泪道阻塞PPT课件
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泪器病 泪道疾病ppt课件
鼻泪管下端发育不全或留有膜状物阻塞
临床表现
同慢性泪囊炎
治疗
每日按摩泪囊区，局部滴用抗菌素眼液，多有 效。无效者，可行泪道探通（6个月）
.
11
眼表疾病
.
12
眼表组成
概述
眼表(ocular surface)的解剖学含义指起始于上下眼睑缘灰线之 间的眼球表面全部粘膜上皮，包括角膜上皮和结膜上皮。具有 临床意义的眼表包括结膜、角膜、眼睑、泪器及泪道，泛指参 与维持眼球表面健康的防护体系中的所有外眼附属器。
• 常见致病菌为肺炎链球菌和白色念珠菌，但一般不 的 发生混合感染。
• 沙眼、泪道外伤、鼻中隔偏曲、鼻炎、下鼻甲肥大。
.
9
临床表现
慢性泪囊炎
• 溢泪
• 压迫泪囊区有粘液或粘液脓性分泌物自泪小点溢 出。
治疗
• 药物治疗只能缓解症状。 • 常用术式：泪囊鼻腔吻合术。
泪囊摘除术。
.
10
新生儿泪囊炎
病因
四、结膜上皮 保护角膜/涂布泪膜/有利于眼球运动和睑球关系
.
14
.
15
化学伤
鳞状上皮化生
Stevens-Johnson综合症
眼
眼类天疱疮
表
疾
病
分
发育性
类
激素性
角膜缘干细胞缺乏
血管性
炎症性
.
16
重建眼表的上皮或干细胞
眼
表
疾
重建泪液的分泌或泪膜的稳定性
整
病
治 疗
保护或恢复眼表相关神经支配
体 性 概 念
病因 泪点外翻、泪点异常、泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄、
的
鼻阻塞
临床表现 泪溢
临床表现
同慢性泪囊炎
治疗
每日按摩泪囊区，局部滴用抗菌素眼液，多有 效。无效者，可行泪道探通（6个月）
.
11
眼表疾病
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12
眼表组成
概述
眼表(ocular surface)的解剖学含义指起始于上下眼睑缘灰线之 间的眼球表面全部粘膜上皮，包括角膜上皮和结膜上皮。具有 临床意义的眼表包括结膜、角膜、眼睑、泪器及泪道，泛指参 与维持眼球表面健康的防护体系中的所有外眼附属器。
• 常见致病菌为肺炎链球菌和白色念珠菌，但一般不 的 发生混合感染。
• 沙眼、泪道外伤、鼻中隔偏曲、鼻炎、下鼻甲肥大。
.
9
临床表现
慢性泪囊炎
• 溢泪
• 压迫泪囊区有粘液或粘液脓性分泌物自泪小点溢 出。
治疗
• 药物治疗只能缓解症状。 • 常用术式：泪囊鼻腔吻合术。
泪囊摘除术。
.
10
新生儿泪囊炎
病因
四、结膜上皮 保护角膜/涂布泪膜/有利于眼球运动和睑球关系
.
14
.
15
化学伤
鳞状上皮化生
Stevens-Johnson综合症
眼
眼类天疱疮
表
疾
病
分
发育性
类
激素性
角膜缘干细胞缺乏
血管性
炎症性
.
16
重建眼表的上皮或干细胞
眼
表
疾
重建泪液的分泌或泪膜的稳定性
整
病
治 疗
保护或恢复眼表相关神经支配
体 性 概 念
病因 泪点外翻、泪点异常、泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄、
的
鼻阻塞
临床表现 泪溢
宝宝鼻泪管堵塞介绍演示培训课件
红肿、糜烂等症状。
疼痛
部分宝宝可能会出现眼 睛疼痛或不适感。
诊断标准与分类
诊断标准
根据宝宝的病史、症状表现以及眼科检查结果进行综合判断。常用的检查方法包 括泪道冲洗、X线碘油造影等。
分类
根据发病原因和临床表现，鼻泪管堵塞可分为先天性鼻泪管堵塞和后天性鼻泪管 堵塞两大类。其中，先天性鼻泪管堵塞又可进一步分为单纯性先天性鼻泪管堵塞 和伴有其他眼部异常的先天性鼻泪管堵塞两种类型。
互相交流经验
家长之间可以互相交流照顾宝宝的经验和心得， 共同分享解决问题的方法，从而减轻心理压力。
06
总结回顾与展望
本次主题内容回顾
宝宝鼻泪管堵塞原因
先天性因素、感染、外伤、肿 瘤等可能导致宝宝鼻泪管堵塞
。
临床表现
溢泪、结膜充血、眼睑湿疹等 症状是宝宝鼻泪管堵塞的常见 表现。
诊断方法
通过泪道冲洗、X线碘油造影等 辅助检查手段进行诊断。
宝宝鼻泪管堵塞
汇报人：XXX
2024-01-12
• 鼻泪管堵塞概述 • 鼻泪管堵塞对宝宝的影响 • 诊断方法与步骤 • 治疗措施及方案选择 • 预防措施与家长护理建议 • 总结回顾与展望
01
鼻泪管堵塞概述
定义与发病原因
定义
鼻泪管堵塞是指位于眼睛内眦部位的泪道发生阻塞，导致泪液不能正常排出而 积聚在泪囊内，进而引发一系列症状。
高治疗效果。
长期随访观察
对患儿进行长期随访观察，评 估治疗效果及预后情况，为临
床实践提供指导。
THANKS
感谢观看
02
鼻泪管堵塞对宝宝的影响
眼部不适和感染风险
01
02
03
流泪和眼屎增多
鼻泪管堵塞会导致宝宝眼 泪无法正常排出，造成流 泪现象，同时眼屎也会增 多。
疼痛
部分宝宝可能会出现眼 睛疼痛或不适感。
诊断标准与分类
诊断标准
根据宝宝的病史、症状表现以及眼科检查结果进行综合判断。常用的检查方法包 括泪道冲洗、X线碘油造影等。
分类
根据发病原因和临床表现，鼻泪管堵塞可分为先天性鼻泪管堵塞和后天性鼻泪管 堵塞两大类。其中，先天性鼻泪管堵塞又可进一步分为单纯性先天性鼻泪管堵塞 和伴有其他眼部异常的先天性鼻泪管堵塞两种类型。
互相交流经验
家长之间可以互相交流照顾宝宝的经验和心得， 共同分享解决问题的方法，从而减轻心理压力。
06
总结回顾与展望
本次主题内容回顾
宝宝鼻泪管堵塞原因
先天性因素、感染、外伤、肿 瘤等可能导致宝宝鼻泪管堵塞
。
临床表现
溢泪、结膜充血、眼睑湿疹等 症状是宝宝鼻泪管堵塞的常见 表现。
诊断方法
通过泪道冲洗、X线碘油造影等 辅助检查手段进行诊断。
宝宝鼻泪管堵塞
汇报人：XXX
2024-01-12
• 鼻泪管堵塞概述 • 鼻泪管堵塞对宝宝的影响 • 诊断方法与步骤 • 治疗措施及方案选择 • 预防措施与家长护理建议 • 总结回顾与展望
01
鼻泪管堵塞概述
定义与发病原因
定义
鼻泪管堵塞是指位于眼睛内眦部位的泪道发生阻塞，导致泪液不能正常排出而 积聚在泪囊内，进而引发一系列症状。
高治疗效果。
长期随访观察
对患儿进行长期随访观察，评 估治疗效果及预后情况，为临
床实践提供指导。
THANKS
感谢观看
02
鼻泪管堵塞对宝宝的影响
眼部不适和感染风险
01
02
03
流泪和眼屎增多
鼻泪管堵塞会导致宝宝眼 泪无法正常排出，造成流 泪现象，同时眼屎也会增 多。
泪道阻塞及泪囊炎
专家提示：泪道阻塞的主要症状是泪溢。对于泪溢病 人要治疗有关眼病，以解除病因。本症一般对眼睛及 视力均无影响，仅因流泪感到不适，经过适当治疗， 大部分得以解除泪溢的症状。
急性泪囊炎
• 局部皮肤红、肿、热、痛。 • 严重时可伴有发热、畏寒、全身不适。 • 数日后红肿局限，脓肿可破溃排除脓液。
新生儿泪囊炎
谢
道阻塞，使泪液不能流入鼻腔而流至 面颊称为泪溢。通过泪道冲洗、泪道探通和泪 道Ｘ线碘油造影等可以明确阻塞的部位，然后 采取不同治疗方法。如泪道扩张术、泪小管吻 合术和泪囊鼻腔吻合术等。泪道阻塞女性多于 男性，一般积极诊治，大多数可以痊愈。
临床表现： • 泪溢；
• 泪道冲洗不通，液体从泪小点返流：
(1)泪小点闭塞：泪小点呈膜性闭锁； (2)泪小管阻塞：从泪小点入针，液体立即从泪小点 返流； (3)鼻泪管阻塞：从下泪点进针，先略顺利，后从上 泪点流出，无粘液性或脓性分泌物返流；
(4)鼻泪管狭窄：从泪小点进针，部分液体返流，少 量液体通过流入鼻咽部。
诊断依据： 1.泪溢； 2.泪道冲洗不通； 3.滴荧光素于结膜囊内，如果无绿色液体流入鼻腔， 证明泪道阻塞； 4.探通或扩张泪道有阻力； 5.泪道Ｘ－线碘油造影检查明确阻塞部位。
治疗原则： 1.治疗原发病； 2.泪小点闭塞者可行泪小点扩张术或泪小点切开术； 3.轻度泪道阻塞者，用探针探通扩张，重者可行泪道 插管术，或其他人工泪道插管，泪小管严重阻塞行结 膜泪囊吻合术。鼻泪管阻塞行泪囊鼻腔吻合术。 用药原则： 泪道阻塞患者冲洗泪道后再点抗生素滴眼液，每日４ 次，疗程１个月。
辅助检查： 1.泪小点闭塞：作泪小管扩张或泪小点切开术； 2.泪小管闭塞：先选探通，后作泪小管插管术； 3.鼻泪管阻塞：先作泪道探通术，必要时作鼻泪管插 管术，如上述方法处理后仍阻塞，则作泪囊鼻腔吻合 术。
2024年泪道阻塞护理查房PPT
阻塞问题
加强眼部护理， 如使用眼药水、
热敷等
保持良好的心 理状态，避免 焦虑、抑郁等 负面情绪影响
康复效果
总结与建议
对本次护理查房的总结
查房目的：了解 泪道阻塞患者的 病情和治疗情况
查房内容：包括患 者病情、治疗方案、 护理措施等
查房结果：发现部 分患者存在护理问 题，需要改进
建议：加强护理人员 的培训，提高护理质 量，确保患者得到更 好的治疗效果。
对未来护理工作的建议
加强护理人员的培训，提高护理技能和知识水平 加强与患者的沟通，了解患者的需求和感受 加强护理人员的团队合作，提高护理效率和质量 加强护理人员的自我管理，提高护理人员的职业素养和形象
感谢观看
汇报人：
药物储存： 按照药物说 明书和医生 建议，正确 储存药物， 避免药物变 质或失效
心理护理
倾听患者心声，了 解患者需求
提供心理支持，帮 助患者缓解焦虑和 恐惧
鼓励患者参与护理 ，帮 助患者调整心态， 积极面对疾病
护理效果评价
泪道阻塞症状缓解情况评价
泪液分泌量：观察泪液分泌量是否恢复 正常
病程：病程长短，症状持 续时间
治疗方法：药物治疗、手 术治疗等
治疗效果：治疗后症状改 善情况，是否复发
护理评估
泪道阻塞症状评估
眼部症状：流泪、红肿、 疼痛、瘙痒等
眼部检查：泪液分泌量、 泪液排出情况、泪道通畅 程度等
病史：既往病史、用药史、 过敏史等
生活习惯：饮食、作息、 运动等
心理状况：焦虑、抑郁、 紧张等
疼痛情况：观察患者的疼痛情况，如疼痛程度、持续时间等
并发症情况：观察患者是否存在并发症，如感染、出血等
护理建议
对患者及家属的护理建议
加强眼部护理， 如使用眼药水、
热敷等
保持良好的心 理状态，避免 焦虑、抑郁等 负面情绪影响
康复效果
总结与建议
对本次护理查房的总结
查房目的：了解 泪道阻塞患者的 病情和治疗情况
查房内容：包括患 者病情、治疗方案、 护理措施等
查房结果：发现部 分患者存在护理问 题，需要改进
建议：加强护理人员 的培训，提高护理质 量，确保患者得到更 好的治疗效果。
对未来护理工作的建议
加强护理人员的培训，提高护理技能和知识水平 加强与患者的沟通，了解患者的需求和感受 加强护理人员的团队合作，提高护理效率和质量 加强护理人员的自我管理，提高护理人员的职业素养和形象
感谢观看
汇报人：
药物储存： 按照药物说 明书和医生 建议，正确 储存药物， 避免药物变 质或失效
心理护理
倾听患者心声，了 解患者需求
提供心理支持，帮 助患者缓解焦虑和 恐惧
鼓励患者参与护理 ，帮 助患者调整心态， 积极面对疾病
护理效果评价
泪道阻塞症状缓解情况评价
泪液分泌量：观察泪液分泌量是否恢复 正常
病程：病程长短，症状持 续时间
治疗方法：药物治疗、手 术治疗等
治疗效果：治疗后症状改 善情况，是否复发
护理评估
泪道阻塞症状评估
眼部症状：流泪、红肿、 疼痛、瘙痒等
眼部检查：泪液分泌量、 泪液排出情况、泪道通畅 程度等
病史：既往病史、用药史、 过敏史等
生活习惯：饮食、作息、 运动等
心理状况：焦虑、抑郁、 紧张等
疼痛情况：观察患者的疼痛情况，如疼痛程度、持续时间等
并发症情况：观察患者是否存在并发症，如感染、出血等
护理建议
对患者及家属的护理建议
《泪道狭窄与阻塞》课件
《泪道狭窄与阻塞》ppt课件
目录
• 泪道狭窄与阻塞概述 • 泪道狭窄的治疗 • 泪道阻塞的治疗 • 泪道狭窄与阻塞的预防 • 病例分享与讨论
01
泪道狭窄与阻塞概述
定义与分类
01
泪道狭窄
泪道任何部位的狭窄，导致泪 液排出受阻。
02
泪道阻塞
泪道完全或部分阻塞，导致泪 液无法排出。
03
分类
先天性、后天性、炎症性、外 伤性等。
通过内窥镜技术对泪道进行手术 治疗，以解除狭窄和阻塞。
术后护理与康复
03
定期复查
眼部护理
生活方式调整
术后定期进行泪道检查，以确保治疗效果 和及时处理可能的问题。
保持眼部清洁，避免感染和炎症，遵循医 生的建议进行眼部护理。
保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过 度疲劳和不良生活习惯对泪道的影响。
03
与阻塞的风险。
保持充足的睡眠
03
睡眠不足可能导致眼部疲劳和干涩，从而增加泪道狭窄与阻塞
的风险。
05
病例分享与讨论
典型病例介绍
病例1
患者李某，女，58岁，因长期流泪 、眼红、眼痒等症状就诊，诊断为泪 道狭窄。经过治疗，患者症状明显改 善，泪道通畅。
病例2
患者张某，男，72岁，因泪道阻塞导 致长期溢泪、眼睑红肿等症状就诊。 经过治疗，患者溢泪症状消失，眼睑 红肿消退。
建议
部分患者提出希望在治疗过程中加强心理疏导和健康教育，提高对泪道狭窄与 阻塞的认识和预防意识。
THANKS
泪道探通
使用探针探通泪道狭窄部位，以扩大泪道管径，改善泪道阻 塞症状。
手术治疗
01
02
03
泪道成形术
通过手术修复泪道的狭窄 部位，恢复泪道的通畅性 。
目录
• 泪道狭窄与阻塞概述 • 泪道狭窄的治疗 • 泪道阻塞的治疗 • 泪道狭窄与阻塞的预防 • 病例分享与讨论
01
泪道狭窄与阻塞概述
定义与分类
01
泪道狭窄
泪道任何部位的狭窄，导致泪 液排出受阻。
02
泪道阻塞
泪道完全或部分阻塞，导致泪 液无法排出。
03
分类
先天性、后天性、炎症性、外 伤性等。
通过内窥镜技术对泪道进行手术 治疗，以解除狭窄和阻塞。
术后护理与康复
03
定期复查
眼部护理
生活方式调整
术后定期进行泪道检查，以确保治疗效果 和及时处理可能的问题。
保持眼部清洁，避免感染和炎症，遵循医 生的建议进行眼部护理。
保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过 度疲劳和不良生活习惯对泪道的影响。
03
与阻塞的风险。
保持充足的睡眠
03
睡眠不足可能导致眼部疲劳和干涩，从而增加泪道狭窄与阻塞
的风险。
05
病例分享与讨论
典型病例介绍
病例1
患者李某，女，58岁，因长期流泪 、眼红、眼痒等症状就诊，诊断为泪 道狭窄。经过治疗，患者症状明显改 善，泪道通畅。
病例2
患者张某，男，72岁，因泪道阻塞导 致长期溢泪、眼睑红肿等症状就诊。 经过治疗，患者溢泪症状消失，眼睑 红肿消退。
建议
部分患者提出希望在治疗过程中加强心理疏导和健康教育，提高对泪道狭窄与 阻塞的认识和预防意识。
THANKS
泪道探通
使用探针探通泪道狭窄部位，以扩大泪道管径，改善泪道阻 塞症状。
手术治疗
01
02
03
泪道成形术
通过手术修复泪道的狭窄 部位，恢复泪道的通畅性 。
宝宝鼻泪管堵塞介绍培训课件
PART 02
宝宝鼻泪管堵塞危害
影响视力发育
泪液排出受阻
鼻泪管堵塞会导致泪液无法正常排出，眼泪积聚在眼眶中， 可能引发流泪、眼屎增多等症状，长期存在会对视力发育造 成不良影响。
角膜受损
眼泪中含有溶菌酶等抗菌物质，鼻泪管堵塞使得眼泪无法充 分覆盖眼球表面，容易导致角膜干燥、受损，进而影响视力 。
导致感染风险增加
评估宝宝需求
与专业人士一起评估宝宝的心理需求和状况，确 定是否需要进一步的辅导和支持。
接受专业指导
根据专业人士的建议和指导，为宝宝提供个性化 的心理支持和辅导方案。
XX
REPORTIN谢观看
细菌滋生
眼泪具有清洁眼球表面的作用， 鼻泪管堵塞使得眼泪无法正常排 出，容易导致细菌在眼部滋生， 引发感染。
泪囊炎
长期鼻泪管堵塞可能引发泪囊炎 ，表现为泪囊区红肿、压痛等症 状，严重时可导致眶蜂窝织炎等 严重并发症。
引发其他并发症
01
02
03
眼睑湿疹
鼻泪管堵塞可能导致眼泪 溢出，长期刺激眼睑皮肤 ，容易引发眼睑湿疹等皮 肤问题。
PART 04
家庭护理与预防措施
保持眼部清洁干燥
每日清洁
使用温水或生理盐水定期清洗宝宝的眼 部，特别是眼角部分，以去除分泌物和 保持清洁。
VS
干燥环境
确保宝宝所处的环境通风良好，避免过度 潮湿，有助于减少细菌滋生和感染的风险 。
定期按摩泪囊区域
按摩方法
在洗净双手后，用指腹轻轻按摩宝宝的内眼角下方，即泪囊区域，每次按摩数分钟，每日可进行多次 。
注意事项
按摩力度要适中，不要过于用力以免伤害宝宝娇嫩的皮肤。同时，要确保手部清洁卫生，避免引入细 菌。
先天性泪道阻塞的健康宣教
C
溢泪可能导致眼部感染，如结 膜炎、角膜炎等。
D
溢泪可能影响视力，导致视力 模糊或视力下降。
眼部不适
流泪：眼睛经常 流泪，尤其是在
户外或刮风时
眼睛发红：眼睛 发红，可能伴有
瘙痒和灼热感
眼睛分泌物增多： 眼睛分泌物增多， 可能伴有黏性或
脓性分泌物
视力模糊：视力 模糊，可能伴有 眼睛疲劳和头痛
眼部感染
07
保持良好的家庭 氛围，避免家庭
矛盾和压力
08
学习孕期保健知 识，提高自我保
健意识
定期检查
01
定期进行眼部检查，及 时发现泪道阻塞问题
02
定期进行泪道冲洗，保 持泪道通畅
03
定期进行眼部按摩，促 进泪液循环
04
定期进行眼部护理，保 持眼部卫生和健康
保持眼部卫生
避免用手揉眼睛，以免细菌 进入眼睛
06
遗传因素可能导致泪道 阻塞的复发风险增加
发育异常
泪道发育不全：泪 1 道结构不完整，导 致泪液无法正常排 出
泪道狭窄：泪道管 2 腔狭窄，导致泪液 无法正常通过
泪道阻塞：泪道管 3 腔被异物或组织阻 塞，导致泪液无法 正常排出
泪道畸形：泪道结 4 构异常，导致泪液 无法正常排出
泪道炎症：泪道炎 5 症导致泪道管腔狭 窄或阻塞，导致泪 液无法正常排出
01
保持良好的生活 习惯，避免熬夜、 吸烟、饮酒等不
良习惯
02
保持良好的饮食 习惯，多吃蔬菜 水果，补充维生
素和矿物质
03
定期进行产检， 及时发现并处理
孕期疾病
04
保持良好的心理 状态，避免焦虑、 抑郁等负面情绪
05
泪道阻塞PPT课件
9
三、泪小管阻塞
即上泪道阻塞，很常见，通常发生在泪小 管内侧段进入泪囊或泪总管处 。
病因还不完全清楚，可能为先天畸形；泪 小管炎粘膜肿胀或炎症后瘢痕形成；创伤， 包括不适当的探通；泪结石或异物；泪小 管周围组织眼睑或结膜深部炎症病变引起 的瘢痕等 。
10
三、泪小管阻塞
治疗方法很多，但效果不理想。对于确诊了 的泪小管阻塞，还要了解泪囊和鼻泪管是否 通畅，才能有针对性的进行治疗。
20
21
感谢聆听！
22
4. 冲洗时眼睑发生肿胀，既不从泪点返流， 鼻腔，口腔也无液体，说明冲洗针头进入 周围皮下组织，应立即停止冲洗，并给予 抗生素以防发生感染 。
精确的识出阻塞部位则可采用泪道注入碘 油，做X光照片 。
6
二、泪点阻塞
可以是先天的，也可以由于创伤、烧伤 或炎症后瘢痕组织形成所致。息肉为泪溢 常见的原因，息肉似一小盖将泪点部分或 全部遮盖，息肉有一蒂，蒂端连接于泪小 点开口，有一束血管随之进入息肉内，如 推开息肉冲洗泪道通畅。泪点本身阻塞的 诊断容易明确，但其下部位是否通畅却不 知道，可从结膜囊内侧注射液体入泪囊， 液体能进入鼻腔，则下泪道通畅 。
（5） 激光泪道成形术：今年激光技术发展 很快，由于它气化组织时对邻近组织损伤 极小，术后瘢痕形成少。用激光击开泪小 管、泪总管或鼻泪管的狭窄阻塞处，联合 药物灌注，这种手术方法可恢复泪道的生 理通道 .不适合婴幼儿。
19
鼻泪管
眼泪从眼睛排入鼻腔的两个管道 .
鼻泪管为膜性管道。上部包埋在骨性鼻泪 管中，与骨膜紧密相结合；下部在鼻腔外 侧壁粘膜深面。下部开口于下鼻道外侧壁 的前部 .
鼻泪管的方法，对少数轻度的或纤维蛋白 粘连阻塞有效，已有固定瘢痕则很难奏效。 探通切忌暴力，损伤鼻泪管粘膜会造成假 道，为细菌感染扩散开辟途径。探通后不 要冲洗，特别不能加压冲洗，以免冲洗液 外渗，引起泪道周围组织炎症。
三、泪小管阻塞
即上泪道阻塞，很常见，通常发生在泪小 管内侧段进入泪囊或泪总管处 。
病因还不完全清楚，可能为先天畸形；泪 小管炎粘膜肿胀或炎症后瘢痕形成；创伤， 包括不适当的探通；泪结石或异物；泪小 管周围组织眼睑或结膜深部炎症病变引起 的瘢痕等 。
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三、泪小管阻塞
治疗方法很多，但效果不理想。对于确诊了 的泪小管阻塞，还要了解泪囊和鼻泪管是否 通畅，才能有针对性的进行治疗。
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感谢聆听！
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4. 冲洗时眼睑发生肿胀，既不从泪点返流， 鼻腔，口腔也无液体，说明冲洗针头进入 周围皮下组织，应立即停止冲洗，并给予 抗生素以防发生感染 。
精确的识出阻塞部位则可采用泪道注入碘 油，做X光照片 。
6
二、泪点阻塞
可以是先天的，也可以由于创伤、烧伤 或炎症后瘢痕组织形成所致。息肉为泪溢 常见的原因，息肉似一小盖将泪点部分或 全部遮盖，息肉有一蒂，蒂端连接于泪小 点开口，有一束血管随之进入息肉内，如 推开息肉冲洗泪道通畅。泪点本身阻塞的 诊断容易明确，但其下部位是否通畅却不 知道，可从结膜囊内侧注射液体入泪囊， 液体能进入鼻腔，则下泪道通畅 。
（5） 激光泪道成形术：今年激光技术发展 很快，由于它气化组织时对邻近组织损伤 极小，术后瘢痕形成少。用激光击开泪小 管、泪总管或鼻泪管的狭窄阻塞处，联合 药物灌注，这种手术方法可恢复泪道的生 理通道 .不适合婴幼儿。
19
鼻泪管
眼泪从眼睛排入鼻腔的两个管道 .
鼻泪管为膜性管道。上部包埋在骨性鼻泪 管中，与骨膜紧密相结合；下部在鼻腔外 侧壁粘膜深面。下部开口于下鼻道外侧壁 的前部 .
鼻泪管的方法，对少数轻度的或纤维蛋白 粘连阻塞有效，已有固定瘢痕则很难奏效。 探通切忌暴力，损伤鼻泪管粘膜会造成假 道，为细菌感染扩散开辟途径。探通后不 要冲洗，特别不能加压冲洗，以免冲洗液 外渗，引起泪道周围组织炎症。
使用鼻泪道阻塞引包ppt课件
泪道阻塞引流包的组成
鼻泪管（留于鼻泪道的主要部分，一端可成伞 状），
鼻泪管装载器（鼻泪管的黑色套管。泪道管的伞 状端在装载时与转载器的大口端相对）
鼻泪道扩张器外套，鼻泪管推送器，鼻泪道扩张 器芯杆（后两者均可进入外套内且中心可以通过 导丝）
导丝（记忆合金丝），导丝钩（不锈钢工具）， 空心泪道探针（长的平头9号针头） 鼻泪道造影针（有软管和针头）
使用鼻泪道阻 塞 引包
吴文刚
产品配置
鼻泪道阻塞引流包简介
鼻泪道阻塞引流包是公司的新产品 企业生产许可证：鲁食药监械生产许
20050075号 产品注册证：鲁食药监械（准）字2009
第 2660425 号 注册产品标准：YZB/鲁 0286-2009 标签：环氧乙烷灭菌的一次性产品
逆行扩张鼻泪管：沿导丝用带套管的鼻泪管扩 张器从下鼻甲出孔逆行扩张鼻泪管，一手压迫 泪囊表面，感到扩张器前端通过鼻泪管阻塞部 位到达泪囊处，扩张后退出鼻泪道扩张器芯杆 保留外套管备用。
使用方法（二）
植入鼻泪管：将鼻泪管的斜面端装入鼻泪管装载器 的无膨胀头内，沿导丝送到鼻泪管扩张器外套管的 底部，用推送器沿鼻泪管扩张器外套管逆行将鼻泪 管送入鼻泪管内（推送器上的刻度标志:①为7.0cm ②为7.5cm），退出鼻泪管扩张器外套管和推送器， 缓慢抽出导丝
裂。
新生儿LDOD是一种常见疾病 吸烟更倾向于患LDOD 鼻甲肥大或鼻中隔偏曲以及鼻腔的炎症感染易患LDOD 全身性感冒、猩红热、白喉、结核等也易患LDOD 一些全身性用药环磷酰胺、甲胺蝶呤、5-氟尿嘧啶等可导致
LDOD的发生
使用注意事项
本产品为一次性使用，经过了环氧乙烷 灭菌。有效期为3年
泪道疾病及治疗ppt课件
泪道疾病及治疗
概述
泪液分泌部：泪腺 泪 道：上、下泪小点和相小管、泪总管、泪囊及鼻泪
管。 几个概念： 泪液泵 泪溢：排出受阻，泪液不能流人鼻腔而溢出眼睑之外 流泪：泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑 外
Hale Waihona Puke 泪道的解剖泪道由 泪点、泪小管、 泪总管、泪囊、鼻泪管组成。
几种常见的泪道疾病和治疗
泪道疾病的手术治疗
泪点成型手术
1．尽可能扩张泪点。 2．用一把锐利的虹膜剪，分别插入泪点远端、近 端睑板—结膜上，将两切口中的组织切除，暴露 泪点。 3．将线状硅管置入泪小管内，缝合固定在睑缘处 数周。以防止愈合粘连。 4.也可以采用激光治疗，优点是在泪小管内不用置
入硅管，较少发生粘连。
泪囊鼻腔吻合术
泪小点外翻
泪小点的外翻主要是跟随眼睑一起外翻。
眼睑外翻包括：瘢痕性外翻、皮肤松弛性外翻、 麻痹性外翻、痉挛性外翻。
这些病人虽然泪道是通畅的，但是泪小点不能 与眼球表面紧密接触，泪液不能进入泪小管而外溢。 治疗原则为手术矫正睑外翻。
泪小点和泪小管闭塞
慢性结膜炎、睑缘炎、泪小管部位 的外伤性疤痕等，都可引起泪小点和泪 小管的阻塞。泪小管严重阻塞，无法探 通时，可试行手术治疗。
• 5、鼻腔内硅胶管可能因擤鼻或打喷嚏后脱出鼻外， 不必惊慌，自行轻轻推回鼻腔即可；
• 6、每日晨起，晚睡前和滴眼药前要压迫泪囊 区（内眼角下方皮肤），适当用力，将泪囊内 可能有的分泌物挤出后再滴眼液；
• 7、取管后如仍有流泪现象则应做“闭嘴—捏 鼻—轻呼吸”动作，每天3组，每组10次，以 促进泪液流入鼻腔；
泪道冲洗
泪道阻塞的 有效诊断方法。
根据冲洗过 程中返流的盐水 初步推断阻塞部 位。
概述
泪液分泌部：泪腺 泪 道：上、下泪小点和相小管、泪总管、泪囊及鼻泪
管。 几个概念： 泪液泵 泪溢：排出受阻，泪液不能流人鼻腔而溢出眼睑之外 流泪：泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑 外
Hale Waihona Puke 泪道的解剖泪道由 泪点、泪小管、 泪总管、泪囊、鼻泪管组成。
几种常见的泪道疾病和治疗
泪道疾病的手术治疗
泪点成型手术
1．尽可能扩张泪点。 2．用一把锐利的虹膜剪，分别插入泪点远端、近 端睑板—结膜上，将两切口中的组织切除，暴露 泪点。 3．将线状硅管置入泪小管内，缝合固定在睑缘处 数周。以防止愈合粘连。 4.也可以采用激光治疗，优点是在泪小管内不用置
入硅管，较少发生粘连。
泪囊鼻腔吻合术
泪小点外翻
泪小点的外翻主要是跟随眼睑一起外翻。
眼睑外翻包括：瘢痕性外翻、皮肤松弛性外翻、 麻痹性外翻、痉挛性外翻。
这些病人虽然泪道是通畅的，但是泪小点不能 与眼球表面紧密接触，泪液不能进入泪小管而外溢。 治疗原则为手术矫正睑外翻。
泪小点和泪小管闭塞
慢性结膜炎、睑缘炎、泪小管部位 的外伤性疤痕等，都可引起泪小点和泪 小管的阻塞。泪小管严重阻塞，无法探 通时，可试行手术治疗。
• 5、鼻腔内硅胶管可能因擤鼻或打喷嚏后脱出鼻外， 不必惊慌，自行轻轻推回鼻腔即可；
• 6、每日晨起，晚睡前和滴眼药前要压迫泪囊 区（内眼角下方皮肤），适当用力，将泪囊内 可能有的分泌物挤出后再滴眼液；
• 7、取管后如仍有流泪现象则应做“闭嘴—捏 鼻—轻呼吸”动作，每天3组，每组10次，以 促进泪液流入鼻腔；
泪道冲洗
泪道阻塞的 有效诊断方法。
根据冲洗过 程中返流的盐水 初步推断阻塞部 位。
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一、常用检查方法
4. 冲洗时眼睑发生肿胀，既不从泪点返流， 鼻腔，口腔也无液体，说明冲洗针头进入 周围皮下组织，应立即停止冲洗，并给予 抗生素以防发生感染 。 精确的识出阻塞部位则可采用泪道注入碘 油，做X光照片 。
二、泪点阻塞
可以是先天的，也可以由于创伤、烧伤 或炎症后瘢痕组织形成所致。息肉为泪溢 常见的原因，息肉似一小盖将泪点部分或 全部遮盖，息肉有一蒂，蒂端连接于泪小 点开口，有一束血管随之进入息肉内，如 推开息肉冲洗泪道通畅。泪点本身阻塞的 诊断容易明确，但其下部位是否通畅却不 知道，可从结膜囊内侧注射液体入泪囊， 液体能进入鼻腔，则下泪道通畅 。
五、疾病治疗
还要避免损伤泪点和泪小管。瘢痕形成会 使泪小管阻塞，更增加治疗难度。因此，23次扩探不成功时，再多次操作则有害无益。 探通后置线如丝线、肠线、聚乙烯或硅胶 管等，留置3-6个月使形成通道 。
五、疾病治疗
（ 2） 阻塞切开：有多种切开的方法：特 制刀切开，电凝或电解，从上路或鼻内逆 行切开阻塞等，效果均不满意 。 （3） 鼻泪管义管手术：探通扩大鼻泪管后 置入一内径1.5-3mm义管 。 （4） 泪囊鼻腔吻合术：泪囊一下阻塞的最 理想方式是泪囊鼻腔吻合术 。
泪道阻塞
泪道阻塞是一种常发生在泪点，泪
小管，泪囊与鼻泪管交界处以及鼻 泪管下口，以溢泪为主要症状的疾 病。
常用检查方法 泪点阻塞 泪小管阻塞 泪囊及鼻泪管阻塞 疾病治疗
一、常用检查方法
泪道冲洗试验 (诊断及治疗的方法) 用盛有生理盐水（重组表皮生长因子滴 眼液）的注射器连接冲洗针头，自泪点进 入泪小管注入生理盐水，根据液体排出情 况判断泪道阻塞或狭窄部位的方法。 1． 冲洗液自下泪点注入仅有部分液体进入 鼻咽部而部分液体自上泪点反流者为泪道 狭窄 。
一、常用检查方法
2. 冲洗液全部由上泪点返流为泪总管泪囊端 阻塞或鼻泪管阻塞，如有大量的粘液性分 泌物冲出为鼻泪管阻塞慢性泪囊炎。 3. 冲洗液全部由下泪点返回，冲洗时阻力大， 应再从上泪小点冲洗，如泪道通畅，则为 下泪小管阻塞，如上泪点冲洗也从原上泪 小 点 返 流 则 为 泪 总 管 阻 塞 。
感谢聆听！
三、泪小管阻塞
即上泪道阻塞，很常见，通常发生在泪小 管内侧段进入泪囊或泪总管处 。 病因还不完全清楚，可能为先天畸形；泪 小管炎粘膜肿胀或炎症后瘢痕形成；创伤， 包括不适当的探通；泪结石或异物；泪小 管周围组织眼睑或结膜深部炎症病变引起 的瘢痕等 。
三、泪小管阻塞
治疗方法很多，但效果不理想。对于确诊了 的泪小管阻塞，还要了解泪囊和鼻泪管是否 通畅，才能有针对性的进行治疗。 如有炎症，估计阻塞是由于粘膜肿胀所致， 应先用抗生素加肾上腺素溶液滴眼或冲洗， 必要时加探针扩张并逐步加大探针号码，有 时可奏效。
三、泪小管阻塞
若阻塞为器质性，或已有瘢痕形成，如范 围小，又接近泪点，可以做泪小管切开术。 如为近泪囊的短段阻塞或泪总管阻塞，外 段尚有正常泪小管，可以切除阻塞部，将 泪小管与泪囊做端侧吻合，管内置细管， 保留12周。如合并鼻泪管阻塞，可同时做 泪囊鼻腔吻合术，有时获得满意效果。
接的部位，病 变遍及鼻泪管的大部或全部 . 其原因有：先天畸形，主要发生在鼻泪管 下口；外伤；泪囊炎或泪囊周围炎；泪囊 或泪囊周围肿瘤；异物；骨鼻泪管阻塞； 鼻部手术后瘢痕
五、疾病治疗
1） 探通置管： 可采用重复探通并逐步增大探针以扩大 鼻泪管的方法，对少数轻度的或纤维蛋白 粘连阻塞有效，已有固定瘢痕则很难奏效。 探通切忌暴力，损伤鼻泪管粘膜会造成假 道，为细菌感染扩散开辟途径。探通后不 要冲洗，特别不能加压冲洗，以免冲洗液 外渗，引起泪道周围组织炎症。
二、泪点阻塞
轻度狭窄可用泪管扩张器重复扩大，如 不能维持通畅，可将泪小管垂直部的内壁 切开，或切除一小三角片，也可用环钻或 咬切器切除一小片 。
二、泪点阻塞
如泪点全闭锁，可从相当于泪点开口的 突起处中央，用探针刺入，并用线状刀切 开泪小管或作泪小点三角形切除。还有用 美蓝加压注入泪囊以寻找泪小管的报告。 切开或切除做成新开口后，常置入丝线、 塑料管或硅胶管，经3周上皮覆盖后拆除。 若不能找到泪小管，则要重建结膜囊与泪 囊或鼻腔的通道 。
如阻塞段很长，可以切除之，以结膜片做 成上皮向内的粘膜管，内置尼龙线，重建 泪小管。置入的材料还可以用硅胶管、尼 龙线、丝线等。如果上下泪小管外端大部 分阻塞，必须从结膜囊另辟交通道。
三、泪小管阻塞
如泪囊以下正常，可做泪囊移植术，将泪 囊底部游离，从泪湖切开结膜，将结膜与 泪囊底部吻合；或用一颊粘膜管做桥状吻 合泪湖结膜与泪囊侧壁；或用静脉移植行 结膜泪囊造口术。如泪囊正常而鼻泪管有 阻塞，可做结膜泪囊鼻腔造口术，结膜鼻 腔之间的通道可置入一聚乙烯或硅胶管。 也可从结膜泪湖部通过鼻泪管置入聚乙烯 管，也有一定效果。
五、疾病治疗
（5） 激光泪道成形术：今年激光技术发展 很快，由于它气化组织时对邻近组织损伤 极小，术后瘢痕形成少。用激光击开泪小 管、泪总管或鼻泪管的狭窄阻塞处，联合 药物灌注，这种手术方法可恢复泪道的生 理通道 .不适合婴幼儿。
鼻泪管
眼泪从眼睛排入鼻腔的两个管道 .
鼻泪管为膜性管道。上部包埋在骨性鼻泪 管中，与骨膜紧密相结合；下部在鼻腔外 侧壁粘膜深面。下部开口于下鼻道外侧壁 的前部 .