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• （1）严格控制药品收入占业务总收入的比例，医院每年 根据药品和诊疗价格的调整情况确定各临床科室药品与诊 疗收入的比例。逐年降低药品收入比例，改变医院以药养 医的局面。
• （4）落实科室用药公示制度、单品种用药总量监控公示 制度、医师用药情况监控制度、医师合理用药评价通报制 度，定期在本院局域网公布以上监控情况。
• 3、医生在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应 症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项 等制定合理用药方案，超出药品使用说明书范围或更改、 停用药物，必须在病历上作出分析记录，执行用药方案时 要密切观察疗效，注意不良反应，根据必要的指标和检验 数据及时修订和完善原定的用药方案。门诊用药不得超出 药品使用说明书规定的范围。
安全用药管理制度
• 1、为加强药事管理与药物治疗学工作，促进临床合理用 药，保障临床用药的安全性、经济性、有效性，避免各减 少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，全面提高医疗质 量，依据《药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原 则》、《医疗机构临床合理用药管理办法》等规定制定本 制度。
• 2、成立“临床合理用药监督小组”，负责全院的合理用 药监督管理工作。落实《合理检查、合理治疗、合理用药 的监控措施》和《贵重药品管理制度》
• （1）“临床合理用药监督小组”组成人员名单：略。
• （2）“临床合理用药监督小组”每半年至少召开一次会 议，提出本院合理用药的目标和要求；组织对全院临床药 物使用情况进行检查和评价；对药物使用中存在的问题进 行分析并及时提出改进措施；定期组织医务人员进行合理 用药知识宣教，切实推进全院临床合理用药。
• 6、医生制定用药方案时应根据药物作用特点，结合患者 病情和药敏情况，强调用药个体化。要充分考虑剂量、疗 程、给药途径，同时考虑药物的成本与疗效比。可用可不 用的药物坚决不用，可用低档药的就不用高档药，尽量减 少药物对机体功能的不必要的干扰和影响，降低药品费用， 用最少的药物达到预期的目的，对较易导致严重耐药性或 不良反应较大以及价格昂贵的药物实行审批制度。
• （3）各职能科应履行全院合理用药监督管理职责，综合 信息科做好信息监管，医务科、药学部门应经常深入科室 检查临床用药情况，及时反馈临床用药中存在的问题，提 出整改意见并提交“临床合理用药监督小组”讨论决策。 药剂科应定期公布全院抗菌药品和新特药品的使用情况。
• （4）各临床科成员负责对本科医生合理用药的监督管理 职责，及时纠正本科室医生临床用药中存在的问题。
• （5）对临床用药情况，医院将常规监督检查，并定期和 不定期组织人员检查，对无充分依据使用贵重、滋补药品 和滥用其它药品的，由医院“临床合理用药监督小组”进 行评价，确属不合理用药的，“不合理用药规定”处罚责 任医师。
• （2）使用贵重药品、医疗保障患者使用自费药品必须征 得患者或家属的同意并签署知情同意书，因未取得患者同 意引发用药纠纷的，其经济赔偿由责任医生承担。
• 8、各药房药剂人员必须按照《处方管理办法》的要求对 处方用药进行适宜性和合理性审核，发现不合理用药情况 告知开具处方的医师，情况严重的应拒绝调配并向医院合 理用药监督小组报告。
• 9、加强药物不良反应监控工作，临床用药中一旦出现明 显的不良反应必须报告药剂科及其他相关科室，按规定填 写“药物不良反应监测表”报市食品药品监督管理局。
• （3）除抢救病人和抢救药品外，特殊用药（含贵重药品、 抗生素等）必须经科主任审批，并在病程记录中有使用目 的记录，如无科主任审批，无使用目的记录或依据不充分 的按“不合理用药规定”处罚责任医
• 7、严格掌握抗菌药物联合应用和预防应用的指征、 疗程。执行我院《抗菌药物临床应用管理实施细则》 《药剂科、医务科、检验科、院感科在抗菌药物工作 中的分工及协作》《抗菌药物分级管理制度》和《抗 菌药物临床应用监督管理制度等规定 ：
• 4、医生不得随意扩大药品说明书规定的适应症等，因医 疗创新确需扩展药品使用规定的，应报医院药事管理与药 物治疗学委员会审批并签署患者知情同意书；使用中药 （含中药饮片、中成药）时，要根据中医辩证施治的原则， 注意配伍禁忌，合理选药。
• 5、医生在使用毒性药品时要严格掌握适应症、剂量和疗 程，避免滥用。使用肝、肾毒性药品前源自文库先进行肝、肾功 能的检查，使用中应定时监测肝、肾功能的变化情况，并 根据其变化情况及时调整用药。
• （1）内儿科以下情况通常不宜常规预防性应用抗菌 药物：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、 休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素 等患者。
• （2）外科手术下列情况时可考虑预防性用药：a.手术范 围大、手术时间长，污染机会增加；b.手术涉及重要脏器， 一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、眼内手术 等；c.异物植入性手术；d.高龄或免疫缺陷等高危人群； e.清洁I类切口——污染手术，如上呼吸道、上、下消化 道、泌尿生殖道手术或经以上器官的手术，以及开放性骨 折或创伤等手术需预防性应用抗菌药物。
• （3）败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、 骨髓炎、溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎、深部真菌病、结 核病等需使用较长的抗菌药物疗程治疗，以防复发。
• （4）抗菌药物合理应用的评价标准（由药剂科制定并组 织检查，定期发布住院医嘱\处方评价）。
• （5）检验科、院感科应加强和重视病原微生物的检测工 作，切实提高病原学的诊断水平。掌握规范的病原微生物 培养、分离、鉴定技术，提高细菌药物敏感试验结果准确 率，为临床医生选用抗菌药物提供依据。临床医生对住院 患者在使用或更改抗菌药物前要采集标本作病原学检查， 以明确病原菌和药敏情况，力求做到有样必采。
• 9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。 2020/12/102020/12/10Thursday, December 10, 2020
• （4）落实科室用药公示制度、单品种用药总量监控公示 制度、医师用药情况监控制度、医师合理用药评价通报制 度，定期在本院局域网公布以上监控情况。
• 3、医生在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应 症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项 等制定合理用药方案，超出药品使用说明书范围或更改、 停用药物，必须在病历上作出分析记录，执行用药方案时 要密切观察疗效，注意不良反应，根据必要的指标和检验 数据及时修订和完善原定的用药方案。门诊用药不得超出 药品使用说明书规定的范围。
安全用药管理制度
• 1、为加强药事管理与药物治疗学工作，促进临床合理用 药，保障临床用药的安全性、经济性、有效性，避免各减 少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，全面提高医疗质 量，依据《药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原 则》、《医疗机构临床合理用药管理办法》等规定制定本 制度。
• 2、成立“临床合理用药监督小组”，负责全院的合理用 药监督管理工作。落实《合理检查、合理治疗、合理用药 的监控措施》和《贵重药品管理制度》
• （1）“临床合理用药监督小组”组成人员名单：略。
• （2）“临床合理用药监督小组”每半年至少召开一次会 议，提出本院合理用药的目标和要求；组织对全院临床药 物使用情况进行检查和评价；对药物使用中存在的问题进 行分析并及时提出改进措施；定期组织医务人员进行合理 用药知识宣教，切实推进全院临床合理用药。
• 6、医生制定用药方案时应根据药物作用特点，结合患者 病情和药敏情况，强调用药个体化。要充分考虑剂量、疗 程、给药途径，同时考虑药物的成本与疗效比。可用可不 用的药物坚决不用，可用低档药的就不用高档药，尽量减 少药物对机体功能的不必要的干扰和影响，降低药品费用， 用最少的药物达到预期的目的，对较易导致严重耐药性或 不良反应较大以及价格昂贵的药物实行审批制度。
• （3）各职能科应履行全院合理用药监督管理职责，综合 信息科做好信息监管，医务科、药学部门应经常深入科室 检查临床用药情况，及时反馈临床用药中存在的问题，提 出整改意见并提交“临床合理用药监督小组”讨论决策。 药剂科应定期公布全院抗菌药品和新特药品的使用情况。
• （4）各临床科成员负责对本科医生合理用药的监督管理 职责，及时纠正本科室医生临床用药中存在的问题。
• （5）对临床用药情况，医院将常规监督检查，并定期和 不定期组织人员检查，对无充分依据使用贵重、滋补药品 和滥用其它药品的，由医院“临床合理用药监督小组”进 行评价，确属不合理用药的，“不合理用药规定”处罚责 任医师。
• （2）使用贵重药品、医疗保障患者使用自费药品必须征 得患者或家属的同意并签署知情同意书，因未取得患者同 意引发用药纠纷的，其经济赔偿由责任医生承担。
• 8、各药房药剂人员必须按照《处方管理办法》的要求对 处方用药进行适宜性和合理性审核，发现不合理用药情况 告知开具处方的医师，情况严重的应拒绝调配并向医院合 理用药监督小组报告。
• 9、加强药物不良反应监控工作，临床用药中一旦出现明 显的不良反应必须报告药剂科及其他相关科室，按规定填 写“药物不良反应监测表”报市食品药品监督管理局。
• （3）除抢救病人和抢救药品外，特殊用药（含贵重药品、 抗生素等）必须经科主任审批，并在病程记录中有使用目 的记录，如无科主任审批，无使用目的记录或依据不充分 的按“不合理用药规定”处罚责任医
• 7、严格掌握抗菌药物联合应用和预防应用的指征、 疗程。执行我院《抗菌药物临床应用管理实施细则》 《药剂科、医务科、检验科、院感科在抗菌药物工作 中的分工及协作》《抗菌药物分级管理制度》和《抗 菌药物临床应用监督管理制度等规定 ：
• 4、医生不得随意扩大药品说明书规定的适应症等，因医 疗创新确需扩展药品使用规定的，应报医院药事管理与药 物治疗学委员会审批并签署患者知情同意书；使用中药 （含中药饮片、中成药）时，要根据中医辩证施治的原则， 注意配伍禁忌，合理选药。
• 5、医生在使用毒性药品时要严格掌握适应症、剂量和疗 程，避免滥用。使用肝、肾毒性药品前源自文库先进行肝、肾功 能的检查，使用中应定时监测肝、肾功能的变化情况，并 根据其变化情况及时调整用药。
• （1）内儿科以下情况通常不宜常规预防性应用抗菌 药物：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、 休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素 等患者。
• （2）外科手术下列情况时可考虑预防性用药：a.手术范 围大、手术时间长，污染机会增加；b.手术涉及重要脏器， 一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、眼内手术 等；c.异物植入性手术；d.高龄或免疫缺陷等高危人群； e.清洁I类切口——污染手术，如上呼吸道、上、下消化 道、泌尿生殖道手术或经以上器官的手术，以及开放性骨 折或创伤等手术需预防性应用抗菌药物。
• （3）败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、 骨髓炎、溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎、深部真菌病、结 核病等需使用较长的抗菌药物疗程治疗，以防复发。
• （4）抗菌药物合理应用的评价标准（由药剂科制定并组 织检查，定期发布住院医嘱\处方评价）。
• （5）检验科、院感科应加强和重视病原微生物的检测工 作，切实提高病原学的诊断水平。掌握规范的病原微生物 培养、分离、鉴定技术，提高细菌药物敏感试验结果准确 率，为临床医生选用抗菌药物提供依据。临床医生对住院 患者在使用或更改抗菌药物前要采集标本作病原学检查， 以明确病原菌和药敏情况，力求做到有样必采。
• 9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。 2020/12/102020/12/10Thursday, December 10, 2020