家庭经济情况调查表(附说明)
家庭经济情况调查表
单式14商户小额贷款客户及家庭经济情况调查表
商户小额贷款客户及家庭经济情况调查表
管户信贷员：洪海涛辅助信贷员彭跃
调查时间 2011 年 4 月 2 日贷款种类：□商户保证■商户联保
其他需要说明的情况:
该客户一家4口，妹妹已经嫁出，母亲在家打理家庭，自己和父亲经营该厂，主要加工生产滑式工具刀，经营状况方面正常。
二、业务信息
业务信息概述
采购及销售信息
采购及销售信息
客户该产品主要原料是塑料粉粒，采购后加工成刀柄在组装刀片完成，材料都在本地采购，采购次数不定，以现金方式结清。
客户销售产品主要为工具刀，件大约100条，销售价格为 190元；主要销售珠江三角一带，现金结清不存在赊欠。
季节性分析
客户陈述，自己销售产品受季节性影响不大，全年销售情况较平均。
毛利率计算表单位（元）
说明：现场客户提供了进出货单（部分）及售价，得出各项商品的毛利率。辅助信贷员通过从市场了解的各项商品价格和客户进货价和销售价基本相符，毛利润率水平和该行业相符。
三、财务信息
损益表
备注：1.“上次均值”列只对老客户才填写，填写上次贷款的平均月份栏；2.尽可能把客户所有月份的收支信息反映到损益表中；3.“预测月份”填写未来一年预测的平均的每月收支情况；4. 其它收入填写出租房屋、返点、馈赠、分红收入等。
关键财务指标补充说明：1．客户提供进出货单，算得客户近3个月分别销售收入为185300元，184200元和175800元。
2．客户生产产品的加权利率为25%，算得1月份的毛利润为46325元，2月份的毛利润为46050元，3月份的毛利润为43950元，均值为45441。67元。
申请家庭经济状况信息表样表
附件2
申请家庭经济状况信息表样表（申请人填写）
填表说明：（1）房屋性质：自有私房、租用公房、租用私房、临时搭建房、借住房等。（2）近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。（3）有价证券：包括股票、债券及基金证券、可转换证券等衍生品种。（3）房屋来源：自购房、自建房、回迁房、承租公房（本家庭无产权房及承租公房的不填此项）。（4）建筑面积：按房屋产权证填报。
家庭经济情况调查表(样表)
附表1
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
——仅供参考
注：本表供学生申请普通高中国家助学金用（可复印）。请如实填写，由家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
——仅供参考
家庭经济情况调查表(样表)
年收入（元）
健康状况
家 庭 成 员
情 况
家庭人均百度文库收入
（元）。学生本学年已获资助情况
影响 家庭 经济 状况 有关 信息
家庭遭受自然灾害情况： 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 家庭成员失业情况：
其他情况：
。家庭遭受突发意外事件： 。家庭欠债情况：
。 。 。 。 。
学
学生
学生家庭 经办人签字：
附表 1
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
学校名称：
姓名
性别
出生日期
民族
身份证
学
生
号码
本
人 基
家庭
本
情
人口数
况
单亲
□是□否
政治面貌
户口
□城镇 □农村
个人特长
孤残
□是 □否
低保户
□是□否
烈士或优抚 对象子女
□是 □否
家庭 通讯 信息
详细通讯地址
邮政编码
姓名
年龄
联系电话 工作（学习）单位
（区号）－
职业
生 签 章
本
人
家长 或监 护人
所在地乡 镇或街道
单位名称：
民政部门
（加盖公章） 年月日
民政 详细通讯地址
部门 信息
邮政编码
联系电话
家庭经济情况调查表(样表)
签
生
章 本
人
家长 或监 护人
所在地乡 镇或街道
单位名称：
民政部门
（加盖公章） 年月日
民政 详细通讯地址
部门 信息
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：本表供学生申请普通高中国家助学金用（可复印）
。请如实填写，由家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门
核实、盖章后，交到学校。
附表 1 学校名称：
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
姓名
性别Hale Waihona Puke Baidu
出生日期
民族
身份证
学
生
号码
本
人 基
家庭
本
情
人口数
况
单亲
□是□否
政治面貌
户口
□城镇 □农村
个人特长
孤残
□是 □否
低保户
□是□否
烈士或优抚 对象子女
□是 □否
家庭 通讯 信息
详细通讯地址
邮政编码
姓名
年龄
联系电话 工作（学习）单位
（区号）－
职业
年收入（元）
健康状况
家 庭 成 员 情 况
家庭人均年收入
（元）。学生本学年已获资助情况
影响 家庭 经济 状况 有关 信息
家庭遭受自然灾害情况： 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 家庭成员失业情况：
家庭经济情况调查表
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
高等学校家庭经济困难学生认定申请表学校：