冲洗法治疗先天性泪道阻塞122例疗效观察

１ 临床资料 １１ 一般 资料 ：选取 ２０ ． ０ ７年 ３月—２ ０ ０ ９年 ６月来我 院眼 科 门诊就诊 的先天性 泪道 阻塞患儿 ，所有 患儿均 有溢 泪或
麻下行泪道探通术… ， 近年来 有不少 学者认 为对于新 生 但 儿至 ２ 月龄的患儿 ，应先行滴 抗生素 眼液 和按摩 泪囊等 保
有较强 的可行性 。因此 ，对于存在 肌紧 张的脑 瘫患儿 在给
［ ４］刘振寰 ．让 脑瘫儿 童拥有 幸福 人生 ［ Ｍ］．北京 ：中
国妇女 出版社 ，２０ ０４：２２ ９．
［ ５］李树春 ．／ Ｊ 脑性瘫痪 ［ ］Ｌ ＇ Ｍ］． 郑州 ：河南科学技术出
版 社 ，２０ ． ００
［ ６］左启华 ．ｄ Ｊ４ 经系统疾病 ［ ，Ｉ￣ Ｍ］． 北京 ：人民卫生出
眼） ，采用上泪点进针加 压泪道 冲洗治疗。结果 １２例 （４ ２ １０眼） 中，４ ０例 （ ６眼 ）经上 泪点加压 泪道 冲洗 通畅 ， ４
治愈率为 ３ ％ 。随访 ３— ３ ６个 月，所有患儿均无 溢泪溢脓 。结论 操作 简单 ，疗效好 ，并发症 少。
采用上 泪点加压 泪道冲 洗法治疗先 天性泪道 阻塞 ，
【 关键词】 先天性泪道阻塞 泪道冲洗 加压冲洗法
ＤＯＩ ０ ３ ６ ／．ｓｎ １０ ：１． ９９ ｊｉ ．０ ０—８ ３ ．０ ０ ． １ ｓ ５５ ２ １．６ ０ ３ １
先天性泪道阻塞是ｄ Ｊ ｌ 科 常见疾 病 ，鼻泪管 下 口的 ＇Ｌｌ ｌ ￣ 阻塞是大部分鼻泪管不通 ，以致发 展成新生 儿泪囊 炎 的原 因。阻塞膜 的 形 状 各 异 且 部 位 不 同 ，鼻 泪 管 上 口处 的 ｋａｓ ｒｕｅ瓣和鼻 泪管 在下 鼻 道 的开 口处 ｈ ｓｅ 瓣 较 为 多见 。 ａｎｒ 治疗的关键是解除泪道 的阻塞 。解 除阻塞 的方法各 家报 道 不一 ，疗效不尽相同 ，治疗 时间也 有争议 。以往强 调新 生 儿泪囊炎一般在 １ 岁 内不宜作 手术 处理 ，１周岁 后在 全 周
广
州
医
药
２１ ０ １年第 ４ ２卷第 ６ 期
参考文献 ：
・Leabharlann ２ ・ ９ 证治疗效果 ，又大大减小副反应 的产生 （ 治疗过程 中未 见
明显副反应产生 ） 。观察组在采用间断 口服小剂量舒乐安定
［１］何 成 奇 ．康 复 医 学 ［ Ｍ］． 京 ：人 民卫 生 出版社 ， 北
２１． ０ ０
的月龄为 ２— ４月 ，平均月龄为 ２３个 月。多为 出生后 ３～ ． ２ ５天发病 。
方 。③水平部应 向下倾 斜 １ 一ｌ。 ０ ５ 。④ 进行 患儿 泪道 冲洗
时 ，见患儿作吞咽状 ，应减慢 液注 速度 ，以免引起 患儿 呛 咳 、窒息。⑤ 婴幼儿鼻梁尚未充 分发 育 ，大部分呈 低平状 ，
守治疗 ；２月 龄 以后 的婴 儿 ，如 果没 有 鼻道 畸形 、鼻炎 、
粘液脓性 分泌 物溢 出 ，挤压患侧 泪囊有粘 液或脓 性分 泌物
自泪点返 流。本组 患儿共 １２例 （４ ２ １０眼 ） ，其 中男 ７ ２例
・
３ ・ ０
广
州
医
药
２ １ 年第 ４ ０１ ２卷第 ６期
８ ２眼 ，女 ５ ０例 ５ ８眼；单 眼 １４例 ，双 眼 １ 。孕期为 ３ ０ ８例 ７ 周以上足月儿 ，体重 ２ ０ ００—４０ ；本组 患儿初 次就 诊时 ００ ｇ
进针时应顺其解剖方 向进 行。⑥进 针时 动作要 轻柔 ，切忌
粗暴 ，以免损伤泪小管。操作熟 练者一 般不 会损伤 泪小 管
社 ，２０ ． ０５
果 ，本研究 是通 过对 比观察治 疗前后 Ｇ Ｍ一８ ＭＦ ８ 、改 良 Ａ ｈ ｓ— ｗｒ ｏ ｈ肌张力分级及关节挛缩改善情况 ，结 果显示 ，观察组 ｔ 肌 张力 降低幅度明显大 于对照组 ，观察 组大运 动评 分提 高 幅度明显高于对 照组 ，观察组 关节挛缩 新增病 例控 制在零 增 长。通过 观察 ，观察组 患儿 的睡眠质 量及精 神状 态也较 对 照组 有一 定程 度的改善 。黄豆床垫及舒乐安定价格便 宜 ， 操作方 法简单 ，在 医生的监控 下基本 不存 在药物 风险 ，具
乐安定 能有效缓解 ｄＪ脑 瘫肌 紧张 ，降低 易激惹程 度 ，提 ，Ｌ
高康复疗效 。
（ 收稿 日期 ：２ １ —１ ０ １ ０—１ ） ３
冲洗 法 治疗 先 天性 泪 道 阻塞 １２例 疗 效观 察 ２
黄 晓莉 毛娅妮
广州市妇女儿童医疗 中心妇婴医院院区 （１ １０ ５０ ８ ）
【 摘 要】 目的 观察上泪点进针泪道冲洗治疗先天性泪道阻塞的疗效。方法 对 ２ ４月龄患儿 １ 例 （４ — ２ ２ １０
基础上每 Ｅ加用 以黄 豆床垫取代 普通床 垫垫 卧睡 ，在一 定 ｔ 程度上弥补 了在停 服舒乐 安定 期 间肌紧 张易 反 弹的 不足 ， 可 以较持续平稳的使肌 张力控 制在理想状 态 ，从 而提高康
复治疗疗效。 脑瘫患儿在康复治疗过程 中常 因肌紧张 而影 响治疗效
［２］林庆 ．ｄ Ｊ 脑性瘫痪 的定义 、诊断 条件及分 型 ［ ］． ，Ｌ Ｊ 中华儿科杂志 ，２０ ，４ ６ ． ０ ５ ：２ ２ ［３］邹小兵 ．发育行为儿科学 ［ Ｍ］． 北京 ： 民卫生 出版 人
急性结膜炎者 ，行 泪道 冲洗或加压冲洗 ２～ ３次 Ｊ 。有文献 报道对 ４ ０天 一 ３月龄 的患儿采用 常规泪 道加压 冲洗 ，治愈
达 ３ ％ Ｊ ２ 。我们早期采用治疗时 间短 ，操 作简单 ，损 伤几
率极低 的上 泪点加 压冲洗法 治疗先 天性 泪道 阻塞 ，现将 结
果报道如下 。
版 社 ，２ ０ ：７４７９ ０ ２ ０ －０ ．
［ ７］何成 奇 ．康 复 医学 ［ Ｍ］． 京 ：人 民卫 生 出版 社 ， 北
２ ０ ０１ ．
予 常规康 复治疗 的基 础上 ，加 用黄豆床 垫配合 间断 口服舒
［ ８］陈旭红 ．脑瘫康复技术与管理［ Ｍ］． 北京 ：华夏出版
社 ，２ ０ ７ ０７： ．