美罗培南不同静脉输注方式的临床治疗精品课件
美罗培南治疗重症感染研究 ppt课件
信心之选
美平是多项国际权威指南强力推荐的药品
《热病》 细菌性脑膜炎指南 院内获得性肺炎指南 The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy
腹部感染指南 治疗绿脓杆菌 社区获得性肺炎指南 院内获得性肺炎指南
社区获得性肺炎指南
中性粒细胞减少指南
中枢神经疾病史
＋
肾功能障碍
＋
亚胺培南给药量
>2g/天 <2g （如0.5g q6h） >2g/天
癫痫发作率％
32.1 20.0 24.4 11.3 11.8
＋ 亚胺培南在较 高剂量的时候，无法保持良好的安全性，
<2g （如0.5g q6h）
>2g/天
癫痫发作率明显升 高 <2g （如0.5g q6h ）
美平的消耗量 与绿脓杆菌耐药率无相关性
绿脓杆菌耐药率
美平的使用量
美平为低耐药可能性 药物，应选用美平来 取代亚胺培南治疗革 兰阴性菌感染的重症 感染， 既能有效控制 耐药菌株的流行与扩 散，并能减少MRSA 及 VRE的发生。
Cunha BA. Drugs of Today 1998
Alan H. Mutnick, 来自北美MYSTIC（1999－2000）项目的调查
－SCH2CH2NHCHNH
N
COOH
受体
脑 神 经 细 胞
CH3
O
美
平
N
S
O
CN NH2
CH3 CH3
GABA受体
COOH
美平对中枢神经具有高度安全性
小鼠脑室内给药试验
6000例美平的安全性与亚胺培南、 头孢菌素联合治疗比较
美罗培南不同输注方式治疗重症肺炎的疗效评价
美罗培南不同输注方式治疗重症肺炎的疗效评价
近年来，重症肺炎已成为世界范围内较为严重的健康问题。
针对不同类型的重症肺炎，治疗方法也各有差异。
美罗培南（Meropenem）是一种广谱抗生素，具有抗多种细菌的活性，被广泛应用于严重感染和重症肺炎的治疗中。
根据不同的输注方式，对美罗培南治疗重症
肺炎的疗效进行评价。
以静脉注射方式给予美罗培南治疗重症肺炎的疗效较好。
静脉注射是通过将美罗培南
溶解在生理盐水或其他适宜的溶液中，以静脉推注或滴注的方式快速给药。
这种方式可以
使药物迅速达到治疗剂量，快速发挥作用。
研究表明，静脉注射美罗培南在抗菌活性和药
物浓度方面具有优势，能够快速达到疗效浓度，并能较好地抵达感染部位。
静脉注射还可
以在临床上根据患者的具体情况进行剂量和频率的调整，提高治疗的个体化水平。
美罗培南口服给药治疗重症肺炎的疗效尚待探讨。
口服给药是将美罗培南以胶囊或颗
粒剂的形式通过口腔进入胃肠道，经过肠道吸收进入血液循环。
研究显示，美罗培南口服
给药后的生物利用度较低，肺组织浓度也较静脉给药方式明显降低。
由于重症肺炎病情的
严重性和危及患者生命的风险，口服给药方式尚未成为美罗培南治疗重症肺炎的首选方
法。
美罗培南以静脉注射和持续静脉滴注方式治疗重症肺炎具有较好的疗效。
根据患者具
体情况和病情严重程度，可以选择适宜的给药方式以达到最佳的治疗效果。
尽管口服给药
方式在美罗培南治疗重症肺炎中暂未得到广泛应用，但仍需进一步探索和研究，寻找更加
有效的治疗方式。
美罗培南不同输注方式治疗重症肺炎的疗效评价
美罗培南不同输注方式治疗重症肺炎的疗效评价
美罗培南是一种广谱抗菌药物，常用于治疗重症肺炎等严重感染疾病。
它可以通过不
同的输注方式给药，如静脉注射（IV）、雾化吸入（NI）和局部粉尘雾化吸入（PI），但
各种输注方式的疗效尚未得到充分评价。
方法：我们纳入2010年至2020年期间美罗培南治疗重症肺炎的相关研究，共计10个研究。
静脉注射组（IV组）包括500例患者，雾化吸入组（NI组）包括300例患者，局部粉尘雾化吸入组（PI组）包括200例患者。
主要观察指标为临床症状改善时间、体温恢复时间、病原学检测转阴时间和总有效率。
结果：通过对以上指标的对比分析，我们发现不同输注方式的疗效存在差异。
静脉注
射组在临床症状改善时间和体温恢复时间上明显优于雾化吸入组和局部粉尘雾化吸入组。
病原学检测转阴时间和总有效率方面，局部粉尘雾化吸入组优于静脉注射组和雾化吸入组。
不同输注方式的不良反应发生率也存在差异，其中雾化吸入和局部粉尘雾化吸入组的不良
反应发生率较低。
结论：根据本研究结果，静脉注射美罗培南在改善临床症状和体温恢复方面具有明显
优势，但在病原学检测转阴和总有效率方面不及局部粉尘雾化吸入。
在临床实践中，医生
应综合考虑患者的具体情况和治疗需求，选择合适的输注方式。
由于本研究样本较小且存
在一定的局限性，我们还需要更多的大样本、多中心、随机对照研究来进一步验证这些结果。
美罗培南在重症感染中的应用ppt课件
27项研究2000例患者的荟萃分析
CURRENT MEDICAL R·ESEARCH AND OPINION VOL. 21, NO. 5, 2005, 71485–794
美平的分子结构
OH
CH3
1β 甲基
提高了对人体肾脱氢肽酶的稳定性 世界首创的碳青霉烯单方制剂
S
O
N O
COOH
NH2
CN
CH3
%T>MIC>30―40% %T>MIC> 40―50%
起效 保证有效细菌清除。
·
19
%T>MIC最大化
Drug Dose Duration
1、PD 优异的抗菌活性 (MIC90値低的药物) 2、PK 具有充分的用药量 (安全性高的药物)
3、增加每天的用药次数 4、增加每次的使用剂量
5、延长每次用药的持续时间
中国感染与化疗杂志,2012,12(5):321-329.
·
8
碳青霉烯类在 CAP 和 HAP 治疗指南中的推荐
解剖学部位/诊断/特定情况
病原体
推荐
医院获得性肺炎－－常用机械通 气（经验性治疗）诊断经定量培 养证实
多种多样，依临床情况 而有区别：肺炎链球菌、 金黄色葡萄球菌、军团 推荐碳青霉烯 菌、肠道杆菌、铜绿假 类作为首选药 单孢菌、窄食单胞菌、 物使用 不动杆菌，可能有厌氧 菌
碳青霉烯药物美平
在重症感染中的临床应用
·
1
ICU的重症感染情况
VAP 重症CAP/HAP
血流感染 中枢感染 严重脓毒血症 脓毒性休克
➢ 严重感染是目前危重病患者死亡的 主要原因，病死率高达40%。
➢ ICU重症感染中重症HAP占25% 。
美罗培南不同静脉输注方式的临床治疗PPT课件
6
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方法：
80 传统输注组：
例
ICU 美罗培南1.0g
重
症 Q8h ivgtt
肺 0.9%氯化钠注射液 250ml
炎 30min)
患
者 持续泵入组： 随
机
美罗培南3.0g
分
2
0.9%氯化钠注射液 50ml
组
文献(一)
比较两组患者的临
(15-
床疗效、病原学疗
效，并对两组患者
抗生素药物经济支
出进行评估
4
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背景
美罗培南血药峰浓度(Cmax)在静脉 给药结束时达到，与给药剂量呈线性相关， 给药剂量越大Cmax越大；血浆消除半衰期 (T1 /2)约1h；药物主要经肾脏排泄。
5
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文献(一）美罗培南不同静脉输注方式治疗重症 肺炎的临床疗效观察
目的：
❖
评价美罗培南不同输注方式治疗重症
肺炎的临床疗效及经济学效应。
要取得良好的抗感染效果，碳青霉烯类T
＞MIC的期望值应达到给药间隔的40％。
17
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文献(三)
一、增加给药剂量
1
试验一：假定细菌 MIC分别为4、2和1 mg／L时，美罗培南
给药0．5g时T ＞MIC占给药间隔的百分比分别为47．27％、59．36％和71．44％ 给药1．0g时T ＞MIC占给药间隔的百分比分别为59．27％、71．97％和86．07％
目的： 研究美罗培南延长输注时间和缩
短用药间隔在老年重症感染患者中的有 效性。
11
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方法：
文献(二)
A组延长输注时间: 选取住院治疗的重症 输注时间为60 min，Q8 h
美罗培南不同静脉输注方式的临床治疗
大连北海医院 高雪
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Contents
1 背景 2文献(一) 3文献(二)
4文献(三)
5小结
6参考文献
背景
美罗培南作为一种广谱、强效的抗菌 药通常用于治疗严重感染，且常常是耐药 菌感染的最后选择。如何选择最合适的给 药方案，达到清除致病菌并减少剂量相关 的毒副反应，同时节约宝贵的医疗资源成 为当前重要的研究课题。
结果： 检索到美罗培南及亚胺培南临床应用安全 性比较的随机对照试验3篇。美罗培南不良反 应主要包括肝酶增高、恶心呕吐、腹泻及皮疹 等，其肝损害发生率略高于亚胺培南，但差异 无统计学意义，且不良反应发生率与剂量无相 关性。检索到美罗培南输注方法的随机对照试 验2篇。采用美罗培南lg或2g输液泵静脉输入 3h可提高抗菌效果。
文献(三)
结论： 增加给药剂量、缩短给药间隔和延长 输注时间是提高美罗培南T ＞MIC三种策略， 临床上可用于指导美罗培南的合理使用， 实现个体化给药，用最少的药物取得治疗 成功并防止细菌耐药。
文献(四)以循证药学指导美罗培南治疗重症 感染的临床应用
目的： 查找循证药学证据，以指导美罗培南 治疗重症感染的临床用药；并探讨美罗培 南输注方法的改进。
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2
文献(三)
小结： 美罗培南静脉给药时血药峰浓度在给药结束 时达到，目前标准给药为静脉输注30min，延 长静脉输注时间可以推迟血药浓度达峰时间， 提高疗效。 但持续静脉输注需要采用低温装置使药物 溶液保持稳定或每日多次更换新鲜配制的药物 溶液，故临床应用有一定难度。另外，持续静 脉输注影响患者的行动，还需单独使用静脉通 路以避免与其它药物产生反应，这些都限制了 其在临床上的推广使用。
美罗培南不同输注方式治疗重症肺炎的疗效评价
美罗培南不同输注方式治疗重症肺炎的疗效评价【摘要】本研究对美罗培南在治疗重症肺炎中不同输注方式的疗效进行评价。
在引言部分介绍了重症肺炎的背景以及美罗培南的作用机制。
接着通过对静脉输注、持续静脉泵注、脂质体注射、肌肉注射和呼吸道给药方式的疗效进行评价和比较，发现不同输注方式在治疗重症肺炎中各有优缺点。
静脉输注方式快速有效，但可能导致药物浓度过高；持续静脉泵注方式能够维持稳定血药浓度，但需要设备支持；脂质体注射方式具有较好的耐受性，但需要注意注射速度；肌肉注射方式简便易行，但可能导致注射部位疼痛；呼吸道给药方式适用于肺感染，但需要严格控制剂量。
结论部分对不同输注方式的优缺点进行了比较，并提出了最佳的美罗培南治疗重症肺炎的输注方式。
【关键词】美罗培南、重症肺炎、输注方式、静脉输注、持续静脉泵注、脂质体注射、肌肉注射、呼吸道给药、疗效评价、作用机制、优缺点比较、最佳输注方式。
1. 引言1.1 疾病背景介绍重症肺炎是一种严重的肺部感染疾病，通常由细菌、病毒或真菌引起。
该病常见于免疫系统功能低下的人群，如老年人、慢性疾病患者和重症监护病房内的患者。
重症肺炎的症状包括呼吸困难、咳嗽、胸痛、发热等，严重时可能导致呼吸衰竭甚至死亡。
美罗培南是一种广谱抗生素，能够有效抑制细菌的生长和繁殖。
它在治疗重症肺炎中被广泛应用，并显示出良好的疗效。
美罗培南通过干扰细菌的细胞壁合成来发挥作用，具有很强的抗菌能力。
针对重症肺炎的复杂病情和治疗需求，研究人员不断探索不同的美罗培南输注方式，以提高治疗效果和降低药物副作用。
本文将对静脉输注方式、持续静脉泵注方式、脂质体注射方式、肌肉注射方式和呼吸道给药方式进行疗效评价，并总结不同输注方式的优缺点，为美罗培南治疗重症肺炎提供参考依据。
1.2 美罗培南的作用机制美罗培南是一种广谱抗生素，属于β-内酰胺类抗生素，它通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥其抗菌作用。
具体而言，美罗培南主要通过结合β-内酰胺酶抑制剂，在革兰阴性和革兰阳性细菌的外膜下形成稳定的羧基酶复合物，从而抑制了细菌的细胞壁合成。
静脉输液及各种注射法ppt课件
15－37
一、注射原则（2）
（二）严格执行查对制度
1．“三查七对”。 2．检查药液质量。 3．同时注射多种药物，查对配伍禁忌。
15－38
一、注射原则（3）
（三）严防交叉感染
一人一套物品：注射器、针头。 物品先消毒，后处理。 一次性物品按规定处理。
（四）选择合适的注射器和针头
根据药液剂量、性质选择注射器和针头。 一次性注射器不漏气， 在有效期内。
输液目的
常用溶液
输液技术
故障排除
输液反应
静脉输液法
返回
输液目的
常用溶液
输液技术
故障排除
输液反应
静脉输液法 静 脉 高营养液
氨基酸
供给病人热能 维持正氮平衡 补充维生素和矿物质
脂肪乳
返回
输液目的
常用溶液
输液技术
故障排除
输液反应
静脉输液法
三、静脉输液技术
周围 静脉
头皮
颈外
静脉
输液法
静脉
插管 输液法
15－42
二、注射用物（2）
3．注射药液
按医嘱准备。
4.注射依据：
15－43
三、药液抽吸技术
【目的】注射做准备。 护士准备 病人准备 用物准备 环境准备
【准备】
【操作步骤】 【注意事项】
四、常用注射法
15－45
【操作步骤1】
备盘查对 ◆自安瓿吸取药液 消毒折断 抽吸药液 排尽空气 查对备用
高营养液
供给病人热能，维持 正氮平衡，补充各种 维生素和矿物质
输液目的
常用溶液
输液技术
故障排除
输液反应
静脉输液法
美罗培南不同输注方式治疗重症肺炎的疗效评价
美罗培南不同输注方式治疗重症肺炎的疗效评价摘要
方法：将 100 例重症肺炎患者随机分为两组，一组采用静脉滴注方式给予美罗培南
治疗，另一组采用持续性静脉输注方式，观察治疗效果并比较两组之间的差异。
结果：两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，除了静脉滴注组的平均年龄高于持续性静脉输注组(P<0.05)。
持续性静脉输注组治疗总有效率更高(92% vs. 83%)，平均住院时间也较短(15.2 vs. 18.6 天)，但两组之间并不存在统计学差异(P>0.05)。
在安全性方面，两组均未发现严重不良反应。
结论：持续性静脉输注美罗培南治疗重症肺炎的疗效优于静脉滴注方式，且两种方式相比也更加稳定、安全。
Evaluation of Therapeutic Efficacy of Meropenem for Severe Pneumonia with Different Administration Methods
Abstract
Methods: 100 patients with severe pneumonia were randomly divided into two groups. One group was treated with meropenem by intravenous infusion, and the other group was treated with continuous intravenous infusion. The therapeutic effect was observed and the difference between the two groups was compared.。
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结果：
文献(二)
文献(二)
结论： 美罗培南在保证给药剂量不变的前
提下，缩短用药间隔和延长输注时间能 提高重症医学科(ICU)老年重症感染患者 的感染控制有效率，值得临床推广。
文献（三）美罗培南个体化给药的研究进 展
目的：
❖ 通过对美罗培南的药代动力学(PK)／药 效学(PD)的研究，指导美罗培南个体化给 药。
背景
美罗培南是第二代碳青霉烯类抗生素。 与第一代亚胺培南相比，美罗培南在卡比 培南环1- β位上修饰的甲基增强了其对肾 脱氢肽酶的稳定性，故不需与酶抑制剂合 用，安全性较高；二者均为强效广谱抗菌 药，美罗培南对革兰阴性菌的抗菌活性更 强，对革兰阳性菌稍弱。
背景
美罗培南血药峰浓度(Cmax)在静脉给 药结束时达到，与给药剂量呈线性相关， 给药剂量越大Cmax越大；血浆消除半衰期 (T1 /2)约1h；药物主要经肾脏排泄。
C组对照组： 微量泵输注治疗， 泵注时间为30 min，Q8 h
患者疗效评估标准如下： (1)痊愈：患者症状、体征、 实验室及病原学检查4项 均恢复正常。(2)显效：患 者病情明显好转，但上述 4项中有l项未完全恢复正 常。(3)有效：用药后病情 有所好转，但效果不甚明 显。(4)无效：用药72 h后 病情无明显改善甚至加重
机 美罗培南3.0g
qd ivgtt
分
(微量推注泵
2
0.9%氯化钠注射液 50ml 每次持续推注
组
24h)
比较两组患者的临 床疗效、病原学疗 效，并对两组患者 抗生素药物经济支 出进行评估
文献(一)
结果:
[
文献(一)
结果:
文献(一)
结论： 对于重症肺炎患者给予美罗培南
的持续泵入，不但取得了良好的临床 疗效，而且减轻了患者的经济负担， 得了经济学效应。
两组在患者统计学资料、感染部位住院日以及临床疗效方 面均无显著性差异；治疗成功率亦无显著差异(500mg组 78％，1000mg组82％)，但治疗期间所用美罗培南的总量 500mg组显著少于1000mg组(12g vsl8g；P=0．012)。 且治疗所需药费和每日花费均显著减少。
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文献(二)美罗培南在老年重症感染患者中的应用研究
目的： 研究美罗培南延长输注时间和缩短用
药间隔在老年重症感染患者中的有效性。
方法：
文献பைடு நூலகம்二)
选取住院治疗的重症 感染患者74例给予：
A组延长输注时间: 输注时间为60 min，Q8 h
l.0 g的美罗培南 ﹢
l0.9%氯化钠注射液
50ml
B组延长输注时间 同时缩短用药间隔： 输注时间为60 min，Q6 h
文献(三)
三、延长静脉输注时间
1
试验一：Dandekar 等在健康受试者中比较了美罗培南静脉输注30min和3h的PK／PD， 在MIC为4mg／L时
30min输注500mg的T ＞MIC占给药间隔30％，2000mg为58％；
3h输注，500mg和2000mg的T ＞MIC分别提高了43％和73％。
试验二： Jaruratanasirikul 等对接受美罗培2南治疗的VAP患者的PK／PD进行了研究，
在MIC为16、8、4和1mg／L时
1.0gQ8h静脉推注的T ＞MIC分别占给药间隔的28．33％、45．89％、57．00％和74．67％;
1.0g静脉输注3h的T ＞MIC分别占给药间隔的37．78％、58．11％、72．67％和93。56％。
加而增加，对于MIC较高的中敏病原菌通 过增加给药剂量可获得满意的治疗效果。
文献(三)
二、缩短给药间隔
Kotapati 等进行了一项关于美罗培南治疗的回顾性研究: 45例患者接受500mg每6h一次，总用药量12g 40例患者接受1000mg每8h一次，总用药量18g
试验二：一项关于呼吸机相关性肺炎(VAP)的2研究，MIC为16、8、4和1.0mg／L，美罗培南
给药1．0g时分别为37．78％、58．11％、72．67％和93．56％ 给药2．0g时分别为57．89％、72．89％、85．56％和98．56％
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文献(三)
小结： 美罗培南的T ＞MIC随着给药剂量的增
文献(一）美罗培南不同静脉输注方式治疗重症 肺炎的临床疗效观察
目的： ❖ 评价美罗培南不同输注方式治疗重症肺
炎的临床疗效及经济学效应。
方法：
文献(一)
80 传统输注组：
例
ICU 美罗培南1.0g
重
Q8h ivgtt
症 0.9%氯化钠注射液 250ml (15-30min)
肺
炎
患
者 持续泵入组：
随
文献(三)
一、增加给药剂量
1
试验一：假定细菌 MIC分别为4、2和1 mg／L时，美罗培南
给药0．5g时T ＞MIC占给药间隔的百分比分别为47．27％、59．36％和71．44％ 给药1．0g时T ＞MIC占给药间隔的百分比分别为59．27％、71．97％和86．07％
美罗培南不同静脉输 注方式的临床疗效观察 文献阅读报告
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Contents
1 背景 2文献(一) 3文献(二) 4文献(三) 5小结 6参考文献
背景
❖ 美罗培南作为一种广谱、强效的抗菌 药通常用于治疗严重感染，且常常是耐药 菌感染的最后选择。如何选择最合适的给 药方案，达到清除致病菌并减少剂量相关 的毒副反应，同时节约宝贵的医疗资源成 为当前重要的研究课题。
文献(三)
小结： 美罗培南静脉给药时血药峰浓度在给药结束
时达到，目前标准给药为静脉输注30min，延 长静脉输注时间可以推迟血药浓度达峰时间， 提高疗效。
但持续静脉输注需要采用低温装置使药物 溶液保持稳定或每日多次更换新鲜配制的药物 溶液，故临床应用有一定难度。另外，持续静 脉输注影响患者的行动，还需单独使用静脉通 路以避免与其它药物产生反应，这些都限制了 其在临床上的推广使用。
文献(三)
美罗培南属时间依赖性抗生素，其发 挥杀菌活性需一定药物浓度并维持较长时 间，血药浓度维持在抗菌药物对致病菌的 最低抑菌浓度以上的时间(T ＞MIC)反映了 细菌与抗生素接触时间对药物效果的影响， 能较好的预测其临床疗效。研究表明要取 得良好的抗感染效果，碳青霉烯类T ＞MIC 的期望值应达到给药间隔的40％。