上颌前部埋伏多生牙定位及拔除体会
替牙期儿童上颌正中埋伏多生牙早期拔除的临床分析与体会
替牙期儿童上颌正中埋伏多生牙早期拔除的临床分析与体会作者：张淑云来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第10期【摘要】目的探讨替牙期儿童上颌正中埋伏多生牙早期拔除对牙列的影响。
方法随机抽取我院2010年1月——2012年12月就诊的替牙期儿童上颌正中埋伏多生牙患者76例，均在侧切牙萌出之前拔除多生牙，观察早期拔除多生牙后牙列自行调整的情况。
结果76例共96颗多生牙拔除后，中切牙间隙过大（≥4㎜，中切牙扭转移位等畸形自行调整良好率达85%。
结论早期拔除上颌正中埋伏多生牙，减少了多生牙对邻近恒牙的影响，避免了更加严重的牙列畸形的出现。
【关键词】替牙期儿童；上颌正中埋伏多生牙；早期拔除；中切牙间隙过大；中切牙扭转移位；自行调整；牙列畸形doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.190文章编号：1004-7484（2013-10-5724-01多生牙又名额外牙，全口牙除了20颗乳牙和32颗恒牙外，多生的牙齿叫多生牙。
上颌正中多生牙位于两上中切牙之间，单侧或对称发生。
正中多生牙发病率约在1%-3%，其中又有14埋伏在骨内不能自行萌出，甚至倒长。
需要通过X片、CT等定位准确后，再实施手术拔除。
患儿处于乳恒牙交替时期，多数伴有暂时性错颌的正常现象，因而这类埋伏牙早期很容易被忽视，埋伏多生牙占据了正常牙的位置，常影响儿童乳恒牙的替换及正常关系的建立，且以儿童上颌前牙区的埋伏多生对牙列所造成的影响为最大，造成前牙拥挤，影响功能和美观[1]。
1资料与方法1.1一般资料随机抽取我科在2010年1月——2012年12月期间收治的上颌正中埋伏多生牙患者76例，年龄在7-10岁，其中男性58例，女性18例，男女比例为3.2：1。
1.2部位、数目及形态76例上颌正中埋伏多生牙中68例位于腭侧，8例位于唇侧，腭侧远高于唇侧，占85%。
有56例为1颗多生牙，20例为2颗多生牙，故76例患者共96颗多生牙。
上颌前部埋伏多生牙定位与临床表现的关系
planta ti on techni que in the treat ment of an ogenital wa rts:a clinic-i mmunologi ca l study[J].I nt J ST D A I DS,1996,7 (1):55-57.[4]靳培英.全反式维A酸在皮肤病外用疗法中的应用[J].临床皮肤科杂志,1999,28(1):62-64.(收稿 2010-02-06)上颌前部埋伏多生牙定位与临床表现的关系李 志河南开封市第一人民医院口腔科 开封 475000【摘要】 目的 探讨上颌前部埋伏多生牙位置与临床表现的关系。
方法 对2004—2009年收治的70例上颌前部埋伏多生牙的病例,观察其萌出恒牙的位置及牙槽骨的临床表现来定位多生牙位于唇侧或腭侧,并经手术证实判断的准确性。
结果 经术中证实及术前CT定位检查,通过临床表现判定的准确性达到85.7%。
结论 上颌前部埋伏多生牙的临床表现与其位于唇腭侧的位置有高度的相关性。
【关键词】 多生牙;临床表现;定位;放射【中图分类号】 R781 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007-8991(2010)03-0100-02 多生牙又称额外牙,是口腔科的常见疾病。
主要发生在上颌前牙区,尤其是小儿,多由于家长发现上前牙迟萌或萌出的前牙位置不正,上前牙之间有缝隙而求治。
经X线检查发现存在埋伏的多生牙。
对于此种额外牙准确的判定其位于唇腭侧是决定手术入路的关键。
以往对此多行X线片及CT的检查,但价格较昂贵且操作繁琐。
本文仅探讨临床表现与额外牙位置的相关性。
1 资料与方法1.1 一般资料 本组70例中男42例,女28例。
年龄5～13岁,平均8.5岁,均为上颌前牙区。
因家长发现萌出畸形牙,正常恒牙迟萌,萌出的恒牙扭转,过偏唇侧或腭侧,恒牙之间的间隙过大来求治。
经拍片发现骨内存在埋伏多生牙。
1.2 方法 视诊观察可见30例一侧上颌中切牙偏向唇侧或扭转,22例一侧中切牙萌出迟缓,18例牙齿位于牙槽骨正中,但不论牙齿位置如何,60例硬腭前部两侧不对称,10例牙齿位置可,但在上颌两中切牙之间存在较大间隙,未见到明显的骨质异常。
儿童上前牙区埋伏多生牙拔除的临床体会
埋伏多 生牙 多发生 于替牙期 儿童 ， ６ ２ 多见 ， 以 ～１ 岁 男
女比例为 ３５ １与国外报道的男女比例 ５２ ． １ ．：， ．～２６： 相一 致。 腭侧发生率高于唇侧（ 腭侧占９．２ ， ０３ ％）且大多数不易被 发现， 常由于切牙异常如扭转、 迟萌、 缝隙异常等被拍片时发 现。多生牙侵占正常的牙列空间， 影响儿童乳恒牙的替换和 正常颌关系的建立 ， 易致错颌畸形， 故应及早拔除。否则 ， 也
儿 童上 前 牙 区埋伏 多生 牙拔 除 的临 床体 会
成பைடு நூலகம்晓 珍
（ 西 焦煤 集 团公 司 第二 职 工 医院 ， 西 太 原 山 山 ０００） ３ ２ ０
上前牙区多生牙在临床上比较常见。 对于口腔内已萌出
２ １ 定位 ．
或部分萌出的多生牙， 诊断及定位都很明确， 拔除也比较容 易。 但是对于一些埋伏多生牙 ， 尤其是完全骨埋伏多生牙， 临
３ 讨 论
者１ ， ． 。 例 占２ ７ 多生牙 的位 置 ： 于唇侧 者５ ， ８ 位 颗 占
７９ ； 。４ 位于腭侧者 ５ 颗 ， ８．９ ； ６ 占 ８ ８ 位于 ２ 个中切牙间 者 ２ ， ． 。 颗 占３ １ 手术 进 路 ： ７ 自唇侧 进 路 者４ ， 例 占 １． ； 腭侧进路者 ３ １１ 自 ２例， ８８ 。 占８．９ １２ 定位分析及手术进路 ． 对于口腔检查腭侧或唇侧有明显膨隆、 埋伏多生牙位于 萌出恒牙根颈部者， Ｘ线片证实， 经 手术则在隆起区进路。 对
对于口腔明显膨隆， 且患儿能较好合作者， 采用局部浸 润麻醉。对于Ｅ腔检查不明显， ｌ Ｘ线片显示埋伏多生牙位置
较浅， 患儿又能较好合作者， 根据需要配合眶下神经、 鼻腭神 经等传导阻滞麻醉。 对于不合作患儿， 不论多生牙位置如何， 均在手术室采用氯胺酮分离麻醉法 。
儿童上颌埋伏多生牙围术期隐患分析及护理对策
儿童上颌埋伏多生牙围术期隐患分析及护理对策目的：探讨儿童上颌前牙区埋伏多生牙拔除的围术期隐患及护理对策。
方法：对61例患儿上颌前牙区埋伏多生牙拔除手术围术期采取护理措施。
根据患儿术前、术中及术后疗效，评价其护理对策效果。
结果：61例埋伏牙拔除效果良好，95%的患儿对护理疗效满意。
结论：根据儿童上颌前牙区埋伏多生牙拔除的围术期隐患分析，采取对应的护理对策，能缩短手术时间，减少手术过程中创伤，避免意外，减少术后并发症，从而提高手术疗效。
标签：埋伏多生牙围术期；隐患；护理对策埋伏多生牙在上颌前牙区最为多见，其中以儿童上颌前牙区的埋伏多生牙对牙列及颌骨造成的影响最大，临床上较多见[1-2]。
由于其易造成儿童恒牙拥挤、扭转、阻萌、移位、间隙过大，甚至牙弓塌陷、牙弓长度不足、邻牙倾斜、邻牙牙根吸收等，甚至形成颌骨囊肿，影响患者美观、功能和心理，临床常需要拔除[3]。
如果患者在替牙早期发现有埋伏多生牙，并及时将其拔除，就可能避免局部牙列错颌畸形的发生[4]。
对于口腔内已萌出或部分萌出的多生牙，诊断及定位都很明确，拔除比较容易，但对于一些埋伏的多生牙，常见于儿童混合牙列期或替牙期之后的恒牙期，临床发生率约为1%～3%[5]。
多数因牙列不齐或正畸前拍片发现，需要拔除。
由于埋伏多生牙在拔除前定位较困难，易造成手术的复杂化，给患者带来痛苦。
骨内埋伏多生牙因其位置深，手术操作复杂，患者依从配合性差，因此围术期安全隐患多，易造成不良事件，故要求医护人员既要具备外科护理治疗技术及操作技能，还要熟练掌握口腔专科基础知识，才能针对隐患采取积极对策，确保治疗成功。
本科2000-2013年行手术治疗儿童上颌前区埋伏多生牙患儿61例，现将上颌埋伏多生牙围术期隐患分析及护理对措总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本科2000-2013年行手术治疗儿童上颌前区埋伏多生牙的61例患儿，共81颗多生牙，男41例，女20例，男女比例为1.85：1。
上颌前牙埋伏牙的定位及导萌治疗研究进展
ｅｒｕｐｔｉｏｎ
Ｃ，ｄ ａ／．Ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｏｆ ８２ ｉｍｐａｃｔｅｄ ｍａｘｉｌｌａｒｙ
ｓｍｇｉｅａｌ％ｐＩⅫ弛，ｂｏｎｄｉｎｇ
Ｃａｎ Ｄｅｎｔ
Ａｓｓｏｃ，１９９８。６４（８）：５７２—５７４，５７６
［４］Ｂｅｃｋｅｔ Ａ．Ｅａｒｌｙ
ｔｒｅ．ａｌｍｅｎｔ ｆｏｒ
ｉｎｔｐａｅｔｅｄ删姗ｉｎｃｉｓｏｒｓ［Ｊ］．Ａｍ
Ｐｉｎｉ
ｐｒａｔｏ改良了双带蒂移植瓣，无牙嵴、尖牙唇侧角化
黏膜不足、多发埋伏牙时需要使用这种技术创建足够的唇侧 牙龈：川。 隧道牵引法：常用于乳牙滞留伴随着深的骨内埋伏牙。 同于闭合导萌术．牙槽中部、腭侧、深的骨内的埋伏牙需要使 用此法。乳牙的拔除提供了天然的骨性隧道，延伸到达埋伏 牙的牙尖部。暴露足够多的牙体，放置牵引用的支架，能确 保埋伏牙朝着牙槽嵴中部移动，确保唇面有足够的附着龈 存在。 开放式外科暴露技术的结果显示，埋伏矫治后的牙齿相 比健康的邻牙，一些区域牙周健康下降，临床表现变差；而且 有明显的附着丧失，主要表现在牙龈退缩，唇侧牙周袋无明 显加深．以及近中轻微的牙周袋加深和明显的骨丧失Ｈ ０‘。 翻开黏膜瓣后，去除覆盖在牙齿上的骨体，手术时需要注意 的是去骨范围尽量少，以能满足黏附牵引附件即可。去骨越 多，治疗后骨丧失和随之发生的牙龈退缩越多。 ３．２埋伏牙的正畸治疗 术前正畸：其目的不仅是为了排齐牙列，消除ｊｆ台干扰，还 要为埋伏阻生牙的萌出预留出足够的牙间隙。牙弓中有足 够的空间时，须保持此间隙，以便埋伏牙排列入位。术前正 畸牙的移动方式，决定了手术的方式和最终的治疗效果。术 前正畸还要兼顾前牙间的位置关系、牙弓宽度和牙弓的 形态。 外科暴露后，通过对牙面的酸蚀处理，黏结带有延长结 扎丝的正畸托槽，舌侧扣或牵引钩到埋伏牙的牙面，以备牵 引治疗。Ｓｕｆｉ等［１５］指出黏固的位置也很重要，必须黏固在
上颌前部埋伏多生牙135例手术拔除
对埋 伏 多生牙 有必要 早 期诊 断 ， 时 治 疗 ¨ 。 昆 明市 第 及 Ｊ
一
人 民 医 院 口腔 科 自 １ ９ ９９
年 ３ 生 牙 １５ ３ 例 ， 报道如 下 。 现 １ 资 料与方 法
摘要 ： 目的
探讨上颌前部埋伏 多生牙的手术拔 除入路 与方法。方法 对 １５例 患者 上颌前部 ３
埋伏 多生牙 １４颗， ７ 通过 临床和 ｘ线检查分析 ， 判断埋伏多生牙的位置和生长 方向， 采取不 同的手术 入 路和方法拔除。结果 １５例患者经术前定位 ，３例位 于腭侧 ，５例位于唇侧 ，７例位 于牙列 中， ３ ９ １ ２ 与术中所见 一致 ， 无损伤邻牙及 伤 口感染等并发症 发生。结论 准确判 断埋伏牙 的位置 ， 减少 正常 牙根损伤及手术破坏程度是 手术成功 的关键。经临床和 ｘ线检查结合术前分析和术 中情况 ， 能较好
关键词 ： 上颌前部 ； 埋伏 多生牙 ； 定位 ； 拔除
Ｏｉ ａ ｉ ｅ Ｅｘ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ３ ｓ ｓｗｉ ｔ ｍｒ ｔ ｔａ ｔ ｆ ５ Ｃａ ｅ ｔ ｈｅＥｍ ｂ ｄｄ ｄ ｕｌ ｖ ｏ １ ｈ ｅ ｅ Ｓ ｍｍ ｕ ｅ ａ ｙ Ｔｅ ｔ ｉ ａ ｉ ａ ｙ Ａｎ ｅ ｉ ｒ ｍ ｒ ｒ ｅ ｈ Ｍ ｘ ｌ ｒ ｔ ｒ ｏ ｎ ｌ
害； 应激时可刺激迷走神经核， 至胃酸及 胃蛋 白酶分 泌 增加 ， 离 子逆 向 弥散 ， 一 步 刺 激 胃壁 ， 氢 进 胃酸 分 泌 更加 增 多 ， 加重 胃黏膜 损 害 ， 导致 胃肠 功 能 障碍 、 组 织充 血 、 肿甚 至 坏 死 ， 水 最终 造 成 胃肠 黏 膜 糜 烂 、 渗血 等病 理 改 变 ， 床 表 现 为 消 化 道 出血 。故 加 强 临 围生期保健 ， 少 宫 内窘 迫 及 窒 息 的发 生 以及 窒 息 减 及 时复苏 ， 尽快 恢复 有效 血循环 至关 重要 。 新生 儿上 消 化 道 出血 是 急 危 重 症 ， 量 出血 可 大 危及 新生儿 生命 ， 要采 取 积 极 有效 措 施 迅速 止 血 。 需 立止 血 是从 南美 一 种毒 蛇 的毒 液 中分 离 得 到 的一种 血液 凝 固酶 ， 中含 有类 凝 血 酶 和类 凝 血激 酶 ， 者 其 前 能使 纤维蛋 白原 裂解成 纤维 蛋 白 Ｉ 体 ， 单 在后 者促 进 出血部位 的凝血酶原转化为凝血酶 的作用下最终转 化为稳 定 的纤 维 蛋 白 ， 而 产 生止 血 效应 ， 进 出血 从 促
上颌前部骨内埋伏多生牙的定位与手术治疗分析
异常形态 的牙齿 或恒 牙扭 转 、 移位 、 列 牙 不 齐 、 萌、 牙 滞 留 等 原 因而 就 诊 。 迟 乳 ２０ ０ ９年 ８月 ～２ １ 年 ２月 收治 患者 １８ ０１ ４
例 ， 总结报告如下 。 现
２２０ ７ １０山 东 省 兖 州 市 口腔 医 院 口 腔 颌 面
外科
摘
要 目的 ： 讨 上 颌 骨 内埋 术 治 疗 方 法 。 方 法 ：４ １ ８例 门 诊 患 者 通 过 临床 检 查 结 合 定 位 Ｘ 线 牙 片
般 资 料 ： 组 １８例 中 ， ８ 本 ４ 男 ７例
多 生 牙 发 生 的发 生原 因 ： 牙 板 过 长 ①
２９．】 ２６
牙迟 萌等 。② 检查 唇腭 侧牙 槽突 表 面有
无 异 常 隆起 。
部 紧密相邻 ， 恒牙仍未发育完成而多生 牙 已发育完成 ， 拔除过程 中可能造成邻位 恒
牙 的根 尖 损 伤 ， 而 影 响 恒 牙 的发 育 和 萌 进
定位方法 ： 临 床检查 直 观定 位法 ： ①
结 论 ： 过 定 位 ｘ 线 牙 片 对 埋 伏 多 生 牙 通
的数 目： 颗 １９例 （０ ４ ） ２颗 ２ １ １ ８．％ ， ６例
（７ ６ ） ３颗 及 以 上 ３例 （ ％ ） １． ％ ， ２ 。 检 查 上颌 埋 伏 多 生 牙 区 域 附 近 恒 牙
进 行 定 位 ， 一 种 简 便 易 行 的 方 法 ， 于 是 便
埋 伏 多生 牙 定 位
关键词
上颌 前 部
恒牙 的萌 出方 向 、 有无唇 腭侧 移位 、 无 有
近远 中 向倾 斜 、 中切 牙 问有 无 间 隙 或 恒 两
手 术 治 疗
上颌前部埋伏多生牙拔除临床体会论文
上颌前部埋伏多生牙拔除的临床体会【摘要】目的探讨在拔除上颌前部埋伏多生牙时，选择创伤最小的手术径路。
方法 56例患者经摄x光牙片显示：上颌前部存在1-2颗埋伏多生牙，根据多生牙埋伏的不同位置，进行定位分类并设计三种手术切口拔除并分析研究1。
结果 56例患者上颌前部埋伏多生牙共86颗，临床上术前定位分为三种类型，i型：部分骨埋伏位18例，其中唇侧6例、腭侧12例；ii型：全部骨埋伏（牙槽骨内）23例；iii型：全部骨埋伏（颌骨内位）15例。
结论术前临床定位分类并合理设计手术切口，可以大大缩短拔除上颌前部埋伏多生牙的手术时间，减少手术损伤和并发症。
【关键词】上颌前部；埋伏多生牙；手术进路定位1 材料和方法1.1 一般资料患者多因前牙不齐，牙齿间隙宽大或萌出障碍，经摄x线牙片确定为上颌前部有埋伏多生牙，而进行手术。
共56例，年龄：6-18岁，平均11岁，其中男48例，女8例，男女比例为6：1，共拔除多生牙86颗。
1.2 埋伏多生牙的临床定位分类1.2.1 i型部分骨内埋伏型，指多生牙牙冠萌出于颌骨外，在上颌前部的唇腭侧粘膜下，但未萌出粘膜，临床上用手可扪及骨性隆起。
1.2.2 ii型全部骨埋伏（牙槽骨内）型，指多生牙牙冠埋伏于切牙牙槽骨内，临床上可发现切牙间存在间隙或牙位扭转、错位、无局部隆起，牙列中无牙齿缺少，x线牙片可见多生牙位于切牙根之间，或与切牙根重叠。
多生牙最低位基本接近切牙嵴的水平或邻近上切牙的根长1/2以下。
1.2.3 iii型全部骨埋伏（颌骨内）型，指多生牙埋伏于颌骨内，位置比较深，临床上有时见切牙移位、扭转、错位、无隆起表现。
x线牙片发现其存在，多位于上切牙牙根尖1/3或根尖以下的位置，需通过牙位定位片上颌咬颌片或牙ct片，才能确定其近唇侧或近腭侧的位置[1]。
1.3 手术方法经临床和摄x线牙片确定为拔除适应症后，按以上分类，确定其临床定位类型后，局部浸润麻醉，或神经阻滞麻醉下，按不同的手术进路进行拔除。
儿童上颌前部埋伏多生牙的X线定位
儿 多
童 生
上 牙
李 士合
颌 前 部 的 Ｘ 线
孙先锋 王尧森
埋 定
６０％ 相 位 １ 占 ． ３ 位 伏 ３ ． ９ ； 对 于牙 列 的 位 置 ， 于腭 侧 ２ ６颗 ， ８１２ ％ ， 于 牙列 中 ４ ３颗 ， １． ６ ， 于 唇 侧 仅 ７颗 ， ２ ６ ％ 。 占 ６ １％ 位 占 ． １ 手术 位 进 路 选 择 与 术 前 定 位 诊 断 相符 ２ ３例 ． 率 １０ 。 ０ 相符 ０％
１一 般 资 料 ， 集 自 １９ 、 收 ９ ８年一 ２ ０ ０６年 间收 治 的 儿 童上 颌 前 部 埋 伏 多 生 牙 ２ ３例 ， ６ ０ ２ ６颗 多生 牙 ， 中男 １７例 ， ６ 其 ３ 女 ６ 例， 年龄 在 ６ １ 岁 之 间 ， 在 混 合 牙列 期 。 — １ 均
２、 位 方法 定
维普资讯
医用放射技术杂志 ２ ０ ０ ７年 第 ８期 总 ２ ４ 版权所有 侵权必究 举报有奖 文责 自负 摄 影技术 ６期
架 ， 置好 Ｍ Ｒ 放 Ａ Ｋ定 位 点 ， 定位 仪 上 下 左 右 框 架 结 构 全 部包 括 扫描 野 内 。定 好 扫 描 线 范 围 ， 厚 、 层 层距 为 ２５ ｌ 或 ５ ｍ扫 ．ｎ ｌ ｎ ｍ 描 ， Ｆｖ为 ３ ｃ 利 用 高 压注 射 器 将 ５ ｍｌ 乃 派 克 以注 射 流 Ｄｏ ３ｍ； ０ 欧
１５ ～ ｍ ／ 注射， ． ｍｌ ２ ｌ ｓ 于注射造影剂后 ６ ０秒开始扫描。
２３ 腹部 ： ． 患者 仰卧 ， 先进 ， 腹 部 扫 描摆 好 ， 置 好 头 接 放 ＭＡ Ｋ定 位 点 ， 中上 腹 部进 行 螺 旋 增 强 扫 描 ， 厚 ５ ｌ ， Ｒ 对 层 ｎ ｌ 层 ｎ 距 ５ ｍ， Ｆ ｖＯｍ， 用 高 压 自动 注 射 器 将 ｌＯ ｌ 乃 派 克 以 ｍ Ｄ ｏ５ ｅ 利 Ｏｍ 欧 注 射 流 量 １５ ｌ ｓ ２ ５ ／ 静 脉 注 射 ， 于注 射 造 影 剂后 ６ ．ｍ ／ ～ ．ｍｌ ｓ ０ 秒 开 始扫 描 。
上颌前部埋伏多生牙定位及拔除体会
上颌前部埋伏多生牙定位及拔除体会【摘要】目的探讨上颌前部多生牙在颌骨中埋伏的位置，定位性诊断及拔除的手术方法。
方法通过拍摄x线牙片，曲面断层片及上颌三维ct片，结合临床检查，确定埋伏多生牙的位置，从而做出正确的诊断，以确定手术入路，然后进行多生牙的拔除。
结论上颌前部埋伏多生牙通过不同类型x线片及临床检查相结合，可以做出正确的诊断，然后进行多生牙的拔除术。
【关键词】埋伏多生牙；埋伏牙定位；拔牙术上颌骨前部多生牙在临床上较多见，对于口腔内已萌出或部分萌出的诊断及定位都很明确，拔除也比较容易。
但对于另一些埋伏多生牙，拔除术前需要定位准确后才能实施手术。
前牙区多生牙常见于两侧上中切牙间区域或前磨牙区，一般以恒牙萌出异常就诊被发现，骨内较深部位的埋伏牙，可能在较大年龄段因正畸治疗检查被发现［1］。
这些埋伏多生牙临床发生率约为1%～3%，多数需要拔除。
由于埋伏多生牙在拔除前定位摄片技术较繁琐，常规牙片若不加分析则不能发现其确切位置，使术者难以确定手术切口的位置，易造成手术的复杂化，给患者带来痛苦。
笔者自2009年以来，通过患者的牙片，曲面断层片，上颌ct扫描三维牙列重建及手术结果的对照，总结出一些判断埋伏牙位置的方法及拔除体会。
1 资料与方法11 一般资料选择自2009年以来到我院口腔科就诊的86例患者共112颗上颌埋伏多生牙，其中男64例，女22例，年龄8～30岁之间，单颗多生牙62例，2颗者22例，3颗者2例。
多生牙体积较小，形态大部分类似锥形，骨内埋伏位置情况主要有正位，水平位，斜位或倒置。
12 定位方式及手术入路选择对于口腔检查腭侧或唇侧有明显膨隆可被触及的，埋伏多生牙多位于萌出恒牙根颈部，经x线片证实，手术则在隆起区进路，拔除较为容易，仅需作牙龈切口无需翻瓣。
对于口腔检查无明显膨隆，x线片显示多生牙与恒牙无重叠，且上颌埋伏多生牙位于2个恒牙之间，手术可选择唇侧进路，有利于操作。
如摄x线显示多生牙与恒牙重叠埋伏，多生牙多位于腭侧，切口选择腭侧进路。
129例上颌前部埋伏多生牙的手术治疗
129例上颌前部埋伏多生牙的手术治疗摘要】目的探讨上颌前部埋伏多生牙的定位及拔除。
方法采用临床检查和X线等辅助检查来分析判断埋伏多生牙的位置和生长方向,采用不同的手术入路来拔除埋伏多生牙。
结果 129例患者145颗埋伏多生牙，手术效果良好。
结论手术前埋伏多生牙的准确定位, 指导临床医师确定手术入路及顺利拔除。
【关键词】上颌前部埋伏多生牙定位手术上颌前部埋伏多生牙是指埋伏于上颌骨内超过正常数目，目前没有萌出且以后也不能萌出的多生牙。
因其存在可能造成错牙合畸形，邻牙迟萌，牙扭转，邻牙牙根吸收和形成囊肿等危险因素故对埋伏多生牙有必要早期诊断，及时治疗[1]。
我科2004年1月1号至2012年12月31号收治埋伏多生牙患者129例，现报告如下：1、临床资料129例患者中，男94例，女35例，男：女=2.7：1，年龄最小为6岁，最大39岁，平均年龄9岁。
129例均为上颌前部埋伏阻生，其中1颗者113例，占87.6%；2颗者16例，占12.4%；埋伏多生牙总数为145颗；埋伏多生牙位于唇侧24例，腭侧102例，牙列者3例；2、治疗方法2.1 上颌埋伏多生牙的定性、定数、定位主要有以下方法:①牙片;②偏心投照定位牙片;③咬合片;④全颌曲面断层片;⑤CT片[2]。
其中19例位于唇侧, 85例位于腭侧, 18例位于牙槽突, 7例横行贯穿于唇侧和腭侧。
2.2手术拔除2.2.1 麻醉129例患者全部采用碧兰麻行局部浸润麻醉。
上颌埋伏多生牙儿童居多，因此对患儿拔牙前进行心理疏导，并向患儿保证术中无痛。
2.2.2 手术入路及方法唇侧还是腭侧进入,以埋伏牙最靠近那一侧为准。
位于唇侧的埋伏多生牙多采用保留龈乳头的角形切口，如果多生牙离牙槽嵴顶近，也可采用龈沟切开。
位于腭侧的埋伏多生牙采用沿腭侧龈缘处切开翻瓣。
本实验有7例埋伏牙横行贯穿于唇侧和腭侧,需要同时从唇、腭侧切口进入。
粘膜切开后，紧贴骨质翻瓣，去除牙周阻力后，暴露多生牙，可以直接挺出或者分牙取出，如伴有牙囊将其一并取出，生理盐水冲洗，缝合。
上颌埋伏多生牙的定位及手术体会
颁 多生 牙的定位及 手术方 法作 一探讨 ， 现报道 如下 。
１ 临床 资 料 １ １ 病 例 ． 本组 收 集 了 ５年 来 我 所 就 诊 的 １０ ２ ０例 病 人 中
上颌埋伏多生 牙经 ｘ线片 可显示 冠周及 根区 圆
形 阴影 ， 阴 影 如 ＞２ ｍ 者 ， ２ ４例 （ １９ ） 示 其 ａ ｒ 有 ５ ６ ．％ 提
如 果 ｘ 线 片 显 示 重 叠 ， 明 多 生 牙 在 恒 牙 的 腭 说
位 于恒 牙根 颈部 的上 颌埋 伏 多生 牙 ， 由于 Ｅ前 牙 区骨质结 构 的特点 ， 可 隆起 而被触及 ， 其 此娄 牙可
按望 触诊 选定 的膨隆侧 进路 方 向。
侧或 唇 侧 ， 组 统计 ４ ０例 ． 本 ｌ 多数 居 于腭 侧 ， 因此 作
者全 选择腭 侧进路 。 ２ ４ 手 术 方 法 ．
位 于较 深 的无 法触 摸 到 的上 颁埋 伏 多 生牙 ， 通 过摄 片若多 生牙 与恒 牙无 重 叠者 选 择 唇 侧进 路 ， 直 视 下手术 方便 而捷快 。如重 叠 ， 腭侧进 路 从
１２ 多 生 牙 分 类 ． 上 颌 多 生 牙 包 括 上 颌 埋 伏 多 生 牙 、 出 多 生 牙 萌 及萌 出与埋伏均 存三类 见表 ｌ
表 １ 不 同类 型多 生 牙 的构 成
恒 牙 的发育 、 长与 萌 出， 生 不影响 正畸效 果而得 以保
留 ； 于 上 颌 埋 伏 多 生 牙 周 围 已 有 明 显 黑 影 并 且 超 对
维普资讯
口腔 颌 面 外科 杂 志
２０ ０２年 第 ｌ ２卷 第 １ 期
上颌 埋伏 多生 牙的定 位 及手 术体 会
ＴＨ Ｅ Ｌ０ ＣＡＬＩ ＺＡ Ｔ１ Ｎ ０ ＡＮＤ Ｕ ＲＧＩ Ｓ ＣＡＬ ＥＸ ＰＥＲ Ｉ ＥＮ ＣＥ Ｆ Ｏ ＴＨ Ｅ Ｉ ＰＡ ＣＴＥＤ Ｍ ＳＵＰＥＲＮ ＵＭ ＥＲ ＡＲＹ ＴＥＥＴＨ
骨内埋伏11枚多生牙一例报道论文
骨内埋伏11枚多生牙一例报道【关键词】多生牙；微创拔牙多生牙也称额外牙，是一种先天性牙齿数目的发育异常疾病，现结合我院收治1例骨埋伏多生牙（11枚）病人，借助cbct（锥形束ct）影像学检查，运用微创拔牙技术予拔除多生牙，将其诊疗经验报道如下。
1临床资料患者xx，男，12岁，因“发现上下颌多枚恒牙未萌出1月余”入院。
全身发育良好，肤色正常，口腔专科查体：颌面外型基本对称，双颌下及颈部未扪及明显肿大淋巴结，张口型垂直向下，张口度约3.5cm，混合牙列，牙列不齐，53、54、63、74、75、85乳牙滞留，11、13、14、23、24、34、35、45未见，12-21间牙龈黏膜色暗红，36牙体部分缺损，牙合面白色充填物，i°松动，无叩痛，咬合关系差，余口腔黏膜色泽红润，未见明显包、斑块，舌腭部形态及运动无明显异常，双侧腮腺、下颌下腺导管口无红肿，分泌物清亮，口咽部无明显红肿，扁桃体不大。
行cbct检查发现：53、54、63、74、75、85滞留；11、13、14、23、24、34、35、45阻生；11、21腭侧各一枚多生牙，13、23阻生于53、63根部，其腭侧各一枚多生牙，32、42远中舌侧各一枚多上牙，34、35、45阻生，近中冠方各一枚多生牙，36、46根方舌侧各一枚多生牙，共11枚多生牙（见图一至图四）。
询家族三代中无多生牙病例。
我科诊断：1、11、13、14、23、24、34、35、45阻生；2、上下颌牙列埋伏多生牙（11枚）；3、混合牙列；4、53、54、63、74、75、85滞留；5、18、28、38、48阻生。
2治疗及预后经我科病例讨论及正畸科会诊，并与患者家属交流后采用“手术拔牙→正畸治疗矫正牙列不齐→义齿修复牙列缺损”的治疗方案[1]。
即手术拔除埋伏的多生牙、滞留乳牙及阻生牙38、48，保留正常恒牙，术后6个月正畸科进一步矫正治疗。
全麻下行“微动力系统行上下颌埋伏多生牙（11枚）拔除术+53、54、63、74、75、85滞留乳牙拔除术+18、28、38、48阻生齿拔除术”。
上颌前牙区埋伏多生牙拔除体会
３ 麻 醉 及 手 术 方法
３ １ 麻 醉方 法 ． 对位 于恒 牙根颈部 可触及 到的多生 牙 ， 采用局 部浸 润麻醉 ． 而对 于触摸不 到 的上 颌埋伏 多生 牙采用
眶下孔 、 牙孔 阻滞麻 醉法加局 部浸润麻 醉 ， 醉效果好 ， 者 能配合 完成手 术． 切 麻 患 ３ ２ 手 术 方 法 ．
剂．
大部分 上颌埋伏 多生牙 均需从 腭 侧进 路 手术 ， 位 于恒 牙根 颈部 有 隆 起 可触 及 到 的多 生 牙 ， Ｘ 对 经
收 稿 日 期 ：０１ ０ — ２ ２ ０ ６ ０
作 者 简 介 ：张 志 清 （ ９ ７ ） 男 ． １７ ． 汉族 ， 北 邢 台人 ， 治 医 师 河 主
切开粘骨膜 ， 两侧 做 附 加 切 口， 翻开 粘 骨膜 瓣 的方 法 来拔 除 埋 伏 多 生 牙． 果 通过 ｘ线 检 查 结 合 术 前综 合 分 析 ， 较 好 的拔 结 能
除 埋 伏 牙 ， 后 切 口愈 合 良好 ， 严 重 并发 症 的发 生 ． 前 埋 伏 牙 的正 确 定 位 是 手 术成 功 的 关 键 ． 术 无 术 关 键 词 ： 伏 多生 牙 ； 除 ； 埋 拔 上颌
用 手 指 触 诊 前 牙 区 有 无 黏 膜 隆起 ， 可初 步 判 定 埋 伏 牙 位 于 腭 侧 或 唇 侧 ．
２ ２ 摄 Ｘ 线 片 ．
临床上凡 怀疑有 多生牙 者 ， 皆需摄 片 以确定其位 置 、 态 、 目以及 与邻 牙 、 形 数 上颌窦 、 鼻底 的关 系． 笔 者通 过对单 张牙片影 像 中埋伏 牙与邻 近牙外形 线 的连续 性及 清 晰度加 以分析 来定 位 ， 并结 合 咬颌 片来 判定 埋伏牙位 于唇侧 或腭侧 ， 以确定手 术进路 ．
上颌前部埋伏多生牙定位及牙钻微创拔除体会
Ｓ ｍ ｎ Ａ ｔｒ ｉ Ｒ ｅ ｍ， ０ ３ ３ （ ） ３ ８— ０ ． ｅ ｉ ｒ ｉｓ ｈ ｕ ２ ０ ， ２ ６ ： ９ ４ ６ ｈ ｔ
月 一 ０ ０年 １ ２１ ２月经胸腔镜 下单操作孔手术治愈 的肺大泡患者 ５ ６例作为治疗组 ，０ ８年 １ ～ ０ ８年 ｌ ２０ 月 ２０ ２月经胸 腔 镜下二孔操作手术治愈 的肺大泡患者 ２ ８例作为对照组。比较两组手术时 间， 后患者住 院时间， 术 并发症发生率等 。
２ 结 果
２ ４例患者 ２８颗上颌埋 伏 多生牙 微创拔 出定位 准确 ， ０ ７
胸腔 镜 下 单 操 作 孑 手 术 切 除肺 大泡 临床 分 析 Ｌ
贾敬 周 薛颢 雨 杜佳 辉
【 摘要】 目的 研究胸腔镜下单操作孔手术 切除肺大泡 的临Байду номын сангаас应用价 值。方法 以笔者所在 医院 ２１ ００年 １
医学创新 ２１ 年 ９ 第 ８ ０ １ 月 卷第 ２—ｊ Ｍ ｄ ａＩ ｏａｏ ｈ ａＳｐ ｍ ｅ ２ １，ｏ ８Ｎ ．５ ５￣ Ｊ ｅｉ ｌｎ ｖｔｎｏＣ ｉ ，ｅｔ ｂｒ ０ １Ｖ１ ｏ２ ｃ ｎ ｉ ｆ ｎ — ｅ ． ．
在急性感染 期间时 ， 采取 等长肌 力训 练 ， 即股 四头肌 静力 性 收缩练 习 ， 直抬腿练 习 ， 随着 感染 清除 ， 始 等张训 练 ， 开 即小 腿 部绑 重物 屈伸 膝练 习等。Ｈ ａ ｇ ｕｎ 等 发 现 ， 等张肌 力训 练
１ 资 料 与 方 法
上颌前牙区埋伏牙特点分析与治疗
（ 黑龙 江省 大庆 市第五 医院 口腔科
１３ １） ６７ ４
［ 摘要】 目的 探讨上颌前 牙区埋伏牙的临床特 点及 治疗。方法 对 门诊 １０颗 （ ５例 ）埋伏 牙的临床特点及治疗方法进行分 １ ９
析 总结。９ ８颗因影响 美观和功能且对恒牙有 潜在 影响予以拔 除，另有 ４颗 多生牙对周 围组织无影响 而且有 萌出趋势 ，采取
时均可发现牙面有食物残渣 ，牙龈红肿 ，菌斑大量堆积 ，牙龈 轻触出血 ，口臭 明显 ，甚至牙龈增 生性肥大 ，龈沟加深 ，对于
【】杨 芸珠 ，顾 晶晶，胡纯 贞。正 畸患者 牙龈 炎的口腔综合保 ３
健 【】 口腔材料 器械杂志 ，１９ ． １ Ｊ。 ９ ９８（ ）：２ —３ ８ Ｏ
此类患者除继续加强 口腔保健宣 教， 加强父母监督之外，必须
生 出版 社 ． １ ８ ． ５ ９６２４
【】里见援 子，浦 口良治 ，野 口俊英，等，给 予 Ｌ一 ０ ２ Ｓ ０７后牙 周袋内二 甲胺 四环素的浓度 。 ［】 日本牙周病 学会会刊， Ｊ．
１ ９ ． ９（ ）： ９ ７ ９７２ ２ ３
的依赖性较 强等原因，不能做好 口腔保健工作 ， 几乎每次复诊
固定矫治器引起 正畸 中牙龈炎的原因是多方 面的， 首先粘
固在牙面的托槽、 带环 以及 弓丝等装置妨碍 了刷 牙漱 口和 口腔 的自洁作用 。 固托槽带环等的粘结剂过多也可 引起菌斑 的增 粘
多，继而 引起牙龈炎症。带环边缘过长 ， 长橡皮链牵 引等均会
克雷杆菌 ， 肠杆菌等革兰 氏阴性菌有广谱抗菌作用 ， 其作用机
理为阻止细菌 的蛋 白质合成而发挥抗菌作用 。 能明显的抑制破
坏牙周组织和形成牙周袋有关 的胶原酶 的活性水平 。 局部应用
不同入路拔除儿童上颌前部低位埋伏多生牙的效果比较
不同入路拔除儿童上颌前部低位埋伏多生牙的效果比较张时松;郭凯杰;姜瑞中【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2023(32)3【摘要】目的比较腭侧入路、唇侧入路和乳牙拔牙窝入路3种术式拔除儿童上颌前部低位埋伏多生牙的临床效果。
方法选取2019年10月至2022年6月就诊于焦作市人民医院的44例上颌前部低位埋伏多生牙患儿作为研究对象,随机分为4组,对照组1接受唇侧入路拔除埋伏多生牙,对照组2接受腭侧入路拔除埋伏多生牙;试验组1和试验组2接受乳牙拔牙窝入路拔除埋伏多生牙。
比较分析试验组1与对照组1、试验组2与对照组2患儿的手术时间、术中出血量、术后3 h疼痛、术后2 d肿胀情况等。
结果试验组1手术时间、术中出血量、术后3 h疼痛评分、术后2 d肿胀评分均低于对照组1(P<0.05)。
试验组2手术时间、术中出血量、术后3 h疼痛评分、术后2 d肿胀评分均低于对照组2(P<0.05)。
试验组术后腭侧黏膜麻木情况与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.999)。
结论通过乳牙拔牙窝入路拔除儿童上颌前部低位埋伏多生牙,可缩短手术时间,减少术中出血量,减轻术后疼痛及术后肿胀程度。
【总页数】5页(P407-411)【作者】张时松;郭凯杰;姜瑞中【作者单位】河南理工大学医学院;焦作市人民医院口腔科【正文语种】中文【中图分类】R780.1【相关文献】1.锥形束CT在儿童上颌前部埋伏多生牙定位拔除中的应用2.儿童上颌前部埋伏多生牙临床定位和拔除的研究3.鼻底入路拔除术对上颌中切牙区高位埋伏多生牙患者疼痛程度及手术指标的影响4.不同入路方式在真菌性上颌窦炎患者鼻内镜手术中的应用效果比较5.鼻底入路拔除上颌中切牙区高位埋伏多生牙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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上颌前部埋伏多生牙定位及拔除体会
【摘要】目的探讨上颌前部多生牙在颌骨中埋伏的位置，定位性诊断及拔除的手术方法。
方法通过拍摄X线牙片，曲面断层片及上颌三维CT片，结合临床检查，确定埋伏多生牙的位置，从而做出正确的诊断，以确定手术入路，然后进行多生牙的拔除。
结论上颌前部埋伏多生牙通过不同类型X线片及临床检查相结合，可以做出正确的诊断，然后进行多生牙的拔除术。
【关键词】
埋伏多生牙；埋伏牙定位；拔牙术
上颌骨前部多生牙在临床上较多见，对于口腔内已萌出或部分萌出的诊断及定位都很明确，拔除也比较容易。
但对于另一些埋伏多生牙，拔除术前需要定位准确后才能实施手术。
前牙区多生牙常见于两侧上中切牙间区域或前磨牙区，一般以恒牙萌出异常就诊被发现，骨内较深部位的埋伏牙，可能在较大年龄段因正畸治疗检查被发现［1］。
这些埋伏多生牙临床发生率约为1%～3%，多数需要拔除。
由于埋伏多生牙在拔除前定位摄片技术较繁琐，常规牙片若不加分析则不能发现其确切位置，使术者难以确定手术切口的位置，易造成手术的复杂化，给患者带来痛苦。
笔者自2009年以来，通过患者的牙片，曲面断层片，上颌CT扫描三维牙列重建及手术结果的对照，总结出一些判断埋伏牙位置的方法及拔除体会。
1资料与方法
11一般资料
选择自2009年以来到我院口腔科就诊的86例患者共112颗上颌埋伏多生牙，其中男64例，女22例，年龄8～30岁之间，单颗多生牙62例，2颗者22例，3颗者2例。
多生牙体积较小，形态大部分类似锥形，骨内埋伏位置情况主要有正位，水平位，斜位或倒置。
12定位方式及手术入路选择
对于口腔检查腭侧或唇侧有明显膨隆可被触及的，埋伏多生牙多位于萌出恒牙根颈部，经X线片证实，手术则在隆起区进路，拔除较为容易，仅需作牙龈切口无需翻瓣。
对于口腔检查无明显膨隆，X线片显示多生牙与恒牙无重叠，且上颌埋伏多生牙位于2个恒牙之间，手术可选择唇侧进路，有利于操作。
如摄X 线显示多生牙与恒牙重叠埋伏，多生牙多位于腭侧，切口选择腭侧进路。
对于口腔检查不明显，根尖片及曲面断层显示多生牙位置较深，无法明确其位置，可行CT扫描和三维牙列重建以协助定位，发现多生牙均位于腭侧，采用腭侧进路。
13麻醉及手术方法
131麻醉上颌前牙区骨内埋伏牙拔除可在局麻下进行，麻醉药物采用阿替卡因肾上腺素针，可行唇侧局部浸润或眶下孔阻滞麻醉，腭侧行鼻腭神经或局部浸润麻醉。
132手术切口拔除上颌埋伏多生牙时，应从其邻近骨面的一侧翻瓣进入。
唇侧进入时，高位埋伏牙可采用牙龈弧形切口，低位者可以从牙龈缘翻瓣进入，待切开后用骨膜剥离子进行翻瓣，逐步分离牙龈黏膜组织；腭侧进路多采用腭侧龈缘翻起粘骨膜瓣，不做附加切口。
因为附加切口下的骨质可能因拔牙需要去除，且腭部纵行切口不好缝合，导致创面愈合不良。
腭侧翻瓣后缝合进针点在腭瓣根部及唇侧龈乳头，大边距缝线加压，使腭瓣贴合紧密。
133去骨拔牙用骨凿去除少量骨组织，去骨时要尽量少去骨，更要减少凿除相邻恒牙根尖处的骨质，不要伤及邻牙。
可用涡轮机磨除一部分多生牙或将其冠根分开取出。
当多生牙为水平纵向时，即冠根位于唇腭侧时，尽量选择一侧进路，分牙拔除。
在拔除过程中，应尽量减少使用牙挺时的敲击次数，保证创面最小，降低患者的痛苦和恐惧感。
拔牙后骨腔处理，有明显牙囊存在者要刮除，但应避免过度搔刮，伤及邻近恒牙。
术后要严密缝合粘骨膜瓣，缝合后切口处的粘骨膜瓣要有骨质支撑。
2讨论
埋伏牙是临床上常见的发育障碍之一，最常见的是上颌尖牙和上颌中切牙［2］，埋伏牙临床表现为恒牙迟萌，乳牙滞留，牙弓塌陷，牙弓长度不足，邻牙倾斜，牙槽唇颊侧或腭侧隆起，还可引起囊肿，感染和邻牙牙根吸收等［3］。
不仅影响美观，功能，甚至可导致心理问题，所以应及时诊断和处理埋伏牙。
埋伏牙的定位是决定适宜手术入路的关键。
临床上常用X线根尖片，曲面断层片及CT扫描三维牙列重建来确定埋伏牙的空间位置以及与邻牙的位置关系，曲面断层片可以显示上下颌骨的全貌，便于了解埋伏多生牙的位置，牙根方向以及与周围解剖结构的关系，CT扫描便于判断埋伏牙在颌骨内位置与切牙孔的关系和表面骨质的厚度，三维牙列重建有助于了解其与邻牙牙根的立体空间关系，使埋伏牙的定位更明确，更好的协助医生进行术前方案设计，为拔除埋伏牙提供了准确的定位，使手术切口入路更接近埋伏牙，缩短了手术时间，减轻患者痛苦。
参考文献
［1］华成舸.复杂埋伏牙拔除术若干问题的探讨.国际口腔医学杂志，2009，36（6）：630631.
［2］傅民魁，卢海平，胡炜，等.口腔正畸专科教程.北京：人民卫生出版社，2007：456.
［3］滕英，夏广明，潘惠仪.螺旋CT辅助下埋伏牙的诊断和治疗设计.临床口腔医学杂志，2011，27（7）：407.。