最新糖尿病治疗的五架马车ppt参考课件
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治疗糖尿病的五驾马车(课件)
治疗糖尿病的五驾马车2型糖尿病的诊断一旦成立，应到正规的医院接受糖尿病的规范化治疗，业内通常称之为糖尿病治疗的“五驾马车"：一、糖尿病教育.每位糖尿病患者一旦诊断即应接受糖尿病教育,教育的目的是减少无知的代价，增加关于糖尿病的知识并掌握糖尿病的自我管理方法;糖尿病教育需要患者及家属的密切配合;糖尿病教育有助于减少和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展.二、饮食治疗。
饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础.糖尿病饮食治疗的原则第一是总热量控制，主食、副食、食用油都要控制,热量不能过多，同时，要合理配餐，就是不要吃太多的动物性食品，要有适量的碳水化合物、脂肪和蛋白质。
一天不少于三餐,一餐不多于二两.高纤维饮食和清单饮食.不碰烟酒,特别是烟,它对糖尿病患者非常有害。
......感谢聆听三、运动治疗.规律运动可增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖，减少心血管危险因素,减轻体重。
成年2型糖尿病患者每周至少150分钟中等强度有氧运动。
一般来说,运动后合适的心率是１70减年龄,比如6０岁的人，1７0减年龄就是110次。
运动治疗的原则要注意个体化、安全，从小量开始,逐步增加。
......感谢聆听四、血糖监测。
通过血糖监测,有助于了解糖尿病患者动态血糖变化,有利于糖尿病病人的治疗和管理。
血糖监测一般包括三餐前、三餐后2小时、睡前、凌晨3点血糖。
此外,还应定期(一般三个月左右）监测糖化血红蛋白、尿常规、肝肾功能、心电图和眼底变化等。
五、药物疗法。
2型糖尿病的药物治疗包括口服降糖药物和胰岛素治疗。
2型糖尿病的药物治疗可根据病情采用阶梯方式治疗,即先用饮食疗法和运动疗法;陶世强主荏称如病人已认真实行健康的生活方式2～3月，血糖水平仍未达标，则使用一种口服降糖药,并视病情需要进一步联合口服降糖药，或口服降血糖药联合胰岛素治疗。
......感谢聆听...文档交流...。
糖尿病治疗的五驾马车PPT培训课件
(1)健康的饮食习惯及有规律的运动； (2)按时服药或打针： (3)学习如何应付压力： (4)测血糖、测血压后，再酌情调整药物剂量： (5)养成每天护理双脚的习惯， (6)及时就医。
健康教育最终达到的目标评估
1．血糖水平尽可能接近正常。 2．预防或推迟慢性并发症的发生。 3．减轻超重或肥胖者体重。 4．控制病情，减少药量。 5．能切实遵守饮食计划的建议，觉得有效。 6．能持之以恒遵守运动计划建议，觉得有效。 7．患者有主动求知的欲望，懂得应当终生严格
8：1
合理膳食“4+1”金字塔方案
（一）食物多样化与营养的均衡 1、食物多样化
没有一种食物是十全十美，能包含所有的营养素，而多品种 才可取长补短，满足需要。日本饮食指南：目标30种/天。 2、营养均衡
（1）碳水化合物：每日总热量50%-60%。 （2）蛋白质：每日总热量15%-20%。
一般情况，每人每天 0.8g-1.2g/kg体重； 消耗性疾病，每人每天 1.5g-2.0g/kg, 小儿，每人每天 2g-4g/kg. （3）脂肪：总热量25%-30%，每天每公斤体重0.6-1.0g。
二、饮食控制中的科学方法
（一）饮食分配和餐次安排 三餐热量按1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5的比例分配。 饮食要定时、定量。 每餐要主副食搭配，餐餐有碳水化合物、蛋白质、脂肪。 少食多餐，分散饮食，减少单次餐后胰岛负担。
（二）用餐方式有讲究 用餐要专心致志，清楚自己吃了多少；进食速度要慢，细嚼
技能的掌握。 5、促使患者主动参与糖尿病的控制。 6、因人而异，制订、了解治疗方案，并能切实
地付诸实施。 7、捉高效率，改善生活质量。
糖尿病健康教育的内容
（一）糖尿病知识传授：
健康教育最终达到的目标评估
1．血糖水平尽可能接近正常。 2．预防或推迟慢性并发症的发生。 3．减轻超重或肥胖者体重。 4．控制病情，减少药量。 5．能切实遵守饮食计划的建议，觉得有效。 6．能持之以恒遵守运动计划建议，觉得有效。 7．患者有主动求知的欲望，懂得应当终生严格
8：1
合理膳食“4+1”金字塔方案
（一）食物多样化与营养的均衡 1、食物多样化
没有一种食物是十全十美，能包含所有的营养素，而多品种 才可取长补短，满足需要。日本饮食指南：目标30种/天。 2、营养均衡
（1）碳水化合物：每日总热量50%-60%。 （2）蛋白质：每日总热量15%-20%。
一般情况，每人每天 0.8g-1.2g/kg体重； 消耗性疾病，每人每天 1.5g-2.0g/kg, 小儿，每人每天 2g-4g/kg. （3）脂肪：总热量25%-30%，每天每公斤体重0.6-1.0g。
二、饮食控制中的科学方法
（一）饮食分配和餐次安排 三餐热量按1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5的比例分配。 饮食要定时、定量。 每餐要主副食搭配，餐餐有碳水化合物、蛋白质、脂肪。 少食多餐，分散饮食，减少单次餐后胰岛负担。
（二）用餐方式有讲究 用餐要专心致志，清楚自己吃了多少；进食速度要慢，细嚼
技能的掌握。 5、促使患者主动参与糖尿病的控制。 6、因人而异，制订、了解治疗方案，并能切实
地付诸实施。 7、捉高效率，改善生活质量。
糖尿病健康教育的内容
（一）糖尿病知识传授：
糖尿病防治的五驾马车(健康教育)ppt课件
糖尿病 ≥7.0(126) ≥11.1(200) 糖耐量减退 空腹血糖异常
≥11.1(200) 糖耐量减退
(IFG) ≥6.1(110)
(IGT) ≥7.8(140)
<7.0(126)
正常
<6.1(110)
.
<11.1(200) <7.8(140)
糖尿病的分型
一、1型糖尿病 二、2型糖尿病 三、妊娠糖尿病 四、其他特殊类
.
什么是糖尿病
糖尿病是由于胰岛素相对或绝对 不足以及不同程度的胰岛素抵 抗，引起碳水化合物、脂肪及 蛋白质代谢紊乱而导致的多系 统损害。
.
糖尿病诊断标准(ADA)(二)
糖尿病诊断的分割点
空腹血浆糖 随机血浆糖 OGTT2h血浆糖
mmol/L(mg/dl) mmol/L(mg/dl) mmol/L(mg/dl)
• 脂肪产热占总能量的 25％～30％，胆固醇每 日<300mg（动物内脏、蛋黄、鱼子等） • 碳水化合物产热应占全日总能量的50％～60％ • 矿物质、维生素、膳食纤维要合理充足，每日
摄入膳食纤维20g左右
.
多摄取含铬丰富的食物
• 因为铬能提高胰岛素的敏感性，改善葡 萄糖耐量的作用，铬还有降低血脂几预 防动脉粥样硬化的作用。含铬丰富的食 物有酵母、牛肉、肝脏、蘑菇、啤酒、 土豆、麦芽、蛋黄、带皮的苹果等。精 加工的食物，是膳食缺铬的重要原因， 因此主张少吃精加工食品。包括白米、 白面。
木耳、魔芋等 • 适量动物蛋白质：肉、蛋、奶，尤其是
鱼类、贝类等
.
糖尿病人的常用食物有如下几类。 瘦肉类：猪、牛、羊、鸡的瘦肉部分，鱼 、虾、甲鱼、海参、兔肉等。 豆制品：黄豆、豆腐、豆腐干、豆腐丝、 豆腐片、油豆腐等。 蔬菜类：油菜、白菜、菠菜、莴苣、芹菜 、韭黄、蒜苗、南瓜、西葫芦、冬瓜、黄瓜 等含糖较少，可代替主食食用。 烹调油：豆油、花生油、芝麻油、玉米油 、葵花子油等。 粮食类：大米、白面、小米、玉米等，以 玉米最佳。
糖尿病五架马车之药物PPT优秀版
• 是新一代降糖药物，能根据患者血糖浓度智能调 控胰岛素分泌，从而在有效降糖的同时避免了低 血糖的发生
• 对胰岛β细胞具有多重积极作用 • 有效降低体重和收缩压 • 具有延缓疾病进展及减少心血管病危险的潜力
中国唯一上市的人GLP-1类似物——利拉鲁肽
胰岛素是降糖好武器！
第1代胰岛素 第2代胰岛素
第3代胰岛素
体重下降者
血糖要达标 胰岛素少不了
新发的 但与1型糖尿病
鉴别困难的 消瘦者
经生活方式+口服降糖药联合治疗后， 血糖仍未达标（HbA1c仍>7.0%）， 需起始胰岛素治疗
中国2型糖尿病防治指南（ 年版）
使用胰岛素好处多，别让误区难住你
– 用胰岛素就表示病情加重 ? – 用胰岛素会上瘾 ? – 胰岛素注射太麻烦 ? – 打针很疼 ? – 用了胰岛素，会影响生活 ? – 用了胰岛素，一定会发生低血糖 ?
服药时间：应该选择在饭前服用即可，无需在餐前30分钟服。
均为长效制剂、服用后起效较慢、但能治疗胰岛素抵抗，长期平稳的降糖。
餐前30分钟服用治疗效果更好， 代表药物：达美康或其缓释片、美吡达或其控释片、格列喹酮、格列美脲等。 餐前30分钟服用治疗效果更好，
预混胰岛素类似物门冬胰岛素30
胰岛素注射装置专用针头
口服降糖药特点--胰岛素增敏剂
药理作用：促进胰岛素介导的葡萄糖利用增加胰岛素敏感 性，降低血糖，也可减轻胰岛素抵抗。
代表药物：罗格列酮（文迪雅） 和 吡格列酮（艾可拓、 瑞彤）。
均为长效制剂、服用后起效较慢、但能治疗胰岛素抵抗， 长期平稳的降糖。
注意事项：一日一次就可以，与进餐无关。
GLP-1受体激动剂
口服降糖药特点--α- 糖苷酶抑制剂
• 对胰岛β细胞具有多重积极作用 • 有效降低体重和收缩压 • 具有延缓疾病进展及减少心血管病危险的潜力
中国唯一上市的人GLP-1类似物——利拉鲁肽
胰岛素是降糖好武器！
第1代胰岛素 第2代胰岛素
第3代胰岛素
体重下降者
血糖要达标 胰岛素少不了
新发的 但与1型糖尿病
鉴别困难的 消瘦者
经生活方式+口服降糖药联合治疗后， 血糖仍未达标（HbA1c仍>7.0%）， 需起始胰岛素治疗
中国2型糖尿病防治指南（ 年版）
使用胰岛素好处多，别让误区难住你
– 用胰岛素就表示病情加重 ? – 用胰岛素会上瘾 ? – 胰岛素注射太麻烦 ? – 打针很疼 ? – 用了胰岛素，会影响生活 ? – 用了胰岛素，一定会发生低血糖 ?
服药时间：应该选择在饭前服用即可，无需在餐前30分钟服。
均为长效制剂、服用后起效较慢、但能治疗胰岛素抵抗，长期平稳的降糖。
餐前30分钟服用治疗效果更好， 代表药物：达美康或其缓释片、美吡达或其控释片、格列喹酮、格列美脲等。 餐前30分钟服用治疗效果更好，
预混胰岛素类似物门冬胰岛素30
胰岛素注射装置专用针头
口服降糖药特点--胰岛素增敏剂
药理作用：促进胰岛素介导的葡萄糖利用增加胰岛素敏感 性，降低血糖，也可减轻胰岛素抵抗。
代表药物：罗格列酮（文迪雅） 和 吡格列酮（艾可拓、 瑞彤）。
均为长效制剂、服用后起效较慢、但能治疗胰岛素抵抗， 长期平稳的降糖。
注意事项：一日一次就可以，与进餐无关。
GLP-1受体激动剂
口服降糖药特点--α- 糖苷酶抑制剂
糖尿病“五驾马车”PPT课件
多媒体教学
利用PPT、视频、图片等多种形式，生动形 象地展示糖尿病知识。
互动式学习
采用小组讨论、角色扮演、案例分析等方式， 让患者积极参与学习过程。
跟踪与反馈
定期评估患者的学习效果，及时调整教育方 案，确保教育效果。
糖尿病教育的意义与影响
提高患者自我管理能力
控制血糖水平
通过糖尿病教育，患者可以更好地掌握自 我监测、饮食控制、运动和药物治疗等方 面的知识，提高自我管理能力。
常用降糖药物介绍
1 2
胰岛素
胰岛素是最常用的降糖药物之一，主要用于1型 糖尿病和某些特殊类型的糖尿病。
口服降糖药
口服降糖药是治疗2型糖尿病的主要药物，包括 二甲双胍、磺脲类、格列奈类等。
3
胰高血糖素样肽-1受体激动剂
胰高血糖素样肽-1受体激动剂是一种新型降糖药， 通过激活胰高血糖素样肽-1受体来降低血糖。
药物治疗的注意事项
遵医嘱用药
01
糖尿病患者应在医生的指导下使用降糖药物，不要自行调整剂
量或更换药物。
注意药物副作用
02
每种降糖药物都有可能出现副作用，如低血糖、肝肾功能损害
等，患者应密切关注身体反应，如有异常及时就医。
定期复查
03
糖尿病患者应定期进行复查，监测血糖、肝肾功能等指标，以
便及时调整治疗方案。
注意运动安全
避免剧烈运动，避免运动 过按照医生的建议使用降糖药物， 不要随意更改剂量或停药。
定期复查
定期监测血糖和相关指标，以便 医生根据情况调整治疗方案。
注意药物副作用
如出现不适症状，应及时就医。
血糖监测
定期监测
分析血糖数据
每周至少监测一次空腹和餐后2小时 血糖。
利用PPT、视频、图片等多种形式，生动形 象地展示糖尿病知识。
互动式学习
采用小组讨论、角色扮演、案例分析等方式， 让患者积极参与学习过程。
跟踪与反馈
定期评估患者的学习效果，及时调整教育方 案，确保教育效果。
糖尿病教育的意义与影响
提高患者自我管理能力
控制血糖水平
通过糖尿病教育，患者可以更好地掌握自 我监测、饮食控制、运动和药物治疗等方 面的知识，提高自我管理能力。
常用降糖药物介绍
1 2
胰岛素
胰岛素是最常用的降糖药物之一，主要用于1型 糖尿病和某些特殊类型的糖尿病。
口服降糖药
口服降糖药是治疗2型糖尿病的主要药物，包括 二甲双胍、磺脲类、格列奈类等。
3
胰高血糖素样肽-1受体激动剂
胰高血糖素样肽-1受体激动剂是一种新型降糖药， 通过激活胰高血糖素样肽-1受体来降低血糖。
药物治疗的注意事项
遵医嘱用药
01
糖尿病患者应在医生的指导下使用降糖药物，不要自行调整剂
量或更换药物。
注意药物副作用
02
每种降糖药物都有可能出现副作用，如低血糖、肝肾功能损害
等，患者应密切关注身体反应，如有异常及时就医。
定期复查
03
糖尿病患者应定期进行复查，监测血糖、肝肾功能等指标，以
便及时调整治疗方案。
注意运动安全
避免剧烈运动，避免运动 过按照医生的建议使用降糖药物， 不要随意更改剂量或停药。
定期复查
定期监测血糖和相关指标，以便 医生根据情况调整治疗方案。
注意药物副作用
如出现不适症状，应及时就医。
血糖监测
定期监测
分析血糖数据
每周至少监测一次空腹和餐后2小时 血糖。
糖尿病治疗的五驾马车ppt课件
8：1
合理膳食“4+1”金字塔方案
20
（一）食物多样化与营养的均衡 1、食物多样化
没有一种食物是十全十美，能包含所有的营养素，而多品种 才可取长补短，满足需要。日本饮食指南：目标30种/天。 2、营养均衡
（1）碳水化合物：每日总热量50%-60%。 （2）蛋白质：每日总热量15%-20%。
一般情况，每人每天 0.8g-1.2g/kg体重； 消耗性疾病，每人每天 1.5g-2.0g/kg, 小儿，每人每天 2g-4g/kg. （3）脂肪：总热量25%-30%，每天每公斤体重0.6-1.0g。
纤维的治疗效果是由于可以延迟及抑制糖分的吸收有利 于糖尿病控制。食用纤维太多可能影响肠胃功能，引 起种种消化不良，故适度食用有助于维持健康。 22
四、健康饮食设计方法
（一）食物交换份法的概念 糖尿病饮食是一种需要计算能量和称重
量的饮食。具体操作时很麻烦，而用“食 品交换份”的方法，可以快速、简便地制 定食谱，已为国内、外广泛使用。 食品交换份是将食物按照来源，性质分成 几类，同类食物在一定重量内所含的蛋白 质、脂肪、碳水化合物和热量相近，不同 类食物间所提供的热量也是相同的。所有 食物均指可食部分。
已确诊糖尿病的患者由于不重视或不懂方法， 仍有60％控制状况较差或很差，30％的患者已 进入严重的并发症阶段。
究其原因，最根本的还在于对糖尿病缺乏正确 的认识。
7
糖尿病健康教育的内容
（二）心理教育：
心理情绪因素对血糖及病情变化会产生不 利影响；
了解患者的心理状态，心理素质、承受能 力，患病后心理反应等；
要树立战胜疾病的信心，变被动为主动。
8
糖尿病健康教育的内容
（三）生活技巧的学习：
饮食计划； 运动计划； 自我监测及护理； 如何调节药物剂量，胰岛素抽取及注射； 处理特殊状况，如旅行、宴会等。
合理膳食“4+1”金字塔方案
20
（一）食物多样化与营养的均衡 1、食物多样化
没有一种食物是十全十美，能包含所有的营养素，而多品种 才可取长补短，满足需要。日本饮食指南：目标30种/天。 2、营养均衡
（1）碳水化合物：每日总热量50%-60%。 （2）蛋白质：每日总热量15%-20%。
一般情况，每人每天 0.8g-1.2g/kg体重； 消耗性疾病，每人每天 1.5g-2.0g/kg, 小儿，每人每天 2g-4g/kg. （3）脂肪：总热量25%-30%，每天每公斤体重0.6-1.0g。
纤维的治疗效果是由于可以延迟及抑制糖分的吸收有利 于糖尿病控制。食用纤维太多可能影响肠胃功能，引 起种种消化不良，故适度食用有助于维持健康。 22
四、健康饮食设计方法
（一）食物交换份法的概念 糖尿病饮食是一种需要计算能量和称重
量的饮食。具体操作时很麻烦，而用“食 品交换份”的方法，可以快速、简便地制 定食谱，已为国内、外广泛使用。 食品交换份是将食物按照来源，性质分成 几类，同类食物在一定重量内所含的蛋白 质、脂肪、碳水化合物和热量相近，不同 类食物间所提供的热量也是相同的。所有 食物均指可食部分。
已确诊糖尿病的患者由于不重视或不懂方法， 仍有60％控制状况较差或很差，30％的患者已 进入严重的并发症阶段。
究其原因，最根本的还在于对糖尿病缺乏正确 的认识。
7
糖尿病健康教育的内容
（二）心理教育：
心理情绪因素对血糖及病情变化会产生不 利影响；
了解患者的心理状态，心理素质、承受能 力，患病后心理反应等；
要树立战胜疾病的信心，变被动为主动。
8
糖尿病健康教育的内容
（三）生活技巧的学习：
饮食计划； 运动计划； 自我监测及护理； 如何调节药物剂量，胰岛素抽取及注射； 处理特殊状况，如旅行、宴会等。
糖尿病的五架马车PPT课件
• 药物治疗---阿卡波糖(Precose®)即-糖苷酶的抑制剂
降血糖的效果
0 -10 -20
血浆血糖 (mg/dl)
-30
-40
-50
-60 Fasting PG
Postprandial PG
Lebovitz, HE.Diabe第te3s2R页e/v共ie4w8.页6;2:132-145,1998
2. 减轻体重（特别是肥胖的2型糖尿病患者） 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 改善脂代谢
3. 改善患者健康状况, 提高生活质量 维持正常成人的体力和工作能力，保证儿童和 青少年患者的正常生长发育
第19页/共48页
运动方式的选择
• 糖尿病病人的运动原则 不宜参加激烈的比赛和剧烈的 运动，而应进行有一定耐力、 持续缓慢消耗的运动。
食物血糖生成指数(GI)表
•糖
• 麦芽糖 • 葡萄糖 • 蜂蜜 • 蔗糖 • 巧克力 • 乳糖 • 果糖
GI
105.0 100.0 73.0 65.0 49.0 46.0 23.0
第18页/共48页
糖尿病的治疗
• 降低血糖为目标的治疗
• 运动治疗的目的:
1. 对于心血管的作用： － 促进血液循环 － 缓解轻中度高血压 － 改善心肺功能，促进全身代谢
• 服药的剂量必须逐步调节直到药物的副作用减少到最小. 与食物一起服用;
• 最大剂量为2,550 mg/天 • 不会引起肥胖 • 可以降低胆固醇水平 • 在病人住院前,应该停止使用 • 可能产生乳酸中毒;不应该在那些充血性心力衰竭,肝昏迷,
或是肾衰竭的病人中使用此药物.
第29页/共48页
糖尿病的治疗
• (二）胰升糖素样肽-1（glucagon-like peptide-1）GLP-1是 一种结构上具有高度种属保守性的重要生理活性肽，能促进葡萄 糖诱发和胰岛素释放，故称为小肠促胰岛素性胃肠肽。该药可改 善胰岛素敏感性，促进胰岛素分泌。
降血糖的效果
0 -10 -20
血浆血糖 (mg/dl)
-30
-40
-50
-60 Fasting PG
Postprandial PG
Lebovitz, HE.Diabe第te3s2R页e/v共ie4w8.页6;2:132-145,1998
2. 减轻体重（特别是肥胖的2型糖尿病患者） 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 改善脂代谢
3. 改善患者健康状况, 提高生活质量 维持正常成人的体力和工作能力，保证儿童和 青少年患者的正常生长发育
第19页/共48页
运动方式的选择
• 糖尿病病人的运动原则 不宜参加激烈的比赛和剧烈的 运动，而应进行有一定耐力、 持续缓慢消耗的运动。
食物血糖生成指数(GI)表
•糖
• 麦芽糖 • 葡萄糖 • 蜂蜜 • 蔗糖 • 巧克力 • 乳糖 • 果糖
GI
105.0 100.0 73.0 65.0 49.0 46.0 23.0
第18页/共48页
糖尿病的治疗
• 降低血糖为目标的治疗
• 运动治疗的目的:
1. 对于心血管的作用： － 促进血液循环 － 缓解轻中度高血压 － 改善心肺功能，促进全身代谢
• 服药的剂量必须逐步调节直到药物的副作用减少到最小. 与食物一起服用;
• 最大剂量为2,550 mg/天 • 不会引起肥胖 • 可以降低胆固醇水平 • 在病人住院前,应该停止使用 • 可能产生乳酸中毒;不应该在那些充血性心力衰竭,肝昏迷,
或是肾衰竭的病人中使用此药物.
第29页/共48页
糖尿病的治疗
• (二）胰升糖素样肽-1（glucagon-like peptide-1）GLP-1是 一种结构上具有高度种属保守性的重要生理活性肽，能促进葡萄 糖诱发和胰岛素释放，故称为小肠促胰岛素性胃肠肽。该药可改 善胰岛素敏感性，促进胰岛素分泌。
糖尿病五架马车PPT课件
定期监测血糖
在使用药物治疗期间，患者应定 期监测血糖，以便及时调整治疗
方案。
05 五架马车之四：血糖监测
血糖监测的重要性
了解血糖控制情况
通过血糖监测，可以了解患者的血糖控制情况， 从而评估治疗效果和调整治疗方案。
预防低血糖
及时发现低血糖症状，采取措施避免低血糖的发 生，保证患者安全。
发现异常情况
常见食物的糖分含量
01
02
03
04
水果
苹果、葡萄、香蕉等水果含有 较高的糖分，应适量食用。
饮料
碳酸饮料、果汁等饮料中含有 较高的糖分，应选择低糖或无
糖的饮料。
谷物
白面包、白米饭等谷物含有较 高的糖分，可选择全麦面包或
糙米饭等低糖食品。
甜点
蛋糕、糖果等甜点含有较高的 糖分，应适量食用或选择低糖
的替代品。
饮食控制的技巧
合理搭配食物
将高糖分的食物与低糖分的食物搭配食用， 以降低餐后血糖水平。
细嚼慢咽
吃饭时细嚼慢咽，有助于消化和降低血糖水 平。
控制餐量
每餐控制在适量范围内，避免过量摄入热量。
坚持饮食计划
保持一致的饮食计划，避免随意更改或放弃。
03 五架马车之二：运动锻炼
运动锻炼的原则
适量原则
糖尿病患者应根据自身健康状况 和运动能力，选择适量的运动方
格列奈类
格列奈类药物主要通过与胰岛β细胞膜上的 磺酰脲受体结合，刺激胰岛素的早时相分 泌而用药
患者应在医生的指导下使用降糖 药物，不要自行调整剂量或更换
药物。
注意药物副作用
每种降糖药物都可能存在一定的 副作用，如低血糖、胃肠道不适 等，患者在使用过程中应密切关 注身体反应，如有异常及时就医。
《糖尿病五架马车》PPT课件
-
31
药物疗法 ── 口服降糖药
• 口服降糖药：磺脲类、苯甲酸衍生 物类、双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂类 及噻唑烷二酮类。
• 胰岛素：是最生理、最有效、副作 用最小的治疗手段。
• 其他口服药：降压药、调脂药、降 粘药、减肥药及对症治疗药物。
• 中药。没有很快的降糖作用，可以 化解症状。
-
32
电池驱动马达进行旋转运动，带动螺旋活塞杆转动，推进药室内的活塞， 使胰岛素连续输出，通过输注导管注入皮下，始终保持体内胰岛素维持 在生理分泌水平
-
23
糖尿病饮食不是多吃肉少吃饭
• 糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间 需保持一定的比例
• 肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖 水平
• 若碳水化合物不按照50－60%的比例摄入，将 可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发 生酸中毒
• 因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150200克
-
33
糖尿病口服降糖药
磺脲类
双胍类
-糖苷酶抑制剂
噻唑烷二酮类
苯甲酸衍生物
-
34
在选择药物时的几点考虑
• 血糖很高者：宜先用胰岛素治疗 • 肾功能不全者：糖适平、胰岛素、（拜糖
平） • 肝功能受损：胰岛素、（拜糖平） • 在保证疗效的情况下 注意少花钱。 • 尽量简单 -----注意治疗的依从性
-
• 过多摄入脂肪
• 与心、脑血管疾病发生有关
• 可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高
• 脂肪提供的热量应低于总热量的30%
• PUFA<10% SFA<7-10% MUFA提供剩余热量
• 胆固醇摄入量< 300mg/dl
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• 糖尿病知识教育，就是指采取各种形式为患者提供科学、 实用的糖尿病防治知识，其中经常阅读有关糖尿病的科普 读物便是接受糖尿病教育的好方法，可以提高患者自我治 疗、自我监测和自我管理的技能。
• 通过糖尿病教育要让患者熟知糖尿病的病因及临床表现， 知道糖尿病血管并发症的危害，熟悉糖尿病的基本饮食原 则和运动疗法的作用、适应征、禁忌证、运动项目的选择 及运动时的注意事项。
2身胰岛素严重分泌不足的1型糖尿病患者； 2．血糖极不稳定的脆性糖尿病患者； 3．血压：患者的收缩压大干24kPa(180mmHg)者； 4．血糖过高，大于14mmol／L的患者； 5．有严重心脏疾病的患者； 6．经常有脑供血不足的患者； 7．有肾脏并发症的患者； 8．急性感染的糖尿病患者
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• 运动种类：根据患者体质、年龄及运动习惯等，可采取散步、打太极 拳、做广播体操、爬楼梯、骑自行车及游泳等项目，使全身肌肉都能 得到锻炼的有氧运动。
• 结合强度和种类综合考虑，可有多种选择。以散步为例，有人推荐每 天行走1万步以上（至少7500步），这种方法简便易行，适合于多数 糖尿病患者。糖尿病患者进行运动应当首先考虑安全性，事先做好必 要的准备工作，与医生共同制定科学的运动方案，循序渐进，长期坚 持。
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• 在饮食治疗中应控制油脂食物 的投入，注意粗细粮搭配，多 吃蔬菜，以增加膳食纤维摄入 量。合理摄入蛋白质，肉蛋奶 适量，还应重视铬、锌等微量 元素的补充和禁止烟酒。将体 重保持在理想的范围之内。
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• 运动过程是机体消耗的过程，通过运动，血 糖降低了，胰岛素的效用被提高了，HbA1c被 改善了。
• a. 1 型糖尿病患者在发病时就需要胰岛素治疗，且需终身胰岛素替代治 疗。
• b. 新发病2 型糖尿病患者有明显的高血糖症状、发生酮症或酮症酸中毒， 首选胰岛素治疗。待血糖得到良好控制和症状得到显著缓解后再根据病 情确定后续的治疗方案。
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• 2GLP-1 受体激动剂
通过激动 GLP-1 受体而发挥降低血糖的作用。GLP-1 受体激动剂以葡萄糖浓度 依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延缓胃排空，通过中枢 性的食欲抑制来减少进食量。目前国内上市的 为艾塞那肽和利拉鲁肽，均需皮下 注射。可有效降低血糖，并有显著降低体重和改善甘油三酯、血压和体重的作用。 单独使用 GLP-1 受体激动剂不明显增加低血糖发生的风险。 GLP-1 受体激动剂 可以单独使用或与其他口服降糖药联合使用。常见副作用为胃肠道症状（如恶心、 呕吐等），主要见于初始治疗时，副作用可随治疗时间延长逐渐减轻。
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• 避免两个极端
• 总的饮食治疗原则是平衡膳食，食物
所含的营养成分要全面，比例要适当，
数量要充足，使患者比较乐意接受。
又要提供足够的营养以满足生长发育
及生活劳动的需要，还要减轻胰岛β
细胞的负担。要求食用低盐、低热能
和低脂肪食物，限制淀粉的摄入量，
可将主食由大米、白面改为适当搭配
吃些粗粮。
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• 随着家庭血糖仪的普及，已经可以在家中独立完成。这是人类继发明胰岛素 之后，在挑战糖尿病过程中的又一个里程碑。有了家庭血糖自测仪，糖尿病 患者可以在家中、学校、办公室及任何地方，任何时间自测血糖。运用血糖 自测仪测出来的血糖值要比从静脉抽血化验的血糖值约低10%。但即使如此， 血糖自我检测还是有许多优点：①它比尿液测试更加准确，尤其适合那些因 患有糖尿病肾病而引起肾糖阈变化的糖尿病患者。②任何时间都可测知即时 的血糖水平。③高血糖和低血糖可立即被识别。④测试血糖不受肾糖阈影响。 ⑤把血糖控制在正常值内，可预防严重并发症发生。
糖尿病治疗的五驾马车
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全国糖尿病患病率为9.7%，患者0.92亿人
我中心常住人口是15454，糖尿病患者911人
患病率高、诊断率低，控制达标率更低
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• 糖尿病健康教育被喻为是一种“治疗性教育”，是糖尿病 现代综合治疗的基础。
• 教育的目的： • 帮助患者认识糖尿病的本质，了解疾病的相关知识。 • 建立良好的心理状态和生活方式 • 掌握控制糖尿病的基本技能，达到提高生活质量的目的。
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• 在血糖控制稳定的情况下，每月至少检测 一次空腹、一次餐后血糖。空腹血糖能反 映胰岛素基本分泌状况，餐后血糖则能反 映胰岛素追加分泌情况，因此，空腹血糖 与餐后血糖同等重要，做为一个糖尿病患 者，不仅要控制好空腹血糖，也要控制好 餐后血糖，这样才能最大可能地预防并发 症的发生，提高生命质量，带病延年，延 长寿命。
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• 1胰岛素 是控制高血糖的重要手段。1 型糖尿病患者需依赖胰岛素维持生命，必
须使用胰岛素控制高血糖并降低糖尿病并发症的发生风险。2 型糖尿病 患者当口服降糖药效果不佳或存在口服药使用禁忌时，仍需使用胰岛素， 以控制高血糖并减少糖尿病并发症的发生危险。
胰岛素起始治疗
• 运动消耗脂肪，肥胖患者体重会有所下降， 相对的肌肉组织成分增加。
• 运动促进血液循环，增强心肺功能。加强骨 骼的坚韧性、放松心情和增加体力。
• 胰岛素治疗的患者适当运动，可增加胰岛素 的治疗效果。
• 糖尿病患者并发血脂增高，血管硬化及胆结 石症的机会要比一般人高。适当运动可以通 过改善脂代谢，减轻这些并发症的发