矿山安全系统生实用标准化14元素员工意识调研表(总表)

员工安全意识调查表

2023年度员工安全意识调查表
一、基础信息
1. 姓名：____________
2. 部门：____________
3. 职位：____________
二、安全意识调查
1. 你是否了解院和部门的安全规章制度？
* 非常了解
* 大致了解
* 有一些了解
* 不太了解
* 完全不了解
2. 在工作中，你是否始终遵守院和部门的安全规章制度？
* 总是遵守
* 大部分时间遵守
* 有时候遵守
* 很少遵守
* 从不遵守
3. 你是否接受过院和部门安全规章制度的培训？
* 是，我接受过相关培训
* 没有，我从未接受过相关培训
4. 在你看来，院和部门安全对你的重要性如何？
* 非常重要
* 比较重要
* 一般重要
* 不太重要
* 完全不重要
5. 你是否了解院和部门常见的危险源和风险？
* 非常了解
* 大致了解
* 有一些了解
* 不太了解
* 完全不了解
6. 在面对院和部门紧急情况时，你是否知道如何正确应对？
* 完全知道
* 大致知道
* 有一些了解
* 不太了解
* 完全不了解
7. 你认为院和部门的安全设施和防护措施是否足够？
* 非常足够
* 比较足够
* 一般足够
* 不太足够
* 完全不够
8. 你是否认为你的直属领导对院和部门安全的重视程度足够？
* 非常足够
* 比较足够
* 一般足够
* 不太足够
* 完全不够
9. 你是否有过因为忽视安全规章制度而导致的意外？如果有，请说明具体情况。

10. 你认为院和部门应该如何提高员工的安全意识？。

矿山安全系统生实用标准化14元素员工意识调研表(总表)(可编辑修改word版)

实用
矿山安全生产标准化体系运行情况调查总结
1.安全生产方针与目标
2.法律法规与其他要求
3.安全生产组织保障
4.风险管理
5.安全教育与培训
6.安全生产工艺管理
7.设备设施安全管理
8.作业现场安全管理
9.职业卫生管理
10.安全投入、安全科技与工伤保险
11.检查
12.应急管理
13.事故、事件调查与分析
14.安全绩效测量与评价
矿山安全生产标准化体系运行情况调查表（2）
调查人：被调查人：调查时间：年月日
矿山安全生产标准化体系运行情况调查表（3）
调查人：被调查人：调查时间：
矿山安全生产标准化体系运行情况调查表（3）
调查人：被调查人：调查时间：
矿山安全生产标准化体系运行情况调查表（5）
调查人：被调查人：调查时间：
矿山安全生产标准化体系运行情况调查表（6）
调查人：被调查人：调查时间：
矿山安全生产标准化体系运行情况调查表（7）
调查人：被调查人：调查时间：
矿山安全生产标准化体系运行情况调查表（8）
调查人：被调查人：调查时间：。

《煤矿安全生产标准化》对标自检完善制度资料配档表

《煤矿安全生产标准化》对标自检整改完善制度资料配档表
（总则部分）
1
《煤矿安全生产标准化》对标自检整改完善制度资料配档表
（安全风险分级管控分项）
2
《煤矿安全生产标准化》对标自检整改完善制度资料配档表
（事故隐患排查治理分项）
3
4
《煤矿安全生产标准化》对标自检整改完善制度资料配档表
（通风分项）
5
6
7
8
《煤矿安全生产标准化》对标自检整改完善制度资料配档表
（地质灾害防治与测量分项）
9
10
11
12
《煤矿安全生产标准化》对标自检整改完善制度资料配档表
（采煤分项）
13
14
《煤矿安全生产标准化》对标自检整改完善制度资料配档表
（掘进分项）
15
《煤矿安全生产标准化》对标自检整改完善制度资料配档表
16
17
《煤矿安全生产标准化》对标自检整改完善制度资料配档表
18
《煤矿安全生产标准化》对标自检整改完善制度资料配档表
19
20
《煤矿安全生产标准化》对标自检整改完善制度资料配档表
21
22
《煤矿安全生产标准化》对标自检整改完善制度资料配档表
23
24。

安全意识评价表

员工安全意识评价表
时间：
评价部门评价人员
评价记录
评价层次岗位（工种）抽比% 评价内容评价结果
领导层经理
副经理法律法规意识
安全管理职责特定意识
安全标准化认可意识
安全规章制度的依从意识
安全生产方针、目标的依从意识
管理层科室负责人
车间负责人岗位职责安全管理意识
员工安全教育意识
安全规章制度的依从意识
安全目标的依从意识
工作场地的特定安全要求意识标准化管理意识
执行层（员工）岗位操作工
特殊工种
岗位责任制安全意识
操作规程的依从意识
工作场所特定安全要求意识
个体劳动防护安全要求意识
标准化作业安全意识
安全规章制度自觉遵守意识
注：评价结果为较好、一般、差三个档次。

煤矿各系统安全检查表

xxx 县 xxx煤
矿
煤矿各系统隐患检查表
采煤系统安全隐患检查表
采煤系统安全隐患检查表
掘进系统安全隐患检查表
掘进系统安全隐患检查表
掘进系统安全隐患检查表
电气系统安全隐患检查表
电气系统安全隐患检查表
电气系统安全隐患检查表
电气系统安全隐患检查表
电气系统安全隐患检查表
提升运输系统安全隐患检查表
提升运输系统安全隐患检查表
“一通三防”系统安全隐患检查表
“一通三防”系统安全隐患检查表
“一通三防”系统安全|隐患检查表
“一通三防”系统安全隐患检查表
“一通三防”系统安全隐患检查表
防治水系统安全隐患检查表。

矿山(井工煤矿)安全生产综合整治检查表

矿山(井工煤矿)安全生产综合整治检查表矿山（井工煤矿）安全生产综合整治检查表一、检查单位基本情况1. 检查单位：井工煤矿2. 检查时间：2021年8月3. 检查人员：安全生产监督管理部门工作人员二、矿山基础设施检查1. 检查矿井通风系统是否正常运行，是否存在堵塞、泄露等情况。

2. 检查矿井排水系统是否畅通有效，是否存在积水、渗漏等问题。

3. 检查矿井通道是否清洁整齐，是否存在杂物、障碍物等情况。

三、安全设备检查1. 检查矿山瓦斯检测仪器是否齐全、运行正常，是否过期或损坏。

2. 检查矿山灭火器材是否齐全、有效，是否过期或损坏。

3. 检查矿山应急通信设备是否正常工作，是否能及时与外界联系。

四、作业人员安全培训检查1. 检查矿山是否定期进行安全培训，培训内容是否全面、到位。

2. 检查作业人员是否具备矿山安全操作知识，是否熟悉应急预案。

五、作业环境检查1. 检查矿山作业现场是否整洁有序，是否存在垃圾、杂物堆放等情况。

2. 检查作业区域是否有足够的照明设施，是否存在照明不足的情况。

3. 检查作业区域是否存在滑坡、塌方等地质灾害隐患。

六、矿山安全制度检查1. 检查矿山是否建立完善的安全管理制度，是否定期修订和完善。

2. 检查矿山是否建立健全的安全责任制，是否明确各级管理人员的安全职责。

七、安全事故记录与分析检查1. 检查矿山安全事故记录是否完整、准确，是否存在遗漏或错误。

2. 检查矿山是否对安全事故进行及时分析，并采取措施防止类似事故再次发生。

八、安全隐患整改落实检查1. 检查矿山是否及时整改安全隐患，并落实整改情况。

2. 检查矿山是否建立健全的隐患排查制度，是否定期开展隐患排查工作。

九、安全生产宣传教育检查1. 检查矿山是否定期开展安全生产宣传教育活动，是否有效提升作业人员的安全意识。

2. 检查矿山是否建立健全的安全生产宣传教育制度，是否包括多种形式的宣传教育方式。

十、检查结果汇总与处理意见根据以上检查内容，对井工煤矿的安全生产情况进行评估，提出相应的处理意见和建议。

矿山安全标准化记录表格(实用)

更改记录序号文件编号章节号更改申请表序号更改日期批准人更改方式更改人换页划改安全生产方针征集表年月日姓名单位岗位目的要求安全生产方针内容安全生产目标与指标讨论调查表单位：年月日主持人记录人要求讨论内容安全生产目标与指标分配（见附表）参加讨论人数人同意人数人不同意人数人建议内容单位：年月日序号安全生产目标和指标完成情况改进与建议考评人：审核人：年月日序号单位安全生产目标和指标完成情况修正或更新考核单位：考核人员：法律法规及其他要求符合性检查表文件名称文件内容适用的法律法规及其他要求符合性如何改进检查人：年月日文件更新登记表文件号文件名称更新时间原文件发放时间备注记录人：法律法规及其他要求更新表原文件号原文件名称新文件号新文件名称实施时间记录人：年月日员工安全法律法规意识调查表姓名单位职位（岗位）你认为严格遵守法律法规的意义和目的是什么？在你的职位（岗位）工作中应遵守哪些法律法规（写出法律法规名称即可）？你在履行职责中如不严格遵守法律法规和相关要求，会发生哪些危险？你认为在你所从事的工作中存在哪些危险源？应如何控制风险？当你发现工友在生产中违规操作时，你该如何做？当你发现领导在决策或指挥生产中存在违反法律法规的现象时，你该如何做？评价得分及评语：评价人：日期：安全生产部会议记录第页时间地点主持人记录人参加人员缺席人员会议内容安全部会议纪要落实情况反馈表年月日序号需要落实的内容责任单位要求完成日期完成的情况实际完成日期记录人：审核人：安全例会会议记录第页时间地点主持人记录人参加人员缺席人员会议内容主要负责人、安全管理人员台账序号姓名职务及工种证书编号取证时间第一次复审时间第二次复审时间备注报告书报告时间报告人员所在单位所在岗位接收人员安全事项内容：单位意见：年月日调查处理表（年第号）调查时间调查人员安全事项内容：调查情况：处理情况：主管领导批示：年月日员工参与安全活动记录表活动名称：年月日组织部门活动内容序号参加人单位岗位序号参加人单位岗位活动评价：评价人：主要负责人参加安全活动记录活动名称：年月日组织部门活动内容序号参加人单位职务序号参加人单位职务活动评价：评价人：安全投诉调查表投诉人投诉时间投诉事项处理结果负责人（签字）：外部联系对象清单序号单位名称单位地址联系人联系电话联系事项编制单位：年月日外部联系与内部沟通记录沟通部门反馈部门沟通内容：反馈内容：沟通结果及落实情况：沟通人：日期：反馈人：日期：安全生产合理化建议登记表姓名工作单位工作岗位现状分析：实施内容及采取合理化建议后达到的预期效果：基层单位审核意见年月日矿领导审核意见年月日年月日评审日期工作负责人计划完成日期评审目的参加人员评审内容准备工作内容编制人：批准人：年月日参加人员评审目的评审内容评审综述改进要求系统管理评审结论编制：审核：供应商信息年月日名称地址公司法人联系人电话供应范围序号各种资质有效期供应期间安全表现评估填表人：审核人：承包商信息年月日名称地址公司法人联系人电话承包范围序号各种资质有效期承包期间安全表现评估填表人：审核人：文件发放纪录表行政文件〔2010〕号安标编号文件标题发放人抄送份存档份序号接收单位接收人领取份数发放日期原文件是否已收回123456789101112131415161718(共份)员工认可与奖惩登记表序号姓名部门工种安全表现及评价奖惩日期填表人：批准人：危险源清单序危险源名称可能导致的事故风险等级控制措施单位负责人号登记人：审核人：危险源检查表单位：危险源名称检查时间检查人检查项目主要变化情况存在问题处理措施备注记录人：单位负责人：危险源辨识与风险评价调查登记表（安全、设备）单位：姓名：年月日作业场所工作程序岗位涉及安全的危险因素类别是否存在（√、×）严重性等级可能性等级预防措施物体打击车辆伤害机械伤害起重伤害触电淹溺灼烫火灾高处坠落坍塌透水冒顶片帮放炮瓦斯爆炸火药爆炸锅炉爆炸容器爆炸其他爆炸中毒和窒息其他伤害危险源辨识与风险评价调查登记表（职业危害）单位：姓名：年月日作业场所工作程序岗位涉及职业危害因素类别是否存在（√、×）严重性等级可能性等级预防措施粉尘高温与低温振动噪声辐射毒物照度生物危害人机工效危害心理因素危害填写人：审核人：危险、危害因素辨识及预防一览表危险、危害因素种类事故的起因可能出现后果预防措施应急措施填写人：审核人：特种作业人员台帐单位：序号姓名单位工种证号发证时间复审时间备注记录人：年月日安全培训教育计划表年月日项目培训部门培训目标培训大纲培训时间培训内容培训方式培训教材考核方式职工安全教育培训登记表序号日期单位姓名性别年龄文化程度培训内容培训形式成绩备注安全教育、培训情况统计表单位：年月份序号内容应教育人数（人）实参加人数（人）教育次数（次）考核合格教育培训率%累计教育次数（次）累计参加人数（人/次）备注制表人：报送日期：年月日教育培训记录时间教育人培训地点培训种类学时记录人被教育人教育培训情况企业职工安全教育培训档案姓名：单位：年月日概况姓名姓别年龄文化程度照片参加工作时间调入时间工种级别原工种级别从事本工种时间：工作单位：车间班组三级安全培训教育一、矿（厂）级安全教育教育内容：国家安全生产法律法规和方针政策；本矿概况；生产性质及特点；特殊危险场所；安全生产制度和规定；矿内外事故教训；安全基础知识。

安全生产标准化问卷调查表

安全生产标准化问卷调查表单位名称：受访者所在部门：受访者姓名：受访者所在岗位：一、知晓度调查1、你了解本单位何时开始创建安全生产标准化的？了解( ）不了解( ）2、你了解本单位的年度安全生产目标吗？了解( ）不了解( ）3、你是否掌握你所在岗位的安全操作规程? 掌握( ) 未掌握( )4、你和所在部门签订过安全生产责任书吗? 已签订( ) 未签订( )二、参与度调查1、你是否参加过工伤保险? 参加过( ) 未参加过( )2、你是否参加过安全生产标准化方面的培训? 参加过( ) 未参加过( )3、你是否参加过本单位组织的应急预案演练? 参加过( ) 未参加过( )4、你接受过哪些安全培训？（）上岗前的厂级培训（）上岗前的车间级培训（）上岗前的岗位操作规程培训（）特种作业培训其它：你参与了下列哪些安全生产活动？（）责任制的沟通、培训（）讨论安全生产事项的会议（）每年度的安全生产培训（）合理化建议三、安全知识掌握程度调查（1）判断题1、车间发生电气着火时应切断电源，再用干粉器灭火（）2、企业主要负责人是安全生产第一责任人，各部门负责人、车间主任、班组长等到各级负责人拥有一定的指挥权，也必须对管理范围内安全生产负直接领导责任（）3、局部或移动必须采用36V或24V安全电压，使用220V整机照明灯高度应≥1.8M（）4、在车间里工作时不可以抽烟，不允许穿拖鞋（）5、气瓶使用时可以平放在地上（）6、根据《安全生产法》规定，企业员工有权拒绝违章作业的指令。

（）（2）简答题1、新员工入厂上岗前必须进行三级安全教育，经考核后合格后方能上岗作业，三级安全教育是指哪三级？2、企业需要持证上岗的特种作业人员有哪几种，答三种？。

最全煤矿安全检查表，超实用！

最全煤矿安全检查表，超实用！一、采煤系统安全检查表序号隐患排查内容检查结果一安全出口１是否至少有2个畅通的安全出口２工作面运输、回风巷到煤壁线20m内支护是否完整３是否有超前支护４端头支架是否符合规程５人行通道宽度是否大于0.6m，高度是否低于采高的90％６超前工作面煤层开采的距离是否符合规程二工作面回采巷道１净高是否低于l．8m，宽度是否符合作业规程２巷道支护是否完整牢靠，无断梁折柱、空帮空顶３机电设备是否进壁龛，电缆吊挂整齐４巷道有无积水、浮渣、杂物，材料设备码放是否整齐，有无标志牌三工作面支护１支架布置是否符合作业规程，成一直线，柱距、排距偏差不超过l00㎜２顶梁铰接率是否大于90％是否有顶梁连续不铰接３机道与放顶线是否配足水平楔４支柱初撑力、迎山，棚梁、背板，柱鞋、柱窝等施工是否符合作业规程５是否按作业规程及时架设密集支柱或木棚、木垛６是否存在不同型号支柱混用７支柱是否编号管理，牌号清晰四顶板管理１每米采高顶底板移近量是否小于l00mm２是否出现台阶下沉３机道梁端至煤壁顶板是否出现高度大于200mm的冒落出现时是否采取接实顶板的措施４是否执行“敲帮问顶”制度五煤壁及机巷１煤壁是否平直并与顶底板垂直，有无超过规定的伞檐２悬臂梁是否到位，端面距是否小于300mm，梁端接顶、挂梁是否及时３贴帮点柱是否按作业规程且及时架设齐全４悬臂梁支柱架设是否及时改临时柱时是否先支后回六工作面设备１煤电钻有无综合保护２刮板输送机铺设是否平稳，接头严密３工作面小绞车是否有“三压四戗”和地锚钢丝绳磨损是否超限４电缆架设是否牢靠、安全七工作面爆破１是否按作业规程布孔、钻孔２是否按规定装药量和装药方法装药，装药前清除炮眼内煤粉３是否使用规定炮泥封孔并使用水炮泥４是否坚持：一组装药一次起爆、“三保险”、“一炮三检”、“三人放炮连锁制度”５雷管、炸药是否分开存放并上锁，账物是否相符，领退是否有记录和签字６是否按规定操作处理哑炮八回柱放顶１是否按作业规程规定及时放顶，控顶距符合要求２是否实行先支后回、由下而上、由里往外的三角回柱法３回柱与支柱是否不小于l5m分段回柱时距离是否大于15m掐头处是否布置隔离点柱４回柱工作区是否有无关人员停留九工作面管理１有无作业规程２有无施工图板３有无区队干部和质量验收人员跟班４是否坚持支护质量和顶板动态监测二、掘进系统安全检查表序号隐患排查内容检查结果一井筒１施工组织设计（１）有无经过批准的井筒施工组织设计（２）是否以施工单位为主、设计单位参与、共同编制（３）内容是否齐全完整、符合有关规定（４）贯彻过程是否符合有关规定２表土施工（１）立井井口临时锁口能否确保井口稳定，封闭严实（２）斜井井筒揭盖部分进入筒身5-lOm是否进行永久支护（３）立井永久支护前是否指派专人观测地面沉降和临时支护后面井帮的变化（４）是否有根据地形、水文地质制定的防排水措施３井筒施工（１）在井口有无保证掘进安全的措施（２）挂圈背板临时支护时间是否不超过1个月锚喷临时支护是否短段掘进（３）永久支护是否符合质量标准（４）空帮距是否不大于2m，锚喷支护空帮距是否不大于4m并有防片帮措施（５）爆破作业有无爆破图表，孔深超过3．5m时是否采用防水雷管（６）过断层时距破碎带lOm前是否加强瓦斯和涌水的探测工作（７）是否揭突出煤层采用震动炮是否钻眼时在工作面铺一层不小于200ｍm的粘土层爆破时人员是否撤至井外安全地带（８）井壁出水时是否采取排水、堵水措施建成后的井筒淋水量是否超过10m3／h永久井壁是否存在涌水0．5m3／h以上的集中喷水或泄水眼（９）施工期间永久井壁留设的卡子、梁等设施的外露长度是否不大于50mm不需要的硐口、梁窝是否用不低于永久井壁强度的材料砌好不继续使用的临时硐室，移交前是否充填严密，加封砌碹（１０）二巷道和硐室１作业规程（１）掘进工作面有无经批准的作业规程（２）是否符合矿井(采区)设计，内容完整，图文清晰（３）贯彻是否符合要求２施工作业（１）毛断面局部超高、超宽、欠挖是否不大于设计l50rrma，平均不大于75mm序号隐患排查内容检查结果（２）是否正确标定中线和腰线（３）长距离掘进是否设立躲避硐室：倾斜巷道每40m一处、平巷按需而定，硐深2-5M（４）工作面距煤层5m时是否开始打探眼（５）两面贯通，相距15m时是否停一个距贯通点5m时是否开始打探眼（6）贯通旧巷前是否检查其设施相距lOm时，是否派人到贯通道口警戒相距5m时，是否开始打探眼（7）倾斜巷道是否采取防跑车和防坠物措施３支护（１）临时支护：是否按规程要求使用临时支护或金属前探支架，且距工作面不大于2m。

煤矿安全质量细化质量标准化表格

一、工业广场安全质量标准化标准及考核评级办法（40分）
表1
二、软件管理安全质量标准化标准及考核评级办法（100分）
表2
三、通风系统安全质量标准化标准及考核评级办法（150分）
表3
四、瓦斯治理安全质量标准化标准及考核评级办法（70分）
表4
五、爆破技术安全质量标准化标准及考核评级办法（70分）
表5
六、防灭火、防尘和防治水安全质量标准化标准及考核评级办法（120分）
表6
（机电部分，标准分140分）表7-1
（运输部分，标准分60分）表7-2
八、采煤安全质量标准化标准及考核评级办法（100分）
九、掘进安全质量标准化标准及考核评级办法（100分）
表9
十、劳动定员与保障安全质量标准化标准及考核评级办法（50分）
表10
注释：
1、在计算分值时扣分值不能超过改项目的标准分值，例如：“软件管理”中的“安全制度”项目最高扣分不能超过10分；
2、参与评级的矿井如果保证正常安全生产且设计中没有的项目，改项目分值按得分100%计算。

煤矿标准化评分表

煤矿标准化评分表目录第1部分总则 (10)第2部分安全风险分级管控 (17)第3部分事故隐患排查治理 (22)第4部分通风 (28)第5部分地质灾害防治与测量 (43)第6部分采煤 (55)第8部分机电 (73)第9部分运输 (84)第10部分职业卫生 (91)第11部分安全培训和应急管理 (98)第12部分调度和地面设施 (105)附2：煤矿安全生产标准化基本要求及评分方法（试行）第1部分总则一、基本条件安全生产标准化达标煤矿应具备以下基本条件：1.采矿许可证、安全生产许可证、营业执照齐全有效；2.矿长、副矿长、总工程师、副总工程师（技术负责人）在规定的时间内参加由煤矿安全监管部门组织的安全生产知识和管理能力考核，并取得考核合格证；3.不存在各部分所列举的重大事故隐患;4.建立矿长安全生产承诺制度，矿长每年向全体职工公开承诺，牢固树立安全生产“红线意识”，及时消除事故隐患，保证安全投入，持续保持煤矿安全生产条件，保护矿工生命安全。

二、等级设定煤矿安全生产标准化等级分为一级、二级、三级。

一级为最高级。

三、工作要求1.建立和保持煤矿是创建并持续保持标准化动态达标的责任主体。

应通过实施安全风险分级管控和事故隐患排查治理、规范行为、控制质量、提高装备和管理水平、强化培训，使煤矿达到并持续保持安全生产标准化等级标准，保障安全生产。

2.目标与计划制定安全生产标准化创建年度计划，并分解到相关部门严格执行和考核。

3.组织机构与职责有负责安全生产标准化工作的机构，各单位、部门和人员的安全生产标准化工作职责明确。

4.安全生产标准化投入保障安全生产标准化经费，持续改进和完善安全生产条件。

5.技术保障健全技术管理体系，完善工作制度，开展技术创新；作业规程、操作规程及安全技术措施编制符合要求，审批手续完备，贯彻执行到位。

6.现场管理和过程控制加强各生产环节的过程管控和现场管理，定期开展安全生产标准化达标自检工作。

7.持续改善煤矿取得的安全生产标准化等级，是煤矿安全生产标准化工作主管部门在考核定级时，对煤矿安全生产标准化工作现状的测评，是对煤矿执行《安全生产法》等相关规定组织开展安全生产标准化建设情况的考核认定。

矿山安全标准化班组考核表

3
6、酒后上班或现场酗酒等，扣2分。
2
3
质量管理
1、因质量管理不到位，被上级单位或项目部处罚，每次扣2分；
4
2、出现大块红砂岩未进行碾压破碎就装车的，每次扣1分
3
4
教育培训
1、对新进场人员未按要求开展班组级安全教育培训，每人不落实扣1分；
4
2、未按要求开展班前提示教育和班后小结，每次不落实扣1分；
3
2
8
台账
管理
1、建立班组安全台账档案，基本台账科目包括班组成员情况登记、班组安全管理制度、班组安全教育、班前安全提示、班后安全小结、班组“三检”记录、劳动防护用品发放、班组安全考评等，每少一项扣1分；
5
2、对日常安全管理工作进行记录，要求内容真实、反映班组实际运行情况，每项不符合要求扣1－3分；
5
3、安全台账整理清晰明了，便于查验，不符合要求扣1-3分。
3、未按要求召开周度班组安全会议，每次不落实扣2分。
2
5
安全检查
1、班组“两大员”未组织开展周安全检查，每次不落实扣1分；
4
2、班组“两大员”未参加项目部组织的月度安全检查，每次不落实扣2分；
4
3、未按要求认真填写班组检查记录，每次不落实扣1分。
2
6
文明施工
1、因文明施工管理不到位，被上级单位或项目部处罚，每次扣2分；
2
7
安全知识Βιβλιοθήκη 1、班组长熟练掌握岗位职责，熟悉班组人员、设备、作业环境、安全风险、工作任务等情况，认真履行班组长管理职能，不符合要求扣1-2分；
2
2、班组安全员熟悉岗位职责，认真履行班组安全员监管职能，不符合要求扣1-2分；
2
3、班组员工熟悉本岗位操作规程、工作任务、安全注意事项等，不符合要求扣1-2分。

员工安全意识调查表

褯调查人员签名：
员工安全意识调查表
9、你是否清楚本岗位作业场所存在的或潜在的危害因素
10、你是否掌握相关的安全生产法律法规的知识
11、你是否清楚本岗位应配备哪些个人防护用品
12、你是否清楚个人防护用品的使用与维护方法与要求
13、你是否会拒绝违章指挥
14、你是否会制止他人的不安全的作业行为
15、你是否会以个人的安全行为而自豪。
备注：
调查时间：年月日
被调查人员：姓名：张三岗位职务
调查内容
是/否（可以进行说明）
1、你是否清楚企业的安全生产方针，并明白其含意
2、你是否清楚本岗位的安全生产职责
3、你是否掌握本岗位安全操作规程
4、你是否清楚发生突发情况下的应急处理程序
5、你是否清楚本岗位工作场所特定的安全程序来自6、你是否清楚事故/事件的报告程序
8、你是否清楚安全隐患的报告程序

员工安全意识调查表

5
你是否熟悉事故事件报告程序？
是口否口
6
根据《职业病防治法》，建设项目的职业病防护设施所需费用应当纳入建设项目工程预算，并与主体工程同时？
A、设计 B、施工 C、投入生产 D、使用 E、维护
7
用来扑灭易燃液体或电气用具失火的灭火器最佳选择是？
A.干粉灭火器B.水剂灭火器??
C.二氧化碳灭火器???D.泡沫灭火器
C.马上联系安全管理部门，报告该情况，并在原地待命配合。
D.其它_____________(请填写)
12
对于突然降临的灾害您知道如何应对吗？
A.报警求助B.逃离现场C.自救互救
D.其它_____________(请填写)
13
总的来说您觉得自己的安全意识是?
A.非常强B强C一般. D.薄弱
10
你认为你上班期间应戴好哪些安全防护用品？
A.安全帽B.口罩??
C.护目镜???D.其它___________(请填写)
11.
在爆破警戒时间内，发现有外来人员进入危险区域内，你会采取什么措施？
A.快下班了，置之不理，反正又炸不到自己，出事情有领导顶着；
B.在时间允许情况下，制止进入采场，并向安全管理部门汇报情况；?
8
乘车上下班，遇到驾驶员带情绪上岗，违章驾驶，您会怎么做？
A.使用过急的言行，立即阻止；B.心理害怕，但是怕得罪驾驶员，不做任何表示；??C.委婉提醒驾驶员，让驾驶员意识到自己在违章驾驶???? D.其它_____________(请填写)
9
冬天生炭火取暖，您怎么做？
A.为避免寒风吹进室内，把门窗关严实；B.想以为所在的房子通风条件好，就将门窗关严实；??C.打开门窗，创造良好的通风条件D.其它_____________(请填写)

员工安全意识调查表

8
乘车上下班，遇到驾驶员带情绪上岗，违章驾驶，您会怎么做
A.使用过急的言行，立即阻止；B.心理害怕，但是怕得罪驾驶员，不做任何表示；C.委婉提醒驾驶员，让驾驶员意识到自己在违章驾驶D.其它_____________(请填写)
9
冬天生炭火取暖，您怎么做
A.为避免寒风吹进室内，把门窗关严实；B.想以为所在的房子通风条件好，就将门窗关严实；C.打开门窗，创造良好的通风条件D.其它_____________(请填写)
5
你是否熟悉事故事件报告程序
是口否口
6
根据《职业病防治法》，建设项目的职业病防护设施所需费用应当纳入建设项目工程预算，并与主体工程同时
A、设计 B、施工 C、投入生产 D、使用 E、维护
7
用来扑灭易燃液体或电气用具失火的灭火器最佳选择是
A. 干粉灭火器B. 水剂灭火器
C. 二氧化碳灭火器D. 泡沫灭火器
10
你认为你上班期间应戴好哪些安全防护用品
A.安全帽B.口罩
C.护目镜D.其它___________(请填写)
11.
在爆破警戒时间内，发现有外来人员进入危险区域内，你会采取什么措施
A.快下班了，置之不理，反正又炸不到自己，出事情有领导顶着；
B.在时间允许情况下，制止进入采场，并向安全管理部门汇报情况；
员工安全意识调查表
部门
姓名
岗位
填表日期
安全意识调查(请在所选的答案上打勾,如选“其它 ”请在空格内简要表述)
1
你是否熟悉公司的安全生产方针
是口否口
2
你所在的岗位有哪些特定风险
3
你是否熟悉你的岗位职责
是口否口
4
你的岗位特定风险有哪些

贵州省煤矿安全质量标准化调查表

3
检查资料
年度内违反1次该项不得分
3、“三违”情况的检查
2
根据记录和现场检查
存在如下现象之一的，该项不得分：1、瓦斯超限作业的；2、无风或微分作业的；3、未消除水患作业的；4、有突出预兆作业的；5、存在其他重大安全隐患作业的。
小计
8
八
监
测
监
控
系
统
管
理
（12）
1、煤矿应将安全监测监控系统主机或显示终端设置在矿调度室内，实行调度指挥与安全监测监控联合值守制度。
3
检查监测监控中心，系统维护人员现场操作演示。
小计
5
四
操作
规程
和作
业规
程
（5）
各工种操作规程齐全。采掘工作面均有符合《规程》规定的作业规程，且符合工作地点实际情况，并经总工程师（技术负责人）审批。作业规程内容符合相关法规和标准，有针对性、可操作性，内容齐全、整洁，图文清晰，保存完好，学习、贯彻手续完备，有考核和签名。施工及地质条件变化时有补充措施。维修作业点有符合要求的安全技术措施。
5
逐项检查
作业规程缺少1种该项不得分，主要工种的操作规程每少1种扣1分，内容不符合要求1处扣1分，其他工种操作规程每缺少1种扣0．5分，维修措施缺1项或内容不符合要求扣1分。
小计
5
五
矿用产品和安全规划、
安全费用
（9）
1、按规定使用有煤矿矿用安全标志的产品；需检测检验的矿用产品按要求送有资质单位进行检测检验。
况
（６）
煤矿应制定和落实下列制度：
1、各级领导、岗位人员、职能机构安全生产责任制；
2、矿级领导和生产经营管理人员入井带班制度；
3、事故隐患排查、治理、报告制度；

煤矿安全质量标准化检查表格

煤矿安全质量标准化检查表格一、安全管理安全管理安全质量标准化标准及考核评分表（满分100分）考评得分：考评人员：考评时间：年月日二、采煤炮采采工作面安全质量标准化标准及考核评分表（满分100分）工作面名称：考评得分：考评人员：考评时间：年月日高档普采工作面安全质量标准化标准及考核评分表（满分100分）工作面名称：考评得分：考评人员：考评时间：年月日综采工作面安全质量标准化标准及考核评分表（满分100分）工作面名称：考评得分：考评人员：考评时间：年月日说明：1、检查范围为采煤工作面及进、回风巷（与进、回风石门连接的所有巷道）。

2、采煤安全质量标准化满分100分。

扣分原则：本项分数扣完为止，缺项不扣分。

炮采与高档普采标准第三大项中的并列分项只评其中一个分项，另一分项不评分。

3、此标准适用于贵州省境内长壁全部陷落采煤方法。

其他正规采煤方法由各县（市、区）煤炭行业主管部门参照本标准编制相应的安全质量标准化标准实施，并报省煤矿安全质量标准化工作领导小组办公室备案。

三、掘进掘进安全质量标准化标准及考核评分表（满分100分）考评得分：考评人员：考评时间：年月日说明：1．检查项不存在自然得分，小项分扣完为止；2．要紧巷道是指开拓、准备巷道，要紧巷道务必按中腰线标准检查评分；3．矿掘进安全质量标准化得分为矿检查掘进工作面的平均分。

附表一：刚性支架支护巷道检查评分表考评人员：检查时间：年月日附表二：可缩性U 型钢支架支护巷道检查评分表考评人员：检查时间：年月日附表三：锚杆支护巷道检查评分表考评人员：检查时间：年月日附表四：喷射混凝土支护巷道检查评分表考评人员：检查时间：年月日附表五：钢筋网喷射混凝土支护巷道检查评分表考评人员：检查时间：年月日附表六：砌块支护巷道检查评分表考评人员：检查时间：年月日附表七：混凝土浇注支护巷道检查评分表考评人员：检查时间：年月日附表八：附属工程检查评分表水沟：矿施工单位：巷道名称：考评人员：检查时间：年月日台阶：矿施工单位：巷道名称：考评人员：检查时间：年月日地坪：矿施工单位：巷道名称：考评人员：检查时间：年月日四、机电机电安全质量标准化标准及考核评分表（满分100分）考评得分：。

14建井系统检查表8.29

说明：根据省煤监局统一安排，河南省将编制煤矿安全检查标准，建设公司负责建井行业内容。

1.上级要求，检查内容使用否定语气，即检查内容一栏描述即是安全隐患。

2.检查内容依据包括法律法规、规范、部门规章、企业制度、企业制定作业规程和设备、装备说明书等。

3.上级要求把出现问题和隐患的多种情况考虑全，从人、机、料、法、环分析整理，请各项目部、专业人员认真查看，提出建议。

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检查人：年月日
煤矿建井系统井下1（一期工程）安全检查表检查人：年月日
煤矿建井系统井上2（二期工程）安全检查表。

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