喉阻塞气管切开术PPT课件
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气管切开术pptPPT课件
三、术后护理
（一）床边设备： 应备有氧气、吸引器、气管切开器械、 导尿管及急救药品，以及另一副同号气 管套管。
（二）体位和饮食： 平卧或半卧位，营养丰富的半流质饮食
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（三）保持呼吸道通畅：护理的关键
1）保证气管内套管的通畅：4-6小时清洗内管1次 2）保持下呼吸道通畅：
①及时吸除套管内的分泌物，每天数次。 ②雾化吸入：定时通过气管套管滴入少许生理盐水， 0.05%糜蛋白酶，抗生素等。 ③室内保持适当温度和湿度：温度在22°C左右和湿 度在90%以上。 ④鼓励患者有效地t
1
气管切开术系切开颈段气管，放入气管套 管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能 失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困 难的一种常见手术。
2
一、适应症
（一）喉阻塞：3-4度喉阻塞 （二）下呼吸道分泌物潴留： （三）预防性气管切开：对于某些口腔、
鼻咽、颌面、咽、喉部大手术 （四）取气管异物： （五）颈部外伤伴有咽喉或气管、颈段食
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松，气管切口过低，颈部肿胀或开 口纱布过厚，皮下气肿及剧烈咳嗽 等，均可导致套管脱出
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（六）预防套管脱出
①气管套管系带应打三个外科结，松紧可 以容纳一个手指。
②要经常注意检查系带松紧度和牢固性。 ③注意调整系带松紧，皮下气肿消退后重
新系好。 ④嘱咐患者勿用力咳嗽，吸痰要轻。
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（七）拔管
①待喉阻塞或下呼吸道分泌物解除，全身 情况好转后，即可考虑拔管。 ②拔管前先堵管24-48小时，严密观察。 ③长期带管者，由于切开部位上皮长入瘘 孔内与气管粘膜愈合，形成瘘道，故应 行瘘孔修补术。
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（四）防止切口感染：
①每日切口换药一次，更换套管垫布，无 菌操作
气管切开术基本操作与重点技巧护理课件
气道固定
确保气管套管固定牢固， 避免套管移位或脱出。
吸痰护理
吸痰时机
根据患者情况选择合适的吸痰时 机，避免频繁吸痰造成损伤。
吸痰操作
遵循无菌原则，动作轻柔，避免损 伤气道黏膜。
吸痰效果
观察吸痰效果，确保痰液吸净，同 时注意患者反应。
感染预防与控制
环境消毒
定期对病房进行空气消毒，减少 交叉感染的风险。
临床应用前景
拓展适应症
探索气管切开术在更多疾病领域的应用，如肺部 肿瘤、慢性阻塞性肺病等。
个性化治疗
根据患者的具体情况制定个性化的手术方案，提 高手术效果和患者生活质量。
远程医疗支持
利用远程医疗技术为偏远地区提供气管切开术的 指导和支持，扩大手术的可及性。
需要进一步研究的问题
长期并发症的预防与治疗
总结词
气胸或纵隔气肿是气管切开术的严重并发症 ，可能导致呼吸衰竭和循环障碍。
详细描述
气胸或纵隔气肿可能是由于手术损伤胸膜或 纵隔内气体进入胸膜腔所致。患者可能出现 胸痛、呼吸困难等症状。对于气胸或纵隔气 肿，应及时采取胸腔闭式引流或穿刺排气等 紧急处理措施，以缓解症状和维持生命体征 稳定。同时，应密切监测患者的呼吸、心率
吸痰护理
监测生命体征
定期为患者吸痰，保持呼吸道通畅。
密切监测患者的生命体征，发现异常 及时处理。
伤口护理
定期对伤口进行消毒、换药，预防感 染。
03 重点技巧护理
CHAPTER
气道护理
气道湿化
保持气道湿润，防止痰痂 形成，可使用生理盐水、 糜蛋白酶等药物进行气道 湿化。
气道清洁
定期清洁气道，去除痰液 和分泌物，保持气道通畅 。
发展
气管切开术课件
附：紧急气管切开术
• 适用于病情危急，需立即解除呼吸困难者。方法是以左手拇指和中 指固定喉部，在正中线自环状软骨下缘向下，一次纵行切开皮肤、 皮下组织、颈阔肌，直至气管前壁，在第二、三气管软骨环处向下 切开两个软骨环，立即用血管钳撑开气管切口，或用刀柄插入气管 切口后再转向撑开，随后迅速插入气管套管。呼吸道阻塞解除后， 按常规方法处理套管和切口。
7.插入气管导管
• 切开气管后，用弯血管钳或气管切口扩张器插入切口，向两侧撑开。 此时即有大量黏痰随刺激性咳嗽咳出，用吸引器充分吸净后，再将 带有管芯的套管外管顺弧形方向插入气管，并迅速拔出管芯，放入 内管。若有分泌物自管口咳出，证实套管确已插入气管；如无分泌 物咳出，可用少许纱布纤维置于管口，看其是否随呼吸飘动，否则， 即为套管不在气管内，需拔出套管重新插入。
• 外管脱出，或临时、定期换管时，应注意： • ①换管全部用具及给氧、急救药品、器械都应事先准备好。 • ②换管时给高浓度氧吸入。 • ③首先吸净腔内分泌物。 • ④摆好患者体位，头颈位置要摆正，头后仰。
• ⑤术后1周内，气管软组织尚未形成窦道，若套管脱出或必须更换 时，重新插入可能有困难，要在良好照明下，细心地将原伤口扩开， 认清方向，借助气管切开扩张器，找出气管内腔，而后送入。套管 外有气囊者，若病情允许，每4小时放气15分钟，再重新充气。
气管切开术
中医急诊学
讲授人：
联系电话：
• 气管切开术是切开颈段气管前壁，给患者重新建立呼吸通道 的一种急救手术。
一、适应证
• 1.喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等原因引起的喉阻塞，呼吸困难明 显而病因不能消除者。
• 2.严重颅脑外伤、胸部外伤、肺部感染、各种原因所致的昏迷。 • 3.需长期进行人工通气者。
气管切开手术ppt
根据患者情况，给予适当的饮食和营 养支持，增强患者的免疫力和康复能 力。
并发症的预防与处理
出血
术后出血是常见并发症 ，应密切观察切口和引
流情况，及时处理。
感染
严格遵守无菌操作，定 期更换敷料，使用抗生
素预防感染。
气管狭窄
定期检查气管通畅度， 如有狭窄迹象，及时采
取措施。
气胸或纵隔气肿
观察患者呼吸情况，如 有异常及时处理。
术后康复研究
开展术后康复训练和功能恢复的研究，提高患者 的生存质量。
THANKS.
患者康复指导与随访
康复指导
指导患者进行呼吸功能锻炼，提 高肺功能。
心理支持
给予患者心理支持，帮助其克服焦 虑、恐惧等情绪。
定期随访
术后定期随访，评估患者恢复情况 ，及时调整治疗方案。
气管切开手术的未
05
来发展与研究方向
新型手术器械与技术的研发与应用
智能手术器械
研发能够自动识别病变部位、精 确切割的智能手术器械，提高手
研究将免疫疗法与气管切开手术相结合的方法，以提高患者的免疫 功能，降低术后感染风险。
联合治疗策略
探索气管切开手术与其他治疗方法（如药物治疗、放疗等）联合使 用的有效方案。
提高手术成功率与安全性的研究
围手术期管理
加强围手术期的监测与护理，降低术后并发症的 发生率。
麻醉技术改进
研究更安全、有效的麻醉技术，确保手术过程中 的患者安全。
患者体格检查
进行全面的体格检查，包 括心肺功能、血液常规检 查等，以确保患者身体状 况适合进行手术。
术前宣教
向患者及家属介绍手术目 的、手术过程、术后护理 等方面的知识，以减轻患 者的焦虑和恐惧。
并发症的预防与处理
出血
术后出血是常见并发症 ，应密切观察切口和引
流情况，及时处理。
感染
严格遵守无菌操作，定 期更换敷料，使用抗生
素预防感染。
气管狭窄
定期检查气管通畅度， 如有狭窄迹象，及时采
取措施。
气胸或纵隔气肿
观察患者呼吸情况，如 有异常及时处理。
术后康复研究
开展术后康复训练和功能恢复的研究，提高患者 的生存质量。
THANKS.
患者康复指导与随访
康复指导
指导患者进行呼吸功能锻炼，提 高肺功能。
心理支持
给予患者心理支持，帮助其克服焦 虑、恐惧等情绪。
定期随访
术后定期随访，评估患者恢复情况 ，及时调整治疗方案。
气管切开手术的未
05
来发展与研究方向
新型手术器械与技术的研发与应用
智能手术器械
研发能够自动识别病变部位、精 确切割的智能手术器械，提高手
研究将免疫疗法与气管切开手术相结合的方法，以提高患者的免疫 功能，降低术后感染风险。
联合治疗策略
探索气管切开手术与其他治疗方法（如药物治疗、放疗等）联合使 用的有效方案。
提高手术成功率与安全性的研究
围手术期管理
加强围手术期的监测与护理，降低术后并发症的 发生率。
麻醉技术改进
研究更安全、有效的麻醉技术，确保手术过程中 的患者安全。
患者体格检查
进行全面的体格检查，包 括心肺功能、血液常规检 查等，以确保患者身体状 况适合进行手术。
术前宣教
向患者及家属介绍手术目 的、手术过程、术后护理 等方面的知识，以减轻患 者的焦虑和恐惧。
《喉阻塞气管切开术》课件
管异 物、肿瘤等，X线检查有
助于进一步确诊。
喉阻塞的鉴别诊断
急性喉炎
与喉阻塞类似，急性喉炎也会出现喉 部肿胀、呼吸困难等症状，但通常病 程较短，且无明显的吸气性软组织凹 陷。
气管支气管异物
喉癌
喉癌可引起喉部肿胀、呼吸困难等症 状，喉镜检查可见喉部肿物。与喉阻 塞不同，喉癌通常进展较慢，症状持 续时间较长。
缝合
将皮肤和组织缝合，固定气管套管。
气管切开术的注意事项
严格无菌操作
手术过程中要严格遵守无菌操作原则，避免 感染。
定期更换套管
手术后需要定期更换套管，避免堵塞和感染 。
确保呼吸道通畅
手术后要确保呼吸道通畅，及时吸痰和清洗 套管。
术后护理
手术后要进行严格的护理，注意患者的呼吸 情况，及时处理并发症。
《喉阻塞气管切开术 》PPT课件
目录
• 喉阻塞的概述 • 喉阻塞的症状与诊断 • 气管切开术的适应症与手术方法 • 气管切开术的并发症与防治 • 喉阻塞气管切开术的临床应用与效果评价
01
喉阻塞的概述
喉阻塞的定义
01
喉阻塞是指喉部因各种原因引起 的通气障碍，导致呼吸困难甚至 窒息的急症。
02
喉阻塞的常见原因包括喉部炎症 、水肿、异物、肿瘤等。
呼吸道异物无法取出
由于呼吸道异物无法通过一般方法取出，需要通过气管切开术来取 出异物。
气管切开术的手术方法
麻醉
通常采用全身麻醉，患者处于无意识 状态，肌肉松弛，手术过程中不会感 到疼痛和不适。
切开
在颈前部切开皮肤和皮下组织，分离 气管，暴露出气管软骨环。
切开气管
在气管软骨环的二、三环之间切开， 插入气管套管，建立新的呼吸道通道 。
助于进一步确诊。
喉阻塞的鉴别诊断
急性喉炎
与喉阻塞类似，急性喉炎也会出现喉 部肿胀、呼吸困难等症状，但通常病 程较短，且无明显的吸气性软组织凹 陷。
气管支气管异物
喉癌
喉癌可引起喉部肿胀、呼吸困难等症 状，喉镜检查可见喉部肿物。与喉阻 塞不同，喉癌通常进展较慢，症状持 续时间较长。
缝合
将皮肤和组织缝合，固定气管套管。
气管切开术的注意事项
严格无菌操作
手术过程中要严格遵守无菌操作原则，避免 感染。
定期更换套管
手术后需要定期更换套管，避免堵塞和感染 。
确保呼吸道通畅
手术后要确保呼吸道通畅，及时吸痰和清洗 套管。
术后护理
手术后要进行严格的护理，注意患者的呼吸 情况，及时处理并发症。
《喉阻塞气管切开术 》PPT课件
目录
• 喉阻塞的概述 • 喉阻塞的症状与诊断 • 气管切开术的适应症与手术方法 • 气管切开术的并发症与防治 • 喉阻塞气管切开术的临床应用与效果评价
01
喉阻塞的概述
喉阻塞的定义
01
喉阻塞是指喉部因各种原因引起 的通气障碍，导致呼吸困难甚至 窒息的急症。
02
喉阻塞的常见原因包括喉部炎症 、水肿、异物、肿瘤等。
呼吸道异物无法取出
由于呼吸道异物无法通过一般方法取出，需要通过气管切开术来取 出异物。
气管切开术的手术方法
麻醉
通常采用全身麻醉，患者处于无意识 状态，肌肉松弛，手术过程中不会感 到疼痛和不适。
切开
在颈前部切开皮肤和皮下组织，分离 气管，暴露出气管软骨环。
切开气管
在气管软骨环的二、三环之间切开， 插入气管套管，建立新的呼吸道通道 。
喉阻塞气管切开ppt课件
【健康教育】
1．加强体质锻炼，防止上呼吸 道感染。 2．介绍发生喉阻塞的病因，尽 可能避免。讲解喉阻塞的危险性， 及时诊治。 3．带管出院者，教会家属和病 人伤口与套管的护理知识。
12
气管切开术
概念：是一种切开颈段气管前壁并 插入气管套管，使病人直接经气管套管 呼吸的急救手术。 适应证： 1 喉阻塞：3~4度。 2 下呼吸道分泌物阻塞：吸痰。 3 某些头颈部手术的前置手术。
⒎长期戴管者介绍套管护理方法。
20
课后习题
一、词解：喉阻塞 二、简答 1 小儿急性喉炎为何易致喉阻塞？ 2 喉阻塞呼吸困难如何分度及处理？ 3 气管切开术后病人应注意哪些事 项？
21
喉阻塞气管切开术
1
喉阻塞
概念：喉或喉周病变，使喉腔 肿胀变窄，导致以吸气性呼吸困难 为主要症状的症候群。 小儿多见。好发于冬春季节。
2
病 因
1．炎症 ：小儿急性喉炎、喉气管、支气管炎、 喉百喉，急性会厌炎，咽脓肿等。 2．外伤 ：喉挫裂伤、烧伤、化学伤等。 3．异物：喉及喉周异物致阻塞与喉痉挛。 4．肿瘤：喉及喉周肿瘤 5．其他：双侧声带瘫痪，水肿，先天性畸形 如喉喘鸣，喉蹼等。
7
室带
声带
8
9
喉阻塞分度和处理原则
分度 临床表现 一度 静无动轻 二度 静轻动重可入睡 三度 缺氧，不可入睡 四度 心衰昏迷窒息 处理原则 明确病因 病因治疗，吸氧 气管切开 立即气管切开
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【治疗措施】
1．密切观察P、Bp、R、神志及缺氧 情况，及时报告医生。 2．及时正确执行医嘱，如足量抗生 素和激素，尽可能保守治疗。 3．重症床旁备气管切开包，以备急 需。 4．对有手术指征者，完善术前准备。 5．对已行气管切开者，按术后常规 护理。 11
耳鼻喉头颈外科 喉梗阻及气管切开术喉阻塞护理课件
病理
喉梗阻发生时，喉部通道受阻，气流 无法通过，导致呼吸困难。严重时可 引起缺氧、窒息，危及生命。
临床表现与诊断
临床表现
喉梗阻及气管切开术喉阻塞的主要症状为呼吸困难、吸气性哮鸣音、吸气性呼 吸困难等。根据病情轻重，可伴有咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难等症状。
诊断
喉梗阻的诊断主要依据临床症状和体征，同时需要进行相关辅助检查，如喉镜 、X线、CT等，以明确病因和病变部位。对于危重患者，需立即进行紧急处理 ，如气管插管或切开等。
耳鼻喉头颈外科 喉梗阻及气管切 开术喉阻塞护理课件
目 录
• 喉梗阻及气管切开术喉阻塞的基本知识 • 喉梗阻及气管切开术喉阻塞的治疗方法 • 喉梗阻及气管切开术喉阻塞的护理重点 • 喉梗阻及气管切开术喉阻塞的预防与保健 • 典型案例分享与分析
01
喉梗阻及气管切开术喉阻塞的 基本知识
定义与分类
定义
症状描述
喉阻塞的主要症状，如呼吸困 难、喘鸣等。
术后护理
气管切开术后的护理要点，如 定期更换套管、保持呼吸道通
畅等。
案例三
患者基本信息
多例患者的年龄、性别、发病时间等。
护理效果
多例患者的护理效果评估，如呼吸困难缓解 情况、生活质量改善情况等。
治疗方法
多例患者采用的治疗方法，如药物治疗、手 术治疗等。
手术治疗后，患者需要做好术后护理，定期回诊复查，以确保手术效果和患者的 康复。
其他治疗方式
其他治疗方式包括物理治疗、中医治 疗等，可根据患者的具体情况选择合 适的治疗方式。
物理治疗如超声波、电疗等，有助于 缓解喉部炎症和水肿；中医治疗如针 灸、中药等，可根据患者的具体病情 进行辨证施治。
03
喉梗阻及气管切开术喉阻塞的 护理重点
喉梗阻发生时，喉部通道受阻，气流 无法通过，导致呼吸困难。严重时可 引起缺氧、窒息，危及生命。
临床表现与诊断
临床表现
喉梗阻及气管切开术喉阻塞的主要症状为呼吸困难、吸气性哮鸣音、吸气性呼 吸困难等。根据病情轻重，可伴有咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难等症状。
诊断
喉梗阻的诊断主要依据临床症状和体征，同时需要进行相关辅助检查，如喉镜 、X线、CT等，以明确病因和病变部位。对于危重患者，需立即进行紧急处理 ，如气管插管或切开等。
耳鼻喉头颈外科 喉梗阻及气管切 开术喉阻塞护理课件
目 录
• 喉梗阻及气管切开术喉阻塞的基本知识 • 喉梗阻及气管切开术喉阻塞的治疗方法 • 喉梗阻及气管切开术喉阻塞的护理重点 • 喉梗阻及气管切开术喉阻塞的预防与保健 • 典型案例分享与分析
01
喉梗阻及气管切开术喉阻塞的 基本知识
定义与分类
定义
症状描述
喉阻塞的主要症状，如呼吸困 难、喘鸣等。
术后护理
气管切开术后的护理要点，如 定期更换套管、保持呼吸道通
畅等。
案例三
患者基本信息
多例患者的年龄、性别、发病时间等。
护理效果
多例患者的护理效果评估，如呼吸困难缓解 情况、生活质量改善情况等。
治疗方法
多例患者采用的治疗方法，如药物治疗、手 术治疗等。
手术治疗后，患者需要做好术后护理，定期回诊复查，以确保手术效果和患者的 康复。
其他治疗方式
其他治疗方式包括物理治疗、中医治 疗等，可根据患者的具体情况选择合 适的治疗方式。
物理治疗如超声波、电疗等，有助于 缓解喉部炎症和水肿；中医治疗如针 灸、中药等，可根据患者的具体病情 进行辨证施治。
03
喉梗阻及气管切开术喉阻塞的 护理重点
喉阻塞气管切开术 PPT-
急性喉阻塞
喉腔受各種病變的影響發生急性狹窄或阻塞，產生喉生理功能障
礙稱急性喉阻塞。
病因
（一）炎症：如急性會厭炎、小兒急性喉炎、急性喉氣管支氣管炎。 喉部鄰近部位的炎症，如咽後膿腫、咽側感染、頜下蜂窩組織炎等。
（二）喉部異物：特別是較大的嵌頓性異物，如塑膠瓶蓋、玻璃球、 大的中藥丸等。
（三）喉外傷：如喉部挫傷、撞傷、擠壓傷、切割傷、炸傷、燒傷、 喉氣管插管性損傷、內窺鏡檢查損傷等。
Attention items
適應證選擇準確； 呼吸困難嚴重者視病情決定是否先行氣管插管； 套管合適，沿正中線分離。 術中出血時，應儘快找到氣管，並切開，然後止血。 窒息時迅速進行人工呼吸，心臟按摩。 套管位置是否合適，有無動脈搏動情況。
華中科技大學同濟醫院耳鼻咽喉科 王志斌
呼吸道異物(foreign body in respiratory tract)是耳鼻咽 喉科常見急症之一。
阻塞性肺氣腫 縱膈擺動
右主支氣管開口葵瓜籽 吸氣片 呼氣片
支氣管完全阻塞
呼氣、吸氣時空氣均無法通過，則阻塞處遠端空氣逐 漸被肺吸收，終於形成阻塞性肺不張。
患側呼吸運動受限制，患側胸部平坦，呼吸音減弱或 完全消失，語顫減弱，患側叩診呈濁音。
X線透視可見心臟及縱隔向患側移位，不隨呼吸而移 動，患側橫膈上升，肋間隙縮小，肺陰影較密實。
（三）心源性呼吸困難：呼吸氣都困難，坐位或立位 時減輕，平臥時加重，患者有心髒病變的症狀和體征。
診斷
根據症狀，詳細詢問病史
病情允許者經過咽喉檢查，如間接喉鏡、直接喉鏡、 纖維喉鏡、CT喉部掃描等，查出病因。
處理原則
必須當機立斷，迅速採取急救措施，解除阻塞與缺氧 狀態，以免造成窒息或心力衰竭。應根據下列情況採 取藥物或手術治療：
喉阻塞气管切开术课件
05
气管切开术的并发症：出血、感染、气胸等
06
气管切开术的术后护理：保持呼吸道通畅、预防感染、监测生命体征等
气管异物的症状：咳嗽、呼吸困难、窒息等
02
气管异物的原因：误吞异物、气管插管不当等
气管异物的治疗：气管切开术，取出异物，恢复呼吸
04
颈部外伤
01
颈部外伤原因：交通事故、坠落、暴力等
02
颈部外伤类型：软组织损伤、骨折、血管损伤等
03
气管切开术的适应症：颈部外伤导致呼吸困难、窒息等
04
气管切开术的禁忌症：颈部外伤合并其他严重损伤，如颅脑损伤、心脏损伤等
手术器械准备
01
气管切开刀：用于切开气管
02
气管切开管：用于插入气管，保持气道通畅
03
气管切开套管：用于固定气管切开管
04
气管切开缝合线：用于缝合气管切开部位
05
气管切开引流管：用于引流气管分泌物
06
气管切开包：用于放置气管切开器械和耗材
07
气管切开术操作手册：用于指导手术操作
术后护理
指导患者进行呼吸功能锻炼，帮助恢复呼吸功能
02
切开：在颈部气管位置切开皮肤和肌肉
03
气管切开：切开气管，插入气管套管
04
缝合：缝合皮肤和肌肉，固定气管套管
05
术后护理：保持呼吸道通畅，预防感染
麻醉方式
03
神经阻滞麻醉：适用于气管切开术的局部神经阻滞
02
局部麻醉：适用于气管切开术的局部操作
01
全身麻醉：适用于气管切开术的全过程
04
复合麻醉：适用于气管切开术的全身麻醉和局部麻醉相结合
04
预防措施：规范操作，避免气管壁损伤，术后护理，避免感染
喉阻塞和气管切ppt课件
甲 状 腺 峡 部 一 般 位 于 2-4 气管环，气管 切口宜在峡部 下方。 无名动静脉 食管
气管
48
气管的毗邻
颈段 胸段 两侧
后方
2～4环前-甲状腺峡. 下前方-甲状腺下A,V.
上前方-无名A,左无名V.
颈部大血管,神经,胸膜.
食管.
49
适应症
咽部阻塞而有呼吸困难者。 喉阻塞：任何原因引起的3-4度喉阻塞。 下呼吸道分泌物阻塞：各种原因造成的 昏迷；胸部外伤；胸腹部手术后；各种 原因造成的呼吸功能减退。 某些手术的前置手术:如喉癌手术。
吸气时明显 吸气期喉喘鸣
动增强，吸气运动略 增强
无 呼气期哮鸣 不明显 一般不伴发明显声音
咽喉部有阻塞性病变， 肺部有充气不足的体征
肺部有充气过多的体 征
可闻呼吸期哮鸣声
39
治
一 度
明确病因 足量抗生素
疗
积极进行病因治疗
糖皮质激素
40
治
二 度
炎症 引起
疗
足量抗生素 糖皮质激素
异物取出 行气管切开
33
喉 阻 塞 分 度
安静时无呼吸困难。活 动或哭闹时有轻度吸气 性呼吸困难，稍有吸气 性喉鸣及吸气性胸廓周 围软组织凹陷。
一度：
34
喉 阻 塞 分 度
安静时也有轻度呼吸困 难，吸气性喉鸣及吸气性 胸廓周围软组织凹陷，活 动时加重，但不影响睡眠 和进食，无烦躁不安等缺 氧症状。脉搏尚正常。
二度：
35
喉 阻 塞 分 度
呼吸困难明显，喉喘鸣声较 响，吸气性胸廓周围软组织 凹陷显著，并出现缺氧症状 ，如烦躁不安，不易入睡， 不愿进食，脉搏 加快等。
三度：
36
喉 阻 塞 分 度
气管
48
气管的毗邻
颈段 胸段 两侧
后方
2～4环前-甲状腺峡. 下前方-甲状腺下A,V.
上前方-无名A,左无名V.
颈部大血管,神经,胸膜.
食管.
49
适应症
咽部阻塞而有呼吸困难者。 喉阻塞：任何原因引起的3-4度喉阻塞。 下呼吸道分泌物阻塞：各种原因造成的 昏迷；胸部外伤；胸腹部手术后；各种 原因造成的呼吸功能减退。 某些手术的前置手术:如喉癌手术。
吸气时明显 吸气期喉喘鸣
动增强，吸气运动略 增强
无 呼气期哮鸣 不明显 一般不伴发明显声音
咽喉部有阻塞性病变， 肺部有充气不足的体征
肺部有充气过多的体 征
可闻呼吸期哮鸣声
39
治
一 度
明确病因 足量抗生素
疗
积极进行病因治疗
糖皮质激素
40
治
二 度
炎症 引起
疗
足量抗生素 糖皮质激素
异物取出 行气管切开
33
喉 阻 塞 分 度
安静时无呼吸困难。活 动或哭闹时有轻度吸气 性呼吸困难，稍有吸气 性喉鸣及吸气性胸廓周 围软组织凹陷。
一度：
34
喉 阻 塞 分 度
安静时也有轻度呼吸困 难，吸气性喉鸣及吸气性 胸廓周围软组织凹陷，活 动时加重，但不影响睡眠 和进食，无烦躁不安等缺 氧症状。脉搏尚正常。
二度：
35
喉 阻 塞 分 度
呼吸困难明显，喉喘鸣声较 响，吸气性胸廓周围软组织 凹陷显著，并出现缺氧症状 ，如烦躁不安，不易入睡， 不愿进食，脉搏 加快等。
三度：
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喉 阻 塞 分 度
慢性喉炎喉癌后阻塞气管切开PPT课件
05 患者教育与心理支持
患者教育内容
1 2
慢性喉炎和喉癌的基本知识
向患者解释疾病的病因、症状、诊断和治疗等方 面的知识，帮助他们更好地了解自身病情。
气管切开术的必要性和注意事项
详细解释气管切开术的目的、手术过程、可能的 风险和并发症，以及术后的护理和康复注意事项。
3
呼吸道护理和自我管理
教育患者如何正确清洁和护理气管切开部位，以 及如何有效咳嗽、深呼吸等自我管理技巧，以减 少感染风险。
加强术后护理与随访
对于接受气管切开术的患者，医 护人员应做好术后护理工作，密 切观察患者病情变化，及时发现 并处理并发症。同时，加强对患 者的随访工作，了解患者的康复 情况和生活质量。
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感谢您的观看
解释喉癌导致的气道阻塞症状及其对患者生命安全的威胁，强调气管切开术在解决这一问 题中的关键作用。
提高医护人员对气管切开术的认知和技能水平
通过详细介绍气管切开术的操作步骤、注意事项和并发症处理，提升医护人员的专业素养 和实践能力。
喉癌后阻塞气管切开的重要性
保障患者生命安全
促进疾病康复
及时有效地解决喉癌导致的气道阻塞 问题，避免因窒息而危及患者生命。
跨学科合作与综合治疗
加强耳鼻喉科、肿瘤科、放射科等相关科室之间的跨学科合作，为患者
提供全面的综合治疗服务。
对医护人员的建议和要求
提高对慢性喉炎和喉 癌的认知
医护人员应加强对慢性喉炎和喉 癌相关知识的学习，提高对疾病 的认知水平和诊疗能力。
关注患者心理健康
在治疗过程中，医护人员应关注 患者的心理健康状况，提供必要 的心理支持和辅导，帮助患者树 立战胜疾病的信心。
喉阻塞、气管切开 ppt课件
塑料气管套管
ppt课件
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各式各样的气管套管
银的气管套管
硅胶的气管套管
ppt课件
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气管切开术
• 术后护理：
• 保持气管套管通畅、 • 维持下呼吸道 通畅、 • 防止套管脱落、 • 防止感染、 • 适宜的温度和湿度、 • 拔管
ppt课件
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环甲膜切开
环甲膜切开示意图
ppt课件
32
喉蹼
ppt课件
14
喉软化症
激光术前
激光术后
ppt课件
15
声门下狭窄
ppt课件
16
气管狭窄
ppt课件
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声带麻痹
ppt课件
18
声带麻痹
ppt课件
19
喉阻塞的处理
对因治疗
对症治疗
吸氧，镇定，心电监护 激素，抗生素 气管插管 气管切开
ppt课件
20
气管切开术
ppt课件
21
气管切开术
适应症：
喉阻塞 下呼吸道分泌物阻塞 预防性气管切开 颈部外伤
切开的位置：
第三、四气管环
ppt课件
22
气管切开术
垫肩仰卧位， 气管位置变浅
ppt课件
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气管切开术
沿环状软骨下缘约１ｃｍ 做颈部横切口
ppt课件
切开皮肤、颈阔肌， 沿颈白线，分离颈前带状肌
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气管切开术
暴露甲状腺
ppt课件
暴露气管
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
临床表现
• 吸气性呼吸困难 • 吸气期软组织凹陷 • 吸气期喉鸣 • 发音改变 • 紫绀
耳鼻喉头颈外科PPT课件 喉梗阻及气管切开术 喉阻塞
1. 体位：
患者仰卧位，肩下垫枕，头后仰，使气 管向前突起，严格保持正中位。
2. 消毒铺巾：
• 消毒
铺巾
3. 手术步骤：
颈前重要解剖标志有：喉结，甲状软骨， 环状软骨，胸骨上窝。
• 麻醉：局麻，1%
注射器气管内回 抽有气泡后，注 入利多卡因
• 镰状刀片切开气管前 壁
常规的手术器械：血管钳、剪刀、持针器、气管切开 扩张器、镊子、巾钳、镰状刀、切皮刀、甲状腺拉钩、 缝线。
根据患者年龄选择合适的气管套管
切口：分为纵切口和横切口两种
• 纵切口：沿颈部正 中自环状软骨下缘 至胸骨上窝上一横 指处。
横切口：在颈前环状 软骨下3cm处，沿颈前 皮肤横纹作4-5cm切口。
喉阻塞示意图
三凹征示意图
• 安静时无呼吸 • 困难
活动后出现轻度呼 吸困难
三凹征
• 三度呼吸困难， 三凹征明显
四度呼吸困难，濒 死状态
前方：附有皮肤和筋膜；
侧方：胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌，借颈深 筋膜在颈中线衔接，形成白色筋膜线，称 为颈白线。沿此线向深部分离，较易暴露
• 定时气管套管内滴入 抗生素或生理盐水。
术后每日换药，防 止感染。
拔管：拔管前应堵管48h，若患者活 动、睡眠呼吸平稳，即可拔管。
【并发症】
• 1. 皮下气肿：是术后最常见的并发症，皮下气肿的原因主 要为：①暴露气管时，周围软组织剥离过多，②气管切口 过长，或气管前筋膜切口小于气管切口，空气易由切口两 端漏出；③切开气管或插入套管后，发生剧咳，促使气肿 形成；④缝合皮肤切口过于紧密。多发生于颈部，有时扩 展至头和胸腹部。皮下气肿大多数于数日后可自行吸收， 不需作特殊处理。
撑开气管前壁
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病因
1. 炎症 2. 外伤 3. 异物 4. 肿瘤 5. 水肿 6. 畸形 7. 声带瘫痪
3
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喉阻塞
病因
1. 炎症
小儿急性喉炎 急性会厌炎 急性喉气管支气管炎 喉白喉 喉脓肿 咽后脓肿 口底蜂窝织炎等
4
ห้องสมุดไป่ตู้
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喉阻塞
病因
1. 炎症
小儿急性喉炎 急性会厌炎 急性喉气管支气管炎 喉白喉 喉脓肿 咽后脓肿 口底蜂窝织炎等
三度：由炎症引起，喉阻塞时间较短者，在密切观察下可
积极使用药物治疗，并做好气管切开术的准备。若 药物治疗未见好转，全身情况较差时宜及早性气管 切开术。若为肿瘤应立即行气管切开术。
四度：立即行气管切开术。若病情十分紧急时可先行环甲
膜切开术，或先行气管插管术，再行气管切开术。
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喉阻塞
无
不明显。若以吸气性
呼吸困难为主时则有
呼气期哮鸣
一般不伴发明显声音
肺部有充气过多体 可闻及呼吸期哮鸣音 征
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喉阻塞
治疗
治疗原则
根据病因和呼吸困难程度决定治疗方法，如病因明确能 够及时解决时应先性病因治疗，否则应先行解决呼吸困难。
治疗方案
1. 足量抗生素加激素 2. 吸氧 3. 蒸气吸入 4. 禁用吗啡类药,不用阿托品 5. 随时准备行气管切开术
喉阻塞
病因
2. 外伤
喉部挫伤 喉部切割伤 呼吸道烧灼伤 毒气或高热蒸气吸入
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喉阻塞
病因
3. 异物
喉部及气管异物可造成 机械性阻塞 喉痉挛
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喉阻塞
病因
4. 肿瘤
喉癌 喉乳头状瘤 喉咽肿瘤 甲状腺肿瘤
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喉阻塞
病因
4. 肿瘤
多媒体教学课件
喉阻塞
陈一新 副主任医师
1
概述
病 因 临床表现 检 查
概述
诊断
治疗
喉阻塞(laryngeal obstruction)
又称喉梗阻，系指因喉部或其邻近组织病变， 喉部通道阻塞而引起呼吸困难。若不及时救 治，可窒息致死。
幼儿因其喉部解剖及生理特点更易发生喉阻塞。
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喉阻塞
气管切开术 Tracheotomy
陈一新
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喉阻塞
颈段气管
解剖
上 － 环状软骨 下 － 胸骨上窝 前 － 皮肤、筋膜、甲状腺峡（2－
4 环），无名动脉（7－8环） 后 － 食管 侧 － 颈部 A、 V、 N。
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喉阻塞
概述
病 因 临床表现 检 查
诊断
治疗
检查
一度：安静时无呼吸困难。活动或哭闹时有轻度吸气性呼
吸困难、稍有吸气性喉喘鸣及吸气性胸廓周围软组 织凹陷。
二度：安静时也有轻度呼吸困难，吸气性喉喘鸣和吸气性
胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠 和进食，无烦躁不安等缺氧症状。脉搏尚正常。
喉癌 喉乳头状瘤 喉咽肿瘤 甲状腺肿瘤
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喉阻塞
病因
5. 水肿
喉血管神经性水肿 药物过敏 心原性及肾原性水肿
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喉阻塞
病因
6. 畸形
先天性喉喘鸣 喉蹼 喉软骨畸形 喉部瘢痕狭窄
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喉阻塞
病因
6. 畸形
先天性喉喘鸣 喉蹼 喉软骨畸形 喉部瘢痕狭窄
量不增加 一般呼吸频率不变
是喉阻塞的主要症状 声门是喉部最狭窄处 声门的活瓣样运动造
成吸气时声门更窄
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喉阻塞
临床表现
2. 吸气性喉喘鸣
吸入气流通过狭窄的 声门裂时形成气流旋 涡反击声带，声带颤 动所发出的声音。
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喉阻塞
临床表现
3. 吸气性软组织凹陷
病史 症状和体征 明确病因较重要，但呼吸困难严重时应先
解除呼吸困难 三种阻塞性呼吸困难的鉴别诊断
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喉阻塞
概述
病 因 临床表现 检 查
诊断
三种呼吸困难的鉴别
治疗
吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难
气管上段及咽喉部
病
因
的阻塞性疾病，如 咽后脓肿、喉炎、
异物、白喉
呼吸 吸气期延长，呼吸
深度频率
运动增强，呼吸频 率基本不变或减慢
四 凹 征 吸气时明显
伴发声音 吸气期喉喘鸣
咽喉部有阻塞性病
检 查 变，肺部有充气不
足体征
小支气管阻塞性疾 气管中下段或上下呼
病，如支气管哮喘、吸道同时患阻塞性疾
肺气肿
病，如喉气管支气管
炎、气管肿瘤
呼气期延长，呼气 呼气与吸气均增强 运动增强，吸气运 动略增强
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喉阻塞
概述
病 因 临床表现 检 查
病因
诊断
治疗
7. 声带瘫痪
双侧声带外展麻痹
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喉阻塞
临床表现
1. 吸气性呼吸困难 2. 吸气性喉喘鸣 3. 吸气性软组织凹陷 4. 声嘶 5. 发绀
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喉阻塞
临床表现
1. 吸气性呼吸困难
吸气运动增强 时间延长 吸气深而慢，但通气
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喉阻塞
病因
1. 炎症
小儿急性喉炎 急性会厌炎 急性喉气管支气管炎 喉白喉 喉脓肿 咽后脓肿 口底蜂窝织炎等
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喉阻塞
病因
1. 炎症
小儿急性喉炎 急性会厌炎 急性喉气管支气管炎 喉白喉 喉脓肿 咽后脓肿 口底蜂窝织炎等
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喉阻塞
概述
病 因 临床表现 检 查
诊断
治疗
治疗
一度：明确病因，积极进行病因治疗。如炎症引起，则使
用足量的抗生素和糖皮质激素。
二度：因炎症引起者，使用足量有效的抗生素和糖皮质激
素，大多可避免气管切开术。若为异物，应及时取 出。如为喉肿瘤、喉外伤、双侧声带麻痹等一时不 能解决病因者，应考虑施行气管切开术。
胸腹呼吸肌代偿性运动加强，胸腔负压增加所致。 四凹征
胸骨上窝 锁骨上、下窝 胸骨剑突下或上腹部 肋间隙
儿童较明显
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喉阻塞
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喉阻塞
概述
病 因 临床表现 检 查
临床表现
诊断
治疗
4. 声嘶
病变位于声带或侵及声带，严重者可失声
5. 发绀
缺氧所致
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三度：呼吸困难明显，喉喘鸣较响，吸气性胸廓软组织凹
陷显著，出现缺氧症状：烦躁不安、不易入睡、不 愿进食、脉搏加快等。
四度：呼吸极度困难，坐卧不安、手足乱动、出冷汗，面
色苍白或发绀，定向力丧失，心律不齐、脉搏细数，
昏迷、大小便失禁等。若不及时抢救，很快就可因
窒息而死。
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喉阻塞
诊断