无剖宫产指征孕妇行剖宫产相关原因的研究现状及对策_王娜
无剖宫产指征孕妇行剖宫产相关原因的研究现状及对策
无剖宫产指征孕妇行剖宫产相关原因的研究现状及对策贠继红【摘要】剖宫产术是妇产科领域的重要手术,也是解决难产及一些产科合并症的有效术式,但是,近年来随着剖宫产率的持续上升,国内外普遍存在着指证应用不严格以及无明确指证的问题,无剖宫产指征孕妇选择剖宫产的因素较多,如既往流产史、产妇年龄、家庭因素、医护人员因素等,无剖宫产指征的剖宫产率的增加,已经成为当前讨论的热点.本文对无剖宫产指征孕妇行剖宫产相关原因的研究现状进行综述,并结合临床研究提出了相应的对策,以期能够为降低非医学指证剖产率提供一定的指导.%Cesarean section is an important operation in the field of Obstetrics and Gynecology, but also solve the dystocia and some obstetric complications of effective operation, but in recent years, with the continuing increase in the rate of cesarean section, domestic and foreign widespread testified that the application is not strict and clear indications, no cesarean section indications of pregnant women choosing cesarean section, there are a lot of factors, such as previous history of abortion, maternal age, family factors, medical personnel factors, no sign of the rate of cesarean section increased cesarean section indications, has become a hot topic of the current discussion. The no indications for cesarean section in pregnant women with cesarean section sign production related research were reviewed, combined with clinical study and put forward the corresponding countermeasures, with a view to provide some guidance in order to reduce the non medical testify the cesarean section rate.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(006)018【总页数】2页(P79-80)【关键词】剖宫产术;剖宫产指征;分娩;原因;对策【作者】贠继红【作者单位】150050 道外区太平人民医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R719.8无剖宫产指征孕妇行剖宫产相关原因的研究现状及对策贠继红【摘要】剖宫产术是妇产科领域的重要手术，也是解决难产及一些产科合并症的有效术式，但是，近年来随着剖宫产率的持续上升，国内外普遍存在着指证应用不严格以及无明确指证的问题，无剖宫产指征孕妇选择剖宫产的因素较多，如既往流产史、产妇年龄、家庭因素、医护人员因素等，无剖宫产指征的剖宫产率的增加，已经成为当前讨论的热点。
非医学指征剖宫产的临床分析及对策探讨
非医学指征剖宫产的临床分析及对策探讨摘要】目的通过临床分析非医学指征剖宫产的发生因素，探讨降低剖宫产率的对策，以减少不必要的手术创伤及母婴并发症。
方法对住院行剖宫产术孕妇1 516例资料进行回顾性分析。
结果住院分娩总数3 215例，剖宫产率为47.15%，非医学指征(社会心理因素)剖宫产率14.99%，其中产妇提出剖宫产要求358例(11.14%)、其家庭成员要求实行剖宫产124例(3.86%)。
医学指征剖宫产率32.13%，非医学指征剖宫产率分别显著高于产妇因素(8.96%)、头盆因素(5.19%)及宫内因素(4.82%)(P<0.01)，与胎儿因素(13.19%)剖宫产率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
初产妇剖宫产率(53.64%)显著高于经产妇(19.90%)(P<0.01)，初产妇非医学指征剖宫产率(16.21%)也显著高于经产妇(9.87%)(P<0.01)，初产妇医学指征剖宫产率(32.13%)显著高于非医学指征剖宫产率(16.21%)(P<0.01)，经产妇医学指征与非医学指征剖宫产率相比差异无统计学意义(10.03%、9.87%，P>0.05)。
剖宫产产妇发生术中及术后近期并发症的发生率为18.73%，新生儿发生并发症(窒息、肺炎及颅内出血)的发生率为6.40%。
结论剖宫产率升高的主要原因之一是社会心理因素，应严格剖宫产指征,开展有效的陪伴分娩和镇痛分娩等，增加产妇和家属对自然分娩的信心，创造选择阴道分娩的良好社会环境，严格控制社会心理因素导致的非医学指征的剖宫产是降低剖宫产率的关键措施。
【关键词】剖宫产术非医学指征社会心理因素对策剖宫产率近年来国内大多医院的剖宫产率居高不下，三级医院已明显得到了改善。
随着医疗市场的不断竞争变化，医院也已进入了市场经济。
在二级医院剖宫产率仍居高不下。
我院是二级甲等医院，剖宫产率在40%以上。
但剖宫产手术毕竟是开腹手术，有一定的近期和远期并发症。
无剖宫产指征行剖宫产分娩影响因素分析
５ ９ ｏ ． ４ （ ． ８ ～ ３ ５ ９ １ ７ ６ １ １ ３ ３ ９ ５ ｏ ． ２ （ ． ３ ～ ３ ３ ９ ， ． ５ （ ． ５ ～ ５ １ ８ １ ６ ８ １ ０ ５ ８ ） ｒ１ ７ ５ １ ０ ７ ． ２ ， ． １ （ ． ４ ～ ． １ ） ｒ１ ４ ５ １ ０ ３ ．８）２２４１５２ ． １ ）， ． ８ （ ． ５
成都医学 堂亟 ２１ 年第 ７ ０２ 卷第 ３ 期
Ｊｕｎｌ ｆ ｈｎｄ ｅｉ ｌ ｏｅｅ２１ ， ｏ ７Ｎ ． ｏｒａｏ Ｃ ｅｇｕＭ ｄ ａ Ｃｌｇ ，０２Ｖ １ ， ｏ ３ ｃ ｌ ．
网络 出版 地 址 ： ｔ ： ／ ｗ． ｎ ｉ ｅ／ ｃ ／ ｅ ｉ ５ ． ７ ５ Ｒ ２ １ ０ ２ ． ６ ６ ０ ４ ｈｍｌ ｈ ｔ ／ ｗｗ ｃ ｋ． ｔｋ ｍｓ ｄ ｔ ｌ １ １ ０ ． ． ０ ２ ９ ４ １ １ ． ０ ． ｔ ｐ ｎ ａ／
影 响产 妇 选 择 剖 宫 产 的影 响 因素 进 行 分 析 。结 果 影 响 因素 分 析 结 果 显 示 无 剖 宫 产 指 征 产 妇 选 择 剖 宫 产 分 娩 与 年 龄 、 产 史 、 庭 人 均 月 收 入 、 产 妇 、 庭 和 医 护 人 员 有 联 系 ， 比值 比 及 可 信 区 间 分 别 为 ２ ２ １ １ ２ ４ ５ 流 家 孕 家 其 ． ３ （．８ ～ ．
无剖宫产指征孕妇行剖宫产的相关原因及对策分析
无剖宫产指征孕妇行剖宫产的相关原因及对策分析摘要】目的研究无剖宫产指征孕妇行剖宫产的相关原因及对策。
方法随机选取2017年12月-2018年12月在我院妇产科行剖宫产的无剖宫产指征孕妇34例为研究对象，回顾性分析所有患者的临床基本资料，调查患者选择剖宫产的相关原因，并给予相应对策。
结果 34例孕妇中因自身因素选择剖宫产的孕妇为19例。
孕妇选择剖宫产的主要原因是认为剖宫产的安全性相对较高，19例孕妇中有11例孕妇存在该想法。
部分患者也害怕自然分娩的疼痛而选择剖宫产，孕妇担心自然分娩后的各方面状况也是选择剖宫产的主要原因之一。
34例孕妇中因医护人员的影响选择剖宫产的孕妇为15例。
许多孕妇的分娩方式与医护人员存在非常大的联系，剖宫产的医疗效益要高于自然分娩的医疗效益，部分医护人员在让孕妇选择分娩方式存在一定的倾向性，从而让孕妇产生误解而选择剖宫产。
结论无剖宫产指征孕妇选择剖宫产原因主要是孕妇自身的因素与医护人员的影响等。
自身认知的偏差与医护人员的倾向性介绍均会给孕妇的判断带来影响。
因此在改善孕妇的认知能力时，可以通过加强产前教育和建立合理的护理质量评价体系以及加强医护人员的培训等方面出发，让孕妇可以根据自身情况来选择分娩方式。
【关键词】剖宫产指征；对策；孕妇Analysis of related causes and countermeasures for cesarean section in pregnant women without cesarean section indicationLu-ping Second People's Hospital of Sheyang County (Yancheng, Jiangsu) 224300 【Abstract】Objective To study the related causes and countermeasures of cesarean section in pregnant women with no indication of cesarean section. Methods A total of 34 pregnant women with cesarean section who underwent cesarean section in our hospital from December to February 2018, 2017 were randomly selected. The clinical data of all patients were retrospectively analyzed. Relevant reasons for the uterine birth, and give corresponding countermeasures. Results Among the 34 pregnant women, 19 were selected for cesarean section due to their own factors. The main reason for pregnant women to choose cesarean section is that the safety of cesarean section is relatively high, and 11 of 19 pregnant women have the idea. Some patients are also afraid of the pain of natural childbirth and choose cesarean section. Pregnant women worry that all aspects of natural childbirth are also one of the main reasons for choosing cesarean section. Among the 34 pregnant women, 15 were selected for cesarean section due to the influence of medical staff. Many pregnant women have a very strong relationship with the medical staff. The medical benefits of cesarean section are higher than the medical benefits of natural childbirth. Some medical staff have a certain tendency to let pregnant women choose the mode of delivery, thus misunderstanding pregnant women. Choose cesarean section. Conclusion The reason for choosing cesarean section for pregnant women without cesarean section is mainly the factors of pregnant women and the influence of medical staff. The deviation of self-cognition and the orientation of medical staff will have an impact on the judgment of pregnant women. Therefore, in improving the cognitive ability of pregnant women, we can start by strengthening prenatal education, establishing a reasonable evaluation system for nursing quality, and strengthening the training of medical staff, so that pregnant women can choose the mode of delivery according to their own situation.[Key words] indications for cesarean section; countermeasures; pregnant women随着医疗技术的不断发展，剖宫产在妇产科的应用范围不断扩大，许多孕妇均将其作为生产的首选方式[1]。
无剖宫产指征产科医务人员选择剖宫产原因的质性研究
剖 宫产 分娩 的 原 因及 对待 分娩 方式 的态 度 。
１ 对 象 与 方 法
２ ． １ ． １ 害怕分 娩 疼痛 或对 疼痛 不 耐受 部 分 受访 者 因怕 疼直 接选 择 剖宫产 ， 或 产程 进展 顺 利但 分 娩 中对 疼痛 不能 耐受 再 转 为剖 宫 产 。个 案 Ｇ： “ 我 之 前 有 痛 经， 我 想 生孩 子肯 定 要 比痛 经 痛 了 ， 觉 得 自己好 像 吃 不 了那个 苦 ， 所 以还是 决定 剖宫 产 了 。 ” ２ ． １ ． ２ 担 心 自然 分 娩 的不 确 定 性 自然 分 娩 不 确 定 主 要 表 现 在 临产 发 动 、 分 娩 过 程 和分 娩 结 局 等 的 不确定性 ， 这 种 不确 定 感 在 受访 者 中均 有 出现 ， 尤 其 表 现 在 虽 无 剖 宫 产 指 征 但 分 娩 条 件 不 是 很 好 的 孕 妇 。个 案 Ｅ 由于 Ｂ超 显 示 绕 颈 两 圈 而 担 忧 ： “ 可 能 会窒息 ， 这 可 能 对他 ／ 她将 来 的智 力 、 生 活都 有 影 响 ， 虽 然 这 些 例 子 比较 极 端 ， 但不怕一万就怕万一 。 ” 另
Ｗ ａｎ ｇ Ｎ ａ ，Ｄ ｉ ｎｇ Ｙａｎ
摘要 ： 目的 探 讨 无 剖 宫产 指 征 医务 人 员 选择 剖 宫 产 分 娩 的 真 实原 因与 感 受 。方 法 采 用 深 度 访 谈 法 ， 收集 １ １名 个 案 的 资料 ， 运用 现 象 学分 析 方 法进 行 分 析 。 结 果 升 华 出 ４个 主 题 ： 对 自然 分 娩 的 恐惧 与担 忧 ， 对 剖 宫产 的相 对 信 任 ， 选 择 分 娩 方 式 的 自主 性 以 及
外 ，医务 人 员 的工 作 经 历 加 深 了 内心 的 恐 惧 。个 案 Ｇ： “ 有 些产 妇 从 宫 口开 两 公 分 到 最 后 开 全 ， 十 几 个
无剖宫产指征孕妇选择剖宫产原因的临床研究
剖宫产术虽可减轻患者分娩疼痛,但术后容易并发相关并发症,孕妇产后康复较慢[1]。
近年来,随着剖宫产术指征不断放宽,剖宫产率有明显升高的趋势,剖宫产术相关并发症发生率也随之升高,不利于母婴健康安全。
根据不完全数据统计表明[2],目前我国国内孕妇剖宫产率高达46.4%,相比WHO倡导的10%~15%明显偏高,其中有部分产妇无剖宫产指征却选择剖宫产分娩,社会、心理、孕妇自身、医院以及环境等多方面因素都会影响孕妇对分娩方式的选择[3]。
为降低无剖宫产指征孕妇选择剖宫产分娩率,该文回顾性分析了2016年3月—2017年9月在该院分娩的124例无剖宫产指征孕妇的临床资料。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析在该院分娩的124例无剖宫产指征孕妇的临床资料,所有孕妇经临床检查无剖宫产指征,所有患者均通过医院伦理委员会批准,产妇及其家属均DOI:10.16662/ki.1674-0742.2018.28.048无剖宫产指征孕妇选择剖宫产原因的临床研究宋建玲盐城市大丰中医院妇产科,江苏盐城224100[摘要]目的研究分析无剖宫产指征孕妇选择剖宫产的原因,加以正确的引导干预,降低剖宫产率。
方法回顾性分析2016年3月—2017年9月在该院分娩的124例无剖宫产指征孕妇的临床资料,对比分析非剖宫产分娩的无剖宫产指征孕妇以及剖宫产分娩的无剖宫产指征孕妇临床资料,分析无剖宫产指征孕妇选择剖宫产的原因。
结果剖宫产分娩孕妇的年龄20~30岁36例,<20岁12例,>30岁14例,已婚年限<5年32例,5~10年23例,7例,>10年,孕产妇因素17例,医护人员因素20例,家庭因素17例,既往流产史19例无,1~2次23例,2次以上20例,与非剖宫产分娩孕妇例数比较差异有统计学意义(χ2=12.593、6.893、22.592、19.298、31.989、15.347,P<0.05)。
结论无剖宫产指征孕妇选择剖宫产分娩和孕妇年龄以及既往流产史等诸多因素有关。
无剖宫产指征选择剖宫产原因的探讨
随着医学的发展产科技术的进步，剖宫产术是解决产妇难产和
母婴 并发 症的一 种治 疗手 段 ，其快捷 快 、有效性 及安 全 性 已被 社会
广泛认同。孕妇、家属认为，剖宫产术安全性高、痛苦小，是她们
２原 因
２ ． １孕妇对 自然分娩的恐惧
器损 害的危 险 ］ 。导致孕妇 盲 目选择剖 宫产 主要原 因是 其信息 多来源
本组孕妇均表达出对自然分娩阵痛的恐惧，孕妇及家属认为在 自
然分娩过程 中痛苦大 和风险高 ，孕妇 产痛不能 忍受 ，剖宫产是在麻 醉
于非专业人士，且生动、形象、对孕妇影响较大，其次是医务人员对 孕妇宣教力度不够，再次之是由于新闻媒体的炒作，医疗环境差，有 的医生为减少医疗纠纷让孕妇及家属选择分娩方式。针对 以上因素， 我们医务人员应对孕产妇宣传教育，利用各种形式来帮助她们正确的
临产的急诊剖宫产在接诊时进行询问同一个问题并做笔录。
１ ． ２ 病历资料 １ ２ ０ 例 孕妇 年龄 为 １ ８ ￣ ４ ２ 岁 ，孕 期为 ３ ８ ￣ ４ １ 周 ，均是第 一 次剖 宫
产。第一胎ｌ Ｏ 例，其中６ 例是工作人员，４ 例为农民；第二胎ｌ １ Ｏ 例 ，２
例为工 作人员 ，１ ０ ８ 例是农 民。
选 择剖 宫产 术 的重 要原 因 】 。同 时 ，很 多孕 妇 、家属 还认 为 剖宫 产
术 在多 方 面优于 自然 分娩 ，无论 从孕 妇的疼 痛 或婴儿 娩 出都接尽 合 理 ，如 可 以避开 在 医院过 中国 的传统 节 日、可避 开农 忙 、还可 以选
个吉 日吉时等 。
无剖宫产指征孕产妇行剖宫产现状与影响因素探究
无剖宫产指征孕产妇行剖宫产现状与影响因素探究项君艳王晓一周仲丽摘要目的:调查无剖宫产指征孕产妇行剖宫产现状，以及临床上导致无剖宫产指征孕产妇行剖宫产的影响因素。
方法:选取于我院分娩的 孕产妇482例，针对分娩孕产妇的无剖宫产指征行剖宫产情况进行统计，采用问卷调查的方式调查孕产妇临床资料，并通过单因素和多因素统 计分析方法确定导致孕产妇无剖宫产指征行剖宫产的临床影响因素。
结果:本次研究的482例孕产妇中，无剖宫产指征行剖宫产孕产妇共计 166例，无剖宫产指征行剖宫产分娩率为34.44%，经logistic回归方程证实年龄、流产史、家庭因素、医护人员因素均是导致孕产妇无剖宫产指征行剖宫产的独立影响因素<0.05)。
结论:无剖宫产指征孕产妇行剖宫产情况较为严重，年龄、流产史、家庭因素、医护人员因素均是导致孕产 妇无剖宫产指征行剖宫产的影响因素。
关键词无剖宫产指征；孕产妇；剖宫产；影响因素doi: 10.3%9/j. issn. 1672 - %76.2〇17.24.006Study on current situation a nd influencing factors of cesarean section for pregnant women witliout cesarean section indicationX I ANG Jun - yan, WANG Xiao - ling, ZHOU Zhong - li (Nanyang Second People' s Hospital, Nanyang 473003)Abstract Objective ： To investigate the status of cesarean section in pregnant women without cesarean section indications and the influencing factors of cesarean section in pregnant women without cesarean section indications. M ethods：To select 482 cases of pregnant women w cording to the data of cesarean section of pregnant women without cesarean section indications to carry out statistics，using the method of questionnaire survey of clinical data of pregnant women，and through single - factor and multi - factor statistical analysis methods to determine the causes of clinical factors for maternal cesarean section without cesarean section indications. R esults ：Among the 482 pregnant women in this study section without indications，and 34.44% cases of cesarean section without indications. The logistic regression equation confirmed that age, history of abortion ，family factors and medical staff factors were all independent factors leading to cesarean section without cesarean section indication (P < 0.05 ). Conclusion ：The cesarean section of pregnant w omen without cesarean section indications is serious. age，history of abortion，family factors and medical staff factors are all the factors t hat lead to cesarean section of pregnant women without cesarean section indications.Key words No cesarean section indication ；Paternal ；Cesarean section ；Influencing factors随着医学观点和健康意识的不断提升，针对无剖宫产指 征孕产妇行剖宫产的相关研究逐渐成为临床焦点和热点问题作翥单T本科3主管护师，护南阳长市第二人民医院妇产科之一[1]。
无剖宫产指征产科医务人员选择剖宫产原因的质性研究
·妇产科护理·无剖宫产指征产科医务人员选择剖宫产原因的质性研究王娜，丁焱＊Ｒｅａｓｏｎｓ ｆｏｒ ｏｂｓｔｅｔｒｉｃ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｔａｆｆ ｃｈｏｏｓｉｎｇ Ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｈｅｍｓｅｌｖｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ａｂｓｃｅｎｃｅ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ：ａｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ∥Ｗａｎｇ Ｎａ，Ｄｉｎｇ Ｙａｎ摘要：目的探讨无剖宫产指征医务人员选择剖宫产分娩的真实原因与感受。
方法采用深度访谈法，收集１１名个案的资料，运用现象学分析方法进行分析。
结果升华出４个主题：对自然分娩的恐惧与担忧，对剖宫产的相对信任，选择分娩方式的自主性以及产后的欣喜和遗憾。
结论产科医务人员选择剖宫产的原因有其自身特点，她们分娩时同样需要各方面的支持鼓励，医务人员要学会自我激励和相互激励，增强自然分娩信心。
关键词：医务人员； 分娩； 剖宫产； 质性研究中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１－４１５２（２０１３）０６－００３９－０３ ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１３．０６．０３９作者单位：复旦大学附属妇产科医院护理部（上海，２０００３２）王娜：女，硕士在读，学生；＊通信作者：丁焱收稿：２０１２－１１－１８；修回：２０１２－１２－１２ 近年来，剖宫产率在世界范围内呈升高趋势，其中无剖宫产指征剖宫产率的增加成为现阶段讨论的热点［１－２］，而孕妇主动要求剖宫产的增加是构成这一现象的重要原因［３］。
更有研究指出作为孕妇中的特殊群体———产科医务人员主动要求剖宫产的亦较普遍，甚至高于普通人群［４－５］；医务人员对剖宫产的态度影响着其他孕妇的选择，其剖宫产率的增高可能促进一般人群剖宫产率的上升［６］。
由于对医务人员个人选择剖宫产的原因知之甚少以及分娩决策过程中情感心理的复杂性、抽象性及变化性，故本研究采用质性研究的方法探讨这一人群在无剖宫产指征下选择剖宫产分娩的原因及对待分娩方式的态度。
无医学指征初产妇选择剖宫产原因的质性研究
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第67期7·论著·无医学指征初产妇选择剖宫产原因的质性研究曹晓菲，王香丽（西安交通大学第一附属医院 妇产科，陕西 西安 710061）摘要：目的探讨无剖宫产指征的初产妇选择剖宫产的原因及想法。
方法采用质性研究中的现象学研究方法对8例无剖宫产指征选择剖宫产的初产妇进行半结构式、面对面的深度访谈，运用Colaizzi资料分析原则进行资料整理分析，提炼主题。
结果无剖宫产指征初产妇选择剖宫产的原因主要集中于4个方面：孕妇精神心理因素，对剖宫产手术的信任，其他方式信息来源，孕妇年龄因素。
结论初产妇对自然分娩的恐惧和对剖宫产的信任是选择剖宫产的主要原因。
分娩方式的选择是一个动态的易变行为，应通过完善产前教育,提倡人性化护理服务模式，提倡早生孕，正确引导并帮助初产妇选择适宜的分娩方式，降低剖宫产率。
关键词：无医学指征；初产妇；剖宫产；质性研究中图分类号：R711.32 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.67.004Qualitative Study on Cesarean Section Reasons of Primiparas without Medical IndicationsCao Xiao-fei，Wang Xiang-li(Department of Obstetrics and Gynecology, The First Affiliated Hospital of Xi’an Jiao Tong University, Xi’an, Shaanxi 710061) ABSTRACT：Objective to investigate reasons and ideas of primiparas without medical indications selecting cesarean section. Method applying phenomenological research method of qualitative study, carry on semi-structured, face-to-face interviews with 8 cases primiparas without medical indications selecting cesarean section, and analyze data with Colaizzi data analysis principle, and extract the theme. Result there were 4 main reasons for primiparas without medical indications selecting cesarean section: mental and psychological factors of pregnant women, trust of cesarean section, other ways of information sources, ages of pregnant women. Conclusion fear of natural childbirth and trust of cesarean section, was primary cause of primiparas without medical indications selecting cesarean section. Selection of delivery mode is a dynamic and variable behavior, we should improve prenatal education, advocate humanized nursing service mode, and promote early pregnancy, correctly guide and help them to choose appropriate mode of delivery to reduce cesarean section rate. KEY WORDS：No medical indication；Primipara；Cesarean section；Qualitative study0 引言剖宫产是产科学中一种古老，常用及重要的手术，是用于处理妊娠并发症和合并症，解决难产和围生儿宫内窒息的重要手段。
护理干预在无剖宫产指征初产妇中的应用价值分析
护理干预在无剖宫产指征初产妇中的应用价值分析目的：分析护理干预在无剖宫产指征初产妇中的应用效果。
方法：随机抽取2013年11月至2014年12月在我院住院分娩的无剖宫产指征初产妇142例，按患者住院顺序平均分成两组，每组各71例。
对照组与观察组分别给予患者常规护理与综合护理干预，对比两组患者护理效果。
结果：与对照组相比，观察组产妇产时心理状态明显改善，同时剖宫产率显著较低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对无剖宫产指征的初产妇实施护理干预，可有效改善患者焦急、恐惧的心理状态，提高患者生活质量，降低剖宫产率。
标签：无剖宫产指征；初产妇；护理干预由于初产妇缺乏分娩经验，对自然分娩方式充满恐惧感，怕疼痛、怕出血、怕生命危险等情况，多数初产妇会选择剖宫产。
相关数据显示[1]，我国剖宫产率高达45%～50%，其中无剖宫产指征占15%，位居世界榜首，且呈逐年增长趋势。
自然分娩率下降、剖宫产率上升已成为我国的严重公共卫生问题之一[2]。
本研究选取我院142例无剖宫产指征初产妇，并分别给予常规护理与护理干预，旨在对比分析护理干预在无剖宫产指征初产妇中的应用价值，为临床提供护理参照，现总结报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取2013年11月至2014年12月在我院住院分娩的无剖宫产指征初产妇142例，按产妇住院顺序平均分成两组，每组各71例。
年龄20～32岁，平均年龄（24.3±3.1）岁；体重65～87kg，平均体重（72.6±4.5）kg；孕周36～42周，平均孕周（39.7±1.5）周；胎儿体重2～4kg，平均胎儿体重（3.4±0.4）kg。
统计学比较两组产妇间年龄、体重、孕周等一般资料，无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组与观察组分别给予产妇常规护理与护理干预，观察组具体措施如下：①心理护理：大部分初产妇由于担心疼痛和分娩过程不顺利等问题，往往存在担忧、恐惧、焦虑心理，医护人员应及时深入了解产妇心理活动，并给予鼓励；耐心带领产妇熟悉产房环境，并准许产妇家属陪同；仔细为产妇讲解分娩相关知识及注意事项，认真解答产妇问题；定期为产妇进行心理评估，确保产妇具有良好的心理状态；分娩过程中，指导产妇正确分娩并给予情感鼓励，增强产妇的分娩信心。
无指征剖宫产的体会
无指征剖宫产的体会医生的看法现在的医疗环境里，来医院的产妇要求我们会替她做剖宫产；如果产妇确实有剖宫产指征，我们会建议她剖宫产；现在的女人比较缺乏运动，产力不足；怀孕后被过度关照，吃得太多，巨大儿的很多；再加上女性现在对性生活、身材的要求比较高，她们认为剖宫产更有利于保护身材，阴道不会松弛；很多人以为选择时辰会给孩子带来好运气；再者，现在侧切被当作常规，也是很多了解分娩过程的人不愿意自然生产的原因。
当然，也有医生怕担风险，感觉“切一刀”更轻松。
城市高龄产妇的增加、产前检查更仔细，像羊水少、脐带绕颈等一查就能查出来。
为了安全起见，不少孕妇都会选择剖宫产。
所以，尽管我们也认为剖宫产并不是分娩的最佳选择，还是经常会一天剖好几个。
准妈妈的观点现在我们就生一个，还不给孩子选个好时辰；我有个姐妹刚生完孩子，她说生孩子的过程疼死了；还有的生了半天也没生出来，最后还是得剖，不如直接剖得了，省得遭两遍罪。
再说现在就算顺产，也多半需要侧切，区别不过是动刀子还是动剪子，比剖宫产好不到哪儿去；医生说我的孩子有脐绕颈，顺产会很危险，还是剖了吧……专家分析由此可见，剖宫产的人越来越多，有医患双方的责任。
从表面看，这似乎是你情我愿的选择，然而，这种趋势带来的后果却不容小视：假如现在产妇都剖，年轻大夫自然分娩的经验越来越少，将来碰到要求自己生的产妇，也会心里没底。
照此下去，多少年后大家全剖了，正常的生理现象或许就会彻底消失了。
此外，如今产科医生的助产技术越来越不胜任，只能依赖剖宫产，更不愿意承担责任。
关键在于一个“钱”字促成了某些医院大力推行剖宫产，自然分娩对医院创收和效率也构成威胁，一个剖宫产手术通常在个把钟头而已，可一个初次生产的产妇至少需要10小时才能生下孩子，这需要付出巨大的技术人力，而且收入还少。
相比之下，剖宫产显得干净利落，住院时间长，用药又多。
“轻松一刀”可能伤害你剖宫产不是一个正常的生理过程，剖宫产不是人们想像得那么安全，自然分娩也不是那么可怕。
无剖宫产指征孕妇行剖宫产相关原因的研究现状及对策
无剖宫产指征孕妇行剖宫产相关原因的研究现状及对策目的：探讨关于无剖宫产指征孕妇进行剖宫产的原因，通过对医院无剖宫产孕妇选择剖宫产进行单因素发现：无剖宫产孕妇指征选择剖宫产与孕妇的年龄，流产史，孕产妇自身因素，等都有关系，应该改进医院产科的服务模式，积极开展无痛分娩等健康知识宣传，帮助孕妇做出正确的选择，降低非医学指征剖宫产率。
标签：：剖宫产；孕妇；对策剖宫产是一种解决孕妇难分娩的产科手术，近些年来，剖宫产率在世界范围内都有上升的趋势.在2010年WHO亚洲调查结果显示，中国的剖腹产比例为46%，是亚洲最高的殊不知剖宫产并不能降低围产儿的死亡率，反而有可能增添母婴并发症。
文章从医务人员的角度出发，来分析无剖宫产指征孕妇行剖宫产的原因，根据原因制定相关的对策，为广大孕妇做好保健工作。
1 无剖宫产指征孕妇行剖宫产理由1.1孕妇因素1.1.1认为剖宫产比较安全，王晓黎调查：很多孕妇选择剖宫产是认为剖宫产对新生儿更加安全，而关于剖宫产的并发症等却不够重视。
Lee等在对香港某家医院的质性研究中发现，一些在经历过不孕或者采取人工授精胚胎移植术后怀孕的产妇都倾向于采用剖宫产分娩，来确保新生儿的安全，而且剖宫产可以选择时间进行，避免临产出现的突发性，更能够确保产妇和新生儿的安全.。
1.1.2害怕疼痛疼痛是所有人都害怕的事情，而大多数孕妇认为分娩疼痛是人生中最难以承受的疼痛，剖宫产能避免这种疼痛；虽然分娩的疼痛不可避免，但是不良的环境会增加产妇的疼痛体验，护理条件不足，助产医生的经验不足等都有可能增加孕妇分娩疼痛感。
郭红燕等研究表示，如果有有效的分娩镇痛方式，在很大程度上能够避免孕妇因恐惧分娩疼痛而要求的不合理剖宫产，初产妇没有经历过这种疼痛，她们的信息主要来源于母亲及其亲朋好友等，这些非专业人员提供的信息对孕妇分娩方式的选择具有明显的影响.如果产妇有过生产经历，上次的分娩体验也有可能会促使产妇下一次分娩选择.可以从医护人员的角度出发，对孕产妇进行产前教育，增加顺产信心。
无剖宫产指征孕产妇行剖宫产现状与影响因素探究
无剖宫产指征孕产妇行剖宫产现状与影响因素探究项君艳;王晓一;周仲丽【摘要】目的:调查无剖宫产指征孕产妇行剖宫产现状,以及临床上导致无剖宫产指征孕产妇行剖宫产的影响因素.方法:选取于我院分娩的孕产妇482例,针对分娩孕产妇的无剖宫产指征行剖宫产情况进行统计,采用问卷调查的方式调查孕产妇临床资料,并通过单因素和多因素统计分析方法确定导致孕产妇无剖宫产指征行剖宫产的临床影响因素.结果:本次研究的482例孕产妇中,无剖宫产指征行剖宫产孕产妇共计166例,无剖宫产指征行剖宫产分娩率为34.44％,经logistic回归方程证实年龄、流产史、家庭因素、医护人员因素均是导致孕产妇无剖宫产指征行剖宫产的独立影响因素(P＜0.05).结论:无剖宫产指征孕产妇行剖宫产情况较为严重,年龄、流产史、家庭因素、医护人员因素均是导致孕产妇无剖宫产指征行剖宫产的影响因素.%Objective:To investigate the status of cesarean section in pregnant women without cesarean section indications and the influencing factors of cesarean section in pregnant women without cesarean section indications.Methods:To select 482 cases of pregnant women who gave birth in our hospital,according to the data of cesarean section of pregnant women without cesarean section indications to carry out statistics,usingthe method of questionnaire survey of clinical data of pregnantwomen,and through single-factor and multi-factor statistical analysis methods to determine the causes of clinical factors for maternal cesarean section without cesarean section indications.Results:Among the 482 pregnant women in this study,there were 166 cases of cesarean section without indications,and 34.44％ cases of cesarean section withoutindications.The logistic regression equation confirmed that age,history of abortion,family factors and medical staff factors were all independent factors leading to cesarean section without cesarean section indication(P＜ 0.05).Conclusion:The cesarean section of pregnant women without cesarean section indications is serious.age,history of abortion,family factors and medical staff factors are all the factors that lead to cesarean section of pregnant women without cesarean section indications.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2017(014)024【总页数】3页(P14-16)【关键词】无剖宫产指征;孕产妇;剖宫产;影响因素【作者】项君艳;王晓一;周仲丽【作者单位】473003 南阳市南阳市第二人民医院妇产科;473003 南阳市南阳市第二人民医院妇产科;473003 南阳市南阳市第二人民医院妇产科【正文语种】中文随着医学观点和健康意识的不断提升，针对无剖宫产指征孕产妇行剖宫产的相关研究逐渐成为临床焦点和热点问题之一[1]。
无手术指征初产妇行剖宫产术影响因素的调查分析
无手术指征初产妇行剖宫产术影响因素的调查分析张立波【摘要】目的调查分析无手术指征初产妇行剖宫产术的影响因素.方法选取本院2014年1月至2015年1月收治的50例无手术指征行剖宫产术分娩的初产妇作为观察组,另选取同期收治的50例顺产分娩的初产妇作为对照组,以自制调查问卷调查分析相关原因.结果与对照组比较,观察组初产妇无手术指征行剖宫产术分娩的影响因素主要为费用支付方式、家庭月收入、担心医师方面想避免医疗纠纷和责任心淡化,丈夫和父母方面担心婴儿安全,产妇方面害怕产痛,P＜0.05具有显著性差异,有统计学意义.结论根据初产妇无手术指征行剖宫产术分娩的影响因素,给予有效护理,可减少剖宫产率.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)003【总页数】1页(P68)【关键词】初产妇;无手术指征;剖宫产术分娩;影响因素【作者】张立波【作者单位】辽宁省阜新市妇幼保健院,辽宁阜新123200【正文语种】中文【中图分类】R719.8剖宫产术原本是用于处理难产和高危妊娠，但近年来临床剖宫产在不断上升，其原因较多，包括医师因素、家人因素、自身因素、其他因素等诸多原因［1］。
本文旨在调查分析无手术指征初产妇行剖宫产术的影响因素，以期为降低剖宫产率提供参考，报道如下。
1.1 一般资料：选取本院2014年1月至2015年1月收治的50例无手术指征行剖宫产术分娩的初产妇作为观察组，另选取同期收治的50例顺产分娩的初产妇作为对照组，观察组年龄23～30岁，平均年龄（26.5 ±3.5）岁。
文化程度：25例高中，11例专科，14例本科。
职业：14例农民，12例工人，10例事业单位人员，14例公务员。
对照组年龄24～31岁，平均年龄（25.2±3.3）岁。
文化程度：23例高中，12例专科，15例本科。
职业：15例农民，13例工人，11例事业单位人员，11例公务员。
两组产妇在数量、年龄、文化程度、职业等一般资料方面比较，无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。
无明显指征剖宫产率上升原因分析
无明显指征剖宫产率上升原因分析
宋旭红
【期刊名称】《工企医刊》
【年(卷),期】2003(016)001
【摘要】@@ 近年来随着剖宫产率的上升,无指征或无明显指征的剖宫产率也明显上升,分析原因主要有:
【总页数】1页(P64)
【作者】宋旭红
【作者单位】山东省莱州市人民医院,261400
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.浅析无指征剖宫产率上升原因及预防措施 [J], 张露静
2.无医学指征剖宫产率上升的临床分析 [J], 薄纯美
3.无指征剖宫产率上升的原因分析 [J], 赵海峰;张允喆
4.剖宫产率上升及剖宫产指征变化的原因分析 [J], 吴海娟
5.浅析无指征剖宫产率上升原因及预防措施 [J], 张露静
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and obstructive sleep apnea［J］． Am J Respir Crit Care Med，1998，158： 1379-1383． ［4］ 吴文娅.BiPAP无创呼吸机在肺源性心脏病呼吸衰竭中应用的护理 ［J］.实 用 心 脑 肺 血 管 病 杂 志 ，2011，4（19）：661. ［5］ Bratel T，Wenulund A，Carlstrom K． Pituitary reactivity，androgens and catecholamines in obstructive sleep apnea．Effects of continuous positive airway pressure treatment（CPAP）［J］．Respir Med，1999，93：1-7． ［6］ 丁少芳. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与内分泌疾病［J］.心肺血管 杂 志 ，2007，1（26）：57-58. ［7］ 丁少芳. 原发性甲状腺功能减退合并睡眠呼吸暂停综合征的临床分析 ［J］.心 肺 血 管 杂 志 ，2010，11（29）：512.
阴道分娩的并发症包括产后压力性尿失禁、 会阴损伤 等，因该原因选择剖宫产的人群大部分是懂得医学专业知识 的 医 务 人 员 ，尤 其 是 产 科 医 生 。 伦 敦 的1项 研 究 表 明 ，31%的 产 科女医生在无任何医学指征下会选择剖宫产分娩 ， 其中80% 以 上 是 因 为 担 心 阴 道 分 娩 会 造 成 会 阴 部 损 伤 ［21］；Gabbe等 ［22］ 调 查 显 示 ，美 国 46%的 产 科 医 生 会 选 择 剖 宫 产 ，认 为 剖 宫 产 可 避免阴道 分娩的远期并发症— ——压 力 性 尿 失 禁 ； 土 耳 其1项 研究 则 ［23］ 表明，50%左右的产科医生会选择剖宫产，其中超过 半数认为剖宫产较阴道分娩可减少肛门直肠损伤；我国尚未 查到有关对医务人员选择剖宫产原因的调查研究。 其他产妇 因害怕阴道分娩会带来骨盆变形、影响美观及以后夫妻生活 而选择剖宫产分娩的也 不少见 。 ［11，14］ 1.1.4 缺乏自然分娩的信心
（本文编辑 刘晓联）Fra bibliotek 752 ·中华护理杂志 2012 年 8 月第 47 卷第 8 期 Chin J Nurs， August 2012， Vol 47， No．8
在产妇心目中占有最重要的地位。 Shahoei等 采 ［13］ 用扎根理论 学方法对伊朗库尔德的孕妇进行研究，构建出“安全通道”理 论， 该理论讲述产妇的情感如何影响其对分娩方式的选择， 表明无论产妇选择哪种分娩方式，都将新生儿的安全性放在 首要位置。 Lee等 在 ［14］ 对香港某家医院的质性研究中发现，一 些在经历过不孕及采取人工授精-胚胎移植术后怀孕的产妇， 分娩时更加倾向于选择剖宫产分娩， 以确保新生儿万无一 失。 另外，剖宫产可以选择在方便的时间进行，从而避免临产 的突发性 ，以确保产妇及新生儿 的 安 全 。 ［12］ 无 论 孕 妇 选 择 哪 种分娩方式，都认为该方式是相对安全的，孕妇缺少对剖宫 产利与弊知识的了解是其选择剖宫产的主要原因 。 ［4，15-17］ 1.1.2 害怕分娩疼痛
参考文献
［1］ Lin CC，Tsan KW，Chen PJ. The relationship between sleep apnea syndrome and hypothyroidism［J］.Chest，1992，102（6）：1663-1667.
［2］ 陆再英.内科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2011：135-723. ［3］ Kapur VK，Koepsell TD，deMaine J，et al．Association of hypothyroidism
行剖宫产的原因，并提出相应的护理对策，期望能为广大医 务人员提供指导，以做好孕产期妇女的保健工作。
1 无剖宫产指征孕妇行剖宫产的原因分析 1.1 孕妇因素 1.1.1 认为剖宫产较安全
产妇及新生儿的安全性，无论是对于孕产妇还是医务人 员来说，都是首要考虑的问题 。 姬萍 在 ［11］ 对北京市2家三级甲 等医院产科门诊中孕晚期无剖宫产指征，且希望剖宫产分娩 的正常孕妇的质性研究发现，孕妇对剖宫产盲目信任，认为 剖宫产“百分之百安全 ”。 王晓黎等 调 ［12］ 查 显 示 ，孕 妇 选 择 剖 宫产，认为剖宫产分娩对新生儿更安全，而其他有关剖宫产 的并发症，如疼痛、伤口感染都排在后面，表明新生儿的安全
由于各个国家的社会文化制度、医疗发展水平、医疗保 健体系的异质性，各个国家的剖宫产率也有所不同，我国存 在一些特有的社会文化因素所导致的剖宫产率增加。 郭素芳 等 研 ［27］ 究显示 ，家庭收入水平越高 ，剖 宫 产 率 越 高 ，城 市 地 区 的剖宫产率明显高于农村地区，这可能与此类人群中产妇的 自主性增强有关；部分中国人迷信“黄道吉日”分娩，其中部 分孕产妇是顺从长辈或丈夫而选择在所谓的 “黄道吉日”行 剖宫产分娩 。 ［14］ 还有一些产妇认为自然分娩时头部挤压会影 响 孩 子 的 智 商 ， 剖 宫 产 的 孩 子 比 较 聪 明 ［5］等 。 1.2 产科医生和助产士因素 1.2.1 自然分娩收费较低
DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2012.08.030 作者单位：200011 上海市 复旦大学附属妇产科医院产科 （王娜），
护理部（丁焱） 通 信 作 者 ：丁 焱 ，E-mail ：jonish@ 王 娜 ：女 ，本 科 （硕 士 在 读 ），E-mail ：10211170014@ 2012-01-11 收 稿
中华护理杂志 2012 年 8 月第 47 卷第 8 期 Chin J Nurs， August 2012， Vol 47， No．8
· 751 ·
·综 述·
无剖宫产指征孕妇行剖宫产相关原因的研究现状及对策
王娜 丁焱
【关键词】 剖宫产术； 分娩； 孕妇 【Key words】 Cesarean Section； Parturition； Pregnant Women
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冷、动作缓慢、体重增加、食欲不振、腹胀、便秘、胸腔积液、面 颊及眼睑虚肿、周身皮肤明显凹性水肿、皮肤干燥。 ①遵医嘱 给 予 左 甲 状 腺 素 钠 片 口 服 治 疗 ，25μg，1 次/d；5% 葡 萄 糖 100ml 加 氢 化 可 的 松 琥 珀 酸 钠200mg静 脉 滴 注60滴/min。 ②皮 肤 护 理，使用柔软、舒适的衣服，保持床单干燥、平整，保持皮肤清 洁， 每天19：00给予温水擦浴后外涂润肤剂，2h协助翻身1次， 按摩受压处皮肤，避免拖拉动作。 ③患者体型肥胖，指导合理 饮食，鼓励患者进食，与其共同确定饮食种类，做到每日谷类 250～300g，蛋50g，肉类100g，豆类100g，蔬菜500g，牛奶200g，植 物油25g。 忌凉食、冷食，指导患者进食高蛋白、高维生素、高纤 维素、低脂饮食，食物注意色、香、味，以促进患者食欲，每日饮 水2000～3000ml，鼓 励 患 者 适 当 活 动 ，并 经 常 进 行 腹 部 按 摩 ，以 促进肠蠕动，减轻便秘。 2.4 出院指导 患者出院前2d，责任护士对患者及家属进行 出 院 指 导 ：①告 诉 患 者 终 身 服 用 甲 状 腺 素 片 的 必 要 性 ，遵 从 医嘱甲状腺制剂应从小剂量开始，逐渐增加，树立其坚持长 期治疗的决心； 维持剂量可随病情变化及季节更替有所变 动。 要定期复查，不可自行停药或减量。 ②由于甲减导致患 者 情 绪 低 落 ，鼓 励 家 属 多 与 患 者 相 处 ，关 心 患 者 的 日 常 生 活 。 ③指导患者在家使用无创呼吸机时尽量侧卧位， 抬高床头。 ④饮食应加强营养，种类丰富，富含纤维素，忌吃生冷、油腻 食物，避免饮酒及应用镇静药物。 ⑤应动静结合，进行适当的 锻炼。 养成每天排便习惯，注意保暖，避免受凉。
综 上 所 述 ，影 响OSAHS的 因 素 较 多 ，其 中 甲 减 是OSAHS 的一个重要且不可忽视的病因。 甲 减 患 者 可 并 发OSAHS，而 OSAHS患 者 可 同 时 并 发 甲 减 ［1］，本 例 患 者OSAHS及 甲 减 同 时 存 在 ，两 者 互 相 影 响 、病 情 危 重 并 出 现 了 甲 减 危 象 、Ⅱ型 呼 吸 衰竭、睡眠呼吸暂停低通气综合征，因治疗护理及时，使患者 的病情在较短的时间内得到了控制。
分娩前任何时间都可能改变， 有些产妇本来打算自然分娩， 但由于焦虑、紧张、缺乏信心，而在临产后主动或被动又选择 了剖宫产分娩 。 郭红燕等 研 ［20］ 究表明 ，孕 妇 入 院 后 所 接 触 的 产妇，或多或少会给孕妇带来负面影响，增加其对分娩的恐 惧，消弱对分娩的信心，这是孕妇要求剖宫产的一个不容忽 视的原因。 1.1.5 社会文化因素