五驾马车之药物治疗
五驾马车之药物治疗
口服药联合治疗 调整口服药剂量 口服药 + 基础胰岛素 口服药 + 每天多次胰岛 素注射
糖尿病病程
GLP-1——治疗新途径
GLP-1是由食物进入肠 道后，由肠道L细胞分 泌的激素类物质，被称 作肠促胰岛素。GLP-1 与各个器官细胞上的相 应受体结合后可产生多 种作用
天然GLP-1在人体内极 易被灭活（1~2分钟）
• 不会发生药物失效
葡萄糖
胰岛素
胰岛素不是最后的“稻草”
很多人对胰岛素有误解：
– “打胰岛素意味着病情更严重了”
– “一旦应用胰岛素就病情会加重”
– “能吃药就不用胰岛素” – “打上胰岛素就不能再停了”
胰岛素治疗的目的
控制血糖水平，
防治并发症
如同到了冬季就要加衣服……
胰岛素的种类
常用的胰岛素使用方法
糖尿病管理五驾马车之
药物治疗篇
2型糖尿病治疗流程
口服降糖药适用人群
用于治疗2型糖尿病， 饮食控制及运动治疗血糖 控制不达标者。
口服降糖药分类
促进胰岛素分泌（胰岛素促泌剂）
延缓肠道葡萄糖吸收（α -糖苷酶抑制剂）
减少肝糖输出，促进葡萄糖利用（双胍类）
增加胰岛素敏感性（噻唑烷二酮类）
胰岛素促泌剂
磺脲类
• 临床使用数十年，种类较多，如格列齐特等 • 降低糖化血红蛋白（HbA1c）约1~2%
格列奈类
• 非磺脲类促泌剂，ຫໍສະໝຸດ 瑞格列奈 • 降低糖化血红蛋白（HbA1c）约1.0~1.5%
• 降低餐后血糖
机制：作用于胰岛B细胞，促使胰岛素分泌
合理选择磺脲药
• 老年患者或以餐后血糖升高为主者，宜 选用短效类，如格列吡嗪
糖尿病之“五驾马车”详解
糖尿病之“五驾马车”详解糖尿病治疗的目的主要是预防、控制和延缓各种糖尿病并发症的发生，提高患者的生活治疗，减轻患者的痛苦，让生命有意义、让生活有质量。
但在临床工作中，很多人一旦确诊糖尿病，就会出现焦虑、担心、害怕的现象。
担心生活习惯发生改变，害怕糖尿病并发症产生。
目前很多患者对糖尿病认识不足，控制血糖较难、控制糖尿病并发症就更难。
其实糖尿病治疗全过程治疗框架就是“五架马车”，那什么叫“五驾马车呢”？其实五架马车就是糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、自我血糖监测五个方面而已。
第一、糖尿病教育目前，糖尿病所致的并发症具有致死性、致残性，已成为威胁患者健康严重疾病。
临床上越来越多的实例告诉我们，对糖尿病患者的教育是控制糖尿病并发症的一项重要措施，对糖尿病患者病情和并发症的控制和管理有明显的效果。
在对患者进行教育的同时，也要加强对患者家属教育，让他们认识到糖尿病的危害，会对患者的身体造成哪些方面的影响，会给给家庭带来那些后果，对糖尿病患者的管理需要患者、家属、医生共同努力才能有所收获。
糖尿病的教育包括饮食指导，运动指导，生活指导等几方面。
饮食指导是病患者治疗成功的关键，在糖尿病任何阶段，对患者的教育都是必不可少的措施之一，饮食指导的目的是控制体重、纠正紊乱的糖代谢，让糖代谢接近于接近正常水平。
运动指导的内容，主要是指导患者进行适当的有氧运动，有氧运动可以促进代谢，可使肥胖患者体重减轻，还可以促进肌体组织细胞对葡萄糖糖的利用增加，从而使血糖降低，并且还可以提高患者胰岛素的敏感性，更有利于血糖的控制。
当然对于糖尿病患者而言，运动强度不能过大，建议以有氧运动为主（有氧运动介绍）。
对糖尿病患者生活方式的指导主要是要让患者保持身心健康，保持规律的作息时间，戒烟限酒、讲究个人卫生、防止皮肤受伤等。
第二、糖尿病患者的饮食治疗。
在糖尿病整个病程中，饮食治疗也是非常重要的环节，每个患者都要合理控制总热量。
对于肥胖患者而言，就应当减少热量的摄入，达到适当减轻体重的目的。
慢性疾病运动康复_南京体育学院中国大学mooc课后章节答案期末考试题库2023年
慢性疾病运动康复_南京体育学院中国大学mooc课后章节答案期末考试题库2023年1.糖尿病康复治疗的“五驾马车”是指教育、（）、（）、（）、（）答案:饮食、运动、药物、检测2.下列关于肥胖病因的说法,错误的是：答案:父母与子女肥胖高度相关,因此遗传是最主要的因素3.缩唇呼气训练的目的是答案:提高支气管内压，避免塌陷4.关于肥胖症患者的饮食疗法，下列说法错误的是答案:推荐使用用极低能量膳食5.运动康复采用（）的活动方式来治疗疾病答案:动静结合，以动为主6.运动器官伤病患者重点检查（）答案:肢体功能7.锻炼过程中随着功能的提高，应（）以取得较好效果。
答案:必须遵守循序渐进的原则，逐步调整运动量8.慢性病运动康复特点（）答案:局部与全身康复兼顾_具有严格的“处方特点”_注重功能恢复_患者积极主动参与9.实践操作的原则（）答案:遵循循序渐进的原则_坚持锻炼，持之以恒_进行运动康复锻炼前必须进行体格检查和康复功能评定10.关于慢性阻塞性肺疾病患者缩唇呼气的方法，错误的是：答案:吸呼比率为1：111.慢性阻塞性肺疾病患者在日常生活活动中，下列呼吸动作是正确的是：答案:腹式呼吸12.关于慢性阻塞性肺疾病呼吸肌训练的说法错误的是：答案:吹蜡烛是吸气训练13.肺活量,下列描述正确的是：答案:尽力吸气后缓慢而完全呼出的最大容量14.慢性阻塞性肺疾病康复治疗的作用机制不包括：答案:提高社会交往能力15.世界卫生组织新规定的高血压诊断标准是收缩压/舒张压大于或等于多少?答案:140/90 mmHg16.长期血压增高容易引起损害的器官是答案:心、脑、肾17.什么是高血压评估最重要的前提？答案:准确测量血压18.预防高血压病应该怎么做？答案:合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡19.有氧运动是累计或连续进行多长时间的运动？答案:≥30min/d20.ACSM推荐的高血压患者运动处方主要包括哪几个方面？答案:柔韧性练习_有氧运动_抗阻运动21.高血压的“三高”是指什么？答案:患病率高_致残率高_死亡率高22.冠心病有氧康复运动每周最佳天数是答案:≥5d/wk23.持续严重的心肌缺血会引起答案:心肌坏死_心肌梗死24.以增加能耗减轻体重为目的的( )是血脂异常患者运动康复的基础答案:有氧运动25.血脂异常患者有氧康复运动每周最佳天数是答案:≥5d/wk26.原发性占血脂异常由（）引起答案:遗传基因缺陷_环境因素27.血脂异常患者进行运动测试需注意答案:不需要对拟进行低至中等强度运动的无症状患者进行运动测试。
国家基层糖尿病防治管理指南认证考试试题
-目前中国的糖尿病患病率约为：10.4%2 （多选题）基层卫生机构应配备以下哪些降糖基本药物：A.1型糖尿病患者B.≥18岁的2型糖尿病患者C.所有2型糖尿病患者D.1型及2型糖尿病患者正确答案：B糖尿病管理的"五驾马车”是：A.饮食控制、运动疗法、药物治疗、戒烟戒酒、血糖监测B.饮食控制、运动疗法、药物治疗、按摩理疗、血糖监测C.饮食控制、运动疗法、药物治疗、按摩理疗、教育及心理治疗D.健康教育及心理改善、饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测正确答案：D1（单选题）糖化血红蛋白反映的是既往( )的血糖控制状况：2-3月1、（单选题）糖尿病确诊方法是：2 （多选题）关于OGTT的具体实施方法，下列正确的是：A.受试者需空腹8-10小时B.无水葡萄糖82.5g溶于300ml水中C.试验过程中，患者不吸烟，不做剧烈运动D.从服用完糖水后开始计时，进行静脉采血E.实验前3天，患者应减少碳水化合物的摄取正确答案：AC1、（单选题）关于毛细血管血糖检测，以下描述错误的是：1、（单选题）中国人体重指数（BMI）正常*围( ) Kg/m2：1、（单选题）女，45岁。
轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol/L。
为确定是否有糖尿病，最应该做的检查是：2、（多选题）关于OGTT的具体实施方法，下列正确的是：A.受试者需空腹8-10小时B.无水葡萄糖82.5g溶于300ml水中C.试验过程中，患者不吸烟，不做剧烈运动D.从服用完糖水后开始计时，进行静脉采血E.实验前3天，患者应减少碳水化合物的摄取正确答案：AC1、（单选题）女，45岁。
轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol/L。
为确定是否有糖尿病，最应该做的检查是：2、（单选题）以下关于随机血糖的描述，不正确的是：A.随机血糖是指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖B.可用来诊断空腹血糖异常或糖耐量异常C.具有1、（单选题）以下哪项可以确定为2 型糖尿病高危人群：2、（多选题）符合糖尿病的诊断标准的是：A.具有典型的糖尿病症状（多饮、多尿、多食、不明原因的体重显著下降）、随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/LB.不具有典型的糖尿病症状、不同日两次空腹静脉血浆葡萄糖≥7mmol/LC.OGTT2h血浆葡萄糖≥11.1mmol/L、不同日的空腹静脉血浆葡萄糖≥7mmol/LD.不同日两次 OGTT2h血浆葡萄糖≥11.1mmol/LE.毛细血管血糖≥11.1mmol/L正确答案：ABCD1、（单选题）以下关于1型糖尿病与2型糖尿病的鉴别要点，错误的是：2、（多选题）关于糖尿病的检查，下列正确的有：1、（单选题）患者王*空腹静脉血浆葡萄糖5.6 mmol/L ，OGTT 2h血浆葡萄糖8.1 mmol/L，该患者糖代谢状态属于：A.正常血糖B.空腹血糖受损C.糖耐量异常可能D.糖尿病正确答案：C1、（单选题）女，45岁。
新“五驾马车”让糖友活得更好
特别策划1995年，我国著名糖尿病专家向红丁教授首次提出糖尿病治疗的“五驾马车”理论，即健康宣教、饮食控制、药物治疗、适当运动、血糖监测，让广大糖友受益无穷。
在此基础上，近日中华医学会糖尿病学分会副主任委员邹大进教授提出新“五驾马车”理论，即控制胆固醇、控制血压、血糖管理、体重管理、抗血小板治疗，其针对的就是糖尿病容易导致的心脑血管病并发症。
如果说，旧的“五驾马车”侧重于糖尿病患者的生存，新的“五驾马车”则会让糖尿病患者生活得更好！ 新“五驾马车”让糖友活得更好策划：本刊编辑部执行：邱婷婷数据显示，中国糖尿病患者已经跃居世界首位，患病率已达11.6%。
更为可怕的是，另有50.1%的中国人正处于糖尿病前期。
需要重视的是，中国2型糖尿病患病人群中80%合并心血管危险因素，血糖达标率低，血糖、血脂、血压综合达标率更低，且还未得到重视，治疗率只占25.8%。
很多人都知道这样一句话：“糖尿病不可怕，可怕的是并发症”。
临床观察研究发现，糖尿病患者往往伴随着代谢的改变，高血压、高血脂、高胆固醇血症如影随形，很多研究表明，仅仅控制血糖不能很好地控制并发症的发生，只有高血糖、高血压、高胆固醇血症这些危险因素一起控制，才能起到事半功倍的效果。
中国女排总教练郎平的父亲也是一位糖尿病患者，像很多患者一样，血糖高、血压高、体重也高，是名副其实的“三高”。
而在父亲患病和治疗过程中，无论是患者还是家人都未意识到心血管并发症离他有多近，也没有对血压、体重等心血管危险因素进行控制，最终，郎平父亲因为心血管并发症不幸离世。
“早先我像很多人一样不了解糖尿病知识，更不知道，糖尿病除了控制血糖，还需要对血压、血脂、体重等进行综合管理，减少心血管并发症的发生。
”近日，作为公益大使，郎平在糖尿病公益项目沟通会上呼吁大众重视糖尿病心血管并发症风险。
北京协和医院内分泌科主任邢小平教授指出，“多年来，糖友都在遵循‘五驾马车’，该原则主要以控糖为目的。
糖尿病“五驾马车”PPT课件
利用PPT、视频、图片等多种形式，生动形 象地展示糖尿病知识。
互动式学习
采用小组讨论、角色扮演、案例分析等方式， 让患者积极参与学习过程。
跟踪与反馈
定期评估患者的学习效果，及时调整教育方 案，确保教育效果。
糖尿病教育的意义与影响
提高患者自我管理能力
控制血糖水平
通过糖尿病教育，患者可以更好地掌握自 我监测、饮食控制、运动和药物治疗等方 面的知识，提高自我管理能力。
常用降糖药物介绍
1 2
胰岛素
胰岛素是最常用的降糖药物之一，主要用于1型 糖尿病和某些特殊类型的糖尿病。
口服降糖药
口服降糖药是治疗2型糖尿病的主要药物，包括 二甲双胍、磺脲类、格列奈类等。
3
胰高血糖素样肽-1受体激动剂
胰高血糖素样肽-1受体激动剂是一种新型降糖药， 通过激活胰高血糖素样肽-1受体来降低血糖。
药物治疗的注意事项
遵医嘱用药
01
糖尿病患者应在医生的指导下使用降糖药物，不要自行调整剂
量或更换药物。
注意药物副作用
02
每种降糖药物都有可能出现副作用，如低血糖、肝肾功能损害
等，患者应密切关注身体反应，如有异常及时就医。
定期复查
03
糖尿病患者应定期进行复查，监测血糖、肝肾功能等指标，以
便及时调整治疗方案。
注意运动安全
避免剧烈运动，避免运动 过按照医生的建议使用降糖药物， 不要随意更改剂量或停药。
定期复查
定期监测血糖和相关指标，以便 医生根据情况调整治疗方案。
注意药物副作用
如出现不适症状，应及时就医。
血糖监测
定期监测
分析血糖数据
每周至少监测一次空腹和餐后2小时 血糖。
五驾马车,帮你来降糖
五驾马车，帮你来降糖
糖尿病治疗的所谓五驾马车主要指的糖尿病的治疗不是一个单一的治疗，而是一个综合治疗。
那么综合治疗它包括：饮食，运动，药物治疗，血糖监测。
这里面还有一个很重要的就是病人教育。
下面介绍一下五驾马车分别指的是什么内容。
(1)饮食控制，主要是控制总热卡，要求进食低脂肪、高碳水化合物、适量蛋白质，高纤维素膳食。
(2)运动疗法。
(3)药物治疗，包括口服降糖药，如磺脲类、双胍类阿卡波糖、胰岛素及中医药。
(4)糖尿病教育及心理治疗。
学习了解糖尿病知识，懂得如何把治疗融合入日常生活中，怎样观察血糖、尿糖控制饮食何时应寻求医生的帮助等。
充分的教育可促进糖尿病的良好控制。
(5)糖尿病自我监测。
治疗糖尿病的五驾马车
治疗糖尿病的五驾马车 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT19982型糖尿病的诊断一旦成立，应到正规的医院接受糖尿病的规范化治疗，业内通常称之为糖尿病治疗的“五驾马车”：一、糖尿病教育。
每位糖尿病患者一旦诊断即应接受糖尿病教育，教育的目的是减少无知的代价，增加关于糖尿病的知识并掌握糖尿病的自我管理方法；糖尿病教育需要患者及家属的密切配合；糖尿病教育有助于减少和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展。
二、饮食治疗。
饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础。
糖尿病饮食治疗的原则第一是总热量控制，主食、副食、食用油都要控制，热量不能过多，同时，要合理配餐，就是不要吃太多的动物性食品，要有适量的碳水化合物、脂肪和蛋白质。
一天不少于三餐，一餐不多于二两。
高纤维饮食和清单饮食。
不碰烟酒，特别是烟，它对糖尿病患者非常有害。
三、运动治疗。
规律运动可增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖，减少心血管危险因素，减轻体重。
成年2型糖尿病患者每周至少150分钟中等强度有氧运动。
一般来说，运动后合适的心率是170减年龄，比如60岁的人，170减年龄就是110次。
运动治疗的原则要注意个体化、安全，从小量开始，逐步增加。
四、血糖监测。
通过血糖监测，有助于了解糖尿病患者动态血糖变化，有利于糖尿病病人的治疗和管理。
血糖监测一般包括三餐前、三餐后2小时、睡前、凌晨3点血糖。
此外，还应定期（一般三个月左右）监测糖化血红蛋白、尿常规、肝肾功能、心电图和眼底变化等。
五、药物疗法。
2型糖尿病的药物治疗包括口服降糖药物和胰岛素治疗。
2型糖尿病的药物治疗可根据病情采用阶梯方式治疗，即先用饮食疗法和运动疗法；陶世强主荏称如病人已认真实行健康的生活方式2～3月，血糖水平仍未达标，则使用一种口服降糖药，并视病情需要进一步联合口服降糖药，或口服降血糖药联合胰岛素治疗。
糖尿病治疗的五驾马车
糖尿病治疗的五驾马车糖尿病是一种常见的慢性疾病，全球范围内患病率不断上升。
糖尿病的治疗需要综合多种方法，包括饮食调控、药物治疗、运动疗法、血糖监测和心理疏导等方面。
这些方面相互配合，共同构成糖尿病治疗的五驾马车。
首先，饮食调控是糖尿病治疗的基础。
糖尿病患者需要控制摄入的热量和营养成分，特别是碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入量。
合理搭配膳食，避免高糖、高脂和高热量食物的过量摄入，有助于降低血糖和血脂，保持身体健康。
其次，药物治疗是糖尿病治疗的重要手段。
现代医学已经研发出多种治疗糖尿病的药物，包括口服药物和胰岛素。
药物治疗可以有效降低血糖水平，改善糖尿病的症状，预防并发症的发生。
第三，运动疗法是糖尿病治疗的重要环节。
适当的运动可以促进身体的新陈代谢，提高身体对胰岛素的敏感性，降低血糖和血脂水平。
糖尿病患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等，但需要注意运动量和运动方式，避免过度运动和受伤。
第四，血糖监测是糖尿病治疗的关键环节。
糖尿病患者需要定期监测血糖水平，了解自己的血糖控制情况，及时调整治疗方案和饮食习惯。
血糖监测还可以帮助医生更好地了解患者的病情，制定更精准的治疗方案。
最后，心理疏导是糖尿病治疗中不可忽视的一环。
糖尿病是一种需要长期治疗的疾病，患者需要保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等负面情绪的影响。
心理疏导可以帮助患者调整心态，积极面对疾病，提高治疗依从性和治疗效果。
综上所述，糖尿病治疗的五驾马车包括饮食调控、药物治疗、运动疗法、血糖监测和心理疏导。
这些手段相互配合，共同构成糖尿病治疗的综合方案。
糖尿病患者需要在医生的指导下，根据自身病情选择合适的治疗方案，并坚持治疗，保持身体健康。
2024糖医帮试题及答案
2024糖医帮试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 糖尿病的主要特征是什么？A. 低血糖B. 高血压C. 高血糖D. 高胆固醇答案：C2. 以下哪项不是糖尿病的并发症？A. 视网膜病变B. 肾病变C. 神经病变D. 骨折答案：D3. 胰岛素的主要作用是什么？A. 促进脂肪分解B. 促进葡萄糖合成糖原C. 促进蛋白质合成D. 抑制葡萄糖进入细胞答案：B4. 糖尿病的诊断标准中，空腹血糖值应高于多少？A. 5.5 mmol/LB. 6.1 mmol/LC. 7.0 mmol/LD. 11.1 mmol/L答案：B5. 以下哪项是糖尿病治疗的五驾马车之一？A. 药物治疗B. 心理支持C. 定期体检D. 以上都是答案：D二、填空题（每空2分，共20分）6. 糖尿病分为______型和______型两种主要类型。
答案：1型；2型7. 糖尿病的自我管理包括______、______、______、______和______。
答案：饮食控制、运动治疗、药物治疗、血糖监测、教育与心理支持8. 胰岛素注射的正确部位包括______、______、______和______。
答案：腹部、大腿、臀部、上臂9. 糖尿病酮症酸中毒的常见诱因包括______、______、______和______。
答案：感染、胰岛素治疗不当、饮食不当、应激状态10. 糖尿病的慢性并发症主要包括______、______、______和______。
答案：心血管疾病、肾病变、神经病变、视网膜病变三、简答题（每题10分，共40分）11. 简述糖尿病的诊断流程。
答案：糖尿病的诊断流程通常包括病史采集、体格检查、实验室检查（包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等）、必要时进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）等步骤。
12. 描述糖尿病酮症酸中毒的临床表现。
答案：糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括多饮、多尿、体重下降、乏力、恶心、呕吐、腹痛、呼吸急促、呼气有酮味、意识模糊甚至昏迷等。
浅谈糖尿病治疗的五驾马车
浅谈糖尿病治疗的“五驾马车当今对糖尿病的治疗提倡综合治疗方式：饮食治疗、运动治疗、糖尿病教育、药物治疗及自我血糖监测五大基本治疗原则,又称为“五驾马车”;只有坚持上述的治疗方式,该疾病才能得以理想的控制;糖尿病是一种慢性病,至今仍然不能彻底根治,只有采取综合治疗措施,才能把它控制住;所以,世界卫生组织WHO明确提出,现代糖尿病治疗的五大基本原则是：饮食治疗、运动治疗、糖尿病教育、药物治疗和自我血糖监测;有人将这五项治疗措施比喻为“五驾马车”;1饮食治疗是综合治疗的基础,对于1型糖尿病和2型糖尿病患者的预防和治疗都十分重要;任何再好的治疗措施,如果离开了科学的饮食,都不会获得满意的疗效;我们在临床中发现,一些病人得病前吃饭很随便,毫不在意,一旦被诊断患了糖尿病,就什么都不敢吃了;每顿只以一些所谓的低糖食品如豆面、莜面、杂面、燕麦等充饥,希望以此种方法来控制血糖;其实这些食物的含糖量都在60%～70%左右,只是难以消化吸收,长时间大量进食这些食品易导致病人的营养不良,使患者日渐疲乏、消瘦、机体免疫力下降,不利于胰岛功能的的恢复;还有的病人得病以后仍然暴饮暴食,这样致病的原因没有去除,治疗自然也不会取得好的效果;科学合理的饮食能减轻胰岛β细胞的负担,对于空腹及餐后血浆胰岛素不低的轻型糖尿病患者来说,饮食疗法是治疗本病的主要方法;总的饮食治疗原则是平衡膳食,食物所含的营养成分要全面,比例要适当,数量要充足,使患者比较乐意接受;又要提供足够的营养以满足生长发育及生活劳动的需要,还要减轻胰岛β细胞的负担;要求食用低盐、低热能和低脂肪食物,限制淀粉的摄入量,可将主食由大米、白面改为适当搭配吃些粗粮,例如荞麦、玉米、小米等;早上应进食营养充足的食物,如可吃一个鸡蛋,一杯牛奶,1/2～1个馒头加点凉拌菜就可以了;中午吃饱,指的是中午的食量可以稍大,营养更丰富一些;一些肉类食物宜放在中午食用;晚饭吃少,一方面总量要少,另一方面要清淡;每顿进餐量不宜过大,可吃八成饱,以到下次进餐不感到十分饥饿为度;若中间感到饥饿,可在中间适当加餐;这样可以避免一次大量进食后,血糖明显升高,减少对病人的危害,亦不宜食用直接加糖的食品,以防血糖过快升高;最新科研发现,碳水化合物含量完全相同的食物进入人体后,引起的血糖反应是不同的;同样食用含50克碳水化合物的食物,两小时后,他们的血糖生成指数GI;有“质”的区别,认为GI低于55的为适合糖尿病病人和希望控制血糖者的健康饮食,而GI超过70的食物不仅不适于糖尿病病人和糖耐量异常者食用,也不适用于希望享受健康饮食的人;引入GI概念以后,可使糖尿病患者对食物的选择面更宽,能够更加大大胆地选用某些水果,更多地选用豆类食品和富含膳食纤维的食物,多吃粗制或较少加工的谷类食物;少选择GI值高的谷类及发酵食品,既可满足口腹,又有利于血糖的控制;提倡糖尿病患者轻轻松松吃主食;在饮食治疗中应控制油脂食物的投入,注意粗细粮搭配,多吃蔬菜,以增加膳食纤维摄入量;合理摄入蛋白质,肉蛋奶适量,还应重视铬、锌等微量元素的补充和禁止烟酒;将体重保持在理想的范围之内;2运动疗法是治疗2型糖尿病的重要方法,有减轻体重、缓解胰岛素抵抗、降低血糖和减少心脑血管并发症的作用;此外,它也是预防和治疗2型糖尿病的重要方法;在决定要采取运动疗法以前,患者应先进行相关的各种检查,了解一下自己的血糖、尿酮体、血常规、心肺肝肾功能及糖尿病并发症等情况;一般来说,只有当糖尿病控制在一定程度,而且不存在可能会因运动而使病情加重的情况时,运动疗法才是合适的;下列情况应限制或禁止运动：①糖尿病控制状态很差者：空腹血糖在250mg/dl以上且尿酮体阳性,或尿酮体虽阴性但空腹血糖在300mg/dl以上的病人;②增殖性视网膜病变引起新鲜眼底出血的病人;③糖尿病肾病到了氮质血症期以后的病人；男性血肌酐在dl以上、女性在dl以上者;④患有严重末梢神经病变,或合并有严重的植物神经病变者;⑤心、肺功能不全的病人;⑥出现下肢坏疽或有破溃、感染者;⑦伴有其他急性感染者;在确定自己确实适合运动疗法之后,运动强度是患者必须加以考虑的另一个重要问题;一般来说,中等强度的运动是比较合适的,每次运动时间为10～30分钟,每周进行运动的日子应不少于3～5天;所谓：中等强度运动指的是最大耗氧量为50%的运动,就成年人来说运动时应达到的心率为170—年龄,如一个50岁的糖尿病患者的中等强度运动心率为170—50=120次/分钟;运动种类：根据患者体质、年龄及运动习惯等,可采取散步、打太极拳、做广播体操、爬楼梯、骑自行车及游泳等项目,使全身肌肉都能得到锻炼的有氧运动;对于肌力低下的高龄患者,被动的肢体按摩也不失为一种可行的肌肉运动方式;结合强度和种类综合考虑,可有多种选择;以散步为例,有人推荐每天行走1万步以上至少7500步,这种方法简便易行,适合于多数糖尿病患者;糖尿病患者进行运动应当首先考虑安全性,事先做好必要的准备工作,与医生共同制定科学的运动方案,循序渐进,长期坚持;3药物治疗：随着患病时间的延长,胰腺功能逐渐衰竭,大多数糖尿病患者最终都需要采用药物治疗;降糖药物包括口服药和胰岛素两大类,1型糖尿病患者主要使用胰岛素,2型糖尿病患者则主要使用口服药物,但在一些特殊条件下,2型糖尿病患者也完全可以使用胰岛素治疗;血糖老降不下来的用药方面的原因有：选药不适合,用药剂量不足或过量,服药方法不正确,药物继发性失效,胰岛素抵抗,其他化学药物的干扰、未被识别的1型糖尿病等因素;患者应配合医生,找出原因而采取相应对策;4自我血糖监测：随着家庭血糖仪的普及,已经可以在家中独立完成;这是人类继发明胰岛素之后,在挑战糖尿病过程中的又一个里程碑;有了家庭血糖自测仪,糖尿病患者可以在家中、学校、办公室及任何地方,任何时间自测血糖;运用血糖自测仪测出来的血糖值要比从静脉抽血化验的血糖值约低10%;但即使如此,血糖自我检测还是有许多优点：①它比尿液测试更加准确,尤其适合那些因患有糖尿病肾病而引起肾糖阈变化的糖尿病患者;②任何时间都可测知即时的血糖水平;③高血糖和低血糖可立即被识别;④测试血糖不受肾糖阈影响;⑤把血糖控制在正常值内,可预防严重并发症发生;在血糖控制稳定的情况下,每月至少检测一次空腹、一次餐后血糖;空腹血糖能反映胰岛素基本分泌状况,餐后血糖则能反映胰岛素追加分泌情况,因此,空腹血糖与餐后血糖同等重要,做为一个糖尿病患者,不仅要控制好空腹血糖,也要控制好餐后血糖,这样才能最大可能地预防并发症的发生,提高生命质量,带病延年,延长寿命;血糖控制不稳定,需要调整药物、饮食和运动、调整期间宜每周检查一次空腹、一次餐后,然后按照血糖测试结果调整药物、饮食、运动;直至血糖稳定,方可每月测一次包括空腹及餐后2小时血糖,目前糖尿病治疗中最大的问题是我们很多病者知道服药重要,殊不知,监测血糖更加重要;对于部分通过合理饮食、适当运动及药物治疗后血糖逐步控制正常,其后再逐步减少药物用量,直至停止一切用药,仅靠控制饮食、运动也能把血糖控制平稳的患者,即使暂不服药,也还是要继续控制饮食,不能放松血糖监测,这类患者最好半个月测一次空腹及餐后血糖;因为一旦确诊为糖尿病患者,即终生带病,不存在完全治愈;糖尿病患者的自我监测,还应该定期检查以下项目：①眼科检查：至少每半年至1年检查1次;以便及时发现眼底出血、视网膜脱离、白内障、玻璃体病变等眼部疾患的发生;②肝功能检查：至少每半年查1次,判断有无肝功能损害,并且作为选择降糖药物的参考依据;③肾功能、尿常规、尿微量白蛋白排泄率检查：至少每半年或1年查1次,以判断有无糖尿病肾病;尿微量白蛋白排泄率是目前用来反映糖尿病患者肾脏病变的最好检测方法;④神经科检查：至少每半年至1年检查1次,以判断有无糖尿病并发神经病变;⑤尿酮体检查：正常时尿酮体为阴性;在糖尿病酮症酸中毒时常为强阳性;在一些应激情况下,如感染、发热、呕吐等时应该做此项检查,以监测糖尿病酮症酸中毒发生;⑥糖化血红蛋白AGhbA测定：至少应每3个月检查1次,它反映近3个月的平均血糖1可反映取血前4～12周血糖的总水平,以弥补水平;正常值为8%～10%;测定糖化血红蛋白A1查空腹血糖只反映瞬时血糖之不足,成为监测糖尿病控制情况的指标之一;5糖尿病教育：为治疗糖尿的重要手段之一;最新的糖尿病治疗理论认为,治疗糖尿病需要医生和患者两者的共同努力,强调患者进行自我管理,进行自我血糖监测;但在实际生活中,许多患者由于缺乏必要的糖尿病知识,连正确理解和落实各种治疗措施都觉得困难,当然就更谈不上自我管理了;这种情况使我国的糖尿病治疗基本上仍然停留在以医生为主、患者被动接受的水平;解决这个问题的方法只有一个,那就是加强对患者的糖尿病知识教育;所谓糖尿病知识教育,就是指采取各种形式为患者提供科学、实用的糖尿病防治知识,其中,经常阅读有关糖尿病的科普读物便是接受糖尿病教育的好方法,可以提高患者自我治疗、自我监测和自我管理的技能;通过糖尿病教育要让患者熟知糖尿病的病因及临床表现,知道糖尿病血管并发症的危害,熟悉糖尿病的基本饮食原则和运动疗法的作用、适应征、禁忌证、运动项目的选择及运动时的注意事项;常用血糖药物的作用机制及服用方法;掌握血糖自我监测技术;熟悉酮症酸中毒的诱因及症状,低血糖的症状、危险及自我救助,病情恶化时的争救联系及应急措施;对自己的病情做到心中有数,对自己的生活、工作做到合理安排,控制好血糖、尿糖,严密监测并积极预防糖尿病各种并发症的发生,使自己真正关注自己健康,成为自己生命健康的保护神;一些经济发达国家的经验已经证明,糖尿病患者接受教育后,接受治疗的主动性、积极性得到了加强,疗效也随之提高了;。
糖尿病患者治疗的“五驾马车”
糖尿病患者治疗的“五驾马车”糖尿病在临床上十分常见，是一种内分泌系统的慢性疾病，主要以高血糖为特征。
由于该疾病具有较高的发病率，所以在我们的生活中可以说是十分的熟悉，我们知道该疾病属于慢性疾病，知道该疾病需要长期接受治疗，知道该疾病以三少一多（多尿、多饮、多食、体重下降）为临床表现，知道该疾病的患者群体不能摄入较多的糖分，但是对于糖尿病的治疗方式，您知道吗？说到糖尿病的治疗方式，临床上可以用“五驾马车”来形成，分别是：饮食疗法、运动锻炼、药物治疗、健康教育、血糖监测。
由于这五种治疗方式缺一不可才能对糖尿病的病情进行控制，所以比喻成“五驾马车，并驾齐驱”。
本文针对于这“五驾马车”进行如下详细的赘述。
一、“一驾马车”健康教育健康教育是治疗糖尿病的基础，其主要的目的是使患者能够认清糖尿病的本质，了解糖尿病的相关知识，并以积极乐观的心态配合治疗，做好日常生活中的自我护理。
相关的健康教育内容包括：（1）向患者讲述糖尿病的特点、临床表现、病因、性质、并发症以及相关的预防护理措施等（2）告知患者如何自行评估自己的病情变化程度，以便患者及时发现异常的情况（3）告知患者情绪变化对病情的影响，帮助患者调节自身的情绪，多以注意力转移的方式，改善患者的负面情绪，并对患者提出的疑问进行耐心解答，帮助患者提升信心，提高心理素质（4）告知患者如何正确的使用药物进行病情的治疗，同时将药物可能发生的不良反应以及预防对策讲解给患者听，提升患者药物的依从性，并结合患者的实际病情改善情况，进行药物剂量的调整，如患者有疑问，需要做好解释的工作（5）告知患者除了药物治疗外，还有哪些方式能够改善病情，提升患者的认知，并为患者制定健康手册，提升患者对疾病的认知和理解程度。
二、“二驾马车”饮食疗法糖尿病患者的饮食疗法是十分重要的，通过饮食疗法，希望可以减少机体的负担，减少代谢的压力，平稳血糖、血脂以及血压等水平。
因此对于糖尿病患者来讲，饮食上，首先需要控制每日的总摄入量，控制体重的增长，做到营养的合理搭配，其次，要适当的摄入碳水化合物、蛋白质和脂肪，遵照少食多餐的原则，不可过饱过饥，最后要清淡饮食、忌烟忌酒，控制主食、副食以及食用油。
五驾马车治疗84例2型糖尿病的效果观察
２０ ０ ７年 １ ０月收住院的 １８例 ２型糖尿 病患 者 ， ６ 进行 临床对 比治 疗 ， 应用五驾 马车治疗的患者效果显著 ， 现报道如下 。
１ 临床资料
１１ 一般资料 ．
本组 １８例 ２型糖 尿病患 者均符 合世界 卫 ６
什么大事 ， 依然暴 饮暴食 。通过 教育 让患 者正 确认识 本病 ，
［ 文章编号 ］
０６ （ ０ ８ １ ２ ７ ０ ３ ９ ２０ ）９～ ２ ８— １
ｈ ２ 五驾马车治疗组 有笔者 具体 实施 ， 。（ ） ①饮食 ： 据患 者 根
的年龄 、 高、 重、 身 体 活动强 度制定 具体 的食谱 ， 限制患者 摄 入过多 的热量 ， 持营养均衡 ， 监督执行 。②运动 ： 据患 保 并 根
（ Ａ）２ ． ６ ：７
３ 讨 论
［］ 张文 红 ， ２ 张秀云 ， 朱爱珍 ， ． 等 高血压病 的循证护理 ［］ 实用护 Ｊ．
者的年龄 、 饮食 、 身体 状况 制定 切实 可行 的运动 计划 。可 以
后又 一个危 害人类 健康 的慢 性非 传染性 疾病 。 目前 世界 糖
尿病 患病 人数 最 多 的前 ３个 国家依 次是 印度 、 国、 国。 中 美
选择步行 、 打太极 拳 、 骑单 车、 步或者 游泳 ， 跑 每次 活动量 以 身体 出微汗为 宜。③药 物治疗 ： 告知 患者 药理 作用 ， 尤其 是 初诊 为糖尿病 的患者 ， 告知其餐前注射 胰岛素 的原 因及药 物 何时发挥作用 ； 告知 患者 口服药 餐前 、 中和餐 后服 用 的原 餐 因， 患者能明 明 白白配合治 疗 。④糖 尿病 教 育 ： 糖尿 病 使 患 最常见 的表现一是 谈病 色变 ， 为得 了糖 尿病无 法根 治 ， 认 整
老年糖尿病的护理，遵循“五驾马车”原则
老年糖尿病的护理，遵循“五驾马车”原则糖尿病对我们来说并不陌生，尤其是在老年人群中极为常见，甚至大部分人都在思考这样一个问题：经常吃甜食或糖类食物会不会患上糖尿病呢？有时候我们觉得疾病找不上自己，有时候又觉得疾病离我们很近，一不小心就降临在自己头上，而我们却不知道疾病是为何找上我们的。
对于糖尿病这种慢性疾病，其实从日常生活中的饮食、生活方式便可影响到疾病的发生与发展。
临床医学表明，对糖尿病患者实施预防性的治疗及综合性的护理，能够有效改善相关症状，降低血糖水平，对于控制病情发展有着极其重要的意义。
那么在老年糖尿病患者综合护理中，需要注意哪些要点呢？一、什么是糖尿病的“五驾马车”？人们经常说糖尿病的“五驾马车”，主要是针对糖尿病治疗和防控的，当然，我们也可以作为该疾病的护理原则。
那糖尿病的“五驾马车”究竟是指什么？一起来看看吧。
1、饮食方面，饮食是影响糖尿病发生发展的主要因素，暴饮暴食或饮食不规律导致身体肥胖，均会使糖尿病的发病风险得以上升。
2、运动方面，由于人们生活方式的改变，人们身体运动或体力活动大大减少，身体得不到锻炼，使脂肪沉积，糖代谢速度缓慢，导致机体血糖浓度上升。
3、血糖监测，糖尿病分为一型和二型，临床常见的以二型糖尿病居多，但并不排除发生一型糖尿病的可能，而一型糖尿病的发病原因主要与遗传因素有关，所以对于存在糖尿病家族史的人群来说，定期对血糖进行监测有助于尽早发现糖尿病，从而及时采取干预措施。
同时血糖监测也是非常重要的环节，可以及时对血糖水平进行观测，对糖尿病患者的病情进行预测、对治疗干预效果进行评估。
4、药物治疗，包括常规降糖药物、胰岛素以及降压、调脂、抗凝的药物治疗。
5、糖尿病的教育，一定要做好糖尿病的宣教工作，使人们认识糖尿病、了解糖尿病，从而养成良好的生活习惯，使血糖水平控制在合理范围内。
二、如何从“五驾马车”出发，做好对糖尿病的护理？通过分析糖尿病防治的要点，我们可以知道，对于糖尿病患者，并不是到医院检查诊断后开了药，按时按量吃药这么简单，还需要接受糖尿病的知识宣教，了解什么样的饮食是合理的，日常应该注意哪些问题等等。
五驾马车治疗方案的看法
一、五驾马车治疗方案的起源与发展五驾马车治疗方案起源于20世纪70年代的美国，由美国癌症治疗专家提出的。
这一治疗方案包括五大治疗手段：手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。
在我国，五驾马车治疗方案得到了广泛应用，并取得了显著的疗效。
二、五驾马车治疗方案的五大治疗手段1. 手术治疗手术治疗是五驾马车治疗方案中的首要手段，适用于早期肿瘤患者。
手术治疗的目的是切除肿瘤组织，防止肿瘤的扩散和转移。
手术治疗的优点在于疗效显著，能够直接切除肿瘤，减少肿瘤对人体的危害。
然而，手术治疗也存在一定的风险，如术后并发症、复发等。
2. 放疗治疗放疗治疗是利用放射线对肿瘤组织进行照射，以达到抑制肿瘤生长、杀灭肿瘤细胞的目的。
放疗治疗适用于多种肿瘤，如肺癌、乳腺癌等。
放疗治疗的优点在于对肿瘤组织具有较好的选择性，对周围正常组织的损伤较小。
但放疗治疗也存在一定的副作用，如皮肤损伤、放射性肺炎等。
3. 化学治疗化疗治疗是利用化学药物对肿瘤细胞进行抑制和杀灭。
化疗治疗适用于晚期肿瘤患者，以及手术、放疗等治疗后的辅助治疗。
化疗治疗的优点在于能够抑制肿瘤的生长和扩散，延长患者的生存期。
然而，化疗治疗也存在一定的副作用，如骨髓抑制、恶心、呕吐等。
4. 靶向治疗靶向治疗是针对肿瘤细胞特有的分子靶点，利用特异性药物抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
靶向治疗适用于部分晚期肿瘤患者，以及化疗、放疗等治疗后的辅助治疗。
靶向治疗的优点在于具有较高的靶向性和选择性，对正常组织的损伤较小。
但靶向治疗也存在一定的局限性，如疗效有限、耐药性等。
5. 免疫治疗免疫治疗是利用人体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
免疫治疗适用于晚期肿瘤患者，以及化疗、放疗等治疗后的辅助治疗。
免疫治疗的优点在于能够提高患者的免疫力，增强机体对肿瘤的抵抗力。
然而，免疫治疗也存在一定的副作用，如过敏反应、免疫性器官损伤等。
三、五驾马车治疗方案的优缺点1. 优点（1）综合治疗：五驾马车治疗方案涵盖了多种治疗手段，能够全面、系统地治疗肿瘤，提高患者的生存质量和生活质量。