喉阻塞与急救_PPT课件

2021/3/2
青海福利慈善医院院耳鼻咽喉科
28
呼吸困难分度与治疗
分度
治疗
1度：安静时无呼吸困难 2度：安静时轻度呼吸困难 3度：安静时明显呼吸困难 4度：极度呼吸困难
吸氧，病因治疗，抗菌素加激素 同上，作气管切开准备 严密观查，短时间内不能消除病因者作气切 立即气切
2021/3/2
青海福利慈善医院院耳鼻咽喉科
（1）气管插管术 （2）环甲膜穿刺或切开术 （3）气管切开术
2021/3/2
青海福利慈善医院院耳鼻咽喉科
31
2021/3/2
青海福利慈善医院院耳鼻咽喉科
32
Leabharlann Baidu
常规气管 紧急气 快速气
2021/3/2
青海福利慈善医院院耳鼻咽喉科
33
2021/3/2
青海福利慈善医院院耳鼻咽喉科
34
气切手术要点
青海福利慈善医院院耳鼻咽喉科
23
临床症状及检查
一、阻塞（特征）症状
1、吸气性呼吸困难 2、吸气性喉喘鸣 3、吸气性四凹征 4、声嘶至失音
二 、缺氧（非特征）症状
1、轻――安静无呼吸困难 2、中――安静也呼吸困难，并烦燥不安 3、重――极度呼吸困难，出现烦燥不安，
呼吸、循环衰竭，意识障碍（昏迷）
2021/3/2
19
病因
畸形 先天性：喉蹼、囊肿 后天性 ： 疤痕狭窄
2021/3/2
青海福利慈善医院院耳鼻咽喉科
20
病因
水肿 血管神经性、 过敏性喉水肿
2021/3/2
青海福利慈善医院院耳鼻咽喉科
21
病因
麻痹 双侧声带外展性瘫
2021/3/2
青海福利慈善医院院耳鼻咽喉科
22
病因
痉挛 破伤风的喉痉挛
2021/3/2
青海福利慈善医院院耳鼻咽喉科
13
病因
炎症：喉白喉，咽后脓肿 。
2021/3/2
青海福利慈善医院院耳鼻咽喉科
14
急性会厌炎
Acute epiglottitis
2021/3/2
青海福利慈善医院院耳鼻咽喉科
15
病因
外伤 － 挫切、烧灼、火器、热熨。
2021/3/2
青海福利慈善医院院耳鼻咽喉科
16
病因
正 常 的 呼 吸 及 发 音 状 态
2021/3/2
青海福利慈善医院院耳鼻咽喉科
1
重点：1、喉阻塞病因 2、喉阻塞临床表现 3、呼吸困难分度 4、喉阻塞急救方法
难点：1、呼吸困难分度 2、各度呼吸困难的急救处理
不同程度的呼吸困难在不同的客观条件下，根据病因和病人的一般情况，全面考虑
2021/3/2
29
治疗
必须当机立断，分秒必争，迅速采取急救措施，解除阻塞与缺氧 状态，以免缺氧损害心脏及中枢神经系统，应根据下列情况采取 药物或手术治疗：
①病 因 ②呼吸困难程度 ③全身情况 ④客观条件
2021/3/2
青海福利慈善医院院耳鼻咽喉科
30
治 疗 抢救缺氧措施
不管病因如何，凡出现Ⅳ度呼吸困难者,必须当机立断 ，分秒必争，根据病情，分别采取下列抢救措施：
摩擦 颤动 所致。
2021/3/2
青海福利慈善医院院耳鼻咽喉科
26
3、吸气性四凹征
表现：吸气时胸骨上窝，锁骨上窝,肋
间隙，上腹部软组织内陷，称四凹征。
2021/3/2
青海福利慈善医院院耳鼻咽喉科
27
据阻塞程度，缺氧轻重，呼吸困难分四度
I 度――安静时无呼吸困难，活动时有轻度呼吸困 II度――安静时有呼吸困难，活动时加重 Ⅲ度――II度＋阻塞症状明显＋烦燥不安 Ⅳ度――极度呼吸困难，紫绀，不安乱动，脉弱肢冷，昏 迷。
喉的解剖
2021/3/2
青海福利慈善医院院耳鼻咽喉科
5
2021/3/2
青海福利慈善医院院耳鼻咽喉科
8
支撑喉显微手术
2021/3/2
青海福利慈善医院院耳鼻咽喉科
9
2021/3/2
青海福利慈善医院院耳鼻咽喉科
10
定义
喉阻塞
Laryngeal Obstruction
喉及喉邻近组织的病变，使声门狭窄或阻塞而引起呼吸困难 。 它不是一种独立的疾病，而是一个症状。 不及时有效治疗，可至窒息死亡的严重后果，故属急症。
2021/3/2
青海福利慈善医院院耳鼻咽喉科
37
气管切开术的手术方法
术前准备
手术所需器械包括： ① 切皮刀和气管切开弯刀片； ② 甲状腺拉钩； ③ 气管撑开器； ④ 气管套管； ⑤ 吸引器和吸引管。气管套管多用 合金制成，亦有塑料制品，由外管、内管和管芯三部分组成。套管 弯度与1/4圆周的弧度相同，套管内外配合好，插入拔出灵活。根据 病人年龄选择不同内径的套管，一般小儿用6mm-7mm，13-18岁用 8mm，成年女性用9mm，成年男性用10mm。
异物：机械阻塞、刺激引起声门痉挛。
2021/3/2
青海福利慈善医院院耳鼻咽喉科
17
病因
肿瘤 喉部良性肿瘤：喉乳头状瘤、喉气囊肿、声带息肉、小结等
2021/3/2
青海福利慈善医院院耳鼻咽喉科
18
病因
肿瘤 喉部恶性肿瘤：喉癌、喉乳头状瘤恶变、甲状腺恶性肿瘤
2021/3/2
青海福利慈善医院院耳鼻咽喉科
青海福利慈善医院院耳鼻咽喉科
24
一、阻塞症状
1、吸气性呼吸困难
表现――吸气运动加强，时间延长，吸 气深慢费力。
原理――与声门解剖结构有关：声门是喉
腔最狭窄处，两侧声带向内上倾斜，吸气 时气流向内下 推压，使声门更向内下靠拢而变狭。
2021/3/2
青海福利慈善医院院耳鼻咽喉科
25
2、吸气性喉喘鸣
表现：吸气时喉部鸣 响，重者隔室可闻。 原理：吸气时气流通过狭窄声门，产生
小儿较成人多见
2021/3/2
青海福利慈善医院院耳鼻咽喉科
11
二、病因
1、炎症 2、异物 3、肿瘤 4、外伤
2021/3/2
5、畸形 6、水肿 7、双侧声带麻痹 8、痉挛
青海福利慈善医院院耳鼻咽喉科
12
病因
1、炎症 ；小儿急性喉炎，喉气管 支气管炎，喉白喉，急 性会厌炎，咽后脓肿。
2021/3/2
1、切口位于颈 部正中 2、切开气管2-4 环 3、手术区保持在安全
三角内。
2021/3/2
青海福利慈善医院院耳鼻咽喉科
35
2021/3/2
青海福利慈善医院院耳鼻咽喉科
36
气管切开术作为一种抢救病人生命的急症手术，手术要求迅速，在万分紧急的情况下可以打破 常规，果断地用一切可利用的刀、剪，甚至不经消毒、麻醉快速的切开气管，使氧气吸入 ，解 除窒息。至于伤口感染，可以在术后给予控制。
青海福利慈善医院院耳鼻咽喉科
2
喉（larynx）的应用解剖及生理
喉上通喉咽，下接气管，是由软骨、肌肉、韧带、纤维组织及粘膜等构成的一个管腔状器官。
鼻
鼻
甲
腔
蝶 窦
口
鼻咽
腔
口咽
喉咽 喉
2021/3/2
青海福利慈善医院院耳鼻咽喉科
3
喉的解剖
2021/3/2
青海福利慈善医院院耳鼻咽喉科
4
喉的软骨
会厌软骨 甲状软骨 环状软骨 杓状软骨 小角软骨 楔状软骨