经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石81例-2019年文档资料

探讨输尿管镜下钬激光碎石手术治疗输尿管结石的效果

临床医学China &Foreign Medical Treatment 中外医疗探讨输尿管镜下钬激光碎石手术治疗输尿管结石的效果国大宇，陈鑫，菅天琦赤峰市医院泌尿外科，内蒙古赤峰 024000［摘要］目的分析输尿管结石疾病特点，评价输尿管镜下钬激光碎石手术治疗的临床优势。

方法选取2019年12月—2020年8月赤峰市医院泌尿外科收治的120例输尿管结石患者为研究对象，依据患者入院先后顺序分为两组，各60例。

观察组患者采取输尿管镜下钬激光碎石术式，对照组患者采取气压弹道碎石术式。

比较两组输尿管结石患者经不同手术方法治疗后的手术情况，包括取石效果、术后并发症、围手术期指标、血肌酐、尿素氮水平等。

结果观察组患者的一次性碎石率为98.33％、结石排净率为95.00％均明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.106、7.212，P <0.05）；观察组手术时间比对照组短，术中失血量比对照组少，下床活动时间比对照组早，胃肠功能恢复时间比对照组快，差异有统计学意义（P <0.05）；术后观察组患者的血肌酐、尿素氮水平均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组并发症发生率为3.33％，低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论输尿管镜下钬激光碎石取石效果更好、安全性高，有效改善了患者的肾功能，减少了手术损伤、缩短了术后恢复时间，是优选术式。

［关键词］钬激光碎石手术；输尿管结石；取石效果；围术期指标；肾功能；气压弹道碎石；并发症［中图分类号］ R699.4 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）02(a)-0073-04Exploring the Effect of Holmium Laser Lithotripsy under Ureteroscopy for Ureteral StonesGUO Dayu, CHEN Xin, JIAN TianqiDepartment of Urology, Chifeng Hospital, Chifeng, Inner Mongolia Autonomous Region, 024000 China[Abstract] Objective To analyze the characteristics of ureteral stone disease and evaluate the clinical advantages of Holmium laser lithotripsy surgery under ureteroscopy for the treatment of ureteral stones. Methods A total of 120 pa⁃tients with ureteral calculi admitted to the urological department of Chifeng City Hospital from December 2019 to Au⁃gust 2020 were selected as the study subjects. They were divided into two groups according to the order of admission, with 60 patients in each group. Patients in the observation group underwent ureteroscopic holmium laser lithotripsy, while patients in the control group underwent pneumatic ballistic lithotripsy. The surgical outcomes of two groups of patients with ureteral calculi treated with different surgical methods were compared, including stone removal effect postoperative complications, perioperative indicators, blood creatinine, and urea nitrogen levels. Results The one-time stone removal rate of 98.33% and stone removal rate of 95.00% in the observation group were significantly higher thanthose in the control group, the difference was statistically significant (χ2=8.106, 7.212, P <0.05). The operation time in the observation group was shorter than that in the control group, the intraoperative blood loss was less than that in the control group, the time to get out of bed was earlier than that in the control group, and the recovery of gastrointestinal function recoverytime was faster than that in the control group, the difference was statistically significant (P <0.05).The serum creatinine and urea nitrogen level in the observation group were lower than those in the control group after DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.04.073[作者简介] 国大宇（1987-），男，硕士，主治医师，研究方向为泌尿系肿瘤。

经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石(附50例报告)

经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石（附50例报告）摘要】目的研究探讨经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效。

方法对本院50例输尿管结石患者行钬激光碎石术，临床观察和随访患者术后恢复情况及治愈率，并对术中及术后并发症及手术失败原因进行分析。

结果50例行钬激光碎石术的患者，45例手术成功，3例因输尿管下段狭窄入镜困难而改用其他治疗方法，2例因结石滑入肾盂行体外冲击波碎石术。

术后随访手术成功患者无结石残留，肾积水减轻，术中及术后未出现严重并发症。

结论经输尿管镜钬激光碎石术对治疗输尿管中下段结石是一种安全、有效的治疗方法，值得临床推广应用。

【关键词】钬激光输尿管结石碎石术随着医学科级的不断进步和发展，微创手术的应用越来越广泛，腔镜治疗输尿管结石在国内外日渐普及，输尿管镜碎石术包括超声碎石术、液电碎石术、气压弹道碎石术和激光碎石术等。

2011年5月至2013年3月间，我们采用经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石患者50例，治疗效果满意，现将临床经验报告如下。

1. 资料和方法1.1 临川资料我院2011年5月至2012年3月应用钬激光治疗50例输尿管结石患者，男28例，女22例；年龄22～75岁，平均44岁；病程3天到5年，平均9月；左侧结石28例，右侧19例，双侧3例；单侧输尿管下端结石26例，中段结石23例，上段结石4例；结石直径为0.7～1.8cm，平均1.2cm；合并输尿管息肉5例，合并尿道狭窄2例。

所有患者均存在轻到中度肾积水。

所有患者术前均行双肾B超及IVP检查确诊。

1.2 手术方法48例患者采用连硬外麻醉，2例高龄患者因脊柱变形采用全身麻醉。

体位采用截石位。

我们应用Stoze输尿管硬镜、科医人公司生产的钬激光碎石机。

患者麻醉后，先置入一次性导尿管，直视下将输尿管镜置入膀胱，寻找到患侧输尿管口，经输尿管镜插入3F输尿管导管，在输尿管导管引导下将输尿管镜置入患侧输尿管。

向上推进输尿管镜至结石下方，置入激光光纤，粉碎结石为0.1-0.2cm。

钬激光碎石术治疗输尿管结石后并发输尿管狭窄的相关因素研究

钬激光碎石术治疗输尿管结石后并发输尿管狭窄的相关因素研究钬激光碎石术治疗输尿管结石是一种常见的治疗方法，有些患者在手术后出现了输尿管狭窄的并发症。

输尿管狭窄是一种严重的并发症，会影响患者的生活质量，并且需要及时治疗。

对于输尿管结石治疗后并发输尿管狭窄的相关因素进行研究，对于预防和治疗这一并发症具有重要意义。

输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病，其治疗方法多种多样，包括药物治疗、体外冲击波碎石术、腔镜碎石术等。

钬激光碎石术因其微创性和高效性受到广泛应用，部分患者在手术后会出现输尿管狭窄的并发症。

输尿管狭窄的发生与多种因素有关，如手术技术、结石性质、患者自身因素等，因此有必要对这些因素进行深入研究，以便更好地预防和治疗输尿管狭窄。

手术技术是影响输尿管狭窄发生的重要因素之一。

钬激光碎石术是一种微创治疗方法，对于输尿管结石有很好的疗效，在操作过程中，如果手术医生操作不慎，可能会导致输尿管粘膜受损、疤痕形成等并发症，进而引起输尿管狭窄。

提高医生的操作技术水平，减少操作风险，对于减少输尿管狭窄的发生具有关键意义。

结石的性质也是影响输尿管狭窄发生的重要因素之一。

部分结石较大或较硬，碎石术后残留的结石碎片可能引起输尿管粘膜刺激或损伤，从而导致输尿管狭窄的发生。

在手术前应对结石进行全面评估，选择合适的治疗方案，确保尽可能完全清除结石，以降低输尿管狭窄的发生风险。

患者自身因素也可能影响输尿管狭窄的发生。

患者可能存在输尿管异常解剖结构、先天性畸形、慢性炎症等因素，这些都可能增加输尿管狭窄的风险。

在手术前对患者进行详细的临床评估，了解患者的病史和病情，对于预防输尿管狭窄的发生至关重要。

除了上述因素外，术后的管理和护理也对输尿管狭窄的发生起着重要作用。

术后密切观察患者的病情变化，及时发现并处理术后并发症，对于减少输尿管狭窄的发生至关重要。

术后的恢复期护理工作也应得到重视，合理安排患者的饮食和生活，避免过度活动或劳累，防止术后并发症的发生。

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石82例

１。～２ｄ
我院２００６年１２月一２ＯＯ７年７月应用输尿管镜（）ｕ钬激光碎石治疗８２例输尿管结石患者，效果满意，现报道如下。
１一般资料
１１临床资料．
岁，均４．。全部为输尿管结石，中右侧５平２２岁其３例，侧左２９例；段３，段１上例中８例，段６下１例；阴性结石６。结石例横径０６１８ｃ纵径０７～０５ｃ．～．ｍ，．２．ｍ。结石在输尿管停留
作用。
３讨
泌尿系结石属祖国医学 “ 淋症 ”“ 痛 ” “ 疼 ” 畴。祖、腰、腹范国医学认为，石的形成是因为下焦湿热蕴结，运化失常，结致湿热内生、清下焦、灼膀胱、中杂质聚结为石，当于现流热尿相代医学的感染因素。治疗采用清热重湿，淋排石之法。方通中金钱草、金沙、内金、海鸡车前子、葵子、蓄、麦均有通冬篇瞿淋排石之功，苈子行水消肿，膝、不留行除有利尿通淋葶牛王作用外，有活血通经的功效。实践表明，治疗过程中，还在患
黄、灵脂、仁、山甲等活血祛瘀之类；面部红赤发热、五桃穿如
舌苔黄厚、便燥结者应加大承气汤泻之。总之，用中药一大应

经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的价值崔杰康鑫

经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的价值崔杰康鑫发布时间：2023-06-24T02:21:23.399Z 来源：《中华医学信息导报》5期作者：崔杰康鑫[导读] 目的分析探讨在输尿管结石的临床治疗中使用经尿道输尿管软镜钬激光碎石术的应用效果和价值。

烟台市蓬莱人民医院山东烟台 265600摘要：目的分析探讨在输尿管结石的临床治疗中使用经尿道输尿管软镜钬激光碎石术的应用效果和价值。

方法选择我院在2021年1月到2022年12月期间，收治的80例输尿管结石的患者作为本次的研究对象，随机分为研究组和对照组。

对照组使用经尿道输尿管硬镜下钬激光碎石术的治疗方式，研究组使用经尿道输尿管软镜钬激光碎石术的方式。

比较两组患者治疗后的临床相关手术指标。

结果相比于对照组，研究组患者在使用经尿道输尿管软镜钬激光碎石术后的相关临床手术指标更优异，差异有统计意义（P<0.05）。

结论使用经尿道输尿管软镜钬激光碎石术对输尿管结石的患者进行治疗，能缩短患者的手术时间，增加手术治疗的成功率，改善患者的疼痛情况。

关键词：输尿管结石；经尿道输尿管软镜钬激光碎石术；相关临床手术指标；输尿管结石是临床常见的一种泌尿系统疾病，大部分输尿管结石发病原因是肾结石下降排入输尿管导致，原发输尿管结石的情况较少，除非本身的输尿管存在畸形、梗阻等情况[1~2]。

临床中对输尿管结石患者的治疗常采用手术治疗的方式，对此，本文将选择我院收治的80例患者作为本次的研究对象，侧重分析经尿道输尿管软镜钬激光碎石术在输尿管结石患者治疗中的作用和价值。

1 资料与方法1.1一般资料按随机数字表法，将我院在2021年1月到2022年12月期间，收治的80例输尿管结石的患者分为研究组和对照组，每组各40例。

研究组患者和对照组患者的男女比例分别为21:19和22:18，平均年龄分别为（39.45±15.12）岁和（41.13±18.20）岁。

经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石例

经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石例经输尿管镜钬激光碎石术（percutaneous nephrolithotomy，PNL）是一种常见的治疗输尿管结石的方法。

本文将从手术指征、手术前准备、手术步骤、术后护理等方面介绍PNL治疗输尿管结石的例子。

一、手术指征PNL是一种适用于输尿管结石直径大于2cm或影像学显示输尿管结石位于肾盂肾宫部的标准治疗方法。

除此之外，该手术也适用于下列情况：复发性结石、结石大小不适合其他治疗方法、结石伴有尿路感染、结石伴有肾功能异常等。

二、手术前准备在PNL手术之前，医生需要进行详细的体格检查、病史询问和影像学检查。

此外，还需要评估患者的肾功能是否正常。

在手术前，患者需要进行空腹等一系列准备工作。

三、手术步骤PNL手术是一种微创手术，通过皮肤切口将钬激光器和输尿管镜引入体内，直接对结石进行碎石治疗。

PNL手术步骤如下：1、患者入睡后，医生将置管器插入肾脏，引入钬激光器。

2、在X线的指导下，逐渐接近结石。

3、将输尿管镜引入扩张出的肾盂，并将其移向石头。

4、在输尿管镜的指导下，将钬激光器移动到石头附近，并开始碎石治疗。

5、将碎石后的颗粒用钳子取出，并将其放入胶袋中。

四、术后护理PNL手术后，患者需要留院观察2-3天。

在术后的第二天，医生将取出置管器，并进行X光检查以确定是否已完全摘除结石。

患者需要遵守医生的指示，进行正确的饮食和生活习惯，以促进愈合和恢复。

五、结语PNL手术是一种常见的治疗输尿管结石的方法。

通过此手术，患者可以明显减轻疼痛和其他症状。

但是，PNL手术需要经验丰富的医生和耐心细致的团队，因此，患者在选择治疗方案时应谨慎考虑，并咨询专业医生的意见。

经输尿管硬镜钬激光碎石治疗输尿管结石患者的效果

健康域临床输尿管结石是临床上常见的泌尿系结石类型，往往继发于肾结石，通常是肾结石在排出时暂时受阻于输尿管狭窄部位导致，会引起尿液引流不畅或堵塞。

结石的下移及尿液引流不畅均会引起肾绞痛，严重者会造成肾积水或感染。

临床上治疗输尿管结石的方法有很多，如体外冲击波碎石、输尿管镜钬激光碎石术、经皮肾技术、腹腔镜及开放手术等。

绝大部分输尿管结石患者不需要进行开放手术治疗，但临床上对于输尿管结石的碎石取石治疗尚未形成统一的标准，体外冲击波碎石术和经输尿管硬镜钬激光碎石均是治疗输尿管结石的常用术式[1]，为寻求一种更加安全、高效的治疗方案，选取2019年01月~2021年12月我院收治的240例输尿管结石患者，年龄16~64岁，输尿管上段结石135例，输尿管中下段结石105例，最小结石4×6毫米，最大结石9×21毫米。

对两种术式治疗输尿管结石的临床疗效及安全性展开临床医学研究，旨在为临床选择合理的手术治疗方案提供一定的参考和指导。

对照组患者进行体外冲击波碎石治疗：手术仪器为飞利浦彩色多普勒诊断仪（Flying、GE LogzQ-a200E型）及中科健安超定位体外冲击波碎石机（KED-2002A型B型），完善患者术前检查，明确患者结石所在部位、大小、形态及与周围临近脏器的关系并进行标记。

输尿管上段结石患者当日禁食，必要时进行灌肠，患者取仰卧位、俯卧位或侧卧位，经输尿管硬镜钬激光碎石治疗输尿管结石患者的效果林（江苏省盐城市大丰第三人民医院泌尿外科）81RRJK输尿管中下段结石患者必须充盈膀胱（必要时可以使用利尿剂），患者取俯卧位，电压设置为4.5~9.5伏特，冲击频率1.5次/秒。

碎石时工作电压从低能量开始平稳逐渐调高，实时监测结石的位置，术后常规给予抗生素、排石药进行治疗。

嘱患者多饮水，多运动，促进结石的排出，定期进行复查，观察结石的排出情况。

观察组患者进行经输尿管硬镜钬激光碎石治疗：手术仪器为合肥科瑞达公司生产的HLM-30w 医用钬激光治疗机和STORZ7Fr输尿管硬镜。

经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石附76例报告

临床论著经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石(附76例报告)郑业辉　李化升　罗书锋(广西壮族自治区玉林市红十字会医院泌尿外科,玉林　537000) 【摘要】　目的　探讨经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的安全性和有效性。

　方法　2006年1～12月,应用经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石76例,将结石击碎成直径<2mm,结石区息肉用钬激光汽化切割,术后常规放置双J管2～4周。

　结果　66例(87%)单次碎石成功,术后4周结石排净率97%(64/66)。

术中3例结石移位,1例结石入肾盂碎石成功,2例术后行ES WL治愈。

3例因操作不当造成输尿管穿孔改开放手术。

5例远端输尿管明显扭曲改开放手术。

全组术后住院时间3～6d。

　结论　经输尿管镜钬激光碎石是一种治疗输尿管结石安全,高效,创伤小,恢复快的方法。

【关键词】　输尿管结石;　碎石;　钬激光;　输尿管镜中图分类号:R693+.4;R454.2 文献标识:A 文章编号:1009-6604(2008)04-0320-02 我院2006年1～12月采用经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石76例,效果满意,现报道如下。

1　临床资料与方法1.1　一般资料本组76例,男48例,女28例。

年龄20～67岁,平均38岁。

均经K UB、I VP及B超证实是输尿管结石,其中上段11例,中段25例,下段40例;双侧输尿管结石8例。

结石单发72例,多发4例。

结石直径0.6～2.3c m,平均1.4c m。

急性肾绞痛16例。

轻度肾积水38例,中度肾积水20例,重度肾积水18例。

ES WL治疗失败25例,为中下段结石。

合并输尿管息肉16例,术中发现有感染2例。

合并高血压4例,糖尿病2例,风湿性心脏病1例,伴肾功能不全9例(血肌酐235～658μmol/L)。

病例选择标准:①反复肾绞痛发作或腰部酸痛;②药物或其他碎石疗法治疗1个月以上无效;③结石直径>5mm;④合并中、重度肾积水,无脓肾或肾无功能;⑤双侧输尿管结石或单侧输尿管多发结石。

钬激光碎石术治疗输尿管结石后并发输尿管狭窄的相关因素研究

钬激光碎石术治疗输尿管结石后并发输尿管狭窄的相关因素研究随着生活水平的不断提高，人们的生活和饮食习惯也越来越西化，尤其是高糖、高脂、高钠的食物摄入增多；再加上饮水不足、排尿不尽等原因都会增加患上尿路结石的风险。

输尿管结石是尿路结石的一种，是由于尿液中含有过多的尿酸、草酸、胱氨酸等物质，在尿液中长时间沉淀形成的。

输尿管结石是一种常见的疾病，如果不及时处理会引起上腹痛、腰部疼痛、血尿等症状。

对于输尿管结石的治疗，如今钬激光碎石术已成为一种常规的治疗方法。

在治疗输尿管结石后，部分患者出现了并发输尿管狭窄的情况。

那么造成输尿管狭窄的相关因素是什么呢？钬激光碎石术治疗输尿管结石后并发输尿管狭窄的相关因素有哪些？本文致力于探讨这一问题，希望对临床治疗提供一定的参考。

一、输尿管结石病变输尿管结石是指形成在输尿管内的结石。

输尿管是双肾排泄尿液的通道，结石病变会导致输尿管内的压力升高，从而加速输尿管壁的退行性变化。

长此以往，输尿管壁会出现纤维组织增生以及管腔狭窄，最终导致输尿管的功能受损。

钬激光碎石术治疗输尿管结石时，由于操作过程可能会对输尿管壁造成一定的创伤，因此患者在手术后应该密切关注输尿管的情况，避免输尿管狭窄的发生。

二、手术操作技术在进行钬激光碎石术治疗输尿管结石时，手术操作技术的熟练程度直接影响了手术的成功率以及对输尿管壁的损伤程度。

如果操作技术不熟练，可能会对输尿管壁造成不可逆的损伤，导致术后并发输尿管狭窄的情况。

医务人员在开展此项手术时必须要有丰富的临床经验和专业技能，以确保手术的安全和有效。

三、术后炎症反应术后炎症反应是造成输尿管狭窄的一个重要因素。

在钬激光碎石术治疗输尿管结石后，输尿管内可能会出现一定程度的炎症反应，这种炎症反应可能会导致输尿管内纤维组织增生，从而加重输尿管狭窄的程度，最终影响尿液的通畅排出。

在术后应该及时给予患者必要的抗炎治疗，以减轻炎症对输尿管壁的损伤。

四、患者个体差异不同的患者在术后出现输尿管狭窄的概率也会有所不同。

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石(附96例报告)

ｉ０ａｖｌｏｅｅｓｎｓｉａｓｌｐｏｅｕｅａｈｅｄ９．％．Ｓｃｅｓａｅｏａｍｅｔｏｎｓｇｅｔｎｆｎｌｅｆｒｔｒｏｅｉｇｒｃｄｒｃｉｅ４７ｏｒｅｓｕａｔｌｎｎｅｖｕｃｓｔｆｒｇｎａｎｉｉｌｒｆｉｔｎ
输尿管镜钬激光碎石术是一种
Ｔｒａｍｅｔｏｒｔｒｌｃｌｕｔｒｎｕｅｅｏｅｐｅｅｔｎｆｕｅｅａａｃｉｈｔａｓｒｔｒｓｏｉ
ｈｌｕＹＡＧｓｒｌｈｔｉｓ（ｅｏｔｆ６ｃｓｓｏｍｉｍ：Ｌａｅｔｏｒｐｙｒｐｒａｅ）ｉｏ９
输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石（９附６例报告）
朱凌峰，建明，谭吴卫真，文洪林
（京军区福州总医院泌尿外科，南福建福州３００５０１）
摘要：目的探讨经输尿管硬镜钬激光治疗输尿管结石的有效性及安全性。方法回顾性分析９６例应用
ｐｏｅｕｅｆｅｕｐｒｅｅｏｔａｓｎｓａ０（２３）ｏｈｃａｅｓｉｅｐｎｏｒｔｎａｄｔｅｒｃｄｒｏｔｐｅｖｌｆｒｅｌｔｅｓ９％３／６，ｆｉｈ１ｃｈｔｔｏｐａｏｎｒｈｌｕｒｏｗｅｗｓｆｄｏｅｅｉｈ
Ａｂｔａｔ【ｂｅｆｅＴｖｌａｅｅｆａｙａｄｓｆｔｏａｓｒｔｏｃｐｏｕｓｒｎｍｎｇｍｎｆｓｒｃ：Ｏｊｃｖ】ｏａｔｔｆｃｃｎａｙｆｒｎｕｅｅｓｏｉｈｌｍｌｅａａｅｅｔｉｅｕｅｈｉｅｔｒｃｍｉａｉｏｕｅｒｌａｕｉ【ｔｏｓｒｔａｌｌＭｅｄ】Ｗｅｒｔｓｅｔｅｅｉｅｅｄｔｏ６ｐｔｎ５ａｓａｄ３ｍａｓｗｔｅｃｃ．ｈｒｐｃｖｌｒｖｗｄｔａｆａｅｔ７ｍｅ９ｆｌ，ｉａｅｏｉｙｅｈａ９ｉｓ（ｌｎｅｅｈｎ

输尿管镜下钬激光碎石术治疗181例输尿管结石的疗效分析

疗效显著，以在基层医院使用。可
【关键词】输尿管镜；钬激光；输尿菅结石；碎石
，
【中图分类号】６３４Ｒ９＋
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】６２２２（０２）５０４ — ２１７ — ５３２１０ — ５６０
有２例，７献体外终极波，行补救碎石。５于天后进术后，由于残留结石再次梗阻输尿管的有９再次行镜下碎石后获得好转中．例输尿管狭窄的患剜，其有２者．经过手术切除狭窄部分后好转。术后３月随访．个输尿管结石的清除率高达９％结论：０。输尿菅镜下钬激光碎石术治疗输尿营结石，术过程安全。手术后
输尿管结石是临床中非常常见的一种病症，多见于泌尿外科。患者常感觉患侧有严重的绞痛，甚至可出现严重的并发症，如肾功能衰竭『目前１Ｊ６治疗该病的手段有很多，常规手术是较为有效的治疗方法近年来，。随着微刨手术的开展，管镜碎石术（Ｌ逐渐成为一种普遍的微创治疗方输尿ＵＲ）式。很多原来需要进行开放手术取石的患者。现在采用输尿管镜与钬激光（或者气压弹道碎石）相结合的方式，治愈率都很高。尤其是对中下段结石的效果更明显。本研究对我院输尿管结石患者行微仓术治疗的结果进行观察和分析。
大程度上避免膀胱在手术以后的刺激症状，同时也可以降低血尿的发生率。值得注意的是，手术以后需要保汪随访，直至稳定并好转。如果手术当中发现浑浊，而且是位于结石上方的时候，应该注意到可能感染了肾盂，这时应该把肾盂尿液取出，并进行细菌检查，若有必要则不得不终止手术。结果未确定前，用头孢三代进行抗感染治疗，止手术后引起感染。使防随着输尿管镜碎石技术的广泛应用，应的手术并发症也得到了有效相

输尿管软镜钬激光碎石术

巡回护士注意事项
7、固定手术间，设备器械由专人管理，专柜存放。
2020/3/1
巡回护士注意事项
8、冷光源光纤、摄像头及钬激光光纤均需环形盘绕，直径最好在15 ～20 cm，否则易折断导光纤维。使用软镜时也要注意不可将软镜末端和头端同时单手抓握，以免折断导光纤维。
巡回护士注意事项
巡回护士注意事项
4、手术完成后和医生一起检测是否漏气
巡回护士注意事项
5、软镜钬激光碎石功率应先从低功率开始调起，逐渐加大功率，能量：0.8—1.0J,
频率10—20HZ. 但最好不要超过 15 W，灌注泵的压力：80—100mmhg, 流量:20— 40ml/min。
6、妥善固定引流管，贴好标识，安全搬运患者，与麻醉护士做好交接班。
主要适应症
ESWI定位困难的 X线阴性结石嵌顿性肾下盏结石极度肥胖、严重脊柱畸形建立PCNL通道困难;伴盏颈狭窄的肾盏憩室内结石
禁忌症
曾行输尿管手术或已知输尿管狭窄的病人严重心肺疾病不能耐受手术者患有不能控制的凝血障碍疾病的患者未纠正的糖尿病、高血压患者有严重泌尿系感染的患者
输尿管软镜的手术入路
钬激光是一种可随意弯曲的激光光纤，在输尿管软镜的指引下，钬激光经尿道，沿着尿路直接找到结石，激光光束直接作用于结石，使结石即刻崩解。尤其适合于硬镜无法看到的“影像学盲区”的处理。
缺点
输尿管软镜的不足之处在于，对于过大的结石，由于手术时间长，故不能一次解决，需要分期多次手术，直至完全碎除。
9、输尿管软镜清洗时不可用高压水枪冲洗，只能用专用毛刷清洗管腔，然后用50ml的注射器注水洗3次，再注入无水酒精干燥，50ml的注射器打空气吹干后，放入消毒盘内等离子消毒。电子软镜每次使用前、使用后、清洗完成后都要测压检查并登记。

输尿管镜下钬激光碎石术的护理配合

ｅｃ，ｕｈｎｉｅｃｆｐｓｏｅａｉｅｃｍｐｉａｉｎｎｔｅｉｔｒｅｔｎｇｏｐｗｓｏｌ．％，ｉｎｆａｔｏｒｔａｈｏｔｌｇｏｐｎｅｂｔｔｅｉｃｄｎｅｏｏｔｐｒｔｏｌｔｓｉｈｎｅｖｎｉｒｕａｎｙ５３ｓｇｉｃｎｌｌｗｅｈｎｔｅｃｎｒｒｕｖｃｏｏｉｙｏ
镜下钬激光碎石术的输尿管结石患者随机分为干预组和对照组各３，照组仅予随意的护理和指导，８例对干预组采取系统的护理配合措施，比较两组的护理配合效果。结果干预组的结石清除成功率虽然高于对照组，但与对照组比较无明显差异，但干预组术后并发症的发生率仅５３明显低于对照组（＜０５ｏ干预组的住院时间均明显短于对照组（＜００）．％，Ｐ．０Ｐ．。５
Ｕｒｔｒｓ０ｃＨｏｍｉｅｅ０ｃｐｉｌｕｍＬｓｒＬｔｏｒｐｓｅｔｅｔｉｅｅａＳｏｓａｅｉｈｔｉｙＴｒａｍｎｎＵｒｔｒｌｔｎｅ
ａｒｎｎｄＣａｉｇ
ＣＨＥＮａｇＦｎＰｎｙｎｏｎ￣Ｐｏｌ’ Ｈｏｐｔｌｉｇａｇ３５０，ＣｈｎｉｇａｇＣｕｔｅｐｅＳｓｉ，Ｐｎｙｎ２４０ａｉａ
ｐｔｎｓｗｒａｄｍｉｅｏｔｅｉｔｒｅｔｎｇｏｐａｄｃｎｒｌｇｏｐ３ａｅ，ｈｏｔｌｇｏｐｗｓｏｌｏｂｒｅｏａｅａｄｇｉ — ａｉｔｅｅｒｎｏｚｄｔｈｎｅｖｎｉｒｕｅｏｎｏｔｒｕ８ｃｓｓｔｅｃｎｒｒｕａｎｙｔｅｆｆｃｒｎｕｄｏｏｅａｅ，ｅｎｅｖｎｉｎｒｏｐｗａａｅｔｅｎｅｔｉｔｒｅｔｇｕｓｔｋｎｈｍｅｓｒｓｙｈｙｔｍｏｃｒ，ｏｏａｅｔｏｒｕｓｆｃ．ＲｅｕｔＴｅｎｅｅｔｎｈｏａｕｅｂｔｅｓｓｅｆａｅｔｃｍｐｒｗｇｏｐｅｅｔｓｌｓｈｉｔｒｎｉｖｏｒｕａｌｕｈｔｅｈｇｅｈｕｃｓａｅｏｔｅｃｅｒｎｅｂｔｃｍｐｒｄｗｉｔｅｃｎｒｕｉｓｏｄｎｉｎｆａｔｄｆｒｇｏｐｈｄａｔｏｇｈｉｈｒｔｅｓｃｅｓｒｔｆｓｎｌａａｃ，ｕｏａｅｔｈｏｔｌｇｏｐ，ｈｗｅｏｓｇｉｃｎｉｅ — ｈｏｈｏｒｔｉ

输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床分析

例，均采用经输尿管镜钬激光碎石取石术，并对其临床资料进行分析。结果：本组２８６例病例中，一次碎石成功率９．２％，其中上段输尿管结石碎石９成功率８．８６％，中段输尿管结石碎石成功率９．４％，下段输尿管结石碎石成功率９．；７５％手术时间２０ｍｎ２６９ｉ，平均４ｉ，上段输尿管结石手术３ｍｎ时间３ — ０ｍｎ８９ｉ，平均５ｉ，中段输尿管结石手术时间２ — ７ｉ，平均３ｉ下段输尿管结石手术时间２～８ｉ，平均３ｉ；中出血量２ｍｎ８６ｒｎａ９ｍｎ；６５ｍｎ８ｎ术ａｒ２～２ｌ６１０ｍ，平均４ｌ６ｍ，无输血病例；术后住院天数１５ｄ平均２５并发症发生率６％（／６）￣，．ｄ；．１２８，其中术中并发症发生率５％（／８７８．１２）２４６，术后并发
展以及预后吲。研究表明，—旦功能性消化不良患者出现抑郁或焦虑等情况，就会出现更多的消化不良的症状及更容易产生胃动力异常现象。莫沙必利有利于功能性消化不良治疗疗效的提高，是治疗功能性消化不良的一种比较理想的选择。舒肝解郁胶囊联合莫沙必利治疗功能性消化不良的疗效十分明显、稳定性好、复发率非常的低、
本组病例２８６例，男１６５例，女１２，年龄１～１１例４８岁，平均４岁。输尿管上段结石８例，输尿管中段结石７９８６例，尿管下
过敏等交错复杂的诸多因素作用而成。目前公认的发病原因主要
患者的胃排空，同时促进患者的胃肠蠕动。莫沙必利可以说是一种

输尿管镜直视下钬激光碎石术治疗输尿管结石

碎石效果已超过气压弹道碎石。
气化切除炎性息肉或肉芽肿。输尿管狭窄对于不同狭窄部位，应选择不同的切开位置，髂血管以上段狭窄在６点处切开，其余部位可在后外侧方切开。本组２例结石并发远端输尿管狭窄者先行狭窄
后现泌尿系感染，温３．３． ℃ ，体８０— ９５
对症处理很快退热。术后住院２～６天，平均３５天。４．４例肾积水术后３个月复查Ｂ超，现肾积水均消失。发
讨论
上段结石碎石也可以非常有效的进行。
光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法：５对４例应用经输尿管镜直
视下钬激光碎石术治疗的输尿管结石患
者的ｌ资料进行回顾性分析。结果：临床单次碎石成功率为９．％（３５）其中上８１５／４，段结石单次碎石成功率为９．％（１１６１／
温下降迅速。
硬联合穿刺成功后，麻０７％盐酸布腰．５
比卡因５～１ｍ，后置入硬膜外导管，５ｇ然
２１０７００山东泰安市第四人民医院
视情况推人盐酸利多卡因或盐酸布比卡摘要目的：观察全身麻醉和椎管内麻
镜体后退看清前方的腔道区向前进入，或采取头低脚高法，用肾重量将扭曲拉直利将肾脏向上牵拉，采用助手推压腹部手或法达到直视目的。

经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石81例

经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石81例目的：探讨输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的临床效果。

方法：对81例输尿管结石患者采用输尿管镜钬激光治疗，对排石率、并发症、碎石率进行分析。

结果：81例患者中，手术时间平均为（20-120）min，住院时间（3-20）d，一次性取石率（83.7%），并发症发生率2.43%（出血1例，穿孔1例，发热1例）。

结论：输尿管镜钬激光碎石术具有高效、安全和容易操作等特点有一次性排石率高，并发症小的优势，可做为治疗输尿管结石的首选方法，值得推广。

标签：输尿管镜；钬激光；输尿管结石我科自2014年4月-2016年1月，采用德国Wolf F8.0/9.8硬性输尿管镜辅以国产科瑞达85W钬激光治疗输尿管结石80例，疗效满意，报告如下：1资料与方法1.1临床资料本组81例，男47例，女34例，年龄37.64±6.19岁，病程15.73±7.38个月。

结石基本情况：单侧发病19例，双侧23例，左侧结石22例，右侧17例，结石大小约0.6-3.0cm，（其中并发输尿管息肉10例，伴糖尿病1例，肾功能异常11例）。

临床表现：患者腰腹部疼痛，肉眼或镜下血尿，部分患者可有下腹部或会阴部放射痛，少数伴有尿频、尿急及排尿不畅感。

部分患者伴有胃肠道症状如恶心、呕吐等。

所有患者符合输尿管结石诊断标准经腹部平片（KUB）、泌尿系B 超、泌尿系CT等确诊。

1.2治疗方法采用腰硬联合麻醉，患者取截石位，采用德国Wolf F8.0/9.8硬性输尿管镜，国产科瑞达85W钬激光碎石机。

经尿道置入输尿管镜，成功寻找到输尿管开口，插入4F输尿管导管，液压灌注泵加压，在导管引导下缓慢进境，进入膀胱壁内段后立即打开出水阀，用手掌控制并降低流速仅能观察到整个输尿管管腔，了解输尿管有无狭窄、息肉等情况，缓慢进境至结石部位，置入550um钬激光光纤，设置功率1.5-2.0J，频率10-20Hz，开始粉碎结石。

输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石(附168例分析)

者曾行体外冲击波碎石，石并发输尿管息肉３例。手术采用硬膜外或全身麻醉，结１导丝引导下插入输尿管镜，行钬激光碎石，
术后留置双Ｊ２４。结果：管 —周手术时问１～５ｍｎ平均２ｉ，中输尿管上段结石一次碎石成功率８．中、８５ｉ，５ｒｎ其ａ５％，下段结石一０
类型的输尿管结石，气压弹道碎石方法，用范较应围更加广泛，其对于结石嵌顿时问较长或经体外尤
３讨论
１ｍ９．ｃ。２例患者曾行体外冲击波碎石（Ｓ）２ＥＷＬ治
疗无效。有输尿管切开取石史３例。病程０２５０．～．年。结石并发输尿管息肉３例、尿管狭窄３例。１输
１２方法．
１２例患者采用连续硬膜外麻醉，采用全６６例身麻醉，取截石位。采用Ｆ／．输尿管硬镜（ｌ公８８９Ｗｏｆ司，国）德自尿道进入膀胱，到输尿管开口后，找插入导丝。利用生理盐水输液器灌人或人工注射器加
随着腔内技术的发展和钬激光在医学领域的应用，尿管镜下钬激光碎石已成为治疗输尿管结输石的一种新方法，总结２００６年２～０７年ｌ月２００月本院输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石１８例，６取得满意效果，告如下。报
输尿管结石２ｌ例。结石位于输尿管上段２０例、中段４５例、段１３例，石直径０６２２ＣＩ平均下０结．～．ｌ，Ｔ

输尿管镜下钬激光碎石术治疗

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管憩室内结石两例报告西昌市人民医院泌尿外科胡建渝邮编：615000摘要：目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管憩室内结石可行性。

方法回顾性分析两例输尿管憩室内结石患者行输尿管镜下钬激光碎石治疗。

结果采用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管憩室内结石两例均成功，其中一例憩室以输尿管相通处开口狭窄，URS无法到达结石处，行钬激光切开连接部狭窄段后获得满意碎石效果。

结论输尿管镜下钬激光处理输尿管憩室内结石创伤小，安全可靠，并发症少。

输尿管憩室内结石属罕见病例，国内外报道不多，发病原因多为先天性输尿管管壁局部发育薄弱或后天各种原因诱发输尿管管腔内压力增高时向腔外局限膨出所致，如结石、狭窄、损伤后尿外渗形成等。

过去，传统开放手术治疗输尿管憩室内结石为主要手段，其优点为既能切除憩室，又取出结石，可获得满意疗效。

我院于2009年6月和2010年5月分别在输尿管镜下钬激光、输尿管超声吸附处理输尿管憩室内结石、旷置憩室两例均成功，效果满意。

现总结如下：一、资料与方法1．1 临床资料本组两例，男一例，女一例，男性55岁，男性反复腰部胀痛四年，右腰腹部疼痛伴尿频尿急，血尿一天入院，查体：腹平软，右肾区叩痛，右侧输尿管中上段走行区压痛。

实验室检查：尿常规，红细胞（++），白细胞（++），蛋白质1g/L，亚硝酸盐阳性，B超示：右肾积水，右输尿管中上段结石。

X线检查：尿路造影发现：双肾显影正常，右肾中度积水，右输尿管上段扩张，右侧输尿管显影良好，中上段迂曲，于第三腰椎平面花蕾样密度增高影，与右侧输尿管相通，考虑为输尿管憩室，憩室口较小时，造影剂进入较慢，弥散不均，憩室内及输尿管中断隐约可见负性阴影，延迟造影需要较长的时间才能显示满意。

女性36岁，感尿频、尿急，偶有血尿4年。

查体：腹平软，右侧下腹深压痛，无反跳痛及肌紧张，右肾区无叩痛。

B超示：右肾轻度积水、右侧输尿管轻度扩张，右侧输尿管膀胱壁内段囊性扩张伴结石，结石不随体位的变化而移动。

经输尿管镜狄激光碎石治疗输尿管结石的价值分析

经输尿管镜狄激光碎石治疗输尿管结石的价值分析发表时间：2019-01-21T14:23:16.593Z 来源：《药物与人》2018年11月作者：徐小明陈家明金庭园周小毛[导读] 探讨经输尿管镜钬激光碎石对输尿管结石的治疗效果。

【摘要】目的探讨经输尿管镜钬激光碎石对输尿管结石的治疗效果。

方法以86例于2015.10-2017.10在我院接受诊治的输尿管结石患者为研究对象，以治疗手段将这86例患者分成对照组和观察组。

两组分别实施开放式手术和经输尿管镜钬激光碎石术，对比治疗成效。

结果两组手术时间、术中出血量、下床活动时间和住院时间间存在统计学差异（P＜0.05）。

结果经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石效果明显，推广应用价值高。

【关键词】钬激光碎石；输尿管结石；手术指标输尿管结石是较为常见的结石病变之一，以青壮年男性为主要发病对象，约占泌尿系统结石的20%。

患者在发病过程中通常会存在疼痛、血尿、尿频、尿急、发热、寒战等症状表现，同时可引发不同程度的肾积水、肾功能不全、胃肠道反应等，对患者正常工作与生活有着严重影响[1]。

外科手术是现阶段治疗输尿管结石的有效手段，它能够在缓解各项临床症状的基础上抑制疾病发展进程，促进患者生活质量提升。

为探讨治疗此病的有效手段，我院对收治的部分输尿管结石患者实施经输尿管镜钬激光碎石术，结果如下： 1 资料与方法1.1 一般资料本次研究对象为医院泌尿科2015年10月-2017年10月间收治的86例输尿管结石患者，依照治疗手段分为例数均等的对照组（n=43）和观察组（n=43）。

对照组中有男性患者24例，女性患者19例，年龄在22—75岁之间，平均年龄为（49.2±1.6）岁，病程0.8—6.5个月，平均（4.2±0.5）个月，单侧结石38例，双侧结石5例；观察组中男女患者分别为23例和20例，患者年龄介于21—78岁之间，平均（49.5±1.6）岁，病程0.9—6.4个月，平均（4.0±0.6）个月，单侧结石39例，双侧结石4例。