(填写说明)家庭情况调查表 (1)(1)(1)
经济困难学生家庭情况调查表-实用文件整理范本(2022年参考新模板)
经济困难学生家庭情况调查表-实用文件整理范本（2022年参考新模板）所在学院：专业：学号：学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌入学前户口□城镇□农村家庭人口数毕业学校个人特长孤残□是□否单亲□是□否烈士子女□是□否家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码联系电话（区号）－家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入（元）。
学生本学年已获资助情况。
家庭遭受自然灾害情况：。
家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。
家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章学生本人学生家长或监护人学生家庭所在地乡镇或街道民政部门经办人签字：单位名称：（加盖公章）年月日民政部门信息详细通讯地址邮政编码联系电话（区号）－说明：1、此《调查表》是我校为了及时了解本校家庭经济困难学生的家庭实际情况而印制的，是我校学生享受校内外各项帮困助学政策的基本依据，专门用于我校家庭经济困难学生认定和开展帮困助学工作，不涉及其他事项。
不准备申请享受校内外各项帮困助学政策的学生可以不填写此表。
2、孤残、单亲、烈士子女必须提供证明原件。
3、本表一式两份，每年填写一次，必须全部为原件，涂改无效，开学后一周内交各学院学工办。
家庭情况调查表及填表说明
高等学校学生及家庭情况调查表填表说明1、如实填写家庭经济情况，如弄虚作假、编造家庭情况参与家庭经济困难学生认定（以下简称家困生认定），将根据湖南化工职业技术学院学生违纪处分条例给予处分。
2、《高等学校学生及家庭情况调查表》请用黑色钢笔和水性笔认真填写，填写内容后，．．．．．．杜绝修改．．．．。
3、《高等学校学生及家庭情况调查表》是学校组织家困生认定的重要依据，参与认定的同学请及时准备好《家庭经济情况调查表》以及其他相关证明材料。
4、通过家困生认定的同学才能申请国家助学金、国家励志奖学金、勤工助学、学院自强奖学金。
5、“学生基本情况栏”：毕业学校填写高中或中职学校名称，家庭人口数为本人加上家庭主要成员人数，家庭类型请参考“七类重点资助对象详细解读”，能提供相关证明的才能勾画“孤儿”、“残疾”、“烈士或优抚对象子女”、“低保家庭”、“建档立卡贫困户”，没有则勾画“其他”。
6、“家庭主要成员情况栏”：只填写父母、未结婚的哥、姐，未成年弟、妹，不写本人信息。
如还有其他成员请出具与学生本人为同一户的户口本复印件。
家庭成员与学生的关系：父子、父女、母子、母女、兄弟、兄妹、姐弟、姐妹等。
家庭成员工作（学习单位），农村家庭没有单位填写务农，有工作（学习）单位的请填写清楚。
7、“家庭有关信息”栏：家庭年收入是上一栏中家庭主要成员年收入的总和。
8、本人和家长或监护人必须亲笔签名。
9、盖章在家庭所在地乡镇或街道办民政部门。
经办人员、单位名称、联系电话必须填写。
高等学校学生及家庭情况调查表学校：院（系）：专业：年级：道民政部门核实、盖章后，交到学校。
如乡（镇）或街道民政部门无专用公章，可由政府代章。
家庭情况调查表的填写及盖章说明
家庭情况调查表的填写及盖章说明各位亲爱的学弟学妹们，转眼间，愉快的假期生活即将结束，相信大家也开始在为大学的入学生活进行各种准备了。
现在有一件事也需要大家有个准备，就是关于家庭情况调查表的盖章，大家的录取通知书里都有两份家庭情况调查表，用于贫困生的建档，建档成功的同学每学期都有一定金额的补助，并有机会参加一些助学金的评选，所以家庭经济困难有意向申请补助的学弟学妹要认真填写表上相关内容并且盖章。
以下就是表格的填写及盖章的要求。
表格要求一式两份，也就是说录取通知书里的两份都要填写盖章。
表格的填写有一定的要求，黑色笔填写，不要涂抹。
表中内容具体怎样填写请看下面的样表，并注意以下几点：1表上所有红色标记处不要填写内容，开学后统一填写，其他处的填写可按照样表来2学生本人基本情况中是否孤残，是否单亲，是否为烈士子女请在是或否前面的小方框中打√3家庭成员情况，填写家中主要成员，有赡养老人的，老人也算作家庭成员。
与学生的关系中，填写“父子”“母子”“父女”“母女”“兄弟”“姐妹”“祖孙”等字样，不要填写爸爸，妈妈，哥哥，妹妹等4若在填写过程中出现疑问不知如何填写就空出来不要填写，开学后会有学姐学长告诉怎样填写接下来就是盖章的问题，这是非常重要的部分，想要申请各类助学金的学弟学妹们一定要盖好章。
样表中黄色部分即为盖章的地方，需要盖至少两个章，这两个章要求是学生户籍所在地（户口本上写的地址）的街道、乡镇民政部门、县民政部门中其中两个不同级别部门的章，通俗来说，若是农村户口，就要盖乡政府、镇政府、民政局的章，若是城镇户口，就要盖街道/居委会和县民政部门的章。
学弟学妹们一定要按照我们的要求来做哦，否则出现问题就要重新来弄，会很麻烦高等学校学生及家庭情况调查表样表学校：南昌大学院（系）：药学院专业：年级：2016级。
农村地区家庭一般情况调查表
表1. 农村地区家庭一般情况调查表31word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
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表2. 家庭成员健康询问调查表35word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
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表3.15--49岁已婚育龄妇女调查表45word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
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表4.5岁以下儿童调查表本表由孩子母亲或知情人回答47word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
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表5. 60岁及以上老年人口调查表49word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
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表6. 两周病伤调查表52word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
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表7. 住院病人调查表56word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
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表8. 外出务工及随行人员调查58word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。
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小学学生家庭生活及学习情况调查表
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；. 二（3）班学生在家情况调查表
尊敬的家长同志：
您好！孩子健康成长的前提是了解孩子，进而家校互动、因材施教。
为共同培养好您的孩子，请您反馈以下内容：
1、孩子在家主要由谁照顾：
2、孩子洗漱穿衣吃饭等基本生活能力情况：
3、一般起床时间：
4、一般睡觉时间：
5、有无不良生活习惯：
6、孩子功课在家由谁辅导：
7、孩子作业在家由谁检查：
8、孩子作业能否独立完成：
9、孩子在家朗读背诵是否按要求完成：
10、孩子是否养成放学回家就写作业的习惯：
11、孩子写作业是否拖拉、抵触、马虎等：
12、家长布置额外的家庭作业吗：
13、孩子的文学类、学习类书籍及报刊杂志约有多少：
14、孩子在家每天阅读书籍有多长时间：
15、孩子在家是否经常与家长交流谈心：
16、孩子是否向您主动讲叙学校学习情况：
17、孩子的兴趣：
18、孩子的优点：
19、孩子的特长与才艺：
20、孩子参加过那些培训班：
21、孩子有那些需要改进和提高的地方：
22、您是否有在家对孩子不好说或是说了不听的话，希望由教师来说：。
学生家庭背景情况调查表【精选文档】
学生家庭背景情况调查问卷⊙时间⊙学生各位家长和同学：您好！欢迎加盟我们的班集体！这两年我们将一起走过，因此我们做任何事情的出发点和归宿是一致的：为了学生的健康发展、最优化发展。
我采集这些信息的目的作为班主任，我是联系家长与学校、家长与任课教师乃至家长与学生的枢纽。
因为我的岗位很特殊，因此我向其中任何一方反馈的意见、建议，都比较容易被对方接受.这就要求我必须把有关某一位同学的情况科学、全面、真实地反映给需要的一方。
要做到这样,我必须先全面、科学地了解学生的情况。
否则，我说出的话可能会误导家长和任课教师。
我采集这些信息的用途我这里采集的是学生成长的家庭背景文化,我想了解学生在家庭中所受的影响，并结合学生的学习基础、个性品格的分析等几项信息的采集,全面的了解学生的基本情况，综合后有针对性地帮助该同学,也在家长或任课教师需要这些信息时反馈给他们。
凡是涉及家庭隐私的内容，我会征求学生本人的意见后再决定是否告诉相关人员.家长、学生本人填写的时候，有些项目，如果您感觉涉及家庭隐私或不宜让别人知道、不好意思让别人知道，如果对我还不是很了解或不信任，不便直接告诉我，您可以选择不填写，等您觉得合适的时候再告诉我您想告诉我的内容.另外，这一调查表必须是学生和家长一起完成的，是在达成共识的基础上共同填写。
切记：此调查表必须亲自交到班主任那里，不得托人代交或交到班干部那里！此致你们的朋友、合作者：（温馨提示：选择性的问题，请您在调查项目后面的小方框里画“√”,需要描述的问题请您用文字描述。
描述问题的文字越详细越好,如留空格不够，可以另外附纸。
）1．您的家庭住址（具体到单元、门牌号）_______________________________________________________________2．如果有情况需要向家长反映，班主任首先告诉谁（这一项一定和孩子商量)：爸爸□妈妈□其他□（请填具体姓名和与学生的关系)3．您的家庭类型（家庭成员仅计算到爸爸、妈妈、子女）:家庭成员健全□家庭成员不健全□4．家庭成员健全型请填写（1)家长与孩子的亲情关系：爸爸妈妈与孩子有亲情关系□爸爸与孩子有亲情关系，妈妈没有□妈妈与孩子有亲情关系,爸爸没有□爸爸妈妈与孩子均没有亲情关系□（2）家中除了爸爸、妈妈，还有哪些亲人（爷爷、奶奶、姥姥、姥爷必须是和孩子住在一起的）:哥哥□姐姐□弟弟□妹妹□爷爷□奶奶□姥爷□姥姥□5．家庭成员不健全型请填写（1)什么原因导致家庭成员不健全天灾□交通事故□疾病□离异□失踪□（2）缺少哪一位家庭成员：爸爸□妈妈□（3)家中除了爸爸或妈妈，还有哪些亲人（爷爷、奶奶、姥姥、姥爷必须是和孩子住在一起的）：哥哥□姐姐□弟弟□妹妹□爷爷□奶奶□姥爷□姥姥□6．妈妈的受教育程度（1）学历：小学□初中□高中□中专□专科□本科□研究生□（2）中专、大学受教育类型：①理工类□专业②文科类□专业（3)中专、大学受教育类型：①教育类□什么专业②非教育类□什么专业7．爸爸的受教育程度（1）学历:小学□初中□高中□中专□专科□本科□研究生□（2）中专、大学受教育类型：①理工类□什么专业②文科类□什么专业（3）中专、大学受教育类型:①教育类□什么专业②非教育类□什么专业8．妈妈的工作情况(1)在职情况：在职□全职妈妈□9．爸爸的工作情况(1）在职情况：在职□全职爸爸□10．请妈妈或爸爸填写:您感觉孩子具备了哪些优点和缺点？具体体现是什么？是否是受到了妈妈或爸爸的影响?11．请爸爸或妈妈填写：孩子是由谁带大的？几岁的时候分床睡的？生活中比较依赖谁?12．请爸爸或妈妈填写：孩子是否受爷爷、奶奶、外公、外婆的影响？具体体现是什么？您感觉孩子还曾明显的受到哪位家庭成员（叔、姑、舅等）的影响?具体体现是什么？13．请爸爸或妈妈填写:你们希望孩子做个什么样的人？你们为此做了哪些努力？孩子是主动还是被动的？(比如上特长班、对孩子的哪些方面进行专门培养等等。
家庭情况调查表怎么填
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家庭情况调查表怎么填
篇一：高校家庭情况调查表(含填表说明)
附表：
高等学校学生家庭情况调查表
学校：_______院（系）：_________专业：____年级：
____
注：此表可复印使用。
请如实填写，并到家庭所在地乡
镇或街道民政部门盖章后，交到学校。
填写说明:（1）《高等学校学生及家庭情况调查表》由
教育部制作，需要申请认定家庭经济困难的学生必须要如实填写《高等学校学生及家庭情况调查表》，并持该表到
家庭所在地乡、镇或街道民政部门加盖公章，以证明其家庭
经
济状况。
（2）此表必须使用黑色钢笔或黑色签字笔填写，圆珠
笔和蓝色字迹无效。
（3）此表不能使用传真件、复印件，必
12。
家庭情况调查表范文(热门3篇)
家庭情况调查表范文1早餐情况调查表作文调查人：xxx被调查人：xxx、xxx、xxx、xxx、xxx依蔚、xxx、万汶灵调查时间：2011。
5。
17目前，有许多小学生不爱吃早餐，可是早餐是人们精力一天的支撑，也只有把早餐吃好，精力才会充沛，有的同学不吃早餐，上课时没有精神听讲，成绩也随之而下落。
所对身体造成的伤害，也是数不胜数数的。
为此，我们小组对9位同学进行了调查，并制作了两份问卷，其问卷如下：一、吃早餐经常性调查1、吃早餐的频度是多少呢？A、经常吃B、偶尔吃C不吃2、你通常在哪里吃早餐呢？A、在家吃B、在外吃3、如果你不吃早餐，原因是什么？A、没时间吃B、不想吃C、家长不愿意做D、其他调查结果与分析（一）：第一个问题在你吃早餐的次数中，全部同学都选的经常吃，是100%，由此看出，同学们的早餐习惯都非常好，只有吃好早餐，做其他事情才会有力气。
第二个是问题关于早餐地点的调查，有87。
5%的同学选择在家吃，12。
5%的同学选择在外吃，我建议早餐最好还是在家吃，因为外面的饭店并不干净，为了我们的健康和安全，最好还只要在家吃。
在第三个问题不吃早饭的原因则是花样百出——其中家长不愿意做的为0，由此看来，同学们的家长都是很负责任的，有的同学则是起的太晚不想吃了，还有同学因为上课紧张，也没有时间吃了，也有75的同学选择其它，理由更是不同。
二、早餐吃什么1、是否和牛奶或者是豆制品？A、经常喝B不常喝2、是否喝面汤类？A、经常喝B不常喝3是否喝其它类？A、经常喝B不常喝4、否吃面食？A、经常吃B常吃5、否吃肉、蛋类？A、经常吃B、不常吃6、是否吃菜、水果类？A、经常吃B、不常吃调查结果与分析（二）：第一个问题的`答案，同学们大多数选的是喝，占87。
5%，这一点值得表扬。
第二题，有两位同学选择不喝，我认为这样是不好的，因为早上喝面汤不仅可以暖胃还可以美容。
五谷杂粮皆吃的那75%的同学，我相信他们的身体一定很好。
第三题不喝它类的同学占25%，其他类喝不喝都可以，制造营养均衡就行。
学生家庭背景情况调查表
学生家庭背景情况调查问卷⊙时间⊙学生各位家长和同学：您好！欢迎加盟我们的班集体！这两年我们将一起走过，因此我们做任何事情的出发点和归宿是一致的：为了学生的健康发展、最优化发展。
我采集这些信息的目的作为班主任，我是联系家长与学校、家长与任课教师乃至家长与学生的枢纽。
因为我的岗位很特殊，因此我向其中任何一方反馈的意见、建议，都比较容易被对方接受。
这就要求我必须把有关某一位同学的情况科学、全面、真实地反映给需要的一方。
要做到这样，我必须先全面、科学地了解学生的情况。
否则，我说出的话可能会误导家长和任课教师。
我采集这些信息的用途我这里采集的是学生成长的家庭背景文化，我想了解学生在家庭中所受的影响，并结合学生的学习基础、个性品格的分析等几项信息的采集，全面的了解学生的基本情况，综合后有针对性地帮助该同学，也在家长或任课教师需要这些信息时反馈给他们。
凡是涉及家庭隐私的内容，我会征求学生本人的意见后再决定是否告诉相关人员。
家长、学生本人填写的时候，有些项目，如果您感觉涉及家庭隐私或不宜让别人知道、不好意思让别人知道，如果对我还不是很了解或不信任，不便直接告诉我，您可以选择不填写，等您觉得合适的时候再告诉我您想告诉我的内容。
另外，这一调查表必须是学生和家长一起完成的，是在达成共识的基础上共同填写。
切记：此调查表必须亲自交到班主任那里，不得托人代交或交到班干部那里！此致你们的朋友、合作者：（温馨提示：选择性的问题，请您在调查项目后面的小方框里画“√”，需要描述的问题请您用文字描述。
描述问题的文字越详细越好，如留空格不够，可以另外附纸。
）1．您的家庭住址（具体到单元、门牌号）_______________________________________________________________ 2．如果有情况需要向家长反映，班主任首先告诉谁（这一项一定和孩子商量）：爸爸□妈妈□其他□（请填具体姓名和与学生的关系）3．您的家庭类型（家庭成员仅计算到爸爸、妈妈、子女）：家庭成员健全□家庭成员不健全□4．家庭成员健全型请填写（1）家长与孩子的亲情关系：爸爸妈妈与孩子有亲情关系□爸爸与孩子有亲情关系，妈妈没有□妈妈与孩子有亲情关系，爸爸没有□爸爸妈妈与孩子均没有亲情关系□（2）家中除了爸爸、妈妈，还有哪些亲人（爷爷、奶奶、姥姥、姥爷必须是和孩子住在一起的）：哥哥□姐姐□弟弟□妹妹□爷爷□奶奶□姥爷□姥姥□5．家庭成员不健全型请填写（1）什么原因导致家庭成员不健全天灾□交通事故□疾病□离异□失踪□（2）缺少哪一位家庭成员：爸爸□妈妈□（3）家中除了爸爸或妈妈，还有哪些亲人（爷爷、奶奶、姥姥、姥爷必须是和孩子住在一起的）：哥哥□姐姐□弟弟□妹妹□爷爷□奶奶□姥爷□姥姥□6．妈妈的受教育程度（1）学历：小学□初中□高中□中专□专科□本科□研究生□（2）中专、大学受教育类型：①理工类□专业②文科类□专业（3）中专、大学受教育类型：①教育类□什么专业②非教育类□什么专业7．爸爸的受教育程度（1）学历：小学□初中□高中□中专□专科□本科□研究生□（2）中专、大学受教育类型：①理工类□什么专业②文科类□什么专业（3）中专、大学受教育类型：①教育类□什么专业②非教育类□什么专业8．妈妈的工作情况（1）在职情况：在职□全职妈妈□9．爸爸的工作情况（1）在职情况：在职□全职爸爸□10．请妈妈或爸爸填写：您感觉孩子具备了哪些优点和缺点？具体体现是什么？是否是受到了妈妈或爸爸的影响？11．请爸爸或妈妈填写：孩子是由谁带大的？几岁的时候分床睡的？生活中比较依赖谁？12．请爸爸或妈妈填写：孩子是否受爷爷、奶奶、外公、外婆的影响？具体体现是什么？您感觉孩子还曾明显的受到哪位家庭成员（叔、姑、舅等）的影响？具体体现是什么？13．请爸爸或妈妈填写：你们希望孩子做个什么样的人？你们为此做了哪些努力？孩子是主动还是被动的？（比如上特长班、对孩子的哪些方面进行专门培养等等。
调查表填写说明.doc
附件7:调查表填写说明（供调查员使用）一、调查表的组成家庭成员基本情况表（以下简称家庭表），反映调查户中15-74岁家庭成员的基本情况。
日志表，包括活动日志和附属问题两部分。
日志表分为工作日(周一－周五)日志表和休息日(周六、周日)日志表。
二、家庭表填写说明（一）填写对象家庭表的填写对象是同一调查户内15-74岁的人口（具体定义按城乡住户调查方案的规定执行），但在本次调查期间不在本户居住的人口可不填写。
（二）填写要求1．本表由调查员负责填写，在入户前完成。
2．以调查户为单位填写，每张家庭表可以填写7人，超过7人的户，续填新表，并按顺序粘贴在一起。
3．用蓝色或黑色的钢笔或圆珠笔填写。
4．有标准选项的项目，选填标准选项的代码。
没有标准选项的，用文字或阿拉伯数字据情填写。
5．当填写出现差错时，用双横线将写错的文字或数字划去，在划线上方书写正确结果。
（三）封面项目的填写按照本地区行政区划代码填写2位省（直辖市）代码和4位县（区、市）代码。
调查户顺序码根据县市调查队的统一要求填写。
（四）家庭成员个人项目的填写本表项目根据城乡住户调查的家庭底册填写。
不能从家庭底册获得的信息，可在入户时询问补填。
家庭成员代码：从“1”开始按自然顺序填写。
姓名：填写家庭成员的正式姓名，不能填写笔名、代号等。
与户主关系：按照城镇住户调查和农村住户调查的规定填写。
性别：男性填“1”，女性填“2”。
出生年月：用阿拉伯数字填写。
出生年月按公历填写。
只知道农历的，以农历的月份加1换算成公历。
民族：设有3个标准选项。
1.汉族：指家庭成员的民族成份属汉族；2.少数民族：指除汉族以外的中国其他少数民族，包括原为外国国籍，现加入中国国籍的人；3.其他：指其他国籍的人。
受教育程度：指按照国家教育体制，家庭成员接受教育的最高学历。
通过自学或成人学历教育经国家统一考试合格的，分别归入相应的受教育程度。
设有7个标准选项。
1，未上过学：城镇住户调查中的“扫盲班”和农村住户调查中的“不识字或识字很少”也填写此项；2-4，小学、初中、高中（中专中职）：按照城镇住户调查和农村住户调查的规定填写；5-7，大学专科、大学本科、研究生及以上：在普通高等学校学习大学专科或大学本科的，及经过国家统一组织的研究生入学考试，在校注册学习的，无论其是在校、毕业、肄业或辍学，均选填其中相应一项。
家庭情况调查表
配 偶
姓名
出生日期
年
月
日
民族
政治
面貌
参加工作时 间
年
月
学历
学位
工作单位及
职 务
单位
职务
其 他 成 员
关系
姓名
出生日期
政治
面貌
工作单位及职务
年
月
日
单位
职务
父亲
母亲
国内外主要社会关系情况
本人签字
年 月 日
填表说明：1.表内的年、月、日一律用公历。
2.家庭其他成员中，已退（离）休的，请填写退（离）休前的工作单位及职务，并在职务后加注“退（离）休”；未参加工作的，请填写就读学校及专业名称或按实填写；已死亡的，请注明“已故”。
学生及家庭情况调查表(1)
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
县资助中心审核盖章
经办人签ห้องสมุดไป่ตู้：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
经济开发区社会事业局盖章（注：学生户籍所在地归县经济开发区管）
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
学生本人
家长或监护人
年度高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇□农村
家庭人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士子女
□是□否
通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签
章
学生家庭所在地村委会盖章
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
学生家庭
所在地乡
政府、街道办
国家高校学生及家庭情况调查表(1)
家 庭 成 员 情 况
影 响 家 庭 经 济 状 况 有 关 信 息
家庭人均年收入
（元）。学生本学年已获资助情况：
. 。
家庭遭受自然灾害情况： 家庭成员因残疾、年迈而劳动力弱情况： 家庭成员失业情况： 其他情况：
。家庭遭受突发事件：
。 。
。家庭欠债情况：
。 。
签 章
学 生 本 人
学生 家长 或监 护人
专业： 年级： 班级： .
□城镇
□农村
□是
□否
(区号)健康状况
学生本学年已获资助情况：
. 。
。家庭遭受突发事件：
。 。
况： 。家庭欠债情况：
。 。
年 (区号)-
月
日
请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡 校。
附表
高校学生及家庭情况调查表
学校：
学 生 本 人 基 本 情 况 家庭 通讯 信息 姓名 身份证号码 家庭人口数 残疾 □是 □否 毕业学校 单亲 □是 □否
院（系）：
性别 政治面貌
专业：
出生年月 入学前户口 个人特长 烈士或优抚 对象子女
年级： 班级：
民族 □城镇 □农村
□是
□否
详细通讯地址 邮政编码 姓名 年龄 与学生关系 联系电话 工作（学习）单位 (区号)职业 年收入
学生家庭 所在的乡 镇或街道 民政部门
经办人签字： 单位名称： （加盖公章） 年 月 日
民政 部门 信息
详细通讯地址 邮政编码 联系电话 (区号)-
注：本表供学生申请家庭困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡 （镇）或街道民政部门核实、盖章后交到学校。
学生及家庭情况调查表
家庭个人调查问卷
家庭个人调查问卷
一、家庭基本信息
1.家庭成员构成：
•请列出家庭中的每位成员，包括姓名、年龄、职业等信息。
2.家庭居住情况：
•家庭所在地区、居住类型（如公寓、独栋房屋）、居住时长等。
二、家庭收入情况
1.家庭总收入：
•请估算家庭的总收入，包括工资、投资、其他来源等。
2.收入来源：
•列出主要收入来源及比例。
3.支出情况：
•估算家庭每月支出，包括房租/房贷、生活费、教育支出等。
三、家庭生活情况
1.家庭成员之间的关系：
•家庭成员之间的相处模式、交流频率等。
2.家庭成员的兴趣爱好：
•家庭成员的主要兴趣爱好，是否有共同爱好。
3.家庭成员的健康状况：
•家庭成员的健康状况，是否有患病或长期疾病。
四、家庭教育情况
1.家庭对教育的重视程度：
•家庭对子女教育的重视程度及教育理念。
2.子女教育情况：
•子女的学习情况、学校情况、教育方式等。
3.家庭教育资源：
•家庭提供的教育资源，如家教、培训班等。
五、家庭未来规划
1.家庭的未来规划：
•家庭是否有明确的未来规划，包括职业、财务、生活等方面。
2.家庭的梦想与愿景：
•家庭成员的梦想与愿景，是否一致或有冲突。
以上是针对家庭个人调查问卷的内容，通过对以上问题的回答，可以更全面地了解家庭的情况和成员之间的关系，有助于家庭成员之间更好地相互了解和沟通。
家庭信息调查记录表范例
家庭信息调查记录表范例一、调查对象基本信息
姓名：
性别：
出生年月：
联系电话：
家庭住址：
二、家庭成员信息
1. 家庭成员1
姓名：
与调查对象关系：
年龄：
受教育程度：
职业：
健康状况：
2. 家庭成员2
姓名：
与调查对象关系：
年龄：
受教育程度：
职业：
健康状况：
3. 家庭成员3
姓名：
与调查对象关系：
年龄：
受教育程度：
职业：
健康状况：
（继续按照相同格式添加家庭成员信息）
三、家庭居住情况
1. 居住地区：
2. 住房类型：
3. 房屋所有权情况：
5. 房屋装修情况：
6. 居住环境：
四、家庭经济状况
1. 家庭年收入：
2. 收入来源：
3. 主要支出：
4. 财产状况：
5. 是否有贷款：
6. 是否有积蓄：
五、家庭教育与健康情况
1. 教育观念：
2. 子女教育情况：
3. 家庭成员健康情况：
4. 是否购买医疗保险：
5. 常规体检情况：
六、家庭社会关系
2. 邻里关系：
3. 社区参与情况：
4. 社交圈子：
七、其他补充信息
（在此处可以自由添加其他相关信息）
以上为家庭信息调查记录表范例，根据实际情况填写具体信息。
调
查记录表的目的是为了全面了解家庭情况，为相关工作提供参考依据。
谨慎填写并保护调查对象的隐私，确保信息的真实可靠性。
家庭健康调查表填写说明及有关指标解释卫计委
家庭健康调查表填写说明及有关指标解释卫计委家庭健康调查表填写说明尊敬的家庭健康调查表参与者：为了更好地了解和评估我国家庭的健康状况，卫生计生委特编制了家庭健康调查表。
该调查表旨在收集您的家庭成员的健康信息，以便我们能够提供更具针对性的健康指导和服务。
为了确保您正确地填写家庭健康调查表，特提供以下填写说明，请您仔细阅读并按照说明填写。
一、填写说明：1. 请按照实际情况填写，确保信息的准确性和真实性。
2. 每个问题只需填写一个最适合的选项。
3. 若某个问题不适用于您的家庭，请填写“N/A”或“不适用”。
4. 如有特殊情况需要说明，请在调查表后面的备注栏填写。
二、调查表内容：1. 基本信息1.1 家庭编号：请填写您的家庭编号，以便与您的个人信息进行匹配。
1.2 家庭成员信息：请按照表格的要求填写家庭成员的姓名、年龄、性别、与户主关系等信息。
2. 健康状况2.1 慢性病史：请填写家庭成员是否患有高血压、糖尿病、心脏病、肺病等慢性疾病。
2.2 疫苗接种情况：请填写家庭成员的疫苗接种情况，包括乙肝疫苗、百白破疫苗、流感疫苗等。
2.3 健康体检：请填写家庭成员是否进行了近期的健康体检，以及体检结果是否存在异常。
3. 生活方式3.1 饮食习惯：请填写家庭成员的饮食习惯，包括三餐规律、膳食结构健康与否等。
3.2 运动情况：请填写家庭成员的运动频率和类型，以及每次运动的时间和强度。
3.3 吸烟和饮酒：请填写家庭成员是否存在吸烟和饮酒的习惯，并描述具体情况。
4. 家庭环境4.1 室内空气质量：请填写家庭室内的通风情况、空气净化设备使用情况等。
4.2 饮用水安全：请填写家庭饮用水的水源、处理情况以及是否定期检测水质。
4.3 卫生设施：请填写家庭卫生设施的状况，如卫生间、洗手间等的清洁和卫生。
有关指标解释1. 慢性病史：指家庭成员是否患有长期存在、进展缓慢并且难以治愈的疾病。
2. 疫苗接种情况：指家庭成员是否按时接种疫苗，以预防传染病的发生。
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附件3
高等学校学生及家庭情况调查表
（填写说明及模版）
一、填写说明及注意事项
（1）整张表不得有涂改或更改的痕迹，必须保持干净整洁
（2）以下注意：
①身份证号码必须和身份证一致
②家庭人数（包含本人）
③入学前户口是城镇或者农村直接影响你的金额填写
④金额填写：城镇家庭人均年收入不得超过6000元；农村家庭人均年收入不得超过4800元；
金额公式：家庭人口数×家庭人均年收入=年收入总和
⑤学生和家长签名必须用手写
⑥盖章：乡镇级以上的民政部门、政府的红色公章
（3）不符合填写说明有以下情况，若出现，直接作废：
①村委会、居委会
②红章不清晰、双重影子、看不清章上的字体
③学生及家长没有亲笔签字
④金额没有按照公式所计算出来的填写
⑤家人的职务和工作单位没有分清楚
⑥入学前户口城镇或农村直接影响你的金额填写
二、评定办法和流程
（一）评定条件
城市：学生家庭人均月收入不超过200元（含200元）
农村：学生家庭人均月收入不超过150元（含150元）
具体划分为特殊困难、困难和一般困难三档
符合认定标准并能出具相关证明（民政部门或医疗部门的证明），属于下列情况之一的，视为特殊困难学生：
1、孤残（失去双亲或双亲有严重残疾）学生；
2、革命烈士子女或社会优抚家庭学生；
3、由社会公益事业捐资读中学升入我院的学生
4、家庭成员长期患重病的学生
5、家庭遭遇自然灾害或突发事件的学生。
符合认定标准并能出具相关证明（民政部门或医疗部门的证明），属于下列情况之一的，视为困难学生：
1、家庭较为困难，生活来源微薄的学生；
2、家住贫困地区或父母都失业（享受最低生活保障）的学生；
3、父母年迈或因病不能自理、部分丧失劳动能力，无能力供养学生且无其他经济来源，无力支付在校学习期间的大部分费用；
符合认定标准并能出具相关证明（民政部门或医疗部门的证明），属于下列情况之一的，视为一般困难学生：
家庭受灾、无力支付在校学习期间的部分费用的学生；家庭成员患病或父母经济收入变化等原因造成生活暂时困难的学生。
模版（请认真看上述说明再填写，否则后果自负）
学校：贵州轻工职业技术学院院（系）：信息工程系专业：软件技术年级：2016级
或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。