替牙期儿童上颌正中埋伏多生牙早期拔除的临床分析与体会
上颌尖牙埋伏阻生的临床分析与正畸治疗
上颌尖牙埋伏阻生的临床分析与正畸治疗摘要】目的探讨上颌尖牙埋伏阻生的原因、治疗方法及临床效果，为临床该类畸形的治疗提供参考。
方法对收治的30例上颌尖牙埋伏阻生病例通过视诊、触诊和X线检查，进行综合分析，精确定位。
先期采用固定矫治技术排齐整平牙弓，为埋伏阻生尖牙开辟出充分的间隙并保持间隙，然后联合齿槽外科手术开窗暴露埋伏尖牙，粘贴托槽或正畸附件进行牵引导萌，使埋伏阻生上尖牙逐渐排入牙弓建立咬合关系。
结果全部病例经过正畸与齿槽外科联合治疗，均获得了美观、功能、稳定的矫治效果。
结论对于逾期未萌的上颌尖牙应当尽早明确诊断，制定合理的矫治计划，采用固定正畸治疗联合齿槽外科开窗牵引导萌方法将其矫正到位，从而保持牙列的完整和功能美观的恢复。
【关键词】埋伏阻生尖牙正畸导萌牙齿因为骨、牙或纤维组织的阻挡而不能萌出到正常位置称为阻生牙。
轻度阻生的牙齿可能萌出迟缓或错位萌出；严重时牙齿可能埋伏于骨内成为埋伏牙[1]。
上颌尖牙的埋伏阻生在临床上比较常见，常可引起局部牙槽骨膨隆，牙列间隙，邻牙移位，或其他牙颌畸形，对美观和功能均有影响。
尤其是严重的骨内埋伏较深的尖牙常会压迫邻牙引起牙根吸收，甚至导致邻牙脱落。
如果能够早期作出明确诊断和治疗，就能够保持上颌前牙列的功能和美观，对牙颌正常生长发育有重要意义[2]。
本文对收治的30例埋伏阻生上尖牙病例进行临床分析，探讨上颌骨尖牙埋伏阻生的原因、诊断和正畸治疗的方法，以期为临床提供参考。
1.资料与方法1.1病例选择收集我院口腔正畸门诊上颌尖牙埋伏阻生的牙颌畸形患者30例，其中男性9例，女性21例，年龄11-18岁，平均13.5岁。
左上尖牙埋伏阻生16例，右上尖牙埋伏阻生9，双侧上尖牙同时埋伏阻生5例。
其中唇侧埋伏阻生者23例，腭侧埋伏阻生者7例。
1.2治疗方法根据上颌尖牙埋伏阻生的具体情况分别采取不同的方法。
1.2.1助萌矫治对上尖牙萌出间隙不足，萌出道受阻，X线片示牙齿形态及位置及本正常，根尖未完全形成且无病理表征的病例，通过开拓间隙并保持间隙后让埋伏阻生尖牙自然萌出后进行常规正畸治疗。
替牙早期上颌中切牙扭转的矫治1例分析
５６ ２
咸 宁学 院学报 （ 医学版 ）０ ７年第 ２ 卷第 ６期 Ｊｕｎ ｆ ｉｎ ｉｇＣ ｌ ｇ （ ｅ ｉ ｌ ｃ ｎｅ ） ２０ １ ｏ ｒａ ｏ ａ ｎｎ ｏ ｅｅ Ｍ ｄｃ ｉ ｃｓ ］ ｌ Ｘ ｌ ａＳ ｅ ４ 碘仿 、２ ４ ％ ２ ． ％硅 油 及 ７ ２ 其 他 成分 。氢 氧化 ．％ 钙 可 以刺激 成 牙 骨 质 细 胞 ， 骨 细 胞诱 导 根 尖形 成 成及 尖 周缺损 骨 组织 的重 建 ， ｐ 值 高达 １ ． ， 其 Ｈ ２ ３ 可 以中和细 菌产 生 的 内毒 素 。碘仿 可 以抑 制 细 菌
，
的弧形 弓丝 ， 两端 打 折后 扎入 托槽 ， 弓丝 随着牙 转
轴逐 渐调 整 平 直 ， 个 半 月 后 转 轴 ４ 。 一 ５ 。更 换 ０ ．
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十 近中舌向 １ Ｉ 扭转９。 １ 反殆 ， ０ Ｉ １ ４ ｍ钛 丝用 同样 方 法扎 入托槽 ， 半 月后切 牙 １ ｍ 一个 ｘ线片显示： Ｉ 十
表 １ 术 后 １年 两组 疗效 比较
组有 效率 有 显 著 性 差 异 （ ＜０ ０ ， 表 明 Ｖ— Ｐ ．５） 也 ｉ
ｔ ｅ 糊 剂根 充效 果优 于氧化锌 丁香 油糊剂 。 ａ ｘ ｐ
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与 Ａ 组 比较 ， Ｐ＜ ．５ ０ ０
成功 ： 自觉 症 状 ， 叩痛 ， 窦 道 或 窦 道 已 无 无 无 封 闭 ， 牙 咀嚼功 能正 常 ， 患 ｘ片 示根 尖 周 稀 疏 区消 失， 牙周 间 隙恢 复正 常 ， 骨板 完整 。 硬 进 步 ： 自觉症 状 ， 无 临床 各 项 检 查 基 本 正 常 ， 患牙有 咀 嚼功 能 ， 片示 原 有 根 尖 周 稀 疏 区 已显 ｘ
儿童上前牙区埋伏多生牙拔除的临床体会
埋伏多 生牙 多发生 于替牙期 儿童 ， ６ ２ 多见 ， 以 ～１ 岁 男
女比例为 ３５ １与国外报道的男女比例 ５２ ． １ ．：， ．～２６： 相一 致。 腭侧发生率高于唇侧（ 腭侧占９．２ ， ０３ ％）且大多数不易被 发现， 常由于切牙异常如扭转、 迟萌、 缝隙异常等被拍片时发 现。多生牙侵占正常的牙列空间， 影响儿童乳恒牙的替换和 正常颌关系的建立 ， 易致错颌畸形， 故应及早拔除。否则 ， 也
儿 童上 前 牙 区埋伏 多生 牙拔 除 的临 床体 会
成பைடு நூலகம்晓 珍
（ 西 焦煤 集 团公 司 第二 职 工 医院 ， 西 太 原 山 山 ０００） ３ ２ ０
上前牙区多生牙在临床上比较常见。 对于口腔内已萌出
２ １ 定位 ．
或部分萌出的多生牙， 诊断及定位都很明确， 拔除也比较容 易。 但是对于一些埋伏多生牙 ， 尤其是完全骨埋伏多生牙， 临
３ 讨 论
者１ ， ． 。 例 占２ ７ 多生牙 的位 置 ： 于唇侧 者５ ， ８ 位 颗 占
７９ ； 。４ 位于腭侧者 ５ 颗 ， ８．９ ； ６ 占 ８ ８ 位于 ２ 个中切牙间 者 ２ ， ． 。 颗 占３ １ 手术 进 路 ： ７ 自唇侧 进 路 者４ ， 例 占 １． ； 腭侧进路者 ３ １１ 自 ２例， ８８ 。 占８．９ １２ 定位分析及手术进路 ． 对于口腔检查腭侧或唇侧有明显膨隆、 埋伏多生牙位于 萌出恒牙根颈部者， Ｘ线片证实， 经 手术则在隆起区进路。 对
对于口腔明显膨隆， 且患儿能较好合作者， 采用局部浸 润麻醉。对于Ｅ腔检查不明显， ｌ Ｘ线片显示埋伏多生牙位置
较浅， 患儿又能较好合作者， 根据需要配合眶下神经、 鼻腭神 经等传导阻滞麻醉。 对于不合作患儿， 不论多生牙位置如何， 均在手术室采用氯胺酮分离麻醉法 。
儿童埋伏多生牙的临床分析和处理
儿童埋伏多生牙的临床分析和处理李有童 潘可风 李炳桂 殷立行口腔医学院口腔颌面外科学教研室 (上海,200072)关键词 儿童;处理;埋伏;多生牙中图号 R788 关于儿童多生牙的研究,国内外已有较多的报道,而对儿童埋伏多生牙的研究报道较少。
为进一步探讨埋伏多生牙对儿童正常牙列及牙合关系的影响和埋伏多生牙的处理方法,本文进行了观察分析,现报道如下。
1 资料与方法 本文收集了儿童埋伏多生牙,需手术拔除的病例共33例。
1.1 性别与年龄 男性25例,女性8例,男女之比为3.1∶1。
7岁以下2例,812岁28例,1416岁3例。
1.2 数目与形态 本组以单个埋伏多生牙最多见共30例,两个者3例。
多生牙的形态不规则,以园锥形最为多见共20例,其次为园柱形共8例,其它类型5例(两尖型2例;多尖型2例;楔形1例)。
1.3 发生部位 本组所有埋伏多生牙均位于上颌牙弓内,其中以中切牙区最多共24例,双尖牙区7例,尖牙区2例。
X光片检查,例置14例,水平9例,垂直8例,倾斜2例;X光定位片示:唇向21例,腭向12例。
1.4 并发症 本组埋伏多生牙引起的并发症主要为正中间隙增宽,其次为牙错位拥挤、牙迟萌、牙扭转和恒牙牙根吸收。
1.5 处理方法 本组所有病例均采用手术拔除,具体操作步骤如下:①定位 术前拍定位片以了解埋伏多生牙的具体位置、埋伏方向及与邻牙的关系;②手术进路 根据定位片决定手术进路,本组采用唇(颊)侧进路21例,腭侧进路12例;③设计唇(颊)或腭瓣与一般的唇(颊)或腭瓣相似,应注意瓣蒂部宽度以保证血供,同时术后应将唇系带正确复位;④暴露及拔除病牙 术中暴露埋伏多生牙时,应尽量少去除骨组织,避免损伤邻近的恒牙,尤其是保护好邻近尚未完全发育的恒牙胚;⑤严密缝合创口 如骨腔较小者严密缝合即可;如拔牙创过大或者去骨较多者,应放置碘仿纱条。
2 讨 论2.1 埋伏多生牙的发生情况 关于多生牙的发生率,国内外报道为1.04%2%,其中儿童时期多生牙的发生率较高为9.57%;埋伏多生牙的发生率报道较少,有资料显示埋伏多生牙约占多生牙的25%左右[13]。
儿童上颌埋伏多生牙围术期隐患分析及护理对策
儿童上颌埋伏多生牙围术期隐患分析及护理对策目的：探讨儿童上颌前牙区埋伏多生牙拔除的围术期隐患及护理对策。
方法：对61例患儿上颌前牙区埋伏多生牙拔除手术围术期采取护理措施。
根据患儿术前、术中及术后疗效，评价其护理对策效果。
结果：61例埋伏牙拔除效果良好，95%的患儿对护理疗效满意。
结论：根据儿童上颌前牙区埋伏多生牙拔除的围术期隐患分析，采取对应的护理对策，能缩短手术时间，减少手术过程中创伤，避免意外，减少术后并发症，从而提高手术疗效。
标签：埋伏多生牙围术期；隐患；护理对策埋伏多生牙在上颌前牙区最为多见，其中以儿童上颌前牙区的埋伏多生牙对牙列及颌骨造成的影响最大，临床上较多见[1-2]。
由于其易造成儿童恒牙拥挤、扭转、阻萌、移位、间隙过大，甚至牙弓塌陷、牙弓长度不足、邻牙倾斜、邻牙牙根吸收等，甚至形成颌骨囊肿，影响患者美观、功能和心理，临床常需要拔除[3]。
如果患者在替牙早期发现有埋伏多生牙，并及时将其拔除，就可能避免局部牙列错颌畸形的发生[4]。
对于口腔内已萌出或部分萌出的多生牙，诊断及定位都很明确，拔除比较容易，但对于一些埋伏的多生牙，常见于儿童混合牙列期或替牙期之后的恒牙期，临床发生率约为1%～3%[5]。
多数因牙列不齐或正畸前拍片发现，需要拔除。
由于埋伏多生牙在拔除前定位较困难，易造成手术的复杂化，给患者带来痛苦。
骨内埋伏多生牙因其位置深，手术操作复杂，患者依从配合性差，因此围术期安全隐患多，易造成不良事件，故要求医护人员既要具备外科护理治疗技术及操作技能，还要熟练掌握口腔专科基础知识，才能针对隐患采取积极对策，确保治疗成功。
本科2000-2013年行手术治疗儿童上颌前区埋伏多生牙患儿61例，现将上颌埋伏多生牙围术期隐患分析及护理对措总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本科2000-2013年行手术治疗儿童上颌前区埋伏多生牙的61例患儿，共81颗多生牙，男41例，女20例，男女比例为1.85：1。
31颗埋伏牙正畸牵引治疗临床分析
31颗埋伏牙正畸牵引治疗临床分析作者：戴庚生来源：《健康必读·下旬刊》2010年第12期【中图分类号】R783.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2010）12-0017-02【摘要】目的：探讨埋伏牙的形成的原因，有效正畸牵引的方法及相关并发症的防治。
方法：对X线牙片进行观察与分析，了解埋伏牙的发育状况及其周围的影响因素，选择合适的外科助萌、开窗助萌、拔除及应用有效正畸牵引技术对31颗埋伏牙进行矫治。
结果：去除多生牙或滞留乳牙获得间隙自行萌出的2例，余29颗埋伏牙均进行外科助萌、开窗助萌、正畸牵引3-9个月，患者牙列整齐、美观，牙髓、牙周情况正常，正畸牵引成功率为93.55%。
未出现牙龋退缩及牙根吸收的现象。
结论：乳牙的滞留、早失、乳牙龋、外伤致使恒牙萌出方向异常或间隙不足为埋伏牙形成的主要原因，埋伏牙应在牙根形成1/2时即开始选择适当的正畸治疗方法。
术前应准确的评价埋伏牙的位置、形成原因及将采取何种正畸措施。
术中要正确应用固定正畸牵引技术，减少手术的创伤和炎症的发生，力求正畸牵引术成功。
【关键词】埋伏牙；正畸；牵引；临床分析埋伏阻生牙是指因萌出位置不够或外周存在某种因素使牙齿不能萌出至正常位置者[1]。
埋伏阻生牙对于口腔功能和美观影响较大[2]，临床上未加重视者，往往容易发生牙颌严重畸形，影响容貌[3]。
所以，在临床上儿童乳、恒牙“换岗”期或“丑小鸭期”要把口腔体检纳入工作的重点，加强家长的口腔健康宣教工作，对个别牙齿萌出延迟要及时就医寻找原因，如存在埋伏阻生牙时应准确把握时期及时矫正，杜绝错牙列畸形发生。
现将本科对31颗埋伏阻生牙正畸的有关情况汇报如下，旨在于和同道一起探讨学习，为牙列的美容做一肤浅的临床分析。
1 临床资料与方法1.1 一般资料：本组31例患者男性16例，女性15例，年龄为13-16岁，平均年龄为14.11岁，所有病例均行X线牙片证实，骨性埋伏阻生牙分别为：上中切牙5例、上侧切牙8例、上尖牙8例、下尖牙7例、下第三磨牙3例。
上颌前部埋伏多生牙拔除临床体会论文
上颌前部埋伏多生牙拔除的临床体会【摘要】目的探讨在拔除上颌前部埋伏多生牙时，选择创伤最小的手术径路。
方法 56例患者经摄x光牙片显示：上颌前部存在1-2颗埋伏多生牙，根据多生牙埋伏的不同位置，进行定位分类并设计三种手术切口拔除并分析研究1。
结果 56例患者上颌前部埋伏多生牙共86颗，临床上术前定位分为三种类型，i型：部分骨埋伏位18例，其中唇侧6例、腭侧12例；ii型：全部骨埋伏（牙槽骨内）23例；iii型：全部骨埋伏（颌骨内位）15例。
结论术前临床定位分类并合理设计手术切口，可以大大缩短拔除上颌前部埋伏多生牙的手术时间，减少手术损伤和并发症。
【关键词】上颌前部；埋伏多生牙；手术进路定位1 材料和方法1.1 一般资料患者多因前牙不齐，牙齿间隙宽大或萌出障碍，经摄x线牙片确定为上颌前部有埋伏多生牙，而进行手术。
共56例，年龄：6-18岁，平均11岁，其中男48例，女8例，男女比例为6：1，共拔除多生牙86颗。
1.2 埋伏多生牙的临床定位分类1.2.1 i型部分骨内埋伏型，指多生牙牙冠萌出于颌骨外，在上颌前部的唇腭侧粘膜下，但未萌出粘膜，临床上用手可扪及骨性隆起。
1.2.2 ii型全部骨埋伏（牙槽骨内）型，指多生牙牙冠埋伏于切牙牙槽骨内，临床上可发现切牙间存在间隙或牙位扭转、错位、无局部隆起，牙列中无牙齿缺少，x线牙片可见多生牙位于切牙根之间，或与切牙根重叠。
多生牙最低位基本接近切牙嵴的水平或邻近上切牙的根长1/2以下。
1.2.3 iii型全部骨埋伏（颌骨内）型，指多生牙埋伏于颌骨内，位置比较深，临床上有时见切牙移位、扭转、错位、无隆起表现。
x线牙片发现其存在，多位于上切牙牙根尖1/3或根尖以下的位置，需通过牙位定位片上颌咬颌片或牙ct片，才能确定其近唇侧或近腭侧的位置[1]。
1.3 手术方法经临床和摄x线牙片确定为拔除适应症后，按以上分类，确定其临床定位类型后，局部浸润麻醉，或神经阻滞麻醉下，按不同的手术进路进行拔除。
上颌前部埋伏多生牙定位及拔除体会
上颌前部埋伏多生牙定位及拔除体会【摘要】目的探讨上颌前部多生牙在颌骨中埋伏的位置，定位性诊断及拔除的手术方法。
方法通过拍摄x线牙片，曲面断层片及上颌三维ct片，结合临床检查，确定埋伏多生牙的位置，从而做出正确的诊断，以确定手术入路，然后进行多生牙的拔除。
结论上颌前部埋伏多生牙通过不同类型x线片及临床检查相结合，可以做出正确的诊断，然后进行多生牙的拔除术。
【关键词】埋伏多生牙；埋伏牙定位；拔牙术上颌骨前部多生牙在临床上较多见，对于口腔内已萌出或部分萌出的诊断及定位都很明确，拔除也比较容易。
但对于另一些埋伏多生牙，拔除术前需要定位准确后才能实施手术。
前牙区多生牙常见于两侧上中切牙间区域或前磨牙区，一般以恒牙萌出异常就诊被发现，骨内较深部位的埋伏牙，可能在较大年龄段因正畸治疗检查被发现［1］。
这些埋伏多生牙临床发生率约为1%～3%，多数需要拔除。
由于埋伏多生牙在拔除前定位摄片技术较繁琐，常规牙片若不加分析则不能发现其确切位置，使术者难以确定手术切口的位置，易造成手术的复杂化，给患者带来痛苦。
笔者自2009年以来，通过患者的牙片，曲面断层片，上颌ct扫描三维牙列重建及手术结果的对照，总结出一些判断埋伏牙位置的方法及拔除体会。
1 资料与方法11 一般资料选择自2009年以来到我院口腔科就诊的86例患者共112颗上颌埋伏多生牙，其中男64例，女22例，年龄8～30岁之间，单颗多生牙62例，2颗者22例，3颗者2例。
多生牙体积较小，形态大部分类似锥形，骨内埋伏位置情况主要有正位，水平位，斜位或倒置。
12 定位方式及手术入路选择对于口腔检查腭侧或唇侧有明显膨隆可被触及的，埋伏多生牙多位于萌出恒牙根颈部，经x线片证实，手术则在隆起区进路，拔除较为容易，仅需作牙龈切口无需翻瓣。
对于口腔检查无明显膨隆，x线片显示多生牙与恒牙无重叠，且上颌埋伏多生牙位于2个恒牙之间，手术可选择唇侧进路，有利于操作。
如摄x线显示多生牙与恒牙重叠埋伏，多生牙多位于腭侧，切口选择腭侧进路。
替牙期儿童上前牙区埋伏多生牙42例拔除体会
置 为度 ，一 般 以不超过３Ｉ ３为宜 ，根 据 定位 片提供 的埋伏 牙 的位 置 ，用 圆骨凿 去 骨 ，找 到并 确认埋伏 牙后 ，用 窄而 薄的牙 挺将其 轻 轻挺 出 术 后清理创
面 ，将 唇颊 侧 牙龈乳 头直接 拉 拢缝合 。
讨 论
埋伏 牙 的正确定 位是 手术 成功 的关键 。 由于儿
童 自控能 力差 ，手术 配合 不 及成人 持久 ，因而 应尽
量缩 短手 术 时间 。为此术前 对埋伏 牙 的正确定位 显 得 尤为 重要 ，这也 是选择 手 术进路 的依 据 。作 者根
在４ ２例 （ ５ 共 ２颗 埋 伏 牙 ） 儿 童 中 ， 男 ３ ３例
据体 会 总结 为 以下 三点 ：① 从临床 上看 ，上前 牙 牙 冠 过分 向腭 侧倾斜 者 ，埋伏 牙多位 于腭 侧 ，反 之则 多位 于唇侧 。②从 全景 片 和牙片 比较来 看 ，全景 片 上 ，有 时 埋 伏 牙 体 积 很 大 ，甚 至 和 上 前 牙 体 积 相 近 ，而牙 片． 埋伏 牙体 积则 相对较 小 ，则全景 片 上 卜 的埋伏 牙 多有失 真现象 ，而这种 现象 也往往 说 明埋 伏 牙 多位 于腭侧 （ 为埋 伏 牙在 腭 侧距 全 景 片 远 ， 因 失真大 ） 。③拍摄 定 位 牙 片 ，它 可 以清楚 地 显 示 埋 伏牙 与 上 前 牙 的 唇 腭 侧 关 系。 从 本 文 资 料 看 ，
管 瘤 ，蔓 状 血 管 瘤 一 １８ ９２年 Ｍｕ ｉｅ Ｈｋｎ将 ４ ９例 先 天
地 留下纤 维组 织 ，在 面 部 留下 明显 而 永久 的 畸 形 。
手 术 方 法 ９ ．％的源自伏 牙位 于腭侧 ，这 与 腭侧 骨板 宽厚 ，具 ６２
上颌前牙区埋伏多生牙拔除体会
３ 麻 醉 及 手 术 方法
３ １ 麻 醉方 法 ． 对位 于恒 牙根颈部 可触及 到的多生 牙 ， 采用局 部浸 润麻醉 ． 而对 于触摸不 到 的上 颌埋伏 多生 牙采用
眶下孔 、 牙孔 阻滞麻 醉法加局 部浸润麻 醉 ， 醉效果好 ， 者 能配合 完成手 术． 切 麻 患 ３ ２ 手 术 方 法 ．
剂．
大部分 上颌埋伏 多生牙 均需从 腭 侧进 路 手术 ， 位 于恒 牙根 颈部 有 隆 起 可触 及 到 的多 生 牙 ， Ｘ 对 经
收 稿 日 期 ：０１ ０ — ２ ２ ０ ６ ０
作 者 简 介 ：张 志 清 （ ９ ７ ） 男 ． １７ ． 汉族 ， 北 邢 台人 ， 治 医 师 河 主
切开粘骨膜 ， 两侧 做 附 加 切 口， 翻开 粘 骨膜 瓣 的方 法 来拔 除 埋 伏 多 生 牙． 果 通过 ｘ线 检 查 结 合 术 前综 合 分 析 ， 较 好 的拔 结 能
除 埋 伏 牙 ， 后 切 口愈 合 良好 ， 严 重 并发 症 的发 生 ． 前 埋 伏 牙 的正 确 定 位 是 手 术成 功 的 关 键 ． 术 无 术 关 键 词 ： 伏 多生 牙 ； 除 ； 埋 拔 上颌
用 手 指 触 诊 前 牙 区 有 无 黏 膜 隆起 ， 可初 步 判 定 埋 伏 牙 位 于 腭 侧 或 唇 侧 ．
２ ２ 摄 Ｘ 线 片 ．
临床上凡 怀疑有 多生牙 者 ， 皆需摄 片 以确定其位 置 、 态 、 目以及 与邻 牙 、 形 数 上颌窦 、 鼻底 的关 系． 笔 者通 过对单 张牙片影 像 中埋伏 牙与邻 近牙外形 线 的连续 性及 清 晰度加 以分析 来定 位 ， 并结 合 咬颌 片来 判定 埋伏牙位 于唇侧 或腭侧 ， 以确定手 术进路 ．
上颌前部埋伏多生牙定位及牙钻微创拔除体会
Ｓ ｍ ｎ Ａ ｔｒ ｉ Ｒ ｅ ｍ， ０ ３ ３ （ ） ３ ８— ０ ． ｅ ｉ ｒ ｉｓ ｈ ｕ ２ ０ ， ２ ６ ： ９ ４ ６ ｈ ｔ
月 一 ０ ０年 １ ２１ ２月经胸腔镜 下单操作孔手术治愈 的肺大泡患者 ５ ６例作为治疗组 ，０ ８年 １ ～ ０ ８年 ｌ ２０ 月 ２０ ２月经胸 腔 镜下二孔操作手术治愈 的肺大泡患者 ２ ８例作为对照组。比较两组手术时 间， 后患者住 院时间， 术 并发症发生率等 。
２ 结 果
２ ４例患者 ２８颗上颌埋 伏 多生牙 微创拔 出定位 准确 ， ０ ７
胸腔 镜 下 单 操 作 孑 手 术 切 除肺 大泡 临床 分 析 Ｌ
贾敬 周 薛颢 雨 杜佳 辉
【 摘要】 目的 研究胸腔镜下单操作孔手术 切除肺大泡 的临Байду номын сангаас应用价 值。方法 以笔者所在 医院 ２１ ００年 １
医学创新 ２１ 年 ９ 第 ８ ０ １ 月 卷第 ２—ｊ Ｍ ｄ ａＩ ｏａｏ ｈ ａＳｐ ｍ ｅ ２ １，ｏ ８Ｎ ．５ ５￣ Ｊ ｅｉ ｌｎ ｖｔｎｏＣ ｉ ，ｅｔ ｂｒ ０ １Ｖ１ ｏ２ ｃ ｎ ｉ ｆ ｎ — ｅ ． ．
在急性感染 期间时 ， 采取 等长肌 力训 练 ， 即股 四头肌 静力 性 收缩练 习 ， 直抬腿练 习 ， 随着 感染 清除 ， 始 等张训 练 ， 开 即小 腿 部绑 重物 屈伸 膝练 习等。Ｈ ａ ｇ ｕｎ 等 发 现 ， 等张肌 力训 练
１ 资 料 与 方 法
混合牙列期上颌前部多生牙伴恒切牙严重扭转的早期治疗
文献标 识 码 ：Ｂ
上 中切牙 牙根 已发育 １ ／ ２ 以上或 已发育２ ／ ３ 。
１ ． ３ 辅 助检查 ：未萌 出的多 生牙通过ｘ线检查 可以做 出诊断 。常规拍
国 睚 ｜ 冒 — 圈同
２ ０ １ ４ 年１ 月第１ ２ 卷 第１ 期
・临床研究 ・ １ ６ ５
混合牙 列期上颌前 部多生牙伴恒切牙严重扭转 的早期治疗
史 昊晨
（ 内蒙古锡林 郭勒盟医院 口腔科 ，内蒙古 锡林 浩特 ０ ２ ６ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 分析 混合 牙列期 儿童上颌 前 部 多生 牙伴 恒 切 牙严重 扭转 的早 期 治疗 时机 、 治疗 方 法和 效果 以及 矫 治的必 要 性 。方法 收集 自 ２ ０ ０ ９ 年 １ 月至 ２ ０ １ ０ 年 ３月在 锡盟 医院 口腔 科 门诊 就 诊 的上 颌前 部 多 生 牙伴 恒 切 牙严 重扭 转 的替 牙期 儿童 １ ２例 ，平 均 年龄 ７岁 ８个 月。
所有病例的多生 牙予以拔除后转诊正畸治疗 。采用 “ ２ × ４ ”矫治技术或加上颌前部分裂簧扩 弓辅助治疗 。结果 经过 ６ － ８ 个月的正畸治疗
和 １ ２个 月的保持 ，１ ２例均 收 到 良好 效果 ， 随访 ３年 效 果稳 定 。恒 切 牙 牙根 发育正 常 ，无 牙根 吸 收 。结 论 混合 矛列 时期 是 儿童 牙列 发展 变化 快速 和 重要 的 时期 。恒 切矛在 这一 时期 最 先进 行替换 ，若 出现 异常 ， 易被 家长 发现 重视 而前 来就诊 。首诊 医师须 全 面检 查 分析有 否存 在埋伏 多生 牙和 恒 切牙 的扭 转 ，并 酌情 制 定合理 的 诊疗 方案 ，进 行早期 治疗 ，以达到 事半 功倍 的效果 。经 过早期 治疗的 上颌 前部 多生牙伴
正畸牵引治疗不同年龄上颌埋伏阻生尖牙的疗效分析
正畸牵引治疗不同年龄上颌埋伏阻生尖牙的疗效分析摘要目的分析正畸牵引治疗不同年龄上颌埋伏阻生尖牙的疗效。
方法112例上颌埋伏阻生尖牙患者，根据年龄不同分为两组，50例成年人设为对照组，62例青少年人设为研究组。
两组均予以正畸牵引治疗，对比两组治疗效果及时间。
结果研究组患者成功35例（56.45%），有效24例（38.71%），无效3例（4.84%），总有效率为95.16%；对照组患者成功12例（24.00%），有效17例（34.00%），无效21例（42.00%），总有效率为58.00%；研究组总有效率高于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。
研究组患者治疗时间短于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。
结论正畸牵引治疗青少年上颌埋伏阻生尖牙患者效果优于成人，故早期发现并予有效治疗具重要临床意义。
关键词正畸牵引；不同年龄；上颌埋伏阻生尖牙；疗效上颌尖牙为第三磨牙后最容易出现埋伏阻生的牙齿，发生率3%左右，其不但严重影响患者咀嚼功能，且影响其颌面部美观，临床大多予正畸牵引治疗[1]。
但正畸牵引对不同年龄患者治疗效果是否存在一定的差异，仍缺乏临床相关研究。
因此，本研究对112例不同年龄上颌埋伏阻生尖牙患者予以正畸牵引治疗的效果行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2013年8月～2014年8月收治的112例上颌埋伏阻生尖牙患者，根据年龄不同分为两组，50例成年人设为对照组，62例青少年人设为研究组；对照组男22例，女27例，年龄26～46岁，平均年龄（36.28±3.85）岁；患牙93颗，左侧62颗，右侧31颗；研究组男36例，女26例，年龄10～18岁，平均年龄（13.25±1.84）岁；患牙113颗，左侧74颗，右侧39颗。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法患者均予以正畸牵引治疗，首先将患者牙列排齐，予以相关工具拓展埋伏于阻生牙附近部位，然后依据CT显示结果找到患者的埋伏牙具体位置，对埋伏牙的冠根走向情况予以初步了解后将牙体上的软组织除去，并予以酸蚀、冲洗及风干等操作，最后针对治疗中需采用牵引装置患者予以牵引。
上颌埋伏阻生牙矫治联合外科导萌的临床研究
汇报人： xx年xx月xx日
目录
• 引言 • 国内外研究现状及进展 • 上颌埋伏阻生牙的病因病理分析 • 上颌埋伏阻生牙的影像学诊断与评估 • 联合外科导萌技术的临床应用及效果分析
目录
• 上颌埋伏阻生牙矫治联合外科导萌的临床研究设 计
• 研究预期成果及潜在应用价值 • 参考文献
评估指标与应用
手术难度评估
根据上颌埋伏阻生牙的位置、形态、与邻牙和上颌窦的关系，评估手术难度及预 测可能出现的风险。
矫治效果评估
通过比较手术前后的影像学检查结果和牙齿模型，评估矫治效果和咬合关系改善 情况。
05
联合外科导萌技术的临床应 用及效果分析
技术方法介绍
01
02
03
外科导萌技术
通过手术方式打开牙冠阻 力，使牙齿自行萌出。
患者筛选→签订知情同意书→随机分组→分别采用单纯正畸治疗和正畸治疗 联合外科导萌手术治疗→定期复查，记录相关指标→进行数据分析和总结
研究时间表
预计研究时间为1年，包括患者筛选、治疗、复查及数据分析和总结等过程
07
研究预期成果及潜在应用价 值
研究预期成果
探讨上颌埋伏阻生牙的发病机制和影响因素； 分析矫治效果与患者年龄、性别等因素的关系；
对临床实践的指导意义
通过研究，提出针对上颌埋伏阻生牙的个性化治疗方 案，提高治疗成功率；
通过对矫治效果的分析，不断完善和改进治疗方法， 推动口腔医学发展；
研究结果可指导口腔医生在临床实践中合理应用矫治 联合外科导萌技术；
为口腔医学教育和培训提供实践和理论支持，提高口 腔专业学生的临床操作能力和理论知识水平。
评估矫治联合外科导萌治疗上颌埋伏阻生牙的有效性 和安全性；
上颌前牙区多生牙拔除临床分析
上颌前牙区多生牙拔除临床分析摘要：儿童多生牙为临床常见病，发病原因不明，前牙区更为多见，常造成恒牙萌出受阻、扭转、移位、牙根吸收或出现牙间间隙等错牙合畸形。
患儿处于乳恒牙交替期时，多伴有暂时性的错牙合畸形，因而多生牙早期很容易被忽视，绝大多数患儿是在多生牙牙冠部分萌出或因前牙错牙合畸形影响美观就诊时被发现，这时已经对其恒牙的萌出产生了一定的影响。
对于已经发现的多生牙应该尽早诊断和拔除，必要时予活动或固定矫正器辅助矫治已存在的错牙合畸形，笔者收集近2年来拔除的上颌前牙区多生牙病例进行临床分析，以便对上颌前牙区多生牙的诊断和治疗提供一定的临床参考。
关键词：多生牙；前牙；上颌1、资料与方法1.1 临床资料近2年来在我科就诊的上颌前牙区多生牙96例，年龄4－18岁，混合牙列期80例。
已萌出的多生牙多位于11 与21之间切牙乳头附近，常为单个，少数为多个，多生牙体积小，牙冠通常呈圆锥形，牙根较短，未见唇侧萌出者。
未萌出的埋伏多生牙多位于上颌前牙区，无下颌多生牙病例，未统计性别差异。
1.2 方法1.2.1 临床定位根据临床检查多生牙局部牙槽突黏膜及其邻近乳牙、恒牙的情况，并结合Ⅹ线定位投照如定位根尖片、全景片、锥束CT等对多生牙进行定位。
目前锥束CT是比较理想的定位方法，定位精确，能够准确判断多生牙与邻牙的位置关系。
本例采用德国西诺德ORTHOPHOS XG 3D对多生牙进行准确的定位以帮助术者建立正确的手术路径、选择正确的手术方式及麻醉方式，从而有效的保护邻牙及邻近组织免受损伤。
1.2.2 麻醉方式对于多生牙已部分萌出、配合度较好的大龄儿童予以口腔门诊局部注射2%利多卡因注射液后拔除，对于配合度较差的学龄前儿童、多生牙埋伏阻生于颌骨内未萌出者予以全身麻醉后拔除。
1.2.3 手术方法对于已萌出的位于腭侧切牙乳头附近的多生牙患者，根据多生牙位置的深浅选用局部浸润麻醉或鼻腭神经阻滞麻醉加局部浸润麻醉，牙挺挺松多生牙后用上颌乳前牙钳拔除。
正畸总结精华版
正畸总结精华版第一篇：正畸总结精华版替牙he期的暂时性错颌现象①上颌左右中切牙萌出早期出现间隙。
这是由于侧切牙牙胚萌出挤压中切牙牙根所致，但应排除多生牙及上唇系带过低等因素。
②上颌侧切牙初萌时牙冠向远中倾斜。
是因为上颌尖牙位置较高，萌出时压迫侧切牙牙根而造成的，应予以密切观察。
③横切牙萌出时出现轻度拥挤现象。
可能是因为恒切牙较乳牙大，随着颌骨的增大和替牙间隙的利用，可自行调整。
④上下第一恒磨牙建和初期可能为尖对尖的合关系，当乳磨牙与前磨牙替换后，利用上下颌替牙间隙之差可以调整为中性关系。
⑤上下切牙萌出早期出现前牙深覆合，当第二恒磨牙生长及前磨牙建合时，后牙牙槽骨高度有所增加，可能自行解除。
保持器去除后如何预防复发？1 过度矫正。
2 尽可能的在生长发育期矫治。
3 对严重扭转牙矫治后，行牙龈手术。
4 永久性保持。
5 正颌外科消除错颌病因。
何谓支抗？支抗的种类有哪些？支抗是在正畸矫治过程中，任何施于矫治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反、大小相同的力，而支持这种移动矫正牙体引起的反作用力的情况。
实际上支抗是一个提供产生牙齿矫治力的基础。
支抗的种类有颌内支抗、颌间支抗、颌外支抗。
加强支抗的方法(1)增加用作支抗牙齿的数目：如在活动矫治器上可增加矫治器的固位装置，如增加卡环、邻间钩等固位装置(2)可将支抗牙连成一整体而增强支抗作用。
一般在使用固定矫治器时，可通过带环或牙面上的锁槽将几个牙结扎固定而联成一整体(3)增大活动矫治器的基托面积，保持与组织面的密贴(4)在应用颌内或颌间支抗的同时，加用口外唇弓颌外支抗来增强支抗，以防止支抗牙的移位(5)上6-6间加横腭杆(6)上6-6间加Nance弓(7)下6-6间加舌弓(8)随口腔种植体学的发展，颌骨内种植体已成为口腔正畸治疗中的一种支抗手段。
(9)差动力增强支抗。
颅面骨的发育方式？1.软骨的间质及表面增生。
2.骨缝的间质增生。
3.骨的表面增生。
错畸形有那些危害？A、局部危害性，是会影响颌面的发育、影响口腔的健康和功能、影响容貌外观。
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替牙期儿童上颌正中埋伏多生牙早期拔除的临床分析与体会
作者：张淑云
来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第10期
【摘要】目的探讨替牙期儿童上颌正中埋伏多生牙早期拔除对牙列的影响。
方法随机抽取我院2010年1月——2012年12月就诊的替牙期儿童上颌正中埋伏多生牙患者76例，均在侧切牙萌出之前拔除多生牙，观察早期拔除多生牙后牙列自行调整的情况。
结果76例共96颗多生牙拔除后，中切牙间隙过大（≥4㎜，中切牙扭转移位等畸形自行调整良好率达85%。
结论早期拔除上颌正中埋伏多生牙，减少了多生牙对邻近恒牙的影响，避免了更加严重的牙列畸形的出现。
【关键词】替牙期儿童；上颌正中埋伏多生牙；早期拔除；中切牙间隙过大；中切牙扭转移位；自行调整；牙列畸形
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.190文章编号：1004-7484（2013-10-5724-01
多生牙又名额外牙，全口牙除了20颗乳牙和32颗恒牙外，多生的牙齿叫多生牙。
上颌正中多生牙位于两上中切牙之间，单侧或对称发生。
正中多生牙发病率约在1%-3%，其中又有14埋伏在骨内不能自行萌出，甚至倒长。
需要通过X片、CT等定位准确后，再实施手术拔除。
患儿处于乳恒牙交替时期，多数伴有暂时性错颌的正常现象，因而这类埋伏牙早期很容易被忽视，埋伏多生牙占据了正常牙的位置，常影响儿童乳恒牙的替换及正常关系的建立，且以儿童上颌前牙区的埋伏多生对牙列所造成的影响为最大，造成前牙拥挤，影响功能和美观[1]。
1资料与方法
1.1一般资料随机抽取我科在2010年1月——2012年12月期间收治的上颌正中埋伏多生牙患者76例，年龄在7-10岁，其中男性58例，女性18例，男女比例为3.2：1。
1.2部位、数目及形态76例上颌正中埋伏多生牙中68例位于腭侧，8例位于唇侧，腭侧远高于唇侧，占85%。
有56例为1颗多生牙，20例为2颗多生牙，故76例患者共96颗多生牙。
埋伏多生牙的形态以圆锥形多见，约占71.9%，且多为单个出现。
结节状占28.1%，多为双侧发生。
多生牙平均长度1.6㎝，平均直径0.6㎝，比正常恒牙短小。
1.3并发症本组上颌正中埋伏多生牙引起的并发症主要有上颌中切牙间隙过大，中切牙扭转、移位、迟萌等。
1.4处理方法
1.4.1定位术前常规拍摄曲面断层片，以确定多生牙的数目、位置、形态及与邻牙的关系，必要时拍摄上颌三维CT，以确定埋伏多生牙位于唇侧或腭侧。
1.4.2替牙期儿童年龄较小，害怕疼痛，对医院环境存在恐惧感，术前对患儿进行心理诱导，便于手术顺利进行。
1.4.3麻醉采用2%利多卡因+肾上腺素行唇侧局部浸润麻醉及腭侧鼻腭神经阻滞麻醉。
1.4.4手术进路上颌正中埋伏多生牙位于唇侧者采取唇侧带蒂粘骨膜瓣切口，确保蒂部宽度大于游离端宽度，术后将唇系带正确复位。
位于腭侧者距腭侧龈缘5-6㎜处做弧形切口，全层切开粘骨膜瓣。
1.4.5拔除翻开粘骨膜瓣，较浅的多生牙即可暴露，用微创挺轻轻压缩周围骨质即可挺出，对埋伏骨内者，用骨凿轻轻去除表面骨质，暴露多生牙后拔除，此环节注意保护邻近恒牙，切勿伤及恒牙牙根。
1.4.6拔牙创面处理复位缝合粘骨膜瓣，埋伏牙较深者适当加压，常规拔牙医嘱，给予抗生素预防术后感染。
嘱患者分别在1个月、3个月、半年、1年复诊1次，观察因多生牙引起的间隙过大，中切牙扭转移位等畸形自行调整情况。
2结果
76例共96颗多生牙，均在1小时内顺利拔除。
位于腭侧者占85%，远高于唇侧。
半年复诊因多生牙引起的中切牙间隙过大、扭转移位等畸形自行调整良好率达85%，另外15%利用活动矫治器帮助调整。
1年复诊所有患者因上颌正中埋伏多生牙引起的畸形调整良好，且无一例引起邻近恒牙松动、牙髓坏死等不良后果。
3讨论
3.1多生牙病因有以下几种观点①牙板生长过度而发生；②牙板断裂后的残余上皮发生；③恒牙胚分裂而发生；④与遗传有关。
3.2好发年龄与性别好发于替牙期儿童，男性明显多于女性。
3.3好发部位与数目明显好发于腭侧，本组病例占85%，可能与腭侧骨板厚，有多生牙存留空间有关。
单个多生牙常见，本组病例占73%
3.4诊断及定位临床上通过对患者局部牙槽嵴膨隆，相邻恒牙的错位、扭转及恒牙萌出迟缓和阻生等情况的检查即可诊断，再结合X片可对埋伏多生牙定位，但当埋伏牙较深时应结合CT确定位于唇侧或腭侧。
3.5手术拔除及注意事项早期拔除多生牙，可使中切牙间隙过大、扭转移位等畸形自行调整，降低了后期正畸治疗的难度。
替牙期儿童年龄较小，自控能力差，手术配合时间短，要求医师动作准确轻柔，去骨时由浅到深循序渐进，尽可能保留邻近牙根周骨质，保护好邻近恒牙。
凿骨及牙挺过程中，避免将多生牙推入邻近的窦腔内。
本组对76例共96颗多生牙的临床分析与处理认为，埋伏多生牙的发生存在明显的性别差异，男性明显多于女性，替牙期儿童多见，部位以上颌中切牙区腭侧最多，形态以圆椎形多见。
凡在临床上遇到因上颌恒中切牙间隙过大、扭转移位等畸形而就诊的替牙期儿童，应怀疑正中埋伏多生牙的存在，可通过拍摄X片、上颌三维CT确诊及定位。
一经确诊应早期拔除，尽量减少多生牙对恒牙列的影响，减少错颌畸形的发生、发展，并预防含牙囊肿的发生。
多生牙拔除后，牙颌畸形未能自行调整者，均应接受正畸治疗。
术前的准确定位、术前和术中对患儿的心理诱导、良好的局部麻醉效果、合理的手术切口设计及轻柔精准的操作技巧为拔除上颌正中埋伏多生牙的必备因素[2]。
参考文献
[1]方晓华，刘晓玲.儿童上颌前部埋伏多生牙的临床分析与治疗.内蒙古中医药，2010年第22期.
[2]王桂红.上颌正中埋伏多生牙95例的临床分析及治疗体会.口腔颌面外科，2011年04期.。