临床常用公式及数据之令狐文艳创作

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目标名称、目标值及计算公式之令狐文艳创作

目标名称、目标值及计算公式令狐文艳1.1 目标可量化率%=100⨯标项目数量本公司（部门）全部目已量化的目标项目数量1.2 可测量的目标值%=100⨯标项目数量本公司（部门）全部目目标项目数量有公式可以计算结果的1.3 员工满意率%=100⨯员工满意调查总数量求数员工满意调查达满意要1.4 工作质量达标率%=100⨯同期发生总数量完成数工作按时、按质、按量上下道工序、部门之间1.5 报表传递及时准确率%=100⨯同期填写报表总数量报表数量按规定时间准确填写的1.6 违章违纪率%=100⨯数同期检查违章违纪总次发现违章违纪次数1.7 各类项目完成率%=100⨯各类项目总数量各类项目完成数量1.8 记录完整率%=100⨯项数）同期抽查记录总次数（数（项数）抽查符合规定的记录次1.9 工艺执行率%=100⨯数同期抽查工艺参数总次的次数抽查符合规定工艺参数1.10 千人重大工伤事故率‰=1000⨯报告期职工平均人数量报告期重大工伤事故数1.11 千人轻伤率‰=1000⨯报告期职工平均人数报告期轻伤人数1.12 投入产出率%=100⨯总生产合格数量总投入数量二、质量管理（检验）目标公式2.1 质量损失率F （%）=100o ei ⨯+P C C 其中：Ci 内部损失成本，它由1 ）报废损失率、2）返修率、3）仃工费、4）降级损失率、 5）产品质量事故处理费等组成Ce 外部损失成本，它由1）索赔费、2）退货损失费、3）折价损失费4）保修费等组成Po 工业总产值（均为现行价）2.2 错检率%=100n ⨯+--）（k b d K其中：n 抽样数量、d 检出不合格数、b 在合格品中检出不合格品数、2.3 漏检率%=100k b -d n b⨯+- k 复检时在不合格品中检出合格数，即错检数。

2.4 降低质量损失率%=（去年同期质量实施金额质量损失金额-1）x1002.5 成品项目检测合格率%=100⨯同期检测成品项目总数检测成品合格项目数量2.6 不合格材料（公司内）退货率1 %=100⨯同期检验总数车间退货总数（使用后车间退货）2.7 不合格材料（公司外）退货率2 %=100⨯同期检验总数进厂检验不合格总数（进厂检验时退货）2.8 不合格品返工率%=100⨯同期生产数量不合格返工数量2.9 产品报废率%=100⨯同期产品生产数量产品报废数量2.10 成品产品退货率%=100⨯同期成品合格数量退货数量2.11 工序能力指数Cp 或Cpk =δ6l u T T -（有上下公差）、=δμ3u -T （只有上公差）、=σμ3l T -（只有下公差）2.12 产品合格率%=100⨯+不合格数）生产总数（合格数检验成品合格数量2.13 采购材料合格率%=100⨯批次）同期材料检验总数量（次）材料检验合格数量（批三、仓库管理目标公式3.1 收貨和輸入出錯率% =100⨯收货总数量每月出差数量3.2 和貨架位置出錯率%= 100⨯同期抽查总数量（次））每月抽查出错数量（次3.3 發料和數據輸入出錯率%=100⨯同期出单总数量出单出错数3.4 物料發放準時率 % =100⨯同期发料总批次发料准时批次3.5 物料發放准确率% =100⨯同期发料总批次发料准确批次3.6 物料先入先出的準確率%=100⨯同期抽查总数量抽查准确数量3.7 電腦數興實物準確率%=100⨯同期抽查总数量抽查准确数量3.8 产品退货入库率%=100⨯同期发货总数量退货数量3.9 不合格材料（公司内）退货率%1=100⨯同期采购入库总数量车间退货数量（使用后车间退货）3.10 不合格材料（公司外）退货率%2=100⨯同期采购入库总数进厂检验不合格总数（进厂检验时退货）3.11 采购重量达标率%=100⨯同期采购总次（批）数）数采购称重量达标次（批四、新产品设计开发目标公式4.1 新品开发项目完成率%=100⨯计划开发的新品数量量实际开发成功的新品数4.2 新品开发项目过程实施率%=100⨯间计划开发成功新品的时间实际开发成功新品的时4.3 新品产值率%=100⨯同期总产值新品产值4.4 新品利润率%=100⨯同期总利润新品利润4.5 新品利润增长率%=（1-去年同期新品利润新品利润）x1004.6 设计或开发过程中问题及时解决率%=100⨯需解决的问题总数及时解决的问题数4.7 开发计划完成率%＝100⨯当期计划完成任务数量当期实际完成任务数量4.8 内部问题累计解决率%=100⨯决所发现问题的总数在规定的时间内要求解决所发现的问题数在规定的时间内已经解4.9 新品投产任务完成率%=100⨯计划投产的新品数量实际投产的新品数量4.10 性能提高或创新的项目率%=100⨯该产品检测项目总数数量性能提高或创新的项目4.11 性能指标值与老指标值的提高率%=100⨯老性能指标值新性能指标值五、办公室、人力资源目标公式5.1 人力资源计划评审率%=100⨯计划评审人数实际评审人数5.2 人力资源评审合格率%=100⨯计划评审人总数实际评审达标人数5.3 培训计划完成率%=100⨯计划培训人数（期数）实际培训人数（期数）5.4 生产工时利用率%=100⨯制度工时数制度内实际工作工时数5.5 归档资料完整率%=100⨯应当归档资料总数资料完整归档数5.6 公共场所现场检查达标率%=100⨯按规定检查项目总数数公共场所现场检查达标5.7 办公用品采购合格率%=100⨯采购总次数采购合格次数六、生产、目标设备公式6.1 停产时间减少率%=（1-去年同期停产时间停产时间）x1006.2 特殊合同策划实施率%=100⨯量同期特殊合同策划总数特殊合同实施数量6.3 原料消耗降低率%=（1-100⨯耗量去年同期原材料平均消原材料平均消耗数量）6.4 特殊过程确认率%=100⨯再确认）数量按规定应该确认（包括过程已经确认数量6.5 产品留样率%=100⨯规定留样数量实际留样数量6.6 配方归档准确率%=100⨯同期录入配方总数配方完整录入准确数量6.7 工艺编制执行率%=100⨯编制工艺总数数量现场检查准确执行工艺6.8 生产现场达标率%=100⨯按规定检查总数生产现场检查达标数量6.9 生产用电消耗降低率%=（1-100⨯数量（单位产品）去年同期平均用电消耗（单位产品）生产用电平均消耗数量）6.10 包装材料再利用率%=100⨯同期使用包装费用旧包装再利用价值量6.11 设备故障仃机降低率%=（1-去年同期故障仃机时间故障仃机时间）x1006.12 设备故障频次降低率%=（1-去年同期故障仃机次数故障仃机次数）x1006.13 设备维修费用降低率%=（1-（单位产量费用）去年同期设备维修费用量费用）设备维护费用（单位产）x1006.14 用水消耗下降率%=（1-（单位产品）去年同期平均水消耗量品）平均水消耗量（单位产）x1006.15 用电消耗下降率%=（1-量（单位产品）去年同期平均用电消耗产品）平均用电消耗量（单位）x1006.16 导热油消耗下降率%=（1-量（单位产品）去年同期平均用油消耗产品）用油平均消耗量（单位）x1006.17 设备维修费用下降率%=（1-位产品）去年同期维修费用（单维修费用（单位产品））x1006.18 故障强度率%=100⨯生产运转时间故障修复时间6.19 设备维修计划完成率%=100⨯计划安排维修项目总数维修项目数量按计划规定已实施完成6.20 巡检、点检实施率%=100⨯目数量按规定应巡检点检的项目数量已实施的巡检、点检项6.21 维修及时率%=100⨯维修总次数毕的次数在规定的时间内维修完6.22 维修有效率%=（1-维修总次数）的故障产生次数次以上不合理（或同样内有维修部位在合理的时间2）x100七、采购管理目标公式7.1 采购材料合格率%=100⨯批次）同期材料检验总数量（次）材料检验合格数量（批7.2 采购重量达标率%= 100⨯同期采购总次（批）数）数采购称重量达标次（批7.3 采购及时率%=100⨯同期采购总次数及时采购次数7.4采购成本下降率%=（1-去年同期平均采购成本平均采购成本）x100 7.5 产品运输损坏率%=100⨯同期运输总数量运输损坏数量车间、仓库、用户投诉7.6 运输费用下降率%=（1-（单位产品）去年同期运输平均费用品）运输平均费用（单位产）x1007.7采购资料完整率%=100⨯本公司供应商总数采购资料完整厂家数量资料：产品标准、技术说明书、图纸、各种体系证书公司简介、产品检测报告、不合格情况整改报告等。

头盆评分之令狐文艳创作

头盆评分与骨盆测量的临床意义令狐文艳头位分娩占分娩总数的95%。

头位难产占总分娩数的12·56%,超过难产总发生(18·33%)的2/3以上。

如不能早诊断、及时处理可致梗阻性难产,造成母儿严重并发症。

头位难产受三大因素即四个方面(骨盆、胎儿大小、方位、产力)错综复杂关系的影响,对如何评估三大因素,及时发现难产并加以纠正的问题,凌萝达指出头位分娩评分法有助于难产诊断与处理。

头位分娩评分法可作为处理头位梗阻性难产的客观依据,值得推广。

1头位分娩评分头位分娩评分是根据骨盆、胎儿大小、胎头位置及产力的强弱4项指标进行评分,见表1。

累计4项评分为总分,>10分有利于阴道分娩。

其中以骨盆与胎儿两项评分更为重要。

1·1 骨盆评分骨盆是分娩三大因素中的不变因素。

骨盆狭窄是造成难产的最重要因素。

骨盆评分分6级,大于正常评6分,以骨盆最窄径线为评分标准,见表2。

1·2 胎儿评分1·2·1 胎儿大小评分1·2·2 胎头位置评分1·3 头盆评分头盆评分是骨盆与胎儿评分的综合,表3。

骨盆临界不称及轻度不称为轻微头盆不称(6~7分)均可试产,骨盆中度不称及重度不称为严重头盆不称(4~5分)均应选择性剖宫产,入口狭窄头盆评5分,可短期试产。

1·4 产力评分产力为可变因素,以宫缩的强弱及其有效程度给予评分。

分强、中、弱3种,可参照胎儿电子监护仪在产程不同阶段宫缩强度的参数进行评分。

在排除重度头盆不称、严重胎方位异常情况下,静脉点滴缩宫素加强产力时,可由1分加至正常产力,评2分。

2 头位分娩评分法的临床应用2·1 头盆评分应用与意义头盆评分在头位分娩4项评分中为不可变因素,骨盆与胎儿大小的评分相加为头盆评分。

头盆评分应在妊娠38周后,最晚于临产后做出评分,决定头盆关系。

重度头盆不称≤5分,可考虑选择性剖宫产。

因胎儿估重不一定很可靠,可短暂试产。

中医儿科学表格版之令狐文艳创作

羚角钩藤汤
胎黄虚脱
大补元气、温阳固脱
参附汤生脉散
肺系病证
一、感冒
风寒
辛温解表
荆防败毒散
风热
辛凉解表
银翘散
暑邪
清暑解表
新加香薷饮
挟痰
（风寒）三拗汤加苏子（风热）黛哈散加桑白皮
挟滞
解表药加保和丸或消食导滞之品
挟惊
解表药加用镇惊丸
时邪
清瘟解表消毒
银翘散合普济消毒饮
二、乳蛾
风热搏结
疏风清热利咽消肿
银翘马勃散
邪犯肺胃
疏风清热，宣肺利咽
银翘散
气营两燔
清气凉营，解毒化痰
普济消毒饮
痰热流注
清热化痰，通络散瘀
清肝化痰丸
湿热蕴滞
清热解毒，行气化湿
甘露消毒丹
正虚邪恋
益气生津，兼清余热
气虚邪恋-竹叶石膏汤，阴虚斜恋-青蒿鳖甲沙参麦冬汤
九、顿咳（百日咳）
邪犯肺卫（初咳期）
疏风祛邪，宣肺止咳
三拗汤
痰火阻肺（痉咳期）
泻肺清热，涤痰镇咳
大定风珠
六、惊风
1急惊风
风热动风
疏风清热，熄风定惊
银翘散
气营两燔
清气凉营，熄风开窍
清温败毒饮
邪陷心肝
清心开窍，平肝熄风
羚角钩藤汤
湿热疫毒
清热化湿，解毒熄风
黄连解毒汤合白头翁
惊恐惊风
镇惊安神，平肝熄风
琥珀抱龙丸
2慢惊风
脾虚肝亢
温中健脾，缓肝理脾
缓肝理脾汤
脾肾阳衰
温补脾肾，回阳救逆
固真汤合逐寒荡惊汤
阴虚动风
银翘散
毒透肌肤
清热生津，以助康复

公共卫生执业医师实践技能考试操作之令狐文艳创作

实践技能令狐文艳第一站：临床基本操作技能（3项）【体格检查，急救技术；20min，25分】体格检查：站在病人右边一、身高：从头顶至足底的垂直高度。

使用前校对“0”点，误差不大于0.1cm，立柱垂直，赤脚、上肢自然下垂、足跟并拢、脚尖分开；三点（脚跟、骶骨部、双肩胛）靠立柱、两点（耳屏上缘与眼眶下缘最低点）呈水平；水平板与头顶紧度适当；间隔30秒，连续测两次，结果应大致相同。

二、体重：人体各部分的总重量。

使用前校对，误差不超过0.1%，电子秤注意“0”点至刻度尺水平位；赤足，男性身着短裤，女性身着短裤、短袖衫，站立秤台中央；读数以千克为单位，精确到小数点后一位。

测试人员每次读数前应校对砝码重量。

三、皮褶厚度：皮下脂肪厚度，皮摺厚度仪。

部位:腹部、肩胛下角部和肱三头肌。

使用前校对，是否有延迟现象；自然站立，暴露测量部位；右手持测量仪，左拇指示指指距3cm，以指腹捏起皮肤及皮下组织轻轻捻动皮褶，使之与肌肉分离，将测量仪两钳头置于手指下放夹住皮褶，待指针稳定后立即读数；读数误差小于0.1cm。

四、腰围：脂肪重量和脂肪分布。

部位：水平位髂前上嵴和第12肋下缘连线的中点，经脐上0.5至1厘米处水平绕一周，肥胖者选腰部最粗处水平绕一周测腰围。

垂直站立，双足自然分开，平稳呼吸，用无弹性，最小刻度为1mm软尺，紧贴而不压迫皮肤；平稳呼吸；测量值精确到1mm。

五、脉搏部位：桡动脉、颞动脉、股动脉、足背动脉观察指标：频率、节律、强弱、紧张度、动脉壁弹性以及呼吸对它的影响。

安静或剧烈活动后休息30分钟再测，3个手指并拢，指腹平放桡动脉近腕处，力度适中，触摸桡动脉搏动，至少30秒。

六、血压计量检定合格，袖带大小合适。

测前患者安静休息至少5分钟。

通常为右上肢，坐位平第四肋软骨，仰位平腋中线。

袖带均匀紧贴皮肤与上臂，气囊中部应对准肱动脉，听诊器膜形体件置于肱动脉上，软压之（体件不应塞于袖带与上臂之间），充气同时听肱动脉搏动声音，待声音消失后，再将水银柱升高20-30mmHg，恒速放气。

N.M、KN、KG计算公式之令狐文艳创作

1、N.M转换KN计算公式：令狐文艳这是两个不同类型的单位，kN是力的单位，N.m是力矩单位如果真的想要转换的话，把力矩除以扳手的长度，然后再除以1000，得到的就是力，就是你要的kN2、N代表的机械单元“牛顿”中，M是转矩的大小的“m”，N，M，所表示的转矩的单元的长度，是从已知的旋转轴线的距离的点的力的力乘以。

转矩计算的旋转。

100NM含义：100N 的力作用在远离它的旋转轴的作用点。

1M。

或者1N力100M。

短是100 1NM，1NM 1N的力被施加在旋转轴1M路程。

3、50KN换算成兆帕（MPa)MPa=50000/31400=1.5924 1MPa=1N/mm21cm2=100mm24、KN换算成Mpa1.0MPa=1000000Pa=1000000N/m2=1000KN/m21Mpa=10KN/1cm^2（平方厘米）因为，1兆帕 = 10^6 N/m^2 是压力的单位（力除以单位面积）5、兆帕MPA和公斤KG是怎么换算的：0.1MPa=1KG=100KPa6、压力单位中MPA和KG/CM2之间的换算：1MPa=1000000Pa=/m^2（平方米）1kg/cm^2（平方厘米）当g=10N/kg时1000000N的压力相当于100000kg的压力1m^2＝10000cm^2（平方厘米）根据P＝F/S 1MPa相当于10kg/cm^2（平方厘米）7、知道单位面积怎么吧Mpa单位换算成KN，或把KN换算成Mpa1mpa=1000kpa为压强单位，kN为压力单位，压强乘以单位面积等于压力1000kpa*1M2＝1000kN 1mpa在1平米范围内压力为1000kN。

8、1兆帕等于多少公斤力?千万别混淆，这是两个概念。

“1兆帕”是帕（斯卡）的100万倍，即1兆帕＝1000000帕的。

“帕斯卡”是压强的单位：一平方米的面积上受到的压力是一牛顿时所产生的压强为一帕斯卡[1Pa=1N/(M×M)]。

医用物理学公式大全之令狐文艳创作

经过我一上午奋战终于完成了这个属于医学院的物理复习大纲一、令狐文艳二、基本概念1 理想液体2 稳定流动3层流与湍流流量流阻粘度二、基本定律及定理1 *连续性方程 2211v s v s Qsv ==2 *柏努利方程2222121122121 21gh v p gh v p E gh v p ρρρρρρ++=++=++3 *泊肃叶定律l P P r Q R PQ ηπ8)(214-=∆=4 牛顿粘滞定律 dx dvs F η= 三、重要结果及结论1 小孔流速问题 h g v ∆=22 测速、测流量问题 (皮托管，汾丘里管) 3实际流体的能量损耗)21()21(2222121112gh v p gh v p E ρρρρ++-++=∆4雷诺数及判据ηρvr=Re四、注意的问题空气中有大气压PaP 5010013.1⨯=水的密度 3kg/m 1000=ρ空吸与虹吸现象振动和波一、基本概念1 振动简谐振动谐振动的矢量表示2 振幅初相位圆频率周期3 波速波长频率 v u λ=4 振动的合成(同方向、同频率)5 相位差同相反相6 波动波动方程的物理意义 7波的叠加原理二、基本规律及重要公式1*简谐振动方程)cos(ϕω+=t A x2谐振动能量 2222121A m kA E ω==3*简谐波的波动方程])(cos[ϕω+-=u xt A y4波的强度公式2221ωρuA I =球面波212211221)(,r r I I r r A A ==5惠更斯原理 6*波的干涉)(21212r r ---=∆λπϕϕϕ干涉加强 2112122)(2A A A k r r +==---=∆πλπϕϕϕ干涉减弱211212)12()(2A A A k r r -=+=---=∆πλπϕϕϕ三、注意的问题1、已知初始条件及振动系统性质，求振动方程(求?=ϕ)2、已知振动方程，求波动方程(确定时间上是落后还是超前?u x)3、两振动、波动叠加时，相位差的计算声波一、基本概念 1 声速u2 振动速度声压声特性阻抗Z p v A v u Z m m m ===,,ωρ3*声强声强级响度响度级 )(lg 1022102222dB I IL Zp Z p uA I e m ====ωρ4 *听阈痛阈听阈区域二、重要公式1 声波方程]2)(cos[)](cos[πωωρω+-=-=u y t u A p uyt A x2 *多普勒效应公式v V u V u v so±=正负号的确定：0远离来确定时，根据相互靠近还是、当≠s o V V三、注意的问题1 两非相干的声波叠加时，声强可简单相加，而声强级不能简单相加2 标准声强2120/ 10m w I -=液体表面现象1表面张力表面能表面活性物质 2附加压强3润湿与不润湿接触角毛细现象三、重要公式1 *表面张力 S E ∆=∆=σσLF2 *附加压强 )(4)(2双液面单液面R p R p σσ==3 *毛细现象 grh ρθσcos 2=三、注意的问题1 表面张力产生原因2 气体栓塞3 *连通器两端大、小泡的变化4 水对玻璃完全润湿，接触角为零电学一、基本概念 *充、放电时间常数 RC =τ二、基本定律及重要关系式1*节点电流定律 0=∑i I2*回路电压定律 0=-∑∑i i i R I ε 3 充放电规律充电：)1(RCt c eu --=ε放电：RCt c eu -=ε四、注意问题1、 *一套符号规则2、解题后对解要说明几何光学一、基本概念1 焦点焦距焦度2 近点远点明视距离视力 *近视眼 *远视眼散光眼3 线放大率h h m '=，单薄透镜p p m '-=4 *角放大率βγα=(单放大镜f 25=α,*显微镜目物f f L m M 25-==α)5 *分辨本领AN n z .61.0sin 61.0λβλ==6 数值孔径βsin ..n A N =二、重要关系式1 单球面*成像公式 r n n p n p n 12'21-=+焦距公式12221211,n n rn f n n r n f -=-=焦度公式r n n 12-=Φ2共轴球面系统厚透镜 (方法：单球面依次成像) 3薄透镜*成像公式f p p 111'=+*焦距公式12100)]11([---=r r n n n f焦度公式f 1=Φ4薄透镜组一般情形： (方法：薄透镜依次成像)密接情形：fp p 111'=+，21111f f f +=三、注意的问题1 *符号规则2 *依次成像时：前次所成的像作为后次成像的物的虚实3 系统所成像的性质要说明(位置、大小、虚实、正倒)光的波动性一、基本概念1 相干光*光程干涉衍射偏振2 *半波损失 *半波带3 自然光偏振光布儒斯特角双折射二、基本规律及重要关系式1 干涉 *杨氏双疑缝干涉亮纹) 2,1,0( sin ±±==k k d λθ暗纹 )2,1( 2)12(sin ±±=-=k k d λθ*薄膜干涉总的光程差=实际光程差+附加光程差加强) 2,1,0( ±±==∆k k s λ减弱)2,1,0( 2)12(±±=+=∆k k s λ2衍射单缝衍射 *暗纹) 2,1,( sin ±±==k k a λθ亮纹)2,1( 2)12(sin ±±=+=k k a λθ圆孔衍射第一暗环满足：暗纹22.1sin λϕ=D3 光栅光栅方程 *亮纹) 2,1,0( sin ±±==k k d λθ4 偏振*布儒斯特定律 120n n tgi =*马吕斯定律θ20cos I I =三、注意的问题1 薄膜干涉时光在界面反射有无半波损失2单缝衍射考虑衍射条纹亮、暗的公式与干涉相反，取决于半波带的奇偶性3 光栅存在缺级、最大级数问题 4自然光通过偏振片光强减小一半激光一、基本概念1 自发辐射 *受激辐射粒子数反转光放大亚稳态2 光电效应康普顿效应对电子效应二、基本规律4 *爱因斯坦光电效应方程A mV hv +=2215 *波粒二象性德布罗意物质波λhP hvE == p = mv三、注意的问题*激光器的组成及特性：激励能源，工作物质，光学谐振腔光谐振腔所起的作用：光放大光的选频输出激光激光特点：单色性好亮度高相干性好方向性好激光的效应: 光压力磁热生物效应应用：光刀做手术全息照相X 射线一、基本概念1 强度 *硬度 *轫致辐射2 *线衰减系数质量衰减系数质量厚度xx m ρ=二、重要关系式1 强度ii hv n I ∑=2 *连续谱的最短波长 )()(242.1nm KV U m =λ3 *强度衰减规律 mm x u ux e I e I I --==00三、注意的问题1 *X 射线谱的特点：连续谱与管压有关，与靶材料无关标识谱与靶材料有关，与管压无关2 X 射线的基本性质3 管电压、管电流反映的物理实质管电流----X 射线的强度光电子数管电压----X 射线的硬度光电子能量4 X 射线特点：电离—使分子或原子分离感光作用贯穿本领（硬度）原子核物理一、基本概念1 核素 *同位素同质异能素2 放射性 *核衰变3 *衰变常数 *半衰期平均寿命λλτ2ln ,12/1==T *活度4 射程二、重要关系式2 *核的衰变规律 2/1)21(00T ttN N e N N --==λ四、注意的问题1*射线作用方式及防护要点：带电粒子 α粒子：电离作用强穿透力弱防止内照射（纸张或薄手套）就是氦核短而粗β粒子：电离作用弱，轫致辐射强，散射强穿透力强防止吸收伤害（用铝、有机玻璃等轻材料防护）就是电子流光子类光电效应康普顿效应电子对效应γ粒子（用铅板）就是光子流令狐文艳中子散射核反应（用含氢多的材料吸收） (如水、石蜡)令狐文艳。

医疗服务各项指标计算公式之令狐文艳创作

医疗服务各项指标计算公式
令狐文艳
分类
监测指标
计算公式
一、医疗资源
实有床位数(张)
执业(助理)医师数(人)
注册护士数(人)
二、服务效率
总诊疗人次数(人次)
出院人数(人)
病床使用率(%)
实际占用日数/出院人数
医师日均担负诊疗人次
诊疗人次数／执业(助理)医师人数／本月日历天数
医师日均担负住院床日
实际占用总床日数／执业(助理)医师人数／本月日历天数
三、服务质量
入院3日确诊率(%)
入院3日诊断符合人数／出院人数×100％
入出院诊断符合率(%)
入院与出院诊断符合人数／入院与出院诊断（符合人数+不符合人数)×100％
住院手术前后诊断符合率(%)
住院手术前后诊断符合人次数/(住院手术前后诊断（符合人次+不符合人次)×100％
(住院医疗收入＋住院药品收入)/出院者占用总床日数
单病种平均住院医药费用
急危重症抢救成功率(%)
(急诊抢救成功人次数+住院危重病人抢救成功人次数)/(急诊抢救人次数+住院危重病人抢救人次数)×100％
医院感染率(%)
医院感染例数/出院病人数×100％
无菌手术感染率(%)
无菌手术丙级愈合例数/无菌手术愈合例数×100％
急诊病死率(%)
急诊死亡人数/急诊人次数×100％
出院病人病死率(%)
出院死亡人数/出院人数×100％
四、病人医药费用
门诊病人次均医药费用(元)
(门诊医疗收入＋门诊药品收入)/(总诊疗人次数+健康检查人数)
门诊病人次均药费(元)
门诊药品收入/总诊疗人次数
出院病人人均医药费用(元)

内科医学实习笔记之令狐文艳创作

内科医学实习笔记(2000年)令狐文艳第一部分：常用检验参考值(部分)血常规：RBC(红细胞计数)男（4-5.5）*10 女(3.5-5.0)*10HCT(红细胞压积)男40-50% 女37-48%MCV(平均红细胞体积)82-92flHGB(血红蛋白)男120-160g/L 女110-150g/LMCH(平均血红蛋白含量)27-31pgMCHC(平均血红蛋白浓度)310-350g/LPLT(血小板计数)(100-300)*10MPV(平均血小板容积)7-11flWBC(白细胞计数)(4-10)*10LYM(淋巴细胞)20-40%MID(单核细胞)1-8%GRA(中性粒细胞)50-70%血沉:(ESR)男0-15mm/h 女0-20mm/h凝血四项:PT(凝血酶原时间测定) 11-14秒APTT(活化部分凝血活酶时间) 男37±3.3秒,女37.5±2.8秒.TT(凝血酶时间测定) 16-18秒纤维蛋白原测定 2-4g/L(200-400mg%)尿常规:GLU(尿糖)BIL(胆红素)KET(酮体)SG(比重)1.020PH(酸碱度)PRO(蛋白质)URO(尿胆原)NIT(亚硝酸盐)BLO(潜血)LEU(白细胞)注:Negative(-)Trace(±)Small(+)Moderate(++)Large(+++)Positive(阳性)24小时尿蛋白定量:0-0.12g/日正常人总尿量:1000-2000ml/日空腹血糖:(BS)3.9-6.1mmol/L空腹(或餐后小时)胰岛素(INS):4.0-15.6IU/L C肽:0.55-3.8ng/ml肝功能:AST(谷草转氨酶)5-40u/LALT(谷丙转氨酶)0-40u/LTTT(麝香草酚浊度实验)1-6u乙肝五项(二对半):HBsAg（乙肝表面抗原）抗HBs（乙肝表面抗体）HBeAg（e抗原）抗HBe（e抗体）抗HBc（核心抗体）注:其中抗HBs、抗HBe为有益指标；抗HBc提示正在复制或既往已感染而现在已停止复制，故应结合其他标志综合判断。

临床试验各期l临床试验周期和案例数量之令狐文艳创作

新药研发临床前研究周期及案例数量令狐文艳临床试验一共分成四个阶段（即四期），前三期为新药上市前的临床试验，第四期为上市后的临床试验。

具体包括：I期临床试验：是新药进行人体试验的起始期。

以20一30名健康志愿者为主要受试对象，进行初步的临床药理学及人体安全性评价试验，观察人体对于新药的耐受程度和药代动力学，为制定给药方案提供依据医|学教育网搜集整理。

Ⅱ期临床试验：是以新药预期应用的患病人群样本为对象，初步评价治疗作用的阶段。

其目的是初步评价药物对目标适应证患者的治疗作用和安全性，也包括为Ⅲ期临床试验研究设计和给药剂量方案的确定提供依据。

III期临床试验：试验的设计是采用多中心开放随机对照试验，随机分组方法和药物编码方法与Ⅱ期临床试验类似，通过增加样本量（试验组病例不少于300例和对照100例）并根据试验目的的调整选择受试者标准，适当扩大特殊受试人群，及更为丰富的观察项目或指标等措施，进一步考察不同对象所需剂量及依从性。

Ⅲ期临床试验的条件应尽可能接近该药的正常使用条件，试验药要经中国药品生物制品检定所检定合格，供药时，标明药物系专供临床试验用。

Ⅳ期临床试验：是新药上市后由申请人自主进行的应用研究阶段。

其目的是考察在广泛使用条件下药物的疗效和不良反应；评价在普通或者特殊人群中使用的利益与风险关系；改进给药剂量等。

新药Ⅳ期临床试验是新药临床试验的一个重要组成部份，是上市前新药I、Ⅱ、Ⅲ、期试验的补充和延续。

它可以验证上市前的结果，还可对上市前临床试验的偏差进行纠正，更重要的是可以弥补上市前临床试验缺乏的资料和信息，为临床合理用药提供依据。

新药研发的几个周期新药研发是一个耗时耗资都非常庞大的系统工程，完成前期的基础研究(药理、毒理、药效等动物研究)后开始申请进入人体临床试验阶段。

您所问的临床试验的周期，应该就是临床试验的期别(I、II、III、IV期): I 期临床试验:初步的临床药理学及人体安全性评价试验。

人体各系统疾病诊断简明公式之令狐文艳创作

消化系统疾病诊断公式共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块令狐文艳1.急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物＋上腹痛、腹胀、恶心呕吐2.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带（烧心、反酸、返食）3.消化性溃疡病胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）＋呕血黑便十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛＋呕血黑便消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）＋X线膈下有游离气体4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血＋既往肝病史5.细菌性痢疾=不洁饮食＋腹痛＋粘液脓血便＋里急后重6.溃疡性结肠炎=左下腹痛＋粘液脓血便＋（便意、便后缓解）＋抗生素无效治疗：柳氮磺吡啶（SASP）7.急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道病史＋持续上腹疼痛＋弯腰疼痛减轻＋淀粉酶检测急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状＋腰腹部或脐周紫斑＋腹穿洗肉水样液体＋血糖高＋血钙低出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。

确诊时选CT一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶8.幽门梗阻=呕吐宿食＋振水音9.肝硬化=肝炎病史＋门脉高压（脾大＋腹水＋蜘蛛痣）＋超声（肝脏缩小）10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋恶心呕吐11.胆石症=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋B超强回声光团、声影12.急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征（腹痛＋寒颤高热＋黄疸）＋休克表现＋精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征13.急腹症（1）阑尾炎=转移性右下腹痛＋麦氏点压痛（胀痛、闷痛）＋WBC升高（2）肠梗阻：腹痛＋吐＋胀＋闭＋X线（香蕉/液平）病因：机械性和动力性血运：单纯性和绞窄性程度：完全性和不完全性部位：高位和低位（3）消化道穿孔=溃疡病史＋突发上腹部剧痛＋腹膜刺激征＋膈下游离气体（4）异位妊娠=阴道出血＋停经史＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋绒毛膜促性腺激素（5）卵巢囊肿蒂扭转=体位变化＋突发腹痛＋囊性肿物（6）急性盆腔炎=刮宫手术史＋白带异常＋下腹痛＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋脓性分泌物14.消化系统肿瘤（1）胃癌=老年人＋黑便＋龛影＋慢性溃疡疼痛规律改变＋上腹痛＋腹部包块＋消瘦＋左锁骨上淋巴结肿大（2）食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）＋胸骨后烧灼样疼痛（早期）＋进食哽咽感（早期）（3）肝癌：肝炎病史＋肝区疼痛＋AFP升高＋肝大质硬＋腹水黄疸＋B超占位（4）直肠癌=直肠刺激症状＋指诊带血＋脓血便＋消瘦＋大便变形（5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=老年人＋无痛进行性加重黄疸＋陶土色大便＋皮肤瘙痒（6）结肠癌：老年人＋消瘦＋排便习惯改变＋CEA＋腹部肿块15.肛门、直肠良性病变（1）内痔=无痛性血便＋便带鲜血＋静脉样团块（2）外痔=肛门疼痛＋便鲜血＋肛门口触痛肿物（3）肛裂=便时便后肛门剧痛＋肛门裂口16.腹部闭合性损伤肾损伤=腰部损伤＋血尿肝破裂=右腹部外伤＋腹膜刺激征＋移动性浊音脾破裂=左腹部外伤＋全腹痛＋腹腔内出血肠破裂=腹中部外伤＋腹膜刺激征＋穿刺淡黄色液体17.腹外疝（斜疝）=老年男性＋腹压增加＋右下腹肿物＋进入阴囊消化系统疾病检查项目1.胃镜、结肠镜、直肠镜2.消化道造影3.腹部B超、CT4.立位腹平片5.粪便：常规检查、隐血、培养和寄生虫检查6.HP 检测7.腹腔穿刺8.淋巴结活检或肝活检（病例监测）9.实验室检查：（1）血尿淀粉酶（2）AFP、CEA、CA19-9糖链抗原（3）血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析等消化系统治疗原则一、一般治疗：注意休息，控制饮食/禁食，生活指导二、病因治疗（1）溃疡：首选PPI类抑酸药，可加用黏膜保护剂，如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗，常用三联疗法或四联疗法：PPI、胶体铋联合两种抗生素（2）应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克（3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃肠减压（4）维持水电解质酸碱平衡三、对症治疗四、手术：切除或修补五、肿瘤：1）手术治疗 2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗呼吸系统疾病诊断公式1.急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋发热2.肺炎（1）大叶性肺炎=成人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰（2）克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰＋X线片空洞（3）支原体肺炎=儿童＋刺激性干咳＋关节疼＋抗生素无效（4）支气管肺炎=婴幼儿＋发热＋呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性）（5）金色葡萄球菌肺炎=高热＋胸痛＋脓血痰＋X线片状影3.结核病（1）肺结核=青壮年＋咯血＋午后低热＋夜间盗汗＋抗生素治疗无明显疗效（2）结核性胸膜炎=结核＋胸膜积液体征（胸痛＋语颤消失＋叩诊实音/呼吸音消失）（3）结核性心包炎=结核＋心包积液体征（心前区痛＋呼吸困难＋上腹部闷胀＋下肢浮肿）（4）肠结核=结核＋腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）（5）结核性腹膜炎=结核＋腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）（6）肾结核=结核＋膀胱刺激征＋肾实质变薄并有破坏4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史＋咳嗽＋脓痰＋咯血5.COPD=老年人（吸烟史）＋咳痰喘＋桶状胸＋肺功能检查，一秒率FEV1/FVC%小于70%6.肺脓肿=脓臭痰＋高热＋X线片/CT显示液平7.肺癌=中、老年人＋痰中带血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X线毛刺8.肺心病=慢性肺部疾病病史＋心脏扩大演变顺序：慢支-肺气肿-肺心病9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息＋听诊哮鸣音＋过敏史10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋发绀＋血气分析指标I型：PaO2<60mmHg PaCO2正常-重症肺炎诱发II型：PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-慢阻肺诱发11.胸部闭合性损伤（1）张力性气胸=胸外伤史＋广泛皮下气肿（握雪感）＋气管偏移＋叩诊鼓音＋呼吸音消失（2）血胸=胸外伤史＋气管偏移＋叩诊浊音＋呼吸音减弱＋X线肋膈角消失，弧形高密度影（3）肋骨骨折=胸外伤史＋骨擦音呼吸系统疾病检查项目1.胸部X片、胸部CT2.PPD、血沉3.痰培养＋药敏实验、痰找结核杆菌4.肺功能5.肝肾功能6.血气分析7.纤维支气管镜8.痰液脱落细胞检测9.淋巴结活检10.血常规、电解质呼吸系统疾病治疗原则1.一般治疗：休息，加强营养，预防感染/吸氧2.对症治疗/药物治疗（1）抗感染治疗：使用广谱抗生素或联合用药（2）抗结核治疗：早期、适量、联合、规律、全程（3）抗休克：扩容，使用血管活性药物（4）控制咯血：垂体后叶素（5）解热、止咳、平喘、祛痰（6）纠正酸碱平衡失调3.肿瘤（肺癌）（1）手术治疗（2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗循环系统疾病诊断公式1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛（1）心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30分钟，3-5分钟/次，＋休息或口含硝酸甘油能缓解＋ECG：ST段水平下移（2）心梗=胸骨后压窄性疼痛>30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解＋大汗淋漓＋濒死感＋ECG：ST 段弓背向上抬高V1-6广泛前壁心梗V1-3前间壁心梗V3-5局限前壁心梗V5-6前侧壁心梗Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗I、aVL高侧壁心梗心功能Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态I级：无肺部啰音和第三心音II级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野III级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿)IV级：心源性休克2.高血压病按患者的心血管危险绝对水平分层（正常140/90）1级 140-159或90-99 低于160/1002级 160-179或100-109 低于180/1103级≥180或≥110危险程度分层低危：1级。

护理操作临床案例集之令狐文艳创作

令狐文艳创作护理操作令狐文艳临床案例集**大学护理学院铺备用床【案例】10床病人，王铁传，男，82岁，经治疗病情好转出院。

请问王大爷出院后，护士该如何铺备用床？铺暂空床【案例】21床病人，章俊英，女，67岁，现在去B超室做检查。

请问：护士该如何整理该病人的床单位？铺麻醉床【案例】31床病人，王明志，男，43岁，定于今天上午在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。

请问：病人进入手术室后，护士该如何准备床单位？卧床病人更换床单【案例】5床病人，赵强，男，68岁，食管癌术后3天，留置胸腔闭式引流管和胃肠减压管。

现床单、被套可见多处污迹，为了保持床单位的清洁。

请问：护士应该怎样做？无菌技术【案例】9床病人，周良眉，女，78岁，脑梗死后遗症偏瘫、卧床1年余，因并发肺炎入院治疗。

入院体检：骶尾部Ⅲ°压疮，医嘱压疮创面换药。

请问：护士该怎样为这位病人准备换药用物并换药？穿脱隔离衣【案例】9床病人，胡斌，男，45岁，入院诊断：乙型肝炎，肝硬化，上消化道出血。

请问：护士在护理时，需如何穿、脱隔离衣？口腔护理【案例】3床病人，鞠萍萍，女，19岁，发热伴皮下瘀点10余天，入院诊断：急性淋巴细胞性白血病。

目前病人神志清楚，食欲差，身体虚弱。

检查发现其口腔黏膜有散在的瘀点，轻触牙龈有出血，医嘱予以口腔护理。

请问：护士应如何对其进行口腔护理？协助更衣【案例】24床病人，王秀英，女，65岁，因脑出血已住院治疗2周。

现病人神志清楚，生命体征平稳，左侧肢体偏瘫，不能起床。

病人衣裤较脏，准备为病人更换衣裤。

请问：护士应该怎样协助其更衣？体温、脉搏、呼吸测量法【案例】18床病人，李泉，男，48岁，因慢性心力衰竭入院，入院后需测量体温、脉搏、呼吸。

请问：护士应该怎样为其测量体温、脉搏和呼吸？血压测量法【案例】18床病人，汪萍，女，48岁，因急性心力衰竭入院，呼吸极度困难，无法说话，医嘱给予静脉滴注硝普钠，需严密监测血压。

请问：护士应该怎样为其测量血压？鼻饲法【案例】2床病人，王红，女，45岁，中学教师，主诉右面部肿胀，咬合疼痛四天。

临床试验—病例表之令狐文艳创作

甘露聚糖肽注射液辅助治疗恶性肿瘤的安全性和有效性的随机、双盲、与安慰剂平行对照、多中心临床再评价试验令狐文艳病例报告表（Case Report Form）受试者姓名缩写□□□□药物编号：□□□试验中心编号：□□试验开始日期年月日填表说明1．请用签字笔填写，字迹应清晰，易于辨认。

2．受试者姓名按汉语拼音首字母缩写靠左对齐填写。

3．在所有选择项目中，请在相应的方框中划“×”；疼痛强度（PI）和疼痛缓解度等数字表示项目请在选择的相应数字上画圈“○”。

4．每项填写内容务必准确，不得随便涂改，如发现填写内容有误，应在原记录上划单横线，在旁边写明正确内容，并注名修改者及日期。

不要用任何方式（橡皮、涂改液等）涂抹原记录。

5．不要改变病例报告表的格式，如发现表中没有位置填写记录者希望记录的资料时，请将有关信息记录于后面的空白附页中，并保留以上记录副本。

6．知情同意书一般为患者签名。

如患者有特殊情况，可由患者法定代理人签名。

入组筛选表1．受试者应为：♦年龄：18 -70岁癌症患者（一般情况尚好，可适当放宽）♦性别不限♦预计生存期2个月以上的住院患者♦疼痛强度为中到重度，评分≥4♦并符合一下条件之一（请在符合的项目上画圈）1）入选前1周内曾使用XX，日剂量为40-60mg，疼痛强度可缓解到≤2；2）入选前1周内曾使用其它镇痛药，其全日剂量相当于40-60mgXX剂量，疼痛强度可缓解到≤2♦非放疗期或疼痛部位为非照射部位♦间歇期的化疗者，应由主管医生确认化疗后无止痛作用♦该患者是否同意参加本试验，并已签署知情同意书如以上任何一个答案为“否”，此受试者不能参加2．受试者排除标准：♦本研究开始前4周内曾参加过其他临床试验♦正在服用或本试验开始前2周内曾服用MAO抑制剂者(如优降宁、苯乙肼等)♦24小时内用过XX类镇痛药，或5日内用过XXX♦癌痛骨转移患者，近4周内接受同位素内放疗或/和双磷酸盐类药物治疗♦呼吸抑制、（肺）气道阻塞或组织缺氧♦胆道疾病♦心脏疾患（即Ⅱ级和Ⅱ级以上心功能）♦血压高于正常值♦血液系统疾病♦肝、肾功能明显异常(即指标高于正常值一倍以上)♦脑部疾病，判定能力异常♦XX药耐受、过敏，或曾在使用时因不良反应停药♦药物及∕或酒精滥用♦孕妇或哺乳期妇女如以上任何一个答案为“是”，此受试者不能参加结论：该患者是否符合上述要求，同意入组是□□□□□□□□是□□□□□□□□□□□□□□□否□□□□□□□□否□□□□□□□□□□□□□□□医生签名：＿＿＿＿＿＿日期＿＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日病历简况1.1检查日期：年月日.2受试者病历号：2.1出生日期：年月.2性别：□1.男□2.女.3临床诊断：分期1. T□2. N□3. M□.4现接受的抗癌治疗：□1.放疗间歇期□2.化疗间歇期□3.中医药□4.手术□5.无□6.其他（请注明）.50疼痛强度 : □1.轻(评分) □2.中(评分) □3.重(评分).51疼痛性质: □1.急性疼痛□2.慢性持续性疼痛□3.间歇性(规律或无规律)□4.持续性痛伴一过性加剧□5.其他.52疼痛主要部位：□1.头面部□2.颈部□3.四肢□4.胸背部□5.腹部□6.骨关节□7.会阴□8.其他（请注明）.53疼痛能否自行缓解：□1.能□2.有时能□3.不能.60入选前接受的镇痛治疗：□1.无□2. 吗啡、度冷丁、二氢埃托啡、美散痛、芬太尼等普通制剂□3. 缓控释吗啡、多瑞吉□4. 自控泵□5. 可待因及其复方制剂□6. 曲马多□7. 解热镇痛药□8. 其他如有，请回答：.61药品名称用药剂量：.62用药方式：□1.口服□2.静注□3.肌注□4.其他 .63用药时间：□1.近四周内□2.近三天□3.其他 .64其它与镇痛有关合并用药，如有，请详述：3.0既往史.1药物过敏史□1.无□2.有.2脑部疾患□1.无□2.有.3心脏疾患□1.无□2.有 .4哮喘□1.无□2.有.5胆道疾患□1.无□2.有 .6习惯性便秘□1.无□2.有.7肾脏疾患□1.无□2.有 .8糖尿病□1.无□2.有如有，请描述：1.2.4.0体格检查.11.T._℃2.P次/分 3.R次/分4.SBPmmHg5.DBPmmHg6.身高cm7.体重Kg .2皮肤粘膜□ 1.无□2.苍白□3.黄染□4.紫绀□5.皮疹.3浅表淋巴结□ 1. 无肿大□2.有肿大.4双侧瞳孔□ 1.等大等圆□2.不等大□3.不等圆.50呼吸节律.51肺部罗音□1.规则□2.不规则□1.无□2.有.60心律.61心脏各瓣膜区杂音□1.齐□2.不齐□1.无□2.有.70腹部 .71腹部压痛□1.软□2.硬□1.无□2.有.72腹部包块 .73 移动性浊音□1.无□2.有. □1.无□2.有.74肝区叩痛 .75肝脏肿大□1.无□2.有□1.无□2.有.76脾脏肿大 .77肾区叩痛□1.无□2.有□1.无□2.有.80生理反射□1.存在□2.部分存在□3.不存在.81病理反射□1.未引出□2.有引出5.入组前可能与镇痛药物有关的基础症状（如果患者出现没有标识的症状，请自行填写文字）＿月＿＿＿日给药前生活质量记录表入组时实验室检查月＿＿＿日入组时检验报告粘贴单镇痛效果记录表说明1.0度：未缓解(疼痛未减轻)；1度：轻度缓解(疼痛减轻约1/4)；2度：中度缓解(疼痛减轻约1/2)；3度：明显缓解(疼痛减轻约3/4以上)；4度：完全缓解(疼痛消失)。

临床儿科常用药物剂量1之令狐文艳创作

儿科常用药物剂量令狐文艳布洛芬混悬液po；0.25~0.5ml/kg，每6~8h 可重复使用1次，24h内不超过4次！布洛芬混悬滴剂po；0.125~0.25ml/kg，每6~8h可重复使用1次，24h内不超过4次！对乙酰氨基酚口服液（泰诺林）po；10~15mg/kg，tid或qid，3岁以下小孩慎用！对乙酰氨基酚咀嚼片（百服宁）po；10~15mg/kg，tid或qid，3岁以下小孩慎用！头孢曲松钠（罗氏芬）20~80mg/kg qd ivd痰热清0.3~0.5ml/kg/d（用5%GS或生理盐水配！）阿奇霉素5~10mg/kg/d qd（连用3天！）克林霉素15~25mg/kg/d ≤0.6%扑尔敏0.1mg/kg/次tid （癫痫禁用！）头孢克肟颗粒（世福素）1.5~3mg/kg/次 bid po川芎嗪注射液2~3mg/kg qd（用5%GS或生理盐水配！）热毒宁0.6ml/kg（用5%GS或生理盐水配！）丹参针0.5~1ml/kg/d（5%GS配！）施保利通＜6岁，1# tid；＜12岁 2# tid；po多巴胺2~5ug/（kg*min）愈美颗粒（愈创木酚甘油醚+氢溴酸右美沙芬）＜6岁，半包 tid；＜12岁，1包 tid；po赖氨匹林10~25mg/kg/次 2次/d im或iv（哮喘患者及3月以下禁用！）头孢克洛干混悬剂（希刻劳）20~40mg/kg/d tid po （一天总量不超1g！）头孢哌酮舒巴坦钠（舒普深）40~80mg/kg/d q12h ivd万古霉素（稳可信）20~40mg/kg/d q12h ivd（万古霉素对主要用于耐药金葡菌，对革兰阴性菌无效！）小儿伪麻美芬滴剂（艾畅）（麻黄碱+右美沙芬）2~3岁 1.6ml/次，2滴管；1~2岁 1.5滴管；4个月~1岁1滴管；0~3个月半滴管；每4~6h重复使用1次，24h内不超过4次！美敏伪麻口服溶液（惠氏）（麻黄碱+右美沙芬+扑尔敏）po tid 10~12岁 5ml/次；7岁以上4ml/次；4岁以上3ml次；2岁以上 2ml/次。

输血科临床输血指征参考标之令狐文艳创作

输血科临床输血指征参考标准令狐文艳1.目的：为严格输血指征输血，规范临床输血，减少不必要输血。

2.适用范围：适用于临床所有科室3.内容：3.1红细胞(>14岁的成人标准)内科：◆ Hb<60g/L 或 Hct<0.20，慢性贫血患者◆ Hb<70g/L 或 Hct<0.22，急性贫血患者◆ Hb70~100g/，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>70 岁高龄）代谢率增高（高热、严重感染）严重缺氧（晕迷、各种休克）消化道活动性出血外科：◆ Hb<70g/L 或 Hct<0.22，扩容后病情稳定◆ Hb70~80g/L，择期手术前输血◆ Hb70~100g/，伴有：急性大失血（50%血容量/3h、150ml/min）伤口创面伴持续性出血，DIC 心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>65 岁高龄）严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）代谢率增高（高热、严重感染）△特别说明：●怀疑患者血液浓缩导致血常规结果 Hb 假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。

●输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；●输血后血常规：首选第 48 小时；次选第 24 或 72 小时；●逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输 2U 红细胞=Hb-10g/L 或 Hct-0.03；●活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：●关于检测误差，判定标准可放宽+10%3.2 冰冻血浆⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；⑵DIC 急性期；⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；⑷急性大出血后的大量输血（≥自身血容量），PT 或APTT 延长＞1.5 倍，创面弥漫性渗血；⑸严重肝病患者手术（INR＞2 或获得性凝血功能障碍）血浆置换或人工肝；⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。

△特别说明：●搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但 24 小时内习惯性按照“2U 红细胞+200ml 血浆”或类似处方，或当天输 2U 红细胞，第二天输 200ml 血浆，两者反复轮替输注。

医院常用食物含水量表之令狐文艳创作

出入量记录内容：1.液体入量，包括摄入的液体量、“隐藏”于食物中的水分、代谢产生的水分（其中蛋白质=40ml/100g、脂肪=100ml/100g、碳水化合物=100ml/100g）、治疗量（如输液量）；2.液体出量，包括尿量、无感丧失的水分（包括由呼吸蒸发及皮肤表面的出汗和蒸发的水分，约750ml~1000ml/d）、粪便中的水分（约150ml/d）、出血量、引流量、创面渗液量、呕吐物量、腹泻量等。

令狐文艳医院常用食物含水量食物单位原料重量（g）含水量（ml）食物单位原料重量（g）含水量（ml）米饭1中碗100 240 藕粉1大碗50 210大米粥1大碗50 400 鸭蛋1个100 72 大米粥1小碗25 200 馄饨1大碗100 350 面条1大碗100 250 牛奶1大杯250 217 馒头1个50 25 豆浆1大杯250 230 花卷1个50 25 蒸鸡蛋1大碗60 260 烧饼1个50 20 牛肉100 69 油饼1个100 25 猪肉100 29 豆沙包1个50 34 羊肉100 59 菜包1个150 80 青菜100 92 水饺1个10 20 大白菜100 96 蛋糕1个50 25 冬瓜100 97 饼干1个7 2 豆腐100 90 煮鸡蛋1个40 2 带鱼100 50各种水果含水量水果重量（g）含水量（ml）水果重量（g）含水量（ml）西瓜100 79 葡萄10065 甜瓜100 66 桃10082 西红柿100 90 杏10080 萝卜100 73 柿子10058 李子10068 香蕉10060 樱桃10067 橘子10054 黄瓜10083 菠萝10086 苹果10068 柚子10085 梨10071 芦柑10088。

临床使用需要皮试的药物之令狐文艳创作

临床使用前需要皮试的药物令狐文艳为什么要做皮试？皮试是皮肤（或皮内）敏感试验的简称。

某些药物在临床使用过程中容易发生过敏反应，如青霉素、链霉素、细胞色素C等，常见的过敏反应包括皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重，甚至可导致死亡。

为了防止过敏反应的发生，特别是严重过敏反应的发生，规定一些容易发生过敏反应的药物在使用前需要做皮肤敏感试验，皮试阴性的药物可以给病人使用，皮试阳性的则禁止使用。

哪些药物容易引起过敏反应？容易引起过敏反应的药物有青霉类、头孢菌素类、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、四环素类、博莱霉素、二性霉素B、磺胺类、吡哌酸、苯巴比妥、甲丙氨酯、氯丙嗪、安乃近、复方阿司匹林、复方氨基比林、水杨酸钠、保泰松、吗啡、哌替啶、尼可刹米、普鲁卡因、丁卡因、阿托品、氨茶碱、咳必清、复方氢氧化铝、安络血、酚磺乙胺、右旋糖酐、对氨基水杨酸、奎宁、酒石酸锑钾、可的松、促皮质素、黄体酮、缩宫素、胰岛素、链激酶、糜蛋白酶、透明质酸酶、辅酶A、三磷酸腺苷、细胞色素C、水解蛋白、维生素B1、B2、B6、B12、C、K、肝素、抗毒血清、类毒素、疫苗、硫代硫酸钠、硫酸钡、碘造影剂、鸦胆子等。

哪些药物需要做皮试？并不是所有容易过敏的药物都需要做皮试，需要做皮试的药物分为两种类型：一类是按规定必须做皮试的药物；一类是特定情况下才需要做皮试的药物。

必须做皮试的药物还包括两种情况：一种是常规皮试药物，包括青霉素类（注射和口服剂型）、链霉素、结核菌素、皮伤风抗毒素血清、盐酸普鲁卡因、细胞色素C、有机碘造影剂、门冬酰胺酶。

无论药品说明书中是否说明要做皮试，这些药物在使用前必须做皮试。

另一种是容易过敏的药品，而药品说明书中又要求做皮试的药品（非常规皮试药物），这类药品目前在我院临床使用的有：中诺嘉林（头孢噻酚钠；力芬也是头孢噻酚钠，但说明节没有要求做皮试）、清开灵（冻干粉针）、益替欣（头孢替唑钠）、糜蛋白酶、维生素B1注射液、胸腺肽注射液（过敏体质者需做皮试）。

内科临床诊疗指南之令狐文艳创作

令狐文艳创作白沙县人民医院令狐文艳（内儿科）10种常见病临床诊疗指南参照中华医学会编著目录高血压 (3)急性胰腺炎 (12)急性上呼吸道感染 (18)肺炎 (26)稳定型心绞痛 (34)不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死 (39)ST段抬高型心肌梗死 (44)其他临床类型的冠状动脉疾病--无症状冠心病 (49)心肌桥 (51)甲状腺功能亢进症 (53)甲亢危象 (57)脑出血 (60)脑梗死 (68)糖尿病 (79)高血压概述高血压是以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高，同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征，可分为原发性和继发性两大类。

原发性高血压的病因不明，目前认为是在一定的遗传背景下有余多种后天因素（包括血压调节异常、肾素血管紧张素系统异常、高钠、精神神经因素、血管内皮功能异常、胰岛素抵抗、肥胖、吸烟、大量饮酒等）使血压的正常调节机制是代偿所致。

约占高血压病人95%。

长期高血压是多种心血管疾病的重要危险因素，并可影响到靶器官（如心、脑、肾等）结构和功能的改变，最终导致心力衰竭、肾衰竭和脑卒中等严重后果。

临床表现1、起病缓慢，早起常无症状，往往在体格检查时发现血压升高，可有头痛、眩晕、气急、疲劳、心慌、耳鸣的症状，但症状与血压水平不一定相关。

随着病程的延长，血压升高逐渐趋于明显而持久，但1天之内，白昼和夜间血压仍有明显的差异。

体检时在主动脉区可听到第二心音亢进、收缩期杂音和收缩早期喀喇音，若伴有左心室肥厚时在心尖部可闻及第四心音。

2、靶器官的损害高血压早起表现为心排量的增加和全身小动脉张力的增加，随着高血压的进展，引起全身小动脉的病变，表现为小动脉的玻璃样变，中层平滑肌细胞增殖、管壁增厚、官腔狭窄，使高血压维持和发展，并导致重要靶器官心、脑、肾缺血损害和促进大、中型动脉的粥样硬化的形成。

在临床上表现：1、心脏疾病：心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、猝死；2、脑血管疾病：缺血性卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作；3、肾脏疾病：蛋白质、肾功能损害、（轻度肌酐升高）、肾衰竭；4、血管病变：主动脉夹层、症状性动脉疾病；5、视网膜病变：出血、渗出、视乳头水肿。

表格式中医问诊单之令狐文艳创作

中医问诊单
令狐文艳
一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七
聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女
尤必问月经，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻
疹全占验。

填表日期：
提示：
1、凡是分泌物（包括汗液，尿，痰，脓，涕，月经，白带等）填上其颜色，质（稀与稠，粘与否），量（多，少），气味。

2、疼痛性质包括：胀痛，刺痛，酸痛，沉重痛，牵掣痛，麻痛，放射痛，灼痛，冷痛，热痛，走窜痛，隐隐作痛，
绞痛，疼痛得热缓解，得冷缓解等
3、如果不是面诊，最好提供面部及舌头的照片，和其他疾患部位的照片。