儿童埋伏多生牙拔除术的护理配合

优质护理对儿童埋伏多生牙拔除术的影响

关凤蕊1马振铃1张凤林2

（1.唐山市协和医院2.唐山职业技术学院）

[摘要] 目的：探讨优质护理在儿童埋伏多生牙拔除术中的作用，建立符合儿童牙拔除术的护理配合模式。方法：将我院自2010年2月至2013年12月期间380例埋伏多生患儿随机分两组，实验组和对照组各190例，对照组在常规护理模式下拔牙，实验组在常规护理基础上，给予鼓励和安慰、口腔健康宣教、搞好护患关系等优质护理对策下实行拔牙术。结果：实验组患儿术中配合程度明显高于对照组，实验组治疗时间较对照组明显缩短，实验组术后并发症发生率明显少于对照组，差异均有统计学意义（p＜0.05）。结论：优质护理能有效的降低患儿对拔牙的恐惧心理，提高患儿的配合度，缩短手术时间，减少术后并发症的发生。

[关键词] 儿童，牙拔除术，口腔护理，优质护理服务

儿童埋伏多生牙发生率在0.47~2.6%[1]，以6~12岁替牙期儿童居多，上颌多于下颌，前牙区多于后牙区。埋伏多生牙占据了正常牙的位置，影响恒牙正常萌出或使前牙出现间隙，导致牙列拥挤、畸形、牙根吸收、食物嵌钝，甚至诱发牙源性囊肿等，需及早拔除[2]。但儿童拔牙有别于成人拔牙，这是由儿童特定的心理发展阶段决定的，儿童往往缺乏主动性和协作性，并具有较强的恐惧心理，探讨针对儿童特点的优质护理对策，使患儿更好地配合手术具有重要意义。我院自2010年2月至2013年12月期间对380例儿童埋伏多生牙进行手术拔除，现将有关临床资料及护理配合体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2010年2月至2013年12月期间于我院采用住院全麻手术拔除埋伏多生牙患儿380例，术前均经定位照相技术及低剂量螺旋CT检查[ 3、4]明确诊断为埋伏阻生牙，年龄6～14岁，平均年龄8.6±4.3岁，其中男207例，女173例，随机将患儿分为实验组和对照组，两组患儿在性别、年龄、患牙部位等方面差异无统计学意义（p﹥0.05），具有可比性。

1.2 方法

2 护理配合

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理

由于手术对象是儿童，所以一定要家长配合做好患儿安抚工作，消除心理压力及恐惧心理。因此，术前，我们要做好患儿及家属的解释工作，让他们了解手术能达到的效果及预防手术并发症的基本知识，消除其后顾之忧，达到积极配合治疗的目的。

2.1.2 术前准备

术前一天，手术室护士到病房查阅患者病历，了解各项检查及治疗是否完善，向患儿及家属介绍手术室环境及手术过程，耐心解答患儿及家属提出的疑问，消除其紧张和恐惧心理。告知患儿及家属，术前12小时禁食，6小时禁水，术前30分钟遵医嘱注射术前用药。

2.2术中护理

2.1.1 巡回护士接患儿入手术室，将患儿安置舒适的体位，妥善固定，防止坠床，注意保暖。建立静脉通路，协助麻醉师进行麻醉。手术过程中密切观察患儿生命体征变化，发现问题配合医生及时处理。本组未见不良反应个案。

2.1.2 器械护士提前20分钟洗手，穿好无菌手术衣，戴无菌手套，整理手术用物。常规消毒铺巾后，术者位于术儿头前部，洗手护士位于术儿头部左侧，洗手护士与术者密切配合，保持术野清晰，以利术者操作。手术结束后将术儿口腔、鼻腔分泌物吸净，检查无出血及异物遗留，取出的标本交给巡回护士保管。

2.1.3术后护理

术儿麻醉清醒后，由巡回护士和麻醉医生一起送术儿回病房，并与病房护士交接清楚术儿生命体征，术中情况及术中用药。告知术儿家属，术后24小时不漱口，不刷牙，不吃热、硬食物。术后第一天唾液中有少许血丝属正常，但出血多时及时通知医生处理。

3讨论

术前准确判断埋伏牙位置，确定正确手术入路是埋伏牙拔除成功的关键，浅在埋伏牙一般通过望诊、触诊及根尖牙片基本可以确定牙齿位置，但较深的埋伏牙单纯触诊无法定位，需借助影像学定位。本组病例采用口腔全景片配合低剂量

螺旋CT进行定位，发现其定位准确，大大缩短了手术时间，提高手术质量。

埋伏多生牙使儿童牙齿排列不整齐，前牙出现间隙或恒牙萌出延缓影响儿童容貌，主要治疗手段时手术拔除。上颌多生埋伏牙拔除时需翻瓣去骨，手术视野较窄，洗手护士协助手术医生及时吸干渗血，充分暴露术野，渗血较多时可用1%盐酸肾上腺素纱条压迫止血。

儿童手术不同于成年人，手术护士除掌握手术室一般护理操作外，还要具备一定的儿科知识，较强的判断观察能力，对术中可能出现的情况做好充分的准备，制定护理计划，防止并发症的发生。确保手术安全顺利进行。有利于患儿术后恢复。本组病例通过上述护理措施的护理，均无意外及术后并发症发生，均顺利度过手术期。

参考文献：

[1]田卫东.实用拔牙学[M].成都：成都大学出版社，2003：46

[2]蒋备战，王佐林.儿童前牙区埋伏多生牙的临床分型与治疗[J].口腔颌面外科杂志，2007，17（1）：65~67

[3]. 夏洪波，王晓红，宋立海，等.儿童埋伏牙多层螺旋CT检查中的辐射剂量评价[J]中华放射医学与防护杂志，2010，30（1）:75-78.

[4].夏洪波，宋立海，王晓红，等.低剂量十六层螺旋CT在埋伏多生牙诊断中的应用[J]中国辐射卫生杂志，2010，19（1）：94