急性喉梗阻的相关护理_【PPT课件】
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急性喉梗阻的护理
Ⅱ度
炎症—抗生素+激素 肿瘤—气管切开
Ⅲ度
炎症—药物治疗不明显， 行气管 切开 肿瘤—立即气管切开
Ⅳ度
立即气管切开
1.严密监测呼吸变 化，及时消除病因。 如为炎症，要及早 使用抗菌素和激素， 减轻水肿；对咽喉 部异物要及时取出， 解除喉痉挛；对过 敏引起的喉水肿， 立即切断过敏源， 皮下注射0.1%的 肾上腺素
Ⅱ度
安静时也有轻 度吸气性呼吸 困难。 活动时加重， 但不影响睡眠 和进食，无烦 躁不安等缺氧 症状。脉搏正 常。
Ⅲ度
吸气期呼 吸困难明 显，喉喘 鸣声，三 凹征显著。 出现烦躁 不安，不 易入睡， 纳差，脉 搏加快等 症状
Ⅳ度
呼吸极度困难。 患者坐卧不安， 出冷汗，面色苍 白或发绀，心律 不齐，脉搏细弱， 血压下降，大小 便失禁等。 如不及时抢救， 可因窒息、昏迷 及心力衰竭而死 亡。
三、梗阻略见缓解 后，应尽快行正规 气管切开术。
气管切开术--手术方法
切口：纵、横两种 分离颈前带状肌 牵开甲状腺峡部 暴露气管 挑开气管 插入套管 固定 缝合切口
出血
皮下 气肿
拔管 困难
手术相关 并发症
感染
纵隔气 肿、气 胸
脱管
术后并发症--观察与护理
出血 重点观察伤口出血情况，少许血性物 是正常的，如不断渗血，及时报告医生，即 刻送手术室，重新打开伤口，结扎出血部位， 防血液流入气管引起窒息。
术后并发症--观察与护理
脱管 1.脱管现象 ①吸痰时吸引管不能深入外套管 远端；②原有急性喉梗阻病人又立即出现呼 吸困难、烦躁、紫绀等危象；③置棉花丝于 套管口不随呼吸上下飘动；④外套管明显外 移等。
急性喉梗阻的护理
急性喉梗阻的护理一、护理评估1、评估患者的意识、呼吸困难的类型和程度、有无高调喉鸣音。
2、评估患者有无咽喉部急性炎症、肿瘤病史、外伤史、异物吸入史等。
二、护理措施1、体位护理：严重喉梗阻者立即安排床位，予半卧位，减少活动。
2、心理护理：做好心理护理。
保持病区安静，减少刺激。
3、饮食护理：流质饮食或半流质饮食。
4、病情观察：观察患者的生命体征，神志及血氧饱和度的变化，予以氧气吸入，改善缺氧症状；保持呼吸道的通畅，预防窒息。
5、症状护理（1）Ⅰ度：安静时无明显呼吸困难，活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难，行病因治疗。
（2）Ⅱ度：安静时也有轻度呼吸困难或三凹征，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状。
应在病因治疗的同时，密切观察呼吸变化，酌情做好气管切开的准备工作。
（3）Ⅲ度：安静时呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）明显，出现缺氧症状，如口唇发绀、烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏加快等。
应严密观察，若药物治疗效果不佳，尽早行气管切开术。
（4）Ⅳ度：极度呼吸困难、坐卧不安、手足轮动、出冷汗、面色苍白或发绀、脉搏细速。
6、用药护理：遵医嘱用药并观察药物的疗效。
7、气管切开术的护理保持气道通畅，严格无菌操作，防止切口及肺部感染。
窒息：当出现烦躁不安、脉搏细速、发绀等，应立即通知医生，协助急救处理。
三、健康指导要点1、指导患者注意头、颈、胸的位置呈直线，不可扭转或过度前俯后仰以免加重呼吸困难。
2、指导患者衣服不可过紧，解开衣领扣，尽量保持安静，少说话。
小儿尽量避免哭闹。
3、有过敏史者避免接触过敏源。
四、注意事项1、增强体质，预防呼吸道感染，积极治疗原发病。
2、避免喉部外伤，减少喉部、气管异物的发生。
禁用吗啡、杜冷丁等。
3、躁动患者注意安全，防止坠床或碰伤。
急性喉炎护理PPT课件【18页】
面色苍白、紫绀、神志不清、最终因呼吸 循环衰竭而死亡。
8
临床表现
• 全身症状如：发热、烦燥不安、无力等
9
喉梗阻分度
• Ⅰ度喉梗阻：患儿安静时如常人，仅在活 动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难， 胸部听诊呼吸音清淅，心率正常。三凹征 可不明显
10
喉梗阻分度
• Ⅱ度喉梗阻：安静时即出现喉鸣及吸气性 呼吸困难，胸部听诊可闻及喉传导音或者 管状呼吸音，支气管远端呼吸音降低，听 不清罗意，心音无改变，心率较快、可达 120-140次/分。
13
鉴别诊断
• 气管支气管异物 • 1、多有异物吸入史 2、有剧烈的呛咳、
呼吸困难症状 3、肺部听诊、X线检查及 支气管呛镜检查 • 白喉 • 1、有急性喉炎监床表现 2、咽部或喉部 检查见灰白伪膜 3、伪膜涂片和培养找白 喉杆菌。
14
鉴别诊断
• 喉痉挛 • 1、无声嘶和”空、空”样咳嗽 2、喉痉
禁食，缺氧者吸氧。 • 保持足量液体和营养 • 注意水电解平衡 • 温开水保护心功能，避免发生心力衰竭。
16
治疗
• 药物治疗 • 1、对症治疗：每2-4小时1次雾化吸入，雾
化液加入1%麻黄碱10ml、庆大霉素4万Ｕ、 地米2-5mg、盐酸氨
17
No Image
2024/9/2
.
18
检查
• 间接喉镜检查可见喉粘膜弥漫性充血，尤 其是声带充血，声带由白色变为粉色、红 色。有时可见声带下粘膜充血，声带因肿 胀而变厚，但两侧声带运动正常。
7
临床表现
• 起病急，白天症状轻，夜间加剧 • 声嘶 • 犬吠样咳嗽 • 吸气性喉喘鸣 • 吸气性呼吸困难 • 严重时出现三凹征，如不及时治疗则患儿
8
临床表现
• 全身症状如：发热、烦燥不安、无力等
9
喉梗阻分度
• Ⅰ度喉梗阻：患儿安静时如常人，仅在活 动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难， 胸部听诊呼吸音清淅，心率正常。三凹征 可不明显
10
喉梗阻分度
• Ⅱ度喉梗阻：安静时即出现喉鸣及吸气性 呼吸困难，胸部听诊可闻及喉传导音或者 管状呼吸音，支气管远端呼吸音降低，听 不清罗意，心音无改变，心率较快、可达 120-140次/分。
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鉴别诊断
• 气管支气管异物 • 1、多有异物吸入史 2、有剧烈的呛咳、
呼吸困难症状 3、肺部听诊、X线检查及 支气管呛镜检查 • 白喉 • 1、有急性喉炎监床表现 2、咽部或喉部 检查见灰白伪膜 3、伪膜涂片和培养找白 喉杆菌。
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鉴别诊断
• 喉痉挛 • 1、无声嘶和”空、空”样咳嗽 2、喉痉
禁食，缺氧者吸氧。 • 保持足量液体和营养 • 注意水电解平衡 • 温开水保护心功能，避免发生心力衰竭。
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治疗
• 药物治疗 • 1、对症治疗：每2-4小时1次雾化吸入，雾
化液加入1%麻黄碱10ml、庆大霉素4万Ｕ、 地米2-5mg、盐酸氨
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No Image
2024/9/2
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检查
• 间接喉镜检查可见喉粘膜弥漫性充血，尤 其是声带充血，声带由白色变为粉色、红 色。有时可见声带下粘膜充血，声带因肿 胀而变厚，但两侧声带运动正常。
7
临床表现
• 起病急，白天症状轻，夜间加剧 • 声嘶 • 犬吠样咳嗽 • 吸气性喉喘鸣 • 吸气性呼吸困难 • 严重时出现三凹征，如不及时治疗则患儿
急性喉梗阻PPT课件
症状
1、吸气期呼吸困难。 2、吸气期喉鸣。 3、吸气期锁骨上下窝、胸骨上窝、剑突下及肋间软组 织凹陷。 4、可有声嘶。 5、重症缺氧者表现呼吸快而浅，心率快、脉无力，面 苍白、出汗、紫绀，甚至窒息、心衰死亡。
呼吸困难分度
一度：安静时无呼吸困难表现，活动或哭闹 时有轻度呼吸困难。稍有吸气性喉鸣及吸气 性胸廓周围软组织凹陷。 二度：安静时也有轻度吸气性呼吸困难，吸 气性喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷。活 动时上述症状加重，但饮食、睡眠好，无烦 躁不安表现，脉搏正常。
应用解剖
颈段气管位于颈部正中，上接环状软骨，下至胸 骨上窝，前覆有皮肤和筋膜，两例胸骨舌骨肌 及胸骨甲状肌的内侧缘在颈中线衔接，形成白 色筋膜线，沿此线向深部分离，较易暴露气管。 颈段气管仅有7－8个气管环，甲状腺峡部一般 位于第2－4气管环，气管切口直在峡部下缘处 进行，避免损伤甲状腺引起出血。无名动脉， 静脉位于7－8气管环前壁，故切口亦不宜太低。 气管后壁无软骨，与食管前壁相接，切开气管 时，不可切入过深，以免损伤食管壁。
呼吸困难的病因不能很快消除，甚至会进一步加 重者，应及早做气管切开术，如喉恶性肿瘤、很 狭窄、双侧声带外展麻痹、重症肌无力等患者， 即使只有轻度的呼吸困难，也应尽早手术，以利 进一步做清理检查和治疗。 对昏迷和其他原因引起的下呼吸道分泌物满留的 患者，为吸除下呼吸道分必物、防止肺部感染、 改善呼吸功能，也应及早作气管切开术。
急性喉梗阻
定义
喉梗阻又名喉阻塞。 因喉部及其周围邻近组织的病变，使喉部通 道（特别是声门部）发生狭窄或阻塞，引起 呼吸困难者，称喉阻塞，亦称喉梗阻。它不 是一种独立的疾病，而是一个症状如不速治， 可引起窒息死亡。
病因
1、 急性炎症：急性会厌炎、急性喉管支气管炎、白喉、 咽后脓肿、咽旁脓肿、口底蜂窝织炎及颈部的炎性肿胀。 2、 异物：下咽部、喉或气管异物。 3、 外伤：颈部或喉部的切割伤(刎颈或他杀)、扼勒(自 缢或勒喉)、火器伤、爆炸伤、理化及医源性损伤。 4、 肿瘤：喉乳头状瘤 、喉癌，颈部或口咽部肿瘤的压 迫。 5、 先天性疾病：先天性喉喘鸣、喉蹼。 6、 喉水肿：变态反应性喉水肿，麻醉插管时间过长或 手术操作不当，损伤喉部粘膜。 7、 其他：如喉硬结病、喉痉挛、地方性甲状腺肿等。
急性喉阻塞抢救与护理培训课件PPT
急性喉阻塞 抢救与护理
培训人：某某某（N4）
定义
急性喉梗阻是喉部或邻近组 织的病变致喉腔急性变窄或 阻塞而引起的以吸气性呼吸 困难为特征的综合征，如不 及时进行快速的抢救治疗可 引起严重后果，甚至危及生 命。
壹 病情观察要点 贰 急救护理措施 叁 心理护理 肆 健康指导
壹 病情观察要点
壹
密切观察呼吸变化。
贰 急救护理措施——迅速建立静脉通路
一旦诊断患者为急性喉梗阻，要及时建立静脉通 路并妥善固定，遵医嘱及早足量静脉推注射糖皮 质激素，以达到快速有效地缓解喉梗阻症状。
贰 急救护理措施——保持呼吸道通畅，确保有效供氧
吸氧对喉阻塞患者有一定的治疗意义，开始给氧 不宜过大，以免发生呼吸骤停，但喉阻塞通气不 良，单纯吸氧不可能解除其呼吸困难。因此，对 Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度喉梗阻患者，在应用糖皮质激 素的同时，要保证气道畅通，酌情使用口咽通气 管，也可采用托双下颌角的方法，如若为异物阻 塞应迅速取出，并给予氧气吸入，及时改善缺氧 状态。医学教育网搜集整理Ⅳ度喉梗阻患者则立 即行气管切开，畅通气道。
贰
观察患者的面色、神志、生命体 征、血氧饱和度、呼吸困难程度。
叁
观察患者喉喘鸣、三凹征、声嘶 及缺氧情况。
肆Hale Waihona Puke 动态监测实验检查结果，如血尿 便常规情况。
贰 急救护理措施——严密监测呼吸变化，及时消除病因
喉梗阻患者主要表现为吸气性呼吸困难，要严密观 察患者生命体征尤其是呼吸及血氧饱和度的变化， 根据患者呼吸困难的程度，结合病史，及时做出病 因判断。如为炎症，要及早使用抗菌素和激素，控 制炎症，减轻水肿；对咽喉部异物要及时取出，解 除喉痉挛；对过敏引起的喉水肿，立即切断过敏源 ，皮下注射0.1%的肾上腺素。
培训人：某某某（N4）
定义
急性喉梗阻是喉部或邻近组 织的病变致喉腔急性变窄或 阻塞而引起的以吸气性呼吸 困难为特征的综合征，如不 及时进行快速的抢救治疗可 引起严重后果，甚至危及生 命。
壹 病情观察要点 贰 急救护理措施 叁 心理护理 肆 健康指导
壹 病情观察要点
壹
密切观察呼吸变化。
贰 急救护理措施——迅速建立静脉通路
一旦诊断患者为急性喉梗阻，要及时建立静脉通 路并妥善固定，遵医嘱及早足量静脉推注射糖皮 质激素，以达到快速有效地缓解喉梗阻症状。
贰 急救护理措施——保持呼吸道通畅，确保有效供氧
吸氧对喉阻塞患者有一定的治疗意义，开始给氧 不宜过大，以免发生呼吸骤停，但喉阻塞通气不 良，单纯吸氧不可能解除其呼吸困难。因此，对 Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度喉梗阻患者，在应用糖皮质激 素的同时，要保证气道畅通，酌情使用口咽通气 管，也可采用托双下颌角的方法，如若为异物阻 塞应迅速取出，并给予氧气吸入，及时改善缺氧 状态。医学教育网搜集整理Ⅳ度喉梗阻患者则立 即行气管切开，畅通气道。
贰
观察患者的面色、神志、生命体 征、血氧饱和度、呼吸困难程度。
叁
观察患者喉喘鸣、三凹征、声嘶 及缺氧情况。
肆Hale Waihona Puke 动态监测实验检查结果，如血尿 便常规情况。
贰 急救护理措施——严密监测呼吸变化，及时消除病因
喉梗阻患者主要表现为吸气性呼吸困难，要严密观 察患者生命体征尤其是呼吸及血氧饱和度的变化， 根据患者呼吸困难的程度，结合病史，及时做出病 因判断。如为炎症，要及早使用抗菌素和激素，控 制炎症，减轻水肿；对咽喉部异物要及时取出，解 除喉痉挛；对过敏引起的喉水肿，立即切断过敏源 ，皮下注射0.1%的肾上腺素。
喉炎喉梗阻PPT课件
典型案例二
患者情况
诊断
患者为2岁男孩，因感冒后出现声音嘶哑、 呼吸困难等症状。
经过医生检查，确诊为急性喉炎喉梗阻， 需要紧急治疗。
治疗过程
案例分析
患者接受了雾化吸入、抗炎、吸氧等治疗 ，病情得到缓解。
此案例提示我们，儿童在感冒后容易出现 急性喉炎喉梗阻症状，家长应密切关注孩 子的呼吸状况，及时就医。
保持口腔卫生
定期刷牙，清洁口腔，以减少 细菌滋生，预防喉炎喉梗阻。
及时治疗
如有感冒、咳嗽等症状，应及 时治疗，防止喉炎喉梗阻的发
生。
护理方法
保持呼吸道通畅
喉炎喉梗阻患者应保持 呼吸道通畅，避免呼吸
困难。
合理用药
遵医嘱使用抗生素、抗 炎药等药物，以缓解喉
部炎症。
饮食调整
喉炎喉梗阻患者应避免 刺激性食物，多食用清
其他药物
如解热镇痛药、镇咳药等，可以 缓解患者的疼痛和不适感，但需 注意药物的不良反应和相互作用
。
手术治疗
气管切开术
对于严重喉梗阻，尤其是呼吸道阻塞严重、呼吸困难明显 的情况，气管切开术是一种有效的治疗方法。通过切开气 管，建立新的呼吸通道，缓解呼吸困难。
激光治疗
激光治疗可以快速准确地切除病变组织，缓解喉梗阻症状 。但需注意激光治疗的风险和并发症，如出血、感染等。
淡、易消化的食物。
观察病情
密切观察病情变化，如 出现呼吸困难、喉鸣等
症状，应及时就医。
康复指导
01
02
03
04
定期复查
喉炎喉梗阻患者应定期到医院 复查，以便及时发现病情变化
。
加强锻炼
适当加强体育锻炼，增强体质 ，提高免疫力。
急性喉梗阻的护理精选幻灯片共30页
急性喉梗阻的护理精选幻灯片
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
小儿急性喉炎的护理ppt课件【14页】
护理措施
8
4.建立静脉通道，补充水分、纠正脱水对急性喉炎、 喉梗阻患儿也是不可忽视的一种对症治疗，因为脱水 会使呼吸道分泌物粘稠，使痰更难排出，从而加重气 道梗阻。
护理措施
9
5维持体温正常 发热患儿每4小时测量体温1次并准确 记录，体温超过37.5℃，给予物理降温并报告医生， 按医嘱给退烧药，防止高热惊厥的发生。
小儿急性喉炎的护理
1
定义
2
小儿急性喉炎为喉部粘膜 急性弥漫性炎症，好发于 冬春季节，往往是感冒后， 病毒或细菌从上呼吸道向 下蔓延的结果，以犬吠样 咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气 性呼吸困难为临床特征，， 常见于6个月—3岁的婴幼 儿，为小儿常见的急性喉 梗阻原因之一。
临床表现
3
小儿急性喉炎多起病急，病情进展快，主要为声嘶、 喉鸣、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难等。早期以喉痉 挛为主，声嘶多不严重，表现为阵发性犬吠样咳嗽或 呼吸困难，严重者面色发绀、烦躁不安、鼻翼扇动， 出冷汗，脉搏加快等症状。白天症状较轻，夜间加重。
护理措施
13
10出院指导：小儿急性喉炎禁用含吗啡类的镇咳药及 阿托品类药物，以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥， 从而加重呼吸道阻塞，进一步造成窒息的可能，耽误 抢救时间。
14
保持呼吸道通畅 控制感染 糖皮质治疗 对症治疗
ห้องสมุดไป่ตู้
治疗原则
4
护理措施
5
1吸痰护理 准确判断病人的呼吸情况及痰鸣声，及时 给予准确吸痰。吸痰是时患者的面部转向操作者一侧， 选择大小合适的一次性吸痰管，轻，快，准插入深部。 吸痰是动作要轻柔，避免长时间停留在一个部位吸引， 以免损伤呼吸道黏膜，吸痰时间每次不超过15秒。
护理措施
10
喉梗阻的护理PPT课件
目录
01. 喉梗阻概述 02. 喉梗阻的护理措施 03. 喉梗阻的预防 04. 喉梗阻的护理要点
喉梗阻的定义
喉梗阻是指喉部或邻近器官的病变导
致喉部气道部分或完全阻塞，引起呼
A
吸困难甚至窒息。
喉梗阻的病因包括肿瘤、外伤、炎症、
异物等，需要根据病因进行针对性治
C
疗和护理。
喉梗阻可分为急性和慢性两种，急性喉
03
气管插管：在紧急情况下， 进行气管插管以保证患者呼 吸通畅
05
密切观察病情：密切观察患 者生命体征，如呼吸、心率、 血压等，发现异常及时处理
02
氧气支持：使用氧气面罩或 鼻导管给患者提供氧气支持
04
药物治疗：使用药物如肾上 腺素、阿托品等缓解喉部肌 肉痉挛，减轻梗阻症状
吸氧与呼吸支持
吸氧：保持呼吸道 通畅，提高血氧饱
健康教育与出院指导
保持良好的生活习惯， 避免过度劳累和熬夜
保持良好的心理状态， 避免焦虑和紧张
定期进行身体检查，及 时发现并治疗相关疾病
出院后注意饮食调理， 避免辛辣、刺激性食物
出院后注意休息，避免 剧烈运动和重体力劳动
出院后注意观察病情， 如有不适及时就诊
定期进行身体检 查，及时发现并
治疗相关疾病
提高对喉梗阻的 警惕性和应对能
力
观察病情变化
观察患者呼吸频率、深 A
度、节律
观察患者意识状态、反 C
应能力
观察患者生命体征，如 E
血压、心率、脉搏等
B 观察患者面色、口唇颜
色、皮肤温度
D 观察患者颈部肿胀程度、
有无呼吸困难
心理护理
保持冷静，避免紧张和焦虑 耐心倾听患者需求，给予关心和支持 鼓励患者表达内心感受，提供倾诉机会 帮助患者建立信心，保持乐观心态 提供心理辅导，帮助患者应对压力和情绪波动
01. 喉梗阻概述 02. 喉梗阻的护理措施 03. 喉梗阻的预防 04. 喉梗阻的护理要点
喉梗阻的定义
喉梗阻是指喉部或邻近器官的病变导
致喉部气道部分或完全阻塞，引起呼
A
吸困难甚至窒息。
喉梗阻的病因包括肿瘤、外伤、炎症、
异物等，需要根据病因进行针对性治
C
疗和护理。
喉梗阻可分为急性和慢性两种，急性喉
03
气管插管：在紧急情况下， 进行气管插管以保证患者呼 吸通畅
05
密切观察病情：密切观察患 者生命体征，如呼吸、心率、 血压等，发现异常及时处理
02
氧气支持：使用氧气面罩或 鼻导管给患者提供氧气支持
04
药物治疗：使用药物如肾上 腺素、阿托品等缓解喉部肌 肉痉挛，减轻梗阻症状
吸氧与呼吸支持
吸氧：保持呼吸道 通畅，提高血氧饱
健康教育与出院指导
保持良好的生活习惯， 避免过度劳累和熬夜
保持良好的心理状态， 避免焦虑和紧张
定期进行身体检查，及 时发现并治疗相关疾病
出院后注意饮食调理， 避免辛辣、刺激性食物
出院后注意休息，避免 剧烈运动和重体力劳动
出院后注意观察病情， 如有不适及时就诊
定期进行身体检 查，及时发现并
治疗相关疾病
提高对喉梗阻的 警惕性和应对能
力
观察病情变化
观察患者呼吸频率、深 A
度、节律
观察患者意识状态、反 C
应能力
观察患者生命体征，如 E
血压、心率、脉搏等
B 观察患者面色、口唇颜
色、皮肤温度
D 观察患者颈部肿胀程度、
有无呼吸困难
心理护理
保持冷静，避免紧张和焦虑 耐心倾听患者需求，给予关心和支持 鼓励患者表达内心感受，提供倾诉机会 帮助患者建立信心，保持乐观心态 提供心理辅导，帮助患者应对压力和情绪波动
喉阻塞病人护理精选幻灯片
定，轻者可查明原因，重者先抢救，待喉 阻塞缓解后再查病因。
ppt课件.
18
三种阻塞性呼吸困难的鉴别要点
吸气性呼吸困 呼气性呼吸困 混合性呼吸困难
难
难
病变部 气管上段及咽 小支气管
位
喉部
气管中、下段或 上、下呼吸道
呼吸深 吸气运动增强, 呼气运动增强, 吸气与呼气均增
度
延长
延长
强
四凹证 有
无
不明显
伴发声 吸气期喉喘鸣 音
• 吸气性软组织凹陷: 胸骨上窝、锁骨上下
窝、胸骨剑突下或上腹部、肋间隙于吸气 时向内凹陷，此为四凹征。
• 声嘶 • 发绀
ppt课件.
14
ppt课件.
15
喉阻塞分度
• 一度：安静时无呼吸困难。活动或哭闹时
有轻度吸气性呼吸困难。
• 二度：安静时也有轻度吸气性呼吸困难，
活动时加重。
• 三度：吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣、吸
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ppt课件.
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护理诊断
有窒息的危险 恐惧 潜在并发症：皮下气肿、 气胸等
ppt课件.
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护理
• 1.严密监测呼吸变化，及时消除病因
严密监测呼吸变化，及时消除病因:喉梗阻患者主要表 现为吸气性呼吸困难，要严密观察患者生命体征尤其是 呼吸及血氧饱和度的变化，根据患者呼吸困难的程度， 结合病史，及时做出病因判断。如为炎症，要及早使用 抗菌素和激素，控制炎症，减轻水肿；对咽喉部异物要 及时取出，解除喉痉挛；对过敏引起的喉水肿，立即切
• 4.做好急救准备:气管插管术和气管切开术
若情况十分紧急时，可先行环甲膜切开术
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三种阻塞性呼吸困难的鉴别要点
吸气性呼吸困 呼气性呼吸困 混合性呼吸困难
难
难
病变部 气管上段及咽 小支气管
位
喉部
气管中、下段或 上、下呼吸道
呼吸深 吸气运动增强, 呼气运动增强, 吸气与呼气均增
度
延长
延长
强
四凹证 有
无
不明显
伴发声 吸气期喉喘鸣 音
• 吸气性软组织凹陷: 胸骨上窝、锁骨上下
窝、胸骨剑突下或上腹部、肋间隙于吸气 时向内凹陷，此为四凹征。
• 声嘶 • 发绀
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喉阻塞分度
• 一度：安静时无呼吸困难。活动或哭闹时
有轻度吸气性呼吸困难。
• 二度：安静时也有轻度吸气性呼吸困难，
活动时加重。
• 三度：吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣、吸
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护理诊断
有窒息的危险 恐惧 潜在并发症：皮下气肿、 气胸等
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护理
• 1.严密监测呼吸变化，及时消除病因
严密监测呼吸变化，及时消除病因:喉梗阻患者主要表 现为吸气性呼吸困难，要严密观察患者生命体征尤其是 呼吸及血氧饱和度的变化，根据患者呼吸困难的程度， 结合病史，及时做出病因判断。如为炎症，要及早使用 抗菌素和激素，控制炎症，减轻水肿；对咽喉部异物要 及时取出，解除喉痉挛；对过敏引起的喉水肿，立即切
• 4.做好急救准备:气管插管术和气管切开术
若情况十分紧急时，可先行环甲膜切开术
急性喉梗阻的护理ppt课件
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术后并发症--观察与护理
❖ 脱管 2.救治措施 发现脱管立即报告医生，协助处
理，病人仰卧位，试放入原气管套管，如不 成功，迅速打开气管切开包，拆线，放入合 适套管。
23
术后并发症--观察与护理
❖ 纵隔气肿、气胸 ❖ 临床表现危重，严重呼吸困难，烦躁不安，
脉搏增快，胸部刺痛，胸部呼吸运动减弱， 若不及时抢救可很快危及生命。 ❖ 应立即拆除皮肤和皮下组织缝线，使气体可 外溢或协助医生抽气，尽早施行胸腔闭式引 流术 。
16Βιβλιοθήκη 17出血皮下 气肿
手术相关
感染
拔管
并发症
困难
纵隔气 肿、气
胸
脱管
18
术后并发症--观察与护理
❖ 出血 重点观察伤口出血情况，少许血性物 是正常的，如不断渗血，及时报告医生，即 刻送手术室，重新打开伤口，结扎出血部位， 防血液流入气管引起窒息。
19
术后并发症--观察与护理
❖ 皮下气肿 注意观察皮下气肿范围，有无发 展趋势一般24小时内停止发展，3-5天消退， 严重的可蔓延致头部，四肢，如发现应及时 报告医生，排除纵膈气肿，气胸可能，还要 注意当皮下气肿逐渐吸收时应及时调整好管 系带，防脱管而发生窒息。
肿瘤或外 伤
100% 纯 氧 面 罩 吸 入
环甲膜穿刺/气管插 管/紧急气管切开
0.3 ～ 0.5mg 肾
上腺素肌肉注
静脉用糖皮质激素
口服泼尼松
射或静脉注射
足量抗生素
30mg/d
布地奈德雾化
咽壁脓肿：切开引流
寻找病因对因
吸入（2喷，
治疗
3～5分钟重复1
次） 静脉用糖皮质 激素 抗组胺药物：
观察4小时，判断症 状是否缓解
术后并发症--观察与护理
❖ 脱管 2.救治措施 发现脱管立即报告医生，协助处
理，病人仰卧位，试放入原气管套管，如不 成功，迅速打开气管切开包，拆线，放入合 适套管。
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术后并发症--观察与护理
❖ 纵隔气肿、气胸 ❖ 临床表现危重，严重呼吸困难，烦躁不安，
脉搏增快，胸部刺痛，胸部呼吸运动减弱， 若不及时抢救可很快危及生命。 ❖ 应立即拆除皮肤和皮下组织缝线，使气体可 外溢或协助医生抽气，尽早施行胸腔闭式引 流术 。
16Βιβλιοθήκη 17出血皮下 气肿
手术相关
感染
拔管
并发症
困难
纵隔气 肿、气
胸
脱管
18
术后并发症--观察与护理
❖ 出血 重点观察伤口出血情况，少许血性物 是正常的，如不断渗血，及时报告医生，即 刻送手术室，重新打开伤口，结扎出血部位， 防血液流入气管引起窒息。
19
术后并发症--观察与护理
❖ 皮下气肿 注意观察皮下气肿范围，有无发 展趋势一般24小时内停止发展，3-5天消退， 严重的可蔓延致头部，四肢，如发现应及时 报告医生，排除纵膈气肿，气胸可能，还要 注意当皮下气肿逐渐吸收时应及时调整好管 系带，防脱管而发生窒息。
肿瘤或外 伤
100% 纯 氧 面 罩 吸 入
环甲膜穿刺/气管插 管/紧急气管切开
0.3 ～ 0.5mg 肾
上腺素肌肉注
静脉用糖皮质激素
口服泼尼松
射或静脉注射
足量抗生素
30mg/d
布地奈德雾化
咽壁脓肿：切开引流
寻找病因对因
吸入（2喷，
治疗
3～5分钟重复1
次） 静脉用糖皮质 激素 抗组胺药物：
观察4小时，判断症 状是否缓解
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肿）之一 拔管 堵管24-48hr
拔管 堵管24-48hr
对于原发病已痊愈或减轻，喉梗阻已近解除者，做 好拔管的准备工作—试行堵塞，可先堵塞1/3-1/2， 观察先堵管24小时，观察病人是否有呼吸困难，可 行完全性堵塞，观察24-48小时后。如呼吸平稳、 发声好、咳嗽排痰功能佳，即可将套管拔出，创口 处盖以无菌纱布，待自然愈合。
急性喉阻塞 ——治疗与
护理
急性喉梗阻
❖定义：因喉部或其附近组织致使喉 部通道阻塞而引起呼吸困难。
❖耳鼻喉科三大急重症之一
病因
炎症：最常见 外伤：喉外、喉内
异物：喉及喉周异物致阻塞 与喉痉挛
肿瘤：喉及喉周肿瘤
病因
水肿：血管神经性、药物、心 肾疾病、机械性
声带瘫痪：双侧喉返神经 外展支受损
痉挛：异物、破伤风、刺激 性气体等
术后并发症--观察与护理
❖ 脱管 1.脱管现象 ①吸痰时吸引管不能深入外套管
远端；②原有急性喉梗阻病人又立即出现呼 吸困难、烦躁、紫绀等危象；③置棉花丝于 套管口不随呼吸上下飘动；④外套管明显外 移等。
术后并发症--观察与护理
❖ 脱管 2.救治措施 发现脱管立即报告医生，协助处
理，病人仰卧位，试放入原气管套管，如不 成功，迅速打开气管切开包，拆线，放入合 适套管。
气管切开术。
气管切开术--手术方法
❖ 切口：纵、横两种 ❖ 分离颈前带状肌 ❖ 牵开甲状腺峡部 ❖ 暴露气管 ❖ 挑开气管 ❖ 插入套管 ❖ 固定 ❖ 缝合切口
出血
皮下 气肿
手术相关
感染
拔管
并发症
困难
纵隔气 肿、气
胸
脱管
术后并发症--观察与护理
❖ 出血 重点观察伤口出血情况，少许血性物 是正常的，如不断渗血，及时报告医生，即 刻送手术室，重新打开伤口，结扎出血部位， 防血液流入气管引起窒息。
解喉梗阻症状。
3.保持呼吸道通畅， 确保有效供氧
4.做好急救准备: 气管插管术和气管 切开术 若情况十 分紧急时，可先行 环甲膜切开术
相关护理
急救时可用粗针行环甲膜穿刺术或环甲膜切 开术，随后即行气管内插管术或气管切开术。
环甲膜切开术
对于病情危重，需紧急抢救的喉阻塞 病人，可先行环甲膜切开术，待呼吸 困难缓解后，再行正规气管切开术。
术后并发症--观察与护理
❖ 纵隔气肿、气胸 ❖ 临床表现危重，严重呼吸困难，烦躁不安，
脉搏增快，胸部刺痛，胸部呼吸运动减弱， 若不及时抢救可很快危及生命。 ❖ 应立即拆除皮肤和皮下组织缝线，使气体可 外溢或协助医生抽气，尽早施行胸腔闭式引 流术 。
术后护 理常规
保持套管通畅 清洗内套管4-6h一次
套管的固定带松紧适宜，以带子与颈 部间可放入一手指为宜，并打外科结。
术后应经常调节固定带的松紧。
保持适宜的室内温度、湿度 温度 22度左右，湿度60%以上。
保持气道通畅 吸痰、湿润 保持伤口清洁 换药
术后护 理常规
观察呼吸情况，以及有无皮下气 肿、出血、感染、气胸等并发症
防止套管阻塞或脱出 术后呼 吸困难原因（套管内、下方 阻塞、脱管、气胸、纵隔气
术后并发症--观察与护理
❖ 皮下气肿 注意观察皮下气肿范围，有无发 展趋势一般24小时内停止发展，3-5天消退， 严重的可蔓延致头部，四肢，如发现应及时 报告医生，排除纵膈气肿，气胸可能，还要 注意当皮下气肿逐渐吸收时应及时调整好管 系带，防脱管而发生窒息。
术后并发症--观察与护理
❖ 伤口感染 术后加强抗感染治疗，保持伤口 清洁。遵医嘱给强有力的抗生素，预防控制 感染，每日更换气导管外的开口纱布，严格 无菌操作，保持吸引无菌操作。
呼吸困难：吸气性
喉喘鸣：当吸气时杓状软骨向前向下转动，
其上的松弛组织向声门前部突起， 阻塞声门而发生喉鸣。
三凹征
声嘶、缺氧
临床表现
Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
Ⅳ度
吸气性呼吸困 难分度
治疗
Ⅰ度
病因治疗
疗不明显， 行气管 切开 肿瘤—立即气管切开
Ⅳ度
立即气管切开
应用解剖
❖ 环甲膜位于环状软 骨弓上缘与甲状软 骨下缘之间。
一、 急速将病人放平，头部尽量后伸，喉头充分向前突出。
情况十分急迫时可不考虑消毒和麻醉问题。
二、术者摸出甲状软骨
下缘和环状软骨上缘， 右手持小刀插入环甲膜 中部横行切开约1cm， 撑开伤口，使空气进入， 随即插入橡皮管并 固定。
三、梗阻略见缓解 后，应尽快行正规
1.严密监测呼吸变 化，及时消除病因。
如为炎症，要及早 使用抗菌素和激素， 减轻水肿；对咽喉 部异物要及时取出， 解除喉痉挛；对过 敏引起的喉水肿， 立即切断过敏源， 皮下注射0.1%的 肾上腺素
2.迅速建立静脉通 路:一旦诊断患者为 急性喉梗阻，要及 时建立静脉通路并 妥善固定，遵医嘱 及早足量静脉推注 射糖皮质激素，以 达到快速有效地缓
拔管 堵管24-48hr
对于原发病已痊愈或减轻，喉梗阻已近解除者，做 好拔管的准备工作—试行堵塞，可先堵塞1/3-1/2， 观察先堵管24小时，观察病人是否有呼吸困难，可 行完全性堵塞，观察24-48小时后。如呼吸平稳、 发声好、咳嗽排痰功能佳，即可将套管拔出，创口 处盖以无菌纱布，待自然愈合。
急性喉阻塞 ——治疗与
护理
急性喉梗阻
❖定义：因喉部或其附近组织致使喉 部通道阻塞而引起呼吸困难。
❖耳鼻喉科三大急重症之一
病因
炎症：最常见 外伤：喉外、喉内
异物：喉及喉周异物致阻塞 与喉痉挛
肿瘤：喉及喉周肿瘤
病因
水肿：血管神经性、药物、心 肾疾病、机械性
声带瘫痪：双侧喉返神经 外展支受损
痉挛：异物、破伤风、刺激 性气体等
术后并发症--观察与护理
❖ 脱管 1.脱管现象 ①吸痰时吸引管不能深入外套管
远端；②原有急性喉梗阻病人又立即出现呼 吸困难、烦躁、紫绀等危象；③置棉花丝于 套管口不随呼吸上下飘动；④外套管明显外 移等。
术后并发症--观察与护理
❖ 脱管 2.救治措施 发现脱管立即报告医生，协助处
理，病人仰卧位，试放入原气管套管，如不 成功，迅速打开气管切开包，拆线，放入合 适套管。
气管切开术。
气管切开术--手术方法
❖ 切口：纵、横两种 ❖ 分离颈前带状肌 ❖ 牵开甲状腺峡部 ❖ 暴露气管 ❖ 挑开气管 ❖ 插入套管 ❖ 固定 ❖ 缝合切口
出血
皮下 气肿
手术相关
感染
拔管
并发症
困难
纵隔气 肿、气
胸
脱管
术后并发症--观察与护理
❖ 出血 重点观察伤口出血情况，少许血性物 是正常的，如不断渗血，及时报告医生，即 刻送手术室，重新打开伤口，结扎出血部位， 防血液流入气管引起窒息。
解喉梗阻症状。
3.保持呼吸道通畅， 确保有效供氧
4.做好急救准备: 气管插管术和气管 切开术 若情况十 分紧急时，可先行 环甲膜切开术
相关护理
急救时可用粗针行环甲膜穿刺术或环甲膜切 开术，随后即行气管内插管术或气管切开术。
环甲膜切开术
对于病情危重，需紧急抢救的喉阻塞 病人，可先行环甲膜切开术，待呼吸 困难缓解后，再行正规气管切开术。
术后并发症--观察与护理
❖ 纵隔气肿、气胸 ❖ 临床表现危重，严重呼吸困难，烦躁不安，
脉搏增快，胸部刺痛，胸部呼吸运动减弱， 若不及时抢救可很快危及生命。 ❖ 应立即拆除皮肤和皮下组织缝线，使气体可 外溢或协助医生抽气，尽早施行胸腔闭式引 流术 。
术后护 理常规
保持套管通畅 清洗内套管4-6h一次
套管的固定带松紧适宜，以带子与颈 部间可放入一手指为宜，并打外科结。
术后应经常调节固定带的松紧。
保持适宜的室内温度、湿度 温度 22度左右，湿度60%以上。
保持气道通畅 吸痰、湿润 保持伤口清洁 换药
术后护 理常规
观察呼吸情况，以及有无皮下气 肿、出血、感染、气胸等并发症
防止套管阻塞或脱出 术后呼 吸困难原因（套管内、下方 阻塞、脱管、气胸、纵隔气
术后并发症--观察与护理
❖ 皮下气肿 注意观察皮下气肿范围，有无发 展趋势一般24小时内停止发展，3-5天消退， 严重的可蔓延致头部，四肢，如发现应及时 报告医生，排除纵膈气肿，气胸可能，还要 注意当皮下气肿逐渐吸收时应及时调整好管 系带，防脱管而发生窒息。
术后并发症--观察与护理
❖ 伤口感染 术后加强抗感染治疗，保持伤口 清洁。遵医嘱给强有力的抗生素，预防控制 感染，每日更换气导管外的开口纱布，严格 无菌操作，保持吸引无菌操作。
呼吸困难：吸气性
喉喘鸣：当吸气时杓状软骨向前向下转动，
其上的松弛组织向声门前部突起， 阻塞声门而发生喉鸣。
三凹征
声嘶、缺氧
临床表现
Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
Ⅳ度
吸气性呼吸困 难分度
治疗
Ⅰ度
病因治疗
疗不明显， 行气管 切开 肿瘤—立即气管切开
Ⅳ度
立即气管切开
应用解剖
❖ 环甲膜位于环状软 骨弓上缘与甲状软 骨下缘之间。
一、 急速将病人放平，头部尽量后伸，喉头充分向前突出。
情况十分急迫时可不考虑消毒和麻醉问题。
二、术者摸出甲状软骨
下缘和环状软骨上缘， 右手持小刀插入环甲膜 中部横行切开约1cm， 撑开伤口，使空气进入， 随即插入橡皮管并 固定。
三、梗阻略见缓解 后，应尽快行正规
1.严密监测呼吸变 化，及时消除病因。
如为炎症，要及早 使用抗菌素和激素， 减轻水肿；对咽喉 部异物要及时取出， 解除喉痉挛；对过 敏引起的喉水肿， 立即切断过敏源， 皮下注射0.1%的 肾上腺素
2.迅速建立静脉通 路:一旦诊断患者为 急性喉梗阻，要及 时建立静脉通路并 妥善固定，遵医嘱 及早足量静脉推注 射糖皮质激素，以 达到快速有效地缓