爱爱医资源爱医资源中医及中西医结合实践技能考试要点指导精品PPT课件
爱爱医资源-实习护士后期临床教学管理PPT课件
鼓励实习护士参与团 队讨论，提升其综合 素质。
在实践中培养实习护 士观察、分析和解决 问题的能力。
巩固理论知识与技能操作
强调理论与实践相结合，巩固实 习护士所学专业知识。
定期对实习护士进行技能操作考 核，确保其熟练掌握操作技能。
引导实习护士将所学知识运用到 实际工作中，提高其临床实践能
培养临床思维和判断能力
通过临床教学，培养实习护士独立思 考和解决问题的能力。
制定详细教学计划和大纲
根据实习大纲制定教学计划
01
结合医院实际情况和实习大纲要求，制定详细的教学计划。
安排合适的带教老师
02
选择经验丰富、责任心强的护士作为带教老师，确保教学质量。
确定教学内容和方式
03
明确教学内容，包括理论授课、实践操作等，并选择合适的教
任人和整改时限。
解决。
分享成功案例和经验教训
及时总结临床教学管理中的成功案例和经验教训，形成可推广的经验。 通过学术会议、研讨会、专题讲座等方式，与同行分享交流。
鼓励教师和管理人员积极参与经验分享，共同提高临床教学管理水平。
06 实习护士后期临床教学管 理展望
加强信息化建设，提高管理效率
1 2 3
定期座谈会
定期召开师生座谈会，面对面交流教学心得和学员反馈， 增进师生感情，提高教学效果。
05 临床教学管理效果评估与 持续改进
设立明确评估指标和标准
确立具体、可衡量的评估指标，如学 生满意度、教学质量、考核成绩等。
明确评估的时间节点和周期，以便及 时发现问题并进行改进。
制定标准化的评估工具，如问卷、量 表、评价表等，确保评估的客观性和 准确性。
医师资格实践技能考试培训ppt课件
2010年医师资格实践技能考试 加入苗圃医学社区，执考无忧
举例： 女性，64岁，间歇腹胀、停止排便、排气伴腹痛2个月，加
重5天急诊入院。 患者2个多月来，无明显诱因间歇发作 腹胀腹痛，停止排便，每次发作持续一周左右，经服药和对 症治疗或输液后尚可缓解。5天前起，再次发作，上述症状 加重，服药无效，且较前加重，近日不排便，不排气，呕吐 一次，呕吐为胃内容物，不能进食。发病以来，乏力，消瘦， 无明显发热。 既往无结核及手术史。 查体：T 37．4℃，P 70次／分，R 20次／分，BP 140／ 90mmHg慢性病容，神清，皮肤稍松弛，弹性尚可，浅表淋 巴结未触及，巩膜无黄染。心肺检查未见异常．全腹明显膨 隆，未见胃肠型，叩鼓，肝脾未触及，全腹部轻度压痛，无 肌紧张。左下腹深部隐约可及包块，约5cm直径大小，实性 感，包块轻度压痛。移动性浊音(-),肠鸣音活跃。 辅助检查：Hb 130g／L，WBC 5．3×109／L x线腹平片： 右上腹可见液气平面。
第一站考试：
（一）病史采集
病史采集题是根据大纲要求的病症综合
起来的，一般有85道题让考生抽。回答要有
技巧，在进行任何症状的采集都应用以下
“公式”，即稳得80%的分值。
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2010年医师资格实践技能考试 执考无忧 请大家打开苗圃独家发布 病史采集满分秘籍 下载地址：/thread-99462-1-3.html
（二）病历分析 一般会有105个病历供考生选择，
病历分析中重点抓分要注意三点： 诊断 、诊断依据和进一步检查。
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2010年医师资格实践技能考试 加入苗圃医学社区，执考无忧
1． 诊断 一定要写全，要主次有序。要注意 病史及辅检中提供的每个线索，各个系统中的 疾病并不多，很容易判断出来，特别是外科及 妇产科，病种更少，一但抽到，则立刻可断定 是什么疾病。
中医、中西医结合,执业(助理),实践技能,临床基本操作必背
临床基本操作一、手术刷手法要求：请用肥皂水刷手法进行手术前手臂消毒。
答：（一）刷手前的准备1.戴好帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）。
2.更换手术室专用拖鞋，并穿好“刷手衣”，将刷手衣衣袖挽至肘上10cm处。
（二）刷手及擦干操作过程1.刷手前，用清水冲洗双手及手臂，再用洗手液清洗一遍双手，按照七步洗手法。
2.分段刷手：用消毒毛刷蘸消毒肥皂水刷手，先刷指尖，包括甲缘、甲沟，然后刷洗指蹼、手掌、最后刷洗手背和手腕。
按手、前臂和肘上顺序左右交替刷洗两上肢至肘上10cm。
不留空白。
3.刷完一遍后用清水将肥皂水冲去。
冲洗时保持拱手姿势。
冲洗的水流不能由手臂逆流到双手，应保持手高肘低位。
3.刷洗3遍，每遍3分钟（口述）。
每一遍刷洗不超过前一遍的高度（口述）。
4.取无菌小毛巾擦干双手：折叠小毛巾成三角形，尖端朝下，由手部向上臂顺序擦干。
5.先擦干一只手臂，更换毛巾再擦干另一只手臂。
6.擦过肘部的毛巾不能再接触手和前臂。
（三）浸泡及晾干过程1.将手、前臂到肘上6cm处浸泡在70%酒精内浸泡时间5分钟（口述）。
2.手臂浸泡后保持拱手姿势，待其自然晾干。
（四）提问（考试时选一个）1.肥皂水刷手时，特别要注意哪些部位的刷洗？答：特别要注意甲缘、甲沟、指缝及肘部的刷洗。
2.刷手冲水时，为什么要保持手高肘低位？答：为了防止手臂的水流到手部，污染已刷过的手。
二、穿手术衣（一）要求：请穿无菌手术衣（前交叉式）。
答：1.穿无菌手术衣过程（1）报告考官，我已完成洗手消毒并进入手术室（此处看题干所给条件是否已做此准备，如无，一定要告知考官）。
拿起叠放好的手术衣，双手不能触及下面的手术衣。
（2）双手分别提起手术衣的衣领两端，抖开手术衣，有腰带的一面向外。
（3）将手术衣略向上抛起，顺势双手向前上方同时插入袖筒，请助手（考官）在身后协助穿手术衣，使双手伸出袖口。
（4）身体略向前倾，使腰带悬垂离开手术衣。
（5）双手交叉提起左右腰带向后递，由助手（考官）在身后接住并打结。
中西医结合执业医师资格考试实践技能指导-中医诊断篇
第一章中医诊断方法第一节问诊一、问寒热临床上常见的寒热症状有恶寒与发热同时出现，是外感表证的特征症状，古人谓“有一分恶寒就有一分表证”。
临床上常见的类型有：恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来。
1、恶寒发热指患者恶寒与发热同时出现，是外感表证的特征性症状。
⑴恶寒重发热轻（恶寒发热）是风寒表证的特征，兼见头痛、鼻塞、喷嚏、鼻流清涕等。
【证候分析】由于寒为阴邪，寒邪袭表卫阳被遏，故恶寒较重；寒性凝滞致使肌腠致密，汗孔鼻塞，故无汗；寒主收引，脉道紧束而拘急，故脉浮而紧。
⑵发热重恶寒轻（发热恶寒）是风热表证的特征，兼见头痛、鼻塞、鼻流浊涕、口微渴、咽喉肿痛等。
【证候分析】热为阳邪，其性燔灼，故发热重而恶寒请；热邪耗津，故口渴、咽痛、苔干；而舌尖边哄，舌苔薄黄，脉浮数，均为风热客表之证。
⑶发热恶风有轻微发热、遇风觉冷、避风可缓的症状，是伤风表证的特征。
兼见鼻塞、全身酸痛、微有汗出。
【证候分析】风为阳邪，其性开泄，致卫气不固，营不内守，营卫失和而汗出；腠开表虚，故恶风；汗出而营阴不足，故脉浮而缓。
本证汗出而为表虚。
2、但寒不热⑴新病恶寒见于风寒表证初期。
若同时兼有四肢不温、脘腹冷痛、吐泻、咳喘痰鸣，则为表里实寒证。
⑵久病畏寒见于里虚寒证。
兼见面色咣白、肢冷以及其他脾、肾阳虚症状。
3、但热不寒⑴状热又称高热或大热。
指体温39℃以上持续不退，属里实热证。
兼见面赤、口渴、大汗出、脉数（白虎“四大”征）等。
⑵微热又称低热。
体温在38℃以下，或仅有自觉发热症状。
属于低热的发病有三类：气虚、血虚、阴虚。
气虚发热：常因劳累加剧，兼见疲乏少气、自汗等。
血虚发热：常见于产后等失血过多这。
兼见头晕、面色淡白或面色萎黄等。
阴虚发热：长期低热，午后或夜间低热。
兼见五心烦热、盗汗、颧红等。
此外，小儿夏季热，即小儿在炎热的夏季出现长期低热不已，兼见烦躁、口渴、多尿等，待至秋凉其热自退。
多因小儿体阴不足，不能适应夏季炎热气候所致。
⑶潮热包括三中类型：日晡潮热、阴虚潮热、湿温潮热。
中西医结合实践技能
1、急性上呼吸道感染【感冒】（1）风寒束表证—荆防败毒散（2）风热犯表证—银翘散（3）暑湿伤表证—新加香薷饮（4）气虚感冒证—参苏饮（5）阴虚感冒症—加减葳蕤汤2、急性气管支气管炎（咳嗽）1）风寒袭肺证—三拗汤合止嗽散加减 2）风热犯肺证—桑菊饮加减3）燥热伤肺证—桑杏汤加减 4）凉燥伤肺证—杏苏散加减3、慢性支气管炎（久咳）1）风寒犯肺证—三拗汤加减 2）风热犯肺证—麻杏石甘汤加减3）痰浊阻肺证—二陈汤合三子养亲汤加减 4）痰热郁肺证—桑白皮汤加减5）寒饮伏肺证——小青龙汤加减 1）肺气虚证——补肺汤加减2）肺脾气虚证——玉屏风散合六君子汤 3）肺肾阴虚证——沙参麦冬汤合六味地黄丸4.支气管哮喘（哮病）寒哮―射干麻黄汤热哮―定喘汤肺虚―玉屏风散脾虚―六君子汤肾虚—肾气丸或七味都气丸5、肺炎（肺炎喘嗽）邪犯肺卫—三拗汤或桑菊饮痰热壅肺—麻杏石甘汤合苇茎汤热闭心神——清营汤阴竭阳脱—生脉散合四逆汤正虚邪恋—竹叶石膏汤6、肺结核(肺痨) 肺阴亏损—月华丸阴虚火旺—百合固金汤合秦艽鳖甲散气阴耗伤—保真汤藁本阴阳两虚—补天大造丸７心律失常（心悸，胸痹）（1）心神不宁证—安神定志丸加减（2）气血不足证——归脾汤加减（3）阴虚火旺证—天王补心丹加减（4）气阴两虚证——生脉散加减（5）痰火扰心证—黄连温胆汤加减（6）心脉瘀阻证——桃仁红花煎加减（7）心阳不振证—参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减缓慢性心律失常（胸痹）（1）心阳不足证—人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。
（2）心肾阳虚证—参附汤合真武汤加减（3）气阴两虚证—炙甘草汤加减（4）痰浊阻滞证—涤痰汤加减（5）心脉痹阻证—血府逐瘀汤加减８高血压病（眩晕）肝阳上亢证—天麻钩藤饮痰湿内盛证—半夏白术天麻汤瘀血内停证—血府逐瘀汤肝肾阴虚证—杞菊地黄丸肾阳虚衰证—济生肾气丸9.冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞痛)胸痹心血瘀阻证—血府逐瘀汤痰浊内阻证—瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤阴寒凝滞证—枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤气虚血瘀证——补阳还五汤气阴两虚证—生脉散合炙甘草汤心肾阴虚证—左归丸心肾阳虚证—参附汤合右归丸10.急性胃炎（胃痛）肝胃不和证—柴胡疏肝散脾胃虚弱证—四君子汤脾胃湿热证—三仁汤胃阴不足证—益胃汤胃络淤血证—失笑散合丹参饮11.消化性溃疡（胃脘痛）肝胃不和证—柴胡疏肝散合五磨饮子脾胃虚寒证—黄芪建中汤胃阴不足证一贯煎合芍药甘草汤肝胃郁热证—化肝煎合左金丸胃络淤阻证—活络效灵丹合丹参饮12.溃疡性结肠炎（泄泻）湿热内蕴证—白头翁汤脾胃虚弱证—参苓白术散脾肾阳虚证—四神丸肝郁脾虚证—痛泻药方阴血亏虚证—驻车丸气滞血瘀证—膈下逐淤汤13、细菌性痢疾（痢疾）（1）湿热痢—芍药汤（2）疫毒痢—白头翁汤（3）寒湿痢—平胃散（4）阴虚痢—驻车丸（5）虚寒痢—真人养脏汤（6）休息痢—四君子汤和香莲丸14、.病毒性肝炎（黄疸）（A）阳黄证—茵陈蒿汤合甘露消毒丹（B）阴黄证—茵陈术附汤（A）湿阻脾胃证—茵陈五苓散B）肝郁气滞证——柴胡疏肝散（A）湿热中阻证——茵陈蒿汤合甘露消毒丹（B）肝郁脾虚证——逍遥散（C）肝肾阴虚证一贯煎（D）脾肾阳虚证—附子理中汤合五苓散或四君子汤合肾气丸（E）淤血阻络证—膈下逐瘀汤（A）毒热炽盛证——神犀丹（B）脾肾阳虚痰湿蒙闭证——茵陈四逆汤合菖蒲郁金汤（C）气阴两虚脉络瘀阻证——生脉饮合桃红四物汤15、急性肾小球肾炎（水肿）（1）风寒束肺，风水相搏证—麻黄汤合五苓散（2）风热犯肺水邪内停证—越婢加术汤汤（1）热毒内归湿热蕴结证—麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮（1）脾肾亏虚水汽泛溢证—五皮饮合五苓散（2）脾肾不足水湿停滞证—防己黄芪汤（1）脾气虚弱证—参苓白术散（2）脾肾气阴两虚证—参芪地黄汤16.慢性肾小球肾炎（石水）脾肾气虚证—异功散肺肾气虚证—玉屏风散合金匮肾气丸脾肾阳虚证—附子理中丸或济生肾气丸肝肾阴虚证—杞菊地黄丸气阴两虚证—参芪地黄汤水湿证—五苓散合五皮饮湿热证—三仁汤血瘀证—血府逐瘀汤湿浊证—胃苓汤17、肾病综合征（水肿）风水相搏证—越婢加术汤湿毒浸淫证—麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮水湿浸渍证—五皮饮合胃苓汤湿热内蕴证—疏凿饮子脾虚湿困证—实脾饮肾阳衰微证—济生肾气丸合真武汤肾阴亏虚证—左归丸18、.尿路感染（淋证）膀胱湿热证—八正散气滞血瘀证（肝胆郁热）—丹栀逍遥散合石韦散加减脾肾亏虚，湿热屡犯证—无比山药丸肾阴不足，湿热留恋证—知柏地黄丸19、.缺铁性贫血（萎黄，血劳）脾胃虚弱证—香砂六君子汤合当归补血汤心脾两虚证—归脾汤或八珍汤脾肾阳虚证—八珍汤合无比山药丸虫积证—化虫丸合八珍汤20、.再生障碍性贫血（髓劳）肾阴虚证—左归丸合当归补血汤肾阳亏虚证—右归丸合当归补血汤肾阴阳两虚证—左归丸，右归丸合当归补血汤肾虚血瘀证—六味地黄合桃红四物汤气血两虚证—八珍汤热毒壅盛证—清瘟败毒饮21.特发性血小板减少性紫癜（血证）血热妄行证—犀角地黄汤阴虚火旺证—茜根散或玉女煎气不摄血证—归脾汤瘀血内阻证—桃红四物汤22.糖尿病（消渴）无症状期—滋养肾阴—麦味地黄汤上消（肺热津伤证）—消渴方中消（胃热炽盛证）—玉女煎下消（肾阴亏虚证）—六味地黄丸2）气阴两虚证—七味白术散3）阴阳两虚证—肾气丸4）痰瘀互结证—平胃散合桃红四物汤5）脉络淤阻证—血府逐瘀汤23.类风湿关节炎（痹症）湿热痹阻―四妙丸阴虚内热―丁氏清络饮寒热错杂―桂枝芍药知母汤痰瘀互结，经脉痹阻―身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸肝肾亏损，邪痹筋骨―独活寄生汤24.脑梗死（脑血栓形成：中风）肝阳暴亢，风阳上扰证—天麻钩藤饮风痰瘀血阻痹脉络证—真方白丸子风痰上扰证—星蒌承气汤气虚血瘀证—补阳还五汤阴虚风动证—镇肝熄风汤脉络空虚，风邪入中证—大秦艽汤痰热内闭清窍证—灌服至宝或安宫，加羚羊角汤痰湿壅闭心神证—苏合香丸灌服加涤痰汤元气败脱，心神涣散证—大剂参附汤合生脉散25.癫痫（痫证）风痰上扰证—定痫丸痰热内扰证—黄连温胆汤肝郁痰火证—龙胆泻肝汤合涤痰汤瘀阻清窍证—通窍活血汤脾虚痰湿证—醒脾汤肝肾阴虚证—左归丸26.不寐（失眠）肝火扰心证—龙胆泻肝汤痰热扰心证—黄连温胆汤加减心脾两虚证—归脾汤加减心肾不交证—六味地黄汤和黄连阿胶汤加减心胆气虚证—安神定志丸和酸枣仁汤加减心火炽盛—朱砂安神丸加减27、.便秘（1）热秘—麻子仁丸加减（2）气秘—六磨汤加减（3）冷秘—大黄附子汤加减（1）气虚证—黄芪汤加减（2）血虚证—润肠丸加减（3）阴虚证—增液汤加减（4）阳虚证—济川煎加减28黄疸（黄瘅）（1）湿热兼表证—甘露消毒丹合麻黄连翘赤小豆汤（2）湿重于热证—茵陈四苓散（3）热重于湿证—茵陈蒿汤（4）胆经郁热证—清胆汤5）热毒炽盛证—茵陈蒿汤合清瘟败毒饮（1）寒温困脾证—茵陈术附汤 2）瘀滞肝脾证—膈下逐瘀汤（3）脾虚营亏证—归脾汤29、头痛 1、风寒头痛—川芎茶调散加减 2.风热头痛—芎芷石膏汤加减 3.风湿头痛—羌活胜湿汤加减4.肝阳头痛—天麻钩藤饮加减5.肾虚头痛—大补元煎加减6.血虚头痛—加味四物汤加减7.痰浊头痛—半夏白术天麻汤加减8.瘀血头痛—通窍活血汤加减30、郁证 1.肝气郁结证—柴胡疏肝散加减 2.气郁化火证—丹栀逍遥散加减 3.痰气郁结证—半夏厚朴汤加减4.忧郁伤神证—甘麦大枣汤加减 5.心脾两虚证—归脾汤加减 6.心肾阴虚证—天王补心丹合六味地黄丸加减。
中西医结合执业医师实践技能
中西医结合执业医师实践技能
中西医结合是将中医学和西医学的优势进行有机结合,在临床实践中互相补充,以提高诊疗效果。
作为中西医结合执业医师,需要掌握以下实践技能:
1. 全面掌握中医学和西医学的基础理论知识,包括中医基础理论、诊断学、治疗学等和西医各科的基础知识。
2. 熟练运用四诊合参的中医诊疗方法,包括望、闻、问、切四诊和舌诊、脉诊等。
同时也要掌握西医常用的物理检查、化验及影像学检查技能。
3. 根据病情选择使用中医治疗手段如针灸、推拿、拔罐、穴位埋线等或西医治疗手段如药物、手术、物理治疗等,或二者结合运用。
4. 掌握基本的中成药和西药的适应症、用法用量,及其互相使用时的配伍注意事项。
5. 重视对病人心理状态、生活方式等的关注,善于运用心理疏导、健康教育等技能。
6. 重视病人的全身状况和不同系统功能的评估,善于从整体角度进行辨证论治。
7. 重视继承和发扬中医药传统,但也要紧跟时代发展,学习和运用新技术新方法改进中医实践。
8. 培养终身学习的意识和习惯,对新知识新技能保持学习和开放的态度。
中医、中西医实践技能讲义
2011年中医/中西医执业（助理）医师实践技能考前辅导我们的任务❖快速掌握中西医各项基础理论，及内外妇儿针灸等各门临床技能❖在有限的时间内学会考试，通过考试，拿到证书拒绝当分母！！实践技能考试简介❖第一站辨证论治（笔试、40分、时间60分钟、1道病例题、中医及中西医一样）❖第二站操作技能（口试+实际操作、时间15分钟、包括中医操作和西医操作、中医考生30分、中西医考生25分，考试内容的分配比例略有不同）❖第三站临床答辩（口试、中医考生30分、中西医考生35分、时间15分钟）听课须知❖第一站是重点！无论如何要拿到足够的分数。
若延续只记总分的评分方法，则只要第一站答对，通过的概率极高！❖无论是中医考生还是中西医考生，中医内容都是重点和拿分点！❖强调第一站，还有一个原因——通过实践技能考试后，还必须通过笔试，否则通过实践技能考试就没有任何意义。
而第一站的内容和思路对笔试都有极大地帮助。
❖学会考试的方法（每一站、每一道题都有自己特殊的拿分方法），会的题要拿分，不会的也要拿到一些分中医内容的分值❖中医考生：第一站40分，第二站20分，第三站24-30分，总84-90分❖中西医考生：第一站22分+，第二站10分，第三站20分，总52分+第一站辨证论治❖男，干部，27岁。
近一个月来呛咳气急，痰少质黏，偶有咯血，血色鲜红。
午后潮热，五心烦热，急躁易怒，夜寐盗汗。
舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。
❖中医辨证论治及类证鉴别需要回答的内容（有分值）❖辨病辩证依据——（主诉、病史）理❖病因病机分析（包括病位、病性）❖中医诊断（病名诊断及证型）❖类证鉴别❖治法法❖方剂名方❖药物组成药考生须知❖答多了不扣分，答少了要扣分❖每一步分别给分第一步病情归纳❖主诉——主要症状+时间+（或不加）主要伴随症状❖现病史——照抄❖既往史……病例分析——第二步：病因分析❖外因——风寒暑湿燥火六淫致病❖内因——各种原因引起的正气虚损、正气不足，分先天因素和后天因素饮食——伤脾劳倦——伤肾情志——伤肝年龄、大病后——各种虚损先天——多涉及小儿疾病及先天性疾病其它——比如妇人经带胎产所涉及的各个阶段病因分析（二）❖不内外因外来伤害——金刃、跌扑、火器、虫蛇、水火……感受特殊之毒——各种疫气、特殊毒邪第三步病机分析+证候分析❖一定有内因❖加外因或不内外因❖在此基础上联系题干中所描述的主要症状和证候特点，进行联系和分析❖——得出证型例题分析❖病因——感染“痨虫”+正气虚弱❖证候分析❖盗汗、脉细、舌干、痰粘——阴虚❖颧红、脉数、舌红、五心烦热、潮热——虚火❖联系：正气不足、外感痨虫——肺阴受损——阴虚火旺——虚火灼肺——肺络受损——络损血溢❖根据病机及证候分析，得出证型——阴虚火旺（实际是虚火灼肺。
中医实践技能考试讲义ppt课件
日久废而不用导致肌肉萎缩。而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；痿证是无力运动，部分痿证病
初即有肌肉萎缩。
•
诊 断：中医疾病诊断：痹症。中医证候诊断：风湿热痹。
•
中医治法：清热通络，祛风除湿。
•
方 剂：白虎加桂枝汤合宣痹汤加减。
•
药2g、黄柏12g、连翘12g、
•
桂枝12g、防己12g、薏苡仁12g、滑石15g（包煎）、
•
赤小豆30g、蚕砂10g（包煎）
•
3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。
10
• 二、痹症--风湿热痹
•
姚某，女，45岁。2009年5月25日初诊。
•
患者体型偏瘦，双膝关节疼痛反复发作三年。来诊时症见：双膝关节红肿热痛，痛如刀割，
筋脉抽挚，入夜更深，发热烦渴。舌红苔黄腻脉滑数。
•
答题要求
•
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
•
2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与痿证相鉴别。
容。
• （五）中医治法和方剂：中医治法一般根据所作的疾病诊断和 证候诊断来给出；方剂选择上可以在所给出的方剂后面加“加
减”二字，以免药物组成上有疏漏。
• （六）药物组成、剂量、煎服法：不要忘记写剂量的单位，以
及个别药物的特殊煎法。
精选ppt课件最新
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➢样题：（中医执业医师）
患者孙某某，女，62岁，退休。2004年9月7日就 诊。
1、考试内容
• 提供一个病例资料，要求考生依据所提供的中 医四诊等临床资料，进行中医辨证分析（病因、 病机、病位、病性等），完成中医诊断、治法、 方剂名称、具体的药物处方（药物，剂量、煎 服法等）。
中医中西医结合医师资格实践技能考试
常见病种
8 急性肾盂肾炎(0) 、慢性肾盂肾炎 9 高血压病 10 脑血栓形成、脑出血(0) 11 急性胃炎(0)、慢性胃炎(浅表性胃炎、
糜烂性胃炎) 12 消化性溃疡(十二指肠球部溃疡) 13 细菌性痢疾 14 急性胰腺炎(0) 15 胆囊炎
中西医结合
45分
总分 主诉 现病史 既往史 体格检查 辨病辩证依据 西医诊断依据 入院诊断 治法 选方用药 病历书写
中西医结合 分值 45 2 3 1 2 7 8 7 5 8 2
具有规定学历 分值 50 2 3 1 2 10 7 8 5 10 2
师承或确有专长 分值 45 2 2 1 2 10 5 6 5 10 2
答题卡
考生姓名
准考证号： 密封线
试题编号
得分
考官签名
病例摘要
赵某某，男，56岁，干部，2002-01-03初诊。
平素嗜好醇酒厚味，半年前因丧偶而郁郁寡欢，3个月前感
口干舌燥，烦燥易激，饮水增加，小便小便量多，未予诊治。
近一周症状加重，且感倦怠乏力，体征减轻，皮肤出现反复疮
疥，遂来诊。T：36°C，P：85次/分，R：18次/分，BP： 17.3/12kPa。神志清，体态偏胖，舌质红，少苔，脉细数无力。
背部四肢皮肤可见较多的疮疖。未见其它阳性体征。实验室检
查：空腹血糖7.6mmol/L，2小时血糖12.3mmol/L,甘油三脂 3.2mmol/L，尿糖（－）。
患者姓名：
性别：
年龄：
婚况：
职业：
主诉：
现病史：
既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史（记录病例中提供 的有关病史）
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内容：一般项目、病史、体格检查、专科 情况、辅助检查、初步诊断。书写医师 签名。（实习、试用期医务人员书写者 需执业医师审阅、修改并签字）
首次病程记录
内容：病例特点、诊断依据(中医辨病辨证 依据、西医诊断依据)、鉴别诊断(中医鉴 别诊断、西医鉴别诊断) 、诊疗计划。
考试方式
同一考场内集中笔试
5、书面辨证论治完成后，考生不要签署姓 名。
6、阅卷时，严格按照各类别医师评分细则 予以评分。分值详见下表：
注：（ ）中数字是师承或确有专长人员 分值。
病历书写存在的常见问题
一、主诉:患者就诊的主要症状,体征及持 续时间;要求重点突出,高度概括. 1)主诉繁琐,重点不突出 2)对症状主要特点或时间的描述含糊不 清
参考答案：
姓名：刘某某 性别：男 年龄：50岁
婚况：已婚
• 完成答题后，将试题和答题卡同时交给考 官，然后退出考场。
• 考试结束后，清点试卷无误后当场密封。 • 考官根据评分细则进行阅卷评分。
注意事项
1、严格掌握考试时间（60分钟) 2、考生抽取试题时，应注意区分考生的级 别和类别 。 3 、考生将答案写在统一提供的答题卡上， 写在其他纸上无效。
4、考生必须完成病历中所有项目的回答。 简要病历中提供的资料不一定齐全，凡未ຫໍສະໝຸດ 提到的症状、体征、病史等均视为正常。
考试病历格式参照国家中医药管理 局制定的≪中医病案规范≫（2000年版） 有关要求制定；
考试病历格式
姓名： 性别： 年龄： 婚况： 职业： 主诉： 现病史： 既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族
史：(记录病例中提供的有关病史） 体格检查： T： P： R： BP：
整体状况： 皮肤、粘膜及淋巴结： 头面部： 颈项： 胸部： 腹部： 二阴及排泄物： 脊柱四肢： 神经系统： 实验室检查：
二、西医诊断能力测试 1、全面、准确 、扼要归纳出西医诊断依据
的能力。 2、根据西医诊断依据做出规范的西医诊断
能力。
三、病历书写能力测试 1、病历书写完整，不缺项; 2、语言通顺,条理清楚，重点突出，医学
术语运用规范； 3、字迹清楚,卷面干净、整洁。
考试方法
提供一个“简要病例”,要求考生在 60 钟内在提供的≪答题卡≫上完成书面辨证 论治 (书写一份考试病历);
考试流程
• 首先填好≪考生评分册≫首页。 • 考试前15分钟，考生在考场门口排队。 • 在考务工作人员的引导下，依次抽
取考试试题(简要病例)。 • 拿到考试试题的考生进入考场落座。 • 待所有的考生落座后，考官宣读考试注意
事项。 • 考官宣布考试开始，将答题卡分发给考生
• 考生将考试试题号填写在答题卡上，核对 无误后，开始在答题卡上作答。
九、病历书写：字迹不清,错别字,涂改,漏 项
样题讲解：
刘某某，男，50岁，工人，已婚。2004年
11月23日初诊。胃脘部疼痛反复发作3年，每 因饱食、情志不遂而复发或加重。先后服用 中西药治疗，可暂时缓解。昨日因与邻居发 生争执后，出现胃脘部胀闷疼痛，痛势较剧 ，两胁胀痛，嗳气频繁，大便不爽，遂来诊 。患者平素急躁易怒。T：36.3℃，P：75 次/分，R：19次/分， BP：120/75mmHg。 神志清，舌质红，苔薄白，脉弦。 上腹部 压痛。电子胃镜示胃窦部有一0．2× 0． 3cm溃疡面 。
病例资料未提供的体格检查资料可写“ 正常”
1）不按顺序书写
2）遗漏重要阳性体征。 3）书写繁琐、复杂。
五、辨病辨证依据：汇集四诊资料，运用 中医临床辨证思维方法，得出中医辨病 辨证依据。（2000版）
（辨证分析：要求从四诊、病因病机、证 候分析、病证鉴别、病势演变等方面进 行书写。）（1991版）
住院记录
内容：比住院病历较简练，但缺少四诊摘
要、西医诊断依据、治则治法、方药、 辨证调护。加诊疗计划（中医治则、西 医治疗原则）医师签名〈由二年以上住 院医师书写〉
首次病程记录
内容：一般项目、病情要点（重要病史 、四诊及体格检查摘要、辅助检查）、 入院诊断、诊疗方案(治法、方药、调护)
中医、中西医结合病历书写基本规范 （试行）〈2002版〉
2005年 中医、中西医结合医师 资格实践技能考试要点
第一站 辨证论治
考试目的 考试方法 考试方式 考试流程 注意事项 病历书写常见问题 样题讲解
考试目的
一、中医辨证论治能力测试
1、运用中医理论进行辨证分析的能力； 2、正确的中医诊断能力、合理选择中医治
法的能力；
3、准确、合理选方、用药的能力；
3)用病名代替症状 4)主诉错误 二、现病史:围绕主诉系统记录患者从发 病到就诊这一段时间疾病的发生,发展变 化和诊治经过,结合十问记录就诊时情况
。
1）现病史与主诉时间不符。 2）内容欠完整，有遗漏。 3）记录错误。
三、既往史、个人史、过敏史、婚育史、 家族史：
1）不完整，有遗漏。 2）记录错误。 四、体格检查:按顺序书写. 要简明扼要，
1）欠全面，有遗漏
2）欠正确，有原则性错误
六、西医诊断依据：从病史、症状、体征 和实验室检查等几个方面总结出主要疾 病的诊断依据。
1）不全面、有遗漏。 2）诊断依据错误 七、入院诊断:记录中医诊断（包括证候诊
断）、西医诊断
11) 漏诊, 2）诊断不规范, 3) 诊断错误
八、治法、选方用药：欠准确,有原则性错 误,药物剂量不准确或遗漏药物剂量。
辨病辨证依据: 西医诊断依据： 入院诊断： 中医诊断：
治法： 方药：
西医诊断：
煎服法
无签名
中医病案规范（2000版）
住院病历
内容：一般项目、病史、体格检查、专科 情况、实验室检查、辨病辨证依据、西 医诊断依据、中、西诊断。签名（实习 、住院）未获执业医师资格书写
住院记录
内容：同住院病历（但较简练) 。签名（住 院、主治）执业医师书写（病案必有）
首次病程记录
内容：一般项目、病情要点、入院诊断、 诊疗计划(治法、方药、调护)
中医病历书写规范（1991）
住院病历
内容：一般项目、问诊、望闻切诊、体格 检查、实验室检查、四诊摘要、辨证分 析、西医诊断依据、入院诊断（中、西 ）、治则治法、方药、辨证调护。签名 （实习、住院、主治）〈由实习、进修 、二年及以内住院医师书写〉