新生儿疾病早期识别最新PPT课件
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新生儿疾病早期症状的识别PPT课件
2021/10/16
初初为为父父母母知识(zhī sshhii))讲讲堂堂
26
第二十六页，共46页。
吐奶和溢奶
婴儿吃奶后，即使打了嗝，有时也会从嘴 里流出乳汁。这是由于胃里的乳汁过多引起 (yǐnqǐ)的溢奶。婴儿的胃呈横位，贲门不严 紧，奶吃多了就要流出来。
喂奶后，要充分排气，打了嗝后再睡觉。 如果打不出嗝，就要侧卧。 如果持续吐奶，或象喷泉似地大量吐出，就
除淀粉酶外，消化道已能分泌充足的消化酶， 因此(yīncǐ)不宜过早喂淀粉类食物。
2021/10/16
初初为为父父母(fùmǔ)知知识识讲讲堂堂
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第十页，共46页。
新生儿的一般(yībān)情况
胎便由胎儿(tāi ér)肠道分泌物、胆汁及咽下 的羊水等组成，呈糊状，为墨绿色。足月儿 在生后24小时内排胎便，约2～3天排完。若 生后24小时仍不排胎便，应排除肛门闭锁或 其它消化道畸形。
要请医生诊治。
2021/10/16
初初为为父父母(fùmǔ)知知识识讲讲堂堂
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第二十七页，共46页。
产瘤和头颅(tóulú)血肿
产瘤是新生儿通过产道， 头部受挤压形成(xíngchéng) 的局部水肿。
产瘤在1、2天内消失。 头颅血肿是胎儿颅顶骨与
产妇骨盆摩擦，使新生儿 颅骨膜下的血管破裂，血 液积于患处形成(xíngchéng)。 头颅血肿在出生后2、3天 见到，2、3个月恢复。
随着奶量的增大，进食增加，约在10天左右 恢复正常。
无需特殊处理，加强观察即可。
2021/10/16
初初为为父父母母知识(zhī sshhii))讲讲堂堂
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第十九页，共46页。
生理性黄疸(huángdǎn):
新生儿常见疾病的早期识别ppt课件
• 1、小肚脐异常信号 • 正常情况下，新生宝宝的脐带会在出 生两周内脱落。但是，宝宝的脐也会出现 异常情况，应及时诊治。 • 脐部流水或有脓性分泌物。脐轮皮肤 红肿或去除脐窝痂后有脓性分泌物。脐部 分泌物有臭味，除局部消毒、清洗外可能 还需用抗生素治疗，应去医院检查。若有 发热、精神弱、吃奶差者，还应警惕有无 败血症，需紧急求医，绝不能耽误。
引起黄疸的原因
• 1、生理性黄疸 • 新生儿生理性黄疸是新生儿时期所特有的一 种现象，由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的 红细胞生成过多，且这类红细胞多不成熟，易被 破坏，胎儿出生后，造成胆红素生成过多，约为 成人的两倍;另一方面，新生儿肝脏功能不成熟， 使胆红素代谢受限制等原因，造成新生儿在一段 时间出现黄疸现象。 • 足月儿的生理性黄疸是在第2—3天开始，这 时皮肤呈浅黄色，巩膜(白眼珠)以蓝为主微带黄 色，尿稍黄但不染尿布，第4—5天最黄，足月儿 在第10—14天消退，检查肝功能正常、血清未结 合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较 早、较高，也持续较久，可延迟致3周—4周消退。
第二节
新生儿腹泻
新生儿腹泻
• 新生儿腹泻是新生儿期最常见的胃肠道疾 病，新生儿免疫功能差，尤其是肠道的免 疫力就更低，当肠道感染时，没有能力去 减弱和中和细菌的毒力。另外，子宫内胎 儿在无菌的温室环境中生长，生后立即落 入众多的细菌，病毒污染环境中，抵抗力 太弱了，消化功能和各系统功能的调节机 能也比较差，因此，新生儿易出现消化功 能紊乱，同时也易患感染性腹泻。
新生儿腹泻的原因
• 1.喂养不当 • 新生儿胃肠道的发育不够成熟，消化酶比 较少。在喂养过程中，喂养次数太多、每次的 量较大，或过早添加大量淀粉类的食品，人工 喂养时配方奶或牛奶的温度偏热或偏冷，都可 造成肠道蠕动增加，大便次数增多。 • 2新生儿的消化功能不成熟 足月儿的消化酶除胰淀粉酶外已足够消化 蛋白质和脂肪，而早产儿各种消化酶均不足， 胆酸分泌较少，不能将脂肪乳化。同时新生儿 发育又比较快，所需热量和营养物质多，一旦 喂养或护理不当，过早地喂养奶糕、米粉等食 物，就可引起消化不良，发生腹泻。
新生儿疾病早期症状识别ppt课件
生后24小时出现胆红素102moll2足月儿胆红素2206moll早产儿256moll3血清结合胆红素直胆26moll4胆红素每天上升85moll5持续时间长超过24周或退而复现或进行性加19黄疸出现部位血未结合胆红素mgdl头颈躯干下半部及大腿12肘膝关节以下1215手足1520新生儿与出生后23天由于母乳不足液体量进入过少或包裹过厚用热水袋保暖过度体温可突然上升达3940但一般情况尚好去除热水袋松解包裹口服或静脉补液后体温立即下降
呼吸的观察
• 新生儿的呼吸以腹式呼吸，正常呼吸频率 为40/min-60/min。另外，护士还应随时注 意观察新生儿的口、鼻腔有无分泌物，呼 吸道是否通畅。 • 出现吸入性呼吸困难、鼻翼扇动、哭声弱 、口周发绀，应及时清理呼吸道，让新生 儿侧卧位，给予持续低流量吸氧，及时通 知医生处理.
小便的观察
新生儿基本概念及分类
• （四）按出生后的周龄分类 • ①早期新生儿(early newborn)：是指出生后 1周内的新生儿； • ②晚期新生儿(late newborn)：是指出生后 第2周开始至第4周末的新生儿。
新生儿基本概念及分类
• （五）高危儿(high risk infant) 是指已经发生或 可能发生某种严重疾病而需要监护的新生儿。常 发生于如下情况：①母亲疾病史：如糖尿病，感 染、吸烟、吸毒或酗酒史，母亲为Rh阴性血型， 过去有死胎、死产或性传播病史等；②母孕期异 常：母亲患妊娠高血压综合征、先兆子癎、子癎 、羊膜早破、羊水胎粪污染、胎盘早剥、前置胎 盘；③异常的分娩史：各种难产、手术产（高位 产钳、胎头吸引、臀位产）、分娩过程中使用镇 静和止痛药物史等；③出生时异常，如新生儿窒 息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、宫 内感评价出生窒息程度的经典而简易的方法。①评价时 间：分别于生后1分钟、5分钟和10分钟进行常规评分。② 内容：包括皮肤颜色、心率、对刺激的反应、肌张力和呼 吸。4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。④评估的意义 1分钟评分反映窒息严重程度，5分钟及10分钟评分除反映 窒息严重程度外，还可反映窒息复苏的效果及帮助判断预 后。Apgar评分的内容及标准： • 1.肤色：青紫或苍白0分，躯干红四肢紫1分，全身红2分 ； • 2.心率：无0分，＜100次/分1分，＞100次/分2分； • 3.刺激后的反应：无反应0分，有皱眉1分，哭、喷嚏2分 ； • 4.肌张力：松弛0分，四肢略屈曲1分，四肢活动2分； • 5.呼吸：无0分，慢、不规则1分，正常、哭声响2分。 • 由于窒息程度不同．发生器官损害的种类及严重程度各异 。
呼吸的观察
• 新生儿的呼吸以腹式呼吸，正常呼吸频率 为40/min-60/min。另外，护士还应随时注 意观察新生儿的口、鼻腔有无分泌物，呼 吸道是否通畅。 • 出现吸入性呼吸困难、鼻翼扇动、哭声弱 、口周发绀，应及时清理呼吸道，让新生 儿侧卧位，给予持续低流量吸氧，及时通 知医生处理.
小便的观察
新生儿基本概念及分类
• （四）按出生后的周龄分类 • ①早期新生儿(early newborn)：是指出生后 1周内的新生儿； • ②晚期新生儿(late newborn)：是指出生后 第2周开始至第4周末的新生儿。
新生儿基本概念及分类
• （五）高危儿(high risk infant) 是指已经发生或 可能发生某种严重疾病而需要监护的新生儿。常 发生于如下情况：①母亲疾病史：如糖尿病，感 染、吸烟、吸毒或酗酒史，母亲为Rh阴性血型， 过去有死胎、死产或性传播病史等；②母孕期异 常：母亲患妊娠高血压综合征、先兆子癎、子癎 、羊膜早破、羊水胎粪污染、胎盘早剥、前置胎 盘；③异常的分娩史：各种难产、手术产（高位 产钳、胎头吸引、臀位产）、分娩过程中使用镇 静和止痛药物史等；③出生时异常，如新生儿窒 息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、宫 内感评价出生窒息程度的经典而简易的方法。①评价时 间：分别于生后1分钟、5分钟和10分钟进行常规评分。② 内容：包括皮肤颜色、心率、对刺激的反应、肌张力和呼 吸。4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。④评估的意义 1分钟评分反映窒息严重程度，5分钟及10分钟评分除反映 窒息严重程度外，还可反映窒息复苏的效果及帮助判断预 后。Apgar评分的内容及标准： • 1.肤色：青紫或苍白0分，躯干红四肢紫1分，全身红2分 ； • 2.心率：无0分，＜100次/分1分，＞100次/分2分； • 3.刺激后的反应：无反应0分，有皱眉1分，哭、喷嚏2分 ； • 4.肌张力：松弛0分，四肢略屈曲1分，四肢活动2分； • 5.呼吸：无0分，慢、不规则1分，正常、哭声响2分。 • 由于窒息程度不同．发生器官损害的种类及严重程度各异 。
新生儿疾病早期症状识别ppt课件
新生儿脐炎
• 正常新生儿脐部结扎后24小时残端干燥， 如出现脐部粘液或脓性分泌物，带有恶臭 ，脐部周围发红，即为脐炎，患儿可有精 神萎靡，反应差，吃奶不好，发热等现象 。 • 用3%过氧化氢及75%酒精洗涤，数日可愈 。
新生儿窒息
• 指生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸而 导致低氧血症和混合性酸中毒。是新生儿死亡及 小儿致残的疾病之一。 • 病因主要有： • 1.孕妇疾病如缺氧、胎盘循环功能障碍、年龄≥35 岁或<16岁及多胎妊娠等。 • 2.胎盘异常如前置胎盘、胎盘早剥和胎盘老化等 。 • 3.脐带异常如脐带受压、脱垂、绕颈、打结等。 • 4.胎儿因素 如早产儿、小于胎龄儿、巨大儿等、 某些畸形、宫内感染、呼吸道阻塞等。 • 5.分娩因素如难产，高位产钳、胎头吸引、臀位
新生儿基本概念及分类
• （四）按出生后的周龄分类 • ①早期新生儿(early newborn)：是指出生后 1周内的新生儿； • ②晚期新生儿(late newborn)：是指出生后 第2周开始至第4周末的新生儿。
新生儿基本概念及分类
• （五）高危儿(high risk infant) 是指已经发生或 可能发生某种严重疾病而需要监护的新生儿。常 发生于如下情况：①母亲疾病史：如糖尿病，感 染、吸烟、吸毒或酗酒史，母亲为Rh阴性血型， 过去有死胎、死产或性传播病史等；②母孕期异 常：母亲患妊娠高血压综合征、先兆子癎、子癎 、羊膜早破、羊水胎粪污染、胎盘早剥、前置胎 盘；③异常的分娩史：各种难产、手术产（高位 产钳、胎头吸引、臀位产）、分娩过程中使用镇 静和止痛药物史等；③出生时异常，如新生儿窒 息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、宫 内感染、先天畸形等。
新生儿常见的几种特殊生理状态
新生儿疾病早期识别与观察课件_PPT课件
惊厥
▪ 突然出现的肌张力改变、持续性的伸肌强 直，反复迅速的肢体某一部位抽搐，以及 阵发性痉挛是具有病理意义的。
惊厥
新生儿惊厥应迅速进行病因诊断，尽可能 针对病因给予特异治疗。一旦发现惊厥应 尽快到医院就诊，多见于： ▪ 中枢神经系统疾病 颅内出血、HIE、脑 膜炎、核黄疸及脑发育畸形等； ▪ 破伤风 常于出生后4—6天出现，伴牙关 紧闭、抽搐、角弓反张等；
凡体重不足1500克又称极低出生体重儿， 不足1000克者称超低出生体重儿； （3）巨大儿：出生体重超过4000克的新生 儿。
新生儿的分类
3、根据体重和胎龄的关系分类 （1）小于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体
重第十百分位数以下的新生儿； （2）适于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体
重第10—90百分位数之间的新生儿； （3）大于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体
▪ 感染 肠道内感染、肠道外感染。 ▪ 喷门食道松驰 可能与食管肌肉发育不全
有关，采取半卧位及右侧卧位即不吐，生 后1—2个月可全愈。 ▪ 幽门痉挛 呕吐呈喷射状，阿托品治疗有 效。
新生儿常见异常症状
▪ 黄疸 生理性黄疸多在生后2—3天出现， 黄疸程度不重，足月儿生后2周内，早产儿 在生后3周内消失。
新生儿的分类
1、根据胎龄分类 （1）足月儿指胎龄大于37周至小于42足周
的新生儿； （2）早产儿是指胎龄大于26周至小于37足
周的新生儿； （3）过期产儿指胎龄大于42周以上的新生
儿。
新生儿的分类
2、根据体重分类 （1）正常体重儿：出生体重为2500-4000克
的新生儿； （2）低出生体重儿：出生体重小于2500克，
呕吐
▪ 喂养不当 可因喂奶过多、过急、吞入空 气未排出所致。新生儿贲门较松、幽门紧、 胃的位置近水平位，易因喂养不当引起呕 吐。吐出物为奶，非喷射性。
新生儿疾病早期识别 PPT
感染性疾病等等。 ① 棕色脂肪化学性产热过少：气温低时新生儿不会寒战产热，仅靠棕色脂肪 进行化学性产热，但棕色脂肪贮存量较少，早产儿更少。 ② 体表面积大皮下脂肪薄散热过快： ③ 如不注意保温，体温很快下降致低体温。 体温过低可影响代谢和血液循环，导致代谢性酸中毒、低血搪，并可诱发肺 炎和硬肿症等严重疾病，甚至可导致死亡 。
四、怎样早期识别 新生儿异常症状？
（一）体温的观察 （二）哭声的观察 （三）反应的观察 （四）皮肤的观察 （五）呼吸的观察
（六）呕吐的观察 （七）大便的观察 （八）小便的观察 （九）脐部的观察 （十）喂养的观察
（一）体温的观察
新生儿正常的腋下温度为36. 0-37. 0℃。
新生儿体温易随外界温度的升降而变化： 体温不升（低体温）：多见于早产、低体重、环境温度过低、感染性疾病等。 体温升高（发热）：多见于环境温度过高、包裹过厚以致保暖过度、脱水、
（2）根据体重分类
①正常体重儿：出生体重为2500－4000g的新生儿； ②低出生体重儿：出生体重＜2500g，凡体重＜ 1500g称极低出生体重儿， ＜不足1000g者称超低出 生体重儿； ③巨大儿：出生体重≧4000g。
（3）根据生后周龄分类 ①早期新生儿：指出生后1周，围生期以内的 新 生儿，刚处于子宫内外环境转变阶段， 体内脏器发育尚不完全，患病率与死亡率较高 ，需加强监护及护理；
转、膈疝、各段肠腔的闭锁、狭窄、扭转不良、重复小肠畸 形、环形胰腺、巨结肠、肛门及直肠闭锁或狭窄。
严重的内科疾病：颅内压升高、败血症、遗传代谢病等
咽下综合征：表现为生后未进食即吐，呕吐物多为泡沫样
粘液或咖啡色样液体，有时带绿色。
胃出血：新生儿呕吐物为鲜红色血液
（六）呕吐的观察
四、怎样早期识别 新生儿异常症状？
（一）体温的观察 （二）哭声的观察 （三）反应的观察 （四）皮肤的观察 （五）呼吸的观察
（六）呕吐的观察 （七）大便的观察 （八）小便的观察 （九）脐部的观察 （十）喂养的观察
（一）体温的观察
新生儿正常的腋下温度为36. 0-37. 0℃。
新生儿体温易随外界温度的升降而变化： 体温不升（低体温）：多见于早产、低体重、环境温度过低、感染性疾病等。 体温升高（发热）：多见于环境温度过高、包裹过厚以致保暖过度、脱水、
（2）根据体重分类
①正常体重儿：出生体重为2500－4000g的新生儿； ②低出生体重儿：出生体重＜2500g，凡体重＜ 1500g称极低出生体重儿， ＜不足1000g者称超低出 生体重儿； ③巨大儿：出生体重≧4000g。
（3）根据生后周龄分类 ①早期新生儿：指出生后1周，围生期以内的 新 生儿，刚处于子宫内外环境转变阶段， 体内脏器发育尚不完全，患病率与死亡率较高 ，需加强监护及护理；
转、膈疝、各段肠腔的闭锁、狭窄、扭转不良、重复小肠畸 形、环形胰腺、巨结肠、肛门及直肠闭锁或狭窄。
严重的内科疾病：颅内压升高、败血症、遗传代谢病等
咽下综合征：表现为生后未进食即吐，呕吐物多为泡沫样
粘液或咖啡色样液体，有时带绿色。
胃出血：新生儿呕吐物为鲜红色血液
（六）呕吐的观察
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（2）肌张力低下
? 握持反射减弱 ? 平卧：双下肢外展，双臂松弛，肘膝关节活动范
围加大，肢体被动运动时无抵抗。 ? 坐位：做牵拉反应时，拉双手从仰卧到坐起时，
头往后垂，不能与躯干保持在一直线上数秒。 ? 直立托起： 头不能垂直，四肢松软摇晃。 ? 水平托起：头和四肢软弱无力地下垂。
（四）皮肤的观察
四、怎样早期识别 新生儿异常症状？
（一）体温的观察 （二）哭声的观察 （三）反应的观察 （四）皮肤的观察 （五）呼吸的观察
（六）呕吐的观察 （七）大便的观察 （八）小便的观察 （九）脐部的观察 （十）喂养的观察
（一）体温的观察
新生儿正常的腋下温度为 36. 0-37. 0℃。
新生儿体温易随外界温度的升降而变化： 体温不升（低体温）：多见于早产、低体重、环境温度过低、感染性疾病等。 体温升高（发热）：多见于环境温度过高、包裹过厚以致保暖过度、脱水、
是严重疾病的一种表现。
（1）六个觉醒状态：
嗜睡： 很容易唤醒，弹足底3次，哭1-2声又睡。 迟钝： 弹足底5次，才稍有弱哭声。 浅昏迷（昏睡）：弹足底10次不哭，只有疼痛刺激才能唤醒。 昏迷：疼痛刺激也不能唤醒。 原始反射：拥抱反射、握持反射、吸吮发射均减
弱或消失。 肌张力低下：四肢屈肌张力降低。
（三）反应的观察
（四）皮肤的观察
黄疸分布与血清胆红素浓度的关系
黄疸出现部位
? 头颈 ? 躯干上半部 ? 躯干下半部及大腿 ? 肘、膝关节以下 ? 手足
感染性疾病等等。 ① 棕色脂肪化学性产热过少：气温低时新生儿不会寒战产热，仅靠棕色脂肪
进行化学性产热，但棕色脂肪贮存量较少，早产儿更少。 ② 体表面积大皮下脂肪薄散热过快： ③ 如不注意保温，体温很快下降致低体温。 体温过低可影响代谢和血液循环，导致代谢性酸中毒、低血搪，并可诱发肺 炎和硬肿症等严重疾病，甚至可导致死亡 。
（2）根据体重分类
①正常体重儿：出生体重为2500－4000g的新生儿； ②低出生体重儿：出生体重＜2500g，凡体重＜ 1500g称极低出生体重儿， ＜不足1000g者称超低出 生体重儿； ③巨大儿：出生体重≧4000g。
（3）根据生后周龄分类
①早期新生儿：指出生后1周，围生期以内的 新 生儿，刚处于子宫内外环境转变阶段，
体内脏器发育尚不完全，患病率与死亡率较高 ，需加强监护及护理；
②晚期新生儿：指出生后2～4周新生儿，一般情 况虽已较稳定，但护理仍属重要。
二、正常足月儿及生理特点
正常足月儿 是指出生时胎龄满≧ 37周并<42周，出生 体重≧2500g并<4000g, 无畸形或疾病的活 产婴儿。
二、正常足月儿及生理特点
三、新生儿疾病的特点 及高危儿的识别
（一）新生儿疾病的特点
? 新生儿的发病率和病死率远高于生命的其它阶段，多 与围产因素有关。
? 新生儿疾病往往缺乏特异性的症状，症状不典型，病 情变化快，难早期诊断，也容易贻误治疗。
? 新生儿对外界环境适应和防御能力都较差。 新生儿各系统疾病的具有明显新生儿期特点。
正常新生儿生理特点： 足月儿出生体重在 2500g—4000g，皮肤红润，哭声响
亮；腋下体温在36℃—37℃，新生儿体温与外界环境有密 切的关系；呼吸浅而快，频率 40次/分左右；心率 120— 140次/分左右；排便在 12小时内，不超过 24小时；排尿在 24小时内，一般于生后一天开始排尿，不超过 48小时；新 生儿特有的神经反射：觅食反射、吸吮反射、拥抱反射、 握持反射、交叉伸腿反射，若这些反射消失，常提示严重 疾病或颅内病变。
新生儿疾病早期症状的识别
目录
一、新生儿的分类
二 正常足月儿及其生理特点 三 新生儿疾病的特点及高危儿的识别 四 怎样早期识别新生儿异常症状
一、新生儿分类
（1）根据胎龄分类
①足月儿：指胎龄≧37周至＜42足周的新生儿； ②早产儿：指胎龄≧27周至＜37 足周的婴儿； ③过期产儿：指胎龄＞42周以上的新生儿。
（二）哭声的观察 ? 疾病性哭闹 ? 非疾病性哭闹
? 哭是新生儿的语言，新生儿 会以哭闹的方式来表达自己 的需求或不舒服。所以，通 过新生儿的哭声，可以判断 宝宝的身体健康状况。
? 正常新生儿哭声响亮；
? 病重时哭声轻弱或不哭，不 同的病因，病理，哭闹的形 式可能不同。
（三）反应的观察
症状:吃奶少、哭闹少、四肢活动少，严重时不吃、不哭、不动 体征:肌张力减低、生理反射减弱、可有意识障碍
早产儿生后 3~5天出现黄疸， 5~7天达高峰，7~9天消退 ，最2）病理性黄疸
出现下列情况之一均可诊断为病理性黄疸：
（1）生后24小时内出现黄疸 （2）足月儿血清胆红素>221μmol/L（12.9mg/dl）
早产儿257μmol/L （15mg/dl） 或每日上升> 85umol/L （5mg/dl） （3）血清结合胆红素>34umol/l.（2mg/dl） （4）黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周； （6）黄疸退而复现。
（二）高危儿的识别
高危儿 是指已经或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿
以下情况可列为高危儿：
①母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血史、感染史、孕期吸烟、吸毒、酗酒史 ，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产史、性传播病史等； ②异常分娩史，包括：母有妊高征，先兆子痫、子痫，羊膜早破，羊水胎粪 污染，胎盘早剥，前置胎盘，各种难产，手术产如高位产钳、胎头吸引、臀 位抽出、分娩过程中使用镇静和止痛药物史等； ③出生时异常，如Apgar评分低，脐带绕颈，早产儿，大（小）于胎龄儿， 巨大儿，过期产儿，低出生体重儿，各种先天性严重畸形和疾病等。
正常新生儿肤色红润
(1)肤色苍白或青紫
病因
1、呼吸、循环障碍
2、上呼吸道梗阻后鼻孔闭锁、气管狭窄
3、 低血糖
3. 低体温
4、休克
5、高铁血红蛋白血症 可能是家族性的， PaO
在正常范围
2
6、红细胞增多症 PaO 在正常范围 7、败血症/脑膜炎 2
（四）皮肤的观察
新生儿黄疸
（1）生理性黄疸
其特点为： ?一般情况良好。 ?足月儿生后 2~3天出现黄疸， 4~5天达高峰，5~7天消退 ，但最迟不超过 2 周；
? 握持反射减弱 ? 平卧：双下肢外展，双臂松弛，肘膝关节活动范
围加大，肢体被动运动时无抵抗。 ? 坐位：做牵拉反应时，拉双手从仰卧到坐起时，
头往后垂，不能与躯干保持在一直线上数秒。 ? 直立托起： 头不能垂直，四肢松软摇晃。 ? 水平托起：头和四肢软弱无力地下垂。
（四）皮肤的观察
四、怎样早期识别 新生儿异常症状？
（一）体温的观察 （二）哭声的观察 （三）反应的观察 （四）皮肤的观察 （五）呼吸的观察
（六）呕吐的观察 （七）大便的观察 （八）小便的观察 （九）脐部的观察 （十）喂养的观察
（一）体温的观察
新生儿正常的腋下温度为 36. 0-37. 0℃。
新生儿体温易随外界温度的升降而变化： 体温不升（低体温）：多见于早产、低体重、环境温度过低、感染性疾病等。 体温升高（发热）：多见于环境温度过高、包裹过厚以致保暖过度、脱水、
是严重疾病的一种表现。
（1）六个觉醒状态：
嗜睡： 很容易唤醒，弹足底3次，哭1-2声又睡。 迟钝： 弹足底5次，才稍有弱哭声。 浅昏迷（昏睡）：弹足底10次不哭，只有疼痛刺激才能唤醒。 昏迷：疼痛刺激也不能唤醒。 原始反射：拥抱反射、握持反射、吸吮发射均减
弱或消失。 肌张力低下：四肢屈肌张力降低。
（三）反应的观察
（四）皮肤的观察
黄疸分布与血清胆红素浓度的关系
黄疸出现部位
? 头颈 ? 躯干上半部 ? 躯干下半部及大腿 ? 肘、膝关节以下 ? 手足
感染性疾病等等。 ① 棕色脂肪化学性产热过少：气温低时新生儿不会寒战产热，仅靠棕色脂肪
进行化学性产热，但棕色脂肪贮存量较少，早产儿更少。 ② 体表面积大皮下脂肪薄散热过快： ③ 如不注意保温，体温很快下降致低体温。 体温过低可影响代谢和血液循环，导致代谢性酸中毒、低血搪，并可诱发肺 炎和硬肿症等严重疾病，甚至可导致死亡 。
（2）根据体重分类
①正常体重儿：出生体重为2500－4000g的新生儿； ②低出生体重儿：出生体重＜2500g，凡体重＜ 1500g称极低出生体重儿， ＜不足1000g者称超低出 生体重儿； ③巨大儿：出生体重≧4000g。
（3）根据生后周龄分类
①早期新生儿：指出生后1周，围生期以内的 新 生儿，刚处于子宫内外环境转变阶段，
体内脏器发育尚不完全，患病率与死亡率较高 ，需加强监护及护理；
②晚期新生儿：指出生后2～4周新生儿，一般情 况虽已较稳定，但护理仍属重要。
二、正常足月儿及生理特点
正常足月儿 是指出生时胎龄满≧ 37周并<42周，出生 体重≧2500g并<4000g, 无畸形或疾病的活 产婴儿。
二、正常足月儿及生理特点
三、新生儿疾病的特点 及高危儿的识别
（一）新生儿疾病的特点
? 新生儿的发病率和病死率远高于生命的其它阶段，多 与围产因素有关。
? 新生儿疾病往往缺乏特异性的症状，症状不典型，病 情变化快，难早期诊断，也容易贻误治疗。
? 新生儿对外界环境适应和防御能力都较差。 新生儿各系统疾病的具有明显新生儿期特点。
正常新生儿生理特点： 足月儿出生体重在 2500g—4000g，皮肤红润，哭声响
亮；腋下体温在36℃—37℃，新生儿体温与外界环境有密 切的关系；呼吸浅而快，频率 40次/分左右；心率 120— 140次/分左右；排便在 12小时内，不超过 24小时；排尿在 24小时内，一般于生后一天开始排尿，不超过 48小时；新 生儿特有的神经反射：觅食反射、吸吮反射、拥抱反射、 握持反射、交叉伸腿反射，若这些反射消失，常提示严重 疾病或颅内病变。
新生儿疾病早期症状的识别
目录
一、新生儿的分类
二 正常足月儿及其生理特点 三 新生儿疾病的特点及高危儿的识别 四 怎样早期识别新生儿异常症状
一、新生儿分类
（1）根据胎龄分类
①足月儿：指胎龄≧37周至＜42足周的新生儿； ②早产儿：指胎龄≧27周至＜37 足周的婴儿； ③过期产儿：指胎龄＞42周以上的新生儿。
（二）哭声的观察 ? 疾病性哭闹 ? 非疾病性哭闹
? 哭是新生儿的语言，新生儿 会以哭闹的方式来表达自己 的需求或不舒服。所以，通 过新生儿的哭声，可以判断 宝宝的身体健康状况。
? 正常新生儿哭声响亮；
? 病重时哭声轻弱或不哭，不 同的病因，病理，哭闹的形 式可能不同。
（三）反应的观察
症状:吃奶少、哭闹少、四肢活动少，严重时不吃、不哭、不动 体征:肌张力减低、生理反射减弱、可有意识障碍
早产儿生后 3~5天出现黄疸， 5~7天达高峰，7~9天消退 ，最2）病理性黄疸
出现下列情况之一均可诊断为病理性黄疸：
（1）生后24小时内出现黄疸 （2）足月儿血清胆红素>221μmol/L（12.9mg/dl）
早产儿257μmol/L （15mg/dl） 或每日上升> 85umol/L （5mg/dl） （3）血清结合胆红素>34umol/l.（2mg/dl） （4）黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周； （6）黄疸退而复现。
（二）高危儿的识别
高危儿 是指已经或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿
以下情况可列为高危儿：
①母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血史、感染史、孕期吸烟、吸毒、酗酒史 ，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产史、性传播病史等； ②异常分娩史，包括：母有妊高征，先兆子痫、子痫，羊膜早破，羊水胎粪 污染，胎盘早剥，前置胎盘，各种难产，手术产如高位产钳、胎头吸引、臀 位抽出、分娩过程中使用镇静和止痛药物史等； ③出生时异常，如Apgar评分低，脐带绕颈，早产儿，大（小）于胎龄儿， 巨大儿，过期产儿，低出生体重儿，各种先天性严重畸形和疾病等。
正常新生儿肤色红润
(1)肤色苍白或青紫
病因
1、呼吸、循环障碍
2、上呼吸道梗阻后鼻孔闭锁、气管狭窄
3、 低血糖
3. 低体温
4、休克
5、高铁血红蛋白血症 可能是家族性的， PaO
在正常范围
2
6、红细胞增多症 PaO 在正常范围 7、败血症/脑膜炎 2
（四）皮肤的观察
新生儿黄疸
（1）生理性黄疸
其特点为： ?一般情况良好。 ?足月儿生后 2~3天出现黄疸， 4~5天达高峰，5~7天消退 ，但最迟不超过 2 周；