儿科品管圈成果汇报

提高工作效 率，减少医 患纠纷
培养良好的心 理素质，提高 护患沟通技巧
活动计划拟订表
10 3 4 ☻ 1 2 11 3 4 1 2 12 3 4 1 2 1 3 4 1 2 2
负责人
主题选定 计划拟订 现状把握 目标设定 解析 对策拟订
P
王玉红 王欣刘俊蕾 孙学婷 王玉红王欣
☻
王玉红孙学婷 李桂盈
改善前中后数据
项目 检查日期 失败次数 改善前 10.25-11.4 28次 改善中 改善后
12.10-12.19 1.12-1.21 19 10次
改善前后柏拉图
总目标检查
27.62%
45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%
43%
29.2%
改善前 改善中 改善后
对策名称 对策一 主要因 制定专科培训计划 护士专业技能缺乏 对策实施： 负责人：王红 刘蕾 实施时间：2013年12月5日—1月5日 实施地点：小儿科病房 加强操作技能培训 观看他人操作或录像 改善前： •认为是基础操作，未进行专业培训。 对策内容： •制定专科培训流程。 1.每位护士固定穿刺班一日，寻找缺陷并指导 2.新上岗护士每月培训一次，老护士每季度培 训一次，并考核 3.护士之间相互观看操作，学习、总结经验， 扬长避短
呵 护 圈
儿科品管圈成果汇报
思考 圈名
护童圈 爱童圈
呵护圈
Baby圈
圈名由来
家的呵护
生命诞生
希望在延续。。。
圈 的 组成
• • • • • • 圈 圈 圈 名: 呵 护 圈 长：王 红 员：刘 蕾 李 盈 孙 婷 王 蔚 辅导员：王 娜 成立时间:2013年10月
圈员简介
成员名单 王红 刘蕾 李盈 王欣 孙婷 王蔚 职称 主管护 师 护师 护师 护士 护士 护士 学历 本科 本科 大专 大专 大专 中专 年龄 39 31 32 28 24 21 性别 分工 女 女 女 女 女 女 监督、 指导、培训 计划 、 领导、组织 记录 、整理、交流 协调、配合其他成员 文字输入 文字输入
对策实施： 负责人：王红 实施时间：2013年12月5日—1月5日 实施地点：小儿科病房
P
A 对策处置： 经由效果确认该对策为有效对策
D
C 对策效果确认： 护士心理素质明显提高
成果检查
改善后数据收集
◆调查时间: 2014年1月12日—1月21日 ◆调查地点: 儿科 ◆调查方式: 自制调查记录表，观察并记录每次 静脉穿刺缺陷及原因 ◆调查者: 全体圈员 ◆调查次数: 65次 ◆存在缺陷次数: 10 次 ◆缺陷率:15.38 %
对策实施与检 讨
效果确认 标准化 检讨改进 成果发表
D C
☻ ☻ ☻
王玉红刘俊蕾 王蔚孙学婷 李桂盈 王玉红 王玉红
A
注：…… 表示计划线，—— 表示实施线 ☻表示召开品管会议
现状把握----查检表
儿科 静脉穿刺失败查检表 查检日期 次数 错误项目
穿刺不熟练 固定方法不正 确 精神紧张 病房环境 血管因素 心理因素 环境嘈杂 血管不充盈 月 日-201 年 月 日 10 月 25 日 10 月 26 日 10 月 27 日 10 月 28 日 10 月 29 日 10 月 30 日 11 月 1 日 11 月 2 日 11 月 3 日 11 月 4 日
总 计
51 44 37
排 名
1 2 3 圈能力
选 定
降低小儿静脉穿刺 失败率
提高健康教育覆盖 率 提高病房整齐度 分数 评价 1 说明 3 5
上级政策 没听说过 偶尔告知 常常提醒
需多部门配合 需一个部门配合 自行能解决
选题理由
对患者而言 对院方而言 对同仁而言
强化操作技 能训练，提 高穿刺技术。 增强护士爱 心、同情心 和责任感。
影响小儿头皮静脉穿刺的因素
项目
穿刺不熟练 心理因素
频数22 18Fra bibliotek百分率
32.8% 26.9%
累积百分比
32.8% 59.7%
病房环境 固定方法不 正确 血管因素
12 9
6
17.9% 13.4%
9%
77.6% 91%
100%
改善前柏拉图
注：问题三：病房环境影响穿刺
我院已于2013年12月完成儿科内部装修，环境问 题已全部解决
P A 对策处置： 1.经由效果确认该对策为有效对策 2.列入标准化，编号QCC-001
D C 对策效果确认： 全科护士能按计划培训，专业理论和操作技能提高， 大家主动操作的积极性提高
对策的实施与检讨（二）
对策名称 对策二 主要因 学习心理护理及沟通技巧 工作方法欠佳、沟通不到位 学会换位思考，感受家长心情 改善前： 对策实施： •操作者穿刺前不进行沟通，与家长缺乏交流 负责人：王红 刘蕾 对策内容： 实施时间：2013年12月5日—1月5日 1.穿刺前可通过逗哄、抚摸、微笑、给予玩具 实施地点：小儿科病房 来减少患儿的恐惧感，并贯穿于穿刺的全过程， 耐心、虚心的听取家长的意见。 ２.以慈母般的心情对待患儿，获取家长的理 解、信任。
15.38%
改善前
改善中
改善后
效果确认—无形成果
凝聚力
60 30
解决问题能力
自信心
积极性
0
和谐度
开展前 开展后
团队精神 个人潜力
沟通技巧 品管手法
标准化
类别■流程改善 □提升质量 □临床路径 名称：病区收新病人 标准操作流程 编号：QCC-001
主办部门：儿科
I. 目的
规范操作流程及技巧，提高静脉穿刺成功率。
72
80 68
王蔚
李盈 王欣 对策三 王娜 12.2 对策三
C精神紧 张
81
√
12.2
续上表
注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等指标进行 对策拟定，评价方式：优5分，可3分，差1分，共6人参与，总分90分， 根据“80/20”原则，72分以上为实行对策，选定6项。
对策的实施与检讨（一）
检讨与改进
活动项目 主题选定 活动计划和 拟定 现状把握 目标拟定 解析 对策拟定 对策实施与 检讨 效果确认 标准化 圈会运作情 形 遗留问题 优点 缺点或今后努力方向 充分结合实际情况选定急需解决的问题， 今后可从多个环节来考虑，同时采用多种解决 把患儿健康放在第一位 方法 分阶段，每个阶段有不同的圈员做主席， 计划与实际执行不完全符合，拟定更具有实际 极大的提高了每个圈员的积极性 执行力的问题，以予解决 通过查检表对差错的个环节有了比较深 的认识，实事求是地记录现状，并寻求 解决方法各 根据圈员能力设定目标明确 对发生差错的环节均有细致的考虑，强 调工作细节，实施可执行的对策 圈员集思广益，对策的针对性强 对于选定的对策，圈员能很认真的参与 根据数据的显示，目标达成 标准化的模式运用到工作中，使工作规 范化 圈员利用自己休息的时间使每次圈会气 氛活跃，讨论愉快 对工作流程观察不够细致，差错登记缺乏主动 性，需要反复强调 圈员共同努力实现目标，希望有更高的挑战 发生差错的主观和客观的因素较多，认识不足， 要强调分析问题解决问题的能力 对策应更具体化 所有的对策都是同时实施，不能确定到底是哪 个对策产生的效果 巩固现有效果，并持续 严格执行所制定的标准，将流程图落实到工作 中 圈会形式单一，需多样化
急于治疗 催促护士 不能制动
降 低 小 儿 静 脉 穿 刺 失 败 率
患儿
家长
过度溺爱孩子
对策拟定
要因 说明 对策方案 总 分 80 采 纳 × 提议人 王红 负责人 执行 时间 对策编号 A培训力 度不够 理论操作 A1耐心、细心的选择血管 经验不足， 实际操作 少、担心 A2制定专科培训计划 操作失败， 主动性差 A3观看他人操作或录像 86 √ √ 王红 王红 12.2 对策一
现状调查
结合2013年下半年问卷调查不满意项目： • 病房整洁度问题。 • 护士静脉穿刺技术问题。 • 对患儿及家长健康指导的问题。
主题选定
评价项目 主题 上级政 迫切性 重要性 圈能力 策
12 12 6 11 11 6 可行性 不可行 较可行 可行 12 10 10 16 12 15 迫切性 半年后再说 下次解决 尽快解决
改善前
16.31%
目标值
改善前
目标值
要因分析
工作方法欠缺
护士
实际操作少
沟通不到位
思想不重视 穿刺技术不过硬
培训力度不够
工作繁忙，心情不好
心理压力大
专业技能缺乏
紧张
能力不足，缺乏信心 对医务人员要求高， 要求一针见血
长期输液，血管完整性破坏
血管不充盈
肥胖 脱水 高热
恐惧
害怕疼痛 环境陌生
稍有不慎 大发雷霆
P A 对策处置： 经由效果确认该对策为有效对策
D C 对策效果确认： 通过心理护理，多数家长理解、信任、合作度提高
对策的实施与检讨（三）
对策名称 对策三 主要因 加强自身修养，保持良好的心理素质克服急躁情绪，消除紧张恐惧心理 学会放松、减轻心理压力
精神紧张
改善前： 护士急躁，心理压力大 对策内容： 1.上班时保持内心平静、心情愉快。 ２.穿刺失败时学会克制自己，冷静对待，穿 刺难度大的患儿可放到最后穿刺或请 其他护 士。 3.操作时不要想到有人在旁边看着我，不合作 的患儿让家长回避，减少家长的情绪给护士带 来的压力
患儿输液前
II. 适用范围
儿科所有护理人员
与家长及患儿进行沟通，做好心理护理
III. 说明
① 操作流程（见右表）
选择合适的穿刺部位，有计划的进行穿刺
掌握正确的穿刺手法
正确固定
指导家长
（二）作业内容： 1.0、做好心理护理，操作前应与患儿及家长进行沟通取得其信任及配合。 2.0、选择合适的穿刺部位，应选择易于首次穿刺成功的血管，长期静脉输液的患儿 注意保护血管，有计划的选择血管进行穿刺。 3.0、正确方法进行穿刺。 4.0、穿刺成功后，除常规固定外，用医用输液贴绕头部一周，并嘱家长以喂奶姿势从穿刺部位对侧 抱住小儿，将小儿的一手夹于腋下，扶住另一指手，防止小儿扯掉针头。 5.0、在静脉穿刺过程中，做好自我心理调节，克服急躁情绪，不要有畏难的情绪，集中精力，沉重 冷静。 （三）使用窗体：使用流程图 四、注意事项： 1、穿刺前要安抚患儿，消除恐惧感，分散其注意力以减少哭闹。 2、及时调整好光线的明暗，为穿刺成功创造必要条件。 3、巧妙掌握特殊患儿的穿刺技巧对长期输液的患儿，要注意保护血管 。 五、附则： （一）实施日期：2013年11月~12月 （二）修订依据：若作流程有所变更时，则本标准随时修正 修订次数 修订日期 制定日期：2013年11月 核 定 刘 蕾 审 核 王 红 主 办 人