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颌骨造釉细胞瘤诊断与治疗PPT

放射治疗
放射治疗是颌骨造釉细胞瘤的主要治疗方法之一
放射治疗可以减轻患者的疼痛和症状
放射治疗可以控制肿瘤的生长和扩散
放射治疗可以改善患者的生活质量和预后
药物治疗
药物选择：根据肿瘤大小、位置和患者身体状况选择合适的药物
药物副作用：注意药物的副作用，如恶心、呕吐、脱发等
药物剂量：根据患者体重、年龄和病情调整药物剂量
预防措施
定期口腔检查：早期发现，早期治疗
保持口腔卫生：刷牙、漱口、使用牙线等
避免刺激性食物：减少对颌骨的刺激
避免外伤：避免颌骨受到外力撞击或损伤
护理方法
保持口腔卫生，定期刷牙、漱口
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、规律作息等
避免刺激性食物，如辛辣、油腻、过冷过热等
定期进行口腔检查，及时发现并治疗口腔疾病
免疫组织化学检查：检测肿瘤细胞表面抗原表达情况
基因检测：检测肿瘤细胞基因突变情况影像学检查：X线、CT、MRI等检查，观察肿瘤位置、大小、形态等特征
颌骨造釉细胞瘤的治疗方法
手术治疗
手术目的：切除肿瘤，保留颌骨功能手术方式：根据肿瘤位置和范围选择不同的手术方式手术风险：可能损伤神经、血管等重要结构术后护理：注意口腔卫生，避免感染，定期复查
CT检查可以评估肿瘤对周围组织的侵犯程度
CT检查可以辅助医生制定治疗方案
MRI检查
MRI检查是诊断颌骨造釉细胞瘤的重要手段
MRI检查可以清晰地显示肿瘤的大小、位置和边界
MRI检查可以评估肿瘤对周围组织的侵犯程度
MRI检查可以帮助医生制定治疗方案
病理检查
组织学检查：观察肿瘤细胞形态、排列、核分裂等特征

1例下颌骨成釉细胞瘤切除及髂骨肌皮瓣游离移植下颌骨重建术病人的护理

ｌｍｎａｃｒＪ．ａｃｔ１９，５（１９：０７—１８．ｉａｄｃｎｅ［］Ｌｎｅ，９８３１９０）１７ｓ０８
［］王秀荣，朱明，恩陵．４２蒋马６０例经外周静脉置人中心静脉导管的回顾［］中国临床营养杂志，０２１（）１３—１４Ｊ．２０，０２：３３．［］吴在德．科学［．５版．３外Ｍ］第北京：民出版社，０２６９人２０：８．［］罗奕．４贵要静脉与头静脉ＰＣＩＣ置管的对比分析［］湖南中医药学Ｊ．
贾晋莉，王
华
ＪａＪｎｉＷａｇＨｕＮａｓａｏｌ ’Ｓｉｉｌ，ｎａ（ｎｈｎＰｅｐｅＨｏｐｔｌｏｓｉａｆ
ＳｎｈｅＣｉｙＧｕｎｇｏｎＰｒｉｃ，Ｇｕｎｇｎｈｅｚｎｔａｄｇｏｖｎｅａｄｏｇ
要采取植骨，组织不够还要采用血循重建的组织移植术。下软颌骨成釉细胞瘤切除及髂骨肌皮瓣游离移植、颌骨钛板重建下术这是目前国内外学者公认较为理想的新术式，仅可以彻底不清除肿瘤，能一期最大限度恢复正常语言、嚼、咽功能及还咀吞面部形态，高生存质量。但这种手术操作复杂，术要求高，提技涉及口腔颌面外科、微血管外科，术时间长，械用物多，显手器对

造釉细胞瘤恶化为腺样囊性癌1例临床报道

较右侧膨胀增大，扪之有乒乓感，边界不清，无红
压吸引管，逐层缝合。手术结束时放置鼻饲管。术
后安返病房，予以抗炎抗感染止血对症治疗。患者无明显不适，九天拔除气管套管，１ｄ间断拆除第０后
肿，无触痛，余（。门诊资料：２０年３月３日市一）０６
维普资讯
中华临床医学杂志．２０年９月。第８。第９０７卷期
８９
・
病例报告・
造釉细胞瘤恶化为腺样囊性癌１例临床报道
李随王斌
文献标识码：Ｂ文章编号：１２－３６２０）９０８－２７９５８（０７０－０９０发现下颌骨膨胀，肿大，呈多个囊泡样改变，囊泡内充填黄褐色囊液，质混浊。在距病变组织边缘
达骸下并继续沿下颌下缘下２ｍ处向后绕过下颌角ｃ
良性肿瘤之间的一种肿瘤）。而腺样囊性癌（ｄｎｉａｅｏｄ
ｃｓｃｃｒｉｏ）ｙｔａｃｍａ又称圆柱瘤（ｙｉｄｏ）ｉｎｃｌｒｍａ或圆柱瘤型ｎ腺癌（ｄｎ－ａｃｏｆｙｉｒｍａｙｅ。Ｂｌｏｈａｅｏｃｒｉｍａｌｄｏｐ）由ｉｒｔｎｏｃｎｔｌ
直达乳突尖，切开皮肤、皮下组织，颈阔肌直至颌下腺外侧面。结扎颌外动脉和面前静脉。掀起下颌
骨外侧面的软组织，包括下颌体部的骨膜和下颌升
首次报道。并称为圆柱瘤。多数人认为肿瘤来自涎
支部的咬肌纤维，在骸孔处切断骸神经血管束。在
颊沟处切开颊粘膜。充分暴露左下颌骨组织整体，

下颌骨巨大成釉细胞瘤1例

设和管理纳入到军事训练主渠道上来。
手套、口罩。三是有冷藏设施和空气制冷设备，室温常年不能
高于２５℃ 。四是公用具有标识（注明“ 熟食 ” ）、专用，不能与其他功能间混用。五是有空气消毒设施和消毒药品，紫外线
３．３食谱制订要大众化大型活动饮食保障的重点，不能
过分地强调食物的色、香、味、型．也不能强调主食的花样品
种，要注重的是饮食卫生、食品的安全。特别是在就餐人员多、个体差异大、又来自不同的地区以及生活习惯的改变等因素，很容易出现胃肠道功能紊乱。所以，在制作食品时，食物的种类、口味要大众化，菜肴的风格要普通化，制作的程序要简单化．只有这样才能避免或者减少因饮食而出现的非战
【参考文献】
［１］刘凡，赵明．浅谈ＨＡＣＣＰ体系在餐饮业的应用［Ｊ］．中国
西部科技，２０１３（８）：６６．
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者用隔断隔开，不得在地面上加工、制作各类食品；生活垃圾

下颌骨巨大成釉细胞瘤一例的护理

下颌骨巨大成釉细胞瘤一例的护理62?解放军护理杂志2oo9年6月,26(6A)有无活动性出血及有无异味,有异味提示可能存在感染.观察引流液的色,质,量,呈淡红或暗红色均属正常.保持室内常温,创面严禁接触热源.及时处理粘贴膜周围的异常情况,如张力性水泡等.2.5健康宣教2.5.1加强营养严重创面感染患者的消耗大,引流也会导致大量蛋白质丢失.因此,需加强营养支持,给予其高热量,高蛋白,高维生素饮食和新鲜蔬菜,水果,从而有利于创面组织的修复和再生.2.5.2康复锻炼重度软组织感染患者的治疗时间长,长期制动可造成关节僵直,肌肉萎缩,所以肢体功能锻炼非常重要.我们根据患者的不同病情进行针对性锻炼,以主动活动,按摩和理疗为主.2.5.3防治并发症重度感染患者的免疫力降低,对微生物的易感性增加』.为预防和减少感染,我们做好以下护理:(1)使用VsD72h内,监测体温,1次/4h;监测白细胞计数,隔日1次;(2)VSD创面处于负压,与外界呈相对隔离状态,故需配合抗厌氧菌治疗;(3)防止肺部感染,鼓励患者手拉吊环抬高上身深呼吸,做有效咳嗽.3讨论3.1传统治疗方法存在不足对于严重的肢体创面感染,传统治疗方法通过清除坏死组织,及时换药和清除分泌物来保持伤口引流通畅.使炎症局限,待肉芽组织新鲜后延期缝合伤口或取植皮以及皮瓣转移修复创面.不足之处在于肉芽生长缓慢,创面渗出多,纱布容易被浸湿,导致污染和再感染,治疗时间长,患者痛苦大.同时,频繁换药消耗了大量的医疗资源.所以,目前临床上亟待一种新的有效治疗方法.3.2VSD的优点VSD是一种全新的引流方法,具有以下优点:(1)它以泡沫材料作为引流管与创面的中介,泡沫与创面完全接触,不受体位限制,实现全创面引流;引流物经泡沫材料过滤与吸收后,不易堵塞管腔;(2)有效地避免交叉感染,贴膜封闭后创面与外界完全隔绝,可保证创面洁净,生物透性薄膜具有良好的透氧透湿性,使得引流在一个密闭系统内进行;(3)持续高负压使创面渗出物和坏死组织被及时清除,避免局部渗液积聚,引流区内达"零聚积";负压状态有利于组织消肿,改善局部微循环,可促进创面组织液向引流管方向不断流动,为创面的血运提供了持续有效动力;(4)避免死腔形成及缩小创面,VSD在引出渗液的同时使引流腔壁内陷,随着医用泡沫材料的渐次退出,腔壁紧密贴合,有效地预防了残余脓肿及死腔的形成.对于感染创面,可以起到收敛组织,缩小创面,减少植皮面积的功效;(5)一次封闭引流可以保持有效引流5～1Od,不需每天频繁换药,既减轻了患者的痛苦,也减轻了医护人员的_丁作量.关键词:负压封闭引流;感染创面;护理中国分类号:R473.6文献标志码:A文章编号:1oo8—9993(20(】9)6A一()()61—02[参考文献][1]Fleischmannw.streckerw,Bombel¨M,Ⅱz.V acuumsea1ingas treatmenf0fsofttissuedamagein0penfrac￡ures[J].Unfal】chiru—rg,1993,96(9):488—492.[2]裘华德,王彦峰.负压封闭引流技术介绍口].中国实用外科杂志, 1998,18(4):233—234.[3]赵万秋,钱火红.外科创面封闭式负压引流的应用研究现状[J].解放军护理杂志,2()07.24(3):48—49.(本文编辑:沈园园)下颌骨巨大成釉细胞瘤一例的护理买万茹(解放军第89医院五官科,山东潍坊26l021)成釉细胞瘤为颌骨中心性上皮肿瘤,在牙源性肿瘤中较为常见,多发生于成年人,男女发病无明显差别,下颌骨发生率高于上颌骨.长期以来,成釉细胞瘤一直被视为易复发,易恶变的肿瘤,属"l临界瘤"l1].2OO8年11月我科收治了1 例国内罕见的下颌骨巨大成釉细胞瘤患者,在全身麻醉下行下颌骨成釉细胞瘤切除术+游离腓骨瓣植入术,手术过程顺利,经精心治疗与护理,患者未出现并发症,下颌骨再造塑形满意.现将护理报道如下.合关系紊乱,口角闭合不全,言语不清,右侧口底黏膜有一直径约1cm溃烂区,伴有恶臭,确诊为下颌骨成釉细胞瘤.入院后第7天行气管切开术,在全身麻醉下行下颌骨巨大成釉细胞瘤切除+游离腓骨瓣植入修复重建下颌骨缺损术,手术过程顺利.术后患者全身应激反应严重,病情危重.经过精心的治疗与护理.患者平稳度过嗣术期,未发生口咽部,呼吸系统,消化系统,泌尿系统等感染,面部伤口愈合良好,移植的腓骨瓣成活.下颌骨塑形满意.患者于术后第18天出院. l临床资料2护理患者,男,46岁,下颌骨肿物18年,迅速增大1年余,因影响进食及言语,右侧口唇感觉麻木,于2O()8年l1月入住我院治疗.入院后查体:血压13O/95mmHg(1mmHg一0.133kPa),颌面部不对称,两侧下颌骨升支之间有22cm×18cm×17cm肿物,重3o0Og,呈结节状,质地硬,颏部质地稍软,不活动,无触压痛,口底被肿物占据,舌体抬高后移,咬2.1心理护理护理人员通过焦虑自评量表问卷调查发现,本例患者得分为65.5分,焦虑症状明显.分析原因:患收稿日期:2【)(】9一O324;修回日期:2009O5一lO作者简介:买万茹(1983一),女,回族,河南济源人,护师,大专,主要从事口腔科l临床护理工作放竺理苎毒J"HP2o09.26(6A)NursjchinPLA?63?者肿瘤巨大.生长时间较长,破坏下颌骨及牙齿,使其牙齿脱落,口腔黏膜溃疡,口内异味突出,严重破坏了自我形象,因此患者会产生自卑,孤独感;另外,该患者还担心高额的手术费用及手术是否成功.针对上述问题,护理人员应主动关心,体贴患者,耐心向患者介绍麻醉方式和手术过程,使其建立对护理人员的信任感,调整专用病房,亲人可以陪护患者.并嘱患者采用硼沙漱口粉稀释后漱口,3次/d,清除口腔异味.消除患者悲观,焦虑情绪,树立战胜疾病的信心,使其在围术期均能主动配合治疗与护理.2.2健康教育术前告知患者注意保暖,避免感冒以减少呼吸道感染.护士了解到患者文化程度较低,术后不能开口讲话,故指导患者如何使用肢体语言表达自己的意愿.告知患者手术前后的体位可能发生变化,术前患者由于肿瘤的压迫抑制了呼吸,故晚上睡觉均要侧卧;术后早期头颈部和左侧供区肢体须制动.患者需要平卧位.通过宣教,患者术后能够很好地与医护人员和家属进行沟通.2.3营养护理术后第2天给予患者鼻饲饮食.进食高蛋白,高热量,高维生素,易消化富含营养的流质饮食,如鸡汤,牛奶,排骨汤等.少食多餐.1次/2～3h,鼻饲6～7次/d,25O～3O0ml/次,保证足够的营养成分和饮食量.鼻饲持续12d后拔除胃管,改为口内进流质食物,保证机体营养的需求.2.4术后并发症的观察与护理2.4.1血容量不足患者瘤体巨大,血运丰富.术中出血3OOOml左右.遵医嘱给予大量输血输液后全身应激反应严重.患者术后麻醉清醒前很容易发生血容量不足,即使是轻度的血容量不足,也会影响移植骨瓣的血供,引起组织缺血性改变.严重的血容量不足,可导致血压下降,出现休克,对移植骨瓣极为不利.为预防术后血容量不足,护理人员应随时复查患者血常规,根据实验室检查结果,遵医嘱术后输全血4OOmI,以维持正常的血容量;并留置尿管,记录每小时尿量,为补液提供依据.2.4.2感染2.4.2.1伤口感染患者手术创伤大,时间长,出血多,有下颌部肿瘤切除后移植骨瓣区与左下肢腓骨瓣供区2处伤口,口内外缝合多达lO0针,术后口腔内有唾液及血性渗出液,故感染的概率很大,且一旦感染,移植腓骨瓣不能成活, 将导致手术失败].对此,除常规静脉应用抗生素外,还应重点做好以下护理:(1)口腔护理先用蘸双氧水的棉签擦拭口腔3～5min,然后用蘸生理盐水的棉签仔细擦拭口内上齿的颊侧面,舌侧面及舌下沿缝线处,4次/d.胃管拔除后改用双氧水漱口.确保伤口的清洁.(2)移植骨瓣区护理观察移植骨瓣区敷料外观,若有渗血,渗液,应及时引流,避免产生死腔.持续负压引流,每隔2h挤压1次引流球.观察引流液的色,质,量,若引流液多且颜色鲜红,应通知医生及时处理.72h后引流量<2Oml/d,可考虑拔除负压引流管.该患者术后第2天出现皮肤淤红,稍肿胀,经报告医生,检查发现皮下有积液,经充分引流,抽吸后,皮肤颜色变红,肿胀减轻.患者术后3d拔除引流管.(3)小腿供骨区护理观察左小腿供区敷料渗血情况,渗血较多时及时更换血污敷料,并加压包扎.观察足背动脉搏动情况与患肢皮肤温度,监测患肢血运及末梢循环情况,防止切口感染,组织坏死.该患者术后第3天拔除伤口引流条,术后第13天拆除缝线, 手术切口愈合良好,功能正常.2.4.2.2肺部感染患者因病情需要行气管切开,应重点做好气管切开术后的护理.措施有:(1)保持病房环境清洁, 空气净化,保持恒温,恒湿,空气新鲜;(2)严格限制探视和陪护人员数量,避免交叉感染];(3)及时清洁切口周嗣皮肤,保持干燥;(4)吸痰过程中退吸痰管宜慢,进管与整个吸痰过程宜快,忌反复插吸痰管,忌负压过大;(5)呼吸道保持恒定的温度和湿度,以预防呼吸道黏膜干燥,形成痰痂阻塞管腔. 做法:用湿化液(生理盐水1Oml+庆大霉素8万U+注射用糜蛋白酶4ooOu)每隔2h湿化气管;并进行雾化吸入,2次/d.该患者围术期双肺呼吸音清晰.无肺部感染,术后第1O天顺利拔管.2.4.3血管痉挛和栓塞患者下颌骨切除后的面部缺损,行下颌骨的腓骨瓣修复术,手术成功的关键是腓骨动静脉与面部动静脉的吻合.但由于血管口径不同,吻合难度大,若形成栓塞,将进一步影响移植骨瓣的成活.因此,护理上要密切观察皮肤的温度,颜色,血运情况.若当皮肤温度与健侧皮温突然相差3℃以上,皮瓣颜色变淡或苍白,应警惕有无动脉栓塞;若两侧温差为逐渐增大(一般24～48h后,皮肤温度相差达3℃),皮肤出现散在性淤血点,提示可能为静脉栓塞.预防方法:(1)减少致冷因素.室温保持在25C以上左右,湿度为5O～7O,移植腓骨瓣区用6O～lO0W的烤灯局部照射,灯与照射部位相距40～6Ocm,用无菌巾遮盖于灯头和下颌区,以免引起灼伤.(2)避免室内刺激性气味的刺激,如室内涂刷墙壁,油漆及烟味等,这些因素均可能引起血管痉挛.该患者持续应用烤灯照射1od,未发生血管痉挛和栓塞.2.4.4压疮术后早期患者下颌部受骨区,左下肢供骨区均要制动,加之该患者体形偏瘦,易导致压疮发生.预防方法:睡气垫床,建立翻身卡,协助抬臀1次/2h;保持皮肤清洁,干燥,床单位于净,平整;用5O乙醇按摩擦拭骨突处,2次/d,减轻局部受压.该患者术后卧床8d未发生压疮.2.5出院指导加强营养,促进机体康复.嘱患者以软质含钙高的食物为主,忌食辛辣,干,硬等刺激性食物;保持口腔清洁,坚持用双氧水漱口;注意休息,避免重体力劳动;保持心情舒畅,有利于移植骨的生长;定期复查.关键词:下颌骨成釉细胞瘤;下颌骨切除术;腓骨瓣植入术;护理中图分类号:R473.78文献标志码:A文章编号:loO8—9993(2OO9)6A一0f)62一O2[参考文献][1]邱蔚六.口腔颌面外科学[M].北京:人民卫生出版社,2Oo3:249—250.[2]汪向东,王希林.马弘.心理卫生评定量表手册[M].北京:中国心理卫生杂志社,1999:235—238.[3]兰雅维,章国燕.葛军霞,等.下颌骨切除加腓骨肌皮瓣植入术患者l例的整体护理[J].解放军护理杂志,2[)05,22(8):96—97. [4]程雪梅,杜鹃.宫国俊.等.喉癌气管切开术后护理体会[J].护理实践与研究,2008,5(9):3335.(本文编辑:陈如男)。

1例下颌骨造釉细胞瘤患者围手术期护理

1例下颌骨造釉细胞瘤患者围手术期护理目的总结腓骨瓣修复下颌骨缺损术的围手术期护理方法。

方法对首例应用腓骨瓣修复下颌骨缺损患者，术前做好心理指导，供皮区、口腔准备；术后严密观察患者生命体征、皮瓣血运情况，加强皮肤护理及功能锻炼，积极预防血栓、感染等并发症，出院加强康复期的功能锻炼指导。

结果患者的腓骨瓣完全成活，住院期间未发生血栓、感染等并发症。

结论腓骨瓣修复下颌骨缺损术的围手术期精心护理对提高皮瓣存活率、手术成功率具有积极意义。

标签：腓骨瓣；下颌骨；缺损；护理造釉细胞瘤多见于下颌骨，年轻患者居多，为了防止肿瘤复发，一般多采取下颌骨切除术。

但此种手术常造成严重的面部畸形，影响患者的咀嚼功能，导致生理心理障碍。

采用自体吻合血管游离骨瓣或骨肌皮瓣移植修复下颌骨缺损目前认为是最好的方法之一[1，2]。

我科曾为1例患有左下颌骨造釉细胞瘤的26岁患者施行了左下颌骨切除，取自体左小腿带血管及骨膜的腓骨瓣行左腓骨瓣修复术。

患者于手术后18d康复出院，随访6个月无复发，现将护理体会介绍如下。

1临床资料患者，男，26岁，以”左下颌骨隆起3年余近期感肿物渐增大并感觉牙痛”为主诉入院，入院体温36.7℃，脉搏67次/min，呼吸18次/min，血压126/89 mm Hg，身高173cm，体重57kg。

患者既往体健，否认手术，外伤史，否认输血及药物过敏史。

患者左下颌骨触及一直径5.5cm肿物，质中偏硬，界欠清，固定，触痛阴性。

CT示左下颌骨一大面积阴影累及左下第七根尖及左下颌角，下颌升支，喙突，可见骨白线。

患者于2014年5月6日请北京专家在全麻下行左下颌骨肿物切除术加左侧腓骨骨皮瓣修复术，截骨范围上至踝突下，前至左下7尖牙远中，切取带左侧腓骨骨皮瓣，塑形制成约8cm长2段式修复下颌骨缺损；术中出血量为500ml。

术后跌倒坠床评分5 分，压疮评分13分。

术后第2d开始给予鼻饲流质饮食和颌骨固定，术后第15d拆除颌骨固定皮筋，术后第16d拔除胃管。

一例右下颌骨切除行自体左腓骨瓣修复术的围手术期护理

一
例右下颌骨切除行自体左腓骨瓣修复术的围手术期护理
张媛 Biblioteka （津市医科大学附属肿瘤医院，津天天
关键词下颌骨；手术；护理中图分类号Ｒ７．文献标志码Ｂ４３６
３０６）０００
文章编号１０ —１３２０）１０９２０６９４（０８０ — ４ — ００
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Ｈｉｕｌｆｕｓｇｅｒｒ２０，Ｖ１１，Ｎ．ｎＪｍａｏｒｉ，Ｆｂｕｙ０８ｏ．６ｏ１ｏＮｎａ
・４・９
器械护士递予专用的影留置腹主动脉临时球囊的方法，为手术提供清晰术野、明显清点纱布等用品。骨水泥注入髓腔后，将塑料髋臼用骨减少术中出血量、缩短手术时间，使肿瘤切除更彻底。搬动患假体打入器将合适的柄插入股骨髓腔打紧，者时注意球囊切勿拽出，中推注前先由巡回护士先检查左水泥粘和于金属髋臼，术安装金属股骨头后髋关节复位。．器因此关闭伤口侧大腿是否伸直，以免腹股沟处扭曲影响管路通畅情况，球囊４３因手术用器械用品多，械零件多易脱落，内注入造影剂或盐水１Ｌ３ｍ。足背动脉搏动消失后方可手术，前要认真检查、点所有用品数量及完整性。清及时计时，次阻断时间不能超过１ｈ放松时间不少于５体会每，１ｉ，间将近时及时提醒术者，５ｍｎ时以免造成患侧肢体远端缺器械护士应了解正常骨盆的解剖结构，悉骨盆置换的熟特殊器械及使用方法，了解手术的程序，做到心中有数，积极血坏死、腹主动脉损伤等并发症。配合，中协助医生正确定位，装假体及复位，术安以免因定位４手术配合４１瘤体切除骨盆暴露后递予术者骨挫，．骨刀，电锯修整髂骨不准确造成双侧骨盆不对称而导致影响术后效果。为防止伤断面，留近骶髂关节髂骨部分，保将假体髂骨部分固定于此。口感染，回护士术前访视要严格检查皮肤准备情况，巡同时该协助术者安装假体、金属臼，调整位置，递予术者电钻，后丝锥手术创伤大，时间长，加手术人员多达８人，参在术中应严格禁止参观，作好手术间的管理。等套扣，合适后用中央长螺钉固定于保留之髂骨，２枚螺钉把关，以连接假体金属臼与耻骨部分，耻骨部分内侧以３枚螺钉固定参考文献：靳丹，强，．骨盆切除加人工半骨盆置换治疗郭等半于对侧耻骨。注意使用电钻时钻头与骨摩擦产生大量的热，［］崔树森，１骨盆肿瘤［］新乡医学院学报，０，（）２８Ｊ．２６２３：８０３器械护士用注射器喷洒盐水给钻骨处降温以免烫伤。［］日贤，忠萍．２高王体外循环手术配合［］中华护理杂志，００Ｊ．２０，４２术者修整股骨近端，械护士由小至大递予扩髓器开大．器３（）１５５３：２股骨髓腔至合适大小，安放假体前备大量温盐水彻底冲净髓（０７０２２０ — ６— ６收稿，０７０ —１修回）２０ — ９４腔，假体用干净盐水纱布擦净并擦干，封闭髓腔上假体前及时

1例复发型下颌骨巨大造釉细胞瘤的护理

合治疗。
护理，天２次，前及拔除套管后采用本院自行配每术全麻未完全清醒时，用去枕平采
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现代临床护理（ｄｍｌｉｌｕｓｇ２０．（）ＭｏｅＣｉｃｒｎ）０７６２ｎａＮｉ
６５
・
个案护理・
ｌ例复发型下颌骨巨大造釉细胞瘤的护理
陈海蒂
（湘潭市中心医院，湖南湘潭，１１）４ｌ００
缘约核桃大小肿块，无痛、无麻木感，缓慢长大，９１５９年在某市级医院手术，中切除部分下颌骨，术并用钢丝连接骨端。１９９７年发现右侧下颌骨升支部分有
核桃大小肿块，炎无效，虑为复发，同年８月消考于在某市级医院考虑为癌变，弃治疗。２０放００年１２月出现肿块化脓感染，脓液自口腔流出；０１年２有２０
缺失，侧上颌７５右６４压迫性内倾。张口度二横指，
［收稿日期】２０００７－２—１０［作者简介】陈海蒂（９２一）女，南湘潭人，１７，湖主管护师，本科，主要从事五官科护理。
形。因此，士在手术前就对患者进行了必要的手护
张口型正常，侧颈部未扪及肿大的淋巴结。人院双诊断为：下颌骨巨大造釉细胞瘤复发。术前检查：胆固醇６８ｍｌ｜．９ｍｏ，低密度脂蛋白胆。本科室于２０５１ｍｏ１其余各项检查均无异常。既往无其他０６．８ｍｌ，／年３月收治１例复发型下颌骨巨大造釉细胞瘤的患

造釉细胞瘤经口内切除部分下颌骨手术的配合体会

造釉细胞瘤经口内切除部分下颌骨手术的配合体会摘要造釉细胞瘤经口内切除术，此术式有创伤小，面部无切口，不影响美观等优点，由于术区深而大，应严密观察术区出血情况，准确、及时地传递器械，注意及时清点所用纱布、纱条，严格执行无菌技术操作及规程，从而降低术后感染率，取得满意的效果。

关键词造釉细胞瘤口内切口手术配合造釉细胞瘤为颌骨中心性上皮肿瘤，发展较快，有发展成癌的可能，由于肿瘤的侵犯，使下颌骨运动受限，甚至发生吞咽、咀嚼及呼吸障碍，故应采取手术治疗。

由于患者年龄较轻，又为女性，因此改变了以往口外切口做部分下颌骨切除术，而采取口内切口的术式，以确保其美观，现将手术配合的体会介绍如下。

病历资料例1：患者，女，16岁，学生。

临床诊断为右下颌骨造釉细胞瘤。

患者1年前发现右下面部肿胀，在当地医院诊断为“腮腺炎”，行抗感染治疗，但肿胀并无消退，后肿胀增大，前来就诊。

于2008年4月6日以“右下颌骨造釉细胞瘤”收住入院。

住院后经查体及理化检查，定于4月8日在全麻下行“右下颌骨部分切除造釉细胞瘤摘除术，自体骨煮沸（人工支架）植入术”。

例2：患者，女，27岁，农民。

临床诊断为右下颌骨造釉细胞瘤。

该患者于1年前无意发现右下颌骨隆起，无疼痛不适，继而右下后牙松动，拔除，半年前在当地一个体医院穿刺，抽出黄褐色液体，消炎治疗，未见好转，2个月前，在当地县级医院以“颌骨囊肿”手术，术后无明显改善，1个月前来我院取病理，病理回報为“右下颌骨造釉细胞瘤”。

于2010年3月10日入院治疗，住院后经查体及理化检查，定于3月17日在全麻下行“右下颌骨部分切除，自体骨煮沸（人工支架）植入术”。

术前准备术前1天器械护士与巡回护士一起参加术前讨论，了解患者病情及手术实施计划，了解术者对器械的具体要求，准备好器械、敷料及特殊用物（如电钻、钻头、线锯、线锯柄、持骨器、聚四氟乙烯人工支架等）。

按医嘱备好全血及其他血制品。

术前6小时禁食水，并给予留置导尿。

下颌角截骨术患者的围手术期护理

下颌角截骨术患者的围手术期护理下颌角肥大主要表现为下面部宽大下颌后突呈现方型脸[1]，下颌角近似于直角而失去优美圆滑的弧线。

这种脸型与东方人崇尚的“瓜子脸”格格不入。

见于求美者日趋增多，我院引用超声骨刀[2]采用口内入路[3-4]微创治疗[5]行双侧下颌角截骨术[6]，实现了“零”出血、风险低、患者满意的效果。

并对围手术期进行针对性的护理，预防并减少了并发症的发生[7]，取得了满意效果。

现将护理体会报道如下。

1 资料和方法1.1 一般资料：自2012年1月～2013年12月，本科收治患者240例，男性10例，女性230例，年龄19～38岁，平均年龄25岁。

240例均I期愈合出院，无一例发生护理并发症而受到患者的一致好评[8]。

1.2 手术方法：在静脉快速诱导，经鼻腔插管全身麻醉下进行。

切开下颌第3-8号牙黏骨膜，骨膜下剥离暴露下颌骨，利用超声骨刀按照术前设计的截骨线全层截开骨板，将下颌角骨块取出，缝合加压包扎。

2 术前护理2.1 心理护理：此类患者对手术效果寄予极大希望，希望通过手术改变现状，但对新形象又存在担忧。

护理人员了解患者的审美观、心理要求、经济状况、文化程度等因素。

耐心解释患者及家属的疑问，并介绍成功病例，帮助消除顾虑，树立信心，以最佳心态迎接手术，保证手术顺利进行。

2.2 术前评估：术前检查项目：测量上、中、下面部的宽度，以确定下面部与中面部的偏差；触摸检查下颌角及下颌骨厚度，并检查是否有下颌骨外翻；检查咬肌的发达程度；检查颊部颊脂垫厚度。

明确安全截骨范围，并告知患者预期的效果及风险[9]。

询问既往史（手术史、用药史、过敏史、家族史等），完善术前各种检查。

2.3 患者准备：吸烟患者告知术前两周戒烟，术前禁食12h，禁水4h。

保证口腔无溃疡、牙周炎等口腔感染。

拍正、侧位照片。

女性手术应避开月经期。

3 术后护理3.1 心理护理：大部分求美者只注重了手术的效果而忽略了恢复的过程。

保持良好的轻松状态对术后恢复非常有利。

颌骨造釉细胞瘤患者的护理

多学科合作能提供更全面的护理服务。
如何进行有效护理？家属参与
鼓励家属参与护理过程，以增强患者的支持系统。
家属的参与能提高患者的康复信心和积极性。
谢谢观看
居家护理
对于恢复良好的患者，可以进行居家护理，以减少医院就诊频率。
护理人员可以定期上门，指导患者进行自我管理。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？制定护理计划
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划。
计划应包括饮食、口腔卫生和心理支持等方面。
如何进行有效护理？与多学科团队合作
护理人员应与医生、营养师和心理咨询师紧密合作。
护理团队会监测患者的生命体征和伤口愈合情况。
为什么需要护理？
心理支持
患者在治疗过程中可能会感到焦虑和恐惧，护理人员需要提供心理支持。
可以通过建立信任关系，帮助患者缓解情绪。
为什么需要护理？
促进康复
定期的随访和健康教育可以促进患者的康复进程。
护理人员应教育患者关于口腔卫生和饮食的注意事项。
建立长期的护理计划，以便及时调整治疗方案。
在哪里提供护理？
在哪里提供护理？
医院护理
在专业的口腔外科医院进行术前和术后护理。
医院具备必要的设备和专业人员，确保患者安全。
在哪里提供护理？社区护理
患者出院后，可以在社区卫生中心接受后续护理。
社区护理可以提供更为贴近的关怀与支持。
在哪里提供护理？
何时进行护理？
何时进行护理？
术前护理
术前应评估患者的健康状况，确保无其他疾病影响手术。
提供详细的手术信息，帮助患者做好心理准备。
何时进行护理？
术后护理
术后应密切观察患者的恢复情况，及时处理任何不适。

长骨造釉细胞瘤患者的护理课件

护理计划需随时调整以适应患者的变化。
如何进行有效的护理？
监测病情变化
定期监测患者的病情变化，及时调整护理措施。
使用标准化的评估工具可以提高监测的准确性。
护理的目标与期望效果
护理的目标与期望效果减轻疼痛
通过有效的护理措施，减轻患者的疼痛感，改善生活质量。
定期评估疼痛程度，及时调整药物。
护理的目标与期望效果促进康复
心理支持和咨询对患者康复至关重要。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？发现症状后
患者出现疼痛、肿胀等症状，应及时就医进行评估。
早期干预可以减少并发症发生风险。
何时进行护理干预？术后护理
患者在手术后需要特别关注伤口的愈合和感染的预防。
定期换药和观察术后症状非常重要。
何时进行护理干预？康复期管理
该病多见于青少年和年轻成年人，常影响肢体骨骼。
什么是长骨造釉细胞瘤？
症状
患者可能出现局部疼痛、肿胀以及功能障碍等症状。
早期症状不明显，易被忽视，因此定期检查很重要。
什么是长骨造釉细胞瘤？
病因
病因尚不明确，可能与遗传因素及骨骼生长相关。
有研究指出，某些基因突变可能与该病发生有关。
谁是长骨造釉细胞瘤患者？
在康复阶段，需指导患者进行适当的康复训练，以恢复功能。
物理治疗和心理辅导应并行进行。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？建立良好的沟通
与患者及其家属保持良好的沟通，提供必要的信息和支持。
透明的信息交流有助于缓解患者的焦虑。
如何进行有效的护理？制定个性化护理计划
根据患者的具体状况，制定个性化的护理方案，包括疼痛管理和心理支持。

颌骨造釉细胞瘤预防和措施课件

为什么要预防颌骨造釉细胞瘤？
影响
虽然颌骨造釉细胞瘤通常是良性的，但若不加以治疗，可能导致更严重的并发症。
如肿瘤生长过大，可能影响周围组织和器官。
为什么要预防颌骨造釉细胞瘤？生活质量
颌骨造釉细胞瘤可能导致咀嚼、说话等功能障碍，从而影响生活质量。
及时的医疗干预可以改善患者的生活质量。
为什么要预防颌骨造细菌感染的风险。
如何预防颌骨造釉细胞瘤？健康饮食
饮食应均衡，富含维生素和矿物质，避免过多糖分摄入。
健康饮食有助于维持口腔和整体健康。
发现症状后应采取的措施
发现症状后应采取的措施及时就医
如发现面部肿块、疼痛等症状，应尽快就医，进行专业检查。
越早发现，治疗效果越好。
什么是颌骨造釉细胞瘤？发病原因
该肿瘤的确切病因仍不清楚，但可能与遗传因素、环境因素以及牙齿发育异常有关。
早期发现和诊断对治疗效果至关重要。
什么是颌骨造釉细胞瘤？症状
常见症状包括面部肿胀、疼痛、口腔内肿块以及牙齿位置变化。
早期症状可能不明显，定期口腔检查非常重要。
为什么要预防颌骨造釉细胞瘤？
发现症状后应采取的措施影像学检查
医生可能会建议进行CT或MRI等影像学检查，以确定肿瘤的性质和范围。
影像学检查有助于制定个性化的治疗方案。
发现症状后应采取的措施遵循治疗计划
根据医生的建议进行手术或其他治疗，并定期复查。
遵循治疗计划有助于预防复发。
总结
总结
保持警惕
对颌骨造釉细胞瘤的早期症状保持警惕，定期检查。
治疗和管理颌骨造釉细胞瘤可能需要昂贵的医疗费用。
预防措施可以降低潜在的经济负担。
如何预防颌骨造釉细胞瘤？

颌骨造釉细胞瘤病人的护理

颌骨造釉细胞瘤病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是颌骨造釉细胞瘤 2. 谁需要护理 3. 何时进行护理 4. 如何进行护理 5. 为什么护理重要
什么是颌骨造釉细胞瘤
什么是颌骨造釉细胞瘤
定义
颌骨造釉细胞瘤是一种良性肿瘤，通常发生在下颌骨和上颌骨。
它主要由形成牙釉质的细胞构成，虽然是良性，但可能导致骨骼破坏。
定期评估疼痛程度和可能的并发症。
何时进行护理
出院后
定期随访，观察复发迹象和功能恢复情况。
提供居家护理指导，帮助患者适应日常生活。
何时进行护理
心理支持
在护理过程中，关注患者的心理健康，提供必要的心理支持。
心理辅导可以帮助患者减轻焦虑和恐惧。
如何进行护理
如何进行护理术后护理
术后需保持伤口清洁，定期换药，观察是否有感染迹象。
此外，潜在的高风险人群也需要密切观察。
谁需要护理护理团队
护理团队包括医生、护士、口腔外科专家及营养师等。
多学科合作能提高患者的整体护理质量。
谁需要护理家属支持
家属应参与护理过程，提供情感支持和必要的照顾。
家属的理解与支持对患者康复有积极影响。
何时进行护理
何时进行护理
住院期间
术后需要进行密切监测和护理，确症状
患者可能感到面部肿胀、疼痛或牙齿松动等症状。
早期症状可能不明显，定期口腔检查尤为重要。
什么是颌骨造釉细胞瘤诊断
通过影像学检查如X光、CT或MRI来确诊，并可进行组织活检。
确诊后，医生会制定个性化的治疗方案。
谁需要护理
谁需要护理患者群体
主要包括已确诊的颌骨造釉细胞瘤患者。
有效的护理能够帮助患者缓解症状，改善生活质量。

造釉细胞瘤手术的护理配合

造釉细胞瘤手术的护理配合造釉细胞瘤是下颌骨最常见的交界性肿瘤，治疗方法主要是手术治疗，常需要部分或全部切除下颌骨，造成缺损往往需要修复，而且修复好坏直接影响到患者面部的外形和咀嚼功能。

我院已成功开展多例下颌骨肿物切除腓骨骨肌瓣移植血管吻合修复下颌骨缺损术，患者术后效果较好。

现在介绍如下；1 手术方法1.1 术前准备采用同侧小腿作为供区，术前常规采用超声多普勒血流以探测小腿的腓动、静脉有无异常。

1.2 受区处理切除原发灶，术中解剖游离面动脉、颈外静脉，若患者未行颈淋巴结清扫时，可解剖利用面神经于拟吻合处切断近心端留长线结扎。

1.3 复合组织瓣塑形及移植根据切下的下颌骨的长度及形态，确定应用腓骨长短的形态。

一般腓动脉与面动脉吻合，腓静脉与颈外静脉或面静脉吻合。

2 手术配合2.1 术前准备2.1.1 巡回护士于术前1天到病房查阅病历，访视患者，通过交谈使其了解手术方法，让患者消除紧张及恐惧心理，以便于更好的配合手术，增强患者战胜疾病的信心与意志力，使患者处于接受治疗最佳心理、生理状态。

2.1.2 物品和器械准备；常规准备上颌骨器械和骨科器械物品外，还要另备一些显微外科器械、微动力、电钻、可来福锯、气压止血带、显微镜、线锯、无损伤血管吻合针线、肝素1支、骨腊。

2.2 术中配合2.2.1 手术体位及麻醉方式；采取平卧外，右上肢进行静脉输液，麻醉方式是全静脉复合麻醉，并且留置导尿。

由于手术时间长，防止褥疮发生，可使用防褥疮保护垫，保持患者舒适。

2.2.2 切除右下颌骨时配合：提前调试好设备，在分离下颌骨周围的组织时，准确无误、有条不紊地传递各种型号结扎线及缝扎针，及时传递线锯或动力工具，切除下颌骨，准备好骨蜡用于止血。

切除的下颌骨组织妥善保管。

下颌骨切除后所用的器械不可再用。

2.2.3 取腓骨肌瓣的配合：钝性分离腓肠肌、暴露腓骨、小隐静脉和腓骨动脉，小隐静脉和腓骨动脉各保留5cm长给予血管夹钳，夹离心端用4号丝线结扎，给予线锯锯断腓骨，断端用骨蜡止血。

颌骨造釉细胞瘤病人的护理

颌骨造釉细胞瘤的基本概述此病的病因及症状
病因尚不明确，症状包括局部肿块、疼痛、牙齿松动及口腔功能受限。
定期口腔检查有助于早期发现。
颌骨造釉细胞瘤的基本概述诊断方法
常用的诊断方法包括影像学检查（如X光、CT）和组织活检。
确诊后需制定个体化的治疗方案。
术前护理
术前护理术前评估
对患者进行全面的身体检查，了解病史及过敏史，以确保手术安全。
可建议患者参加支持小组，分享经历。
心理支持与教育
健康教育
教育患者及家属有关疾病、手术及护理知识，提高其自我管理能力。
提供相关的科普资料，增强患者信心。
心理支持与教育
促进积极心态
鼓励患者保持积极心态，参与社交活动，促进心理康复。
积极的心态有助于身体的恢复。
谢谢观看
评估患者的心理状态，缓解其焦虑情绪。
术前护理术前指导
向患者讲解手术过程、术后护理及可能的并发症，增强患者的信心。
提供书面资料供患者参考。
术前护理准备工作
确保患者术前禁食，并进行必要的实验室检查，如血常规和生化检查。
术前需安排好患者的后续护理计划。
术后护理
术后护理
监测生命体征
术后需定期监测患者的生命体征，观察有无异常反应。
特别关注呼吸、心率及血压的变化。
术后护理
疼痛管理
根据患者的疼痛情况，给予适当的止痛药物，确保患者舒适。
鼓励患者报告疼痛等级，及时调整用药。
术后护理
伤口护理
保持术后伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。
观察伤口愈合情况，如有异常及时通知医生。
营养与恢复
营养与恢复饮食指导
术后初期建议患者进食流质或软食，逐渐恢复正常饮食。

下颌骨成釉细胞瘤切除自体骨移植的护理方法及实施效果分析

下颌骨成釉细胞瘤切除自体骨移植的护理方法及实施效果分析【摘要】目的：本文将就下颌骨成釉细胞瘤切除自体骨移植的护理方法及实施效果进行分析。

方法：选取一例下颌骨成釉细胞瘤切除自体骨移植患者，对其进行手术护理，分析护理要素。

结果：经过集中护理，患者身体机能恢复状态良好，各项生理指标恢复正常。

结论：对下颌骨成釉细胞瘤切除自体骨移植的护理方法及实施效果进行分析，可以得知通过多样性的护理方法，患者的身体机能恢复情况良好，有助于缩短患者手术后恢复时间，降低患者病情复发率，具有极佳的推广意义。

【关键词】手术护理；下颌骨成釉细胞瘤；自体骨骼移植；实施效果下颌骨成釉细胞瘤是我国临床学较为常见的一种颌骨肿瘤，该病多发于青壮年，患者在患有此病后，其临床表现为下颌生支部、下颌骨磨牙区出现病变。

因此，在对该疾病治疗中，通常对患者进行自体骨移植处理。

但该手术在进行完毕后，将会显著降低患者的咀嚼功能，并影响患者面部形状。

因此，很有可能导致患者出现心理负担[1-3]。

在手术完毕后，对患者进行手术期护理干预非常重要。

可以降低患者的身体不适，使患者能够更好的恢复，减轻患者的心理压力。

在后续护理中，医护人员需要开展多样性的矫正，以确保患者能够坦然面对事实，恢复健康[4]。

1.临床资料患者男性、52岁、住院号：935293，患者因下颌骨成釉细胞瘤于2019年10月28日在我科全麻下行血管化腓骨瓣移植再造术+膜诱导成形术，术后康复出院。

于2020年7月20日再次入院治疗，患者主诉：因牙列缺失，不能像正常人一样咀嚼，每天吃饭都是囫囵吞枣，严重影响患者生活质量。

患者此次住院的主要目的：要求做进一步的修复，牙齿的种植，恢复咀嚼功能，入院后行常规检查，各项指标正常。

于2020年8月6日在全麻下行下颌骨内固定装置拆除术+牵张成骨术。

患者取仰卧位，经鼻气管插管，垫高肩部，拆除内固定装置，根据3D打印数字化模型在移植腓骨瓣上提前设计的水平骨截开位置，以安放牵张成骨器位置参考，截骨锯水平截开移植腓骨瓣，两侧与下颌骨连接处，安装垂直牵张器，旋转螺旋杆，牵引器移动顺畅，牵张器调整到初始位置，重建板塑形，反复冲洗术区，放置橡皮引流条，缝合创口，术毕麻醉清醒回病房。

患了长骨造釉细胞瘤如何护理

患了长骨造釉细胞瘤如何护理
一、概述
去年放寒假回家，听妈妈说大舅生病了，某同事以为只是小病，没想到妈妈说大舅现在都严重到肌肉都萎缩了，已经去医院检查了，大舅患的是长骨造釉细胞瘤，不过经过治疗和一些护理，大舅的病比之前好了很多，下面就和大家一起来分享一下某同事大舅的经历和经验吧！
二、步骤/方法：
1、妈妈跟某同事知道了大舅的事情之后，某同事把行李收拾好之后，就去医院看大舅了。

去到医院，大舅妈正在喂大舅吃稀饭。

某同事看到后就问大舅妈怎么不让大舅吃好一点，大舅妈说大舅刚做完手术，不适宜进食米饭之类的，只能吃一些流质或半流质的食物，如稀粥、面条等。

2、大舅妈还说因为大舅刚做完手术，晚上睡觉的时候伤口还会痛，有时候痛的都睡不着，为了缓解大舅的疼痛，大舅妈每次在大舅伤口痛的时候，就帮大舅轻轻的按摩伤口周围，但是在按摩之前大舅妈都会先帮自己的手消毒，因为怕不干净会导致大舅的伤口感染，发炎。

3、大舅伤口愈合之后，就可以下床活动了。

大舅妈为了让大舅恢复的更好，就每天早上都扶着大舅去医院外面的草地散散步，晒晒太阳，让大舅呼吸一下新鲜空气。

4、大舅在大舅妈的照顾下，几个月之后就出院了，医生说大舅手术后的恢复情况良好，出院后如果哪里不舒服的话就要及时回医院检查。