新生儿疾病早期症状识别PPT课件
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新生儿疾病筛查课件PPT
内容
筛查内容包括先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症等常见先天性代谢异常和内分泌异常。 根据地区和医院的不同，筛查项目可能有所不同。
2023
PART 02
新生儿疾病筛查的方法与 技术
REPORTING
血液检查
总结词
通过抽取新生儿足跟血进行检测，是筛查先天性代谢性疾病的重要手段。
新生儿常见疾病与筛查
REPORTING
先天性甲状腺功能减退症
定义
先天性甲状腺功能减退 症是由于甲状腺激素合 成或分泌不足导致的疾
病。
症状
新生儿可能会出现喂养 困难、嗜睡、便秘、生 理性黄疸延迟消退等症
状。
筛查方法
通过足跟采血，检测 TSH（促甲状腺激素）
水平。
治疗
一旦确诊，需立即开始 甲状腺激素替代治疗，
症状
新生儿可能出现皮肤青紫、呼吸急促 、喂养困难、发育迟缓等症状。
筛查方法
通过心脏超声心动图进行检查。
治疗
根据病情的严重程度，选择不同的治 疗方案，包括药物治疗、介入治疗和 手术治疗等。
其他常见疾病
新生儿肺炎
新生儿肺炎是新生儿期常见的一 种疾病，可导致呼吸困难、咳嗽 、发热等症状，严重时可引起呼
吸衰竭和死亡。
VS
详细描述
听力筛查是通过听力测试评估新生儿的听 力状况，以早期发现听力障碍的一种方法 。听力障碍可能会影响宝宝的言语和语言 发展，进而影响其认知和社交能力。通过 听力筛查，可以及时发现并干预，帮助宝 宝在语言和认知发展方面取得更好的成果 。
视力筛查
总结词
通过视力测试评估新生儿的视力状况，是早 期发现视力障碍的有效方法。
2023
筛查内容包括先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症等常见先天性代谢异常和内分泌异常。 根据地区和医院的不同，筛查项目可能有所不同。
2023
PART 02
新生儿疾病筛查的方法与 技术
REPORTING
血液检查
总结词
通过抽取新生儿足跟血进行检测，是筛查先天性代谢性疾病的重要手段。
新生儿常见疾病与筛查
REPORTING
先天性甲状腺功能减退症
定义
先天性甲状腺功能减退 症是由于甲状腺激素合 成或分泌不足导致的疾
病。
症状
新生儿可能会出现喂养 困难、嗜睡、便秘、生 理性黄疸延迟消退等症
状。
筛查方法
通过足跟采血，检测 TSH（促甲状腺激素）
水平。
治疗
一旦确诊，需立即开始 甲状腺激素替代治疗，
症状
新生儿可能出现皮肤青紫、呼吸急促 、喂养困难、发育迟缓等症状。
筛查方法
通过心脏超声心动图进行检查。
治疗
根据病情的严重程度，选择不同的治 疗方案，包括药物治疗、介入治疗和 手术治疗等。
其他常见疾病
新生儿肺炎
新生儿肺炎是新生儿期常见的一 种疾病，可导致呼吸困难、咳嗽 、发热等症状，严重时可引起呼
吸衰竭和死亡。
VS
详细描述
听力筛查是通过听力测试评估新生儿的听 力状况，以早期发现听力障碍的一种方法 。听力障碍可能会影响宝宝的言语和语言 发展，进而影响其认知和社交能力。通过 听力筛查，可以及时发现并干预，帮助宝 宝在语言和认知发展方面取得更好的成果 。
视力筛查
总结词
通过视力测试评估新生儿的视力状况，是早 期发现视力障碍的有效方法。
2023
《新生儿疾病筛查》课件
筛查结果的告知与沟通
结果告知
筛查结果出来后，医疗机构应及时告知 家长，对异常结果进行解释说明，并提 供进一步检查和治疗的建议。同时，应 向家长说明下一步的行动计划和注意事 项。
VS
沟通技巧
医疗机构应具备良好的沟通能力，用通俗 易懂的语言向家长解释筛查结果，避免使 用专业术语，以免引起家长不必要的恐慌 和误解。
详细描述
先天性听力损失是由于遗传、环境等多种因素引起的听力器官发育不全或功能障碍。新 生儿筛查可以早期发现并采取干预措施，通过佩戴助听器、语言训练等手段，可以帮助
宝宝建立正常的语言能力。
其他遗传代谢性疾病
总结词
除了上述疾病外，还有许多其他遗传代谢性疾病需要关注。
详细描述
遗传代谢性疾病是一类由基因突变引起的疾病，其种类繁多，表现各异。新生儿筛查可以发现多种遗传代谢性疾 病，通过早期诊断和治疗，可以有效预防和改善疾病对宝宝的影响。
苯丙酮尿症
总结词
这是一种常见的氨基酸代谢病，由于苯丙氨酸羟化酶缺乏， 导致苯丙氨酸代谢障碍。
详细描述
苯丙酮尿症是由于基因突变导致苯丙氨酸羟化酶缺乏，苯丙 氨酸不能正常代谢。新生儿筛查可以早期发现并限制苯丙氨 酸摄入，通过特殊饮食和补充维生素等治疗，可以预防智力 障碍等严重后果。
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症
提高治愈率
早期诊断和治疗某些疾病可以提高治 愈率，减少疾病对婴幼儿健康的影响 。
筛查的历史与发展
历史回顾
新生儿疾病筛查起源于20世纪60 年代，经过几十年的发展，已经 成为全球范围内普遍开展术的不断进步，筛查 的指标和疾病种类不断增加，筛 查的准确性和可靠性也不断提高
目的
新生儿疾病筛查旨在早期发现、早期诊断、早期干预和治疗，以降低疾病对婴 幼儿健康的影响，提高治愈率，减少家庭和社会负担。
--新生儿常见疾病_PPT课件
辅助检查
血气分析 是了解通气换气功能及酸碱 紊乱类型的重要检查
血常规 可提示感染、贫血 X线检查 对呼吸困难的病因诊断，发现
心肺疾患十分必要 CT 有助于发现中枢性呼吸困难 造影检查 疑有食管气管漏或食管闭锁、
先天性心脏血管畸形
辅助检查
超声波检查 胸腔积液、囊肿、肿瘤、先 心
心电图 心肌炎 、心率失常、 先心 其他 支气管镜检查 有助于了解喉头、
பைடு நூலகம்
复苏过程中注意的几点问题
速度和顺序（缓慢 犹豫 顺序颠倒） 过分强调Apgar评分以及评分不规范 复苏手法不规范（刺激 正压通气 胸外
按压） 药物应用不规范（药物滥用）
新生儿呼吸困难
新生儿呼吸困难为各种不同病因所引起 的临床症状。表现为在安静时呼吸频率 超过60次/分、或低于30次/分，出现呼 吸节律改变甚至呼吸暂停、口唇及面部 皮肤青紫，伴有呻吟等症状。
临床症状
3、黄疸部位多见于躯干，巩膜及四肢近 端一般不过肘膝。
先天性巨结肠 生后胎便多于24小时后排 出，于2-6天内出现呕吐。经灌肠后呕吐 缓解，数日后又出现。需手术治疗。
与外科有关的呕吐
肛门直肠闭锁及狭窄 生后体检时发现， 无胎便排出。需手术治疗。
新生儿黄疸
新生儿未满月（出生28天内）时期，由 于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水 平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸 为特征的病症。
肥厚性幽门狭窄 呕吐多于生后第二周左 右
胃扭转 多于生后24小时后出现。生后34月可自愈
与外科有关的呕吐
肠扭转不良 常于生后3-5天开始呕吐， 每次喂乳后不久即吐。需手术治疗
肠闭锁 生后有持续性呕吐，呕吐物含胆 汁或呈粪便样，腹胀明显，无胎便排出 或仅有少量绿色胶冻样便排出。需手术 治疗。
新生儿疾病早期症状识别 ppt课件
ppt课件
28
低血糖症
< 2.2mmol/L（不论胎龄和日龄） <2.6mmol/L 处理的界限值。 后果：永久性脑损伤。 临床表现：无症状性低血糖较症状性低血糖
多10-20倍。主要表现 为反应 差、阵发性发绀、震 颤、眼球不 正常转动、惊厥、呼
吸暂停、嗜
睡、拒食等，有的出 现多汗、苍
ppt课件 29
ppt课件
23
呕吐
内科性呕吐
临床表现：以呕吐奶汁及咖啡样物为主，呕
吐物不含胆汁或粪便成分， 无肠
梗阻表现，常伴有消化道以
外的 症状和体征。
ppt课件
24
呕吐
外科性呕吐
临床表现：以呕吐胆汁或粪便成分为主，多
为喷射状，呕吐量大，肠梗 阻表
现，羊水过多史， X 线腹部
片、 胃肠道造影检查特征。
ppt课件
惊厥
全身性或身体某一局部肌肉运动性抽搐，是 骨骼肌不自主地强烈收缩而引起。 多数新生儿惊厥是各种急性病变合并的一过 性症状，只有少数新生儿惊厥属于癫痫综合征。
ppt课件
18
呼吸困难
呼吸急促、费力、点头张口呼 吸、 鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、剑 突下窝和肋间隙的吸气性凹陷）。
ppt课件
19
呼吸暂停
周期性呼吸：呼吸暂停5-15s。 呼吸暂停：呼吸暂停＞20s，伴有心率减慢 ＜100次/分或出现青紫、血氧饱和度降低和
肌张力低下。
ppt课件
20
青紫
多种原因引起肺、心脏、血液和中枢神经系 统疾病，可以发生在少数正常新生儿。 严重至威胁生命。
27
病理性黄疸
① 生 后 24 小 时 内 出 现 ， TSB ＞ 102umol/L （6mg/dl）； ②足月儿TSB＞220umol/L（15mg/dl）； ③血清结合胆红素＞26 umol/L（1.5mg/dl）； ④TSB每天上升＞85umol/L（5mg/dl） ⑤黄疸持续时间较长，超过 2-4 周，或进行性加 重。
常见新生儿疾病的诊治PPT课件PPT课件
❖ 只有身体的上半部分或下半部分青紫通 常表示严重的心脏疾病
❖ 常见的形式是青紫局限于身体的下半部 分
产前和出生史的情况？
❖ 糖尿病母亲的婴儿可发生低血糖、红细 胞增多症、RDS和心脏疾病
❖ 胎膜早破可引起感染，可导致休克和低 血压
❖ 羊水过少与肺发育不全有关，羊水过多 与食道闭锁相关
❖ 剖宫产与呼吸窘迫的增加有关
a. 孕妇用过2剂以上的抗生素治疗，新生儿无 症状，不推荐应用抗生素，但至少应观察48小 时。
b. 孕妇未治疗或治疗不彻底，观察48小时， 或行血培养和血常规检查后，给予抗生素治疗。 或预防性用药。
► 没有发现危险因素存在时，依据GBS 筛查结果 而定。
抗生素治疗
1. 如果决定治疗
➢ 进行血、尿、脑脊液培养，其他适合培养的标本 也尽量送检。
处理方案
一般措施
► 多数情况下，容易决定是否进行败血症的相关 检查和抗生素治疗
► 如果没有明确的病史和临床表现，难以作出治 疗决定
► 单独的某一项检查一般没有帮助，应该反复检 查
► 一旦作出治疗的决定，应在血培养后至少给予 48小时的抗生素治疗。
1. 败血症评分系统的应用 （应用各项 实验室检查的评分组合）阴性预测值优 于阳性预测值。
是否具有新生儿感染的其他危险因素？
▪ 男性 ▪ 早产 ▪ 低出生体重 ▪ 存在代谢性疾病
胎膜早破时间？
▪ 胎膜早破大于18小时显著增加新生儿感染的发 生率
分娩期间是否对胎儿进行监护？
▪ 胎心增快（>160次/分），特别是持续的胎心 增快
▪ 胎心减慢 ▪ 长时间的宫内监护
母亲是否进行子宫颈口环扎术？
新生儿有无呼吸窘迫？
❖ 如果有呼吸频率增快、三凹征和鼻翼扇 动等呼吸困难症状，首先考虑呼吸道疾 病
❖ 常见的形式是青紫局限于身体的下半部 分
产前和出生史的情况？
❖ 糖尿病母亲的婴儿可发生低血糖、红细 胞增多症、RDS和心脏疾病
❖ 胎膜早破可引起感染，可导致休克和低 血压
❖ 羊水过少与肺发育不全有关，羊水过多 与食道闭锁相关
❖ 剖宫产与呼吸窘迫的增加有关
a. 孕妇用过2剂以上的抗生素治疗，新生儿无 症状，不推荐应用抗生素，但至少应观察48小 时。
b. 孕妇未治疗或治疗不彻底，观察48小时， 或行血培养和血常规检查后，给予抗生素治疗。 或预防性用药。
► 没有发现危险因素存在时，依据GBS 筛查结果 而定。
抗生素治疗
1. 如果决定治疗
➢ 进行血、尿、脑脊液培养，其他适合培养的标本 也尽量送检。
处理方案
一般措施
► 多数情况下，容易决定是否进行败血症的相关 检查和抗生素治疗
► 如果没有明确的病史和临床表现，难以作出治 疗决定
► 单独的某一项检查一般没有帮助，应该反复检 查
► 一旦作出治疗的决定，应在血培养后至少给予 48小时的抗生素治疗。
1. 败血症评分系统的应用 （应用各项 实验室检查的评分组合）阴性预测值优 于阳性预测值。
是否具有新生儿感染的其他危险因素？
▪ 男性 ▪ 早产 ▪ 低出生体重 ▪ 存在代谢性疾病
胎膜早破时间？
▪ 胎膜早破大于18小时显著增加新生儿感染的发 生率
分娩期间是否对胎儿进行监护？
▪ 胎心增快（>160次/分），特别是持续的胎心 增快
▪ 胎心减慢 ▪ 长时间的宫内监护
母亲是否进行子宫颈口环扎术？
新生儿有无呼吸窘迫？
❖ 如果有呼吸频率增快、三凹征和鼻翼扇 动等呼吸困难症状，首先考虑呼吸道疾 病
新生儿疾病筛查ppt课件
早期诊断和治疗某些疾病可以提高治 疗效果，减少治疗难度和费用。
筛查的流程与步骤
采集足跟血
在新生儿出生72小时后，采集 足跟血用于检测。
检测指标
检测新生儿是否患有先天性或 遗传性疾病，如先天性甲状腺 功能减低症、苯丙酮尿症等。
报告与反馈
检测结果将在数天内反馈给家 长，如有异常情况，医疗机构 将及时联系家长进行进一步诊 断和治疗。
对于筛查结果异常的宝宝，家长需保 持冷静，积极配合医生的治疗和建议 。
筛查结果的解读与建议
准确解读
家长应准确理解筛查结 果，如有疑问可向医生
咨询。
遵循医生建议
根据医生提供的建议， 采取相应的治疗或干预
措施。
预防措施
了解可能存在的疾病风 险，采取相应的预防措 施，降低宝宝患病风险
。
及时复查
对于筛查结果异常的宝 宝，应按照医生要求及 时复查，以便早期发现
总结词
除以上几种筛查方法外，还有其他的筛查方法如心脏超声 、骨密度检测等。
要点二
详细描述
除了血液检查、尿液检查、听力筛查、视网膜病变筛查等 方法外，还有许多其他筛查方法可用于新生儿疾病筛查。 例如心脏超声可以检测先天性心脏病等心血管疾病；骨密 度检测可以评估新生儿的骨骼健康状况，及早发现骨骼发 育异常或骨质疏松等疾病。这些筛查方法对于全面评估新 生儿的健康状况和早期发现潜在疾病具有重要意义。
目的
通过筛查，对疾病进行早期干预 和治疗，降低患儿的发病率和死 亡率，提高患儿的生活质量和生 存率。
筛查的重要性
预防并发症
早期发现和治疗某些疾病可以预防并 发症的发生，如智力低下、生长发育 迟缓等。
提高治疗效果
减轻家庭和社会负担
新生儿疾病早期识别与观察课件_PPT课件
惊厥
▪ 突然出现的肌张力改变、持续性的伸肌强 直，反复迅速的肢体某一部位抽搐，以及 阵发性痉挛是具有病理意义的。
惊厥
新生儿惊厥应迅速进行病因诊断，尽可能 针对病因给予特异治疗。一旦发现惊厥应 尽快到医院就诊，多见于： ▪ 中枢神经系统疾病 颅内出血、HIE、脑 膜炎、核黄疸及脑发育畸形等； ▪ 破伤风 常于出生后4—6天出现，伴牙关 紧闭、抽搐、角弓反张等；
凡体重不足1500克又称极低出生体重儿， 不足1000克者称超低出生体重儿； （3）巨大儿：出生体重超过4000克的新生 儿。
新生儿的分类
3、根据体重和胎龄的关系分类 （1）小于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体
重第十百分位数以下的新生儿； （2）适于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体
重第10—90百分位数之间的新生儿； （3）大于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体
▪ 感染 肠道内感染、肠道外感染。 ▪ 喷门食道松驰 可能与食管肌肉发育不全
有关，采取半卧位及右侧卧位即不吐，生 后1—2个月可全愈。 ▪ 幽门痉挛 呕吐呈喷射状，阿托品治疗有 效。
新生儿常见异常症状
▪ 黄疸 生理性黄疸多在生后2—3天出现， 黄疸程度不重，足月儿生后2周内，早产儿 在生后3周内消失。
新生儿的分类
1、根据胎龄分类 （1）足月儿指胎龄大于37周至小于42足周
的新生儿； （2）早产儿是指胎龄大于26周至小于37足
周的新生儿； （3）过期产儿指胎龄大于42周以上的新生
儿。
新生儿的分类
2、根据体重分类 （1）正常体重儿：出生体重为2500-4000克
的新生儿； （2）低出生体重儿：出生体重小于2500克，
呕吐
▪ 喂养不当 可因喂奶过多、过急、吞入空 气未排出所致。新生儿贲门较松、幽门紧、 胃的位置近水平位，易因喂养不当引起呕 吐。吐出物为奶，非喷射性。
新生儿疾病早期症状识别课件
❖ 若每日少于6次，提示母乳喂养不足.
新生儿疾病早期症状识别
11
大便的观察
❖ 新生儿的大便性质可以提示喂养及异常情况，消化 不良时大便次数多，粪质与水分开;进食不足时，大 便为绿色稀便;肠道感染时，大便稀、带粘液、脓性、 次数多。
❖ 先天性胆道闭锁，大便呈白色. ❖ 新生儿一般在生后2h开始排胎便，3-4天胎便可排
新生儿疾病早期症状的识别
新生儿科 王红霞 2015.5
新生儿疾病早期症状识别
1
新生儿疾病早期症状识别
2
新生儿疾病早期症状识别
3
新生儿基本概念及分类
❖ （一）按胎龄分类 ❖ ①足月儿（term infant）：是指胎龄（gestational
age，GA）等于或大于37周并小于42周（胎龄在 259~293天之间）的新生儿； ❖ ②早产儿(preterm infant)：是指胎龄小于37周的新 生儿（胎龄<259天）；常将胎龄大于并等于34周的 早产儿称为近足月儿； ❖ ③过期产儿（post-term infant）：是指胎龄等于或 大于42周（胎龄≥294天）的新生儿。
新生儿疾病早期症状识别
14
喂养的观察
❖ 要求尽可能采用纯母乳喂养，因为母乳是新生儿的最佳食品 ，在促进生长发育方面有着不可替代的优越性，
❖ 推广母乳喂养是促进新生儿生长发育的最好方法哺乳时，根 据产妇的情况选择较舒适的体位，以坐位最佳，卧位最差， 使婴儿头与身体呈一条直线，产妇一手托乳房，大拇指在乳 房上方，其余四指在对侧，衔接时让婴儿将大部分乳晕含在 嘴里.哺喂后将新生儿抱起竖立，头伏于母亲肩上，轻拍背部 让吸进胃内的空气溢出，再换右侧卧位30min以利乳汁进人 十二指肠，防止溢乳.
体重小于1500g的新生儿； ❖ ③低出生体重儿(low birth weight，LBW)：指出生体重小于
新生儿疾病早期症状识别
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大便的观察
❖ 新生儿的大便性质可以提示喂养及异常情况，消化 不良时大便次数多，粪质与水分开;进食不足时，大 便为绿色稀便;肠道感染时，大便稀、带粘液、脓性、 次数多。
❖ 先天性胆道闭锁，大便呈白色. ❖ 新生儿一般在生后2h开始排胎便，3-4天胎便可排
新生儿疾病早期症状的识别
新生儿科 王红霞 2015.5
新生儿疾病早期症状识别
1
新生儿疾病早期症状识别
2
新生儿疾病早期症状识别
3
新生儿基本概念及分类
❖ （一）按胎龄分类 ❖ ①足月儿（term infant）：是指胎龄（gestational
age，GA）等于或大于37周并小于42周（胎龄在 259~293天之间）的新生儿； ❖ ②早产儿(preterm infant)：是指胎龄小于37周的新 生儿（胎龄<259天）；常将胎龄大于并等于34周的 早产儿称为近足月儿； ❖ ③过期产儿（post-term infant）：是指胎龄等于或 大于42周（胎龄≥294天）的新生儿。
新生儿疾病早期症状识别
14
喂养的观察
❖ 要求尽可能采用纯母乳喂养，因为母乳是新生儿的最佳食品 ，在促进生长发育方面有着不可替代的优越性，
❖ 推广母乳喂养是促进新生儿生长发育的最好方法哺乳时，根 据产妇的情况选择较舒适的体位，以坐位最佳，卧位最差， 使婴儿头与身体呈一条直线，产妇一手托乳房，大拇指在乳 房上方，其余四指在对侧，衔接时让婴儿将大部分乳晕含在 嘴里.哺喂后将新生儿抱起竖立，头伏于母亲肩上，轻拍背部 让吸进胃内的空气溢出，再换右侧卧位30min以利乳汁进人 十二指肠，防止溢乳.
体重小于1500g的新生儿； ❖ ③低出生体重儿(low birth weight，LBW)：指出生体重小于
新生儿疾病筛查项目ppt课件
26
测试条件
婴儿测试位置的选择：婴儿朝一侧睡时测试耳朝上，轻轻 地将耳廓向后、向外牵拉使耳道变直，去除分泌物，然后 将探头轻轻放入。
27
测试条件
消毒问题：为了预防交叉感染，在测试婴儿前洗手。在测试1个婴儿时， 如果没有可疑感染，两耳可以用同一耳塞。在不同婴儿测试之间，探头 头部耳塞用酒精进行擦拭，用后集中消毒。
30
对筛查结果的解释
假阳性带来的问题： 对象家长的精神负担 不必要的治疗费用
31
对筛查结果的解释
假阴性的原因
针对性听损失锁定在语频范围内损失≥30～40 dB OAE或AABR各有优缺点，即使联合使用，对分离型低频或高频听损
伤仍可通过
有些听觉障碍疾病（如听神经病）
20％～30％的婴幼儿听力损伤是迟发、进行性或波动性的 使用同一技术过多地重复测试会增大假阴性地可能。因此在一次
新生儿疾病筛查项目
1
定义
新生儿疾病筛查管理办法所称新生儿 疾病筛查是指：在新生儿期对严重危害新 生儿健康的先天性、遗传性疾病施行专项 检查，提供早期诊断和治疗的母婴保健技 术。
2
筛查三种疾病 1、苯丙酮尿症（pku) 2、先天性甲状腺功能减低症 (CH) 3、听力筛查（UNHS)
3
基本了解
苯丙酮尿症（pku)
的综合症
20
耳声发射
新生儿听力筛查的方法
自动听性脑干反应
21
为什么要进行新生儿听力筛查
早发现 早诊断 早干预
使其聋而不哑
22
新生儿听力筛查的方法
耳声发射是通常声波传入内耳的逆过程，即产生于耳蜗的声能经中耳
结构再穿过鼓膜，进入耳蜗的外毛细胞，然后由外毛细胞反射出能量， 在外耳道记录得到。 耳声发射是一项无创伤性技术，操件简便，测试两耳仅需要5-10分钟， 这也符合作为筛查性技术的条件。
测试条件
婴儿测试位置的选择：婴儿朝一侧睡时测试耳朝上，轻轻 地将耳廓向后、向外牵拉使耳道变直，去除分泌物，然后 将探头轻轻放入。
27
测试条件
消毒问题：为了预防交叉感染，在测试婴儿前洗手。在测试1个婴儿时， 如果没有可疑感染，两耳可以用同一耳塞。在不同婴儿测试之间，探头 头部耳塞用酒精进行擦拭，用后集中消毒。
30
对筛查结果的解释
假阳性带来的问题： 对象家长的精神负担 不必要的治疗费用
31
对筛查结果的解释
假阴性的原因
针对性听损失锁定在语频范围内损失≥30～40 dB OAE或AABR各有优缺点，即使联合使用，对分离型低频或高频听损
伤仍可通过
有些听觉障碍疾病（如听神经病）
20％～30％的婴幼儿听力损伤是迟发、进行性或波动性的 使用同一技术过多地重复测试会增大假阴性地可能。因此在一次
新生儿疾病筛查项目
1
定义
新生儿疾病筛查管理办法所称新生儿 疾病筛查是指：在新生儿期对严重危害新 生儿健康的先天性、遗传性疾病施行专项 检查，提供早期诊断和治疗的母婴保健技 术。
2
筛查三种疾病 1、苯丙酮尿症（pku) 2、先天性甲状腺功能减低症 (CH) 3、听力筛查（UNHS)
3
基本了解
苯丙酮尿症（pku)
的综合症
20
耳声发射
新生儿听力筛查的方法
自动听性脑干反应
21
为什么要进行新生儿听力筛查
早发现 早诊断 早干预
使其聋而不哑
22
新生儿听力筛查的方法
耳声发射是通常声波传入内耳的逆过程，即产生于耳蜗的声能经中耳
结构再穿过鼓膜，进入耳蜗的外毛细胞，然后由外毛细胞反射出能量， 在外耳道记录得到。 耳声发射是一项无创伤性技术，操件简便，测试两耳仅需要5-10分钟， 这也符合作为筛查性技术的条件。
新生儿常见疾病医学PPT课件
13
黏液便：多由肠道炎症引起。大便中掺杂着脓， 混有较多的黏液，有腥臭味，每日次数多达 10-20次。伴有呕吐、发热、烦躁不安等。
饥饿性大便：大便呈深绿色，量少，黏液多， 次数多。
血便：大便中带血液或呈果酱样，多见于肠套 叠、出血性肠炎等，应及早送医院。
14
二、调整饮食
不要见到宝宝腹泻就马上禁食。在腹泻大量丢失 水分的情况下，禁食会加重脱水和酸中毒。同时， 如果进食太少会使宝宝处于饥饿状态，引起肠蠕 动增加和肠黏膜消化液分泌过多，加重腹泻。应 该适当调整一下喂养方法。
28
新生儿脐疝
“肚脐眼”突出，医学上称为“脐疝”，是一 种较常见的先天性发育缺陷。婴儿出生后，脐 部是一个先天性薄弱点，凡是腹腔内压力增高 的原因都能使脐疝外突， 例如咳嗽、打喷嚏、 哭闹等 ,小儿安静 或平卧时， 突出的肠子 返回腹腔，肿块消失。 随着年龄的增长，腹肌发育，
糖半小时后体温即会下降。对发热的新生儿， 要特别注意观察体温变化，每2小时左右查一 次体温。如经上述处理，温度仍持续不退， 或孩子精神不好，吃奶差，就应立即送医院 就诊。 5、接种疫苗出现的暂时性发热，不必特殊处 理，行物理降温。但要密切观察，如出现体 温过高，应该及早就诊。
22
新生儿臀红
臀红在医学上称为尿布疹或尿布皮疹，是新生儿 常见的皮肤病。多发生在包尿布的部位，表现为 与尿布接触部分的皮肤发生边缘清楚的鲜红色红 斑，呈片状分布。严重时其上可发生丘疹、水疱、 糜烂；如有细菌感染可产生脓疱。有时可蔓延到 会阴及大腿内外侧。
界气温变化的适应能力差。 当呼吸、皮肤及大小便丢失水分超过了
喂哺新生儿所得的液体量时，天气干燥 与炎热，或室温过高、保暖过度时，均 可使新生儿体内水分丢失过多，如补充 供给不足，即可致发热
黏液便：多由肠道炎症引起。大便中掺杂着脓， 混有较多的黏液，有腥臭味，每日次数多达 10-20次。伴有呕吐、发热、烦躁不安等。
饥饿性大便：大便呈深绿色，量少，黏液多， 次数多。
血便：大便中带血液或呈果酱样，多见于肠套 叠、出血性肠炎等，应及早送医院。
14
二、调整饮食
不要见到宝宝腹泻就马上禁食。在腹泻大量丢失 水分的情况下，禁食会加重脱水和酸中毒。同时， 如果进食太少会使宝宝处于饥饿状态，引起肠蠕 动增加和肠黏膜消化液分泌过多，加重腹泻。应 该适当调整一下喂养方法。
28
新生儿脐疝
“肚脐眼”突出，医学上称为“脐疝”，是一 种较常见的先天性发育缺陷。婴儿出生后，脐 部是一个先天性薄弱点，凡是腹腔内压力增高 的原因都能使脐疝外突， 例如咳嗽、打喷嚏、 哭闹等 ,小儿安静 或平卧时， 突出的肠子 返回腹腔，肿块消失。 随着年龄的增长，腹肌发育，
糖半小时后体温即会下降。对发热的新生儿， 要特别注意观察体温变化，每2小时左右查一 次体温。如经上述处理，温度仍持续不退， 或孩子精神不好，吃奶差，就应立即送医院 就诊。 5、接种疫苗出现的暂时性发热，不必特殊处 理，行物理降温。但要密切观察，如出现体 温过高，应该及早就诊。
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新生儿臀红
臀红在医学上称为尿布疹或尿布皮疹，是新生儿 常见的皮肤病。多发生在包尿布的部位，表现为 与尿布接触部分的皮肤发生边缘清楚的鲜红色红 斑，呈片状分布。严重时其上可发生丘疹、水疱、 糜烂；如有细菌感染可产生脓疱。有时可蔓延到 会阴及大腿内外侧。
界气温变化的适应能力差。 当呼吸、皮肤及大小便丢失水分超过了
喂哺新生儿所得的液体量时，天气干燥 与炎热，或室温过高、保暖过度时，均 可使新生儿体内水分丢失过多，如补充 供给不足，即可致发热
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16
正常足月儿生理特点
• 体温：新生儿体温调节功能不完善，体温
易受环境温度的影响，如保暖过度,可以出 现脱水热;如不及时保温，可发生低体温、 低Байду номын сангаас血症、低血糖和代谢性酸中毒或寒冷 损伤。
17
正常足月儿生理特点
• 能量及体液代谢：生后第一天需水量为60100ml/kg/天，以后每天增加30ml/kg，直至 150-180ml/kg/天，生理性体重下降约1周时 到最低点，小于出生体重的10%，10天左 右恢复到出生体重。
21
正常足月儿生理特点
常见的几种特殊生理状态： 6、新生儿红斑：生后1-2天，在头部、躯
干及四肢常出现大小不等多形性红斑丘疹，称为 “新生儿红斑”，1-2天后自然消失。
7、粟粒疹：因皮脂腺堆积在鼻尖、鼻翼、 颜面部形成小米粒大小黄白色皮疹，脱皮后自然 消失。
22
正常足月儿生理特点
马牙
螳螂嘴
23
正常足月儿生理特点
3、“螳螂嘴”：两侧颊粘膜各有一隆起的脂肪 垫，有利于吸吮乳汁。属正常现象。
20
正常足月儿生理特点
常见的几种特殊生理状态： 4、乳腺肿大：男女新生儿生后4-7天均可有
乳腺增大，如蚕豆或核桃大小，2-3周消退，切 忌挤压，以免感染。
5、假月经：部分女婴生后5-7天由于母体 雌性激素撤离,而引起阴道流出少许血性分泌物， 或大量非脓血分泌物，可持续1周。
10
正常足月儿生理特点
• 循环系统：新生儿心率波动较大，通常为 90-160次/分，足月儿血压平均为 70/50mmHg。
11
正常足月儿生理特点
• 消化系统：新生儿易溢乳及呕吐，除淀粉 酶（4月达成人水平）外，消化道已能分泌 充足的消化酶。
• 关于胎便：足月儿在生后24小时内排胎便， 胎便应为墨绿色，约2-3天排完，若生后24 小时后仍不排胎便，应排除肛门闭锁或其 它消化道畸形。
18
正常足月儿生理特点
• 免疫系统：免疫功能差，易患细菌感染。
19
正常足月儿生理特点
常见的几种特殊生理状态： 1、生理性黄疸； 2、“马牙”、“板牙”：在口腔上颚中线和齿
龈部位，有黄白色、米粒大小的小颗粒，是由上皮 细胞堆积或粘液腺分泌物积留所成，俗称“马牙”， 数周后自行消退。属正常现象，不可挑破，以免发 生感染。
新生儿疾病早期症状的识别
1
介绍
• 概述 • 正常足月儿生理特点 • 新生儿常见异常症状
2
概述
新生儿是胎儿的继续，与产科密切 相关，是围生医学的一部分，围生期自 妊娠28周到生后7天。围生儿的死亡率和 发病率居于人的一生之首，尤其是生后 24小时以内。因此，掌握如何识别新生 儿疾病早期症状对我们儿科、产科医护 人员及月嫂都是至关重要的。
②晚期新生儿：指出生后2～4周新生儿，一 般情况虽已较稳定，但护理仍属重要。
7
概述
高危儿：指已经发生或可能发生危重疾病而需要
特殊监护的新生儿。以下情况可列为高危儿：
①母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血史、感染史、 孕期吸烟、吸毒、酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去 有死胎、死产史、性传播病史等；
②异常分娩史，包括：母有妊高征，先兆子痫、子 痫，羊膜早破，羊水胎粪污染，胎盘早剥，前置胎盘， 各种难产，手术产如高位产钳、胎头吸引、臀位抽出、 分娩过程中使用镇静和止痛药物史等；
3
概述
新生儿分类：胎龄
①足月儿：胎龄≥ 37周至＜42周； ②早产儿：胎龄＞26周至＜37 周； ③过期产儿：胎龄≥ 42周以上的。
4
概述
新生儿分类：体重
• ①正常体重儿：出生体重≥ 2500g至≤4000g； • ②低出生体重儿：出生体重＜ 2500g，凡体重
不足 1500g又称极低出生体重儿，不足1000g 者称超低出生体重儿； • ③巨大儿：出生体重>4000g。
新生儿红斑
粟粒疹
24
新生儿疾病早期症状识别
发热与体温不升：
新生儿正常体温：36.0 ~37.0°C(腋温) 环境温度变化可因环境湿度的变化引起，也可 因衣被过暖或室温较低造成。 脱水热：因脱水所致体温升高，给足够水份， 体温即下降。 感染：肺炎、脐炎、败血症、化脓性脑膜炎、 肠炎，以及呼吸道或肠道病毒感染。
12
正常足月儿生理特点
新生儿大便特点：
1、胎便：足月儿在生后24小时内排胎便，应为墨绿色。 2、母乳喂养的大便：呈黄色或金黄色，稠度均匀如药膏 状，或有小米样的颗粒，偶尔稀薄而微呈绿色，呈酸性反应， 有酸味但不臭，每天排便2～4次。（如果平时大便次数较多， 经常4～5次，甚至7～8次，但一般情况良好，体重不减轻而照 常增加，属生理性腹泻） 3、人工喂养（牛奶）的大便：淡黄或呈土灰色，质较硬 ，呈中性或碱性反应。由于牛奶中的蛋白质多，有明显的蛋白 分解后的臭味，但还不及成人大便臭。大便每天1～2次。
13
正常足月儿生理特点
• 泌尿系统：新生儿一般生后24小时内开始 排尿，少数在48小时内排尿。一周内每日 排尿可达20次。
14
正常足月儿生理特点
• 血液系统：胎儿肝脏维生素K储存量少，所 以新生儿出生后常规需补充维生素K1。
15
正常足月儿生理特点
• 神经系统：新生儿脑相对大，大脑皮层兴
奋性低，睡眠时间长。出生时已具备多种 原始反射，临床常用的原始反射如下：觅 食反射、吸吮发射、握持反射、拥抱反射， 上述原始反射生后数月消失。如新生儿这 些反射减弱或消失，或数月后仍不消失， 常提示有神经系统疾病。正常足月儿也可 出现年长儿的病理性反射，如：克氏征、 巴氏征等。
③出生时异常，如Apgar评分低，脐带绕颈，早产 儿，大（小）于胎龄儿，巨大儿，过期产儿，低出生体 重儿，各种先天性严重畸形和疾病等。
8
正常足月儿生理特点
正常足月儿定义：是指胎龄≥37周 和＜42周，出生体重≥2500g和≤4000g， 无畸形和疾病的活产婴儿。
9
正常足月儿生理特点
• 呼吸系统：呼吸频率较快，安静时约为40 次/分左右（40-60次/分），但变动很大， 哭闹时呼吸可达80次/分，为腹式呼吸。
5
概述
新生儿分类：根据体重和胎龄的关系
①小于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重 第10百分位数以下的新生儿；
②适于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重 第10~90百分位数新生儿；
③大于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重 第90百分位数以上的新生儿。
6
概述
新生儿分类：根据生后周龄分类
①早期新生儿：指出生后1周，围生期以内的 新生儿，刚处于子宫内外环境转变阶段， 体内脏器发育尚不完全，患病率与死亡率 较高，需加强监护及护理；
正常足月儿生理特点
• 体温：新生儿体温调节功能不完善，体温
易受环境温度的影响，如保暖过度,可以出 现脱水热;如不及时保温，可发生低体温、 低Байду номын сангаас血症、低血糖和代谢性酸中毒或寒冷 损伤。
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正常足月儿生理特点
• 能量及体液代谢：生后第一天需水量为60100ml/kg/天，以后每天增加30ml/kg，直至 150-180ml/kg/天，生理性体重下降约1周时 到最低点，小于出生体重的10%，10天左 右恢复到出生体重。
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正常足月儿生理特点
常见的几种特殊生理状态： 6、新生儿红斑：生后1-2天，在头部、躯
干及四肢常出现大小不等多形性红斑丘疹，称为 “新生儿红斑”，1-2天后自然消失。
7、粟粒疹：因皮脂腺堆积在鼻尖、鼻翼、 颜面部形成小米粒大小黄白色皮疹，脱皮后自然 消失。
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正常足月儿生理特点
马牙
螳螂嘴
23
正常足月儿生理特点
3、“螳螂嘴”：两侧颊粘膜各有一隆起的脂肪 垫，有利于吸吮乳汁。属正常现象。
20
正常足月儿生理特点
常见的几种特殊生理状态： 4、乳腺肿大：男女新生儿生后4-7天均可有
乳腺增大，如蚕豆或核桃大小，2-3周消退，切 忌挤压，以免感染。
5、假月经：部分女婴生后5-7天由于母体 雌性激素撤离,而引起阴道流出少许血性分泌物， 或大量非脓血分泌物，可持续1周。
10
正常足月儿生理特点
• 循环系统：新生儿心率波动较大，通常为 90-160次/分，足月儿血压平均为 70/50mmHg。
11
正常足月儿生理特点
• 消化系统：新生儿易溢乳及呕吐，除淀粉 酶（4月达成人水平）外，消化道已能分泌 充足的消化酶。
• 关于胎便：足月儿在生后24小时内排胎便， 胎便应为墨绿色，约2-3天排完，若生后24 小时后仍不排胎便，应排除肛门闭锁或其 它消化道畸形。
18
正常足月儿生理特点
• 免疫系统：免疫功能差，易患细菌感染。
19
正常足月儿生理特点
常见的几种特殊生理状态： 1、生理性黄疸； 2、“马牙”、“板牙”：在口腔上颚中线和齿
龈部位，有黄白色、米粒大小的小颗粒，是由上皮 细胞堆积或粘液腺分泌物积留所成，俗称“马牙”， 数周后自行消退。属正常现象，不可挑破，以免发 生感染。
新生儿疾病早期症状的识别
1
介绍
• 概述 • 正常足月儿生理特点 • 新生儿常见异常症状
2
概述
新生儿是胎儿的继续，与产科密切 相关，是围生医学的一部分，围生期自 妊娠28周到生后7天。围生儿的死亡率和 发病率居于人的一生之首，尤其是生后 24小时以内。因此，掌握如何识别新生 儿疾病早期症状对我们儿科、产科医护 人员及月嫂都是至关重要的。
②晚期新生儿：指出生后2～4周新生儿，一 般情况虽已较稳定，但护理仍属重要。
7
概述
高危儿：指已经发生或可能发生危重疾病而需要
特殊监护的新生儿。以下情况可列为高危儿：
①母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血史、感染史、 孕期吸烟、吸毒、酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去 有死胎、死产史、性传播病史等；
②异常分娩史，包括：母有妊高征，先兆子痫、子 痫，羊膜早破，羊水胎粪污染，胎盘早剥，前置胎盘， 各种难产，手术产如高位产钳、胎头吸引、臀位抽出、 分娩过程中使用镇静和止痛药物史等；
3
概述
新生儿分类：胎龄
①足月儿：胎龄≥ 37周至＜42周； ②早产儿：胎龄＞26周至＜37 周； ③过期产儿：胎龄≥ 42周以上的。
4
概述
新生儿分类：体重
• ①正常体重儿：出生体重≥ 2500g至≤4000g； • ②低出生体重儿：出生体重＜ 2500g，凡体重
不足 1500g又称极低出生体重儿，不足1000g 者称超低出生体重儿； • ③巨大儿：出生体重>4000g。
新生儿红斑
粟粒疹
24
新生儿疾病早期症状识别
发热与体温不升：
新生儿正常体温：36.0 ~37.0°C(腋温) 环境温度变化可因环境湿度的变化引起，也可 因衣被过暖或室温较低造成。 脱水热：因脱水所致体温升高，给足够水份， 体温即下降。 感染：肺炎、脐炎、败血症、化脓性脑膜炎、 肠炎，以及呼吸道或肠道病毒感染。
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正常足月儿生理特点
新生儿大便特点：
1、胎便：足月儿在生后24小时内排胎便，应为墨绿色。 2、母乳喂养的大便：呈黄色或金黄色，稠度均匀如药膏 状，或有小米样的颗粒，偶尔稀薄而微呈绿色，呈酸性反应， 有酸味但不臭，每天排便2～4次。（如果平时大便次数较多， 经常4～5次，甚至7～8次，但一般情况良好，体重不减轻而照 常增加，属生理性腹泻） 3、人工喂养（牛奶）的大便：淡黄或呈土灰色，质较硬 ，呈中性或碱性反应。由于牛奶中的蛋白质多，有明显的蛋白 分解后的臭味，但还不及成人大便臭。大便每天1～2次。
13
正常足月儿生理特点
• 泌尿系统：新生儿一般生后24小时内开始 排尿，少数在48小时内排尿。一周内每日 排尿可达20次。
14
正常足月儿生理特点
• 血液系统：胎儿肝脏维生素K储存量少，所 以新生儿出生后常规需补充维生素K1。
15
正常足月儿生理特点
• 神经系统：新生儿脑相对大，大脑皮层兴
奋性低，睡眠时间长。出生时已具备多种 原始反射，临床常用的原始反射如下：觅 食反射、吸吮发射、握持反射、拥抱反射， 上述原始反射生后数月消失。如新生儿这 些反射减弱或消失，或数月后仍不消失， 常提示有神经系统疾病。正常足月儿也可 出现年长儿的病理性反射，如：克氏征、 巴氏征等。
③出生时异常，如Apgar评分低，脐带绕颈，早产 儿，大（小）于胎龄儿，巨大儿，过期产儿，低出生体 重儿，各种先天性严重畸形和疾病等。
8
正常足月儿生理特点
正常足月儿定义：是指胎龄≥37周 和＜42周，出生体重≥2500g和≤4000g， 无畸形和疾病的活产婴儿。
9
正常足月儿生理特点
• 呼吸系统：呼吸频率较快，安静时约为40 次/分左右（40-60次/分），但变动很大， 哭闹时呼吸可达80次/分，为腹式呼吸。
5
概述
新生儿分类：根据体重和胎龄的关系
①小于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重 第10百分位数以下的新生儿；
②适于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重 第10~90百分位数新生儿；
③大于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重 第90百分位数以上的新生儿。
6
概述
新生儿分类：根据生后周龄分类
①早期新生儿：指出生后1周，围生期以内的 新生儿，刚处于子宫内外环境转变阶段， 体内脏器发育尚不完全，患病率与死亡率 较高，需加强监护及护理；