0198急腹症腹部平片影像诊断

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急腹症影像表现

空气或钡灌肠：

钡剂（气柱）头端受阻钡剂（气柱）头端杯口状杯口状近端圆形充盈缺损或见软组织块影
陕西中医学院附属医院
陕西中医学院附属医院
x线平片的局限性
20％－30% 的病例难以确定诊断。
尤其对梗阻
部位
原因单纯还是较窄有一定困难
上海瑞金医院手术证实的104例绞窄性小肠梗
阻，在术前常规腹部平片提示绞窄征象的只有

腹腔穿刺人工气腹输卵管通气腹部手术后的残留气体妇科检查或者产后锻炼妇女严重的呕吐子宫、输卵管破裂产气性腹膜炎肠气囊肿破裂
陕西中医学院附属医院
局限性气腹

网膜囊充气

腹膜后间隙充气
陕西中医学院附属医院
鉴别诊断
正常胃泡
间位结肠
陕西中医学院附属医院
肠梗阻

定义：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道。

小肠扭转

粘连带压迫
内疝肠套叠
陕西中医学院附属医院
粘连带压迫
肠扭转
陕西中医学院附属医院
临床表现：腹痛剧烈，并持续加重，呕吐出现早且为持续性，甚至呕出血性液体，压痛，反跳痛明显，经临床处理无改善。
陕西中医学院附属医院
绞窄性肠梗阻x线表现

假肿瘤征

孤立性肠袢长液面征珠链征
腹腔内肿块影腹脂线下胸部改变
陕西中医学院附属医院
气腹
腹腔积液
陕西中医学院附属医院
脾大
肠管积气、积液、扩张
陕西中医学院附属医院
腹腔内高密度影
腹脂线异常
陕西中医学院附属医院
胃肠道穿孔

教您在4种腹部平片体位上判读急腹症

教您在4种腹部平片体位上判读急腹症急腹症系列各体位片子的观察要点急腹症系列之仰卧位■优点。

观察肠管内气体的整体分布。

了解有多少空气和液体及它们最有可能的位置，比识别X线片，上的每个小气泡更重要。

识别有无钙化。

识别有无软组织肿块。

■检查方法。

患者将后背紧贴X线检查床上平躺，X线束垂直地面向下投照。

■可替换的检查体位。

事实上，基本没有可以替换仰卧位腹平片的体位，基本上所有患者都可以耐受这个体位的检查。

急腹症系列之俯卧位■优点。

识别直肠和(或)乙状结肠内气体。

患者如果俯卧于X线检查床上，结肠和直肠将较其他节段结肠处于较高的位置，气体将主要分布于乙状结肠和直肠。

顺便说一下，常规的直肠检查中，乙状结肠和直肠并不人为地引入气体。

识别升结肠和降结肠内的气体。

因为除了乙状结肠和直肠，升结肠和降结肠位置也靠近后侧，所以如果患者俯卧位，气体将积聚于此。

■检查方法。

患者将肚子贴在X线检查床上平躺，x线束垂直地面向下投照。

■可替换的检查体位。

患者经常因为身体原因无法耐受俯卧位(比如，近期手术、严重腹痛)。

这些患者可以左侧卧位来获取直肠的侧位像，x线还是垂直投照，用来替代俯卧位平片。

直肠侧位像通常可显示直肠和乙状结肠内有无气体。

急腹症系列之立位腹平片■优点。

发现腹腔内游离气体(即肠腔外气体)。

发现肠腔内气-液平面。

■检查方法。

患者站立位或直立坐位，X线管球水平投照，即平行于地面投照。

■可替换的检查体位。

患者经常由于急性腹痛无法站立或直立坐位以获取立位腹平片。

遇到这种情况，可用左侧卧位来替代立位腹平片。

左侧卧位就是患者将身体的左侧紧贴X线检查床侧卧，患者采取这样的体位后，“游离气体’就会积聚在腹腔的最高处，即患者的右侧。

游离气体如果位于肝脏边缘的外侧，此处没有肠气的干扰，所以容易被发现。

如果患者采取右侧卧位，游离气体将积聚于身体左侧，而身体的左侧正常情况下有胃泡和结肠脾曲，容易干扰游离气体的观察。

为了观察游离气体,拍摄侧卧位片时X线束必须水平投照，即与地面平行方向。

急腹症的影像学检查与诊断

急腹症的影像学检查与诊断急腹症的影像学检查与诊断引言急腹症是一种常见的急性腹痛疾病，往往需要快速准确的诊断和治疗。

影像学检查在急腹症的诊断中起着重要的作用。

本文将介绍急腹症常用的影像学检查方法以及其诊断意义。

1. X线腹部平片（Pln radiography）X线腹部平片是最常用的影像学检查方法之一，其优势在于快速、便宜，并且可以初步评估腹部疾病的特征。

但是，X线腹部平片在急腹症的诊断中的敏感性和特异性相对较低，往往需要结合其他影像学检查方法进行综合判断。

常见的X线腹部平片的表现包括：- 腹部膨胀或腹部气体积聚- 肠道梗阻的征象，如扩张的肠管、液平面等- 骨质异常，如胸椎骨折等2. 腹部超声检查（Abdominal ultrasound）腹部超声检查是一种无创、便捷、无辐射的影像学检查方法，对急腹症的诊断具有重要意义。

腹部超声检查可以评估腹腔器官的形态、位置和大小，并发现包括肿物、积液等腹腔病变。

腹部超声检查的优势在于可以实时观察腹腔器官的运动，对异常情况进行动态监测。

常见的腹部超声检查的应用包括：- 评估肝脏、胆囊、胰腺等腹腔器官的异常变化- 评估腹腔积液的性质及其引起的腹腔脏器受压情况- 指导经皮引导技术的操作，如引导穿刺引流等3. CT扫描（Computed tomography）CT扫描是一种高分辨率的影像学检查方法，可以提供详细的断层图像，对急腹症的诊断具有很高的准确性。

CT扫描可以评估腹腔内脏器官的结构、形态、密度等特征，帮助医生确定病变的性质和范围。

CT扫描常用于以下急腹症的检查和评估：- 急性腹痛的原因和诊断，如阑尾炎、胆囊炎等- 腹部外伤的损伤程度评估- 肿瘤的分期和评估- 异物的定位和评估4. 核医学检查核医学检查是一种通过放射性示踪剂观察腹部器官功能和代谢的影像学方法。

常用的核医学检查包括放射性同位素扫描和正电子发射断层扫描（PET/CT）。

核医学检查在急腹症的诊断中的应用有限，常见的应用包括：- 评估胰腺的功能和血流情况- 肝功能的评估- 炎症或感染的定位和评估结论急腹症的影像学检查在诊断中具有重要的作用。

急腹症-影像学诊断

急腹症-影像学诊断急腹症-影像学诊断摘要急腹症是指发病急骤、病情严重且需要紧急治疗的腹部疾病。

在诊断急腹症中，影像学的角色显得尤为重要。

本文将介绍一些常见的急腹症，以及常用的影像学诊断方法。

引言急腹症是一类常见的急诊情况。

早期准确的诊断对患者的治疗和预后至关重要。

在临床工作中，常常会遇到患者出现急腹症的情况，此时需要快速诊断病因，选择最合适的治疗方案。

影像学作为一种无创的检查方法，在急腹症的诊断中具有很高的价值。

急腹症的常见类型急性阑尾炎急性阑尾炎是引起急腹症的常见病因之一。

在影像学诊断中，常用的方法包括腹部X线、腹部超声和CT扫描。

腹部X线检查能够显示阑尾区域的炎症，但其敏感性较低。

腹部超声和CT扫描更为敏感，可以准确显示阑尾的位置、大小和炎症程度。

肠系膜淋巴结炎肠系膜淋巴结炎是指腹腔内淋巴结的感染和炎症。

常见的原因包括阑尾炎、胃肠道感染等。

在影像学诊断中，可以使用腹部超声和CT扫描来观察淋巴结的增大和炎症的程度。

超声检查是一种低创伤的检查方法，可以快速准确地检测淋巴结的病变。

绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻是急腹症的一种严重疾病，常常需要紧急手术。

在影像学诊断中，腹部X线检查可以显示肠管扩张和气液平面，但对于绞窄性肠梗阻的诊断准确性较低。

腹部CT扫描是更为可靠的诊断方法，可以显示肠管梗阻的部位、原因和程度，并且能够及时发现合并症。

肠套叠肠套叠是儿童和幼儿常见的急腹症之一。

在影像学诊断中，腹部X线检查可以显示肠套叠的典型表现，包括局部肠管扩张和气液平面。

腹部超声和腹部CT扫描可以进一步确定诊断，观察套叠肠段的位置和程度。

影像学诊断方法选择在急腹症的影像学诊断中，选择合适的检查方法非常重要。

一般情况下，腹部X线是最常用的初步筛查方法，可以了解腹部器官的大致情况。

腹部超声是一种较为敏感的检查方法，适用于对腹部脏器和淋巴结进行观察。

腹部CT扫描具有更高的分辨率和准确性，可以显示腹部器官的细微变化，对于复杂病例有很好的诊断效果。

急腹症的影像学检查与诊断[1]

急腹症的影像学检查与诊断急腹症的影像学检查与诊断引言急腹症是指急性腹部疾病，病情发展迅速，需要及时的诊断和处理。

影像学检查在急腹症的诊断中起着重要的作用，能够提供关于腹部病变的详细信息，帮助医生准确判断病因并制定治疗方案。

本文将介绍急腹症常用的影像学检查方法及其诊断意义。

腹部平片腹部平片是最简便的影像学检查方法之一，通常用于急诊腹痛患者的初步筛查。

通过腹部平片可以观察到肠气过多、液平均、钙化阴影等，对于一些明显的病变如胃肠梗阻、肠扭转等有一定的诊断价值。

然而，腹部平片在一些病变的诊断上有一定局限性，尤其是对于一些轻微病变和内脏器官的病变无法直观显示。

腹部超声检查腹部超声检查是一种无创、无辐射的影像学检查方法，能够提供高分辨率的腹部器官影像。

腹部超声检查在急腹症的诊断中具有广泛的应用，其诊断效果受操作者经验的影响较大。

通过腹部超声检查可以观察到腹腔内脏器官的形态、大小、位置等信息，并可以检测到一些病变如胆囊结石、肝肿瘤、脾脏破裂等。

另外，腹部超声还可以进行血流检查，评估血液流动情况，对于一些急性血管意外如动脉瘤破裂具有很高的诊断价值。

CT扫描CT扫描是一种快速、全面、高分辨率的影像学检查方法，在急腹症的诊断中具有重要的地位。

CT扫描可以提供详细的三维解剖图像，对于复杂病变的诊断具有很高的准确性。

通过CT扫描可以观察到腹腔内脏器官的形态、大小、密度等信息，并可以显示血管、淋巴结等结构。

在急腹症的诊断中，CT扫描可以检测到一些明显的病变如肠梗阻、腹腔脓肿等，并且对于一些病变的鉴别诊断有很大的帮助。

核素扫描核素扫描是一种功能性影像学检查方法，在急腹症的诊断中起到辅助作用。

核素扫描可以通过注射放射性同位素追踪某些物质在体内的代谢或分布情况，从而检测到异常的生理过程。

在急腹症的诊断中，核素扫描可以用于检测肠道的动力学变化如肠梗阻、肠穿孔等。

此外，核素扫描还可以评估脾脏、肝脏等腹腔内脏器官的功能状态。

总结急腹症的影像学检查在诊断中起到至关重要的作用。

急腹症的影像学诊断ppt课件

24
正常仰卧位腹平片，胃内气体较多，可见胃轮廓十二指肠球部轮廓以及结肠内少量气体及肠内容物小肠内只有少量气体。
25
正常立位腹平片，胃内可见进食后形成的液气平面，结肠及回肠内可见少量气体影
26
b. 胆囊和膀胱：胆囊多数时不能很好显示。膀胱在充盈良好时可显示。
27
36
其它和胃肠道积气扩张有关的征象：胃肠道位臵异常：先天发育异常、肠扭转（扭转为180°的奇数倍时才比较典型）、肠套叠、食道裂孔疝（胃位于横膈上）等。（关于区分小肠结肠、空肠与回
肠的方法详见肠梗阻一节）
37
胃肠道活动度及排列形式的异常：例如肠粘连时肠管活动度差或无。小肠系膜扭转时因系膜的紧缩牵引导致肠管活动度受限和向心性排列的倾向。
40
（b）胃肠道壁异常气体：沿肠壁走形的小囊状或线状透光区。一般表明肠壁出现坏死，也见于肠壁气囊肿。
41
（c）胃肠道外的异常气体：腹膜腔内游离气体：病因：穿孔、外伤、医源性；投照体位和腹平片表现：气体比重低的原理腹平片诊断胃肠道穿孔的限度：时效性、假阳性和假阴性
42
腹膜腔内游离气体图，左侧卧位
33
（4）腹平片上显示的异常气体影像（a）胃肠道内异常气体：胃肠道内异常气体影像最主要的是气体增多，并导致胃肠道管腔扩张。如果胃肠道内有液体，将形成液气平面。一般由肠梗阻导致，炎症和外伤也可导致。
34
小肠管腔积气扩张并可见多个液气平面形成。
35
仰卧位
空肠积气扩张呈弹簧状，皱襞间距较恒定在肠气的衬托下可显示肠壁厚度情况。
54
（8）下胸部异常：（a）下胸部异常引起急腹症临床表现：如肺底部肺炎。（b）腹部病变引起下胸部异常，如肺炎、胸水、肺不张等。

急腹症的影像学检查与诊断

急腹症的影像学检查与诊断急腹症的影像学检查与诊断急腹症是指突然发生的腹部疼痛、恶心、呕吐、腹泻等症状，可能是各种严重疾病的表现。

影像学检查在急腹症的诊断和治疗中起着重要的作用。

以下是常用的影像学检查方法以及急腹症的诊断方法。

影像学检查方法1. X射线检查X射线检查是最常用的影像学检查方法之一。

对于某些急腹症疾病如肠梗阻、肠穿孔等，X射线检查可以提供重要的诊断信息。

常用的腹部X射线检查有腹部平片、胸腹部立位片等。

2. 腹部超声检查腹部超声检查是一种无创、无辐射的检查方法，可以快速、准确地评估腹部脏器的结构和功能。

在急腹症的诊断中，腹部超声检查常被用于评估肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、胃肠道等器官。

3. CT扫描CT扫描是一种通过计算机重建层面图像的检查方法。

它可以提供高分辨率、多层次的腹部器官图像。

在急腹症的诊断中，CT扫描可以帮助医生评估肠梗阻、肠穿孔、腹腔脓肿等疾病。

4. MRI检查MRI检查是一种非侵入性的检查方法，可以提供高对比度的腹部器官图像。

MRI在急腹症的诊断中常用于评估胰腺炎、肝脏病变等疾病。

急腹症的诊断方法在进行影像学检查之前，医生通常会通过询问病史、体格检查等其他方法对急腹症进行初步诊断。

影像学检查主要用于确定诊断或排除一些可能的病变。

急腹症的诊断主要依靠医生的临床经验和全面的评估。

根据患者的症状、体征以及影像学检查结果，医生可以判断出可能的疾病，包括但不限于胆囊炎、阑尾炎、急性胆囊炎、肠梗阻等。

如果急腹症的病情较为严重或无法明确诊断，可能需要进一步的检查，如内窥镜检查、血液检查、穿刺活检等。

，影像学检查在急腹症的诊断中起着重要的作用。

不同的影像学检查方法适用于不同的疾病，医生根据临床情况选择合适的检查方法，并结合其他检查结果进行综合判断，以便尽早确定诊断并实施合理的治疗。

腹部X线平片诊断

精选课件
10
病理生理：
梗阻点上方肠腔内气体液体积聚、肠腔扩张
各段肠管扩张表现：
密集环状皱襞
较多环状皱襞
无环状皱襞，呈空管状
结肠袋
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11
（一）单纯性小肠梗阻
1、病因：肠粘连、炎症、肿瘤、腹腔手术后等，
最常见为肠粘连。
2、X线表现：
（1）阶梯状液面征：
3h内：仅见近端肠曲积气
3-6h后：近端扩大胀气，阶梯状液平
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61
精选课件
62
尿路结石
精选课件
63பைடு நூலகம்
• 可发生于尿路任何部位，以肾盂肾盏，输尿管结石。
• 80%尿路结石腹平片可以显示。草酸钙结石
尿路结石磷灰石结石尿酸结石
精选课件
64
1、肾结石
• 第二腰椎水平 • 铸形、分层、鹿角、
桑葚状
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精选课件
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精选课件
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2、输尿管结石
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精选课件
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注意
发病超过24小时应慎重压力不能过高，以防穿孔
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47
胃肠道穿孔
精选课件
48
1、病因：溃疡、肿瘤、炎症、火器伤 2、X线表现：
站立位：膈下游离气体左侧卧位水平方向投照：肝外侧面和右侧
腹壁之间气体影。能确定有无穿孔，但不能明确穿孔的部位和原因
下腹加压阻断输尿管，8分钟、15分钟、30 分钟及解除腹压后摄片观察。
精选课件
81
正常X线解剖及表现
肾盂：喇叭状、分支状、壶腹型肾大盏： 2-4个；顶端、狭部或颈部、基底部肾小盏： 10-14个；顶端杯口状

急腹症影像诊断

急腹症影像诊断急腹症是指起病急、病情危重，可能危及生命的腹腔内器官疾病，包括急性胃肠道疾病、急性胰腺疾病、急性肝脏胆道疾病、急性腹膜外疾病和急性器官扭转等。

因此，急腹症的诊断非常关键，而影像技术在急腹症的诊断中发挥了重要作用。

影像诊断的常用方法急腹症的影像诊断主要是通过放射性检查来进行。

目前常见的影像检查方法主要有以下几种：1.腹部CT检查：这是目前诊断急腹症最常用的方法之一。

通过腹部CT检查可以快速、准确地发现病变的部位和范围。

同时，还可以观察病变的性质（肿块、出血、坏死等）以及与周围组织的关系。

2.腹部超声：这是一种非常安全的检查方式，不会产生辐射，同时可以检查肝脏、胆囊、胰腺等腹腔内器官的情况。

腹部超声检查适合于早期发现肝脏和胆囊的病变。

3.腹部X线检查：这是一种简单、快捷的检查方式，但其诊断能力比较有限。

腹部X线检查常用于诊断梗阻性肠道疾病。

急腹症影像诊断的注意事项在进行影像诊断时，需要注意以下几点：1.鉴别诊断：急腹症涉及到多个腹腔器官，且疾病种类繁多，因此在诊断过程中需要进行鉴别诊断，以避免漏诊或误诊。

2.临床结合：影像诊断只是一种辅助检查手段，应与临床症状和体征结合起来进行诊断。

3.辐射安全：放射性检查会产生辐射，尤其是对于孕妇和儿童来说更需要注意。

因此，需要根据实际情况合理选择影像检查方式，并尽可能减少辐射剂量。

急腹症是一种常见的急性腹部疾病，影像诊断在其诊断和治疗中发挥着重要作用。

常见的影像检查方法包括腹部CT、腹部超声和腹部X线检查，但在进行影像诊断时需要注意鉴别诊断、临床结合和辐射安全等问题。

通过合理选择影像检查方式，可以为急腹症的诊断和治疗提供有力支持。

急腹症影像学

急腹症影像学急腹症影像学1. 引言急腹症是指急性腹部疾病，常表现为腹痛、腹部肿块、腹胀、恶心、呕吐等症状。

影像学在急腹症的诊断和鉴别诊断中起着重要作用。

本文将介绍急腹症常用的影像学检查方法和常见病例的影像学表现。

2. 影像学检查方法2.1 X线检查X线检查是一种常用的检查方法，对于急腹症的初步筛查具有一定的价值。

常见的X线检查方法包括腹部X线平片、胸腹联合片、腹立位片等。

，X线检查的局限性在于无法观察到细小的病灶，对于腹部器官的显示效果较差。

2.2 超声检查超声检查是一种无创、非放射性的检查方法，对于急腹症的初步筛查具有较高的准确性。

超声可以显示腹腔内器官的形态、大小、位置等信息，对于肝脏、胆囊、胆管、胰腺、脾脏、肾脏等病变的诊断具有重要价值。

2.3 CT扫描CT扫描是一种高分辨率的影像学检查方法，可提供详细的横断面图像，并对内脏器官进行多角度观察。

CT扫描对于结石、肿块、出血、扭转等急性腹部疾病的诊断有较高的准确性。

2.4 MRI检查MRI检查利用磁共振技术详细的断层图像，能提供更多的软组织信息，并对腹腔内病变有很高的诊断准确性。

，MRI检查耗时较长，不适用于需要急诊手术的患者。

3. 急腹症常见病例的影像学表现3.1 阑尾炎在超声检查中，阑尾可表现为扩张、壁增厚、盲撕破裂征象等。

CT扫描可显示阑尾周围炎症、周围脂肪积液、阑尾壁增厚、阑尾管内积气等特征。

3.2 胆囊炎超声检查是胆囊炎的首选检查方法，可显示胆囊壁增厚、胆囊内石块、胆囊积液等。

CT扫描可显示胆囊壁增厚、胆囊周围炎症、胆囊结石等特征。

3.3 肠梗阻超声检查可显示扩张的肠管、积气和积液的表现，CT扫描可以帮助确定梗阻的部位、程度和原因，并评估是否存在肠坏死等并发症。

3.4 腹部恶性肿瘤CT扫描是评估腹部恶性肿瘤的重要方法，可显示肿块的位置、大小、边界、浸润范围及是否侵犯邻近组织器官。

，CT扫描还可以评估淋巴结和远处转移的情况。

4.影像学在急腹症的诊断和鉴别诊断中起着重要作用。

腹部影像诊断-急腹症(周经兴)

急腹症
绞窄性小肠梗阻
急腹症
结肠梗阻
近侧结肠胀气扩大并积液可显示结肠袋，以与小肠区别做钡灌肠检查以确定结肠梗阻原因
急腹症
结肠梗阻
急腹症
麻痹性肠梗阻
病因：急性腹膜炎，腹部手术后，脓毒败血症，外伤，休克
肠运动力减弱，肠胀气及排列形式无变化肠内气体多，液体少，胀气呈普遍性，呈中等胀大
急腹症
基本病变的X线表现
腹腔积气：游离气腹（胃肠穿孔、腹腔术后、合并感染）腹腔积液：炎症和外伤实质器官增大：肝脾胰肾增大空腔器官积气、积液并官腔扩大：肠梗阻、炎症、外伤腹内肿块影：软组织肿块—假肿瘤征腹内高密度影：结石、钙斑、异物腹壁异常下胸部异常
急腹症
膈下游离气体
急腹症
十二指肠蛔虫
急腹症
膈疝
急腹症
肠管积气
急腹症
肠管积气
急腹症
肝大肝脓疡
急腹症
气腹
急腹症
常见急腹症的X线表现与诊断
胃肠道穿孔与腹膜炎
病因：溃疡、外伤、炎症、肿瘤，以胃、球溃疡穿孔最常见病理：穿孔后气体和内容物进入腹腔，出现气腹几腹膜炎 X线：
– 游离气腹：最重要、最早出现 – 腹脂线异常 – 麻痹性肠胀气
腹部的影像诊断
中山大ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 附属第二医院放射科
急腹症
X线检查方法
普通检查：腹部平片及透视造影检查
钡剂或空气灌肠：肠套叠、扭转、结肠癌 PTC（经皮肝穿胆管造影）：胆管梗阻静脉肾盂造影：尿路外伤选择性血管造影：急性消化道大出血
急腹症
正常X线表现
腹壁与盆壁实质器官空腔器官
急腹症
急腹症
急腹症

急腹症影像诊断

增厚、肠粘膜皱襞增粗、肠系膜水肿等； • 可以直接显示该肿块的内在结构。
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急腹症CT增强扫描优势
• 实质脏器
–①脏器挫裂伤、血肿、包膜下出血及血液进人相邻的腹腔内或腹膜后间隙内等征象。
–②实质脏器肿瘤溃破人腹腔致大出血。
• 肠管及肠系膜
–①肠壁异常增强、密度增大；②肠壁内积气； –③肠系膜血管异常；④门静脉系统内积气。
医学影像学
急腹症影像诊断
影像教研室温继军
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概述
• 70年代以前——X线平片检查。 • 70年代——B超和γ闪烁摄影。 • 80～90年代以来——CT和MRI应于用急腹症。 • 目前一般仍以腹部X线平片和超声作为首先
选择的检查方法，有困难时再作CT扫描。
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X线检查方法
(一)x线平片及透视 • 常用摄影位置有：仰卧前后位，仰卧水
闭袢形成的常见原因
A.粘连带压迫精品课件
B肠扭转
绞窄性肠梗阻临床表现
• 腹痛剧烈，并持续加重，呕吐出现早且为持续性，甚至呕出血性液体，压痛。反跳痛明显，经临床处理无改善。
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绞窄性肠梗阻X线表现
• 基本表现是小肠充气扩张，并出现多个气液面，但固定，无升降现象，到后期表现为：
• 嵌顿的肠曲呈“C”字形，位置固定。 • 假肿瘤征：绞窄的肠曲内充满液体，在周围胀气
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结肠梗阻
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盲
肠
及乙
与升状
闭袢重叠
结肠扩张
结肠扭
有转
液
平
精品课件
乙位状置结较肠高扭
转
精品课件
乙
闭状
袢呈横位

急腹症影像学诊断表现

检查前准备：禁食4-6小时，去除金属物品
检查过程：平躺于检查床上，保持不动，扫描时间
约10-30分钟
磁共振成像（MRI）
原理：利用磁共振现象，通过计算机对数据进行处理，形成图像
适应症：急腹症的诊断，如急性阑尾炎、肠梗阻等
优点：无辐射，软组织分辨率高，可多参数成像
局限性：价格昂贵，检查时间长，对金属植入物有影响
急腹症影像学诊断表现
演讲人
目录
01. 急腹症的影像学检查方法 02. 急腹症的影像学表现 03. 急腹症的影像学诊断
急腹症的影像学检查方法
超声检查
01
超声检查原理：利用超声波在
人体内传播和反射的特性，通
过接收反射信号，形成图像 02
超声检查方法：包括二维超
声、彩色多普勒超声、三维
03
超声检查优点：无创、实时、
急腹症的影像学诊断
诊断依据
2018
影像学表现：腹膜炎、肠梗阻、
腹腔内出血等
2020
影像学鉴别诊断：与其他疾病进行
鉴别诊断
2022
01
02
03
04
05
影像学检查：X 光片、CT扫描、
MRI等
2019
影像学特征：病灶位置、大小、
形态、密度等
2021
影像学随访：观察病灶变化，评估治疗效果
诊断流程
影像学诊断急腹症的准确性较高
02
影像学检查有助于明确急腹症的病因和类型
03
影像学检查有助于评估急腹症的严重程度和预后
04
影像学检查有助于指导急腹症的治疗和手术方案
THANK YOU
01
询问病史：了解患者症状、体征、病史等基本信息

常见急腹症的CT影像诊断急腹症常见疾病的CT影像诊断

➢渗出液、漏出液CT 值约18Hu，脓液约 30Hu，血液一般＞ 35Hu，血肿＞ 50Hu
男性，77岁，车祸伤后肠道穿孔
66岁，男性，胃癌－穿孔
女，54岁，车祸伤
女性，43岁，胆道穿孔
A22-year-old man with blunt abdominal trauma, without any parenchymal organs lesion.
5) 肠腔扩张伴积液(成分为肠壁渗出液) , 也是常见的CT 征象, 与肠蠕动减慢及消失有关。
6) 肠系膜血管缆绳征: 肠系膜血管充血水肿表现为扇形缆绳状增粗, 边缘毛糙, 称为缆绳征；肠系膜脂肪线（ Mesenteric Fat Stranding）；肠系膜积液（肠系膜密度均匀增高）。
急腹症常见疾病的CT影像诊断
概述
急腹症是腹部急性疾患的总称，常见病有急性阑尾炎、胃肠道穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染、胆石症、急性胰腺炎、泌尿系结石、腹部外伤......、及全身性疾病和系统性疾病等。
本节重点介绍胃肠道穿孔、小肠缺血坏死、肠系膜病变、肠套叠、肠扭转、肠梗阻
多层CT的优势
减少辐射量，扫描速度快, 大大减少了胃肠道的运动伪影和呼吸运动的干扰
MDCT的高质量成像强大的后处理功能，病变的显示更加清晰, 使急
腹症的诊断技术提高到一个新的水平
肠道正常解剖
正常大小肠和血管正常解剖成人小肠长5~7米（十二指肠、空肠、回肠），
空回肠约6米（空肠2/5，回肠占3/5），经肠系膜根附着后腹壁。空肠管径稍大（2~3cm），粘膜环状皱壁密而多，回肠管径1.5~2.5cm,粘膜环状皱壁稀疏小肠肠壁厚度为1 ～3mm。分为粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层结肠壁在不扩张的情况下，厚度不超过5 m m

急腹症的影像学检查与诊断

急腹症的影像学检查与诊断急腹症的影像学检查与诊断一、引言急腹症是指突然发生的并伴有明显腹部疼痛的疾病，病因复杂多样。

在急腹症的诊断与治疗中，影像学检查起着至关重要的作用。

本文将详细介绍急腹症的影像学检查与诊断的相关细节。

二、临床表现急腹症的临床表现多种多样，包括腹痛、恶心呕吐、腹胀、发热等。

根据症状和体征特点可以初步判断可能的病因，但仍需进行影像学检查来明确诊断。

三、常见的影像学检查方法1、腹部X线平片：腹部X线平片是常用的初步筛查方法，能观察腹部器官的位置和形态变化，发现腹腔内游离气体、肠梗阻等情况。

2、腹部超声检查：腹部超声检查是一种无创的检查方法，能够对腹腔内脏器进行实时观察，对急腹症的初步判断和鉴别诊断有很大帮助。

3、CT扫描：CT扫描是一种精确而敏感的检查方法，可以清晰显示腹腔内的解剖结构和病变部位，对肿瘤、出血、炎症等疾病的诊断有较高的准确性。

4、MRI检查：MRI检查对于显示软组织结构和血管情况具有优势，适用于对腹部器官的病变进行评估。

四、急腹症的影像学诊断1、肠梗阻的影像学诊断：腹部X线平片可见肠管扩张、液平面和气液平面，CT扫描可评估梗阻的程度和肠管的位置。

2、胆囊炎的影像学诊断：腹部超声检查是诊断胆囊炎的首选方法，可以观察胆囊壁增厚、结石和胆囊积液等表现。

3、肠系膜淋巴结肿大的影像学诊断：腹部CT扫描可以显示肠系膜淋巴结的位置、大小和形态特点，对恶性肿瘤的转移有一定的评估价值。

五、附件本文档涉及附件详见附件一。

六、法律名词及注释1、急腹症：指突然发生的并伴有明显腹部疼痛的疾病。

2、影像学检查：通过放射线、超声波等技术观察和诊断人体内部病变的方法。

3、诊断：根据症状、体征和检查结果判断疾病的名称和性质。

腹部急症的X线及CT诊断分析

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卧位CT检查拟低位结肠占位
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乙状结肠扭转
• 非闭袢性乙状结肠扭转X线表现与左半结肠单纯性梗阻相同.
• 闭袢性乙状结肠扭转(1)腹部可见一巨大胀气扩张的肠曲,横径约10-15MM,卧位时呈巨大有咖啡豆形态,位中上腹偏左,立位时有两个高而深的液平面.(2)肠壁系带向下腹集中.(3)同低位结肠梗阻征.
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急性肠套叠
• 腹部有时可见软组织肿块。右侧结肠内气体少，梗阻时间长则有低位小肠梗阻征。
• 小儿正常小肠区多边或方形充气影消失代之长管部充气肠袢（卧位平片）。立位多在右下腹部数个小液平。
• 进一步检查需钡灌肠及空气灌肠。
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单纯性大肠梗阻
最佳效价比的影像，帮助病人与临床医师获得最好的诊疗结果。本文选择分析了本院02-5-10到03-9-30应用腹部平扫诊断腹部急症病例12人，部分病例经手术证实。提示CT全腹平扫对腹部急症病例有较大诊断价值，诊断需结合临床，且诊断符合率有待提高。
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• ：资料与方法：12例中。男性9，女性3，年龄30-85岁。其中消化道穿孔1例，左侧肾周间隙炎症1例，回肠末段慢性炎性狭窄1例，上段空肠柿石伴上消化道梗阻1 例，肠旋转不良致小肠扭转1例，小肠平滑肌瘤致消化道出血1例，慢性阑尾炎伴结肠不全梗阻1例，慢性胰腺炎，重症复发1例。乙状结肠癌伴低位结肠梗阻1例，盆腔较大脓肿伴不全低位结肠梗阻1例，闭袢绞窄性肠梗阻1例，左肾包包膜下出血1例。全部病例均采取全腹平扫，扫描层厚10MM，间断连续扫描，扫描野从隔面到盆腔。其中4例经口服造影剂后二次扫描。仅1 例予增强扫描。

急腹症的X线诊断

肠梗阻
病理：
₪肠内容物通过受阻； ₪肠壁对液体气体吸收功能减弱或消失； ₪细菌对食物分解。
结果——肠管扩张积气积液
肠梗阻病理生理
肠管扩张，积气、积液，肠壁肿胀、坏死。（单纯
性肠梗阻、早期绞榨性肠梗阻蠕动增强，肠鸣音亢进；晚期绞窄性肠梗阻肠
蠕动降低，肠鸣音减弱）
体液丢失、电解质紊乱。感染，毒素吸收。
肠梗阻
投照体位：
第一组体位：仰卧位+站立位；
第二组体位：仰卧位+侧卧水平位。
注意：卧位摄片范围。
单纯性小肠梗阻
定义：仅有肠内容物通过受阻而不伴血循环障碍的这一类肠梗阻。
肠内容物通过受阻的疾病：肠粘连，炎性狭窄，肿瘤等
临床表现：腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便，腹部有肠鸣音亢进、气过水声等。
检查目的
是否有梗阻梗阻部位梗阻程度：完全性梗阻或不完全性梗阻分析梗阻原因
是否有梗阻
典型X线表现
€ 梗阻以上的肠腔扩张、积气积液 € 立位片可见高低不平的不连续的阶梯状排列的液平面 € 在卧位片中能较清晰地观察扩张肠腔的程度及肠腔的
粘膜结构，一般来讲空肠的粘膜皱壁显示为横贯肠腔环状或弹簧状的粘膜皱壁，而回肠相对光滑且往往弯曲聚拢形成咖啡豆状。
孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石及异位妊娠子宫破裂等。
症状—腹疼
腹痛的部位最先发生的部位可能是病变的原发部位。
胃、十二指肠溃疡穿孔开始在上腹部痛急性阑尾炎为转移性腹痛
腹痛最明显的部位，常是病变最严重的部位。
腹痛的性质持续性剧烈钝痛，定位准确，提示该部位壁层腹膜
正常腹部平片
正常腹部平片
正常腹部平片

0198急腹症腹部平片影像诊断

急腹症影像表现

教您在4种腹部平片体位上判读急腹症

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