--肝癌的规范化治疗.ppt
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肝癌的治疗PPT课件
终末期（D）
1个HCC
门脉压力/胆 红素 升 高 正常
3个结节≤3cm
相关疾病
无
有
手术切除
肝移植 根治疗法
消融术
TACE
索拉非尼 姑编息辑疗版法ppt
对症治疗 14
中国肝癌诊疗规范多学科综合治疗模式建议
全身状况
PS 0~2
肝功能
Child-Pugh A/B
肝外转移
无
有
血管侵犯
无
有
肿瘤数目
1个
2~3个
物相关不良事件发生率相似 p 该初步结果显示Child-Pugh评分是总体生存的预测因子
治疗开始时间（天）
编治辑疗版p开pt 始时间（天）
10
临床分期
• 巴塞罗那临床分期（Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) Staging System）
分期 0期（极早期肝癌）
中国
对于非肝硬化或有肝硬化但肝储备功能仍维持良好、单发病灶或3个
病灶以内（直径≤3cm），外科手术切除是首选治疗手段
编辑版ppt
21
TACE治疗
适应症
（1）TACE的主要适应证为不能手术切除的中晚期 HCC，无肝肾功能严重障碍
（2）肝肿瘤切除术前应用，可使肿瘤缩小，有利 于二期切除，同时能明确病灶数目
编辑版ppt
17
▪ （2）根治性肝切除的局部病变，必须满足 下列条件：
①单发肝癌，表面较光滑，周围界限较清楚 或有假包膜形成，受肿瘤破坏的肝组织 <30%；或受肿瘤破坏的肝组织>30%
②多发性肿瘤，结节<3个，且局限在肝脏的 一段或一叶内
编辑版ppt
--肝癌规范手术治疗PPT课件
关于解剖性肝段切除
2年内复发 2年后复发
AR
NAR
29.8%
46.3%
AR ≈ NAR
卫星子灶是肝癌近期复 发的重要危险因素；
肝脏潜在的致癌因素是 肝癌远期复发的关键
Kobayashi A, et al. J Hepatobiliary Pancreat Surg 2008;15:515–521 Roayaie S, et al. Gastroenterology. 2009;137:850–855.
CT/MRI 三维成像
诊断、分期、临床决策的首选检查
术中B超
小肝癌 判断肿瘤与血管、胆管关系 准确肝段切除
切缘判断
Shefali Agrawal, et al. Ann Surg 2011;253:656–665
肝功能评估
Child-Pugh score
简单易重复，欠敏感
Indocyanine green clearance test
标本 右半肝切除
右半肝切除
肝中裂及分界标志
左半肝切除
第Ⅷ段切除
右后叶（Ⅵ、Ⅶ段）切除
右叶间裂及分界标志
前入路单独尾状叶切除
ISOLATED COMPLETE RESECTION OF CAUDATELOBE THROUGH MIDPLANE
血管侵犯
▪ 门静脉或肝静脉受侵是肝癌预后差的重要因素
术后CT
非接触分离技术（二）
绕肝提拉技术 liver hanging maneuver
Claude Couinaud
肝后 下腔静脉前壁中央的乏血管区
—— Space of Couinaud
对肝提拉技术和腹腔镜肝切除术 有重要意义的解剖学基础
肝癌外科治疗规范PPT课件
术后监测
密切监测患者的生命体征和病 情变化，及时发现并处理术后
并发症。
疼痛管理
对患者进行有效的疼痛评估和 控制，提高患者舒适度。
营养支持
根据患者的营养状况和需求， 制定个性化的营养支持方案。
康复指导
指导患者进行术后康复训练， 促进患者尽快恢复日常生活和
工作能力。
05
肝癌外科治疗的科研进展 与展望
肝癌外科治疗的基础研究进展
微创手术的优势
微创手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，未来在肝癌外科 治疗中将发挥更加重要的作用。
肝癌外科治疗的挑战与机遇
挑战
肝癌的早期诊断和治疗仍然面临一些挑战，如肿瘤的异质性 和转移问题等。
机遇
随着医学技术的不断进步和研究的深入，肝癌外科治疗将迎 来更多的机遇和突破。
03
肝癌外科治疗规范
肝癌外科治疗规范
目录
• 肝癌概述 • 肝癌外科治疗的历史与现状 • 肝癌外科治疗规范 • 肝癌外科治疗的临床实践 • 肝癌外科治疗的科研进展与展望
01
肝癌概述
肝癌的定义与分类
定义
肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤 ，是全球最常见的恶性肿瘤之一 。
分类
肝癌主要分为原发性肝癌和转移 性肝癌，其中原发性肝癌又分为 肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型 肝癌。
诊断
肝癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学诊断。影像学检查包括超声、CT、 MRI等，病理学诊断需要通过穿刺活检或手术切除标本进行。
02
肝癌外科治疗的历史与现 状
肝癌外科治疗的发展历程
肝癌外科手术的起源
微创手术的兴起
肝癌的外科治疗最早可追溯到20世纪 初，当时手术切除是主要的治疗方法。
肝癌的预防措施及规范化治疗课件
02
肝癌是一种较为常见的恶性肿瘤 ，全球范围内发病率较高，我国 也是肝癌的高发区之一。
肝癌的分类与分型
01
02
03
04
肝癌主要分为肝细胞癌、肝内 胆管癌、混合型肝癌等三种类
型。
肝细胞癌是最常见的类型，占 原发性肝癌的90%以上，主 要由肝细胞发生恶性变形成。
肝内胆管癌是较少见的类型， 主要由胆管上皮细胞发生恶性
内放疗
将放射性核素直接注入肿瘤血管 或通过口服、注射等方式进入体 内，以杀死癌细胞。
系统性抗肿瘤治疗
化疗
使用化学药物杀死癌细胞或阻止其生长。
靶向治疗
使用针对特定癌症标记物的药物，精准地攻击癌 细胞。
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌症。
其他治疗方法
热疗
使用热能杀死癌细胞。
光动力疗法
使用光敏剂和激光照射，引发化学反应杀死癌细胞。
变形成。
混合型肝癌是指肝细胞癌与肝 内胆管癌两种类型恶性变同时
存在的肝癌。
肝癌的发病机制与病因
肝癌的发病机制较为复杂，与多 种因素有关，包括遗传、环境、
生活习惯等。
肝癌的主要病因包括乙型肝炎病 毒、丙型肝炎病毒、黄曲霉素等 病毒感染和长期饮酒、非酒精性
脂肪性肝病等生活习惯因素。
此外，遗传因素也是肝癌发生的 一个重要因素，但不同人群的遗 传背景对肝癌的易感性存在差异
懂的教育材料。
开展宣教活动
03
通过公益讲座、宣传栏、网络平台等多种形式，定期开展肝癌
预防与早期发现宣教活动。
肝癌的健康促进策略与方法
健康促进政策
将肝癌预防纳入公共卫生政策，推动健康促进立法，加强政策倡 导和实施。
健康促进活动
肝癌是一种较为常见的恶性肿瘤 ，全球范围内发病率较高，我国 也是肝癌的高发区之一。
肝癌的分类与分型
01
02
03
04
肝癌主要分为肝细胞癌、肝内 胆管癌、混合型肝癌等三种类
型。
肝细胞癌是最常见的类型，占 原发性肝癌的90%以上，主 要由肝细胞发生恶性变形成。
肝内胆管癌是较少见的类型， 主要由胆管上皮细胞发生恶性
内放疗
将放射性核素直接注入肿瘤血管 或通过口服、注射等方式进入体 内，以杀死癌细胞。
系统性抗肿瘤治疗
化疗
使用化学药物杀死癌细胞或阻止其生长。
靶向治疗
使用针对特定癌症标记物的药物，精准地攻击癌 细胞。
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌症。
其他治疗方法
热疗
使用热能杀死癌细胞。
光动力疗法
使用光敏剂和激光照射，引发化学反应杀死癌细胞。
变形成。
混合型肝癌是指肝细胞癌与肝 内胆管癌两种类型恶性变同时
存在的肝癌。
肝癌的发病机制与病因
肝癌的发病机制较为复杂，与多 种因素有关，包括遗传、环境、
生活习惯等。
肝癌的主要病因包括乙型肝炎病 毒、丙型肝炎病毒、黄曲霉素等 病毒感染和长期饮酒、非酒精性
脂肪性肝病等生活习惯因素。
此外，遗传因素也是肝癌发生的 一个重要因素，但不同人群的遗 传背景对肝癌的易感性存在差异
懂的教育材料。
开展宣教活动
03
通过公益讲座、宣传栏、网络平台等多种形式，定期开展肝癌
预防与早期发现宣教活动。
肝癌的健康促进策略与方法
健康促进政策
将肝癌预防纳入公共卫生政策，推动健康促进立法，加强政策倡 导和实施。
健康促进活动
肝癌的预防措施及规范化治疗课件
03
肝癌的规范化治疗
手术治疗
肝切除术
手术是肝癌的首选治疗方式。肝切除 术是常用的一种，通过切除肝脏中的 肿瘤部分，达到治疗目的。对于早期 肝癌，肝切除术的治疗效果较好。
肝移植术
对于部分晚期肝癌患者，肝移植术可 能是一种治疗选择。通过替换整个肝 脏，来消除肿瘤，并恢复肝功能。
非手术治疗
介入治疗
对于不能手术的患者，介入治疗是一种有效选择。通过导管等器械 ，将药物直接送至肿瘤组织内，达到局部高药浓度，从而杀死癌细 胞。
THANKS肿瘤组织，破坏癌细胞的DNA结构，从而抑制其 繁殖。
靶向治疗
针对肝癌的特定基因和分子靶点，使用靶向药物进行精准治疗，能够 最大限度减少对身体其他部位的损害。
并发症处理和支持治疗
疼痛管理
01
对于肝癌患者常常伴有的疼痛，需要进行有效的疼痛管理，以
提高患者生活质量。
营养支持
02
肝癌患者常常伴有营养不良，需要进行合理的营养支持，以维
定压力。
02
肝癌的预防措施
饮食调整
均衡膳食
保持膳食平衡，多摄入新鲜蔬菜 、水果，减少高脂肪、高热量食 物的摄入，以降低肥胖、脂肪肝
等肝癌风险因素。
控制饮酒
过量饮酒对肝脏损害严重，应限制 酒精摄入，避免酗酒。
避免霉变食物
霉变食物中含有致癌物质，如黄曲 霉素，应避免食用霉变的谷物、油 籽等食物。
生活方式的改善
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适 量运动、避免不良嗜好等，有助于改善预 后和提高生活质量。
互助与支持
关注最新研究进展
加入肝癌患者互助组织，与其他患者分享 经验、互相支持，有助于增强信心、减轻 心理负担。
肝癌的预防措施及规范化治疗ppt课件
肝癌的恶性程度较高，病情发展较快 ，治疗难度较大
肝癌的发病率逐年上升，且年轻化趋 势明显
肝癌的早期诊断和规范化治疗对于提 高患者生存率和预后具有重要意义
02
肝癌预防措施
预防乙肝病毒感染
接种乙肝疫苗
乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的 最有效方法，应按照医生建议接
种疫苗。
避免接触感染源
避免与乙肝病毒感染者共用注射器 、牙刷、剃须刀等个人卫生用品。
避免食用霉变、腐烂的食品，尽量选择新鲜、无霉变的食品。
烹饪过程中注意减少污染
在烹饪过程中，要注意减少食品的污染，如不使用污染的自来水、 不使用污染的餐具等。
储存食品要妥善
储存食品时应选择干燥、通风、阴凉的地方，避免阳光直射和潮湿 的环境。
戒烟限酒，保持健康的生活方式
戒烟
烟草中含有多种有害物质，会对肝脏造成损害，应尽早戒烟。
注意性生活卫生
乙肝病毒可通过性接触传播，建议 使用安全套等措施来保护自己。
预防丙肝病毒感染
避免不必要的输血和血液制品
01
尽量减少输血和血液制品的使用，以降低感染丙肝病毒的风险
。
避免共用注射器
02
避免与他人共用注射器，特别是街头注射毒品等行为。
注意性生活卫生
03
丙肝病毒也可通过性接触传播，建议使用安全套等措施来保护
靶向药物如索拉非尼、仑伐替尼等；免疫治疗药物如PD-1/PD-L1 抑制剂等。
术后管理
定期复查肝功能、基因检测或免疫表达水平，观察肿瘤是否缩小， 同时注意预防药物的不良反应。
04
肝癌治疗新技术与新进 展
基疗领域的新兴技术，具 有精准、高效、低毒等优点，为肝癌患者提供了更多 的治疗选择和更好的预后。
肝癌的发病率逐年上升，且年轻化趋 势明显
肝癌的早期诊断和规范化治疗对于提 高患者生存率和预后具有重要意义
02
肝癌预防措施
预防乙肝病毒感染
接种乙肝疫苗
乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的 最有效方法，应按照医生建议接
种疫苗。
避免接触感染源
避免与乙肝病毒感染者共用注射器 、牙刷、剃须刀等个人卫生用品。
避免食用霉变、腐烂的食品，尽量选择新鲜、无霉变的食品。
烹饪过程中注意减少污染
在烹饪过程中，要注意减少食品的污染，如不使用污染的自来水、 不使用污染的餐具等。
储存食品要妥善
储存食品时应选择干燥、通风、阴凉的地方，避免阳光直射和潮湿 的环境。
戒烟限酒，保持健康的生活方式
戒烟
烟草中含有多种有害物质，会对肝脏造成损害，应尽早戒烟。
注意性生活卫生
乙肝病毒可通过性接触传播，建议 使用安全套等措施来保护自己。
预防丙肝病毒感染
避免不必要的输血和血液制品
01
尽量减少输血和血液制品的使用，以降低感染丙肝病毒的风险
。
避免共用注射器
02
避免与他人共用注射器，特别是街头注射毒品等行为。
注意性生活卫生
03
丙肝病毒也可通过性接触传播，建议使用安全套等措施来保护
靶向药物如索拉非尼、仑伐替尼等；免疫治疗药物如PD-1/PD-L1 抑制剂等。
术后管理
定期复查肝功能、基因检测或免疫表达水平，观察肿瘤是否缩小， 同时注意预防药物的不良反应。
04
肝癌治疗新技术与新进 展
基疗领域的新兴技术，具 有精准、高效、低毒等优点，为肝癌患者提供了更多 的治疗选择和更好的预后。
肝癌外科治疗规范PPT[可修改版ppt]
![肝癌外科治疗规范PPT[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/bbc719fd2af90242a995e59f.png)
1899年，William报告3例成功的肝切除术病例
1911年， Wendel报告切除肝右叶肿瘤
1. Huang ZQ. Digestive Surgery, 2002,1(1):1-6. 2. YM Jiang. J Shandong Med Univ 2000;3:20-3.
我国肝癌外科治疗发展的三个阶段
何谓中晚期HCC？直径＞10 cm的单发肿瘤、多发肿瘤、伴门静脉或肝静 脉癌栓或伴胆管癌栓。
只有小部分中晚期HCC适于手术
满足下列条件的中晚期HCC可考虑手术
Child-Pugh* A级 HVPG**＜12mmHg ICG15*＜20% 余肝体积须占标准肝体积的40%以上
* Child-Pugh评分和吲哚氰绿15分钟潴留率（ICG15）是常用的肝储备功能 评估方法
第一部分
背景
第二部分
原发性肝癌诊疗规范之外科治疗
第三部分
原发性肝癌外科治疗进展
原发性肝癌诊疗规范之外科治疗
肝切除术
基本原则 方法分类 适应证 改进手术技术 防止术后转移复发 手术禁忌证
肝移植术
选择标准 术后复发的预防 肝移植和肝切除的选择
手术治疗的基本原则
满足什么条件的中晚期HCC可以手术？
肝癌外科治疗规范 PPT
外科手术是肝癌最重要的根治手段
国际上一致认为：手术是肝癌最重要的治疗手段 外科手术开启了肝癌局部治疗的先河
Carl Langenbuch (1846-1901)
1888年，Langenbuch有目的地成功施行了第一 例肝切除术
1891年，Lucke成功地从肝左叶切除一例带蒂的 恶性肿瘤
无肝 门淋 巴结 转移
无肝 外转 移
Ⅲ级标准
1911年， Wendel报告切除肝右叶肿瘤
1. Huang ZQ. Digestive Surgery, 2002,1(1):1-6. 2. YM Jiang. J Shandong Med Univ 2000;3:20-3.
我国肝癌外科治疗发展的三个阶段
何谓中晚期HCC？直径＞10 cm的单发肿瘤、多发肿瘤、伴门静脉或肝静 脉癌栓或伴胆管癌栓。
只有小部分中晚期HCC适于手术
满足下列条件的中晚期HCC可考虑手术
Child-Pugh* A级 HVPG**＜12mmHg ICG15*＜20% 余肝体积须占标准肝体积的40%以上
* Child-Pugh评分和吲哚氰绿15分钟潴留率（ICG15）是常用的肝储备功能 评估方法
第一部分
背景
第二部分
原发性肝癌诊疗规范之外科治疗
第三部分
原发性肝癌外科治疗进展
原发性肝癌诊疗规范之外科治疗
肝切除术
基本原则 方法分类 适应证 改进手术技术 防止术后转移复发 手术禁忌证
肝移植术
选择标准 术后复发的预防 肝移植和肝切除的选择
手术治疗的基本原则
满足什么条件的中晚期HCC可以手术？
肝癌外科治疗规范 PPT
外科手术是肝癌最重要的根治手段
国际上一致认为：手术是肝癌最重要的治疗手段 外科手术开启了肝癌局部治疗的先河
Carl Langenbuch (1846-1901)
1888年，Langenbuch有目的地成功施行了第一 例肝切除术
1891年，Lucke成功地从肝左叶切除一例带蒂的 恶性肿瘤
无肝 门淋 巴结 转移
无肝 外转 移
Ⅲ级标准
肝癌治疗规范PPT课件
2019/8/27
15
15
HCC：复杂的发病机 理
慢性肝损害
• HCC多因子发病机制：
肝细胞再生
正常肝
–感染性损害：肝炎病毒等；
–毒素损害：酒精、藻类毒素 和黄曲霉毒素等；
肝硬变 遗传学改变
慢性HCV 肝 病
肝硬变
–肝细胞死亡和再生后的肝硬 变/纤维变性。
• 胚系基因的突变/缺失/扩 增:
– 促有丝分裂的致癌基因；
肝癌治疗规范 (内科部分)
2019/8/27
1
1
主要内容
1
HCC系统治疗的概念
2
HCC的分子靶向治
疗
3
HCC的系统化疗
4
HCC的其他治疗
2019/8/27
2
2
肝癌概述
原发性肝癌(PLC)是临床上常见的恶性肿瘤之一，其中 90%为肝细胞癌(HCC)，其他为胆管细胞癌(ICC)和混 合型肝癌等。
HCC
– 肿瘤抑制基因；
Marotta F, et al. Clin Ter 2004;155:187–H19C93; Thorgeirsson S, Grisham JW. Nat Genet C2002;31:339–346;
– 血管异常增生。
Wiesenauer CA, et al. J Am Coll Surg. 2004;198:410–421;
26
索拉非尼治疗HCC的基础和I期研究
索拉非尼在HCC临床前研究1：
– 抗HCC细胞增殖、诱导细胞凋亡和抗血管生成 – 抑制小鼠异体移植模型中HCC肿瘤的生长
索拉非尼的 I 期临床研究2：
– 不同种族间,无显著药代动力学差异 – Child-Pugh A级和B级间无显著药代动力学差异 – 耐受良好，明确的临床获益
肝癌的预防措施及规范化治疗ppt课件
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统，识别和攻击肝癌细胞。目前 较为成熟的免疫治疗方法包括肿瘤疫苗、免疫检查点抑制剂 等。
新型药物和治疗策略
新型药物
随着对肝癌发病机制的深入了解 ，不断有新型药物进入临床试验 阶段，如针对特定基因突变的小 分子抑制剂、抗体药物等。
治疗策略
根据患者的具体情况，制定个性 化的治疗方案，包括手术、放疗 、化疗、介入治疗等多种方法的 联合应用，以提高治疗效果。
3
肝癌的预防和治疗方法
介绍肝癌的预防方法和现有的治疗方法，如手术 切除、化疗、放疗等，让公众了解肝癌的可治性 和可防性。
传播科学知识和防治方法
肝癌的病因和危险因素
介绍肝癌的病因和危险因素，如乙型肝炎、丙型肝炎、肝 硬化等，让公众了解如何避免和减少肝癌的发生。
肝癌的筛查和预防性检测
介绍肝癌的筛查和预防性检测方法，如超声、CT、甲胎蛋 白检测等，让公众了解如何通过筛查和预防性检测来早期 发现肝癌。
。
肝癌的发病原因尚未完全明确， 但与多种因素有关，如肝炎病毒 感染、黄曲霉素、长期饮酒等。
肝癌的分类和分期
肝癌主要分为肝细胞癌和胆管 细胞癌两类，其中肝细胞癌占 绝大多数。
肝癌的分期通常采用TNM分期 系统，根据肿瘤大小、浸润深 度、淋巴结转移和远处转移等 情况进行划分。
分期不同，治疗方案和预后也 不同，因此准确的分期对肝癌 的治疗和预后评估至关重要。
乙肝和丙肝是肝癌发生的 主要危险因素，控制肝炎 病毒感染是预防肝癌的重 要措施。
减少黄曲霉素摄入
黄曲霉素是肝癌发生的另 一个重要危险因素，减少 黄曲霉素摄入有助于降低 肝癌发生风险。
戒烟限酒
吸烟和饮酒也是肝癌发生 的危险因素，戒烟限酒有 利于降低肝癌发生风险是预防肝癌的重要 手段，通过定期进行肝脏超声、 甲胎蛋白等检查，可以及早发现 肝癌，提高治愈率和生存率。
通过激活患者自身的免疫系统，识别和攻击肝癌细胞。目前 较为成熟的免疫治疗方法包括肿瘤疫苗、免疫检查点抑制剂 等。
新型药物和治疗策略
新型药物
随着对肝癌发病机制的深入了解 ，不断有新型药物进入临床试验 阶段，如针对特定基因突变的小 分子抑制剂、抗体药物等。
治疗策略
根据患者的具体情况，制定个性 化的治疗方案，包括手术、放疗 、化疗、介入治疗等多种方法的 联合应用，以提高治疗效果。
3
肝癌的预防和治疗方法
介绍肝癌的预防方法和现有的治疗方法，如手术 切除、化疗、放疗等，让公众了解肝癌的可治性 和可防性。
传播科学知识和防治方法
肝癌的病因和危险因素
介绍肝癌的病因和危险因素，如乙型肝炎、丙型肝炎、肝 硬化等，让公众了解如何避免和减少肝癌的发生。
肝癌的筛查和预防性检测
介绍肝癌的筛查和预防性检测方法，如超声、CT、甲胎蛋 白检测等，让公众了解如何通过筛查和预防性检测来早期 发现肝癌。
。
肝癌的发病原因尚未完全明确， 但与多种因素有关，如肝炎病毒 感染、黄曲霉素、长期饮酒等。
肝癌的分类和分期
肝癌主要分为肝细胞癌和胆管 细胞癌两类，其中肝细胞癌占 绝大多数。
肝癌的分期通常采用TNM分期 系统，根据肿瘤大小、浸润深 度、淋巴结转移和远处转移等 情况进行划分。
分期不同，治疗方案和预后也 不同，因此准确的分期对肝癌 的治疗和预后评估至关重要。
乙肝和丙肝是肝癌发生的 主要危险因素，控制肝炎 病毒感染是预防肝癌的重 要措施。
减少黄曲霉素摄入
黄曲霉素是肝癌发生的另 一个重要危险因素，减少 黄曲霉素摄入有助于降低 肝癌发生风险。
戒烟限酒
吸烟和饮酒也是肝癌发生 的危险因素，戒烟限酒有 利于降低肝癌发生风险是预防肝癌的重要 手段，通过定期进行肝脏超声、 甲胎蛋白等检查，可以及早发现 肝癌，提高治愈率和生存率。
原发性肝癌诊疗规范(2019年版)ppt课件
没
有
禁
忌
原发性肝癌诊疗规范(2019年版)
14
裂 治 疗 • 肝癌破裂是肝癌潜在的致死性并发症，单纯保守治疗在院病死率极高，因此在
最初抢救成功后，应充分评估病人血流动力学、肝功能、全身情况以及肿瘤是 否可切除，制订个体化治疗方案。
• （1）对于肝肿瘤可切除、肝脏储备功能良好、血流动力学稳定的病人，首选 手术切除（证据等级2）。
原发性肝癌诊疗规范（2019年版）
原发性肝癌诊疗规范(2019年版)
1
•原
发
性
肝
癌
是
目
前
我
国
原发性肝癌诊疗规范(2019年版)
2
和
•（
诊1 断）
借
助
肝
脏
超
声
检
查
联
合
血
清
A
F
原发性肝癌诊疗规范(2019年版)
3
P
理 学 诊 断• （1）肝癌切除标本的规范化处理和及时送检对组织
保存和正确诊断十分重要。
中国肝癌临床分期及治疗路线图
原发性肝癌诊疗规范(2019年版)
6
疗
• 肝癌治疗领域的特点是多种治疗方法、多个学科共存，而以治疗 手段的分科诊疗体制与实现有序规范的肝癌治疗之间存在一定矛 盾。因此，肝癌诊疗须加强重视多学科诊疗团队 （Multidisciplinary team，MDT）的模式，特别是对疑难复杂病 例的诊治，从而避免单科治疗的局限性，促进学科交流。肝癌治 疗方法包括肝切除术、肝移植术、局部消融治疗、TACE、放射治 疗、全身治疗等多种手段，合理治疗方法的选择需要有高级别循 证医学证据的支持，但也需要同时考虑地区经济水平的差异。
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