新生儿疾病早期症状识别培训课件
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新生儿疾病早期识别培训课件
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二、正常处，请足联系月网站儿或本及人删生除。 理特点
正常足月儿 是指出生时胎龄满≧37周并<42周，出生 体重≧2500g并<4000g,无畸形或疾病的活 产婴儿。
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三、新生儿疾病的特点 及高危儿的识别
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（一）新生儿疾病的特点
新生儿的发病率和病死率远高于生命的其它阶段，多 与围产因素有关。
是严重疾病的一种表现。
（1）六个觉醒状态：
嗜睡： 很容易唤醒，弹足底3次，哭1-2声又睡。 迟钝： 弹足底5次，才稍有弱哭声。 浅昏迷（昏睡）：弹足底10次不哭，只有疼痛刺激才能唤醒。 昏迷：疼痛刺激也不能唤醒。 原始反射：拥抱反射、握持反射、吸吮发射均减
弱或消失。 肌张力低下：四肢屈肌张力降低。
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以下情况可列为高危儿：
①母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血史、感染史、孕期吸烟、吸毒、酗酒史 ，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产史、性传播病史等；
②异常分娩史，包括：母有妊高征，先兆子痫、子痫，羊膜早破，羊水胎粪 污染，胎盘早剥，前置胎盘，各种难产，手术产如高位产钳、胎头吸引、臀 位抽出、分娩过程中使用镇静和止痛药物史等；
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新生儿常见疾病的早期判断及处理ppt课件
苍白、持续哭吵且无法安慰、哭声无力或哭不出声，均提 示病情严重。需警惕HIE、颅内出血、化脑、败血症等。
7
高危新生儿常见危险症状或体征
.
二 喂奶困难 吸吮能力差，吃奶量不及平时的一半或拒奶，呛奶需警惕感
染、颅脑疾患、消化道畸形、代谢性疾病等。
8
.
三 体温异常 发热超过38℃ ，或体温低于35.5℃，需注意严重
13
.
• 新生儿呼吸DOWNE评分法
临床表现
紫绀 吸凹征 呻吟 吸气音 呼吸频率
0
1
无 无 无 清 小于60次/分
不吸氧时有 轻
用听诊器可闻及 减轻或延迟 60-80次/分
2
吸40%氧时有 重
不用听诊器可闻 不易听到 大于80次/分
• 5项评分和＞4分，临床有呼吸困难，做血气分析。 • ＞8分，显著呼吸困难，呼吸衰竭？机械呼吸？
感染、硬肿症等可能；排除：环境温度变化 可 因环境湿度的变化引起，也可因衣被过暖或室温 较低造成。 脱水热 因脱水所致体温升高，皮肤 潮红，尿少；给足够水份，体温即下降。
9
高危新生儿常见危险症状或体征
.
四 意识改变 意识状态正常：新生儿易被唤醒且能保持较长时间的清醒 嗜睡：容易唤醒，但仅能保持短暂的清醒 意识迟钝：可以唤醒，但醒来迟且不能保持清醒状态 浅昏迷：嗜睡，仅疼痛刺激可引起缩腿反应 昏迷：疼痛刺激也不能引起任何反应
• 黄疸：新生儿生理性黄疸80%，2-3天出现，3-5天高峰期， 10天左右消退.生理性黄疸与病理性黄疸的临床变化不明显， 但预后差异极大，严重者出现核黄疸致智力障碍。
3
.
乳房：生后4-7天常见乳腺增大，如蚕豆或核桃大小，或见乳 晕区及泌乳，2-3周可消退，切不可挤压以防感染。
7
高危新生儿常见危险症状或体征
.
二 喂奶困难 吸吮能力差，吃奶量不及平时的一半或拒奶，呛奶需警惕感
染、颅脑疾患、消化道畸形、代谢性疾病等。
8
.
三 体温异常 发热超过38℃ ，或体温低于35.5℃，需注意严重
13
.
• 新生儿呼吸DOWNE评分法
临床表现
紫绀 吸凹征 呻吟 吸气音 呼吸频率
0
1
无 无 无 清 小于60次/分
不吸氧时有 轻
用听诊器可闻及 减轻或延迟 60-80次/分
2
吸40%氧时有 重
不用听诊器可闻 不易听到 大于80次/分
• 5项评分和＞4分，临床有呼吸困难，做血气分析。 • ＞8分，显著呼吸困难，呼吸衰竭？机械呼吸？
感染、硬肿症等可能；排除：环境温度变化 可 因环境湿度的变化引起，也可因衣被过暖或室温 较低造成。 脱水热 因脱水所致体温升高，皮肤 潮红，尿少；给足够水份，体温即下降。
9
高危新生儿常见危险症状或体征
.
四 意识改变 意识状态正常：新生儿易被唤醒且能保持较长时间的清醒 嗜睡：容易唤醒，但仅能保持短暂的清醒 意识迟钝：可以唤醒，但醒来迟且不能保持清醒状态 浅昏迷：嗜睡，仅疼痛刺激可引起缩腿反应 昏迷：疼痛刺激也不能引起任何反应
• 黄疸：新生儿生理性黄疸80%，2-3天出现，3-5天高峰期， 10天左右消退.生理性黄疸与病理性黄疸的临床变化不明显， 但预后差异极大，严重者出现核黄疸致智力障碍。
3
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乳房：生后4-7天常见乳腺增大，如蚕豆或核桃大小，或见乳 晕区及泌乳，2-3周可消退，切不可挤压以防感染。
新生儿疾病早期症状的识别PPT课件
2021/10/16
初初为为父父母母知识(zhī sshhii))讲讲堂堂
26
第二十六页，共46页。
吐奶和溢奶
婴儿吃奶后，即使打了嗝，有时也会从嘴 里流出乳汁。这是由于胃里的乳汁过多引起 (yǐnqǐ)的溢奶。婴儿的胃呈横位，贲门不严 紧，奶吃多了就要流出来。
喂奶后，要充分排气，打了嗝后再睡觉。 如果打不出嗝，就要侧卧。 如果持续吐奶，或象喷泉似地大量吐出，就
除淀粉酶外，消化道已能分泌充足的消化酶， 因此(yīncǐ)不宜过早喂淀粉类食物。
2021/10/16
初初为为父父母(fùmǔ)知知识识讲讲堂堂
10
第十页，共46页。
新生儿的一般(yībān)情况
胎便由胎儿(tāi ér)肠道分泌物、胆汁及咽下 的羊水等组成，呈糊状，为墨绿色。足月儿 在生后24小时内排胎便，约2～3天排完。若 生后24小时仍不排胎便，应排除肛门闭锁或 其它消化道畸形。
要请医生诊治。
2021/10/16
初初为为父父母(fùmǔ)知知识识讲讲堂堂
27
第二十七页，共46页。
产瘤和头颅(tóulú)血肿
产瘤是新生儿通过产道， 头部受挤压形成(xíngchéng) 的局部水肿。
产瘤在1、2天内消失。 头颅血肿是胎儿颅顶骨与
产妇骨盆摩擦，使新生儿 颅骨膜下的血管破裂，血 液积于患处形成(xíngchéng)。 头颅血肿在出生后2、3天 见到，2、3个月恢复。
随着奶量的增大，进食增加，约在10天左右 恢复正常。
无需特殊处理，加强观察即可。
2021/10/16
初初为为父父母母知识(zhī sshhii))讲讲堂堂
19
第十九页，共46页。
生理性黄疸(huángdǎn):
新生儿疾病的早期症状识别ppt课件
19
得病先兆
一、食欲改变：
表现为非但不吃奶，还伴有恶心或呕吐的现象。 局部疾病如消化不良、便秘、新生儿肝炎综合症
、胃肠道的畸形 全身性疾病如各种感染性疾病(如胃肠型感冒)。
20
得病先兆
二、睡眠问题：
正常人每隔24小时有一个觉醒和睡眠的周期。 新生儿每日睡眠约18-20小时。 新生儿得病时，就会打破正常的睡眠规律，有的 表现为入睡难、睡得短、醒得多；有的表现为夜间 哭吵不安、烦躁；还有的表现为睡眠过多、嗜睡等 。
新生儿喂养及疾病早期 症状
识别及处理
白开水
1
新பைடு நூலகம்宝贝的五大密码
• 一、宝贝是否获得足够的奶量
• 1.情绪稳定 • 2.每天排尿3-5次 • 3体重增长15-20g/Kg.d
2
新生宝贝的五大密码
• 二、肠绞痛 • 1.典型表现为宝贝突然发作的、剧烈的、不
易安抚的哭闹，同时伴有阵发的屈腿、握 拳，以及大量排气，通常在下午或傍晚发 作，有时发作时间较固定，多持续2－3小 时。宝贝3个月大左右时逐渐减少。
巢内，给他还在妈妈子宫内的感觉。
6
新生宝贝的五大密码
五、铁拳
1.表现为妈妈想拉宝贝的小手，而宝贝 会一下把手握紧。
2.这为原始生理反射--握持反射，一 般在生后2-3个月消失。
7
新生儿及小婴儿胃肠道的特点
一、胃呈水平位、贲门松弛，幽门紧张、 易溢乳和吐奶
• 对于宝宝的吐奶，有经验的妈妈有妙招 • 1.先换尿布后喂奶：
乳器吸出，煮沸后用小勺喂。
17
正常宝宝的睡眠时间
新生儿睡眠时间多长合适?
睡眠是每个人正常生活中不可缺少的一部分， 良好的睡眠能调整体况，消除疲劳，有利于机 体的新陈代谢，促进生长发育。但是在每一年 龄阶段，对睡眠的时间要求是不一样的。
得病先兆
一、食欲改变：
表现为非但不吃奶，还伴有恶心或呕吐的现象。 局部疾病如消化不良、便秘、新生儿肝炎综合症
、胃肠道的畸形 全身性疾病如各种感染性疾病(如胃肠型感冒)。
20
得病先兆
二、睡眠问题：
正常人每隔24小时有一个觉醒和睡眠的周期。 新生儿每日睡眠约18-20小时。 新生儿得病时，就会打破正常的睡眠规律，有的 表现为入睡难、睡得短、醒得多；有的表现为夜间 哭吵不安、烦躁；还有的表现为睡眠过多、嗜睡等 。
新生儿喂养及疾病早期 症状
识别及处理
白开水
1
新பைடு நூலகம்宝贝的五大密码
• 一、宝贝是否获得足够的奶量
• 1.情绪稳定 • 2.每天排尿3-5次 • 3体重增长15-20g/Kg.d
2
新生宝贝的五大密码
• 二、肠绞痛 • 1.典型表现为宝贝突然发作的、剧烈的、不
易安抚的哭闹，同时伴有阵发的屈腿、握 拳，以及大量排气，通常在下午或傍晚发 作，有时发作时间较固定，多持续2－3小 时。宝贝3个月大左右时逐渐减少。
巢内，给他还在妈妈子宫内的感觉。
6
新生宝贝的五大密码
五、铁拳
1.表现为妈妈想拉宝贝的小手，而宝贝 会一下把手握紧。
2.这为原始生理反射--握持反射，一 般在生后2-3个月消失。
7
新生儿及小婴儿胃肠道的特点
一、胃呈水平位、贲门松弛，幽门紧张、 易溢乳和吐奶
• 对于宝宝的吐奶，有经验的妈妈有妙招 • 1.先换尿布后喂奶：
乳器吸出，煮沸后用小勺喂。
17
正常宝宝的睡眠时间
新生儿睡眠时间多长合适?
睡眠是每个人正常生活中不可缺少的一部分， 良好的睡眠能调整体况，消除疲劳，有利于机 体的新陈代谢，促进生长发育。但是在每一年 龄阶段，对睡眠的时间要求是不一样的。
新生儿早症状识别课件
详细描述
新生儿发热可能表现为体温升高、呼吸急促、食欲减退等症状。家长应立即带宝 宝去医院就诊，同时采取措施降低体温，如温水擦浴、减少衣物等。
案例四：新生儿惊厥的识别与处理
总结词
新生儿惊厥是一种紧急症状，需要及时处理。
详细描述
新生儿惊厥表现为四肢抽动、面部肌肉抽搐、呼吸暂停等症状。家长应立即带宝宝去医院就诊，同时采取措施保 持呼吸道通畅，如侧卧位、清除口鼻分泌物等。
01
2. 神经系统症状：如惊厥、意识障碍、肌 张力异常等；
03
02
1. 生理性症状：如喂养困难、体重下降、发 热等；
04
3. 呼吸系统症状：如呼吸困难、咳嗽、呼 吸暂停等；
4. 消化系统症状：如呕吐、腹泻、腹胀等；
05
06
5. 感染症状：如发热、黄疸、反应差等。
02
新生儿早期症状的识别与评估
新生儿早期症状的观察与识别
新生儿早期症状的康复治 疗
物理治疗
针对某些新生儿早期症状，如肌 张力异常、姿势异常等，可采取
物理治疗措施进行康复治疗。
药物治疗
在医生的指导下，为新生儿提供 必要的药物治疗，如抗生素、抗 病毒药物等，以控制感染和促进
康复。
家庭参与
鼓励家庭成员积极参与新生儿的 康复治疗过程，为新生儿提供更 多的关爱和支持，促进其全面康
新生儿早期症状的重要性
及时发现和识别新生儿早期症状有助 于早期治疗和管理潜在的健康问题， 避免病情恶化或出现并发症。
新生儿早期症状的出现可能是某些严 重疾病或并发症的信号，如感染、呼 吸困难、黄疸等，因此及时处理和治 疗对保障新生儿健康至关重要。
新生儿早期症状的分 类
根据表现形式和潜在疾病，新生儿早期症状可 分为多种类型，包括但不限于
新生儿发热可能表现为体温升高、呼吸急促、食欲减退等症状。家长应立即带宝 宝去医院就诊，同时采取措施降低体温，如温水擦浴、减少衣物等。
案例四：新生儿惊厥的识别与处理
总结词
新生儿惊厥是一种紧急症状，需要及时处理。
详细描述
新生儿惊厥表现为四肢抽动、面部肌肉抽搐、呼吸暂停等症状。家长应立即带宝宝去医院就诊，同时采取措施保 持呼吸道通畅，如侧卧位、清除口鼻分泌物等。
01
2. 神经系统症状：如惊厥、意识障碍、肌 张力异常等；
03
02
1. 生理性症状：如喂养困难、体重下降、发 热等；
04
3. 呼吸系统症状：如呼吸困难、咳嗽、呼 吸暂停等；
4. 消化系统症状：如呕吐、腹泻、腹胀等；
05
06
5. 感染症状：如发热、黄疸、反应差等。
02
新生儿早期症状的识别与评估
新生儿早期症状的观察与识别
新生儿早期症状的康复治 疗
物理治疗
针对某些新生儿早期症状，如肌 张力异常、姿势异常等，可采取
物理治疗措施进行康复治疗。
药物治疗
在医生的指导下，为新生儿提供 必要的药物治疗，如抗生素、抗 病毒药物等，以控制感染和促进
康复。
家庭参与
鼓励家庭成员积极参与新生儿的 康复治疗过程，为新生儿提供更 多的关爱和支持，促进其全面康
新生儿早期症状的重要性
及时发现和识别新生儿早期症状有助 于早期治疗和管理潜在的健康问题， 避免病情恶化或出现并发症。
新生儿早期症状的出现可能是某些严 重疾病或并发症的信号，如感染、呼 吸困难、黄疸等，因此及时处理和治 疗对保障新生儿健康至关重要。
新生儿早期症状的分 类
根据表现形式和潜在疾病，新生儿早期症状可 分为多种类型，包括但不限于
新生儿疾病早期症状识别ppt课件
生后24小时出现胆红素102moll2足月儿胆红素2206moll早产儿256moll3血清结合胆红素直胆26moll4胆红素每天上升85moll5持续时间长超过24周或退而复现或进行性加19黄疸出现部位血未结合胆红素mgdl头颈躯干下半部及大腿12肘膝关节以下1215手足1520新生儿与出生后23天由于母乳不足液体量进入过少或包裹过厚用热水袋保暖过度体温可突然上升达3940但一般情况尚好去除热水袋松解包裹口服或静脉补液后体温立即下降
呼吸的观察
• 新生儿的呼吸以腹式呼吸，正常呼吸频率 为40/min-60/min。另外，护士还应随时注 意观察新生儿的口、鼻腔有无分泌物，呼 吸道是否通畅。 • 出现吸入性呼吸困难、鼻翼扇动、哭声弱 、口周发绀，应及时清理呼吸道，让新生 儿侧卧位，给予持续低流量吸氧，及时通 知医生处理.
小便的观察
新生儿基本概念及分类
• （四）按出生后的周龄分类 • ①早期新生儿(early newborn)：是指出生后 1周内的新生儿； • ②晚期新生儿(late newborn)：是指出生后 第2周开始至第4周末的新生儿。
新生儿基本概念及分类
• （五）高危儿(high risk infant) 是指已经发生或 可能发生某种严重疾病而需要监护的新生儿。常 发生于如下情况：①母亲疾病史：如糖尿病，感 染、吸烟、吸毒或酗酒史，母亲为Rh阴性血型， 过去有死胎、死产或性传播病史等；②母孕期异 常：母亲患妊娠高血压综合征、先兆子癎、子癎 、羊膜早破、羊水胎粪污染、胎盘早剥、前置胎 盘；③异常的分娩史：各种难产、手术产（高位 产钳、胎头吸引、臀位产）、分娩过程中使用镇 静和止痛药物史等；③出生时异常，如新生儿窒 息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、宫 内感评价出生窒息程度的经典而简易的方法。①评价时 间：分别于生后1分钟、5分钟和10分钟进行常规评分。② 内容：包括皮肤颜色、心率、对刺激的反应、肌张力和呼 吸。4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。④评估的意义 1分钟评分反映窒息严重程度，5分钟及10分钟评分除反映 窒息严重程度外，还可反映窒息复苏的效果及帮助判断预 后。Apgar评分的内容及标准： • 1.肤色：青紫或苍白0分，躯干红四肢紫1分，全身红2分 ； • 2.心率：无0分，＜100次/分1分，＞100次/分2分； • 3.刺激后的反应：无反应0分，有皱眉1分，哭、喷嚏2分 ； • 4.肌张力：松弛0分，四肢略屈曲1分，四肢活动2分； • 5.呼吸：无0分，慢、不规则1分，正常、哭声响2分。 • 由于窒息程度不同．发生器官损害的种类及严重程度各异 。
呼吸的观察
• 新生儿的呼吸以腹式呼吸，正常呼吸频率 为40/min-60/min。另外，护士还应随时注 意观察新生儿的口、鼻腔有无分泌物，呼 吸道是否通畅。 • 出现吸入性呼吸困难、鼻翼扇动、哭声弱 、口周发绀，应及时清理呼吸道，让新生 儿侧卧位，给予持续低流量吸氧，及时通 知医生处理.
小便的观察
新生儿基本概念及分类
• （四）按出生后的周龄分类 • ①早期新生儿(early newborn)：是指出生后 1周内的新生儿； • ②晚期新生儿(late newborn)：是指出生后 第2周开始至第4周末的新生儿。
新生儿基本概念及分类
• （五）高危儿(high risk infant) 是指已经发生或 可能发生某种严重疾病而需要监护的新生儿。常 发生于如下情况：①母亲疾病史：如糖尿病，感 染、吸烟、吸毒或酗酒史，母亲为Rh阴性血型， 过去有死胎、死产或性传播病史等；②母孕期异 常：母亲患妊娠高血压综合征、先兆子癎、子癎 、羊膜早破、羊水胎粪污染、胎盘早剥、前置胎 盘；③异常的分娩史：各种难产、手术产（高位 产钳、胎头吸引、臀位产）、分娩过程中使用镇 静和止痛药物史等；③出生时异常，如新生儿窒 息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、宫 内感评价出生窒息程度的经典而简易的方法。①评价时 间：分别于生后1分钟、5分钟和10分钟进行常规评分。② 内容：包括皮肤颜色、心率、对刺激的反应、肌张力和呼 吸。4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。④评估的意义 1分钟评分反映窒息严重程度，5分钟及10分钟评分除反映 窒息严重程度外，还可反映窒息复苏的效果及帮助判断预 后。Apgar评分的内容及标准： • 1.肤色：青紫或苍白0分，躯干红四肢紫1分，全身红2分 ； • 2.心率：无0分，＜100次/分1分，＞100次/分2分； • 3.刺激后的反应：无反应0分，有皱眉1分，哭、喷嚏2分 ； • 4.肌张力：松弛0分，四肢略屈曲1分，四肢活动2分； • 5.呼吸：无0分，慢、不规则1分，正常、哭声响2分。 • 由于窒息程度不同．发生器官损害的种类及严重程度各异 。
新生儿常见疾病的早期识别PPT参考课件
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18
黄疸的临床表现
• 生理性新生儿黄疸症状表现为： 新生儿在出生后第2～3天出现皮肤、白眼球 和口腔黏膜发黄，有轻有重。一般在脸部和前胸 较明显，但手心和脚心不黄。第4～6天最明显， 足月儿在出生后10～14天消退，早产儿可持续到 第3周。在此期间，小儿一般情况良好，无其他不 适表现。 新生儿出现生理性黄疸是一种正常现象，但家 长也要注意密切观察。一般来说，生理性黄疸黄 疸比较轻，血中胆红素浓度较低，不会影响小儿 智力。
新生儿常见疾病的早 期识别
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1
新生儿脐带异常
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2
新生儿脐带异常
• 胎儿出生后，医生将脐带结扎，新生儿和母体正式“脱离 关系”，成为独立的人。但是，残留在新生儿身上的脐带 残端，在未愈合脱落前，对新生儿来说十分重要。因为脐 带残端是一个开放的伤口，有丰富的血液，是病原菌生长 的好地方，如果处理不当，病菌就会趁机而入，引起全身 感染，导致发生新生儿败血症。因此，做好脐带护理工作， 是护理新生儿的重要内容之一。 • 新生宝宝每天都要检查脐部，保持脐部清洁干爽，免 受尿便污染，并用75%的酒精棉棍擦拭脐根部。脐带脱落 后，脐凹处可能会产生分泌物，或表面湿润，这是正常现 象。但仍需用酒精消毒，或涂2%龙胆紫，以保证干燥。 使用龙胆紫的弊端是会掩盖脐部症状，且现有说法是龙胆 紫可致癌，故不主张使用。如果脐部结痂，应去除痂皮， 彻底清洁底部。
. 3
• 1、小肚脐异常信号 • 正常情况下，新生宝宝的脐带会在出 生两周内脱落。但是，宝宝的脐也会出现 异常情况，应及时诊治。 • 脐部流水或有脓性分泌物。脐轮皮肤 红肿或去除脐窝痂后有脓性分泌物。脐部 分泌物有臭味，除局部消毒、清洗外可能 还需用抗生素治疗，应去医院检查。若有 发热、精神弱、吃奶差者，还应警惕有无 败血症，需紧急处理，绝不能耽误。
新生儿疾病早期症状的识别 ppt课件
吃奶之后，大便逐渐转成黄色。 • 新生儿病理性大便: 消化不良：大便次数多，粪质与水分开 进食不足：若首次胎便后连续2天无大便，提示吃奶少， 大便为绿色
稀便 肠道感染：大便稀、带粘液、脓性、次数多 先天性胆道闭锁：大便呈白色 胎粪排出延迟：若新生儿出生后24 h尚未见排胎便，则应检查有无消
2019/8/20
13
不允许的呕吐
• 呕吐见于哪些疾病 • 外科疾病：食管闭锁及食管气管瘘、幽门肥厚性狭窄、胃扭转、膈疝
、各段肠腔的闭锁、狭窄、扭转不良、重复小肠畸形、环形胰腺、巨 结肠、肛门及直肠闭锁或狭窄。 • 严重的内科疾病：颅内压升高、败血症、遗传代谢病等
• 咽下综合征：表现为生后未进食即吐，呕吐物多为泡沫样粘液
• 幽门痉挛：常于生后第一次喂乳时就出现乳汁反溢并出现突然发绀、 呼吸困难、窒息及肺内湿性啰音等。以后每次喂奶时均有类似现象， 且逐渐加重
• 生理性少尿：在生后36h内排尿都属正常。随
着哺乳摄人水分，尿量逐渐增加，每天可达10次 以上，日总量可达100mL- 300mL,满月前后可 达250ml-450ml.
• 喂养不足所致少尿：若每日少于6次，提示母 乳喂养不足.
2019/8/20
11
（五）大便的观察
• 新生儿的大便性质可以提示喂养及异常情况 • 新生儿正常大便:新生儿一般在生后2h开始排胎便，3-4天胎便可排尽,
新生儿疾病早期症状的识别
2019/8/20
1
主要内容
• 体温的观察 • 反应的观察 • 呼吸的观察 • 小便的观察
• 大便的观察 • 呕吐的观察 • 皮肤的观察 • 眼部的观察 • 喂养的观察
2019/8/20
2
（一）体温的观察
稀便 肠道感染：大便稀、带粘液、脓性、次数多 先天性胆道闭锁：大便呈白色 胎粪排出延迟：若新生儿出生后24 h尚未见排胎便，则应检查有无消
2019/8/20
13
不允许的呕吐
• 呕吐见于哪些疾病 • 外科疾病：食管闭锁及食管气管瘘、幽门肥厚性狭窄、胃扭转、膈疝
、各段肠腔的闭锁、狭窄、扭转不良、重复小肠畸形、环形胰腺、巨 结肠、肛门及直肠闭锁或狭窄。 • 严重的内科疾病：颅内压升高、败血症、遗传代谢病等
• 咽下综合征：表现为生后未进食即吐，呕吐物多为泡沫样粘液
• 幽门痉挛：常于生后第一次喂乳时就出现乳汁反溢并出现突然发绀、 呼吸困难、窒息及肺内湿性啰音等。以后每次喂奶时均有类似现象， 且逐渐加重
• 生理性少尿：在生后36h内排尿都属正常。随
着哺乳摄人水分，尿量逐渐增加，每天可达10次 以上，日总量可达100mL- 300mL,满月前后可 达250ml-450ml.
• 喂养不足所致少尿：若每日少于6次，提示母 乳喂养不足.
2019/8/20
11
（五）大便的观察
• 新生儿的大便性质可以提示喂养及异常情况 • 新生儿正常大便:新生儿一般在生后2h开始排胎便，3-4天胎便可排尽,
新生儿疾病早期症状的识别
2019/8/20
1
主要内容
• 体温的观察 • 反应的观察 • 呼吸的观察 • 小便的观察
• 大便的观察 • 呕吐的观察 • 皮肤的观察 • 眼部的观察 • 喂养的观察
2019/8/20
2
（一）体温的观察
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（四）假月经 女性新生儿于生后5～7天阴道ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ出少许血
性分泌物或大量非脓性分泌物，可持续1周。 由于来自母体的雌激素中断所致。 （五）新生儿红斑 新生儿生后1～2天，头部、躯干及四肢出 现大小不等的多形性斑丘疹，1～2天后自 然消失。 （六）粟粒疹
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三、新生处，请儿联系常网站见或本疾人删病除。的识别
（一）新生儿肺炎 临床表现差异很大，可有发热或体温不升，
面色可有青紫或苍白，反应差或易激惹， 吃奶不好，有不同程度呼吸困难，口吐白 沫，严重者可有鼻扇，三凹征，点头呼吸 及呼气呻吟。
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（七）新生儿呼吸窘迫综合症
又称肺透明膜病，主要原因是缺乏肺表面活性 物质(PS);多见于早产儿，生后不久(2～6小时 内)出现呼吸窘迫,并进行性加重；胸部X片呈细 颗粒网状影、支气管充气征，重者白肺。临床 表现：生后不久出现的呼吸窘迫，主要表现为 呼吸急促＞60次/分，呻吟样呼吸，呼吸窘迫 呈进行性加重是本病的特点，严重者表现为呼 吸浅表、呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松弛， 通常于生后24-48小时病情最重，病死率高， 随着选择性剖宫产的增加，足月儿发病率呈上 升趋势，且宜并PPHN，发病情好转后部分患
二、新生儿常见的几种特殊生理 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。 状态
（一）新生儿生理性黄疸
可发生于足月儿和早产儿，生后2～3天出 现，早产儿可延迟至生后5天，4～7天达高 峰，1周后开始消退，持续时间≤2周，早产 儿可延迟至4周消退。血清胆红素小于 221μmol/L，早产儿不超过257umol/L，每日 胆红素升高不超过85umol/L，新生儿一般情 况良好，是由于新生儿胆红素代谢特点引 起的，生理性黄疸过高，也有导致胆红素 脑病的可能，故生理性黄疸过高也需要干
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（五）新生儿缺血缺氧性脑病 是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺
氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生 儿脑损伤，是引起新生儿急性死亡和慢性 神经系统损伤的主要原因之一，有明确的 可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史，以 及严重的胎儿宫内窘迫表现（胎心< 100次， 持续5 min 以上和(或) 羊水Ⅲ度污染），或 在分娩过程中有明显窒息史，意识障碍是 本病的重要表现，出生后即出现异常的神
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（二）马牙
部位于口腔上腭中线和齿龈，形状为黄白色、 米粒大小的小颗粒是由于上皮细胞堆积或粘液 腺分泌物积留形成，数周后可自然消退。
（三）乳腺肿大
男女新生儿均可发生，于生后4～7天出现，乳 腺如蚕豆或核桃大小，2～3周消退，切忌挤压 导致感染！因母体雌激素中断所致。
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（八）湿肺
亦称新生儿暂时性呼吸增快，多见足月儿， 为自限性疾病，系肺淋巴或/和静脉吸收肺 液功能暂时低下；生后出现呼吸增快，但 吃奶佳、哭声响亮及反应好；重者也可有 发绀、三凹征和呻吟等；听诊呼吸音减低， 可有湿啰音；胸片显示肺气肿、肺门纹理 增粗和斑点状云雾影，常见毛发线；一般 24～48小时后症状缓解消失。
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（二）新生儿病理性黄疸 1、黄疸出现过早：足月儿在24小时内，早
产儿在48小时出现黄疸； 2、黄疸程度严重： 血清胆红素超过日龄正常新生儿平均值， 足月儿大于220µmol/L，早产儿大于 255µmol/L，每日上升超过85.5 µmol/L （5mg/L） 3、黄疸持续时间过长，足月儿超过2周， 早产儿超过3周，或退后复现者；4、黄疸 伴有其他症状，或血清结合胆红素大于27.5
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（六）新生儿窒处，息请联系网站或本人删除。
指生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼 吸而导致低氧血症和混合性酸中毒。是新生儿 死亡及小儿致残的疾病之一。 病因主要有1.孕 妇疾病如缺氧、胎盘循环功能障碍、年龄≥35 岁或<16岁及多胎妊娠等。2.胎盘异常如前置 胎盘、胎盘早剥和胎盘老化等。3.脐带异常如 脐带受压、脱垂、绕颈、打结等。4.胎儿因素 如早产儿、小于胎龄儿、巨大儿等、某些畸形、 宫内感染、呼吸道阻塞等。5.分娩因素如难产， 高位产钳、胎头吸引、臀位、产程中麻醉药、 镇痛药及催产药使用不当等。Apgar评分是临 床评价出生窒息程度的经典而简易的方法。①
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（三）脱水热 新生儿与出生后2—3天，由于母乳不足，
液体量进入过少，或包裹过厚、用热水袋 保暖过度，体温可突然上升达39℃—40℃， 但一般情况尚好，去除热水袋，松解包裹， 口服或静脉补液后，体温立即下降。 （四）新生儿脐炎 正常新生儿脐部结扎后24小时残端干燥， 如出现脐部粘液或脓性分泌物，带有恶臭， 脐部周围发红，即为脐炎，患儿可有精神
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一、正常处，请新联系生网站儿或本生人删理除。特点：
足月儿出生体重在2500g—4000g，皮肤红 润，哭声响亮；体温在36℃—37℃，新生 儿体温与外界环境有密切的关系；呼吸浅 而快，频率40次/分左右；心率120—140次/ 分左右；排便在12小时内，不超过24小时； 排尿在24小时内，一般于生后一天开始排 尿，不超过48小时；新生儿特有的神经反 射：觅食反射、吸吮反射、拥抱反射、握 持反射、交叉伸腿反射，若这些反射消失， 常提示严重疾病或颅内病变。