海绵窦综合征眶上裂综合征及眶尖综合征
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
海绵窦综合征 眶尖综合征
眶上裂综合征
整理ppt
1
海绵窦综合征(Foix T I Syndrome)
1920年由Foix首先描述 Foix T II Syndrome(红核上部综合征)
整理ppt
2
上矢状窦
直窦
窦汇
横窦
乙状窦 颈内静脉 翼静脉丛
眼上静脉 眼下静脉
颞叶 眶部 脑底部
海绵窦
岩上窦
岩下窦
根据病变部位，可分为前、中、后三组海绵窦综合征。 前：V1（眼支） 中：V1，2（眼支、上颌支） 后：V1，2，3（眼支、上颌支、下颌支）
整理ppt
14
整理ppt
15
眶上裂综合征
1858年首先由Hirschfeld报道 1890年Rochon和DuvignLeabharlann Baiduaud明确了本征 眶上裂：蝶骨大翼和小翼之间的裂隙 神经走行：III(上,下)，IV，V1，VI
2.同侧三叉神经第一支(V1)受累，出现同侧眼和额部疼痛 或麻木、角膜反射减弱或消失。
3.静脉受压可致眶部球后水肿，可出现同侧眼球轻度突出。
4.与V1一同经眶上裂的眼交感神经节受累，可出现同侧 Horner征。(瞳孔缩小，眼球内陷，眼裂变小，面部少汗)
5.X线摄片可有眶上裂骨质破坏或增生。
整理ppt
病因：1.肿瘤 2.血管性疾病 3.炎症 4.外伤：骨折
整理ppt
16
临床表现
1.同侧所支配眼球运动神经(III,IV,VI)损害，导致全眼肌麻 痹、眼球固定，上睑下垂、瞳孔散大、对光反射和调节 反射均消失，并有复视。
III(上)：上直肌、上睑提肌
III(下)：下直肌、内直肌、下斜肌
由于动眼神经入眶是分为上下两支，可有部分眼肌麻痹， 累及顺序：外展-滑车-三叉神经眼支-动眼神经，VI麻痹发 生早。
17
眶尖综合征
1927年首先由Rollet报道 又名眶上裂视神经孔综合征
眶上裂 + 视神经，眼动脉
病因：1.肿瘤 2.血管性疾病 3.炎症 4.外伤
整理ppt
18
临床表现
1.眶上裂综合征的表现 2.视神经：由于视神经炎和视乳头水肿，可出现视神经萎
缩、视力下降或出现中心暗点与周边视野缺损。
3.还可伴搏动性眼球突出、眼后疼痛及结膜充血水肿。
6
矢状位
整理ppt
7
Ac：前床突 Pc：后床突 Se：蝶鞍 OF：眶尖 SOF：眶上裂 FR：圆孔 CC：颈动脉管
整理ppt
8
整理ppt
9
整理ppt
10
整理ppt
11
整理ppt
12
海绵窦综合征—病因
1.肿瘤：淋巴瘤, 脑膜瘤, 垂体瘤
2.血管性疾病：海绵窦血栓形成，颈内动脉动脉瘤，CCF(颈内动 脉－海绵窦瘘)
整理ppt
19
3.炎症
•非特异：Tolosa-Hunt综合征(痛性眼肌麻痹)，结节 病，炎性假瘤，垂体炎 •特异性：真菌，细菌
整理ppt
13
临床表现
1.眼肌麻痹：同侧所支配眼球运动神经(III,IV,VI) 损害（VI受损出现较晚），导致全眼肌麻痹、眼 球固定，上睑下垂、瞳孔散大、对光反射和调节 反射均消失，并有复视。 2.感觉障碍：同侧三叉神经第一支(V1)受累，出 现同侧眼和额部疼痛或麻木、角膜反射减弱或消 失。 3.同侧眼球突出和眼结膜充血、水肿。
整理ppt
海绵窦的位置及交通
3
冠状切面
1.成对的硬脑膜皱褶构成
2.结缔组织小梁，将窦腔 分隔成互相交通的小腔隙
3.蝶鞍周围形成一个完整 的环状静脉窦——环窦
4.每侧海绵窦 前起：眶上裂的内侧端 后达：颞骨岩部尖端 长约2cm，内外宽1cm
5.血流缓慢
整理ppt
4
海绵窦在颅底的位置
整理ppt
5
整理ppt
眶上裂综合征
整理ppt
1
海绵窦综合征(Foix T I Syndrome)
1920年由Foix首先描述 Foix T II Syndrome(红核上部综合征)
整理ppt
2
上矢状窦
直窦
窦汇
横窦
乙状窦 颈内静脉 翼静脉丛
眼上静脉 眼下静脉
颞叶 眶部 脑底部
海绵窦
岩上窦
岩下窦
根据病变部位，可分为前、中、后三组海绵窦综合征。 前：V1（眼支） 中：V1，2（眼支、上颌支） 后：V1，2，3（眼支、上颌支、下颌支）
整理ppt
14
整理ppt
15
眶上裂综合征
1858年首先由Hirschfeld报道 1890年Rochon和DuvignLeabharlann Baiduaud明确了本征 眶上裂：蝶骨大翼和小翼之间的裂隙 神经走行：III(上,下)，IV，V1，VI
2.同侧三叉神经第一支(V1)受累，出现同侧眼和额部疼痛 或麻木、角膜反射减弱或消失。
3.静脉受压可致眶部球后水肿，可出现同侧眼球轻度突出。
4.与V1一同经眶上裂的眼交感神经节受累，可出现同侧 Horner征。(瞳孔缩小，眼球内陷，眼裂变小，面部少汗)
5.X线摄片可有眶上裂骨质破坏或增生。
整理ppt
病因：1.肿瘤 2.血管性疾病 3.炎症 4.外伤：骨折
整理ppt
16
临床表现
1.同侧所支配眼球运动神经(III,IV,VI)损害，导致全眼肌麻 痹、眼球固定，上睑下垂、瞳孔散大、对光反射和调节 反射均消失，并有复视。
III(上)：上直肌、上睑提肌
III(下)：下直肌、内直肌、下斜肌
由于动眼神经入眶是分为上下两支，可有部分眼肌麻痹， 累及顺序：外展-滑车-三叉神经眼支-动眼神经，VI麻痹发 生早。
17
眶尖综合征
1927年首先由Rollet报道 又名眶上裂视神经孔综合征
眶上裂 + 视神经，眼动脉
病因：1.肿瘤 2.血管性疾病 3.炎症 4.外伤
整理ppt
18
临床表现
1.眶上裂综合征的表现 2.视神经：由于视神经炎和视乳头水肿，可出现视神经萎
缩、视力下降或出现中心暗点与周边视野缺损。
3.还可伴搏动性眼球突出、眼后疼痛及结膜充血水肿。
6
矢状位
整理ppt
7
Ac：前床突 Pc：后床突 Se：蝶鞍 OF：眶尖 SOF：眶上裂 FR：圆孔 CC：颈动脉管
整理ppt
8
整理ppt
9
整理ppt
10
整理ppt
11
整理ppt
12
海绵窦综合征—病因
1.肿瘤：淋巴瘤, 脑膜瘤, 垂体瘤
2.血管性疾病：海绵窦血栓形成，颈内动脉动脉瘤，CCF(颈内动 脉－海绵窦瘘)
整理ppt
19
3.炎症
•非特异：Tolosa-Hunt综合征(痛性眼肌麻痹)，结节 病，炎性假瘤，垂体炎 •特异性：真菌，细菌
整理ppt
13
临床表现
1.眼肌麻痹：同侧所支配眼球运动神经(III,IV,VI) 损害（VI受损出现较晚），导致全眼肌麻痹、眼 球固定，上睑下垂、瞳孔散大、对光反射和调节 反射均消失，并有复视。 2.感觉障碍：同侧三叉神经第一支(V1)受累，出 现同侧眼和额部疼痛或麻木、角膜反射减弱或消 失。 3.同侧眼球突出和眼结膜充血、水肿。
整理ppt
海绵窦的位置及交通
3
冠状切面
1.成对的硬脑膜皱褶构成
2.结缔组织小梁，将窦腔 分隔成互相交通的小腔隙
3.蝶鞍周围形成一个完整 的环状静脉窦——环窦
4.每侧海绵窦 前起：眶上裂的内侧端 后达：颞骨岩部尖端 长约2cm，内外宽1cm
5.血流缓慢
整理ppt
4
海绵窦在颅底的位置
整理ppt
5
整理ppt