牙槽外科阻生牙拔除讲解共29页文档
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拔牙术阻生齿拔除术详解演示文稿
第48页，共50页。
（4）分牙 ：
目的：解除邻牙阻力，减小骨阻力。 双根牙，牙根有异常弯曲，有邻牙阻力，缺少脱出口径的
病例应采取分牙措施来解除阻力。
分牙有劈冠和分根；劈开方法分为：纵分，斜分和横分 三种情况。优点：创伤小、时间短，并发症少。缺点：发育 沟不明显或牙已松动易失败。
骨凿要求使用双刃，力量与牙体长轴一致，着力点固定， 适合的敲打力量。如使用动力系统则方便得多。
第22页，共50页。
第23页，共50页。
6.第二磨牙拔除后，如下颌第三磨牙牙根未完全形成，可 以自行前移替代第二磨牙，与上颌磨牙建立咬合，如配 合正畸治疗，可建立良好的牙合关系。
7.8~10岁的儿童第一恒磨牙龋坏无法保留，如第三磨牙非颊舌位 （最好是前倾位），拔除第一磨牙后的间隙可能因第二、三磨 牙的自然调整而消失，配合正畸治疗，可获得更好的牙合关系。
了解上颌尖牙阻生齿拔出时需要考虑的解剖因素；下颌第三磨牙 阻生齿暂时性保留的适应症。
第3页，共50页。
定义：
阻生牙 (impacted tooth) 指由于各种原因(骨或软组织障碍等) 只能部分萌出或完全 不能萌出,且以后也不能萌出的牙。
埋伏牙？
第4页，共50页。
阻生的原因：
颌骨退化，间隙不足； 牙齿的萌出时间不同，牙位空间被占，牙胚位 置异常；
第14页，共50页。
（二）下颌第三磨牙拔除的适应症与禁忌 症
第15页，共50页。
下颌第三磨牙拔除适应症
1.下颌阻生智齿反复引起冠周炎者。
2.下颌阻生智齿本身龋坏严重或引起第二磨牙龋坏者。
3.下颌阻生智齿造成第二磨牙与第三磨牙食物嵌塞。
4.因压迫导致第二磨牙牙根或远中骨吸收。
第16页，共50页。
（4）分牙 ：
目的：解除邻牙阻力，减小骨阻力。 双根牙，牙根有异常弯曲，有邻牙阻力，缺少脱出口径的
病例应采取分牙措施来解除阻力。
分牙有劈冠和分根；劈开方法分为：纵分，斜分和横分 三种情况。优点：创伤小、时间短，并发症少。缺点：发育 沟不明显或牙已松动易失败。
骨凿要求使用双刃，力量与牙体长轴一致，着力点固定， 适合的敲打力量。如使用动力系统则方便得多。
第22页，共50页。
第23页，共50页。
6.第二磨牙拔除后，如下颌第三磨牙牙根未完全形成，可 以自行前移替代第二磨牙，与上颌磨牙建立咬合，如配 合正畸治疗，可建立良好的牙合关系。
7.8~10岁的儿童第一恒磨牙龋坏无法保留，如第三磨牙非颊舌位 （最好是前倾位），拔除第一磨牙后的间隙可能因第二、三磨 牙的自然调整而消失，配合正畸治疗，可获得更好的牙合关系。
了解上颌尖牙阻生齿拔出时需要考虑的解剖因素；下颌第三磨牙 阻生齿暂时性保留的适应症。
第3页，共50页。
定义：
阻生牙 (impacted tooth) 指由于各种原因(骨或软组织障碍等) 只能部分萌出或完全 不能萌出,且以后也不能萌出的牙。
埋伏牙？
第4页，共50页。
阻生的原因：
颌骨退化，间隙不足； 牙齿的萌出时间不同，牙位空间被占，牙胚位 置异常；
第14页，共50页。
（二）下颌第三磨牙拔除的适应症与禁忌 症
第15页，共50页。
下颌第三磨牙拔除适应症
1.下颌阻生智齿反复引起冠周炎者。
2.下颌阻生智齿本身龋坏严重或引起第二磨牙龋坏者。
3.下颌阻生智齿造成第二磨牙与第三磨牙食物嵌塞。
4.因压迫导致第二磨牙牙根或远中骨吸收。
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牙槽外科：阻生牙拔除培训讲解
感染
预防感染
医生在拔牙过程中应严格遵守无菌操作原则，使用抗生素和 止痛药预防感染。
感染处理
若出现感染症状，如红肿、疼痛等，应及时就医，进行抗感 染治疗。
邻牙损伤与神经损伤
邻牙损伤
阻生牙位置较深时，拔除过程中可能会对邻近牙齿造成损伤。医生应谨慎操作， 尽量减少邻牙损伤。
神经损伤
下颌阻生牙拔除时可能损伤下牙槽神经，导致下唇麻木。医生应熟悉神经分布， 尽量避免神经损伤。
对手术区域进行严格消 毒，然后进行局部麻醉。
切开牙龈及周围软组织， 翻开粘骨膜瓣，充分暴
露阻生牙。
根据手术方案去除部分 牙槽骨，必要时将阻生
牙分块拔除。
清理创口，缝合软组织， 压迫止血，确保无活动
性出血。
术后护理与注意事项
常规护理
保持口腔卫生，按时服用抗菌 药物，定期回诊复查。
疼痛管理
术后可能出现轻度疼痛，可适 当服用止痛药缓解。
关键的作用。
为了减轻患者痛苦和预防感染， 牙槽外科手术中会使用一些药物， 如麻醉药、抗生素、止痛药等。
药物的选择和使用应根据患者的 具体情况和手术需要进行合理配
伍，以确保手术安全和效果。
03
阻生牙拔除操作流程
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
术前准备
01
02
03
04
诊断与评估
通过X光片、CT等影像学检查 ，确定阻生牙的位置、大小及
阻生牙拔除的适应症与禁忌症
适应症
无法正常萌出的阻生牙，反复引起感 染、疼痛、肿胀等症状；影响邻近牙 齿健康，导致邻牙松动、龋坏等；影 响口腔功能，如咀嚼、发音等。
禁忌症
患有严重心、肝、肾等重要脏器疾病 ，无法耐受手术者；患有血液系统疾 病或全身性感染等手术禁忌症者；处 于怀孕或哺乳期的妇女。
阻生牙拔除术
麻药最好用2%利多卡因加肾上 腺素
切开
注意事项： ①远中切口勿偏舌侧 ②颊侧切口勿超过前庭沟 ③切开时应直达骨面，作 粘骨膜全层切开。
翻瓣
注意事项： ①应使用较锐利而薄的骨膜分离器， 直抵骨面，紧贴骨面将瓣掀起。 ②颊侧瓣翻到外斜线时即可，勿超过 此线。
去骨
去骨的量与部位： 面 、颊侧及远中 暴露牙颈部。
阻生牙拔除术
一.下颌阻生第三磨牙 拔除术
（一） 应用解剖
舌侧骨板薄
劈冠时应保护，如发生骨折注意去除游离骨片、修整 骨尖、缝合牙龈
取断根时小心，可能进入舌下、颌下间隙
下颌管关系 磨牙后区有颊动静脉径路
远中切口偏舌侧可导致出血
（一） 应用解剖
内侧面有舌神经 磨牙后区肌腱附着 发育沟——劈冠
（三） 临床分类
⒉根据牙在骨内的深度 高位：>= 合平面 中位：合平面——7牙颈
部 低位：<7牙颈部 （骨埋
伏）
（三） 临床分类
3.根据阻生智齿的长轴与第二磨牙长轴的关系：
垂直阻生 颊向阻生 水平阻生 舌向阻生 近中阻生 倒置阻生 远中阻生
（四） 术前检查
⒈口外检查： ⑴颊部有无红肿； ⑵颌下及颈部有无肿大的淋巴结； ⑶检查下唇有无麻木或感觉异常。
㈤颞下颌关节脱位
原因：操作时间长，习惯性脱位 防治：左手支持
㈥邻牙或对颌牙损伤
1. 邻牙大面积龋坏，修复体---术前解释 2. 安放牙钳---长轴一致，钳喙过宽 3. 牙挺---邻牙支点 4. 脱位力需控制，保护
㈦神经损伤
鼻腭神经和颊神经损伤 颏神经损伤
原因：颏孔周围的手术 预后：与神经是否切断与关。 预防：必须作翻瓣手术时，垂直切口应尽可能位 于前方。 舌神经损伤 原因：远中切口偏舌侧
切开
注意事项： ①远中切口勿偏舌侧 ②颊侧切口勿超过前庭沟 ③切开时应直达骨面，作 粘骨膜全层切开。
翻瓣
注意事项： ①应使用较锐利而薄的骨膜分离器， 直抵骨面，紧贴骨面将瓣掀起。 ②颊侧瓣翻到外斜线时即可，勿超过 此线。
去骨
去骨的量与部位： 面 、颊侧及远中 暴露牙颈部。
阻生牙拔除术
一.下颌阻生第三磨牙 拔除术
（一） 应用解剖
舌侧骨板薄
劈冠时应保护，如发生骨折注意去除游离骨片、修整 骨尖、缝合牙龈
取断根时小心，可能进入舌下、颌下间隙
下颌管关系 磨牙后区有颊动静脉径路
远中切口偏舌侧可导致出血
（一） 应用解剖
内侧面有舌神经 磨牙后区肌腱附着 发育沟——劈冠
（三） 临床分类
⒉根据牙在骨内的深度 高位：>= 合平面 中位：合平面——7牙颈
部 低位：<7牙颈部 （骨埋
伏）
（三） 临床分类
3.根据阻生智齿的长轴与第二磨牙长轴的关系：
垂直阻生 颊向阻生 水平阻生 舌向阻生 近中阻生 倒置阻生 远中阻生
（四） 术前检查
⒈口外检查： ⑴颊部有无红肿； ⑵颌下及颈部有无肿大的淋巴结； ⑶检查下唇有无麻木或感觉异常。
㈤颞下颌关节脱位
原因：操作时间长，习惯性脱位 防治：左手支持
㈥邻牙或对颌牙损伤
1. 邻牙大面积龋坏，修复体---术前解释 2. 安放牙钳---长轴一致，钳喙过宽 3. 牙挺---邻牙支点 4. 脱位力需控制，保护
㈦神经损伤
鼻腭神经和颊神经损伤 颏神经损伤
原因：颏孔周围的手术 预后：与神经是否切断与关。 预防：必须作翻瓣手术时，垂直切口应尽可能位 于前方。 舌神经损伤 原因：远中切口偏舌侧
手术讲解模板：阻生牙拔除术
阻生牙拔除术
手术资料：阻生牙拔除术
阻生牙拔除术
科室：口腔科 部位：口齿 麻醉：全身麻醉
手术资料：阻生牙拔除术
概述：
阻生牙拔除在临床中常见于下颌第3磨牙 的阻生。下颌第3磨牙阻生与下颌第2磨牙 长轴的关系及其在下颌骨的位置不同，临 床上分为：近中阻生、远中阻生、垂直阻 生、水平阻生、颊向阻生、舌向阻生和倒 置阻生等（图10.1.1.2-1）。下颌阻生第 3磨牙常引起局部或全身病症，多需要拔 除。
注意事项： 3.放置骨凿位置和角度，要根据X线片中 牙根数目、状况和弯根情况，选择劈冠方 向（图10.1.1.2-3）。
手术资料：阻生牙拔除术
注意事项：
4.防止骨凿滑脱，劈冠时要有支点稳定手部。
手术资料：阻生牙拔除术
注意事项： 5.拔牙创内要刮干净，并要使新鲜血块完 全充填。
手术资料：阻生牙拔除术
手术资料：阻生牙拔除术
手术禁忌： 1.急性冠周炎未得到控制者。
手术资料：阻生牙拔除术
手术禁忌： 2.全身性疾病未得到治疗者。
手术资料：阻生牙拔除术
手术禁忌： 3.邻牙严重龋坏或缺失者，可保留部分萌 出用作修复的阻生牙。
手术资料：阻生牙拔除术
术前准备： 1.冠周炎控制后2周以上。
手术资料：阻生牙拔除术
手术资料：阻生牙拔除术
术后护理： 隔日复诊，以观察病情的发展趋势，可酌 情给予静脉抗生素抗炎治疗。
手术资料：阻生牙拔除术
术后护理： ⑥术后清理用物，一次性用物消毒毁形， 然后集中处理。拔牙用具集中送供应室进 行高温蒸汽灭菌。
谢谢！
手术资料：阻生牙拔除术
术后护理：
③注意口腔卫生，拔牙患者术后更应重视 口腔卫生，经常遇到的情况是患者在拔牙 后次日复诊时仍未敢漱口而口腔卫生很差， 这与术后未进行医嘱有关，术后当天不刷 牙但术后次日即应按常规刷牙、漱口，为 保持术后口腔清洁术后不要抽烟、饮酒， 医生可给漱口剂，能够清洁、抑菌，从而 达到清洁口腔的目的。
手术资料：阻生牙拔除术
阻生牙拔除术
科室：口腔科 部位：口齿 麻醉：全身麻醉
手术资料：阻生牙拔除术
概述：
阻生牙拔除在临床中常见于下颌第3磨牙 的阻生。下颌第3磨牙阻生与下颌第2磨牙 长轴的关系及其在下颌骨的位置不同，临 床上分为：近中阻生、远中阻生、垂直阻 生、水平阻生、颊向阻生、舌向阻生和倒 置阻生等（图10.1.1.2-1）。下颌阻生第 3磨牙常引起局部或全身病症，多需要拔 除。
注意事项： 3.放置骨凿位置和角度，要根据X线片中 牙根数目、状况和弯根情况，选择劈冠方 向（图10.1.1.2-3）。
手术资料：阻生牙拔除术
注意事项：
4.防止骨凿滑脱，劈冠时要有支点稳定手部。
手术资料：阻生牙拔除术
注意事项： 5.拔牙创内要刮干净，并要使新鲜血块完 全充填。
手术资料：阻生牙拔除术
手术资料：阻生牙拔除术
手术禁忌： 1.急性冠周炎未得到控制者。
手术资料：阻生牙拔除术
手术禁忌： 2.全身性疾病未得到治疗者。
手术资料：阻生牙拔除术
手术禁忌： 3.邻牙严重龋坏或缺失者，可保留部分萌 出用作修复的阻生牙。
手术资料：阻生牙拔除术
术前准备： 1.冠周炎控制后2周以上。
手术资料：阻生牙拔除术
手术资料：阻生牙拔除术
术后护理： 隔日复诊，以观察病情的发展趋势，可酌 情给予静脉抗生素抗炎治疗。
手术资料：阻生牙拔除术
术后护理： ⑥术后清理用物，一次性用物消毒毁形， 然后集中处理。拔牙用具集中送供应室进 行高温蒸汽灭菌。
谢谢！
手术资料：阻生牙拔除术
术后护理：
③注意口腔卫生，拔牙患者术后更应重视 口腔卫生，经常遇到的情况是患者在拔牙 后次日复诊时仍未敢漱口而口腔卫生很差， 这与术后未进行医嘱有关，术后当天不刷 牙但术后次日即应按常规刷牙、漱口，为 保持术后口腔清洁术后不要抽烟、饮酒， 医生可给漱口剂，能够清洁、抑菌，从而 达到清洁口腔的目的。
《阻生牙拔除术》课件
阻生牙的危害
疼痛
阻生牙常常引起周围软 组织的炎症，导致疼痛
和肿胀。
感染
阻生牙周围的细菌繁殖 可能导致感染，严重时 可能引发间隙感染或骨
髓炎。
邻牙损伤
阻生牙可能会对邻近牙 齿施加压力，导致邻牙
移位或牙根吸收。
颌骨囊肿和肿瘤
长期存在的阻生牙可能 导致颌骨囊肿和肿瘤的
发生。
02
阻生牙拔除术的适应症与 禁忌症
休息与运动
适当休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。
术后复查与随访
复查时间
术后1周、2周、1个月应按时回诊复查，以便医生评估恢复情况 。
随访重要性
随访有助于及时发现术后并发症，如感染、干槽症等，以便及时处 理。
复查内容
复查时医生会检查伤口愈合情况、牙齿功能恢复情况等，并给予相 应指导。
06
阻生牙拔除术的临床应用 与效果评价
《阻生牙拔除术》 PPT课件
目录
• 阻生牙拔除术简介 • 阻生牙拔除术的适应症与禁忌症 • 阻生牙拔除术的操作流程 • 阻生牙拔除术的并发症及处理方法
目录
• 阻生牙拔除术的术后恢复与注意事项 • 阻生牙拔除术的临床应用与效果评价
01
阻生牙拔除术简介
阻生牙的定义
01
02
03
阻生牙
是指由于各种原因（如颌 骨间隙过小、骨粘连、骨 肿瘤等）无法正常萌出到 正常位置的牙齿。
药物、定期回诊复查。
疼痛管理
术后恢复期可能伴随一定程度的 疼痛，医生会开具止痛药，帮助
患者缓解疼痛。
肿胀与出血
术后可能出现肿胀和出血现象， 属于正常反应，可通过冷敷、压
迫止血等措施缓解。
术后注意事项
牙槽外科：阻生牙拔除
口腔卫生维护
保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检 查和洁牙。
定期复查
术后应定期回诊复查，以便及时发现并处理 任何术后并发症。
06
阻生牙拔除的预防保健
定期口腔检查
定期口腔检查
通过定期口腔检查，可以及时发 现阻生牙的存在，以及口腔其他 异常情况，如牙龈炎、牙周炎等 。
早期干预
在阻生牙尚未造成严重问题时， 医生可以采取措施，如正畸治疗 或预防性拔除，避免阻生牙对口 腔健康造成进一步影响。
术后处理
止血
术后密切观察出血情况，及时处理出血不止 的现象。
镇痛
根据患者疼痛情况，给予适当的镇痛药物缓 解疼痛。
抗感染
口服或注射抗生素，预防术后感染。
口腔卫生
保持口腔清洁，定期回诊复查，及时处理并 发症。
04
阻生牙拔除的并发症与 防治
并发症类型
感染
出血
拔牙后口腔感染是最常见的并发症，表现 为局部红肿、疼痛、发热等症状。
运动康复
术后可逐渐恢复运动，但应避免剧烈运动，以免影响手术部位的愈合。
心理康复
术后应保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和紧张。
睡眠充足
保证充足的睡眠，有助于手术部位的愈合和身体的恢复。
注意事项
术后疼痛与肿胀
术后可能出现疼痛和肿胀，如持续加重或出 现其他不适症状，应及时就医。
避免感染
术后应避免感染，如出现感染症状，应及时 就医。
并发症防治
预防感染
严格遵守无菌操作原则，术后常规使 用抗生素预防感染。
预防出血
拔牙前充分了解患者全身状况，控制 基础疾病，避免在月经期、妊娠期拔 牙，术后咬紧纱布压迫止血。
预防神经损伤
《口腔颌面外科学》阻生牙拔除ppt课件
02
术后肿胀
术后肿胀是正常现象，一般会在2-3天内自行消退 。如肿胀严重，可采用冷敷、压迫等方法减轻肿
胀。
术后感染的预防与控制
预防感染
术后应保持口腔卫生，定期刷牙、漱口，避免食 用刺激性食物。
控制感染
如出现感染症状，应及时就医，遵医嘱使用抗生 素等药物控制感染。
术后恢复与复查
术后恢复
术后应避免剧烈运动、热水浴等 ，以免影响伤口愈合。同时应保 持良好的作息和饮食习惯，促进 术后恢复。
书。
03
阻生牙拔除手术过程
手术入路与切开
01 手术入路选择
根据阻生牙的位置和周围组织的解剖特点，选择 合适的手术入路，确保手术视野清晰，减少损伤 。
02 切开技术
采用适当的切开技术，如翻瓣、隧道法等，将牙 龈和黏膜切开，暴露出阻生牙。
03 切开注意事项
注意切口的深度和宽度，避免损伤邻近组织，同 时保持切口的整齐，以便后续缝合。
06
阻生牙拔除的案例分析
案例一：下颌水平阻生智齿拔除
总结词
复杂程度高、操作难度大
详细描述
下颌水平阻生智齿由于位置较深，周围骨组织及邻牙的阻力较大，拔除时需要 充分了解牙位和骨组织的关系，采用合适的手术入路和技巧，避免损伤邻牙和 周围组织。
案例二：上颌阻生尖牙拔除
总结词
难度适中、需注意牙位特点
详细描述
《口腔颌面外科学》 阻生牙拔除ppt课件
目录
• 阻生牙拔除概述 • 阻生牙拔除前的准备 • 阻生牙拔除手术过程 • 阻生牙拔除后的护理 • 阻生牙拔除的并发症及处理 • 阻生牙拔除的案例分析
01
阻生牙拔除概述
阻生牙的定义与分类
总结词
阻生牙是指由于各种原因无法正常萌出到相应位置的牙 齿，根据位置和形态可分为水平阻生牙、垂直阻生牙和 倒置阻生牙等。
术后肿胀
术后肿胀是正常现象，一般会在2-3天内自行消退 。如肿胀严重，可采用冷敷、压迫等方法减轻肿
胀。
术后感染的预防与控制
预防感染
术后应保持口腔卫生，定期刷牙、漱口，避免食 用刺激性食物。
控制感染
如出现感染症状，应及时就医，遵医嘱使用抗生 素等药物控制感染。
术后恢复与复查
术后恢复
术后应避免剧烈运动、热水浴等 ，以免影响伤口愈合。同时应保 持良好的作息和饮食习惯，促进 术后恢复。
书。
03
阻生牙拔除手术过程
手术入路与切开
01 手术入路选择
根据阻生牙的位置和周围组织的解剖特点，选择 合适的手术入路，确保手术视野清晰，减少损伤 。
02 切开技术
采用适当的切开技术，如翻瓣、隧道法等，将牙 龈和黏膜切开，暴露出阻生牙。
03 切开注意事项
注意切口的深度和宽度，避免损伤邻近组织，同 时保持切口的整齐，以便后续缝合。
06
阻生牙拔除的案例分析
案例一：下颌水平阻生智齿拔除
总结词
复杂程度高、操作难度大
详细描述
下颌水平阻生智齿由于位置较深，周围骨组织及邻牙的阻力较大，拔除时需要 充分了解牙位和骨组织的关系，采用合适的手术入路和技巧，避免损伤邻牙和 周围组织。
案例二：上颌阻生尖牙拔除
总结词
难度适中、需注意牙位特点
详细描述
《口腔颌面外科学》 阻生牙拔除ppt课件
目录
• 阻生牙拔除概述 • 阻生牙拔除前的准备 • 阻生牙拔除手术过程 • 阻生牙拔除后的护理 • 阻生牙拔除的并发症及处理 • 阻生牙拔除的案例分析
01
阻生牙拔除概述
阻生牙的定义与分类
总结词
阻生牙是指由于各种原因无法正常萌出到相应位置的牙 齿，根据位置和形态可分为水平阻生牙、垂直阻生牙和 倒置阻生牙等。
阻生牙的拔除
拔牙设计
2、四角瓣：有两个垂直向的松 弛切口，一般不常用，可用于 拔除残根
3、新月型瓣：用于显露根 尖区，避免损伤龈乳头和龈 缘，但显露范围有限
拔牙设计
剥离子正确使用方法 弯曲的尖端按住骨面，像刮东西一样将骨膜剥离，绝对要 让剥离子的尖端贴着骨面剥离。从骨面上不是将骨膜或囊肿 壁提拉起来，而是按着剥下来，推着顶起来的感觉。
三、骨组织修复 ①6d开始形成新骨 ②30d新骨完全充满牙槽骨 ③3mo完全形成骨组织
拔牙术后并发症及处理
软组织损伤 1、牙龈撕裂 原因：①分离不彻底 ②牙钳夹住
后果：术后出血 处理：①及时发现，再分离
②撕裂后缝合
2、牙槽骨折断 原因：突然使用暴力，致使颊侧骨板折断 处理：如骨板折断后一半以上已无鼓膜附着，最好去除 如折断骨片，大部分有骨膜附着，可将其愈合
管、上颌窦的位置情况） 3、口内及术区的消毒 ➢ 口内消毒可在术前氯己定含漱，如阻生牙远中存在盲袋，可用生理盐水冲洗。
拔牙病历书写
病历书写总要求 1、病历首页 2、主诉 3、现病史 4、既往史、家族史 5、检查 6、诊断 7、处置 8、签名
标准处方格式
Rp：药品名（剂型） 单位剂量*总量 Sig. 单位剂量 用法 每日次数
2、剥离 • 垂直切开的部分从颊侧粘膜移行部开始向牙颈部剥离 • 第二磨牙从颊侧到远中，再到腭侧，从背后剥离半圈
上颌埋伏阻生智齿
3、去骨、露冠 • 闭口牵拉口角，多少工
具要从口角附近进出， 所以口角容易损伤，涂 以凡士林或软膏加以保 护。
• 对应埋伏阻生的牙冠部 分的颊侧皮质骨，用直 击球状或圆形骨凿去除。
例：Rp：Inj.Penicilini 80万U*6支 Sig. 80万U i.m. B.i.d （皮试 ）
口腔颌面外科 牙及牙槽外科阻生牙拔除术护理课件
阻生牙拔除术的适应症与禁忌症
要点一
总结词
要点二
详细描述
适应症主要包括反复发作的智齿冠周炎、邻牙阻力及骨阻 力消除后的非正位智齿等；禁忌症包括急性炎症期、全身 系统性疾病等。
阻生牙拔除术适用于反复发作的智齿冠周炎，以及邻牙阻 力及骨阻力消除后的非正位智齿。这些情况可能导致疼痛、 感染和其他并发症，需要通过拔除阻生牙来解决。然而， 在急性炎症期和存在全身系统性疾病的情况下，应避免进 行阻生牙拔除术。急性炎症期可能导致感染扩散和增加手 术难度，而全身系统性疾病可能影响患者的耐受性和术后 恢复。
阻生牙拔除术的手术步骤
总结词
阻生牙拔除术通常包括局部麻醉、切开软组织、去骨、 分割牙齿、拔除牙齿、清理创口和缝合等步骤。
详细描述
在进行阻生牙拔除术之前，医生会对患者进行全面的口 腔检查和评估，确定手术方案和风险。局部麻醉后，切 开覆盖在阻生牙周围的软组织，去除阻碍牙齿拔除的骨 组织。根据牙齿的情况，可能需要分割牙齿以便于拔除。 拔除牙齿后，清理创口并缝合软组织，以促进愈合和减 少并发症的风险。在整个手术过程中，护士和其他医护 人员将密切配合医生，确保手术顺利进行，并在术后进 行必要的护理和监测。
饮食与口腔卫生指导
术后2小时内避免进食过热、过 硬、刺激性食物，以免加重伤口
疼痛和出血。
术后2-3天内进食软食，逐渐过 渡到正常饮食。
保持口腔清洁，每天刷牙2-3次， 饭后漱口，可使用漱口水或淡盐
水漱口。
定期复查与随访安排
术后1周进行复查， 评估伤口愈合情况及 ，应 及时就诊。
04
理
术后常规护理
观察生命体征
术后密切监测患者的生命 体征，包括心率、血压、 呼吸等，以及时发现异常 情况。
阻生牙拔出
拔牙技巧临床分类手术操作:基本原则近中倾斜第三磨牙第Ⅰ类第Ⅱ类第Ⅲ类手术的难易程度:A、B及C分类表示阻生牙的位置与第二磨牙的牙冠、牙颈部及牙根的关系。
手术的难度随阻生深度的增加而增加。
第Ⅰ、Ⅱ及第Ⅲ类阻生牙与第二磨牙与下颌升支之间的距离相对应阻生深度可通过与第二磨牙的关系(A、B、C分类,)米估计,同时也表明去骨量。
因此,手术的原则主要取决于阻生深度。
如果无须去骨或只需少量去骨,那么也可以直接拔除第三磨牙,但还需同时满足以下条件:1.阻生牙的牙冠必须在第二磨牙的颈部或以上。
2.近中部分的阻力必须尽可能的小,例如:近中倾斜的角度愈小愈好。
3.远中牙槽骨的边缘小能阻挡牙冠的脱位4.冠周有足够的空间便于牙冠向远中方向脱位。
5.牙根必须就是短根、融合根或两根平行,否则必须分根6.牙根不进入下颌管。
术前观察阻生牙远中牙槽嵴的情况。
图a中,可直接拔除;图b中,则需去除远中骨壁或分根去骨及分根的常规步骤注:1.估计阻生深度;2.使用纺锤形的外科车针去除颊侧骨板的阻力;3.使用上述车针沿牙体长轴分根;4.车针末端必须到达根例一a第Ⅱ类,b分类中位阻生。
左下颌第三磨牙阻生,位于黏膜下。
磨牙后区切开后,作近中切口,使用12号刀片沿牙龈扇贝状外形切透龈沟至牙槽嵴顶,避免将龈乳头切除。
图中近中切口延长至第二前磨牙,便于翻瓣,更好地显露磨牙后区的骨质b翻瓣后,阻生牙的(牙合)面位于第二磨牙颈部及其牙槽嵴顶均清晰可见。
切割牙体前先去除舌侧骨板以保护软组织c使用纺锤形的车针( Komet - H162A、314),显露其最大周径至釉牙骨质界。
车针末端应进入牙槽窝内壁d 分牙前应认真确定分牙沟的位置:沿牙体长轴垂直(牙合)面至根分叉。
用上述的车针分牙。
切割至牙冠舌侧时应格外小心(亦可分开牙冠大部分,至少切口大于牙冠的2/3甚至更长,可留少部分牙组织连在一起,用牙挺撬开,但原则就是切开部分要大,余留部分要尽量的小。
)e分牙已基本完成,远中牙片挺松后即可顺利取出f 远中牙片取出后即可拔除近中部分。
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