherthan that in the control group (χ2=4.150, P=0.042). The blood P and Ca levels of the study group after treatmentwere lower than those of the control group (t=3.214, P=0.002; t=5.121, P=0.000). The blood P and Ca levels ofthe study group after treatment were lower than those of before treatment (t=4.914, P=0.000; t=2.241, P=0.030).The blood P and Ca levels of the control group after treatment were lower than those of before treatment (t=2.143,P=0.037; t=2.407, P=0.020). There were no significant differences in the levels of iPTH between two groups beforeand after treatment(P>0.05). The incidence of adverse reactions in the study group was significantly lower than thatin the control group (χ2=4.500, P=0.034). The LVMI and coronary artery calcification score of the study group aftertreatment were higher than those of before treatment, but the differences were not statistically significant (t=0.876,P=0.385; t=0.445, P=0.659). The LVMI and coronary artery calcification scores in the control group were higherthan those of before treatment (t=2.996, P=0.004; t=2.749, P=0.008). The LVMI and coronary artery calcificationscores of the study group after treatment were lower than those of the control group (t=2.030, P=0.048; t=2.073,P=0.044). Conclusion: Lanthanum Carbonate is effective in treating patients with maintenance hemodialysis hyperphosphatemia. It can reduce blood phosphorus and calcium levels, and has high drug safety. It can also*基金项目：揭阳市卫生健康系统科研项目（2020-72）①广东省揭阳市揭东区第二人民医院 广东 揭阳 515549通信作者：林志鹏- 53 - 维持性血液透析是治疗肾功能衰竭常见方法，其能够清除患者机体内的毒素，并纠正机体电解质紊乱[1]。
碳酸镧治疗终末期肾脏病患者高磷血症56例分析
碳酸镧治疗终末期肾脏病患者高磷血症56例分析摘要：目的分析探讨在临床终末期肾脏病患者高磷血症治疗中使用碳酸镧的临床疗效。
方法选取80例就诊于我院的终末期肾脏病高磷血症患者，根据使用治疗药物的不同进行随机的分组：常规组40例，干预组40例，常规组使用碳酸钙进行治疗，干预组使用碳酸镧进行治疗。
治疗后观察两组患者在不同时间的血钙、血磷、钙磷乘积、血PTH水平，以及不良反应的发生情况。
结果两组患者血PTH水平与治疗前相比均降低（P<0.05）；干预组患者的钙磷乘积从第2周开始较常规组降低（P<0.05）；第4周开始，常规组的血钙水平开始升高，直至第12周（P<0.05），而干预组患者的血钙水平在治疗之前及治疗之后均没有显著差异；常规组患者的血磷水平自第4周开始下降，干预组自第2周开始下降，两组的下降趋势均持续到第12周，并且从第2周开始，干预组患者血磷水平较常规组的下降明显（P<0.05）；干预组不良反应发生率较常规组显著少（P<0.05）。
结论在临床终末期肾脏病患者高磷血症治疗中使用碳酸镧进行治疗，临床上显示治疗效果较好，且不发生高钙血症，不仅如此，使用碳酸镧对终末期肾脏病患者高磷血症进行治疗的不良反应发生少，应积极进行应用。
关键词：碳酸镧；终末期肾脏病；高磷血症高磷血症是一种终末期肾脏病患者中的一种常见并发症[1]，发病率在百分之八十左右[2]。
血磷的升高可以间接或者直接的使PTH水平升高，由此可以导致囊性纤维化、高转化性骨病、SHPT等的发生[3]，这种钙磷的代谢紊乱可以导致心血管疾病的发生增加，也可以导致血管的钙化。
因此，对高磷血症的治疗显得尤为重要。
在本研究中探讨在临床终末期肾脏病患者高磷血症治疗中使用碳酸镧的临床疗效。
具体报告如下。
1.资料和方法1.1资料选择2013.12～2015.6期间就诊于我院的终末期肾脏病高磷血症患者80例，其中男性38例，女性42例，年龄在38～55岁之间，平均年龄（41.83±5.76）岁。
碳酸镧治疗血液透析患者高磷血症临床观察
碳酸镧治疗血液透析患者高磷血症临床观察摘要目的观察碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的临床疗效.方法选择４６例存在高磷血症的维持性血液透析(maintenancehemodialysis,MHD)患者,随机分为醋酸钙对照组和碳酸镧治疗组,每组２３例.观察１２周.检测实验前和实验后４、８、１２周时血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素水平,对所得结果进行比较分析.结果患者口服碳酸镧４周后血磷及钙磷乘积水平明显下降,血清磷水平由服药前(２．６５±０．３３)mmol/L 降为(２．３４±０．２８)mmol/L(P＜０．０５),而血清钙、iPTH 在治疗前后并无明显变化.醋酸钙组血磷、钙磷乘积、iPTH 水平明显下降,血钙水平上升.碳酸镧与醋酸钙组比较,血磷下降速度更快.结论碳酸镧能够安全和有效地降低维持性血液透析患者的血磷水平. 【关键词】高磷血症;血液透析;碳酸镧【中图分类号】R１【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１３８７－０２目前高磷血症的治疗主要包括限磷饮食、充分透析、应用磷结合剂及必要时甲状旁腺切除.应用磷结合剂是目前降低血磷水平的主要途径[１].与传统的磷结合剂相比,碳酸镧是不含铝和钙的新型磷结合剂,因其有较强的磷结合力,不会导致高钙血症等优点被用于维持性血液透析.我们随机对照研究了４６例存在高磷血症的维持性血液透析患者,对碳酸镧治疗高磷血症的临床疗效及安全性进行比较分析.１材料和方法１．１病例选择选取２０１３年１２月－２０１４年１０月在我院血液净化中心行维持性血透１年以上,无消化道溃疡、肝功能正常,通过调整饮食、改善生活方式、改变透析方式等方法后,血磷＞１．７８ mmol/L 血钙在正常范围的患者共４６例,其中男性２５例,女性２１例,平均年龄(４５．６± １２．２)岁,维持血透时间１７~９６个月,平均４２个月.原发病慢性肾炎２４例,糖尿病肾病１０例,高血压肾病６例,多囊肾病３例,梗阻性肾病１例,慢性肾盂肾盂１例,慢性间质性肾炎１例.研究期间透析均采用HD透析模式,每周透析１２h,透析器为高通量透析器－费森尤斯FX１００,透析液Ca２＋为１．５mmol/L.１．２采用随机、对照的方法将４６例患者随机分为A 组(醋酸钙组)和B组(碳酸镧组),每组各２３例.１．３治疗方法治疗前两周患者继续严格低磷饮食,停止服用所有钙剂、活性维生素D３和任何形式的磷结合剂,维持常规血液透析３次/周,每次４h,入选患者予每日３餐餐中嚼服碳酸镧咀嚼片(福斯利诺,英国Hamol有限公司),每日３次、每次５００mg.醋酸钙治疗组服醋酸钙片(每片含钙１６７mg)每日３次、每次２片,餐中咀嚼服用.分别于４周、８周、１２周检测血磷、血钙、钙磷乘积、甲状旁腺激素水平并对结果进行比较分析.试验期共１２周.同时观察患者服药后高钙血症及其他不良反应.１．４观察指标及评判标准分别于治疗前、４周、８周、１２周检测血磷、血钙及甲状旁腺激素水平,计算钙磷乘积.所有患者均于清晨空腹且透析前抽血.观察患者服药后各项指标变化及不良反应情况.１．５统计学方法用SPSS１１．０软件包进行统计分析,计量数据利用(X±s)表示,对组间计量资料采用t检验.P＜０．０５为差异具有统计学意义.２结果两组患者用药前后血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH 变化值自身及组间对比(见表１):醋酸钙组实验后４周即出现血钙上升,血磷、钙磷乘积、iPTH 均下降,用药８周及１２周后上述变化更明显,差异显著(P＜０．０５).碳酸镧组实验后４周检测血磷、钙磷乘积下降,用药８周及１２周后血磷、钙磷乘积下降更明显,差异显著(P＜０．０５),然而血钙、iPTH 无明显变化.用药４周、８周、１２周,碳酸镧与醋酸钙组比较,血磷、钙磷乘积下降更显著,差异显著(P＜０．０５),１２周时碳酸镧组血磷水平达到目标范围.３讨论高磷血症广泛存在于CKD４－５期患者中,尤其是维持性血液透析患者,据２０１２年DOPPS研究显示,我国血液透析患者的高磷血症患病率为５７．４％,而血磷控制的达标率只有３８．５％[２].大多数患者仅靠限磷饮食、常规血液透析(HD３次/周、４h/次)难以达到治疗目标,虽然延长透析时间和增加透析频率(如每日透析或夜间８小时透析)也能达到有效控制血磷的目的[３],但受费用等多因素的限制,难以实施,故需同时应用磷结合剂.目前使用的磷结合剂主要包括含钙磷结合剂、非含钙磷结合剂以及含铝磷结合剂、含铁复合物等.本实验发现,碳酸镧能明显降低血磷水平及钙磷乘积,与醋酸钙组比较效果更显著,且不伴随血钙升高,这一结果与目前大多数研究结果一致.非含钙磷结合剂对iPTH 的影响,目前的研究结果并不完全一致.Prajapati等研究显示,在维持性血液透析患者中使用碳酸镧治疗,血磷下降同时,血PTH 水平显著减少[８].也有研究发现,在维持性血液透析患者使用碳酸镧治疗１２周后,iPTH 升高[９].本实验观察到,碳酸镧治疗后,iPTH 水平并无明显变化.这可能与选择患者的血磷、血钙、iPTH 基线水平、患者体内微炎症状态、全身营养状况等均有关.另外,患者对碳酸镧耐受好,在１２周的观察时间内无严重不良反应发生.综上所述,醋酸钙与碳酸镧均能有效降低血磷水平,碳酸镧降磷效果更显著,且不影响血钙水平,安全性更高,对高磷合并高钙血症患者是首选.但因其费用昂贵,一定程度上限制其使用.在我院血液净化中心,大部分患者均是短期应用,血磷下降后即更换为较经济的含钙磷结合剂治疗,因此,研究碳酸镧在改善维持性血液透析患者长远预后方面目前存在一定困难.参考文献[１]YamadaS,TokumotoM,etal．Phosphateoverload directlyinducessystemicinflammationandmalnutritionaswellasvascularcalcificationinur emia[J]．AmJPhysiolRenalPhysiol．２０１４Jun１５;３０６(１２):F１４１８－２８．[２]PalmerSC,HayenA,MacaskillP,etal．Serumlevelsofphosphorus,paraＧthyroidhormone,andcalciumandrisksofdeathandcardiovasculardisＧeaseinindividualswithchronickindeydisease:asystematicreviewandmeta－analysis[J]．JAMA,２０１１,３０５(１１):１１１９－１１２７．。
碳酸镧治疗尿毒症高磷血症的临床效果研究
碳酸镧治疗尿毒症高磷血症的临床效果研究作者：孔淑艳来源：《医学食疗与健康》2019年第16期[摘要]目的：研究碳酸镧治疗尿毒症高磷血症的临床效果。
方法：选取2018年6月到2019年12月我院收治的60例尿毒症高磷血症患者为本次研究对象，按照不同的治疗方式将所有患者分为两组，即利用碳酸钙治疗的对照组患者（30例）与采用碳酸镧治疗的观察组患者（30例），记录两组患者经过相同时间的治疗效果，对比治疗3个月后患者来院复查时的身体指标。
结果：观察组患者的血磷、血钙及血PTH水平均比对照组患者低（P<0.05）。
观察组患者治疗有效率为93.33%（28/30），服用碳酸钙治疗的对照组患者治疗有效率为73.33%（22/30），远远低于观察组（P<0.05）。
结论：与碳酸钙相比，碳酸镧可以有效降低患者体内的血磷浓度，对尿毒症高磷血症患者的治疗效果明显，具有一定的应用价值。
[关键词]碳酸镧，尿毒症，高磷血症，临床效果[中图分类号]R692.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）22-0097-02高磷血症是慢性肾病发展到一定时期的常见并发症，临床表现不具有典型性，患者需经过专业性的检查才能确定血磷是否高于正常水平。
尿毒症高磷血症会引发多种机体功能障碍，如心脑血管疾病、肾性骨病等，增加患者的死亡风险。
对此，应及时对患者的病情进行有效控制，促使患者延长生命，进而改善其自身的生活状态。
本次研究发现碳酸镧治疗尿毒症高磷血症的效果较药物碳酸钙更加显著，患者的血磷浓度得到控制，具体报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料将20185F6月到2019年12月在我院治疗尿毒症高磷血症的60例患者视为本次研究对象，按照不同的治疗方式将所有患者分为对照组与观察组。
其中对照组30例患者中包含男性17例，女性13例，患者的年龄在24～75岁之间，平均年齡（54.8±3.2）岁;观察组包含男性16例，女性14例，患者的年龄处于23～76岁之间，平均年龄（55.3±3.8）岁。
碳酸镧联合碳酸钙治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效观察
均数±标 准差 即（Ｅ￣ｓ）；计 数资料 采用 检验 用 率 即 （％ ）表 示 。组 间若 Ｐ＜０．０５时差 异有显著性 。 ２ 结 果 ２．１ 两组临床疗效 比较
通过治疗 后 对 照 组所 有 患 者 中为显 效 ２５例 ，有 效 ｌ３ 例 ，显示 无效作用 患 者 ６例 ，经 计算 总有 效 率 至 ８６．４％ ；治
２．２ 生 化 指 标 测 定 治疗 前治疗组 与对 照组 患者血 钙 和血磷 指标 含量 无 明
显差异性 （Ｐ＜０．０５），治疗 后 ，与对 照组 水平 相 比，治疗 组 患 者体 内血磷 、血钙 水平呈 明显 下降 趋势 。与治 疗前 相 比 ，对 照组患者 体内血钙水 平升 高 ，而治疗 组血 钙水 平降 低 ，详 见 表 ２。
液透析患者高磷血症的疗效观察 Ｐ值＞Ｏ．０５，无显 著性差异 ，因此具有可 比性。
１．２ 治 疗 方 法 ［ ］
周 迪 超
扬 州 友 好 医 院
纳入 医院治疗 的患者办入 院后 ．对 照组 患者采用碳 酸钙 口服疗法 ，１０００ｍｇ／ｄ，服用时 间在每 日三餐 进食 过程 中咀嚼 服 用 。治 疗 组 病 人 在 此 基 础 上 采 用 碳 酸 镧 疗 法 ．口 服 碳 酸
在 临床消化 内科 中肾衰竭作 为一种常见综合征 ．主要 指 的是短 时间内患者 肾功 出现异 常 。电解质及代谢 功能失调 致 酸 中毒 ，肾损害 及 高钾 血症 等严 重 影响 患者 生 活质 量 及 水 平 。高磷血症作 为肾脏病 尤其 终末 肾衰竭 中的 一种 常见 并
疗组治疗 后患者 ３６例有 显 效 作用 ，有 效 为 ７例 ，１例无 效 ， 其总有效 率达 ９７．７％ ，比较 两组 总有 效 率差 异 存在 显 著性 （Ｐ＜０．０５），如 表 １所 示 。
高磷血症病例分享
问题二
怎样治疗高磷血症？
高磷血症旳治疗策略
临床上常用旳三种治疗策略涉及1 ：
控制饮食磷摄入（800-1000mg/天） 透析清除体内蓄积旳磷 磷结合剂治疗（降低磷经胃肠道吸收）
1.Bellinghieri G, et al. Expert Opin Emerg Drugs 2023;12:355–365.
死亡风险下
降38%
死亡相对危险(RR)
≤3/12个月
6/12个月
9/12个月
12/12个月
血磷水平维持在3.5-5.5mg/dL旳时间
纳入22937例血液透析患者旳队列研究，随访至少2年。旨在评估血液透析患者试验室检验 指标(甲状旁腺激素、钙、磷)达标情况及其对死亡风险旳影响。
Danese MD, et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2023;3(5):1423-1429.
Shigematsu T, Lanthanum Carbonate Research G. Lanthanum carbonate effectively controls serum phosphate without affecting serum calcium levels in patients undergoing hemodialysis. Ther Apher Dial, 2023, 12(1):55-61.
脉无充盈，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率72次/分，律 齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，腹膨隆，移动性浊音（+）， 双肾区叩击痛（－），双下肢轻度凹陷性水肿。
器械检验
心电图（2023-10-22，本院）：窦性心律，HR86次/分，T波低平，左心室肥厚； 胸部CT（2023-10-22，本院）：左肺少许感染；两肺多发纤维索条影；两肺胸膜
碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效
碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：随着人们生活水平的不断提高，慢性肾脏病的患病率也在逐渐增加。
慢性肾脏病最主要的临床表现之一就是高磷血症，而维持性血液透析（HD）患者更是高磷血症的高发人群。
高磷血症会对患者的生活质量和生存率产生不良影响，因此寻找有效的治疗方式对于改善HD患者的生活质量至关重要。
而在治疗高磷血症的药物中，碳酸镧因其良好的疗效备受关注。
本文将详细探讨碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效。
1. 碳酸镧治疗高磷血症的机制在了解碳酸镧对高磷血症的治疗疗效之前，我们首先要了解碳酸镧的作用机制。
碳酸镧是一种无机盐，能够与食物中的磷酸盐结合形成不溶性的复合物，并通过肠道排出体外，从而降低血清中的磷酸盐浓度。
碳酸镧还能够抑制肠道中磷酸酶的活性，减少磷酸盐的吸收。
碳酸镧主要通过两种方式来降低血清中的磷酸盐浓度，从而达到治疗高磷血症的效果。
2. 碳酸镧治疗的疗效和安全性多项临床研究表明，碳酸镧对于维持性血液透析患者的高磷血症具有良好的疗效。
一项发表在《Nephrology Dialysis Transplantation》杂志上的随机对照试验发现，与安慰剂组相比，接受碳酸镧治疗的HD患者血清磷浓度显著减少，且治疗组患者的骨密度和磷酸盐排泄量均有所改善。
另一项研究发现，在长达12个月的治疗过程中，碳酸镧能够持续有效地降低HD患者的血清磷浓度，而且在服药期间患者的肠道不良事件和血清钙水平并未出现明显异常。
这些研究结果表明，碳酸镧具有显著的降磷疗效，并且在一定程度上保证了患者的安全性。
碳酸镧还具有较好的耐受性。
在临床应用中，虽然碳酸镧可能会引起轻度的消化道不适，如恶心、呕吐和腹泻等症状，但这些不良反应一般是暂时的、可逆的，并且对治疗的持续进行并无重大影响。
碳酸镧在治疗高磷血症的过程中表现出了良好的安全性和耐受性。
3. 碳酸镧与其他降磷药物的比较除了碳酸镧外，目前临床上还有其他一些药物可以用于治疗高磷血症，如碳酸钙、乳酸钙和醋酸钙等。
高磷血症 碳酸钙 碳酸镧
高磷血症是一种常见的代谢性疾病，通常是由于体内磷代谢异常引起的。
碳酸钙和碳酸镧是两种常用的降磷药物，它们的作用机制和适应症略有不同。
碳酸钙是一种常用的磷结合剂，通过与食物中的磷结合，减少磷的吸收，从而降低血磷水平。
它适用于慢性肾衰竭患者，尤其是那些需要限制饮食中磷摄入的患者。
碳酸镧是一种新型的磷结合剂，具有更高的磷结合能力，可以更有效地降低血磷水平。
它适用于那些对碳酸钙不耐受或需要更有效地控制血磷水平的患者。
在使用这些药物时，患者应遵循医生的建议，确保用药的剂量和频率正确。
同时，患者应定期监测血磷水平，并根据需要进行调整药物剂量。
以上信息仅供参考，不构成任何医疗建议。
如有需要，请咨询医生以获取专业建议。
碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效
碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效1. 引言1.1 背景目前关于碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的临床研究报道较少，且样本量有限，存在一定的局限性。
本研究旨在通过严谨的研究设计和科学的数据分析，探讨碳酸镧在治疗高磷血症中的疗效及其长期效果，为临床实践提供参考依据。
本研究将选取一定数量的维持性血液透析患者作为研究对象，并进行系统性观察和分析，旨在全面评估碳酸镧在治疗维持性血液透析患者高磷血症中的疗效情况。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效，评估其对患者血磷水平的影响以及治疗效果的稳定性和持久性。
通过对一定数量的血液透析患者进行治疗实验和长期随访，希望能够验证碳酸镧在控制高磷血症方面的有效性，并探讨其与传统治疗方法的比较优势。
也将观察患者在接受碳酸镧治疗后的生活质量、肾功能指标、骨代谢情况等方面的变化，为临床对血液透析患者高磷血症的治疗提供更为科学和有效的依据。
通过本研究，期望能够为临床实践提供更多的参考和借鉴，改善维持性血液透析患者的治疗效果和生活质量。
1.3 研究对象本研究的对象为维持性血液透析患者高磷血症患者。
维持性血液透析是一种治疗慢性肾脏疾病的方法，但患者常常伴随高磷血症，即血液中磷含量过高的情况。
高磷血症会导致骨骼疾病、心血管疾病等并发症，严重影响患者的生活质量和预后。
本研究选取了这一特定人群作为研究对象，旨在探讨碳酸镧治疗高磷血症的疗效。
作为维持性血液透析患者，这一群体通常需要长期接受透析治疗，身体状况相对较为脆弱。
高磷血症不仅会加重已有的肾脏病变，还会影响其他器官的功能。
研究碳酸镧在这一人群中的疗效对于改善患者的病情和生活质量具有重要意义。
通过本研究，我们希望能够为维持性血液透析患者高磷血症的治疗提供更有效的方法和参考依据，为他们的健康带来更多希望与可能。
2. 正文2.1 研究方法1. 研究设计：本研究采用单中心、前瞻性、随机对照的临床研究设计。
碳酸镧治疗终末期肾衰竭肾脏替代治疗患者高磷血症的疗效观察
碳酸镧治疗终末期肾衰竭肾脏替代治疗患者高磷血症的疗效观察摘要】目的观察新型非钙非铝磷结合剂碳酸镧治疗终末期肾衰竭肾脏替代治疗患者高磷血症的疗效。
方法选择我院血液净化治疗中心2012年7月-2013年6月终末期肾衰竭肾脏替代治疗的高磷血症患者共30例，分析用碳酸镧治疗前后患者的血清钙、磷水平和甲状旁腺激素（PTH）变化。
结果用碳酸镧治疗后血磷水平明显下降（治疗前2.54±0.5mmol/L，治疗4周后1.73±0.5mmol/L，P＜0.01），血PTH水平有所下降，但不具有统计学意义（治疗前572.1±51.5 ng/L，治疗4周后498±62.8 ng/L，P＜0.01）。
而血钙水平治疗前后比较无明显变化（P ＞0.01）。
所有病例未发现明显的药物不良反应。
结论碳酸镧治疗终末期肾衰竭高磷血症具有疗效快、副作用小、对血钙影响小的特点，是控制高磷血症的良好选择。
【关键词】碳酸镧终末期肾衰竭肾脏替代治疗高磷血症【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0113-02慢性肾脏病的矿物质和骨代谢异常（CKD-MB）是慢性肾功能不全，特别是终末期肾衰竭包含肾脏替代治疗患者的重要并发症之一。
1证据表明：高磷血症、增高的钙磷乘积和甲状旁腺功能亢进症可导致血管钙化和发生心血管事件的危险性增加，与透析患者增加的患病率和死亡率相关。
终末期肾衰竭患者常出现血钙正常或偏高并高磷血症现象，此时钙盐磷结合剂使用受限。
本文分析我院30例终末期肾衰竭肾脏替代治疗患者合并高磷血症用碳酸镧的资料，现报道如下。
1 对象与方法1.1 对象与方法研究对象为2012年7月1日至2013年6月30日在福建医科大学附属第一医院血液净化中心接受终末期肾衰竭肾脏替代治疗血钙正常或偏高者并高磷血症患者共30例，其中血液透析患者25例、腹膜透析患者5例，男性19例，女性11例，原发病：慢性肾小球肾炎18例，高血压病5例，糖尿病7例。
碳酸镧治疗血透患者高磷血症1例
碳酸镧治疗血透患者高磷血症1例
张孝利;孟超
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2015(8)20
【摘要】患者,男,62岁,诊断为慢性肾功能衰竭、尿毒症期、维持性血液透析、肾性贫血、肾性高血压。
行维持性血液透析5年,每2周透析5次,每次4h,透析器为FX80,透析液钙离子浓度为1．25mmol／L，一直餐中嚼服碳酸钙0．5mg，3次／d（咸阳步长制药，规格：0．5mg／片）控制血钙、血磷。
见表1。
【总页数】1页(P172-172)
【作者】张孝利;孟超
【作者单位】石家庄心脑血管病医院血透室
【正文语种】中文
【中图分类】R457
【相关文献】
1.铝碳酸镁治疗血透患者高磷血症的研究
2.药用炭联合碳酸钙治疗维持性血透患者高磷血症
3.碳酸镧联合醋酸钙治疗MHD患者高磷血症的效果及对血钙、血磷、iPTH和CACs水平的影响
4.碳酸镧联合醋酸钙用于维持性血透患者高磷血症治疗的效果分析
5.碳酸镧联合醋酸钙治疗维持性血透患者高磷血症的临床效果观察
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碳酸镧治疗血液透析患者高磷血症的临床研究
碳酸镧治疗血液透析患者高磷血症的临床研究
高志光;张波
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2014(000)008
【摘要】选择2013年3月~2014年3月在我院接受治疗的40例慢性肾功能血
液透析患者，随机性将其分成对照组（传统磷结合剂治疗）与观察组（碳酸镧治疗）各20例。
观察组患者血磷恢复正常的例数明显多于对照组，观察组患者的血PTH、钙磷乘积水平以及血钙水平等均优于对照组，差异P<0.05有统计学意义。
碳酸镧应用于维持性血液透析患者高磷血症具有明显疗效，且安全性较高。
【总页数】2页(P1818-1819)
【作者】高志光;张波
【作者单位】佛山市第二人民医院，广东佛山 528000;佛山市第二人民医院，广
东佛山 528000
【正文语种】中文
【中图分类】R692.5
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碳酸镧治疗腹膜透析患者顽固性高磷血症疗效及安全性评价
碳酸镧治疗腹膜透析患者顽固性高磷血症疗效及安全性评价摘要】目的：进一步对碳酸镧在腹膜透析患者顽固性高磷血症方面的临床效果进行研究，并对其安全性进行评价。
方法：择取2010年5月至2005年6月在我科室接受治疗的60例腹膜透析顽固性高磷血症的患者进行回顾研究，依照每位患者磷血症情况的不同分别令其三餐服用500-750mg不等的碳酸镧咀嚼片。
对比分析每位患者治疗前及用药8周后血磷水平的情况及不良反应情况。
结果：60例腹膜透析顽固性高磷血症患者在服用碳酸镧8周后血磷水平由治疗前的（2.98±0.76）mmol/L明显下降至（1.91±0.35）mmol/L，治疗前后差异显著，P<0.05，统计学意义明显。
同时，60例研究对象无一例患者发生严重不良症状，安全性高。
结论：在腹膜透析患者顽固性高磷血症方面采用碳酸镧进行治疗不仅能够有效降低患者的磷脂水平，而且安全性高，值得重视。
【关键词】腹膜透析；高磷血症；顽固性；安全性【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0198-01随着我国人口老龄化的逐步加剧，加之环境污染、生活环境的不断恶化，我国慢性肾脏疾病的发病概率逐年升高。
如不能够及时的得到治疗，会导致肾脏疾病向终末期发展，一旦进入终末期，治疗的方法只能够依靠透析。
终末期患者会伴随心血管并发症，诱因在于患者骨骼以及磷代谢功能的紊乱，矿物质的异常以及甲状腺功能过度兴奋。
根据资料显示，患者体内血磷含量影响到患者的生命健康状态，血磷含量越高，患者死亡的概率就会升高。
随着医疗技术的发展，腹膜透析技术逐渐变得成熟，患者透析的时间也逐渐变长。
长时间的透析治疗会导致肾功能的损伤直至功能完全丧失，血磷的清除效果逐渐的降低，导致患者出现顽固性的高磷血症。
钙磷的过度沉淀会导致钙化现象的增加，从而威胁到患者的生命安全[1]。
针对我院近年来腹膜透析患者出现的顽固性高磷血症，采用碳酸镧进行治疗，临床效果显著，下面就是详细的报道。
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21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
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6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
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7、心急吃不了热汤圆。
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8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
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9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
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10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。