新生儿疾病早期症状识别
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新生儿常见危险症状及疾病分类及识别
新生儿常见危重疾病
新生儿常见危险症状和疾病分类及识别
一 新生儿窒息
新生儿常见危险症状和疾病分类及识别
定义
新生儿窒息是出生后无自主呼吸或呼 吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代 谢性酸中毒。
新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童 伤残的重要原因之一。
新生儿常见危险症状和疾病分类及识别
窒息的本质是缺氧，凡是影响胎盘或肺 气体交换的因素均可引起窒息。 1.孕母因素
新生儿常见危险症状和疾病分类及识别
９.其他
腹胀、反复呕吐、血尿或皮肤明显发黄等 情况
新生儿常见危险症状和疾病分类及识别
新生儿出现任何一项或一项以上危险症状 或体征，都表明病情危重，应给予及时处 理
如果条件限制，无法作进一步处理，应立 即转往上级有条件的医院治疗
新生儿常见危险症状和疾病分类及识别
① 孕母有慢性或严重疾病
② 妊娠并发症
③ 孕妇吸毒、吸烟或被动
吸烟、年
龄≥3ห้องสมุดไป่ตู้岁或 ＜16岁及多胎妊娠等。
2.胎盘因素 前置胎盘、胎盘早剥和胎盘老化
等
新生儿常见危险症状和疾病分类及识别
3.脐带因素 脐带脱垂、绕颈、打结、过短或牵拉等。 4.胎儿因素
新生儿分类
5、 高危儿指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。以 下情况可列为高危儿： ①母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血史、感染史、孕期吸烟、吸毒、酗酒 史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产史、性传播病史等； ②异常分娩史，包括：母有妊高征，先兆子痫、子痫，羊膜早破，羊水胎 粪污染，胎盘早剥，前置胎盘，各种难产，手术产如高位产钳、胎头吸引、 臀位抽出、分娩过程中使用镇静和止痛药物史等； ③出生时异常，如Apgar评分低，脐带绕颈，早产儿，大（小）于胎龄儿， 巨大儿，过期产儿，低出生体重儿，各种先天性严重畸形和疾病等。
新生儿疾病早期症状识别试卷
新生儿疾病早期症状识别试卷新生儿疾病早期症状识别知识培训考试题科室：姓名：1、关于极低长大体重儿的描述恰当的就是（）d出生体重不足2500克e出生体重不足750克2、一新生儿败血症患儿，护士辨认出其体温38.9℃，应当实行的有效率措施就是（）a冷盐水灌肠b给退热药c加被发汗d打开包被e酒精擦浴3、新生儿颅内出血主要就是由于（）a高热b缺氧和产伤c低钙血症d过期产e新生儿黄疸4、一rh甲状腺患儿，发生头晕、尖声少妇、肌张力上升，胆红素下降至342μmol/l，该患儿可能将出现了（）a呼吸衰竭b新生儿化脓性脑膜炎c胆红素脑病d颅内出血e低血糖5、以下哪项符合生理性黄疸（）a生后24小时内出现黄疸b生后2-3天出现黄疸，4-5天高峰，7-14天消退c血清胆红素＞205.2μmol/ld黄疸相伴精神萎靡、越俎代庖反应高e生后1周黄疸持续加重6、患儿，女，生后2天，发生吃奶太少、反应高，皮肤巩膜存有黄染。
体检；t35℃，精神萎靡，心肺（-），脐部可知少量脓性分泌物，产前孕母存有胎膜早破史。
该患儿可能将的确诊就是：（）a新生儿化脓性脑膜炎b新生儿破伤风c新生儿败血症d新生儿软肿症e新生儿黄疸7、患儿34周早产，生后6小时出现呼吸性呻吟，三凹征，鼻扇，紫绀，x线检查可见两肺透亮度降低，支气管充气征。
该患儿可能患有（）a呼吸衰竭b新生儿化脑c肺透明膜病d新生儿肺炎e发炎缺氧性脑病8、足月新生儿室内温度应保持在（）a22-24℃b28-30℃c24-26℃d26-28℃e20-22℃9、一新生儿胎龄37周，出生体重2600g，其出生体重在同胎龄儿平均体重的15百分位，该新生儿是（）a早产儿、适合胎龄儿b足月儿、适合胎龄儿c早产儿、大于胎龄儿d足月儿、小于胎龄儿e足月儿、大于胎龄儿10、关于新生儿生理性黄疸错误的就是（）a一般状况好b以结合胆红素为主c早产儿血清胆红素小于256.5μmol/ld生后2-3天发生e足月儿黄疸持续时间不少于2周11、下列选项不符合足月儿外观特点的是（）a指甲短过指端b乳晕显著，存有结节c皮肤红润，胎毛太少d耳窍软骨发育好e足底光滑纹理少12、新生儿病理性黄疸错误的概念就是（）a生后24小时内出现黄疸b生后48小时内出现黄疸c黄疸退而复现或进行性加重d血清胆红素少于205μmol/le血清融合胆红素少于26μmol/la长大体重严重不足1000克b长大体重严重不足1500克c长大体重严重不足500克1、新生儿apgar评分标准？2、详述生理性黄疸与病理性黄疸的区别？3、简述新生儿败血症的一般表现及临床特征。
婴儿饥饿的征象及疾病早期症状的识别讲解
婴儿饥饿的征象及疾病 早期症状的识别
汉滨区第一医院妇产科 陈和琼
1
如何识别婴儿饥饿的征象
1
正常新生儿的生理特点
2
新生儿肺炎
3
新生儿病理性黄疸
4
脱水热
5
脐炎
6
新生儿缺血缺氧性脑病
7
一、如何识别新生儿饥饿的征象
1、 婴儿张开嘴寻找乳房 2、发出吸吮动作或响声（咂嘴唇、伸舌头） 3、吃手 4、快速动眼 5、转头 6、烦躁或哭闹
• 损伤：警惕疏漏的产道损伤，包括子宫破 裂 ；良好照明下的整个生殖道的检查是必 要的，同时需要借助器械暴露全部阴道和子 宫颈。
• 胎盘：分娩后对胎盘完整性的检查必须成为 常规。
双
手
压
• 双手压迫和按摩子宫
迫
按
摩
子
宫
法
宫缩乏力的产后出血一线治疗药物
药物
剂量
用法
注意事项
缩宫素 (Pitocin)
麦角新碱 (Methergine)
（二）补充血容量，疏通微循环，补充 细胞外液
3.输血速度： 收缩压mmHg 1h内输入血量ml <90 500 <80 1000 <60 1500 注意：每输全血3000ml,补充1克钙
（三）纠正酸中毒： 轻度酸中毒不需处理；
（四）应用利尿剂：
如血容量基本纠正，尿量少 （<25ml/h），速尿（40mg,静滴）， 甘露醇（250 ml，半小时内，静滴）；
（五）应用心、血管活性药：
严重休克，心肌缺氧，心功能不全，可用西地 兰0.2~0.4mg（P＞120次/分）； 短时间应用血管收缩药物，升压，争取时间补 充血容量； 多巴胺：增加心排出量，减少外周阻力，微弱 升压作用，扩张肾血管 ：用法：5~20mg% 静滴 间羟胺； 麻黄碱：在估计扩容满意后使用，可以升高血 压，用量半支，在血压恢复后立即停药；
汉滨区第一医院妇产科 陈和琼
1
如何识别婴儿饥饿的征象
1
正常新生儿的生理特点
2
新生儿肺炎
3
新生儿病理性黄疸
4
脱水热
5
脐炎
6
新生儿缺血缺氧性脑病
7
一、如何识别新生儿饥饿的征象
1、 婴儿张开嘴寻找乳房 2、发出吸吮动作或响声（咂嘴唇、伸舌头） 3、吃手 4、快速动眼 5、转头 6、烦躁或哭闹
• 损伤：警惕疏漏的产道损伤，包括子宫破 裂 ；良好照明下的整个生殖道的检查是必 要的，同时需要借助器械暴露全部阴道和子 宫颈。
• 胎盘：分娩后对胎盘完整性的检查必须成为 常规。
双
手
压
• 双手压迫和按摩子宫
迫
按
摩
子
宫
法
宫缩乏力的产后出血一线治疗药物
药物
剂量
用法
注意事项
缩宫素 (Pitocin)
麦角新碱 (Methergine)
（二）补充血容量，疏通微循环，补充 细胞外液
3.输血速度： 收缩压mmHg 1h内输入血量ml <90 500 <80 1000 <60 1500 注意：每输全血3000ml,补充1克钙
（三）纠正酸中毒： 轻度酸中毒不需处理；
（四）应用利尿剂：
如血容量基本纠正，尿量少 （<25ml/h），速尿（40mg,静滴）， 甘露醇（250 ml，半小时内，静滴）；
（五）应用心、血管活性药：
严重休克，心肌缺氧，心功能不全，可用西地 兰0.2~0.4mg（P＞120次/分）； 短时间应用血管收缩药物，升压，争取时间补 充血容量； 多巴胺：增加心排出量，减少外周阻力，微弱 升压作用，扩张肾血管 ：用法：5~20mg% 静滴 间羟胺； 麻黄碱：在估计扩容满意后使用，可以升高血 压，用量半支，在血压恢复后立即停药；
新生儿疾病早期识别与观察课件_PPT课件
惊厥
▪ 突然出现的肌张力改变、持续性的伸肌强 直，反复迅速的肢体某一部位抽搐，以及 阵发性痉挛是具有病理意义的。
惊厥
新生儿惊厥应迅速进行病因诊断，尽可能 针对病因给予特异治疗。一旦发现惊厥应 尽快到医院就诊，多见于： ▪ 中枢神经系统疾病 颅内出血、HIE、脑 膜炎、核黄疸及脑发育畸形等； ▪ 破伤风 常于出生后4—6天出现，伴牙关 紧闭、抽搐、角弓反张等；
凡体重不足1500克又称极低出生体重儿， 不足1000克者称超低出生体重儿； （3）巨大儿：出生体重超过4000克的新生 儿。
新生儿的分类
3、根据体重和胎龄的关系分类 （1）小于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体
重第十百分位数以下的新生儿； （2）适于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体
重第10—90百分位数之间的新生儿； （3）大于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体
▪ 感染 肠道内感染、肠道外感染。 ▪ 喷门食道松驰 可能与食管肌肉发育不全
有关，采取半卧位及右侧卧位即不吐，生 后1—2个月可全愈。 ▪ 幽门痉挛 呕吐呈喷射状，阿托品治疗有 效。
新生儿常见异常症状
▪ 黄疸 生理性黄疸多在生后2—3天出现， 黄疸程度不重，足月儿生后2周内，早产儿 在生后3周内消失。
新生儿的分类
1、根据胎龄分类 （1）足月儿指胎龄大于37周至小于42足周
的新生儿； （2）早产儿是指胎龄大于26周至小于37足
周的新生儿； （3）过期产儿指胎龄大于42周以上的新生
儿。
新生儿的分类
2、根据体重分类 （1）正常体重儿：出生体重为2500-4000克
的新生儿； （2）低出生体重儿：出生体重小于2500克，
呕吐
▪ 喂养不当 可因喂奶过多、过急、吞入空 气未排出所致。新生儿贲门较松、幽门紧、 胃的位置近水平位，易因喂养不当引起呕 吐。吐出物为奶，非喷射性。
新生儿常见疾病早期识别
Apgar评分0～3分，并且持续时间＞5分钟 有神经系统表现，如惊厥、昏迷或肌张力 低
多脏器受损
三、多脏器受损表现
中枢神经系统→
缺氧缺血性脑病 颅内出血 羊水或胎粪吸入综合征
呼吸系统→
肺出血
急性肺损伤／急性呼吸窘迫 综合征
心血管系统→
持续性肺动脉高压
缺氧缺血性心肌病
泌尿系统→
肾功能不全,衰竭 肾静脉血栓形成
临床表现
取决于缺氧持续时间和严重程
度根据意识、肌张力、原始反射改
变、有无惊厥、病程及预后等，分
为轻、中、重三度。
HIE临床分度 分度
意识 肌张力
轻度
过度兴奋 正常 稍活跃 正常
中度
嗜睡、迟钝 减低 减弱 减弱
重度
昏迷 松软 消失 消失
原始反射
拥抱反射 吸吮反射
惊厥
中枢性呼吸衰竭 瞳孔改变
无
无 无
新生儿常见疾病早期 识别
第一节 新生儿窒息
定义：新生儿窒息是出生后无自主呼吸或呼
吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸 中毒。 新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的 重要原因之一。
临床表现
胎儿宫内窒息
新生儿窒息
多脏器受损症状
一、胎儿宫内窒息
早期 晚期 胎动↑
胎心率＞160次/分
胎动↓
分型2 原发性蛛网膜下腔出血 SAH
出血原发部位在蛛网膜下腔内，不 包括硬膜下、脑室内或小脑等部位出 血后向蛛网膜下腔扩展。
临床特点
是新生儿常见的出血类型
病因：主要为缺氧、酸中毒、产伤
预后：大多出血量少，无临床症状，预后良好部分
典型病例生后第2天发生惊厥，但发作间歇表现正
多脏器受损
三、多脏器受损表现
中枢神经系统→
缺氧缺血性脑病 颅内出血 羊水或胎粪吸入综合征
呼吸系统→
肺出血
急性肺损伤／急性呼吸窘迫 综合征
心血管系统→
持续性肺动脉高压
缺氧缺血性心肌病
泌尿系统→
肾功能不全,衰竭 肾静脉血栓形成
临床表现
取决于缺氧持续时间和严重程
度根据意识、肌张力、原始反射改
变、有无惊厥、病程及预后等，分
为轻、中、重三度。
HIE临床分度 分度
意识 肌张力
轻度
过度兴奋 正常 稍活跃 正常
中度
嗜睡、迟钝 减低 减弱 减弱
重度
昏迷 松软 消失 消失
原始反射
拥抱反射 吸吮反射
惊厥
中枢性呼吸衰竭 瞳孔改变
无
无 无
新生儿常见疾病早期 识别
第一节 新生儿窒息
定义：新生儿窒息是出生后无自主呼吸或呼
吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸 中毒。 新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的 重要原因之一。
临床表现
胎儿宫内窒息
新生儿窒息
多脏器受损症状
一、胎儿宫内窒息
早期 晚期 胎动↑
胎心率＞160次/分
胎动↓
分型2 原发性蛛网膜下腔出血 SAH
出血原发部位在蛛网膜下腔内，不 包括硬膜下、脑室内或小脑等部位出 血后向蛛网膜下腔扩展。
临床特点
是新生儿常见的出血类型
病因：主要为缺氧、酸中毒、产伤
预后：大多出血量少，无临床症状，预后良好部分
典型病例生后第2天发生惊厥，但发作间歇表现正
新生儿疾病早期症状识别课件
❖ 若每日少于6次，提示母乳喂养不足.
新生儿疾病早期症状识别
11
大便的观察
❖ 新生儿的大便性质可以提示喂养及异常情况，消化 不良时大便次数多，粪质与水分开;进食不足时，大 便为绿色稀便;肠道感染时，大便稀、带粘液、脓性、 次数多。
❖ 先天性胆道闭锁，大便呈白色. ❖ 新生儿一般在生后2h开始排胎便，3-4天胎便可排
新生儿疾病早期症状的识别
新生儿科 王红霞 2015.5
新生儿疾病早期症状识别
1
新生儿疾病早期症状识别
2
新生儿疾病早期症状识别
3
新生儿基本概念及分类
❖ （一）按胎龄分类 ❖ ①足月儿（term infant）：是指胎龄（gestational
age，GA）等于或大于37周并小于42周（胎龄在 259~293天之间）的新生儿； ❖ ②早产儿(preterm infant)：是指胎龄小于37周的新 生儿（胎龄<259天）；常将胎龄大于并等于34周的 早产儿称为近足月儿； ❖ ③过期产儿（post-term infant）：是指胎龄等于或 大于42周（胎龄≥294天）的新生儿。
新生儿疾病早期症状识别
14
喂养的观察
❖ 要求尽可能采用纯母乳喂养，因为母乳是新生儿的最佳食品 ，在促进生长发育方面有着不可替代的优越性，
❖ 推广母乳喂养是促进新生儿生长发育的最好方法哺乳时，根 据产妇的情况选择较舒适的体位，以坐位最佳，卧位最差， 使婴儿头与身体呈一条直线，产妇一手托乳房，大拇指在乳 房上方，其余四指在对侧，衔接时让婴儿将大部分乳晕含在 嘴里.哺喂后将新生儿抱起竖立，头伏于母亲肩上，轻拍背部 让吸进胃内的空气溢出，再换右侧卧位30min以利乳汁进人 十二指肠，防止溢乳.
体重小于1500g的新生儿； ❖ ③低出生体重儿(low birth weight，LBW)：指出生体重小于
新生儿疾病早期症状识别
11
大便的观察
❖ 新生儿的大便性质可以提示喂养及异常情况，消化 不良时大便次数多，粪质与水分开;进食不足时，大 便为绿色稀便;肠道感染时，大便稀、带粘液、脓性、 次数多。
❖ 先天性胆道闭锁，大便呈白色. ❖ 新生儿一般在生后2h开始排胎便，3-4天胎便可排
新生儿疾病早期症状的识别
新生儿科 王红霞 2015.5
新生儿疾病早期症状识别
1
新生儿疾病早期症状识别
2
新生儿疾病早期症状识别
3
新生儿基本概念及分类
❖ （一）按胎龄分类 ❖ ①足月儿（term infant）：是指胎龄（gestational
age，GA）等于或大于37周并小于42周（胎龄在 259~293天之间）的新生儿； ❖ ②早产儿(preterm infant)：是指胎龄小于37周的新 生儿（胎龄<259天）；常将胎龄大于并等于34周的 早产儿称为近足月儿； ❖ ③过期产儿（post-term infant）：是指胎龄等于或 大于42周（胎龄≥294天）的新生儿。
新生儿疾病早期症状识别
14
喂养的观察
❖ 要求尽可能采用纯母乳喂养，因为母乳是新生儿的最佳食品 ，在促进生长发育方面有着不可替代的优越性，
❖ 推广母乳喂养是促进新生儿生长发育的最好方法哺乳时，根 据产妇的情况选择较舒适的体位，以坐位最佳，卧位最差， 使婴儿头与身体呈一条直线，产妇一手托乳房，大拇指在乳 房上方，其余四指在对侧，衔接时让婴儿将大部分乳晕含在 嘴里.哺喂后将新生儿抱起竖立，头伏于母亲肩上，轻拍背部 让吸进胃内的空气溢出，再换右侧卧位30min以利乳汁进人 十二指肠，防止溢乳.
体重小于1500g的新生儿； ❖ ③低出生体重儿(low birth weight，LBW)：指出生体重小于
新生儿疾病早期症状的识别zds
谢谢大家
பைடு நூலகம்工作顺利 生活愉快
• 溢乳：与食管的肌肉组织及弹力组织育 • 不全有关，一般6个月内消失 • 喂养不当：过多、过频;过快或乳头孔过大、过小；喂奶后即平卧或 过多、过早翻动等 • 呕吐羊水：羊水吸入综合症 • 功能性呕吐：胃食管返流 贲门松弛 贲门失迟缓 幽门痉挛等
（七）皮肤的观察
• 生理性黄疸
黄疸
• 病理性黄疸
生理性黄疸
低血糖
• 新生儿低血糖： 是指新生儿血糖值低于正常新生儿的
最低血糖值。
• 低血糖的危害：许多疾病都会导致低血糖的发生，低血
糖可使脑细胞失去基本能量来源，脑代谢和生理活动无法 进行，如不及时纠正会造成永久性脑损伤。
• 诊断：新生儿低血糖的界限值尚存争议，过去定为低血
糖症的标准是：足月儿最初3天内的血糖低于1.7mmol/L， 3天后低于2.2mmol/L。但目前认为上述低血糖症的诊断界 限值偏低，多主张采用不论胎龄和日龄，低于2.2mmol/L 诊断低血糖症，而低于低于2.6mmol/L为临床需要处理的 界限值
肌张力低下
• 平卧：双下肢外展，双臂松弛，肘膝关节 活动范围加大，肢体被动运动时无抵抗。 • 坐位：做牵拉反应时，拉双手从仰卧到坐 起时，头往后垂，不能与躯干保持在一直 线上数秒。 • 直立托起：头不能垂直，四肢松软摇晃。 • 水平托起：头和四肢软弱无力地下垂。
（三）呼吸的观察
• 新生儿正常呼吸:新生儿的呼吸以腹式为主，正常呼吸频 率为40/min-45/min • 新生儿异常呼吸:吸气性呼吸困难、鼻翼扇动、哭声弱、 口周发绀或者呼吸暂停 • 护士还应随时注意观察新生儿的口、鼻腔有无分泌物，呼 吸道是否通畅。若呼吸异常应及时清理呼吸道，让新生儿 侧卧位，给予持续低流量吸氧，及时通知医生处理
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原因: 溢奶、喂养不当、羊水咽下、母血咽下、 胃食道反流、应激性溃疡、凝血功能异常、药物 刺激、喷门失驰症、幽门痉挛、胎粪性便秘、肠 道感染；肠外感染、颅内压升高；苯丙酮尿症、 髙氨血症、甘氨酸血症等等。
11
腹泻
表现为排便次数增多及性状改变。
12
惊厥
突然出现的肌张力改变、持续性的伸肌强直， 反复迅速的肢体某一部位抽搐，以及阵发性 痉挛是具有病理意义的。
9
青紫
中心性青紫：系由心肺疾病使动脉SO2和PaO2降低 所致。
周围性青紫：系由于血液通过周围循环毛细血管时， 血流速度缓慢组织耗氧量增加，而致局部还原血红 蛋白增高，但动脉SO2和PaO2正常。
① ②分娩时局部受压、 ③生理性情况。
10Leabharlann 吐 新生儿胃容量较小，食管较松驰，胃呈水平 位， 幽门括约肌发育较好而贲门括约肌较差， 肠道蠕动的神经调节功能及分泌胃酸及蛋白 酶的功能差。
胆红素换算
1 mg/dl = 17.1 mol/L
8
哭闹不安
哭是新生儿寻求帮助的唯一方式。 正常的哭:饥饿、口渴、尿布湿、环境温度
不适宜等； 病理性哭闹：突然的短促的尖声哭叫（脑性
尖叫）、阵发性哭叫伴面色苍白、持续哭吵 且无法安慰、哭声无力或哭不出声，均提示 病情严重。有以下可能：HIE、颅内出血、 化脑、败血症等。
新生儿疾病早期症状识别
1
新生儿常见异常症状
发热 低体温 呼吸困难 呼吸暂停 黄疸 哭闹不安 青紫
呕吐 腹泻 惊厥 呕血或便血 鼻塞 皮疹
2
高危儿
指已发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。 1、母亲疾病史：有糖尿病、感染、慢性心肺疾患、吸烟、吸
14
呕血或便血
首先应排除母血咽下综合征。 消化道出血的可能原因有：新生儿出血症、
应激性溃疡、急性胃肠炎、NEC、严重感染 致DIC、血液系统疾病及先天性消化道畸形 等。
15
鼻塞
原因: 过热 感冒 后鼻孔畸形
16
皮疹
新生儿红斑：常在生后1-2天出现，原因不明， 皮疹呈大小不等，边缘不清的多形红斑，散 布于面部、躯干及四肢。婴儿一般无不适感， 皮疹多在1-2天内消退。
3
发热
正常体温：肛温36.2-37.8˚C之间 腋温36-37 ˚C之间
当体温超过正常体温范围即称发热。 常见原因：1、非感染性：初生窒息影响体温调节
功能、脱水热、保温过度。 2、感染性：细菌、病毒、原虫等病原 体感染，感染性疾病如败血症、化 脓性脑膜炎、肺炎、脐炎以及呼吸道或 肠道病毒感染
新生儿惊厥的临床表现可分为五种类型：轻 微型、强直型、多灶性阵挛型、局灶性阵挛 型、肌阵挛型。
13
新生儿惊厥的动作有时与正常活动不易区别， 这给临床判断带来很大困难。检查新生儿有 无惊厥，必须把婴儿被包全部打开，仔细观 察自然姿势和自发动作。
轻微型：表现为凝视、斜视、眨眼运动；吸 吮、咀嚼样口-颊-舌运动；单一肢体震颤， 固定或四肢踩踏板或划船运动以及呼吸暂停 发作等。
乱;母亲应用麻醉剂、止痛剂；全身严重感染； 红细胞增多症。
7
黄疸
新生儿血清胆红素超过85umol/l （5 mg/dl ） 时，可出现肉眼的黄疸。
Dermal Zone 1 2 3 4 5
Bilirubin range (µ m/l) 70-100 100-150 140-200 190-250 >250
粟粒疹：在鼻尖、鼻翼、颜面等处，常可见 到因皮肤腺堆积形成的针尖样黄白色的粟粒 疹，脱皮后自然消退。
17
感谢您的聆听！
18
19
毒或酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产史、性 传播病史等； 2、母孕史：母亲年龄大于40岁或小于16岁，母孕期有阴道流 血、妊娠高血压、先兆子痫、子痫、羊膜早破、胎盘早剥、前 置胎盘等； 3、分娩史：难产、手术产、急产、产程延长、分娩过程中使 用镇静和止痛药物史等； 4、新生儿：窒息、多胎、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、宫 内感染和先天性畸形等。
常见原因有：上呼吸道阻塞、肺部疾病、心脏疾病、 先天性畸形，中枢神经系统疾病、重症感染、代谢 酸中毒、低血糖及血液系统疾病等。
6
呼吸暂停
定义：呼吸暂停指一段时间内无呼吸运动，停止时间 超过20秒，常伴有青紫和心率减慢＜100次/分。
常见原因： 原发性呼吸暂停：多见早产儿 继发性呼吸暂停：颅内疾病；肺部疾病, 代谢紊
4
低体温
体温小于35度。 常见原因：
1、受寒冷刺激或寒冷持续时间长； 2、新生儿肝脏储存糖原少、当缺氧或NS抑制时 产热减少； 3、疾病影响：败血症、肺炎等感染性疾病影响 时进食少，休克、酸中毒及微循环障碍影响棕 色脂肪分解，产热减少。
5
呼吸困难
新生儿由于各种原因引起的呼吸急促或减慢、节律 不齐、三凹征和鼻翼扇动等。 呼吸急促：R＞60~70次/分 呼吸减慢：R＜15~20次/分
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腹泻
表现为排便次数增多及性状改变。
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惊厥
突然出现的肌张力改变、持续性的伸肌强直， 反复迅速的肢体某一部位抽搐，以及阵发性 痉挛是具有病理意义的。
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青紫
中心性青紫：系由心肺疾病使动脉SO2和PaO2降低 所致。
周围性青紫：系由于血液通过周围循环毛细血管时， 血流速度缓慢组织耗氧量增加，而致局部还原血红 蛋白增高，但动脉SO2和PaO2正常。
① ②分娩时局部受压、 ③生理性情况。
10Leabharlann 吐 新生儿胃容量较小，食管较松驰，胃呈水平 位， 幽门括约肌发育较好而贲门括约肌较差， 肠道蠕动的神经调节功能及分泌胃酸及蛋白 酶的功能差。
胆红素换算
1 mg/dl = 17.1 mol/L
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哭闹不安
哭是新生儿寻求帮助的唯一方式。 正常的哭:饥饿、口渴、尿布湿、环境温度
不适宜等； 病理性哭闹：突然的短促的尖声哭叫（脑性
尖叫）、阵发性哭叫伴面色苍白、持续哭吵 且无法安慰、哭声无力或哭不出声，均提示 病情严重。有以下可能：HIE、颅内出血、 化脑、败血症等。
新生儿疾病早期症状识别
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新生儿常见异常症状
发热 低体温 呼吸困难 呼吸暂停 黄疸 哭闹不安 青紫
呕吐 腹泻 惊厥 呕血或便血 鼻塞 皮疹
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高危儿
指已发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。 1、母亲疾病史：有糖尿病、感染、慢性心肺疾患、吸烟、吸
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呕血或便血
首先应排除母血咽下综合征。 消化道出血的可能原因有：新生儿出血症、
应激性溃疡、急性胃肠炎、NEC、严重感染 致DIC、血液系统疾病及先天性消化道畸形 等。
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鼻塞
原因: 过热 感冒 后鼻孔畸形
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皮疹
新生儿红斑：常在生后1-2天出现，原因不明， 皮疹呈大小不等，边缘不清的多形红斑，散 布于面部、躯干及四肢。婴儿一般无不适感， 皮疹多在1-2天内消退。
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发热
正常体温：肛温36.2-37.8˚C之间 腋温36-37 ˚C之间
当体温超过正常体温范围即称发热。 常见原因：1、非感染性：初生窒息影响体温调节
功能、脱水热、保温过度。 2、感染性：细菌、病毒、原虫等病原 体感染，感染性疾病如败血症、化 脓性脑膜炎、肺炎、脐炎以及呼吸道或 肠道病毒感染
新生儿惊厥的临床表现可分为五种类型：轻 微型、强直型、多灶性阵挛型、局灶性阵挛 型、肌阵挛型。
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新生儿惊厥的动作有时与正常活动不易区别， 这给临床判断带来很大困难。检查新生儿有 无惊厥，必须把婴儿被包全部打开，仔细观 察自然姿势和自发动作。
轻微型：表现为凝视、斜视、眨眼运动；吸 吮、咀嚼样口-颊-舌运动；单一肢体震颤， 固定或四肢踩踏板或划船运动以及呼吸暂停 发作等。
乱;母亲应用麻醉剂、止痛剂；全身严重感染； 红细胞增多症。
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黄疸
新生儿血清胆红素超过85umol/l （5 mg/dl ） 时，可出现肉眼的黄疸。
Dermal Zone 1 2 3 4 5
Bilirubin range (µ m/l) 70-100 100-150 140-200 190-250 >250
粟粒疹：在鼻尖、鼻翼、颜面等处，常可见 到因皮肤腺堆积形成的针尖样黄白色的粟粒 疹，脱皮后自然消退。
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毒或酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产史、性 传播病史等； 2、母孕史：母亲年龄大于40岁或小于16岁，母孕期有阴道流 血、妊娠高血压、先兆子痫、子痫、羊膜早破、胎盘早剥、前 置胎盘等； 3、分娩史：难产、手术产、急产、产程延长、分娩过程中使 用镇静和止痛药物史等； 4、新生儿：窒息、多胎、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、宫 内感染和先天性畸形等。
常见原因有：上呼吸道阻塞、肺部疾病、心脏疾病、 先天性畸形，中枢神经系统疾病、重症感染、代谢 酸中毒、低血糖及血液系统疾病等。
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呼吸暂停
定义：呼吸暂停指一段时间内无呼吸运动，停止时间 超过20秒，常伴有青紫和心率减慢＜100次/分。
常见原因： 原发性呼吸暂停：多见早产儿 继发性呼吸暂停：颅内疾病；肺部疾病, 代谢紊
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低体温
体温小于35度。 常见原因：
1、受寒冷刺激或寒冷持续时间长； 2、新生儿肝脏储存糖原少、当缺氧或NS抑制时 产热减少； 3、疾病影响：败血症、肺炎等感染性疾病影响 时进食少，休克、酸中毒及微循环障碍影响棕 色脂肪分解，产热减少。
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呼吸困难
新生儿由于各种原因引起的呼吸急促或减慢、节律 不齐、三凹征和鼻翼扇动等。 呼吸急促：R＞60~70次/分 呼吸减慢：R＜15~20次/分