海绵窦综合征眶上裂综合征和眶尖综合征培训课件
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眶上裂综合症、眶尖综合症汇总.
眶上裂综合征
眶上裂综合征
一、解剖 眶上裂位于眼眶视神经的外侧，在眶 上壁与眶外壁的交界处，由蝶骨大小翼组 成。由此使中颅窝与眼眶相沟通。眶上裂 的后端与眶下裂相汇合。第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅 神经及第Ⅴ颅神经的眼支、眼上静脉、脑 膜中动脉的眶支和交感神经等穿过此裂。 凡眶内有病变累及此眶上裂便可出现眶上 裂综合征。
眶尖综合症
三、诊断： 根据病史及临床表现、 X 光摄片、 CT 及MRI检查可作出诊断。 四、治疗： 按照不同的病因，进行不同的治疗。 凡属炎症者，视病情轻重，可服用大剂 量或中等剂量的强的松，效果较好。还 可辅助应用抗生素如青霉素、磺胺制剂。
海绵窦综合症
海绵窦综合症 解剖： 位于蝶鞍两侧，前达眶上裂，后至颞骨岩 部的尖端，由硬脑膜两侧分开的腔隙所组成的 静脉窦，窦的前端接受眼静脉的汇入，窦的后 端静脉血流至岩上窦和岩下窦，分别注入横窦 和乙状窦。左右海绵窦在垂体前、后方有前、 后海绵窦相通， 窦的外侧壁自上而下有动眼神经、滑车神 经和三叉神经的眼支通过，内侧壁有颈内动脉 和外展神经通过。
眶上裂综合症
四、诊断依据 ①眼眶X光摄片注意眶上裂有无变狭或硬化 或破坏； ② B 超检查，必要时 CT 、 MRI 检查除外眶上 裂处有眶内占位性病变； ③请耳鼻喉医师会诊除外副鼻窦炎； ④根据临床表现及病史。
眶上裂综合症
五、鉴别诊断： 其他疼痛性眼肌麻痹而有类似眶上裂 综合征表现疾病，如转移性眶内肿瘤， 广泛性鼻部肿物，全身性血管炎必须除 外，根据CT和MRI等检查可以鉴别诊断。
眶上裂综合症
二、病因 （1）眶内非特异性炎症波及眶上裂或炎性的 肉芽肿组织压迫眶上裂。继发于眼外肌手术或 副鼻窦炎症的眼眶软组织炎波及眶上裂脑膜， 中枢神经系统的感染波及眶上裂。 （2）眼内或颅内肿瘤波及眶上裂，如错钩瘤。 （3）外伤性颧骨骨折、水肿和出血压迫眶上 裂。
常见综合征 ppt课件
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8
大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害，因此意识保持
清醒，对语言的理解无障碍，由于其动眼神经与滑车神经的 功能保留，故能以眼球上下示意与周围的环境建立联系。但 因脑桥基底部损害，双侧皮质脑干束与皮质脊髓束均被阻断， 外展神经核以下运动性传出功能丧失，患者表现为不能讲话， 有眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌、咽及构音、吞咽运动 均有障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射。
失调，痛温觉及肌力相对保存，膀胧直肠功能不受累或轻度 障碍。
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谢谢！
ppt课件 17
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13
Brown-Séquard syndrome ：布朗 - 塞卡尔综合征，脊髓半切
综合征。
指由于外部的压迫和脊髓内部的病变等原因引起的脊髓病损，
导致病损平面以下同侧肢体上运动神经元瘫，深感觉消失， 精细触觉障碍，血管舒缩功能障碍，对侧肢体痛温觉消失， 双侧触觉保留的临床综合征，主要发生于颈椎。
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4
Rollet syndrome：眶尖综合征。位于眶尖部的炎症、外伤、
肿瘤或异物可损害视神经和经过眶上裂的神经血管Ⅱ、Ⅲ、 Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ（1），出现眶尖综合征。
表现为：眼球活动受限，复视，上睑下垂；三叉神经支配区
感觉过敏、减退；视力下降，视神经萎缩，周边视野缺损。
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5
FoixⅠsyndrome：海绵窦综合征，垂体蝶骨综合征。由于海
由于后角细胞发出的纤维先在同侧上升 2-3 个节段后再经白
质前连合交叉至对侧组成脊髓丘脑侧束，故对侧痛温觉感觉 障碍平面较脊髓损害节段水平低。
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14
anterior spinal arteria syndrome：脊髓前动脉综合征，
海绵窦综合征、眶上裂综合征及眶尖综合征
02
海绵窦综合征
定义与病因
定义
海绵窦综合征是由于海绵窦内或其周围结构病变导致的一系列临床表现，包括头痛、眼肌麻痹、眼球突出、眼 睑下垂、结膜充血水肿、瞳孔散大等症状。
病因
常见病因包括海绵窦血栓形成、海绵窦炎、海绵窦肿瘤等。此外，外伤、手术等也可能导致海绵窦综合征的发 生。
临床表现
眼肌麻痹
表现为眼球运动障碍，眼睑下 垂，复视等。
07
研究与展望
当前研究热点与进展
海绵窦综合征的病理生理学研究
01
深入探究海绵窦的解剖结构、生理功能及其在疾病发生发展中
的作用。
眶上裂综合征的诊断与治疗研究
02
针对眶上裂综合征的临床表现、影像学特征、治疗方法及预后
等方面进行深入探讨。
眶尖综合征的发病机制研究
03
研究眶尖综合征的发病原因、病理过程及其对眼部结构和功能
眶尖综合征的病变范围更广，可能涉及海绵 窦和眶上裂等结构，临床表现更为复杂。
06
并发症与风险防范
常见并发症
眼球运动障碍
表现为眼球转动受限、复视等， 与眼部肌肉或神经受损有关。
脑脊液漏
表现为鼻漏、耳漏等，可能由手 术或外伤引起。
01
02
视力障碍
包括视力下降、视野缺损等，可 能由病变压迫视神经引起。
病因
眶上裂综合征的常见病因包括外伤、 炎症、肿瘤和血管性病变等。其中， 外伤是最常见的原因，如颅底骨折、 眶骨骨折等可导致眶上裂区域损伤。
临床表现
眼球运动障碍
病变累及眼外肌或支配眼 外肌的神经，导致眼球运 动受限，表现为复视或眼
球固定。
瞳孔散大
病变累及瞳孔括约肌或其 支配神经，导致瞳孔散大 ，对光反射迟钝或消失。
眶上裂综合症眶尖综合症ppt课件
（Tolosa-Hunt syndrome）
23
痛性眼肌麻痹
• 1954年Tolosa首先报告1例具有剧烈眼眶周围 疼痛，同时眼球运动神经（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ）麻 痹及角膜反射减弱病人。脑血管造影显示颈 内动脉末端及虹吸部狭窄，尸检发现动脉外 膜炎。
• 1961年Hunt又报告6例相似病例，均表现为眼 眶周围痛及Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经麻痹。临床症 状需数月或数年内缓解或复发。脑血管造影 及手术均未发现海绵窦异常，经类固醇激素 治疗完全缓解。
25
痛性眼肌麻痹
1. 可发生在任何年龄，10~80岁均可发生，无性别差异。高峰在40岁。 2. 疼痛可发生在眼肌麻痹几天前，或以后才出现，疼痛不是阵发性半
侧头跳痛，而是单侧眼眶后持续性疼痛，常为持续性剧痛或钻孔样疼 痛。如果不治疗疼痛平均可持续8周。 3. 眼肌麻痹可与疼痛同时出现或在疼痛两周内出现。常为单侧，5%为 双侧。 4. 视神经（15%）可受累。 5. 症状可持续数天或数周。 6. 可有自发性缓解，占28%，有时可残留神经系统后遗症。 7. 几个月或几年后可复发，大约40%的病人可有同侧或对侧复发，少见 双侧复发，最长可达10年后复发。 8. 详细的检查：包括血管造影、腰穿、CT、MRI等，重点放在海绵窦和 眼眶区域。 9. 临床、CT、MRI追随两年。 10. 在激素治疗三天后疼痛可以减轻。
5
眶上裂综合症
பைடு நூலகம்二、病因 （1）眶内非特异性炎症波及眶上裂或炎性的
肉芽肿组织压迫眶上裂。继发于眼外肌手术或 副鼻窦炎症的眼眶软组织炎波及眶上裂脑膜， 中枢神经系统的感染波及眶上裂。
（2）眼内或颅内肿瘤波及眶上裂，如错钩瘤。 （3）外伤性颧骨骨折、水肿和出血压迫眶上 裂。
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眶上裂综合症
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痛性眼肌麻痹
• 1954年Tolosa首先报告1例具有剧烈眼眶周围 疼痛，同时眼球运动神经（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ）麻 痹及角膜反射减弱病人。脑血管造影显示颈 内动脉末端及虹吸部狭窄，尸检发现动脉外 膜炎。
• 1961年Hunt又报告6例相似病例，均表现为眼 眶周围痛及Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经麻痹。临床症 状需数月或数年内缓解或复发。脑血管造影 及手术均未发现海绵窦异常，经类固醇激素 治疗完全缓解。
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痛性眼肌麻痹
1. 可发生在任何年龄，10~80岁均可发生，无性别差异。高峰在40岁。 2. 疼痛可发生在眼肌麻痹几天前，或以后才出现，疼痛不是阵发性半
侧头跳痛，而是单侧眼眶后持续性疼痛，常为持续性剧痛或钻孔样疼 痛。如果不治疗疼痛平均可持续8周。 3. 眼肌麻痹可与疼痛同时出现或在疼痛两周内出现。常为单侧，5%为 双侧。 4. 视神经（15%）可受累。 5. 症状可持续数天或数周。 6. 可有自发性缓解，占28%，有时可残留神经系统后遗症。 7. 几个月或几年后可复发，大约40%的病人可有同侧或对侧复发，少见 双侧复发，最长可达10年后复发。 8. 详细的检查：包括血管造影、腰穿、CT、MRI等，重点放在海绵窦和 眼眶区域。 9. 临床、CT、MRI追随两年。 10. 在激素治疗三天后疼痛可以减轻。
5
眶上裂综合症
பைடு நூலகம்二、病因 （1）眶内非特异性炎症波及眶上裂或炎性的
肉芽肿组织压迫眶上裂。继发于眼外肌手术或 副鼻窦炎症的眼眶软组织炎波及眶上裂脑膜， 中枢神经系统的感染波及眶上裂。
（2）眼内或颅内肿瘤波及眶上裂，如错钩瘤。 （3）外伤性颧骨骨折、水肿和出血压迫眶上 裂。
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眶上裂综合症
《海绵窦综合征》课件
REPORT
海绵窦综合征
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
目录
CONTENTS
• 海绵窦综合征概述 • 海绵窦综合征的诊断 • 海绵窦综合征的治疗 • 海绵窦综合征的预防与康复 • 海绵窦综合征的案例分析
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
海绵窦综合征概述
治疗方案
医生根据患者病情制定了综合治疗方案，包括药 物治疗、放疗和手术等。
案例二：治疗过程与效果
治疗方案
患者接受了放疗和药物治疗，病情得到一定控制。
治疗效果
经过一段时间的治疗，患者的症状得到缓解，生活质量得到提高 。
注意事项
在治疗过程中，患者需保持积极配合，定期复查，及时调整治疗 方案。
案例三：康复经验分享
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心理健康，增强身体免疫 力。
定期体检
定期进行身体检查，特别是针对可能引发海绵窦综合征的疾病，如 高血压、糖尿病等，做到早发现、早治疗。
控制基础疾病
积极治疗和控制高血压、糖尿病等基础疾病，降低海绵窦综合征的 发生风险。
康复训练
01
02
03
认知康复
通过认知行为疗法等手段 ，改善患者的认知功能， 提高日常生活能力。
包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、抗 生素等，具体药物选择需根据患者的 具体情况和医生的建议。
手术治疗
手术指征
对于药物治疗无效或病情严重的 海绵窦综合征患者，手术治疗可
能是一种有效的治疗方式。
手术方法
常见的手术方法包括经蝶窦入路 、经颅中窝入路和神经内镜手术 等，具体手术方式需根据患者的
海绵窦综合征
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
目录
CONTENTS
• 海绵窦综合征概述 • 海绵窦综合征的诊断 • 海绵窦综合征的治疗 • 海绵窦综合征的预防与康复 • 海绵窦综合征的案例分析
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
海绵窦综合征概述
治疗方案
医生根据患者病情制定了综合治疗方案，包括药 物治疗、放疗和手术等。
案例二：治疗过程与效果
治疗方案
患者接受了放疗和药物治疗，病情得到一定控制。
治疗效果
经过一段时间的治疗，患者的症状得到缓解，生活质量得到提高 。
注意事项
在治疗过程中，患者需保持积极配合，定期复查，及时调整治疗 方案。
案例三：康复经验分享
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心理健康，增强身体免疫 力。
定期体检
定期进行身体检查，特别是针对可能引发海绵窦综合征的疾病，如 高血压、糖尿病等，做到早发现、早治疗。
控制基础疾病
积极治疗和控制高血压、糖尿病等基础疾病，降低海绵窦综合征的 发生风险。
康复训练
01
02
03
认知康复
通过认知行为疗法等手段 ，改善患者的认知功能， 提高日常生活能力。
包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、抗 生素等，具体药物选择需根据患者的 具体情况和医生的建议。
手术治疗
手术指征
对于药物治疗无效或病情严重的 海绵窦综合征患者，手术治疗可
能是一种有效的治疗方式。
手术方法
常见的手术方法包括经蝶窦入路 、经颅中窝入路和神经内镜手术 等，具体手术方式需根据患者的
海绵窦综合征眶上裂综合征及眶21页PPT
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
海绵窦综合征眶上裂综合征及眶
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
内科学_各论_症状：眶上裂综合征_课件模板
内科学症状部分：眶上裂综合征>>>
病因：
病因至今不完全了解。但有下列各种 原因。
(1)眶内非特殊性炎症波及眶上裂或 炎性的肉芽肿组织压迫眶上裂。继发于眼 外肌手术或副鼻窦炎症的眼眶软组织炎波 及至眶上裂脑膜、海绵窦，中枢神经系统 的感染波及至眶上裂。
(2)眼内或颅内肿瘤波及眶上，如 错钩瘤。
(2)外伤性颧骨骨折、水肿和出血压 迫眶上裂。
内科学症状部分：眶上裂综合征>>>
相关疾病： 爆裂性眼眶骨折 眼眶骨膜炎。
谢谢！
内科学症状部分：眶上裂综合征>>>
诊断：
其他疼痛性眼肌麻痹而有类似眶上裂 综合征表现疾病，如转移性眶内肿瘤，广 泛性鼻部肿物，全身性血管炎必须除外， 根据X光摄片及血化等检查可以鉴别诊断。
内科学症状部分：眶上裂综合征>>>
检查项目： 眼及眶区。
内科学症状部分：眶上裂综合征>>>
相关症状：
眶底爆折 眶周水肿 双眼眶距宽 眼眶缩小 眶周瘀斑 眼眶疼痛 眶周青紫 双眼眶距宽，两眼外角上斜 固定于一侧眼及眼眶周围的晚 眼眶内持续性、针刺或撕扯样。
内科学各论症状部分 眶上裂综合征 内容课件模板
内科学症状部分：眶上裂综合征>>>
身体部位： 眼。
内科学症状部分：眶上裂综合征>>>
科室： 眼科。
内科学症状部分：眶上裂综合征>>>
简介：
眶上裂位于眼眶视神经的外侧，在眶上壁 与眶外壁的交界处，由蝶骨大小翼组成。 由此使中颅窝与眼眶相沟通。眶上裂的后 端与眶下裂相汇合。第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经 及第Ⅴ脑神经的眼支、眼上静脉、脑膜中 动脉的眶支和交感神经等穿过此裂。凡肯 眶内或眶内有病变累及此眶上裂便可出现 眶上裂综合征。
相关主题
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临床表现
1.同侧所支配眼球运动神经(III,IV,VI)损害，导致全眼肌麻 痹、眼球固定，上睑下垂、瞳孔散大、对光反射和调节 反射均消失，并有复视。
III(上)：上直肌、上睑提肌 III(下)：下直肌、内直肌、下斜肌 由于动眼神经入眶是分为上下两支，可有部分眼肌麻痹， 累及顺序：外展-滑车-三叉神经眼支-动眼神经，VI麻痹发 生早。
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海绵窦综合征—病因
1.肿瘤：淋巴瘤, 脑膜瘤, 垂体瘤
2.血管性疾病：海绵窦血栓形成，颈内动脉动脉瘤，CCF(颈内动 脉－海绵窦瘘)
3.炎症
•非特异：Tolosa-Hunt综合征(痛性眼肌麻痹)，结节 病，炎性假瘤，垂体炎 •特异性：真菌，细菌
3.蝶鞍周围形成一个完整 的环状静脉窦——环窦
4.每侧海绵窦 前起：眶上裂的内侧端 后达：颞骨岩部尖端 长约2cm，内外宽1cm
5.血流缓慢
海绵窦在颅底的位置 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
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上矢状窦
直窦
窦汇
横窦
乙状窦 颈内静脉 翼静脉丛
眼上静脉 眼下静脉
颞叶 眶部 脑底部
海绵窦
岩上窦 岩下窦
海绵窦的位置及交通
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冠状切面
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1.成对的硬脑膜皱褶构成
2.结缔组织小梁，将窦腔 分隔成互相交通的小腔隙
眶上裂综合征
1858年首先由Hirschfeld报道 1890年Rochon和Duvigneaud明确了本征 眶上裂：蝶骨大翼和小翼之间的裂隙 神经走行：III(上,下)，IV，V1，VI
病因：1.肿瘤 2.血管性疾病 3.炎症 4.外伤：骨折
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临床表现
1.眶上裂综合征的表现
2.视神经：由于视神经炎和视乳头水肿，可出现视神经萎 缩、视力下降或出现中心暗点与周边视野缺损。
3.还可伴搏动性眼球突出、眼后疼痛及结膜充血水肿。
根据病变部位，可分为前、中、后三组海绵窦综合征。 前：V1（眼支） 中：V1，2（眼支、上颌支） 后：V1，2，3（眼支、上颌支、下颌支）
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海绵窦综合征(Foix T I Syndrome)
1920年由Foix首先描述 Foix T II Syndrome(红核上部综合征)
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2.同侧三叉神经第一支(V1)受累，出现同侧眼和额部疼痛 或麻木、角膜反射减弱或消失。
3.静脉受压可致眶部球后水肿，可出现同侧眼球轻度突出。 4.与V1一同经眶上裂的眼交感神经节受累，可出现同侧
Horner征。(瞳孔缩小，眼球内陷，眼裂变小，面部少汗) 5.X线摄片可有眶上裂骨质破坏或增生。
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临床表现
1.眼肌麻痹：同侧所支配眼球运动神经(III,IV,VI) 损害（VI受损出现较晚），导致全眼肌麻痹、眼 球固定，上睑下垂、瞳孔散大、对光反射和调节 反射均消失，并有复视。 2.感觉障碍：同侧三叉神经第一支(V1)受累，出 现同侧眼和额部疼痛或麻木、角膜反射减弱或消 失。 3.同侧眼球突出和眼结膜充血、水肿。
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矢状位
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Ac：前床突 Pc：后床突 Se：蝶鞍 OF：眶尖 SOF：眶上裂 FR：圆孔 CC：颈动脉管
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眶尖综合征
1927年首先由Rollet报道 又名眶上裂视神经孔综合征
眶上裂 + 视神经，眼动 脉
病因：1.肿瘤 2.血管性疾病 3.炎症 4.外伤
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1.同侧所支配眼球运动神经(III,IV,VI)损害，导致全眼肌麻 痹、眼球固定，上睑下垂、瞳孔散大、对光反射和调节 反射均消失，并有复视。
III(上)：上直肌、上睑提肌 III(下)：下直肌、内直肌、下斜肌 由于动眼神经入眶是分为上下两支，可有部分眼肌麻痹， 累及顺序：外展-滑车-三叉神经眼支-动眼神经，VI麻痹发 生早。
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海绵窦综合征—病因
1.肿瘤：淋巴瘤, 脑膜瘤, 垂体瘤
2.血管性疾病：海绵窦血栓形成，颈内动脉动脉瘤，CCF(颈内动 脉－海绵窦瘘)
3.炎症
•非特异：Tolosa-Hunt综合征(痛性眼肌麻痹)，结节 病，炎性假瘤，垂体炎 •特异性：真菌，细菌
3.蝶鞍周围形成一个完整 的环状静脉窦——环窦
4.每侧海绵窦 前起：眶上裂的内侧端 后达：颞骨岩部尖端 长约2cm，内外宽1cm
5.血流缓慢
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上矢状窦
直窦
窦汇
横窦
乙状窦 颈内静脉 翼静脉丛
眼上静脉 眼下静脉
颞叶 眶部 脑底部
海绵窦
岩上窦 岩下窦
海绵窦的位置及交通
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1.成对的硬脑膜皱褶构成
2.结缔组织小梁，将窦腔 分隔成互相交通的小腔隙
眶上裂综合征
1858年首先由Hirschfeld报道 1890年Rochon和Duvigneaud明确了本征 眶上裂：蝶骨大翼和小翼之间的裂隙 神经走行：III(上,下)，IV，V1，VI
病因：1.肿瘤 2.血管性疾病 3.炎症 4.外伤：骨折
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临床表现
1.眶上裂综合征的表现
2.视神经：由于视神经炎和视乳头水肿，可出现视神经萎 缩、视力下降或出现中心暗点与周边视野缺损。
3.还可伴搏动性眼球突出、眼后疼痛及结膜充血水肿。
根据病变部位，可分为前、中、后三组海绵窦综合征。 前：V1（眼支） 中：V1，2（眼支、上颌支） 后：V1，2，3（眼支、上颌支、下颌支）
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海绵窦综合征(Foix T I Syndrome)
1920年由Foix首先描述 Foix T II Syndrome(红核上部综合征)
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2.同侧三叉神经第一支(V1)受累，出现同侧眼和额部疼痛 或麻木、角膜反射减弱或消失。
3.静脉受压可致眶部球后水肿，可出现同侧眼球轻度突出。 4.与V1一同经眶上裂的眼交感神经节受累，可出现同侧
Horner征。(瞳孔缩小，眼球内陷，眼裂变小，面部少汗) 5.X线摄片可有眶上裂骨质破坏或增生。
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临床表现
1.眼肌麻痹：同侧所支配眼球运动神经(III,IV,VI) 损害（VI受损出现较晚），导致全眼肌麻痹、眼 球固定，上睑下垂、瞳孔散大、对光反射和调节 反射均消失，并有复视。 2.感觉障碍：同侧三叉神经第一支(V1)受累，出 现同侧眼和额部疼痛或麻木、角膜反射减弱或消 失。 3.同侧眼球突出和眼结膜充血、水肿。
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矢状位
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Ac：前床突 Pc：后床突 Se：蝶鞍 OF：眶尖 SOF：眶上裂 FR：圆孔 CC：颈动脉管
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眶尖综合征
1927年首先由Rollet报道 又名眶上裂视神经孔综合征
眶上裂 + 视神经，眼动 脉
病因：1.肿瘤 2.血管性疾病 3.炎症 4.外伤
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