保障性住房入户调查、评审、公示表
瑞昌市保障性住房申报、调查、审批表
档案编号：瑞昌市保障性住房申报、调查、审批表申请人：联系电话：申报地所在社区（单位）：申报地所在街道（单位）：常住地址：家庭人口数：家庭年人均收入元家庭人均房屋建筑面积 M2瑞昌市房产管理局制申请时间：年月日填表说明一、申报对象：家庭人均年收入、房屋建筑面积未超过当年政府批准保障性住房保障标准线的中低收入住房困难家庭。
二、申报地点：申报人居住所在地(单位、企业、居委会、村委会、分场)。
三、共同申请人条件：1、以夫妻双方及未婚子女为一户申报：男年满25周岁，女年满23周岁的未婚子女可随父母一同申报，单独立户的也可单独申报，年龄计算时间截止到申报之日。
2、离异家庭子女按离婚协议及法院调解、判决书，子女随共同生活的父母一方申报，非共同生活的不能将子女作为共同申请人申报。
3、申报人及共同申请人须是申报之日拥有申报地城区城镇居民户籍两年以上含两年(外地读书或服兵役除外)的。
(特指申请廉租住房对象)4、申报人及共同申请人须未在车辆登记机关登记任何私家车车辆，不含二轮和正三轮车辆。
(特指申请廉租住房对象)5、申报人及共同申请人须是城区城镇居民户籍或是在市区内与企业已签定1年以上劳务(聘作)合同的。
(特指申请公共租赁住房对象)四、家庭房屋(含非住宅及外地房屋)填写范围1、家庭常住地房屋指当前人住的房屋。
2、家庭成员名下的私有房屋、私有农房、租住公房(含廉租房)；以及己签定交易合同未办理产权证的房屋(含商品房、二手房、房改房、经济适用房、集资房等)均需填写。
申报之日前两年内，因离婚、继承、出售、赠与以及履行债务等原因，将家庭或个人住房所有权或使用权转移给他人的，均需填写并计算原住房面积。
五、家庭成员收入：按上年度个人总收入填写，指工资、福利、补贴、奖金、个体私营纯利润、分红等个人领取的所有收入。
六、表格中的选项栏请在对应的“口”中打“√”。
七、表格内容用钢笔、正楷字如实填写，如有不实，将记录到住房保障家庭对象信用档案中。
住房情况调查表
住房情况调查表
说明：
1.“婚否”按以下内容填写：未婚、已婚、离异。
离异的需注明离异时间。
并反映离异前对家庭住房实物分配状况。
2.“单位性质”按以下内容填写：机关单位、事业单位、国营、集体、私营、民营、外资、其他。
3.对于通过实物分房、集资合作建房、资助购房等形式拥有两套及以上住房的，应如实逐套填写。
4.表中所称“建筑面积”均包含公摊面积。
5.职工及配偶分别填写，由单位审核盖章；职工配偶所在单位本区的，由其单位所在区县房改部门审核盖章。
6.本表一式三份，区住改办留存一份，单位留存一份，单位主管部门留存一份。
厦门市社会保障性住房申请登记和调查审核工作流程
厦门市社会保障性住房申请登记和调查审核工作流程厦门市社会保障性住房建设与管理办公室关于印发厦门市社会保障性住房申请登记和调查审核工作流程的通知厦社保房〔2008〕4号各有关单位：《厦门市社会保障性住房申请登记和调查审核工作流程》已经市保障住房办研究同意，现印发给你们，请按照工作流程要求认真做好各项工作。
2007年3月6日印发的厦社保房〔2007〕4号文即日起废止。
二○○八年八月二十七日厦门市社会保障性住房申请登记和调查审核工作流程一、社区居委会申请登记工作流程（一）发放申请表1、申请户到户籍所在地社区居委会（村委会，下同）领取申请表的，工作人员应核对户口本，介绍相关社会保障性住房政策，让住户确定申请购买或租赁；2、对户口在本辖区内的发给申请表，并进行登记；3、发给申请须提供的材料、流程表、须知等材料；4、对申请表的填写提出要求和解释；5、必须向住户说明不符合条件的、不得申请的情形，及弄虚作假应承担的责任。
（二）受理登记1、核对前来办理申请登记的是否申请人本人，非申请人本人前来申请的暂不受理登记。
2、核对申请人及共同申请人的身份证件、户口本，以及相关证明材料，对属于低保等特殊对象的，应核对低保证等证件或证明文件。
3、申请户的申请材料不齐全的，暂不受理登记，但应一次性告知须补充的材料和材料的标准。
4、核对申请表中申请户填写的户籍、收入、资产、住房面积等数据是否符合申请条件：（l）核对申请表中填写的户籍时间是否符合申请条件①核对申请户具有本市户籍的人口数量，取得户籍时间是否符合要求；属已婚、丧偶、离婚等情况，及户籍不在本市的配偶和未成年子女是否有填报收入、资产、在厦住房等情况；②核对确认申请户是否单身，单身只能申请承租保障性住房，不能申请购买经济适用住房；③户籍从外地迁入本市的，应核对户籍所在地派出所开具的户籍信息表，确认是否属于通过购房或作为购房代理人将户籍迁入本市情形，或是否属于投靠子女单独申请（未与被投靠子女共同申请），以及迁入的年限是否满足要求。
石家庄市申请住房保障入户调查表
石家庄市申请住房保障入户调查表篇一：石家庄市公共保障房申请表№：石公租房申字____________________号石家庄市公共保障房申请表申请人：所在区：家庭类型：工作单位：石家庄市住房保障和房产管理局印制申请人及家庭成员承诺申请人及家庭成员承诺如下：一、申请表填写的成员，都是我户自然家庭成员。
二、本人及全体共同申请人愿意遵守国家和我市住房保障管理相关规定申请公共租赁房，我们已如实填写和申报有关材料，保证所提供的所有材料真实有效。
若有弄虚作假及伪造相关证明等情况，同意无条件接受相关部门的处罚和取消保障资格的处理。
三、自愿接受各级住房保障部门、民政部门及其委托的相关部门或单位对本家庭所有成员的住房及经济状况（公积金、人社、公安、民政、工商、税务、银行、证券等）进行调查。
四、家庭住房、收入、人口、婚姻状况等发生改变的，保证自改变之日起30日内向街道办事处（单位）如实提交变更内容。
不再符合公共保障房保障条件的，主动申请退出保障。
五、愿意接受和服从住房保障管理部门的安排，按公开摇号方式解决住房问题。
六、入住公共保障房后，自觉接受住宅物业服务企业统一管理，遵守住宅小区管理规约(或临时管理规约)规定，按规定标准及时缴纳房租、水电、煤气费和物业管理费等有关费用。
七、承租期间不擅自改变房屋用途或将房屋转租、转借。
八、在申请和享受住房保障过程中，本户如有违反有关政策法规行为的，愿意按照有关规定，接受有关部门的处理。
九、如联系方式发生改变，要主动告知街道办事处（单位）。
十、同意将表内所申报的内容向社会公示。
承诺人签名按手印(按表2中姓名序号排列)：1______________； 2 ______________； 3 ______________；4__________（代）；5__________（代）6__________（__ 代）注：18周岁以下家庭成员，可由监护人代签。
年月日石家庄市公共保障房申请须知公共保障房的保障对象为市内五区及高新区（管委会）外来务工人员、新就业职工、城镇中等偏下收入住房困难家庭等无力通过市场来解决住房问题的群众。
YB001北京市保障性住房入户调查表
□患大病种类
姓名
□优抚种类级ຫໍສະໝຸດ ：姓名□重残种类□肢体□视力□智力□精神级别：
姓名
______种类
姓名
证件名称
证件编号
以上调查情况□属实□不属实。被调查人签字：
入户调查人签字：
有无拆迁款
□无□有
拆迁补偿款金额
元
机动车
□无□有
型号及车牌号
颜色
色
汽车或高档摩托车属：□自用□借用□租用□单位
有价证券
股票/基金/债券
□无□有
持有金额小计
元
存款
万元以上存款
□无□有
存款金额小计
元
其它资产
元
家庭总资产净值
元
特殊照顾对象家庭情况
家庭特殊情况
□有60岁以上老人□有患大病或做过大手术人员□有重残人员
北京市政策类住房申请家庭入户调查表
□本地□跨区区县街乡社区
申请类型
□廉租□经济□限价
调查时间
年月日（上午/下午点）
申请人姓名
身份证号
户籍所在地
现居住地址
房屋产权人
承租人
产权/承租人与申请人关系
□本人□配偶□父母（含岳父母）□子女□兄弟姐妹□其他________
共同居住人
人
姓名与
申请人关系
家庭住房情况
类型
□成套楼房□简易楼房□平房
来源
□承租□购买□自建□借住□其他
使用面积
m2
居住
情况
□直管公房□自管公房□已购公房□城镇私房□商品住房□市场租住房□经济适用房（含集资和康居房）□集体土地（宅基地）住房□其他________
4.房屋入户调查评估表
调查岗或者抵押权利人-产调单借款人姓名抵押房产地址目前是否有抵押我司的抵押序列在押具体金额在押他项权利人房产建成年代房龄是否有冻结或查封权利抵押人：年月日一、房屋调查评估表借款人名字身份证号房产证编号房产地址市区路路交叉口米小区栋单元层号小区总栋数□5栋之内□5-10栋□10-20栋□20栋以上一梯几户有无电梯建成时间实际居住人员人数与抵押人关系有无70岁以上或18岁以下人员落户□有□无具体情况房产现状□自住□空置□出租交通条件（指公交）是否抵押□是□否抵押金额地铁环线□是□否站名公交换乘□步行5-10分钟□步行10-20分钟□步行超过20分钟地铁换乘□步行5-10分钟□步行10-20分钟□步行超过20分钟房产楼层总楼层建筑面积朝向□南北通透□东南□东□南□西□北□西北□东北□西南离小区出口位置□距离较近□距离适中□距离较远景观情况□景观房□侧景观房□一般□较差采光通风情况□无暗光/南北通风□南北通风□一般□差噪音影响□无噪音□噪音较小□噪音较大暗房情况□客厅无窗□卫生间无窗□卧室无窗边套情况□非边套□边套带窗□边套不带窗厌恶设施□变电站□垃圾场□污水处理场□高压线□火车站□其他厌恶物阁楼面积花园面积地下室面积露台面积车位情况□无□已购□已租□阳台□小区有无配套的幼儿园、小学□无保安，非封闭小区，可以自由进出商圈□超市□餐饮公司□医院□菜市场□知名楼盘□小区脏乱差二、备用房产的房屋调查评估表借款人名字身份证号房产证编号房产地址市区路路交叉口米小区栋单元层号小区总栋数□5栋之内□5-10栋□10-20栋□20栋以上一梯几户有无电梯建成时间实际居住人员人数与抵押人关系有无70岁以上或18岁以下人员落户□有□无具体情况房产现状□自住□空置□出租交通条件（指公交）是否抵押□是□否抵押金额地铁环线□是□否站名公交换乘□步行5-10分钟□步行10-20分钟□步行超过20分钟地铁换乘□步行5-10分钟□步行10-20分钟□步行超过20分钟房产楼层总楼层建筑面积朝向□南北通透□东南□东□南□西□北□西北□东北□西南离小区出口位置□距离较近□距离适中□距离较远其他需要说明的调查情况及结论1、对抵押房产小区的整体描述（整体性的描述）2、对备用房产的情况描述相关解释：1、朝向：主要指房屋的客厅或者卧室的窗户的朝向，如果南北都有窗户，那么就称谓南北向。
西安市保障性住房购买资格申请审核表
西安市住房保障中心印制
填 表 说 明
一、填表说明 １．本表一式叁份，请使用签字笔或钢笔填写，字迹工整，涂改无效。 ２．家庭成员包括配偶、未成年子女 （１８周岁以下）、具有法定关系的赡养人、抚养人。旁系 亲属及其配偶、子女不算家庭成员。 ３．表中所有数字均填写阿拉伯数字，币种为人民币。 ４．表中所指 “年” 为公元纪年，填写四位数； “月”、 “日” 填两位数，不足两位者前面补 “０”。 ５．居民身份证号码：从左至右依次填写，不足 １８位者后面不填。军人填写军人身份证号码。 ６．婚姻状况、住房状况、工作 （学习） 状况、与申请人关系等均填写相应项前的序号。 ７．家庭成员超过四人的，则应在附表中填写其他家庭成员信息，并与申请表一并提交。 ８．如申请人或家庭成员无收入或资产的，也必须在相应的栏目填写阿拉伯数字 “０”，不得留 空白项。 ９．申请人及家庭成员照片张贴处，应按照填表的先后顺序张贴一寸近期免冠彩照，填写附表 的申请家庭，应将其他家庭成员照片张贴在附表后页的照片张贴处。 １０．申请人应具有完全民事行为能力；未成年人、无民事行为能力或限制民事行为能力的家 庭成员，在填写申请表格时，其签名及按手印由其合法监护人代为签署。 １１．提交申请材料时，申请人须亲自到申请受理现场。若申请人无法到场的，应由受托人凭 公证机关公证的委托书，代理提交申请材料并签名按手印。 二、申请人及其家庭成员应提供以下资料： １．《西安市保障性住房资格申请审核表》 叁份。 ２．申请人及其家庭成员身份证复印件 （验原件）。 ３．申请人及其家庭成员户口簿或户籍卡复印件 （验原件），持户籍卡的申请人或家庭成员应 提供户口所在地派出所出具的户籍证明原件。 ４．未成年人的出生证明或独生子女证复印件 （验原件）。 ５．婚姻状况证明：已婚的，提供结婚证复印件 （验原件）；离异的，提供离婚证复印件 （验 原件）、法院民事调解书、判决书复印件 （验原件）或离婚协议档案及未再婚证明；丧偶的，提供 丧偶的死亡证明复印件 （验原件）及本人未再婚证明；未婚、离异未带子女或丧偶未带子女的视 为单身，提供未婚证明。 ６．申请人及其家庭成员收入证明 （工作单位具备独立法人资格的由工作单位出具证明，无工 作单位及工作单位无独立法人资格的由户籍所在社区出具证明）。 ７．申请人及其家庭成员住房证明 （由住房地址所在地社区出具证明）。 三、有关要求： １．申请人应具有本市城六区 （新城区、莲湖区、碑林区、雁塔区、未央区、灞桥区） 或长安 区非农业户口。 ２．家庭人均月收入低于市政府规定的相应标准。 ３．家庭人均住房建筑面积低于市政府规定的相应标准。 ４．申请人及其家庭成员在申请前 ３年内有房屋赠与及转让的，不得申请。 ５．申请人及其家庭成员名下有办公用房的，不得申请。 ６．申请人离异，涉及房产处置且未再婚的，离异时间应满 ３年。 ７．申请人年龄单身应在 ２５周岁以上，且不得超过 ７０周岁。 四、咨询及投诉： １．西安市住房保障中心，办公地址：西大街 １１６号，西安房产交易大厦。
表1房屋调查登记表(1)
第 组 调查时间： 年 月 日 编号： 房屋坐落： 联系电话 是否低保户 是（）否（） 姓名 性别 民族 常住人口 人 产权人 单位 身份证号 现住址 （被调查 应安置人口（已分户或符合分户条件的人员另行登记建档） 人）信息 以下内容调查集体土地时填写 宅基地面积（㎡） 基本安置面积（30㎡/人） 成本价增购面积（15㎡/人） 有产权证件房屋 无产权证件房屋 建筑面积（㎡） 建成年代 用途 建筑面积（㎡） 建成年代 用途 证号 是否抵押 备注 备注 钢混 钢混 砖混 砖混 房屋基 本状况 砖木 砖木 其他 简易 小计 小计 集体土地被调查房屋应给予货币补偿面积（按淮府〔2013〕39号文件计算） ㎡ 土地使用权面积 ㎡ 土地证号 土地性质 集体（）国有（） 取得方式 出让（）划拨（） 名称 数量 名称 数量 名称 数量 名称 数量 名称 数量 名称 数量 附属物 情况 房屋使用状况 闲置（） 本人居住（） 父母居住（） 子女居住（） 共同居住（） 出租（） 是否同意对房屋进行征收 同意（）不同意（） 拟选择补偿安置方式 货币补偿（）产权调换（）房票安置（） 补偿安置 安置户型需求 两室一厅（）三室一厅（）三室两厅（） 安置面积（㎡） 90以下（）90-120（）120以上（） 意见 其他意见 备注：应安置人口一栏中独生子女户、两女户、已婚尚未有子女、符合生育二孩条件而放弃生育指标并已做绝育手术的增加1人
房屋调查登记表（2）
房屋及附属物平面示意图
产权人签字： 其他在场人员签字：
保障性住房申请表格
申请保障性住房收取材料明细表乡镇(或部门）村居委会(或工作单位）申请人姓名身份证号注：所提供的复印件均需要校验原件申请人签名: 校验人签名：年月日- 0 -太和县保障性住房申请表（一）乡镇（或部门) 村居委会（或工作单位）：- 1 -太和县保障性住房申请表（二）申请人签名（摁手印）：年月日- 2 -太和县保障性住房申请表(三）申请人签名（摁手印): 年月日- 3 -太和县保障性住房申请承诺书本人受家庭共同申请人委托申请保障性住房，并作出如下承诺和声明:一、已了解保障性住房申请的有关规定，保证申请表填写的内容以及提供的证件、证明、资料真实有效。
二、同意所申报的内容向社会公示.三、自愿接受有关管理部门在保障性住房资格审查时，向有关单位和个人收集、比较、核对家庭共同申请人的信息资料，同意并授权拥有家庭共同申请人信息资料的单位或部门,向审查的有关管理部门提供家庭共同申请人的相关信息资料。
四、经有关部门审核，如发现家庭共同申请人隐瞒、虚报或者伪造住房、人口、收入和财产状况等情况，自愿取消申请资格；登记为保障对象的，自愿取消保障对象资格；享受租赁补贴的，自愿退还已发放的补贴资金；实物配租的，自愿退回承租的保障性住房,并退回已发放的租金补助；同时，接受县房产部门按照有关规定作出的处罚，5年内不得再次申请保障性住房。
五、家庭共同申请人住房、收入、人口、婚姻状况等发生改变，不再符合住房保障条件的，保证在改变之日起30日内通过村居委会（或工作单位）向所属乡镇政府（或主管部门）如实申报，并主动退出保障。
六、申请人家庭联系方式改变，要主动告知村居委会（或工作单位）及住房保障管理部门，否则，后果自负。
七、家庭共同申请人严格遵守以上承诺，承担违反承诺的责任和后果。
承诺人签名（摁手印）: 年月日太和县保障性住房申请人家庭收入和住房情况核查证明- 4 -(申请人户籍地村居委会或工作单位出具）兹有本村(居)委会居民（或单位职工）同志申请保障性住房（身份证号)，经调查审核，该申请人家庭人口、收入、住房等情况如下：1。
长安区租赁型保障房入户调查表填写模板
《长安区租赁型保障房入户调查表填写模板》1. 摘要在长安区，租赁型保障房是一项重要的政府保障性住房项目。
而入户调查表作为租赁型保障房申请的重要材料，填写准确且完整的入户调查表是成功申请保障房的关键之一。
本文将从入户调查表的内容和填写模板出发，深入探讨长安区租赁型保障房入户调查表的填写要点和注意事项，希望能够帮助申请者更好地理解和填写入户调查表。
2. 入户调查表的内容和要点在长安区租赁型保障房入户调查表中，通常包括个人基本信息、家庭成员信息、家庭经济状况、住房条件、社会保障情况等内容。
在填写入户调查表时，申请者需要提供真实准确的个人和家庭信息，并提交相关证明材料以供审核。
个人基本信息包括申请者的尊称、性别、生日、唯一识别信息号码等，需要确保填写无误，以免影响后续审核和申请流程。
家庭成员信息涉及到与申请者同住的家庭成员的基本情况，例如尊称、与申请者的关系、芳龄、工作情况等，也需要填写真实准确的信息。
3. 填写模板的具体要求在填写模板中，建议申请者按照模板要求逐项填写，确保每一项信息都如实记录，并在必要时提供相关证明材料。
为了方便申请者填写，长安区政府通常会提供标准的填写模板，申请者可以在官方网站或相关办事处获取到最新的入户调查表填写模板。
4. 个人观点和理解作为政府保障性住房项目的一部分，租赁型保障房的入户调查表填写是一个非常严肃和重要的环节。
准确填写入户调查表不仅关乎申请者个人的利益，也关乎政府资源的合理分配和社会公平。
我认为政府应该加强对入户调查表填写的指导和监督，同时也希望申请者能够重视填写入户调查表的重要性，严格按照要求填写，从而确保公共资源的合理利用。
5. 总结长安区租赁型保障房入户调查表的填写模板是一项重要的工作，申请者在填写时需要严格按照模板的要求进行填写，并确保所填写的信息真实、准确。
政府方面也应加强对填写模板的指导和监督，以保障保障房资源的合理分配和利用。
以上是本人对长安区租赁型保障房入户调查表填写模板的个人观点和理解，希望能够帮助您更深入地了解这一主题。
北京市保障性住房申请家庭情况核定表新颖版
附件 登记编号：本市人员京外人员廉租补贴市保障性住房申请家庭情况核定表申请人： 件编号：申请人：□本市户籍 □外省市户籍（户籍地： 省市（自治区） 市（县））户籍所在地： 区（县） 街道（乡镇） 居委会街（ 同、小 区） 号(楼) 单元 室现居住地址： 区（县） 街道（乡镇） 居委会 街（ 同、小 区） 号(楼) 单元 室 工作单位所在地： 区（县） 街道（乡镇）通讯地址： 邮编： 移动： 固定：市住房保障办公室监制填表说明一、本表封面及表中第3至5页中容由申请家庭按要求如实填写，封面中“登记编号”由工作人员统一填写；第6至9页由申请家庭成员单位和街道办事处（乡镇政府）填写；第10至12页由街道（乡镇）、区（县）和市住房保障管理部门填写；“※”标注的部分申请廉租补贴资格时填写。
申请家庭成员较多，收入情况证明栏不够，可复印空白表后填写。
二、本表用蓝色或黑色钢笔或签字笔填写，字迹工整，不得涂改。
表格填写一式两份。
三、申请家庭以家庭为单位申请，家庭成员包括申请人、配偶、未成年子女及已成年单身子女。
申请家庭可推举一名年满18周岁、具有完全民事行为能力的人员作为家庭申请人。
四、申请家庭成员收入情况应如实填写，在职人员交申请人所在单位核准盖章并签字；离退休人员和失业人员由退休金和失业救济金发放单位盖章签字；无工作单位的由户籍所在街道办事处（乡镇政府）通过入户调查、邻里访问及信函索证等方法进行核定，并签署意见、盖章。
五、申请家庭收入证明中“上年本人收入合计”为家庭成员申请当月前12个月的可支配收入，包括工资、薪金、奖金、年终加薪、劳动分红、津贴、补贴、养老金、其他劳动所得及财产性收入。
不包括个人交纳的基本养老保险费、基本医疗保险费、失业保险费、工伤保险费、生育保险费等社会保险费、住房公积金和个人所得税。
六、收件日期为申请家庭按要求交齐各种材料的正式受理日期。
申请廉租补贴资格的特别说明：一、申请家庭按要求如实填写本表第8 页“※”标注的部分。
公租房保障资格审核入户调查表业务号[001]
![公租房保障资格审核入户调查表业务号[001]](https://img.taocdn.com/s3/m/95795f0d4b35eefdc8d333d4.png)
申请人
协助
调查人
与申请人关系
联系电话
调查地址
区街道（镇）居委会（村）
调查时间
年月日
是否与申报现住地址一致：□是□否（原因：）
家庭基本情况
家庭成员
姓名
与申请人
关系
是否在
现址生活
工作情况
月收入
备注
本人
是否有残疾、重病人员：□是（残疾人姓名：_____________，重病人姓名：_____________）□否
调查人意见
经入户调查，申请人：
□实际家庭情况与申报情况基本相符；
□实际家庭情况与申报情况不符，理由：。
调查人签名：、调查部门（公章）：年月日
填表说明：1、“工作情况”一栏中，属有固定工作或退休的，填写其工作单位，属“临时工”或“失业”、“无业”、“待岗”的，分别填上相应情况；2、核对证件主要应校核《户口簿》、《低保证》、《优待证》或《残疾证》等记载是否与复印件及申报情况一致；3、“其他情况”指调查人根据申报资料认为需要调查的情况，包括邻里访问得到的情况等。
财产状况是否与申报情况基本相符：□是□否（理由：）
核对证件情况，所提交证件与原件是否相符：□是□否（私房□其他
建筑面积约_____㎡
居住情况：□拥挤□一般□宽松
房屋情况：□危房□非危房，破旧□完好
是否与申报住房情况相符：□是□否（理由：）
其他情况
县申请保障性住房家庭入户调查表【模板】
○无就业○三无人员○在职○退休
○个体○外出务工○学生、服役
○无就业○三无人员○在职○退休
○个体○外出务工○学生、服役
○无就业○三无人员○在职○退休
○个体○外出务工○学生、服役
○无就业○三无人员○在职○退休
○个体○外出务工○学生、服役
○无就业○三无人员○在职○退休
住
房
情
况
房屋座落
独立使用洗澡设施
独立使用自来水设施
□1有2无
□1有2无
□1有2无
□1有2无
排水设施
集中供暖
房屋结构
□1有2无
□1有2无
□1钢混2砖混3砖木4简易5其它
享受
住房
保障
情况
是否享受
保障性
住房
□1正在享受2曾经享受3未享受
享受保障性住房保障方式
□1租赁补贴2公共租赁住房
被调查人签字：调查员签字：社区或街道办事处（盖章）
XX县申请保障性住房家庭入户调查表
XX县镇社区街道填表日期：20年月日
基
本
情
况
申请人
工作单位
证件号码
联系电话
申请人
类型
□1三无人员2在职3下岗4失业5退休
低保家庭
保障人数
户口所在地
家庭人均
月收入
家庭成员
情况
姓名
证件号码
就业情况
收入情况
享受低
保时间
○个体○外出务工○学生、服役
○无就业○三无人员○在职○退休
1
2
居住情况
□1已购公房2私房3承租单位自管公房4承租政府部门直管公房5借住房屋6自行搭建的临时房屋7租赁补贴房屋8实物配租房屋9市场租赁住房10其他
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区（县）
申请人姓名 申请类型 评议时间 □廉租房 □限价房 □经适房 □保障性住房 年 月 身份证号 评议地点 ）（上午/下午 □相符 □相符 □相符 □相符 □相符 点 分） □不相符 □不相符 □不相符 □不相符 □不相符
件核验情况： 申报家庭成员情况与实际： 家庭情况 申报家庭住房情况与实际： 申报家庭收入与核定情况： 申报家庭资产与入户调查情况：
根据核验申报材料和入户调查情况，街乡评议小组提出以下评议意见： 上述家庭基本情况中 □收入、□资产情况 评议意见 。 其他需要评议的情况： 该家庭（□符合□不符合）□廉租住房 房□保障性住房 申请条件。 姓名 部门 □经济适用住房 □限价商品 □申请材料、□家庭成员、□住房、 与实际不相符。
经评议小组评议，议定 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
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职务
评议成员
备注