科室医疗质量安全管理小组工作记录本
科室医疗质量与安全管理记录本
科室医疗质量与安全管理记录本科室：内三科年度：2012年一、科室医疗质量与安全管理记录本填写说明二、科室医疗质量与安全管理小组成员组成三、科室医疗质量与安全管理年度计划四、科室医疗质量与安全管理活动记录表五、科室诊疗小组考核记录表六、科室医疗质量与安全管理持续改进年度总结1、科室成立以科主任为组长的医疗质量与安全管理小组，由科主任负责。
2、每年度科室要制订医疗质量与安全管理持续改进计划及医疗质量与安全管理控制指标。
3、每月对科室质量与安全进行检查，并对科室质量与安全管理控制指标进行统计分析，并提出改进措施。
4、科室医疗质量与安全管理小组每月至少组织一次医疗质量与安全管理活动，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。
5、如果将科室培训列为改进措施之一，就请将培训记录附在此表单后面。
6、暂未开展临床路径的科室可以不用填写临床路径管理指标监测统计分析表。
7、每年底对本年度科室医疗质量与安全管理控制情况进行总结。
科室医疗质量与安全管理小组成员组成组长：________________________________成员：______ 2 ___________________、质控医师：科室医疗质量与安全管理小组活动记录表2012年1月科室医疗质量与安全管理小组活动记录表2012年2月科室医疗质量与安全管理小组活动记录表2012年3月科室医疗质量与安全管理小组活动记录表2012年4月科室医疗质量与安全管理小组活动记录表2012年5月科室医疗质量与安全管理小组活动记录表2012年6月科室医疗质量与安全管理小组活动记录表2012年7月科室医疗质量与安全管理小组活动记录表2012年8月科室医疗质量与安全管理小组活动记录表2012年9月科室医疗质量与安全管理小组活动记录表2012年10月科室医疗质量与安全管理小组活动记录表2012年11月科室医疗质量与安全管理小组活动记录表2012年12月。
科室质量与安全小组工作记录本_普外科
科室质量与安全小组工作记录本_普外科日期：20XX年X月X日地点：普外科医疗办公室参与人员：科室主任、副主任、护士长、医生代表一、会议议程1.上次会议纪要的审议和批准2.近期的医疗事故和不良事件及处理情况汇报3.针对医疗事故及不良事件的分析和改进措施讨论4.科室质量与安全管理制度的完善和宣贯5.其他事宜二、会议纪要1.上次会议纪要的审议和批准会议开始时，主持人要求与会人员对上次会议的纪要进行审议和批准。
经过讨论，会议一致通过上次会议纪要，并责成相关人员将会议纪要传达给科室全体成员。
2.近期的医疗事故和不良事件及处理情况汇报护士长和医生代表分别汇报了近期发生的医疗事故和不良事件，包括病人滑倒、手术器械错用等情况。
会议对这些情况进行了梳理和分析，认为主要原因是操作中存在疏漏和注意力不集中。
经过及时处理和沟通，相关事故已得到妥善解决，对病人造成的损害得到了最大限度的减少。
3.针对医疗事故及不良事件的分析和改进措施讨论会议对近期的医疗事故和不良事件进行了深入分析，从管理层面和个体责任两个方面进行思考。
在管理层面上，提出了加强科室内部协调和沟通的重要性，同时加强对操作规程的宣贯和培训，提高医护人员的操作技能和安全意识。
在个体责任上，要求医生和护士加强行为规范意识，遵循操作规程，确保每个环节的质量与安全。
4.科室质量与安全管理制度的完善和宣贯会议讨论了科室质量与安全管理制度的完善和宣贯工作。
认为科室内部制度的完善能够起到规范和约束作用，减少医疗事故的发生。
同时，制度的宣贯也是非常重要的一环，要求全体医护人员都要了解并遵守科室的管理制度。
会议决定将制度宣贯作为日常工作的重点，通过内部培训和交流会议等形式进行。
5.其他事宜除了以上议题外，会议还讨论了一些其他的事宜。
其中包括设立医疗巡视组，定期对各科室进行巡视，并及时发现和解决问题；加强医患沟通，建立患者满意度调查系统，提高患者满意度等。
三、会议总结本次会议对近期的医疗事故和不良事件进行了全面分析，并制定了相应的改进措施。
质量与安全管理小组工作记录本
医院质量与安全管理小组工作记录本目录一. 科质量与安全管理小组成员组成1.医疗人员组成2.护理人员组成3.科室成员分组1)病案质量管理组2)医院感染管理组3)单病种管理组4)药品管理组5)三基三严培训考核管理组6)医疗安全管理组7)麻醉后恢复室工作管理组二. 科医疗质量与安全管理小组职责三. 科医疗质量与安全管理制度四.科室质量与安全管理小组活动依据1.相关法律法规2.相关医院规章制度3.相关工作流程和各类预案等4.患者十大安全目标5.医院质量与安全管理目标指标体系五. 科质量与安全管理小组工作计划六. 科质量与安全管理小组活动记录科质量与安全管理小组成员：医疗人员组成：组长:成员:护理人员组成：组长：成员：病案质量管理组：组长：成员:医院感染管理组：组长：成员：单病种管理组：组长：成员：药品管理组：组长:成员：三基三严培训考核管理组：组长：成员：医疗安全管理组:组长：成员：麻醉后恢复室工作管理组：组长：成员：医院医疗质量与安全管理制度一、医疗质量管理制度1. 医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理是不断完善、持续改进的过程，要纳入医院的各项工作。
2. 医院要建立健全医疗质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，职责明确，配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。
1）医院设置的质量管理与改进组织(医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会)要与医院功能任务相适应，人员组成合理，职责与权限范围清晰，能定期召开工作会议，为医院质量管理提供决策依据。
2）院长作为医院医疗质量管理第一责任人，应认真履行质量管理与改进的领导与决策职能；其他医院领导干部应切实参与制定、监控质量管理与改进过程。
3）医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价和监督职能。
4）临床、医技等科室部门主任全面负责本科室医疗质量管理工作。
5）各级责任人应明确自己的职权和岗位职责，并应具备相应的质量管理与分析技能。
科室质量与安全管理小组工作记录本
科室质量与安全管理小组工作记录本一、引言二、工作目标1.提升科室的整体质量和安全水平；2.提供安全的医疗服务，最大程度地减少医疗事故的发生；3.持续改进患者满意度，提高医疗质量水平。
三、工作内容1.制定质量与安全管理制度：小组成员根据相关法律法规和医院要求制定科室的质量与安全管理制度，明确科室质量与安全管理的基本要求和具体措施。
2.安全风险评估与防控：对科室存在的安全风险进行评估，制定防范措施，保障患者和医务人员的安全。
例如，针对手术室的手术安全风险，制定手术室手术安全规范和流程，确保手术操作符合标准要求。
3.建立质量与安全培训体系：开展针对医务人员的质量与安全培训，加强对医疗操作规范、医疗风险防控等方面的培训，提高医务人员的综合素质和安全意识。
4.质量与安全数据分析与改进：收集、分析科室的质量与安全数据，识别问题，制定改进措施，推动科室的质量实现持续改进。
例如，对科室的医疗巡查数据进行分析，找出不合格率高的项目，制定改进方案。
5.患者和家属投诉处理：及时处理患者和家属的投诉，了解其不满意的原因，并采取相应措施，避免类似问题的再次发生。
例如，对于患者术后感染的投诉，分析感染原因，优化手术流程和操作规范，提高手术安全性。
四、工作进展与成果1.成立科室质量与安全管理小组：小组成员包括科室主任、护士长、医生代表等，互相配合，全面负责科室的质量与安全管理工作。
2.完善质量与安全管理制度：小组制定了科室的质量与安全管理制度，包括制度的内容、执行流程和相关责任人。
制度涵盖了医疗操作规范、医疗风险评估和防控措施等方面的要求。
3.完成安全风险评估与防控：对科室的安全风险进行了评估，并针对性地制定了相应的防控措施。
例如，对于药物差错风险，制定了药物使用的严格标准和管理流程，确保患者的用药安全。
4.建立质量与安全培训体系：根据科室的实际需求，制定了培训计划，并邀请相关的专家进行培训。
医务人员的培训内容包括医疗技术、患者沟通、操作规范等，提高医务人员的专业素养和安全意识。
2024年科室医疗质量安全管理小组工作记录本
2024年科室医疗质量安全管理小组工作记录本日期：[日期]地点：[地点]成员：[成员姓名]1. 会议目的本次会议的目的是评估科室的医疗质量安全管理情况，发现问题，制定改进措施，并确保其实施。
2. 会议内容2.1 检视过去一年的医疗质量与安全情况我们首先回顾了过去一年的医疗质量与安全情况。
通过分析各项指标和数据，我们确认了科室在医疗质量和安全领域取得的一些成就。
例如，我们成功实施了全面的术前评估流程，并为患者提供了更加安全和高质量的手术。
2.2 问题识别和分析然后，我们对存在的问题进行了识别和分析。
一些常见的问题包括手术并发症率较高、药物管理的问题以及与患者关系管理方面的挑战等。
我们通过统计数据、患者反馈和员工调查等多种途径来确定这些问题。
2.3 制定改进措施为了解决上述问题，我们制定了一系列改进措施。
例如，针对手术并发症率较高的问题，我们计划增加术前准备的培训和指导，加强手术中的风险评估和监控，以及改进手术后的护理和随访工作。
2.4 制定实施计划为了确保改进措施的有效落地，我们制定了详细的实施计划。
该计划明确了各项措施的具体目标、责任人和时间表。
我们将通过定期的评估和监测来跟踪改进进展，并及时调整计划。
2.5 员工培训和培训计划为了保证改进措施的成功实施，我们认识到员工的培训和教育至关重要。
因此，我们制定了一份员工培训和培训计划。
计划包括培训内容、培训形式和培训时间等方面，以帮助员工提高他们的技能和知识，更好地履行他们的职责。
2.6 风险管理和事件报告为了更好地管理风险和避免类似问题的再次发生，我们决定建立一个健全的风险管理和事件报告机制。
我们将鼓励和促进员工和患者主动报告和反馈医疗事故和疑似事件，以及提供改进建议。
我们将建立一个匿名的报告渠道，以保护举报人的隐私和安全。
2.7 审核和评估为了确保我们的改进措施有效和持续改进，我们计划定期进行审核和评估。
我们将设立一个专门的质量和安全团队，负责督导和审查实施情况，并定期汇报给科室领导层。
科室医疗质量安全管理小组工作记录本
科室医疗质量安全管理小组工作记录本医疗质量与安全是医院管理的核心，也是科室工作的重中之重。
为了加强科室医疗质量安全管理，提高医疗服务水平，保障患者的生命健康，我们成立了科室医疗质量安全管理小组，并建立了工作记录本，对各项工作进行详细的记录和分析。
一、工作小组组成科室医疗质量安全管理小组由科室主任担任组长，护士长、医疗骨干和护理骨干为成员。
小组的职责包括制定和完善科室医疗质量安全管理制度、规范医疗服务流程、监督医疗质量和安全情况、组织培训和考核、处理医疗纠纷和不良事件等。
二、工作记录内容1、医疗质量检查定期对病历书写、医嘱执行、医疗操作规范等进行检查，记录检查中发现的问题，如病历书写不规范、医嘱错误、操作不当等，并提出整改措施和期限。
检查医疗设备和器械的维护和使用情况，确保设备正常运行，避免因设备故障导致的医疗安全事故。
对药品的管理进行检查，包括药品的储存、发放、使用等环节，确保药品的质量和安全。
2、医疗安全管理记录科室发生的医疗不良事件，如医疗差错、医疗事故、医疗投诉等，详细分析事件的原因、经过和后果，制定防范措施，避免类似事件的再次发生。
对医疗风险进行评估和预警，如手术风险、感染风险、药物不良反应风险等，制定相应的风险管理措施，降低医疗风险。
加强对医务人员的安全教育，提高医务人员的安全意识和风险防范能力。
3、医疗服务质量收集患者的意见和建议，了解患者对医疗服务的满意度，分析患者不满意的原因，制定改进措施，提高医疗服务质量。
对医务人员的服务态度、沟通能力进行评价和考核，促进医务人员与患者之间的良好沟通和互动。
优化医疗服务流程，减少患者的等待时间，提高医疗服务效率。
4、培训与考核记录科室组织的业务培训和学术讲座，包括培训的内容、时间、参加人员等，评估培训效果，不断改进培训方法和内容。
对医务人员进行定期考核，包括理论知识考核、操作技能考核、职业道德考核等，记录考核结果，将考核结果与绩效挂钩，激励医务人员不断提高自身素质。
科室医疗质量安全管理小组工作记录本
科室医疗质量安全管理小组工作记录本科室医疗质量安全管理小组工作记录本科室医疗质量安全管理小组是本科室的主要质量与安全管理机构，由组长、副组长和成员组成。
小组的职责包括全面负责本科室的医疗质量与医疗安全管理，持续改进医疗质量与医疗安全。
小组成员必须依法执业，严格遵守国家卫生相关法律法规、卫生行政部门的各项规章制度和医院规章制度，并制定和完善本科室的医疗质量与安全管理措施。
为了贯彻落实医院下达的质量控制指标，小组制订了每年度的医疗质量与安全管理工作计划，并明确每月医疗质量控制重点内容。
小组每月至少自查一次科室质量与安全管理工作，并对发现的问题与不足进行原因分析、制订整改计划并限期整改，记录并分析职能科室监管、反馈结果，提出整改措施并执行。
每月底，小组对科室质量控制情况进行全面小结，重点分析当月质量控制主要内容，对整改措施进行效果评价，科主任审阅后签字保存。
每半年，小组对本科室医疗质量控制情况进行认真总结，分析质量控制指标变化趋势，体现持续改进过程。
为了更好地实现科室质量与安全管理，小组还制定了相应的工作制度，并将工作记录保存在本工作记录本中。
3、负责建立本科室的质量管理组织，确定各单项质量管理小组的组成、职责和工作计划。
4、负责培训和考核本科室的医护人员、研究生、进修人员和实见人员。
5、组织自查以确保本科室医疗质量，并对发现的问题采取相应的整改措施并记录。
6、分析和讨论职能科室督查中发现的问题，并按要求上报整改措施和效果。
7、负责对本科室医师进行考核，建立科室技术管理档案和个人技术管理档案，严格管理技术项目。
8、制定本科室的诊疗常规和操作规范等技术规范性文件。
9、负责本科室的人员安全、财务管理、消防安全管理和仪器设备管理，控制医疗成本，提倡节约和杜绝浪费。
10、负责本科室新技术和新项目的管理。
11、上报本科室医疗不良事件，积极处理医疗纠纷和医疗事故，并配合调查，做好善后工作。
及时总结工作中的经验教训，不断提高医疗质量和安全。
科室医疗质量安全管理小组工作记录本(最新版修订)
科室医疗质量安全管理小组工作记录本（最新版修订）一、前言为了加强科室医疗质量管理，提高医疗服务水平，保障患者安全，根据我国卫生健康政策及医院相关规定，我们修订了本工作记录本。
以下是本记录本的具体内容，涵盖了科室医疗质量安全管理小组的工作计划、实施过程、问题整改及效果评价等方面。
二、工作目标1. 提高医疗质量，确保患者安全。
2. 提升科室管理水平，优化医疗服务流程。
3. 增强科室医护人员的安全意识，提高风险防范能力。
三、组织架构1. 组长：由科室主任担任，负责小组的全面工作。
2. 副组长：由护士长担任，协助组长开展各项工作。
3. 成员：由科室医护人员、质控员、安全员组成，分别负责相关领域的质量安全管理。
四、工作内容1. 制定年度工作计划（1）根据医院年度工作要求，结合科室实际情况，制定年度工作计划。
（2）明确工作重点，确保各项工作有序推进。
2. 开展质量安全管理活动（1）每月至少开展一次质量安全管理活动，包括业务培训、案例分析、隐患排查等。
（2）对活动中发现的问题进行及时整改，并跟踪整改效果。
3. 落实各项规章制度（1）加强科室内部管理，确保各项规章制度得到有效执行。
（2）对违反规章制度的行为进行严肃处理，并追究相关责任人责任。
4. 监测医疗质量指标（1）设立医疗质量指标监测小组，定期收集、分析、反馈医疗质量数据。
（2）针对异常指标，查找原因，制定改进措施，并跟踪效果。
以下为具体工作记录：（一）2023年1月工作记录1. 工作计划（1）开展业务培训，提高医护人员业务水平。
（2）加强药品、设备管理，确保患者用药安全。
（3）完善科室内部规章制度，提高执行力。
2. 工作实施（1）1月10日，组织业务培训，内容包括：急救技能、病历书写、抗菌药物使用等。
（2）1月15日，对科室药品、设备进行清查，确保账物相符。
（3）1月20日，召开科室会议，学习并落实内部规章制度。
3. 问题整改（1）1月25日，发现某患者病历书写不规范，立即通知相关责任人进行整改。
科室医疗质量安全管理小组工作记录本
科室医疗质量安全管理小组工作记录本科室医疗质量安全管理小组工作记录本为提高医院医疗质量安全管理水平，医院成立了科室医疗质量安全管理小组，本着“以人为本，质量为根，安全第一”的原则开展工作。
为了更好地做好记录和管理工作，小组制定了科室医疗质量安全管理小组工作记录本，以下为工作记录本的主要内容。
一、日常巡查记录科室医疗质量安全管理小组成员每日对本科室进行巡查，记录科室内医疗设备、药品存储、卫生情况等方面的问题。
并将问题及时通报给科室负责人，并跟进处理情况。
记录本列举了常见的巡查问题和整改措施，及时跟踪整改情况。
二、医疗事件记录医院医疗质量安全管理工作中，医疗事件的发生是不可避免的问题。
对于每一起医疗事件，科室医疗质量安全管理小组都应立即组织相关人员进行核查、评估和报告，并及时整改。
记录本中记录了医疗事件的分类、原因分析、整改措施以及后续跟踪处理情况，也为今后类似事件的处理提供了经验和参考。
三、医疗质量分析科室医疗质量安全管理小组可以根据科室的医疗质量评价结果，针对性地制定和调整质量管理计划，并及时跟踪管理效果。
记录本中，科室医疗质量安全管理小组应记录并分析科室内医疗质量的基本情况，包括住院率、手术成功率、并发症发生率等指标，并进行深度分析和探讨提出改进措施。
四、规章制度落实情况记录科室医疗质量安全管理小组成员应随时对科室内的规章制度落实情况进行监督检查，记录规章制度实施情况，发现问题及时协调和解决。
记录本中列举了常见的规章制度，包括药品、消毒、手术等方面的制度，并将制度的具体落实情况进行详细记录。
五、教育培训记录科室医疗质量安全管理小组可以定期组织科室内医护人员进行医疗质量安全培训，提高医护人员的工作水平和质量意识。
记录本中，科室医疗质量安全管理小组应记录培训的内容和培训人员、时间、地点等信息，并跟进培训效果。
六、会议记录科室医疗质量安全管理小组应定期召开会议，就科室内医疗质量安全管理工作进行讨论和交流。
医疗质量与安全管理小组活动记录
医疗质量与安全管理小组活动记录一、活动目的医疗质量与安全是医疗机构和患者都非常关注的重要问题。
为了有效管理和改进医疗质量与安全，我们成立了医疗质量与安全管理小组。
本次活动旨在总结过去一段时间的工作，发现问题，制定改进措施，提升医疗质量与安全水平。
二、活动内容1.回顾过去一段时间的工作小组成员依次汇报各自负责的医疗质量与安全管理工作，总结工作亮点和存在的问题。
通过这样的回顾，可以了解过去的工作成果，找出问题的根源。
2.发现问题针对回顾中发现的问题，小组成员进行深入讨论，分析问题产生的原因，并制定相应的改进措施。
问题可能涉及医疗过程中的操作规范、设备维护、医疗纠纷处理等方面。
3.制定改进措施根据问题的具体情况，小组成员制定相应的改进措施，包括但不限于以下几个方面：- 完善医疗质量管理制度，明确责任、权限和流程；- 加强医疗设备的维护和保养，确保设备正常运行；- 加强医疗安全教育培训，提高医务人员的安全意识和操作技能；- 建立健全医疗纠纷处理机制，及时解决纠纷，保护医务人员合法权益；- 加强与患者的沟通与交流，提高患者满意度。
4.制定改进计划小组成员根据制定的改进措施，制定具体的改进计划。
计划中包括实施时间、责任人、执行步骤等，确保改进措施能够有效落实。
5.推进改进工作小组成员按照制定的改进计划，积极推进改进工作。
各负责人定期汇报改进进展情况，及时解决改进过程中遇到的问题。
6.评估改进效果改进工作实施一段时间后，小组成员对改进效果进行评估。
评估主要包括医疗质量指标的改善情况、患者满意度的提升等方面。
根据评估结果，及时调整改进措施，保持持续改进的动力。
三、活动总结通过本次活动，我们对医疗质量与安全管理工作进行了全面总结和分析，发现了一些问题，并制定了相应的改进措施和计划。
下一步，我们将按照计划推进改进工作，不断提升医疗质量与安全水平，为患者提供更加安全、高质量的医疗服务。
四、活动建议在今后的工作中，我们建议进一步加强医疗质量与安全管理的宣传和培训，提高医务人员的专业素养和责任意识。
科室医疗质量安全管理小组工作记录本
科室医疗质量安全管理小组工作记录本一、前言医疗质量安全是医院工作的核心，是关系到患者生命安全和医院声誉的重要问题。
为了提高医疗质量，保障患者安全，加强科室医疗质量安全管理，我们成立了医疗质量安全管理小组，并制定本工作记录本，以记录和监督科室医疗质量安全管理工作的开展情况。
二、小组成员及职责1. 小组成员：（1）组长：负责组织、协调和监督科室医疗质量安全管理工作的开展。
（2）副组长：协助组长开展工作，负责医疗质量安全管理工作的具体实施。
（3）成员：负责本科室医疗质量安全管理的具体工作，参与医疗质量安全管理的决策和实施。
2. 职责：（1）组长职责：组织制定本科室医疗质量安全管理计划，监督计划的实施，组织本科室医疗质量安全管理的评估和改进。
（2）副组长职责：协助组长制定医疗质量安全管理计划，负责本科室医疗质量安全管理工作的具体实施，及时向组长报告工作进展和问题。
（3）成员职责：参与制定本科室医疗质量安全管理计划，负责本科室医疗质量安全管理工作的具体实施，及时向组长或副组长报告工作进展和问题。
三、工作内容1. 制定医疗质量安全管理计划：根据医院医疗质量安全管理的要求，结合本科室的实际情况，制定本科室医疗质量安全管理计划，明确工作目标和任务。
2. 组织实施：根据医疗质量安全管理计划，组织实施本科室医疗质量安全管理工作的各项任务，确保医疗质量安全管理的落实。
3. 监督评估：对本科室医疗质量安全管理工作的实施情况进行监督和评估，及时发现问题，采取改进措施。
4. 持续改进：根据监督评估的结果，持续改进本科室医疗质量安全管理工作的不足，提高医疗质量安全管理水平。
四、工作记录1. 会议记录：记录小组会议的时间、地点、参会人员、讨论内容、决策事项等。
2. 工作计划和总结：记录本科室医疗质量安全管理工作的计划和总结，包括工作目标、任务、实施情况、成效等。
3. 问题及改进措施：记录本科室医疗质量安全管理工作中遇到的问题和改进措施，以及改进效果的评价。
科室医疗质量安全管理小组工作记录本
科室医疗质量安全管理小组工作记录本一、工作计划1.1 提高医疗质量安全管理意识1.2 制定详细的医疗质量安全管理计划1.3 设立医疗质量安全管理小组，明确小组成员职责1.4 开展医疗质量安全管理培训，提高全员素质1.5 定期进行医疗质量安全管理评估，持续改进二、会议记录2.1 第一次会议时间：2021年1月10日地点：科室会议室参会人员：主任、副主任、护士长、医疗质量安全管理小组成员会议内容：（1）学习医疗质量安全管理相关法律法规，提高法律意识。
（2）分析我科室目前医疗质量安全管理存在的问题，如：诊断错误、用药错误、手术并发症等。
（3）针对存在的问题，制定整改措施，明确责任人。
（4）讨论并制定医疗质量安全管理小组工作计划。
2.2 第二次会议时间：2021年2月10日地点：科室会议室参会人员：主任、副主任、护士长、医疗质量安全管理小组成员会议内容：（1）汇报上一次会议制定的整改措施落实情况。
（2）分析整改过程中遇到的问题，讨论解决方案。
（3）对医疗质量安全管理小组工作进行总结，提出改进意见。
（4）部署下一阶段工作，确保医疗质量安全管理工作的持续推进。
2.3 第三次会议时间：2021年3月10日地点：科室会议室参会人员：主任、副主任、护士长、医疗质量安全管理小组成员会议内容：（1）听取医疗质量安全管理小组工作汇报。
（2）分析我科室目前医疗质量安全管理取得的成果和存在的问题。
（3）针对存在的问题，制定新的整改措施，明确责任人。
（4）对医疗质量安全管理小组工作进行评估，提出表扬和批评。
三、整改措施3.1 诊断错误（1）加强医生业务培训，提高诊断能力。
（2）严格执行诊疗规范，减少误诊、漏诊现象。
（3）加强医患沟通，了解患者需求，提高患者满意度。
3.2 用药错误（1）加强药师业务培训，提高审方、调配能力。
（2）严格执行药品管理制度，杜绝药品过期、失效现象。
（3）加强药品不良反应监测，确保患者用药安全。
3.3 手术并发症（1）加强手术医生培训，提高手术技能。
检验科医疗质量安全管理小组工作记录册
检验科医疗质量安全管理小组工作记录册
引言
本工作记录册旨在记录检验科医疗质量安全管理小组的工作及成果，以促进检验科医疗质量的不断提升。
会议记录
2021年8月1日会议记录
- 讨论了近期检验科医疗质量状况，对问题进行了梳理并制定了改进措施。
- 确认了各工作小组成员名单，并明确了各小组的工作职责和目标。
- 讨论了下一步工作计划，包括定期开展内部质量控制和科室培训等，以提升医疗质量管理水平。
2021年9月1日会议记录
- 汇报了近期的内部质量控制和科室培训情况，发现了一些问
题并进行了及时整改。
- 对上月制定的改进措施进行了评估和总结，效果良好。
- 讨论了下一步工作计划，拟定了月度质量报告的标准模板，
并将建立绩效考核体系作为下阶段工作目标。
工作成果
- 成立了检验科医疗质量安全管理小组及各工作小组，并明确
了职责和目标。
- 开展了内部质量控制和科室培训，提升了医疗质量管理水平。
- 制定了改进措施并得以实施，取得了良好的效果。
- 拟定了月度质量报告的标准模板，为后续工作提供了基础和
标准。
总结
检验科医疗质量安全管理小组在成立后的几个月内，取得了一
些阶段性的成果，但还有很多工作有待完善和加强。
我们将继续努力，提高医疗质量管理水平，为患者提供更安全、高效的医疗服务。
科室医疗质量安全管理小组工作记录本1
科室医疗质量安全管理小组工作记录本1一、会议记录1.1 会议时间：2021年x月x日1.2 会议地点：科室会议室1.3 参会人员：主任、副主任、护士长、医疗质量管理员、安全员等1.4 会议主题：讨论科室医疗质量安全管理措施及改进方案1.5 会议内容：（1）主任发言：强调医疗质量安全管理的重要性，要求全体人员提高认识，加强责任心，确保患者安全。
（2）副主任发言：分析科室目前医疗质量安全管理存在的问题，提出改进措施。
（3）护士长发言：汇报护理团队在医疗质量安全管理方面的亮点和不足，提出护理改进方案。
（4）医疗质量管理员发言：介绍科室医疗质量安全管理小组的工作职责，汇报近期工作情况。
（5）安全员发言：分析科室安全隐患，提出整改措施。
（6）全体人员讨论：针对会议主题，提出各自意见和建议。
1.6 会议结论：（1）加强医疗质量安全管理，提高服务质量。
（2）落实整改措施，消除安全隐患。
（3）加强培训，提高员工医疗质量安全管理意识。
（4）定期召开医疗质量安全管理会议，总结经验，持续改进。
二、工作计划2.1 制定科室医疗质量安全管理计划，明确工作目标、任务和措施。
2.2 落实医疗质量安全管理责任，确保各项工作有序推进。
2.3 加强医疗质量安全管理培训，提高员工业务水平。
2.4 开展医疗质量安全管理自查，发现问题及时整改。
2.5 定期向上级部门汇报医疗质量安全管理情况，接受监督和指导。
三、工作总结3.1 总结科室医疗质量安全管理工作的亮点和不足。
3.2 分析存在的问题，提出改进措施。
3.3 对下一步工作进行展望，明确工作重点。
四、医疗质量安全管理小组活动记录4.1 活动时间：2021年x月x日4.2 活动地点：科室会议室4.3 参与人员：主任、副主任、护士长、医疗质量管理员、安全员等4.4 活动内容：（1）学习医疗质量安全管理相关知识。
（2）分析科室医疗质量安全管理案例，分享经验。
（3）讨论医疗质量安全管理中的难点和热点问题。
医疗质量与安全管理小组活动记录
医疗质量与安全管理小组活动记录根据医疗质量与安全管理小组活动记录，我们小组近期的工作主要包括以下几个方面：一、会议记录在最近一次医疗质量与安全管理小组会议上，我们就医疗事故的报告和处理、医疗环境的卫生情况以及医疗服务的质量进行了讨论和总结。
针对医疗事故，我们小组认真研究了每起事故的原因和责任人，并制定了相应的整改方案。
在医疗环境的卫生方面，我们强调了医护人员的卫生习惯养成和医疗设施的清洁消毒工作。
针对医疗服务的质量，我们提出了加强医患沟通、规范医疗流程和提升医务人员技术水平的具体措施。
二、质量问题整改根据之前发现的医疗质量问题，我们小组制定了整改方案并督促相关部门按时整改。
在整改过程中，我们注重督导和评估工作，确保问题得到有效解决。
同时，我们还对整改结果进行了核实和汇总，形成了一份详细的整改报告，为医疗质量的持续改进提供了有力支持。
三、安全事故分析针对近期发生的医疗安全事故，我们小组进行了认真的分析和讨论，找出事故的原因和责任所在。
在此基础上，我们提出了相应的改进方案和预防措施，以避免类似事件再次发生。
同时，我们还对医疗安全管理制度进行了全面审查，并对有关规章制度进行了修订和完善，以提升医疗安全管理水平。
四、质量评估与提升为了进一步提升医疗质量，我们小组对医疗服务进行了全面评估，发现了存在的问题和不足之处。
我们将继续深入开展医疗质量评估工作，不断优化医疗服务流程，提高医疗服务的质量和效率。
通过医疗质量与安全管理小组的活动记录，我们对医疗服务的质量和安全管理工作有了更清晰的认识，也为未来的工作指明了方向。
我们将继续加强团队协作，不断完善医疗质量与安全管理工作，为广大患者提供更加优质和安全的医疗服务。
感谢各位小组成员的辛勤付出和配合，让我们共同努力，共同进步。
愿我们的医疗质量与安全管理工作不断取得更好的成绩！。
科室医疗质量安全管理小组工作记录本
科室医疗质量安全管理小组工作记录本科室医疗质量安全管理小组是医疗机构中十分重要的一支力量，负责研究和制定医疗质量安全管理制度，监督和检查医疗工作的执行情况。
为了更好地对医疗质量进行管理，科室医疗质量安全管理小组需要有一本工作记录本，用于记录每次会议和检查的情况。
工作记录本是科室医疗质量安全管理小组工作的重要工具，它可以帮助小组成员及时掌握医疗质量安全管理的最新进展情况，更好地跟进管理工作。
记录本需要记录以下内容：1. 会议记录每次会议记录应包括会议时间、地点、主持人、出席人员、会议主题以及讨论内容和结论。
在记录过程中，应注意对于会议中的重要信息和决策要点进行详细记录。
2. 检查记录科室医疗质量安全管理小组还需要定期进行各项检查和评估，以确保医疗工作的正常开展。
检查记录应包括检查日期、检查内容、检查人员、检查结果及后续处理情况等信息。
如果发现问题，需要及时采取措施并进行记录。
3. 培训记录医疗行业不断发展，对于医疗从业人员的培训也是必不可少的。
科室医疗质量安全管理小组应该定期组织各种培训活动，对医疗从业人员进行相关培训。
培训记录应包括培训内容、培训时间、受培训人员、培训效果及后续处理情况等信息。
除了以上三个方面，科室医疗质量安全管理小组还应记录工作计划、任务分工、工作进展情况等内容。
记录本的格式和内容应简明清晰，同时要保证不存在信息遗漏或信息错误的情况。
工作记录本的重要性在于，它能够帮助科室医疗质量安全管理小组更好地组织计划和管理工作，及时发现和解决问题，提高工作效率，确保医疗质量和安全水平。
通过不断更新记录本的内容，科室医疗质量安全管理小组能够对医疗工作的情况和问题进行更全面的分析和研判，从而针对性地制定更好的管理策略。
总之，科室医疗质量安全管理小组工作记录本是医疗机构中必不可少的管理工具。
在工作中要严格按照相应规定进行记录，以便科室医疗质量安全管理小组更好地组织工作，为医疗质量和安全保障提供有力支持。
科室质量与安全管理小组工作记录本
医疗质量与安全管理科室：时间：科室质量与安全管理小组工作记录本目录第一部分：科室质量与安全管理小组成员组成第二部分：科室医疗质量与安全管理小组职责第三部分：科室医疗质量与安全管理制度第四部分：科室质量与安全管理小组工作计划第五部分：科室质量与安全管理小组活动记录第一部分：科室质量与安全管理小组成员组成1、病案质量管理组：组长：成员：2、医院感染管理组组长：成员：3、临床路径管理组组长：成员：4、药品管理组组长：成员：5、三基三严培训考核管理组组长：成员：6、医疗安全事件管理组组长：成员：第二部分：科室医疗质量与安全管理小组职责1、科室医疗质量与安全管理小组负责对科室的医疗质量全面管理。
2、科室医疗质量与安全管理小组至少每季度召开一次会议，内容要体现全面、全过程的质量管理。
遇特殊情况随时召开，讨论总结本科室的医疗运行情况，对医疗差错、投诉纠纷、医务科所发《医疗质量改进意见书》、重点患者进行分析讨论，发现缺陷，针对所发现的制度和流程上存在的问题，提出改进意见，并在下一次会议中对改进措施的效果进行评价，以做到医疗质量的持续改进。
3、严格做好临床、护理质控工作。
认真听取患者对医疗、护理方面的意见及建议。
对临床医疗、护理服务过程中不足的地方及时改进。
对医疗活动中发生的异常医疗信息要及时请示报告，增加工作的危机感和机敏性。
第三部分：科室医疗质量与安全管理制度一、医疗制度、医疗技术1、重点抓好医疗核心制度的落实。
首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2、加强医疗质量关键环节的管理。
3、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4、加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
科室医疗质量安全管理小组工作记录本
科室医疗质量安全管理小组工作记录本日期：XXXX年XX月XX日
地点：XX科室
参与人员：XX科室医疗质量安全管理小组全体成员
会议主题：科室医疗质量安全管理工作总结与改进方案讨论
会议记录：
一、会议开场
1.小组成员出席情况及请假人员说明。
2.主持人宣布本次会议主题，并对会议议程进行逐项介绍。
二、科室医疗质量安全管理工作总结
1.各小组成员就上一阶段的工作进行总结，提出该阶段工作中的亮点、问题和挑战。
2.汇总并分析总结中提出的问题和挑战，制定相应的改进方案。
三、科室医疗质量安全管理工作改进方案讨论
1.针对本阶段总结中的问题和挑战，小组成员提出各自的改进方案。
2.成员逐一陈述个人改进方案，其他成员对方案进行讨论和反馈。
3.选取一些改进方案进行投票，确定具体的改进策略和计划。
并分配
相关责任人。
四、下阶段工作计划
1.讨论和制定下一阶段的工作计划，明确目标和时间节点。
2.确定各个工作任务的分工和责任人，并记录在工作计划表中。
五、其他事项
1.会议记录的保存和归档方式。
2.各位成员对会议的其他建议和意见。
六、会议总结与闭幕
1.主持人对会议进行总结，并强调下一阶段目标的重要性和工作计划的具体性。
2.各位成员对会议进行总结发言，并表达对下一阶段工作的期望。
以上为本次科室医疗质量安全管理小组工作记录的内容，记录人应妥善保存本次会议的记录，作为日后工作的参考和依据。
（备注：本次会议记录由XX小组成员完成，未经授权请勿复制或使用。
科室质量与安全管理小组工作记录本
科室质量与安全管理小组工作记录本1. 引言科室质量与安全管理是医疗机构非常重要的一项工作，它关系到患者的生命安全和医疗机构的声誉。
为了有效组织和管理质量与安全工作，我院成立了科室质量与安全管理小组，并设立了本工作记录本，用于记录小组的工作内容和决策过程，以便于日后回顾和总结。
2. 小组成员科室质量与安全管理小组由以下成员组成： - 质量与安全主管：负责整个小组的协调和引领工作。
- 科室主任：对科室质量与安全工作负有直接责任，参与小组的决策和执行工作。
- 护士长：负责护理工作相关的质量与安全管理。
- 医生代表：负责医疗工作相关的质量与安全管理。
- 药剂科代表：负责药品管理相关的质量与安全管理。
- 患者代表：作为患者的代表，提供患者的观点和需求。
3. 工作目标和职责分工为了保障医疗机构的质量与安全，科室质量与安全管理小组的工作目标如下：- 准确记录和分析科室质量和安全事件。
- 制定并完善科室的质量与安全管理制度和规范。
- 定期开展质量与安全培训和演练活动。
- 跟进质量与安全改进措施的执行和效果评估。
- 及时处理科室质量和安全问题的投诉和申诉。
为了更好地完成工作目标，小组成员的职责分工如下： - 质量与安全主管：负责全面协调和监督小组的工作，负责制定质量与安全管理制度和规范。
- 科室主任：负责科室质量与安全工作的整体推进和落实。
- 护士长：负责护理工作相关的质量与安全管理，包括护理操作规范、护理记录审核等。
- 医生代表：负责医疗工作相关的质量与安全管理，包括手术安全、医疗纠纷处理等。
- 药剂科代表：负责药品管理相关的质量与安全管理，包括药品采购、储存和使用等。
- 患者代表：提供患者的观点和需求，并参与质量改进的讨论和决策。
4. 工作记录4.1 2021年1月工作记录•举行质量与安全管理小组成立仪式，明确小组的工作目标和职责。
•审核和修订科室质量与安全管理制度和规范，将其与院内相关制度相衔接。
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医疗质量与安全管理科室：XXX年XX月医疗质量与安全管理记录填写要求1、科室主任是本科室质量与安全第一责任人，全面负责本科室质量与安全管理工作。
2、科室成立以科主任为组长的质量与安全管理小组，具体组织、完成科室质量与安全管理各项活动。
3、根据医院下达的质量控制指标，制订科室每年度质量及安全管理工作计划，明确每月医疗质量控制重点内容，并认真组织实施。
4、对科室质量与安全管理工作至少每月自查一次，并做好记录；对发现的问题与不足进行原因分析、制订整改计划并限期整改。
5、记录并分析职能科室监管、反馈结果，提出整改措施并执行。
6、每月底对科室质量控制情况进行全面小结，重点分析当月质量控制主要内容，对整改措施进行效果评价，科主任审阅后签字保存。
7、每半年对本科室医疗质量控制情况进行认真总结，分析质量控制指标变化趋势，体现持续改进过程。
目录第一部分：科室质量与安全管理组织第二部分：科室质量与安全管理工作制度第三部分：科室质量与安全管理小组工作计划第四部分：科室质量与安全管理每月总结新泰市人民医院医院质量与安全管理组织结构图医院质量与安全管理委员会病案管理委员会输血管理委员会医院伦理委员会放射防护管理委员会药事管理与药物治疗委员会护理质量管理委员会医院感染管理委员会物资与设备管理委员会消防安全管理委员会医疗质量管理委员会药剂科医务科护理部院感科设备科保卫科各科室和护理单元质量与安全管理小组科室质量与安全管理小组临床路径、单病种管理小组医院感染管理小组病案质量管理小组住院医师规范培训小组特殊药品（抗菌药物）管理小组医疗质量与安全管理小组设备管理小组消防安全管理小组护理质量管理小组业务学习与培训管理小组输血管理小组医疗质量与安全管理小组一、成员组成组长：副组长：成员：二、职责1．全面负责本科室的医疗质量与医疗安全管理，做到医疗质量与医疗安全的持续改进。
2、依法执业，严格遵守国家卫生相关法律法规、卫生行政部门的各项规章制度和医院规章制度。
制定和完善本科室的医疗质量与安全管理措施。
3、负责健全本科室的质量管理组织，确认本科室各个单项质量管理小组的组成、职责及工作计划制定等。
4、负责本科室全体医护人员、在读研究生、进修人员、实习见习人员的培训考核工作。
5、负责组织对本科室医疗质量进行自查，针对发现问题采取相应整改措施并详细记录。
6、负责对职能科室督查中发现问题的分析讨论、整改落实，并按要求上报整改措施及效果。
7.负责本科室医师的考核。
建立科室技术管理档案和个人技术管理档案，根据相关要求严格管理本科室的技术项目。
8、负责制定本科的诊疗常规和操作规范等技术规范性文件。
9、负责本科室的人员安全、财务管理、消防安全管理和仪器设备管理。
严格控制医疗成本，提倡节约、杜绝浪费。
10、负责本科室的新技术、新项目管理。
11、负责本科室医疗不良事件的上报工作，对发生医疗纠纷、医疗事故积极处理，使危害降到最低程度，并积极配合调查，做好善后工作。
及时总结工作中的经验教训，不断提高医疗质量和医疗安全。
12、负责制定本科发展规划，年度质量管理计划并组织实施。
三、工作制度1、在医院医疗质量与安全管理领导小组的领导下开展工作。
2、科主任是科室医疗质量与安全的第一责任人，负责医疗质量与安全管理工作，落实“医疗质量与安全管理”内容要求，建立科室质量与安全管理小组与单项质量管理小组。
3、质量与安全管理小组年初制定本科室本年度质量管理计划，定期（每月一次）进行质量检查，对检查中的问题及时分析汇总、整改落实。
各个单项质量管理小组也要积极开展工作，工作有记录，使小组负责管理的本科室工作质量不断提高。
4、制定全员培训计划，做到知识不断更新，各项培训有完整的记录（有计划、有培训方式，有培训课件，有考核记录）。
5、积极引进新技术、新业务，为每一项新项目建立技术档案，包括：可行性报告、项目参与人员档案、管理制度与质量保障措施、风险评估及应急预案、医学伦理委员会审核意见、医院审核意见等。
新项目立项后，每季度向医务科汇报开展情况，每年写出新技术、新项目汇总报告。
6、建立医师资质管理及评价制度及组织，按照评价方法及程序对医师的资质和能力进行评价。
对新聘任高一级专业技术职务的人员要及时进行技术能力的新评价，一般人员每两年进行一次评价。
7、定期编辑更新本科室诊疗常规和操作规范，能熟练运用诊疗常规和操作规范指导临床工作。
8、有设备操作规程，员工能熟练操作设备，有使用、养护、维修记录。
9、根据《医疗事故处理条例》、《医疗风险防范和处理预案》，落实科室防范医疗纠纷及事故发生的措施，及时登记、分析科室发生的医疗不良事件、医疗纠纷与医疗差错事故，并按规定报告相关职能科室。
10、对医疗活动中发生的异常医疗信息要及时请示报告，增加工作的危机感和机敏性。
11、做好科室危重患者管理，及时会诊、讨论并按要求上报。
12、做好医患沟通工作，履行各项告知程序，充分尊重患者权益。
13、制定科室应急预案，定期对预案内容进行模拟训练，做到熟练掌握、反应迅速。
有科室人员紧急替代方案，并保证联系通讯工具畅通。
以便出现各种突发事件时相关人员能确保按时到位。
四、质量与安全管理小组工作计划1、每月进行一次病案质量自查。
2、每半年对科室不良事件的上报统计分析一次，对重大医疗纠纷、医疗事故及时分析报告并整改落实。
3、每月对科室抗生素应用管理情况进行自查，每季度对相关数据进行分析和统计。
4、定期进行核心医疗制度执行情况专项检查。
5、每月进行科室工作各项运行数据统计、分析。
6、三级医师授权执行情况的调查与分析。
7、患者十大安全目标的检查情况。
8、院内感染相关指标的监测和分析。
9、职能部门或上级卫生行政部门质量检查反馈的问题分析及整改落实情况。
临床路径管理小组一、组成：组长：副组长：档案管理员（联络员）：成员：二、职责1、负责临床路径管理相关资料的收集、记录和整理。
2、负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径执行文件。
3、负责对本科室患者临床路径管理的实施。
4、结合临床路径实施情况，修订临床路径执行文件。
5、负责对科室临床路径管理、单病种管理的培训考核。
6、参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室临床路径管理工作做持续改进。
◆临床路径管理小组负责人职责：1.负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、检验、影像及财务等部门制订临床路径文本；2.结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；3.参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。
4.负责制定临床路径的培训、考核计划5.组织科内讨论，找出变异的原因，提出处理意见；也可以通过讨论、查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法；对于复杂而特殊的变异，组织相关的专家进行重点讨论。
◆临床路径工作联络员职责：1. 负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络；2. 牵头临床路径文本、单病种质量管理文本的起草工作；3. 监督每日临床路径诊疗项目的具体实施：下达医嘱、知情同意、满意度调查、数据记录等，指导经治医师、责任护士分析、处理患者变异，加强与患者的沟通；4.负责对相关数据定期汇总、分析，并及时将本科室的实施情况向管理小组和医务科汇报。
三、工作制度：1、及时收集临床路径的相关文件、制度，并向全科人员通报。
2、患者入院后及时进行评估，如果患者适合临床路径管理，与患者沟通取得同意后，即在长期医嘱上下达“临床路径管理”医嘱，并与病人签署知情同意书。
3、按临床路径的执行文件对病人进行治疗、护理。
4、病人如出现特殊情况需退出路径时，在长期医嘱中停止临床路径管理，在病程中要有记录分析。
5、病人治疗结束，出院时进行满意度调查。
6、每年至少组织一次培训、考核，所有医护人员都要参加，新入科的人员要及时培训（可单独培训），做好培训考核记录。
7、每月26日-30日进行临床路径开展情况数据汇总。
填写临床路径信息台账汇总数据，实施小组负责人签字后由联络员报医务科。
8、每季度进行一次分析汇总，写出分析报告。
9、根据本院实际和实施情况、对临床路径中不适宜的部分及时修改，做到持续改进。
病案质量管理小组一、组成组长：组员：二、职责1、全面负责科室病案质量管理工作。
2、强化医务人员病案质量意识，教育员工严格按照病历书写规范书写病历。
3、负责出院病历质量审核并定期对科内运行病历进行质量自查，及时反馈发现问题，通知责任医生按要求整改。
4、利用出院病案，总结典型病例、对差错事故进行质量分析、评价。
三、工作制度：1、科主任是科室病案质量管理的第一责任人。
2、病历书写的现行标准为《山东省病历书写规范（2010版）》，应严格按照要求书写病历。
3、及时完成出院病历，由质控大夫、质控护士及科主任对病历进行逐级审核并签字，于两个工作日内送病案管理科。
4、对病案管理科检查提出的问题及时处理。
5、每月进行一次病历质量自查，并结合职能部门检查情况，对存在的问题及时通知每位医生，并立即整改。
药品（抗菌药物）使用管理小组一、组成组长：组员：二、职责与工作制度1、严格根据病情需求选择药物，做到药物合理应用。
医疗人员严格执行处方制度、医嘱制度，护理人员严格执行查对制度，保证药物安全、有效。
2、做好科室常用药物的管理、保管工作，防止差错事故的发生。
3、经常检查急救药品，做到药物充足、排放有序、效期药品先进先出，过期失效药品及时处理。
4、做好毒、麻、精药品的管理工作。
麻醉药品做到双人双锁、专人管理、专柜加锁、专用账册。
按规定销毁剩余药品、过期药品，按规定回收空安瓿。
5、抗菌药物临床应用严格按有关规定执行。
6、认真贯彻执行《抗菌药物临床应用指导原则》等有关抗菌药物合理使用的法律、法规；7、研究制定订科室抗菌药物使用管理细则；8、定期组织（每月一次）对住院病历抗菌药物的使用进行检查分析，减少抗菌药物的不合理应用；9、督促临床加强病原学检查，根据病原菌变异、耐药情况，进行抗菌药物应用品种干预；10、定期组织（每年至少一次）全科医务人员进行有关抗菌药物的知识培训，提高医务人员抗菌药物合理应用水平。
业务学习与培训考核管理小组一、组成组长：组员：职责及工作制度：1．全面负责本科室人员的业务学习与考核工作。
2、制定和完善本科室的业务学习与考核计划。
3、负责本科室“三基三严”培训与考核工作。
4、负责本科室在读研究生、进修人员、实习见习人员的培训考核工作。
5、负责对本科室人员工作制度及法律法规培训与考核。
二、工作制度1、在医院医疗质量与安全管理领导小组的领导下开展工作。
2、科主任是科室业务学习与考核的第一责任人。
3、制定全员培训计划，做到知识不断更新，各项培训有完整的记录（有计划、有培训方式，有培训课件，有考核记录）。