重症医学资质培训机械通气课件
重症医学专科资质5c试题
重症医学专科资质试题重症医学专科资质-培训班-5C培训模拟试题及答案
以下每一道考题，请从中选择一个最佳答案，
图中后面一个波形的出现，常提示
A. 患者自主吸气努力增强
B. 患者自主吸气努力减弱
C. 患者气道阻力增加
D. 患者气道阻力降低
E. 患者呼气触发灵敏度降低
38. 流速-时间曲线如图所示
关于患者的病情，下列处理恰当的是A. 处理呼吸机管路中的冷凝水
答案：
4小时患者出现高热，寒战，神志躁动，呼吸急促，转入ICU。体检：T39.5℃，心率140次/分，血压76/40mmHg，呼吸32次/分，血氧饱和度85%，面罩吸氧，双肺呼吸音粗，腹部伤口敷料干燥，引流不多，血红蛋白90g/L，Hct32%，PaO252mmHg，PaCO230mmHg，pH 7.201，BE -10mmol/L。当前最适宜的治疗是
您选择的是:E
正确
36. 患者男，77岁。既往高血压病、高脂血症、酗酒，轻度意识障碍病史。因乙状结肠穿孔、粪便性腹膜炎行Hartman手术。术后入ICU，患者感染性休克，予机械通气及去甲肾上腺素维持血压。因急性肝功能衰竭停用对乙酰氨基酚，持续静脉应用吗啡镇痛。
此患者应选择的最佳镇静镇痛治疗方案是
您选择的是:E
正确
37. 流速-时间曲线如图所示
图中后面一个波形的出现，常提示
您选择的是:C
正确
38. 流速-时间曲线如图所示
关于患者的病情，下列处理恰当的是
您选择的是:B
正确
39. 患者女，60岁。既往有冠心病，高血压病史，因胆总管结石择期在全麻下行胆总管切开取石术，术后4小时患者出现高热，寒战，神志躁动，呼吸急促，转入ICU。体检：T39.5℃，心率140次/分，血压76/40mmHg，呼吸32次/分，血氧饱和度85%，面罩吸氧，双肺呼吸音粗，腹部伤口敷料干燥，引流不多，血红蛋白90g/L，Hct32%，PaO252mmHg，PaCO230mmHg，pH 7.201，BE -10mmol/L。使用抗生素前应采取
实用重症医疗专科资质培训班试题及答案
实用重症医疗专科资质培训班试题及答案
一、选择题
1. 关于重症监护病房（ICU）的描述，下列哪项是正确的？
A. ICU主要用于收治各类普通疾病患者
B. ICU主要用于收治各类急危重症患者
C. ICU主要用于收治各类慢性疾病患者
D. ICU主要用于收治各类手术后患者
答案：B
2. 下列哪项不是重症监护病房（ICU）的主要任务？
A. 监测患者的生命体征
B. 实施高级生命支持
C. 诊断和治疗各类疾病
D. 实施器官功能支持
答案：C
3. 关于机械通气，下列哪项描述是正确的？
A. 机械通气主要用于治疗呼吸衰竭
B. 机械通气主要用于改善患者呼吸频率
C. 机械通气主要用于增加患者通气量
D. 机械通气主要用于预防呼吸衰竭
答案：A
4. 下列哪项不是重症医学的主要研究领域？
A. 器官功能支持
B. 高级生命支持
C. 疾病诊断与治疗
D. 患者心理干预
答案：D
5. 关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的描述，下列哪项是正确的？
A. ARDS是由病毒感染引起的
B. ARDS是由细菌感染引起的
C. ARDS是由肺部直接损伤引起的
D. ARDS是由全身性感染引起的
答案：C
二、填空题
1. 重症监护病房（ICU）的主要任务是______、______、
______和______。
答案：监测患者的生命体征、实施高级生命支持、诊断和治疗各类疾病、实施器官功能支持
2. 机械通气的主要适应症包括______、______、______和
______。
答案：呼吸衰竭、严重低氧血症、呼吸肌疲劳、中毒性呼吸衰竭
3. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病因包括______、
重症医学科专业理论和技术培训标准
南阳胸科医院
重症医学科专业理论和技术培训标准一、医师
（一）重症医学科医师必须经过严格的专业理论和技术培训并考核合格，包括初级医师培训和专科医师培训考核两个阶段：
1、初级培训考核：
⑴通过3年的全科住院医师规范化基础培训，受训者掌握本学科的基础理论、基本知识和基本技能，达到能够独立诊治常见急危重症的能力。掌握常见重症的症状鉴别诊断；掌握重症病人的病情分级；熟练各种常用的抢救技术和方法；对常见急重症进行基本正确和独立的救治。能阅读有关重症医学的外文书刊；了解临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的病案报道和综述的能力。
⑵受训者参加专科医师规范化培养标准规定的理论课程学习，轮转应着重于重症医学范围，并应以在急危重症出现几率较高的科室轮转为主，同时兼顾其相关专科。
2、专科医师培训考核：
通过全科住院医师培训并考核合格的医师进入专科医师培训考核，能熟练掌握重症医学科中的常见重症的诊疗及常规技术，顺利通过重症医学中级资格考试，通过中华医学会重症医学专科资质培训考核。能结合临床做一些本专业科
研，写出有一定价值的专业论文。
（二）经过培训重症医学科医师要求掌握重症患者重要器官、系统功能监测和支持的理论与技能，要对脏器功能及生命的异常信息具有足够的快速反应能力：休克、呼吸功能衰竭、心功能不全、严重心律失常、急性肾功能不全、中枢神经系统功能障碍、严重肝功能障碍、胃肠功能障碍与消化道大出血、急性凝血功能障碍、严重内分泌与代谢紊乱、水电解质与酸碱平衡紊乱、肠内与肠外营养支持、镇静与镇痛、严重感染、多器官功能障碍综合症、免疫功能紊乱。要求掌握复苏和疾病危重程度的评估方法。采取定期举行科内学术讲座并做相应的临床考核备案。
中华医学会重症医学专科资质培训班
中华医学会重症医学专科资质培训班
展开全文
为解决重症医学科对从业人员的高要求与医护人员水平参差不齐现状之间的剪刀差问题，并使重症医学专业人员对重症医学的相关内容有更深入的理解，中华医学会重症医学分会、组织管理部与继续教育部在正视我国国情的基础上，借鉴美国重症医学会的FCCS课程的培训模式，参考美国心脏学会ECC课程、美国重症医学会FCCS课程、我国台湾ACLS联合委员会课程运作方式，自2009年起共同发起开展了“重症医学专科资质培训项目”，以系统、规范及高质量的重症医学专科资质培训工作为基础，建设高素质的重症医学从业人员队伍。
重症医学专科资质培训，采用统一的培训教材及课件，具有规范化的培训流程和标准化的考核，并对授课教师实行资质准入，对考核合格者颁发由中华医学会重症医学分会、组织管理部和继续教育部联合签章的培训合格证书。获得培训合格证书者可申请加入中华医学会重症医学分会，成为专科会员，具有中华医学会重症医学分会青年委员、学组成员、全国委员的被选举权。重症医学专科资质培训的开展必将提高我国重症医学科从业人员及中华医学会重症医学分会专科会员整体水平，提升重症医学科医疗质量并维护医疗安全。
从2009年至今，中华医学会重症医学分会、组织管理部与继续教育部已在全国举办了99期重症医学专科资质培训班，此外还在厦门、西安、长沙、石家庄同期举办了4期师资班。
为了进一步扩大本项目的影响，惠及更多的医务工作者，2018年拟举办15期培训班，每期培训班限招学员250人，具体举办地点和时间初步确定为：福建厦门-陕西西安（3月中下旬）、四川成都-重庆（4月下旬）、天津-山东临沂（6月上旬）、甘肃兰州-新疆乌鲁木齐（7月下旬）、西藏（8月底）、河南郑州-内蒙古呼和浩特（9月中下旬）、广东中山-江苏泰州（10月中旬）、上海-云南昆明（11月底）。
5C培训-重症医学专科资质培训班模拟考试试题及答案解析
5C培训模拟试题及答案、重症医学专科资质培训班模拟考试试题及答案以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，
1. Ⅱ型呼吸衰竭发生的主要原因是
A. 肺泡通气量下降
B. 弥散功能障碍
C. 右向左分流
D. 通气血流比例失衡
E. 左向右分流
2. Ⅰ类抗心律失常药物不包括
A. 奎尼丁
B. 氟卡尼
C. 普鲁卡因胺
D. 利多卡因
E. 伊布利特
3. 重症患者急性肾衰竭的治疗原则不包括
A. 卧床休息，充分补充营养和热量
B. 必须限制水钠的摄入
C. 控制感染
D. 肾替代治疗，及早清除毒素
E. 积极治疗原发病
4. 感染性休克首选的血管活性药是
A. 去甲肾上腺素
B. 去氧肾上腺素
C. 肾上腺素
D. 多巴胺
E. 血管加压素
5. 重症患者营养支持中可以使用的药理营养素或免疫营养素不包括
A. 双歧杆菌
B. 谷氨酰胺
C. 膳食纤维
D. ω-3PUFA
E. 免疫球蛋白
6. 导致肌红蛋白尿性急性肾衰竭的原因不包括
A. 突然剧烈运动
B. 正常分娩
C. 电击伤
D. 毒鼠强中毒
E. 中暑
7. 心肺复苏后，最容易出现的继发性病理改变是
A. 心肌缺血性损害
B. 肝小叶中心性坏死
C. 肺水肿
D. 肾小管坏死
E. 脑缺氧性损害
8. 急性重症胰腺炎的治疗原则不包括
A. 预防性使用抗生素
B. 胆源性急性胰腺炎行急诊内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和括约肌切开术（EST）
C. 液体复苏应持续到血淀粉酶下降
D. 合并出现肾功能衰竭应进行CRRT治疗
E. 出现腹腔高压应积极治疗
9. 关于心电监护的叙述，不正确的是
重症医学资质培训(5c)_创伤救治(PPT51页)
重症医学专科资质培训·标准教材·2009
查体
• T：39℃，P：136 次/分，R：26次/分，BP 164/88mmHg • 神志模糊，贫血貌，球结膜水肿、全身及阴囊水肿亦明显 • 右肺叩浊，闻及湿啰音，心、腹（-） • 专科查体：双臀、左足、左小腿大片皮肤坏死。右股骨髁
上截肢创面发黑、渗液、味臭。双臀、左足、左小腿较多 脓性分泌物。
肺毛细血管
通透性↑
重症医学专科资质培训·标准教材·2009
肺水肿
创伤后脏器功能改变 -(胃肠道)
应激性溃疡
胃肠功能 障碍
细菌移位
胃肠黏膜上 皮细胞损害
粘膜屏障 破坏
交感肾上腺 髓质系统兴奋
重症医学专科资质培训·标准教材·2009
胃肠血管 收缩
胃肠黏膜 缺血
创伤后脏器功能改变 -(肝脏)
肝功改变
直接损伤
重症医学专科资质培训·标准教材·2009
实验室与影像
生化 血常规
白蛋白 血尿素氮 血糖 甘油三脂 血钠 白细胞
血小板
17.3 24.91 14 2.5 130 13.44
70
g/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L ×109/L
×109/L
↓ 总胆红素 ↑ 血肌酐 ↑ 肌酸激酶 ↑ 胆固醇 ↓ 血钾 ↑ 中性粒
机体摄取
肝糖原和
重症专科资质培训呼吸衰竭
b.高浓度O2 → SaO2正常 → 肺上部血流灌注不足
→死腔容量/潮气量（VD/VT）↑→相对肺泡通气↓
（三）、机械通气
a. 神清，轻中度呼衰——无创鼻面罩
b. 病情重不能配合，昏迷——人工气道 c. 需长期机械通气——气管切开
NPPV使用 NPPV减轻呼吸肌负荷、改善呼吸形式、增加氧合、促进 CO2排出 Ⅰ型呼吸衰竭，对心源性肺水肿或免疫抑制者急性呼吸 衰竭，可首先考虑
(1KPa=7.5mmHg，1mmHg=0.133KPa)
思考:以下血气测试结果是否存在呼吸衰竭?
PaO2 45mmHg PaCO2 59mmHg
84.5 mmHg
49.5 mmHg 51mmHg
41mmHg
69mmHg 28.5mmHg
47mmHg
45 mmHg
病 因
（一）气道阻塞性疾病 气管支气管痉挛、炎症、肿瘤、异物 通气不足、气体分布不均匀 PaCO2↑ PaO2↓
急 性 呼 吸 衰 竭 的 处 理
谢 谢 ！
FlO2=21+4×氧流量（L/min）
1、Ⅰ型呼衰 V/Q失调、弥散障碍、氧耗量增加 度可纠正缺氧。 提高给氧浓
A-V样分流>30%，FiO2>50%，不能纠正
2、Ⅱ型呼衰：通气功能障碍
原则：低浓度给氧 原因： a.中枢化学感受器对CO2反应减低，靠低氧对颈动脉 窦主动脉体的刺激维持一定通气量
呼吸机操作流程学习培训PPT课件
儿科
儿童患者呼吸生理特 点与成人不同，要求 呼吸机具备儿童专用 通气模式和参数设置 。
典型案例分析讨论
案例一
急性呼吸衰竭患者的紧急救治
案例三
新生儿呼吸窘迫综合征的呼吸机治疗
案例二
慢性阻塞性肺疾病患者的长期通气治疗
案例四
重症肺炎患者的机械通气与抗感染治疗
经验分享和教训总结
经验分享 01
熟练掌握呼吸机操作流程和注意事项 02
电源插头松动或电源线损坏
03 处理方法
检查电源插头和电源线，确保连接牢固，如有损 坏请更换
常见故障识别及处理方法
故障二
呼吸机气路泄漏
处理方法
检查管道连接处，确保紧 密无泄漏，如有破损请更 换管道
可能原因
管道连接不紧密或管道破 损
常见故障识别及处理方法
故障三
呼吸机报警代码显示
可能原因
多种原因可能导致报警代码显示，如传感器故障 、气路阻塞等
关注新技术和新设备发展动态
引导学员关注呼吸治疗领域的新技术和新设备发展动态，不断拓展视 野和知识面。
参与学术交流与合作
鼓励学员积极参加国内外呼吸治疗领域的学术交流活动，与同行专家 进行深入交流和合作，共同推动呼吸治疗事业的发展。
THANKS
感谢观看
根据患者病情和科室需求选择合适的通气模式和 03 参数设置
5C培训-重症医学专科资质培训班模拟考试试题及答案解析
5C培训模拟试题及答案、重症医学专科资质培训班模拟考试试题及答案以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，
1. Ⅱ型呼吸衰竭发生的主要原因是
A. 肺泡通气量下降
B. 弥散功能障碍
C. 右向左分流
D. 通气血流比例失衡
E. 左向右分流
2. Ⅰ类抗心律失常药物不包括
A. 奎尼丁
B. 氟卡尼
C. 普鲁卡因胺
D. 利多卡因
E. 伊布利特
3. 重症患者急性肾衰竭的治疗原则不包括
A. 卧床休息，充分补充营养和热量
B. 必须限制水钠的摄入
C. 控制感染
D. 肾替代治疗，及早清除毒素
E. 积极治疗原发病
4. 感染性休克首选的血管活性药是
A. 去甲肾上腺素
B. 去氧肾上腺素
C. 肾上腺素
D. 多巴胺
E. 血管加压素
5. 重症患者营养支持中可以使用的药理营养素或免疫营养素不包括
A. 双歧杆菌
B. 谷氨酰胺
C. 膳食纤维
D. ω-3PUFA
E. 免疫球蛋白
6. 导致肌红蛋白尿性急性肾衰竭的原因不包括
A. 突然剧烈运动
B. 正常分娩
C. 电击伤
D. 毒鼠强中毒
E. 中暑
7. 心肺复苏后，最容易出现的继发性病理改变是
A. 心肌缺血性损害
B. 肝小叶中心性坏死
C. 肺水肿
D. 肾小管坏死
E. 脑缺氧性损害
8. 急性重症胰腺炎的治疗原则不包括
A. 预防性使用抗生素
B. 胆源性急性胰腺炎行急诊内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和括约肌切开术（EST）
C. 液体复苏应持续到血淀粉酶下降
D. 合并出现肾功能衰竭应进行CRRT治疗
E. 出现腹腔高压应积极治疗
9. 关于心电监护的叙述，不正确的是
重症医学资质培训-机械通气
The primary goal of oxygenation is to maximize O2 delivery to blood (PaO2)
• Alveolar-arterial O2 gradient (PAO2 – PaO2)
• Equilibrium between oxygen in blood and oxygen in alveoli
• A-a gradient measures efficiency of oxygenation
• PaO2 partially depends on ventilation but more on V/Q
matching
• Oxygenation in context of ICU
• V/Q mismatching
18
第十八页，共67页。
模式的原理
Pressure Control Ventilation (PCV)
Ventilator determines inspiratory time – no patient participation
• Parameters
• Triggered by time • Limited by pressure • Affects inspiration only
• 辅助检查：血WBC7.72×109/L，N89.1%，Hb173/L， PLT159×109/L，血PH 7.247，PCO2 95mmHg, PO2 149mmHg,
重症医学专科资质培训班模拟考试试题解析及答案
重症医学专科资质培训班模拟考试试题解
析及答案
第一部分：选择题（每题5分，共计25分）
1. 下列哪个器官系统在重症患者的治疗中最为关键？
A. 心脏
B. 肺
C. 肝
D. 肾
解析：
在重症患者的治疗中，最为关键的器官系统是肺，因为呼吸功
能直接关系到患者的氧合和二氧化碳排出，是维持生命的基本条件。
答案：
B. 肺
2. 下列哪种情况不是重症患者的常见死亡原因？
A. 感染
B. 循环衰竭
C. 营养不良
D. 急性肾损伤
解析：
虽然营养不良可能导致重症患者的预后不良，但它不是直接导致患者死亡的原因。感染、循环衰竭和急性肾损伤都是重症患者常见的死亡原因。
答案：
C. 营养不良
3. ARDS的诊断标准中，以下哪项是必须的？
A. 低氧血症
B. 呼吸频率增快
C. 肺部影像学改变
D. 全身炎症反应综合征
解析：
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准中，必须要有低氧血症和肺部影像学改变。呼吸频率增快和全身炎症反应综合征虽然常伴随ARDS，但不是诊断的必要条件。
答案：
A. 低氧血症和 C. 肺部影像学改变
4. 对于重症患者的液体管理，以下哪项是正确的？
A. 保持中心静脉压（CVP）在正常范围内
B. 保持尿量在100ml/h以上
C. 定量补液，以消除水肿
D. 遵循“限制性液体管理”原则
解析：
在重症患者的液体管理中，通常遵循“限制性液体管理”原则，以避免液体过载和心力衰竭。保持CVP在正常范围内、保持尿量在100ml/h以上、定量补液以消除水肿都是液体管理的措施，但需根据患者具体状况调整。
答案：
D. 遵循“限制性液体管理”原则
重症医学资质培训呼吸机相关性肺炎
• 紧急插管或再次插 管
• 基础肺病
• 肠道营养
• 气管插管套囊压力 低
HAP/VAP: 危险因素
• H2受体拮抗剂进行应激性溃疡预防 • “自由”输血 • 去白细胞输血 • 血糖控制不佳 • ARDS • 深度镇静或肌松
HAP/VAP: 病因学
HAP/VAP: 病因学
细菌学
早发性HAP/VAP 肺炎链球菌
迟发性HAP/VAP 铜绿假单胞菌
流感嗜血杆菌
不动杆菌
MSSA 敏感GNB 大肠杆菌
MRSA 耐药肠杆菌科
肠杆菌属
肺炎克氏菌 变形杆菌属
ESBL +ve菌 克雷伯菌属
肠杆菌属
嗜肺军团菌
粘质沙雷氏菌
洋葱伯克霍尔德菌
曲霉菌属
预后
病情较轻，对预后影响小
• 免疫抑制疾病和（或）治疗
HAP/VAP: 分类
Time from hospitalization （days）
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Early-onset HAP
Time from Intubation （days）
0
1
2
3
4
5
Late-onset HAP
重症医学科专科资质培训教材
重症医学科专科资质培训教材
重症医学科专科资质培训教材有很多，比如《中国重症医学专科资质培训教材》。该书是2013年人民卫生出版社出版的图书，作者是刘大为、邱海波、严海。该书在前3版培训教材的基础上，收集了年20期学员班与4期师资班使用后的反馈意见。
重症医学科专科资质培训教材的内容非常广泛，包括重症患者的初始评价、基本生命体征监测、中心静脉穿刺插管和测压、机械通气、静脉血栓与肺栓塞的诊断和治疗、重症血液净化技术等多个方面。
以上信息仅供参考，如果您还有疑问，建议咨询专业人士。
重症医学专科资质培训(机械通气部分)
六、人工气道的护理及管理
有创通气：有人工气道的机械通气就是 有创通气
常用模式
• 3、同步间歇指令通气 （SIMV）：同步间歇指令 通气( Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation,SIMV)是自主呼吸与控制通气相结合 的呼吸模式，在触发窗内患者可触发和自主呼吸 同步的指令正压通气，在两次指令通气周期之间 允许病人自主呼吸，指令呼吸可以以预设容量（ 容量控制SIMV）或预设压力（压力控制SIMV）的 形式来进行。
机械通气模式分类
• 根据开始吸气的机制分为控制通气和 辅助通气
• 1、控制通气（Controlled Ventilation,CV）：呼吸机完全代替病人的
自主呼吸，呼吸频率、潮气量、吸呼比、吸气 流速完全由呼吸机控制，呼吸机提供全部的呼 吸功。
• CV适用于严重呼吸抑制或伴呼吸暂停的病人，如麻醉 、中枢神经系统功能障碍、神经肌肉疾病、药物过量 等情况。
6.稳定胸壁 ：某些特殊情况（肺叶切除、连枷胸等
），由于胸壁完整性受到破坏，通气功能严重受损，
二、机械通气应用指征
机械通气的适应症
1.神经肌肉疾病：包括中枢神经系统、神经肌肉和骨 骼 肌肉疾病
2.肺胸疾病：肺炎、ARDS、哮喘、肺栓塞、肺纤维化 、连枷胸、 限制性肺疾病
2024版年度呼吸机培训课件
呼吸机培训课件
目录
•呼吸机基本概念与原理
•呼吸机设备组成及功能
•呼吸机操作流程与规范
•呼吸机临床应用及案例分析
•呼吸机维护保养及故障排除
•呼吸机安全使用与风险防控
PART01
呼吸机基本概念与原理
呼吸机定义及作用
呼吸机定义
呼吸机是一种能够辅助或替代人体
自主呼吸的医疗设备，通过机械通
气的方式，为患者提供必要的氧气
和排出二氧化碳。
呼吸机作用
呼吸机主要用于治疗各种原因导致
的呼吸衰竭和呼吸功能不全，能够
维持患者的生命体征，为治疗原发
病争取时间和创造条件。
呼吸机分类与特点
分类方式
呼吸机可根据使用场景、通气模式、
患者年龄等多种方式进行分类，如急
救呼吸机、无创呼吸机、有创呼吸机
等。
特点比较
不同类型的呼吸机具有不同的特点，如
急救呼吸机便携易用，无创呼吸机无需
插管，有创呼吸机通气效果好但创伤较
大。
工作原理简述
通气原理
呼吸机通过设定一定的呼吸参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等，来控制患者的呼吸过程，实现机械通气。
感应与控制
呼吸机内置传感器能够实时监测患者的呼吸状态和机器工作状态，并根据反馈信息进行相应的调整和控制。
适应症与禁忌症
适应症
呼吸机适用于各种原因导致的呼吸衰竭和呼吸功能不全，如慢
性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫综合征、重症哮喘等。
禁忌症
呼吸机并非适用于所有患者，如气胸、肺大泡、低血容量性休
克等情况下应慎用或禁用呼吸机。此外，对于存在严重心肺功
能不全或颅内高压的患者，也应在医生评估后谨慎使用。
PART02
呼吸机设备组成及功能
负责呼吸机的整体控制和数据处理，包括设置呼吸参数、监测患者呼吸状态等。
控制单元
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• VE = (RR) x (TV) • VE comprised of 2 factors
• VA = alveolar ventilation • VD = dead space ventilation
• VD/VT = 0.33 • VE regulated by brain stem,
responding to pH and PaCO2
+ 容量控制通气可了解病人呼吸系统反应的特征:较好的 分析呼吸系统机械参数；
+ 1,首先是呼吸频率，结合病人的反应（测定呼吸系统参 数 C ,R ）；CMV 时设定VT 与C ,R的关系；
+ 2,控制通气条件下可定量或定性观察信息；如，设定 PEEPe 观察动态肺过度膨胀，测定呼吸系统顺应性等。
呼吸机应用原理
+ 呼吸机通过分析呼吸系统定性或定量的机 械信号研究机械通气患者的呼吸参数来阐 明
+ 呼吸机是如何工作的 ?
+ 机械通气模式如何显示呼吸系统机械参数, 被动通气与辅助通气之间的区别 ?
+ 机械通气:解决通气,氧合的原理?
重症医学专科资质培训·标准教材·2009
2
麻醉药品与精神药品临床应用指导原 则颈椎 小关节 功能紊 乱的康 复治疗 管道的 腐蚀及 主要的 检测方 式模糊 综合评 价方法 及应用 讲解肿 瘤抗血 管生成 治疗耐 药机制 颈椎病 的中医 康复治 疗与护 理中医 中药医 药卫生 专业资 料
麻醉药品与精神药品临床应用指导原 则颈椎 小关节 功能紊 乱的康 复治疗 管道的 腐蚀及 主要的 检测方 式模糊 综合评 价方法 及应用 讲解肿 瘤抗血 管生成 治疗耐 药机制 颈椎病 的中医 康复治 疗与护 理中医 中药医 药卫生 专业资 料
目录
☻机械通气的基本原理； ☻机械通气适应症与禁忌症; ☻呼吸机主要参数调节原则; ☻机械通气的实施与模式的特点; ☻呼吸机的撤离;
• Ventilation in context of ICU
● Increased CO2 production
• fever,sepsis,injury,overfeeding
V/Q Matching. Zone 1 demonstrates dead-space ventilation (ventilation without perfusion). Zone 2 demonstrates normal perfusion. Zone 3 demonstrates shunting (perfusion without ventilation).
重症医学专科资质培训·标准教材·2009
1
麻醉药品与精神药品临床应用指导原 则颈椎 小关节 功能紊 乱的康 复治疗 管道的 腐蚀及 主要的 检测方 式模糊 综合评 价方法 及应用 讲解肿 瘤抗血 管生成 治疗耐 药机制 颈椎病 的中医 康复治 疗与护 理中医 中药医 药卫生 专业资 料
呼吸机应用原理-人机相互作用
+ 压控和容控两种模式适用肌松或麻痹病人的被动通气。 + 被动通气最易测定气道阻力，呼吸系统顺应性，而且可以观
察基础机械信号及曲线与环的变化。 + 食管压的测定是为特殊目的（分别研究胸壁和肺）。 + MV的大部分时间是辅助通气，此时,允许病人主动呼吸。 + 辅助通气的基础是人机同步。吸气努力的触发分压力与流速
触发。(WOB↑) + 吸气相的延迟：是由于吸气肌和呼吸机的共同作用。--是导
致人机不协调原因之一。
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Principles (1): Ventilation
The goal of ventilation is to facilitate CO2 release and maintain normal PaCO2
• Minute ventilation (VE)
• Total amount of gas exhaled/min.
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控制通气与呼吸系统的反应特征 是什么?
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被动和主动呼吸
● Increased VD
• atelectasis, lung injury, pulmonary embolism
● Adjustments: RR
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and
TV
●Airwaydiseases:AECOPD,Severeasthma ARDS,●Low ventilation: Post-operation
●CentralCauses: Central driven decrease;
Brain stem injury
6ห้องสมุดไป่ตู้
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容量控制与压力控制通气
+ 机械通气可借助控制瞬间气流（引起呼吸系统容量变 化）或气道压力变化。呼吸机不能同时控制两者；病 人主动或被动呼吸可改变压力或容量。
+ 所有通气模式: + 在吸气相机械通气可依据选择模式控制流速或压力，
分别为容控和压控。吸气时的流速和压力变化反映不 同模式下呼吸系统机械参数的变化 + 在呼气期间根据设定PEEP水平只能控制气道压力，同 时反应流速和容量变化时的呼吸系统机械特征。