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新生儿疾病早期症状的识别
目录
一、新生儿的分类
二 正常足月儿及其生理特点 三 新生儿疾病的特点及高危儿的识别 四 怎样早期识别新生儿异常症状
一、新生儿分类
（1）根据胎龄分类
①足月儿：指胎龄≧37周至＜42足周的新生儿； ②早产儿：指胎龄≧27周至＜37 足周的婴儿； ③过期产儿：指胎龄＞42周以上的新生儿。
（2）肌张力低下
? 握持反射减弱 ? 平卧：双下肢外展，双臂松弛，肘膝关节活动范
围加大，肢体被动运动时无抵抗。 ? 坐位：做牵拉反应时，拉双手从仰卧到坐起时，
头往后垂，不能与躯干保持在一直线上数秒。 ? 直立托起： 头不能垂直，四肢松软摇晃。 ? 水平托起：头和四肢软弱无力地下垂。
（四）皮肤的观察
早产儿生后 3~5天出现黄疸， 5~7天达高峰，7~9天消退 ，最长可延长到 3~4周。
源自文库
（四）皮肤的观察
（2）病理性黄疸
出现下列情况之一均可诊断为病理性黄疸：
（1）生后24小时内出现黄疸 （2）足月儿血清胆红素>221μmol/L（12.9mg/dl）
早产儿257μmol/L （15mg/dl） 或每日上升> 85umol/L （5mg/dl） （3）血清结合胆红素>34umol/l.（2mg/dl） （4）黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周； （6）黄疸退而复现。
体内脏器发育尚不完全，患病率与死亡率较高 ，需加强监护及护理；
②晚期新生儿：指出生后2～4周新生儿，一般情 况虽已较稳定，但护理仍属重要。
二、正常足月儿及生理特点
正常足月儿 是指出生时胎龄满≧ 37周并<42周，出生 体重≧2500g并<4000g, 无畸形或疾病的活 产婴儿。
二、正常足月儿及生理特点
（二）哭声的观察 ? 疾病性哭闹 ? 非疾病性哭闹
? 哭是新生儿的语言，新生儿 会以哭闹的方式来表达自己 的需求或不舒服。所以，通 过新生儿的哭声，可以判断 宝宝的身体健康状况。
? 正常新生儿哭声响亮；
? 病重时哭声轻弱或不哭，不 同的病因，病理，哭闹的形 式可能不同。
（三）反应的观察
症状:吃奶少、哭闹少、四肢活动少，严重时不吃、不哭、不动 体征:肌张力减低、生理反射减弱、可有意识障碍
是严重疾病的一种表现。
（1）六个觉醒状态：
嗜睡： 很容易唤醒，弹足底3次，哭1-2声又睡。 迟钝： 弹足底5次，才稍有弱哭声。 浅昏迷（昏睡）：弹足底10次不哭，只有疼痛刺激才能唤醒。 昏迷：疼痛刺激也不能唤醒。 原始反射：拥抱反射、握持反射、吸吮发射均减
弱或消失。 肌张力低下：四肢屈肌张力降低。
（三）反应的观察
正常新生儿肤色红润
(1)肤色苍白或青紫
病因
1、呼吸、循环障碍
2、上呼吸道梗阻后鼻孔闭锁、气管狭窄
3、 低血糖
3. 低体温
4、休克
5、高铁血红蛋白血症 可能是家族性的， PaO
在正常范围
2
6、红细胞增多症 PaO 在正常范围 7、败血症/脑膜炎 2
（四）皮肤的观察
新生儿黄疸
（1）生理性黄疸
其特点为： ?一般情况良好。 ?足月儿生后 2~3天出现黄疸， 4~5天达高峰，5~7天消退 ，但最迟不超过 2 周；
四、怎样早期识别 新生儿异常症状？
（一）体温的观察 （二）哭声的观察 （三）反应的观察 （四）皮肤的观察 （五）呼吸的观察
（六）呕吐的观察 （七）大便的观察 （八）小便的观察 （九）脐部的观察 （十）喂养的观察
（一）体温的观察
新生儿正常的腋下温度为 36. 0-37. 0℃。
新生儿体温易随外界温度的升降而变化： 体温不升（低体温）：多见于早产、低体重、环境温度过低、感染性疾病等。 体温升高（发热）：多见于环境温度过高、包裹过厚以致保暖过度、脱水、
正常新生儿生理特点： 足月儿出生体重在 2500g—4000g，皮肤红润，哭声响
亮；腋下体温在36℃—37℃，新生儿体温与外界环境有密 切的关系；呼吸浅而快，频率 40次/分左右；心率 120— 140次/分左右；排便在 12小时内，不超过 24小时；排尿在 24小时内，一般于生后一天开始排尿，不超过 48小时；新 生儿特有的神经反射：觅食反射、吸吮反射、拥抱反射、 握持反射、交叉伸腿反射，若这些反射消失，常提示严重 疾病或颅内病变。
（2）根据体重分类
①正常体重儿：出生体重为2500－4000g的新生儿； ②低出生体重儿：出生体重＜2500g，凡体重＜ 1500g称极低出生体重儿， ＜不足1000g者称超低出 生体重儿； ③巨大儿：出生体重≧4000g。
（3）根据生后周龄分类
①早期新生儿：指出生后1周，围生期以内的 新 生儿，刚处于子宫内外环境转变阶段，
（二）高危儿的识别
高危儿 是指已经或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿
以下情况可列为高危儿：
①母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血史、感染史、孕期吸烟、吸毒、酗酒史 ，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产史、性传播病史等； ②异常分娩史，包括：母有妊高征，先兆子痫、子痫，羊膜早破，羊水胎粪 污染，胎盘早剥，前置胎盘，各种难产，手术产如高位产钳、胎头吸引、臀 位抽出、分娩过程中使用镇静和止痛药物史等； ③出生时异常，如Apgar评分低，脐带绕颈，早产儿，大（小）于胎龄儿， 巨大儿，过期产儿，低出生体重儿，各种先天性严重畸形和疾病等。
感染性疾病等等。 ① 棕色脂肪化学性产热过少：气温低时新生儿不会寒战产热，仅靠棕色脂肪
进行化学性产热，但棕色脂肪贮存量较少，早产儿更少。 ② 体表面积大皮下脂肪薄散热过快： ③ 如不注意保温，体温很快下降致低体温。 体温过低可影响代谢和血液循环，导致代谢性酸中毒、低血搪，并可诱发肺 炎和硬肿症等严重疾病，甚至可导致死亡 。
三、新生儿疾病的特点 及高危儿的识别
（一）新生儿疾病的特点
? 新生儿的发病率和病死率远高于生命的其它阶段，多 与围产因素有关。
? 新生儿疾病往往缺乏特异性的症状，症状不典型，病 情变化快，难早期诊断，也容易贻误治疗。
? 新生儿对外界环境适应和防御能力都较差。 新生儿各系统疾病的具有明显新生儿期特点。
（四）皮肤的观察
黄疸分布与血清胆红素浓度的关系
黄疸出现部位
? 头颈 ? 躯干上半部 ? 躯干下半部及大腿 ? 肘、膝关节以下 ? 手足
目录
一、新生儿的分类
二 正常足月儿及其生理特点 三 新生儿疾病的特点及高危儿的识别 四 怎样早期识别新生儿异常症状
一、新生儿分类
（1）根据胎龄分类
①足月儿：指胎龄≧37周至＜42足周的新生儿； ②早产儿：指胎龄≧27周至＜37 足周的婴儿； ③过期产儿：指胎龄＞42周以上的新生儿。
（2）肌张力低下
? 握持反射减弱 ? 平卧：双下肢外展，双臂松弛，肘膝关节活动范
围加大，肢体被动运动时无抵抗。 ? 坐位：做牵拉反应时，拉双手从仰卧到坐起时，
头往后垂，不能与躯干保持在一直线上数秒。 ? 直立托起： 头不能垂直，四肢松软摇晃。 ? 水平托起：头和四肢软弱无力地下垂。
（四）皮肤的观察
早产儿生后 3~5天出现黄疸， 5~7天达高峰，7~9天消退 ，最长可延长到 3~4周。
源自文库
（四）皮肤的观察
（2）病理性黄疸
出现下列情况之一均可诊断为病理性黄疸：
（1）生后24小时内出现黄疸 （2）足月儿血清胆红素>221μmol/L（12.9mg/dl）
早产儿257μmol/L （15mg/dl） 或每日上升> 85umol/L （5mg/dl） （3）血清结合胆红素>34umol/l.（2mg/dl） （4）黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周； （6）黄疸退而复现。
体内脏器发育尚不完全，患病率与死亡率较高 ，需加强监护及护理；
②晚期新生儿：指出生后2～4周新生儿，一般情 况虽已较稳定，但护理仍属重要。
二、正常足月儿及生理特点
正常足月儿 是指出生时胎龄满≧ 37周并<42周，出生 体重≧2500g并<4000g, 无畸形或疾病的活 产婴儿。
二、正常足月儿及生理特点
（二）哭声的观察 ? 疾病性哭闹 ? 非疾病性哭闹
? 哭是新生儿的语言，新生儿 会以哭闹的方式来表达自己 的需求或不舒服。所以，通 过新生儿的哭声，可以判断 宝宝的身体健康状况。
? 正常新生儿哭声响亮；
? 病重时哭声轻弱或不哭，不 同的病因，病理，哭闹的形 式可能不同。
（三）反应的观察
症状:吃奶少、哭闹少、四肢活动少，严重时不吃、不哭、不动 体征:肌张力减低、生理反射减弱、可有意识障碍
是严重疾病的一种表现。
（1）六个觉醒状态：
嗜睡： 很容易唤醒，弹足底3次，哭1-2声又睡。 迟钝： 弹足底5次，才稍有弱哭声。 浅昏迷（昏睡）：弹足底10次不哭，只有疼痛刺激才能唤醒。 昏迷：疼痛刺激也不能唤醒。 原始反射：拥抱反射、握持反射、吸吮发射均减
弱或消失。 肌张力低下：四肢屈肌张力降低。
（三）反应的观察
正常新生儿肤色红润
(1)肤色苍白或青紫
病因
1、呼吸、循环障碍
2、上呼吸道梗阻后鼻孔闭锁、气管狭窄
3、 低血糖
3. 低体温
4、休克
5、高铁血红蛋白血症 可能是家族性的， PaO
在正常范围
2
6、红细胞增多症 PaO 在正常范围 7、败血症/脑膜炎 2
（四）皮肤的观察
新生儿黄疸
（1）生理性黄疸
其特点为： ?一般情况良好。 ?足月儿生后 2~3天出现黄疸， 4~5天达高峰，5~7天消退 ，但最迟不超过 2 周；
四、怎样早期识别 新生儿异常症状？
（一）体温的观察 （二）哭声的观察 （三）反应的观察 （四）皮肤的观察 （五）呼吸的观察
（六）呕吐的观察 （七）大便的观察 （八）小便的观察 （九）脐部的观察 （十）喂养的观察
（一）体温的观察
新生儿正常的腋下温度为 36. 0-37. 0℃。
新生儿体温易随外界温度的升降而变化： 体温不升（低体温）：多见于早产、低体重、环境温度过低、感染性疾病等。 体温升高（发热）：多见于环境温度过高、包裹过厚以致保暖过度、脱水、
正常新生儿生理特点： 足月儿出生体重在 2500g—4000g，皮肤红润，哭声响
亮；腋下体温在36℃—37℃，新生儿体温与外界环境有密 切的关系；呼吸浅而快，频率 40次/分左右；心率 120— 140次/分左右；排便在 12小时内，不超过 24小时；排尿在 24小时内，一般于生后一天开始排尿，不超过 48小时；新 生儿特有的神经反射：觅食反射、吸吮反射、拥抱反射、 握持反射、交叉伸腿反射，若这些反射消失，常提示严重 疾病或颅内病变。
（2）根据体重分类
①正常体重儿：出生体重为2500－4000g的新生儿； ②低出生体重儿：出生体重＜2500g，凡体重＜ 1500g称极低出生体重儿， ＜不足1000g者称超低出 生体重儿； ③巨大儿：出生体重≧4000g。
（3）根据生后周龄分类
①早期新生儿：指出生后1周，围生期以内的 新 生儿，刚处于子宫内外环境转变阶段，
（二）高危儿的识别
高危儿 是指已经或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿
以下情况可列为高危儿：
①母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血史、感染史、孕期吸烟、吸毒、酗酒史 ，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产史、性传播病史等； ②异常分娩史，包括：母有妊高征，先兆子痫、子痫，羊膜早破，羊水胎粪 污染，胎盘早剥，前置胎盘，各种难产，手术产如高位产钳、胎头吸引、臀 位抽出、分娩过程中使用镇静和止痛药物史等； ③出生时异常，如Apgar评分低，脐带绕颈，早产儿，大（小）于胎龄儿， 巨大儿，过期产儿，低出生体重儿，各种先天性严重畸形和疾病等。
感染性疾病等等。 ① 棕色脂肪化学性产热过少：气温低时新生儿不会寒战产热，仅靠棕色脂肪
进行化学性产热，但棕色脂肪贮存量较少，早产儿更少。 ② 体表面积大皮下脂肪薄散热过快： ③ 如不注意保温，体温很快下降致低体温。 体温过低可影响代谢和血液循环，导致代谢性酸中毒、低血搪，并可诱发肺 炎和硬肿症等严重疾病，甚至可导致死亡 。
三、新生儿疾病的特点 及高危儿的识别
（一）新生儿疾病的特点
? 新生儿的发病率和病死率远高于生命的其它阶段，多 与围产因素有关。
? 新生儿疾病往往缺乏特异性的症状，症状不典型，病 情变化快，难早期诊断，也容易贻误治疗。
? 新生儿对外界环境适应和防御能力都较差。 新生儿各系统疾病的具有明显新生儿期特点。
（四）皮肤的观察
黄疸分布与血清胆红素浓度的关系
黄疸出现部位
? 头颈 ? 躯干上半部 ? 躯干下半部及大腿 ? 肘、膝关节以下 ? 手足