《喉梗阻教学》PPT课件
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医学9喉阻塞幻灯片课件
2、麻醉 一般采用局麻，用利多卡因或普鲁卡因作颈 前皮下及筋膜下浸润麻醉。
3、切口 颈前正中、环状软骨下缘至胸骨上窝1横指处 作纵行切口；或环状软骨下缘作横行切口。
4、分离颈前的带状肌，用止血钳沿正中线纵行钝性分 离，用拉钩牵向两侧，注意保持正中位。
5、暴露气管，分离后用食指触摸气管环，暴露２~４环 的气管前壁，如遇甲状腺峡部较宽，可将其分离、切断、 缝扎。
2020/7/4
临床表现
吸气性软组织凹陷
– 胸腹呼吸肌代偿性运动加强，胸腔负压增加所致。 – 四凹征
• 胸骨上窝 • 锁骨上、下窝 • 胸骨剑突下或上腹部 • 肋间隙
– 儿童较明显
2020/7/4
概述
病 因 临床表现
临床表现
检查
诊断
治疗
声嘶
– 病变位于声带或侵及声带，严重者可失声
发绀
– 缺氧所致
二度：因炎症引起者，使用足量有效的抗生素和糖皮质激
素，大多可避免气管切开术。若为异物，应及时取 出。如为喉肿瘤、喉外伤、双侧声带麻痹等一时不 能解决病因者，应考虑施行气管切开术。
三度：由炎症引起，喉阻塞时间较短者，在密切观察下可
积极使用药物治疗，并做好气管切开术的准备。若 药物治疗未见好转，全身情况较差时宜及早性气管 切开术。若为肿瘤应立即行气管切开术。
的阻力。
３、气管切开后可调整胸腔内压，改善血液 循环，纠正缺氧和二氧化碳的潴留引起的不
良后果。
2020/7/4
但是气管切开后也带来一些问题： 1、病人暂时丧失说话能力。 2、失去了鼻、咽、喉对吸入空气加温、 调湿、清洁溶酶的作用。 3、术中术后可产生多种并发症。要求医 务人员掌握适应症、并发症及术后的护理。
2020/7/4
3、切口 颈前正中、环状软骨下缘至胸骨上窝1横指处 作纵行切口；或环状软骨下缘作横行切口。
4、分离颈前的带状肌，用止血钳沿正中线纵行钝性分 离，用拉钩牵向两侧，注意保持正中位。
5、暴露气管，分离后用食指触摸气管环，暴露２~４环 的气管前壁，如遇甲状腺峡部较宽，可将其分离、切断、 缝扎。
2020/7/4
临床表现
吸气性软组织凹陷
– 胸腹呼吸肌代偿性运动加强，胸腔负压增加所致。 – 四凹征
• 胸骨上窝 • 锁骨上、下窝 • 胸骨剑突下或上腹部 • 肋间隙
– 儿童较明显
2020/7/4
概述
病 因 临床表现
临床表现
检查
诊断
治疗
声嘶
– 病变位于声带或侵及声带，严重者可失声
发绀
– 缺氧所致
二度：因炎症引起者，使用足量有效的抗生素和糖皮质激
素，大多可避免气管切开术。若为异物，应及时取 出。如为喉肿瘤、喉外伤、双侧声带麻痹等一时不 能解决病因者，应考虑施行气管切开术。
三度：由炎症引起，喉阻塞时间较短者，在密切观察下可
积极使用药物治疗，并做好气管切开术的准备。若 药物治疗未见好转，全身情况较差时宜及早性气管 切开术。若为肿瘤应立即行气管切开术。
的阻力。
３、气管切开后可调整胸腔内压，改善血液 循环，纠正缺氧和二氧化碳的潴留引起的不
良后果。
2020/7/4
但是气管切开后也带来一些问题： 1、病人暂时丧失说话能力。 2、失去了鼻、咽、喉对吸入空气加温、 调湿、清洁溶酶的作用。 3、术中术后可产生多种并发症。要求医 务人员掌握适应症、并发症及术后的护理。
2020/7/4
详细喉梗阻ppt课件
治
疗（临床上根据不同情况大致分）
Ⅰ度 病因治疗 Ⅱ度 炎症—抗生素+激素
肿瘤—气管切开 Ⅲ度 炎症—药物治疗不明显， 行气管 切开 肿瘤—立即气管切开 Ⅳ度 立即气管切开
护理
1.严密监测呼吸变化，及时消除病因 严密监测呼吸变化，及时消除病因:喉梗阻患者主要表现为吸气性 呼吸困难，要严密观察患者生命体征尤其是呼吸及血氧饱和度的 变化，根据患者呼吸困难的程度，结合病史，及时做出病因判断。 如为炎症，要及早使用抗菌素和激素，控制炎症，减轻水肿；对 咽喉部异物要及时取出，解除喉痉挛；对过敏引起的喉水肿，立 即切断过敏源，皮下注射0.1%的肾上腺素。
术后并发症--观察与护理
纵隔气肿、气胸 临床表现危重，严重呼吸困难，烦躁不安， 脉搏增快，胸部刺痛，胸部呼吸运动减弱， 若不及时抢救可很快危及生命。 应立即拆除皮肤和皮下组织缝线，使气体可 外溢或协助医生抽气，尽早施行胸腔闭式引 流术 。
术后常规护理
保持套管通畅 清洗内套管4-6h一次
2.建立静脉通路 迅速建立静脉通路:一旦诊断患者为急性喉梗阻，要及时建立静脉 通路并妥善固定，遵医嘱及早足量静脉推注射糖皮质激素，以达 到快速有效地缓解喉梗阻症状。
护理
3.保持呼吸道通畅，确保有效供氧
保持呼吸道通畅，确保有效供氧:吸氧对喉阻塞患者有一定的治疗 意义，开始给氧不宜过大，以免发生呼吸骤停,但喉阻塞通气不良， 单纯吸氧不可能解除其呼吸困难。
临床表现
呼吸困难：吸气性 喉喘鸣：当吸气时杓状软骨向前向下转动，其上的
松弛组织向声门前部突起，阻塞声门而发生喉鸣。表现 为：（小儿）哭声弱、（成人，小儿）声音嘶哑、严重 可影响呼吸。
喉阻塞教学课件ppt
2023
《喉阻塞教学课件ppt》
目 录
• 喉阻塞概述 • 喉阻塞的鉴别诊断 • 喉阻塞的治疗方法 • 喉阻塞的预防与护理 • 喉阻塞的病例分享 • 教学总结与展望
01
喉阻塞概述
喉阻塞的定义
喉阻塞是指喉部因炎症、外伤、肿瘤、异物等引起的狭窄或 阻塞，导致呼吸困难的疾病。
喉阻塞是耳鼻喉科常见的急症之一，需要及时诊断和治疗， 以避免病情恶化。
06
教学总结与展望
教学总结
教学内容
喉阻塞作为常见的呼吸道急症，其教学重点在于症状识别、紧急处理及预防措施。通过 PPT，我们将这些知识点进行了系统的梳理和讲解，使学员能够更好地掌握相关内容。
教学方法
我们采用了图文并茂的方式，将喉阻塞的发病机制、临床表现、急救措施及预防手段进行 生动形象的展示，使学员能够更加直观地理解相关知识。同时，结合案例分析和问题解答 ，使学员能够更好地掌握实际操作技巧。
教学方法改进
针对本次教学中发现的问题，我们可以进一步加强实践操作培训，如模拟演练、案例分析等，使学员能够更加熟练地掌握 实际操作技巧。同时，我们也可以尝试采用更加多样化的教学方式，如网络教学、互动式教学等。
教学效果评估
为了更好地了解教学效果，我们可以采用更加科学的方法进行评估，如对学员进行定期的问卷调查、实际操作考核等。同 时，我们也可以根据评估结果对教学方法和内容进行相应的调整和优化。
增强免疫力
保持健康的生活方式，包 括充足的睡眠、均衡的饮 食和适当的运动，以增强 身体免疫力。
避免感染
避免接触感染源，注意个 人卫生，如勤洗手、戴口 罩等。
及时治疗喉部疾病
如喉炎、扁桃体炎等喉部 疾病，应及时治疗，防止 病情恶化。
护理的要点
《喉阻塞教学课件ppt》
目 录
• 喉阻塞概述 • 喉阻塞的鉴别诊断 • 喉阻塞的治疗方法 • 喉阻塞的预防与护理 • 喉阻塞的病例分享 • 教学总结与展望
01
喉阻塞概述
喉阻塞的定义
喉阻塞是指喉部因炎症、外伤、肿瘤、异物等引起的狭窄或 阻塞，导致呼吸困难的疾病。
喉阻塞是耳鼻喉科常见的急症之一，需要及时诊断和治疗， 以避免病情恶化。
06
教学总结与展望
教学总结
教学内容
喉阻塞作为常见的呼吸道急症，其教学重点在于症状识别、紧急处理及预防措施。通过 PPT，我们将这些知识点进行了系统的梳理和讲解，使学员能够更好地掌握相关内容。
教学方法
我们采用了图文并茂的方式，将喉阻塞的发病机制、临床表现、急救措施及预防手段进行 生动形象的展示，使学员能够更加直观地理解相关知识。同时，结合案例分析和问题解答 ，使学员能够更好地掌握实际操作技巧。
教学方法改进
针对本次教学中发现的问题，我们可以进一步加强实践操作培训，如模拟演练、案例分析等，使学员能够更加熟练地掌握 实际操作技巧。同时，我们也可以尝试采用更加多样化的教学方式，如网络教学、互动式教学等。
教学效果评估
为了更好地了解教学效果，我们可以采用更加科学的方法进行评估，如对学员进行定期的问卷调查、实际操作考核等。同 时，我们也可以根据评估结果对教学方法和内容进行相应的调整和优化。
增强免疫力
保持健康的生活方式，包 括充足的睡眠、均衡的饮 食和适当的运动，以增强 身体免疫力。
避免感染
避免接触感染源，注意个 人卫生，如勤洗手、戴口 罩等。
及时治疗喉部疾病
如喉炎、扁桃体炎等喉部 疾病，应及时治疗，防止 病情恶化。
护理的要点
喉梗阻、气管切开术ppt课件
-
48
参考书
李学佩主编《耳鼻咽喉科学》，北京大学 医学出版社
田勇泉主编《耳鼻咽喉科学》第五版，人 民卫生出版社
-
49
为人工呼吸提供带气囊的气管套管，以利正压人工呼 吸。
-
19
术前应作好充分准备，除准备手术器械外，并应备好氧气、 吸引器、气管插管、或气管镜，以及各种抢救药品。
对于小儿，特别是婴幼儿，术前先行插管或置入气管镜， 待呼吸困难缓解后，再作气管切开，更为安全。
-
20
适应症
3-4度的喉梗阻,病因不能很快解除时，应及时行气管切开 术。
-
15
喉梗阻治疗
一度：明确病因，积极治疗。炎 症患者，吸氧、使用激素和抗生 素。
二度：保守治疗的同时，做好气 管切开的准备。
三度：炎症患者，短时间内保守 治疗，无效则气管插管或切开。 开放喉外伤或肿瘤患者，则气管 切开。
四度：立即气管切开，情况紧急
则环甲膜穿刺、切开。 -
16
喉梗阻治疗原则
-
42
儿童气管切开术
尽量在气管插管后进行，避免紧急气管切开 气管做垂直切口，不可切除气管壁 使用气管引导线 使用无套囊的聚氯乙稀管或硅胶管
-
43
气管切开术的术中并发症
出血：甲状腺、血管止血不充分、损伤无名动脉 皮下气肿、纵隔气肿 损伤气管食管壁 损伤环状软骨 气胸：损伤胸膜顶、肺泡破裂 急性肺水肿 呼吸骤停 插入假道
-
22
分类
常规气管切开（选择性气管切开） 快速气管切开 紧急气管切开 环甲膜切开、穿刺 经皮扩张气管切开术
-
23
常规气管切开
在手术室内进行，有 充足设备与人员
仰卧位，头后伸，肩 抬高
急性喉梗阻PPT课件
症状
1、吸气期呼吸困难。 2、吸气期喉鸣。 3、吸气期锁骨上下窝、胸骨上窝、剑突下及肋间软组 织凹陷。 4、可有声嘶。 5、重症缺氧者表现呼吸快而浅，心率快、脉无力，面 苍白、出汗、紫绀，甚至窒息、心衰死亡。
呼吸困难分度
一度：安静时无呼吸困难表现，活动或哭闹 时有轻度呼吸困难。稍有吸气性喉鸣及吸气 性胸廓周围软组织凹陷。 二度：安静时也有轻度吸气性呼吸困难，吸 气性喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷。活 动时上述症状加重，但饮食、睡眠好，无烦 躁不安表现，脉搏正常。
应用解剖
颈段气管位于颈部正中，上接环状软骨，下至胸 骨上窝，前覆有皮肤和筋膜，两例胸骨舌骨肌 及胸骨甲状肌的内侧缘在颈中线衔接，形成白 色筋膜线，沿此线向深部分离，较易暴露气管。 颈段气管仅有7－8个气管环，甲状腺峡部一般 位于第2－4气管环，气管切口直在峡部下缘处 进行，避免损伤甲状腺引起出血。无名动脉， 静脉位于7－8气管环前壁，故切口亦不宜太低。 气管后壁无软骨，与食管前壁相接，切开气管 时，不可切入过深，以免损伤食管壁。
呼吸困难的病因不能很快消除，甚至会进一步加 重者，应及早做气管切开术，如喉恶性肿瘤、很 狭窄、双侧声带外展麻痹、重症肌无力等患者， 即使只有轻度的呼吸困难，也应尽早手术，以利 进一步做清理检查和治疗。 对昏迷和其他原因引起的下呼吸道分泌物满留的 患者，为吸除下呼吸道分必物、防止肺部感染、 改善呼吸功能，也应及早作气管切开术。
急性喉梗阻
定义
喉梗阻又名喉阻塞。 因喉部及其周围邻近组织的病变，使喉部通 道（特别是声门部）发生狭窄或阻塞，引起 呼吸困难者，称喉阻塞，亦称喉梗阻。它不 是一种独立的疾病，而是一个症状如不速治， 可引起窒息死亡。
病因
1、 急性炎症：急性会厌炎、急性喉管支气管炎、白喉、 咽后脓肿、咽旁脓肿、口底蜂窝织炎及颈部的炎性肿胀。 2、 异物：下咽部、喉或气管异物。 3、 外伤：颈部或喉部的切割伤(刎颈或他杀)、扼勒(自 缢或勒喉)、火器伤、爆炸伤、理化及医源性损伤。 4、 肿瘤：喉乳头状瘤 、喉癌，颈部或口咽部肿瘤的压 迫。 5、 先天性疾病：先天性喉喘鸣、喉蹼。 6、 喉水肿：变态反应性喉水肿，麻醉插管时间过长或 手术操作不当，损伤喉部粘膜。 7、 其他：如喉硬结病、喉痉挛、地方性甲状腺肿等。
喉炎喉梗阻PPT课件
典型案例二
患者情况
诊断
患者为2岁男孩，因感冒后出现声音嘶哑、 呼吸困难等症状。
经过医生检查，确诊为急性喉炎喉梗阻， 需要紧急治疗。
治疗过程
案例分析
患者接受了雾化吸入、抗炎、吸氧等治疗 ，病情得到缓解。
此案例提示我们，儿童在感冒后容易出现 急性喉炎喉梗阻症状，家长应密切关注孩 子的呼吸状况，及时就医。
保持口腔卫生
定期刷牙，清洁口腔，以减少 细菌滋生，预防喉炎喉梗阻。
及时治疗
如有感冒、咳嗽等症状，应及 时治疗，防止喉炎喉梗阻的发
生。
护理方法
保持呼吸道通畅
喉炎喉梗阻患者应保持 呼吸道通畅，避免呼吸
困难。
合理用药
遵医嘱使用抗生素、抗 炎药等药物，以缓解喉
部炎症。
饮食调整
喉炎喉梗阻患者应避免 刺激性食物，多食用清
其他药物
如解热镇痛药、镇咳药等，可以 缓解患者的疼痛和不适感，但需 注意药物的不良反应和相互作用
。
手术治疗
气管切开术
对于严重喉梗阻，尤其是呼吸道阻塞严重、呼吸困难明显 的情况，气管切开术是一种有效的治疗方法。通过切开气 管，建立新的呼吸通道，缓解呼吸困难。
激光治疗
激光治疗可以快速准确地切除病变组织，缓解喉梗阻症状 。但需注意激光治疗的风险和并发症，如出血、感染等。
淡、易消化的食物。
观察病情
密切观察病情变化，如 出现呼吸困难、喉鸣等
症状，应及时就医。
康复指导
01
02
03
04
定期复查
喉炎喉梗阻患者应定期到医院 复查，以便及时发现病情变化
。
加强锻炼
适当加强体育锻炼，增强体质 ，提高免疫力。
急性喉梗阻的护理 ppt课件
情况十分急迫时可不考虑消毒和麻醉问题。
二、术者摸出甲状软骨 下缘和环状软骨上缘， 右手持小刀插入环甲膜 中部横行切开约1cm， 撑开伤口，使空气进入， 随即插入橡皮管并 固定。
三、梗阻略见缓解 后，应尽快行正规 气管切开术。
PPT课件
15
气管切开术--手术方法
切口：纵、横两种 分离颈前带状肌 牵开甲状腺峡部 暴露气管 挑开气管 插入套管 固定 缝合切口
急性喉阻塞 ——治疗与
护理
PPT课件
1
急性喉梗阻
定义：因喉部或其附近组织致使喉
部通道阻塞而引起呼吸困难。 耳鼻喉科三大急重症之一
PPT课件
2
PPT课件
3
病 因
炎症：最常见
外伤：喉外、喉内 异物：喉及喉周异物致阻塞 与喉痉挛 肿瘤：喉及喉周肿瘤
PPT课件 4
病 因
水肿：血管神经性、药物、心 肾疾病、机械性 声带瘫痪：双侧喉返神经 外展支受损 痉挛：异物、破伤风、刺激 性气体等
Ⅱ度
安静时也有轻 度吸气性呼吸 困难。 活动时加重， 但不影响睡眠 和进食，无烦 躁不安等缺氧 症状。脉搏正 常。
Ⅲ度
吸气期呼 吸困难明 显，喉喘 鸣声，三 凹征显著。 出现烦躁 不安，不 易入睡， 纳差，脉 搏加快等 PPT课件 症状
Ⅳ度
呼吸极度困难。 患者坐卧不安， 出冷汗，面色苍 白或发绀，心律 不齐，脉搏细弱， 血压下降，大小 便失禁等。 如不及时抢救， 可因窒息、昏迷 及心力衰竭而死 亡。
PPT课件 5ຫໍສະໝຸດ 呼吸困难：吸气性喉喘鸣：当吸气时杓状软骨向前向下转动，
其上的松弛组织向声门前部突起， 阻塞声门而发生喉鸣。
临床表现
三凹征 声嘶、缺氧
二、术者摸出甲状软骨 下缘和环状软骨上缘， 右手持小刀插入环甲膜 中部横行切开约1cm， 撑开伤口，使空气进入， 随即插入橡皮管并 固定。
三、梗阻略见缓解 后，应尽快行正规 气管切开术。
PPT课件
15
气管切开术--手术方法
切口：纵、横两种 分离颈前带状肌 牵开甲状腺峡部 暴露气管 挑开气管 插入套管 固定 缝合切口
急性喉阻塞 ——治疗与
护理
PPT课件
1
急性喉梗阻
定义：因喉部或其附近组织致使喉
部通道阻塞而引起呼吸困难。 耳鼻喉科三大急重症之一
PPT课件
2
PPT课件
3
病 因
炎症：最常见
外伤：喉外、喉内 异物：喉及喉周异物致阻塞 与喉痉挛 肿瘤：喉及喉周肿瘤
PPT课件 4
病 因
水肿：血管神经性、药物、心 肾疾病、机械性 声带瘫痪：双侧喉返神经 外展支受损 痉挛：异物、破伤风、刺激 性气体等
Ⅱ度
安静时也有轻 度吸气性呼吸 困难。 活动时加重， 但不影响睡眠 和进食，无烦 躁不安等缺氧 症状。脉搏正 常。
Ⅲ度
吸气期呼 吸困难明 显，喉喘 鸣声，三 凹征显著。 出现烦躁 不安，不 易入睡， 纳差，脉 搏加快等 PPT课件 症状
Ⅳ度
呼吸极度困难。 患者坐卧不安， 出冷汗，面色苍 白或发绀，心律 不齐，脉搏细弱， 血压下降，大小 便失禁等。 如不及时抢救， 可因窒息、昏迷 及心力衰竭而死 亡。
PPT课件 5ຫໍສະໝຸດ 呼吸困难：吸气性喉喘鸣：当吸气时杓状软骨向前向下转动，
其上的松弛组织向声门前部突起， 阻塞声门而发生喉鸣。
临床表现
三凹征 声嘶、缺氧
喉炎喉梗阻PPT课件
局部治疗：雾化吸入，穴位封闭， 声带滴药等。 手术切除小节、息肉
膝关节周围滑膜囊的分布
喉
阻
塞
Laryngeal
obstruction
定义：喉及喉邻近组织的病变， 使声门狭窄或阻塞而引起呼吸困难。 不及时有效治疗，可窒息死亡的 严重后果，故属急症。 小儿较成人多见的原因： 1、声门狭小 2、喉组织疏松 3、淋巴丰富，易于肿胀 4、喉神经易受刺激致痉挛
喉
腔庭
以声门为界分为三个区 声门上区：声带上缘以上、上通喉 咽称喉入口。包括喉前庭，室带、喉室， 该区淋巴管丰富——颈深LN上群。 声门区：声带左右各一，由声韧带、 甲杓肌、粘膜组成。该区淋巴管 甚少。 声门下区：为声带下缘以下至环状 软骨下缘以上的喉腔。该区淋 巴管较少——喉前、气管旁LN—— 颈深LN下群
膝关节周围滑膜囊的分布
四、并发症 皮下气肿 纵隔气肿 气胸 出血 拔管困难
膝关节周围滑膜囊的分布
五、手术要点 1、切口位于颈部正中 2、切开气管2-4环 3、手术区保持在安全三角内。
小儿喉部解剖特点：高、软、松、小、
卷、短
喉的生理：呼吸、发声、保护、屏气
急 性 喉 炎
Acute lar yngitis
是喉粘膜的急性卡他性炎症， 好发冬春季节，是一种常见 的呼吸道感染性疾病．
膝关节周围滑膜囊的分布
一、病因
感染 职业因素 外伤 烟酒过度吸入有害气体
膝关节周围滑膜囊的分布
二、临床表现、
1、声嘶。 2、喉痛。 3、咳嗽、多痰。
膝关节周围滑膜囊的分布
三、检查
1、喉部粘膜充血、声带 呈红色。 2、声带边缘肿胀、发声 时不能闭紧。
喉梗阻查房PPT课件
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Байду номын сангаас
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现存护理问题
❖P1：有窒息的危险 ❖P2：低效性呼吸形态
❖P3：知识缺乏
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P1 护理措施
❖ 1、保持呼吸道通畅。 ❖ 2、给予吸氧，监测血氧饱和度。严格观察呼
吸、脉搏、血压、神智及缺氧的改善情况。 ❖ 3、遵医嘱给予抗生素、糖皮质类固醇激素及
喉阻塞引起的呼吸困难的分度
❖ 三度：吸气性呼吸困难明显，喘鸣音较响， 胸骨上窝、锁骨上窝等处软组织凹陷显著， 并出现缺氧症状，如烦躁不安，不易入睡， 不愿进食，脉搏加快，血压升高等现象 。
❖ 四度：呼吸极度困难。出现坐卧不安，手足 乱动，出冷汗面色苍白或发绀，定向力丧失， 心律不齐，脉搏细数，昏迷、大小便失禁等， 若不及时抢救，可因窒息致呼吸、心跳停止 而死亡。
而慢。 ❖ 2、吸气性喉喘鸣
吸气时气流通过狭窄的声门裂，形成气流 旋涡反击声带，声带颤动发出的喉喘鸣声。
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❖ 3、吸气性软组织凹陷 胸骨上窝、锁骨上下窝、胸骨剑突下或上腹 部、肋间隙于吸气时向内凹陷，此为四凹征
❖ 4、声嘶 ❖ 5、缺氧症状
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喉梗阻查房
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查房目的
1、掌握喉阻塞的临床表现。
2、掌握喉阻塞引起呼吸困难的分度。 3、掌握喉梗阻的护理问题及措施。
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病情概况
❖4床
❖ 男性
❖66岁 ❖入院诊断：喉梗阻、Ⅱ度呼吸困难
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现病史
Байду номын сангаас
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现存护理问题
❖P1：有窒息的危险 ❖P2：低效性呼吸形态
❖P3：知识缺乏
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P1 护理措施
❖ 1、保持呼吸道通畅。 ❖ 2、给予吸氧，监测血氧饱和度。严格观察呼
吸、脉搏、血压、神智及缺氧的改善情况。 ❖ 3、遵医嘱给予抗生素、糖皮质类固醇激素及
喉阻塞引起的呼吸困难的分度
❖ 三度：吸气性呼吸困难明显，喘鸣音较响， 胸骨上窝、锁骨上窝等处软组织凹陷显著， 并出现缺氧症状，如烦躁不安，不易入睡， 不愿进食，脉搏加快，血压升高等现象 。
❖ 四度：呼吸极度困难。出现坐卧不安，手足 乱动，出冷汗面色苍白或发绀，定向力丧失， 心律不齐，脉搏细数，昏迷、大小便失禁等， 若不及时抢救，可因窒息致呼吸、心跳停止 而死亡。
而慢。 ❖ 2、吸气性喉喘鸣
吸气时气流通过狭窄的声门裂，形成气流 旋涡反击声带，声带颤动发出的喉喘鸣声。
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❖ 3、吸气性软组织凹陷 胸骨上窝、锁骨上下窝、胸骨剑突下或上腹 部、肋间隙于吸气时向内凹陷，此为四凹征
❖ 4、声嘶 ❖ 5、缺氧症状
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喉梗阻查房
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查房目的
1、掌握喉阻塞的临床表现。
2、掌握喉阻塞引起呼吸困难的分度。 3、掌握喉梗阻的护理问题及措施。
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病情概况
❖4床
❖ 男性
❖66岁 ❖入院诊断：喉梗阻、Ⅱ度呼吸困难
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现病史
喉梗阻教学课件PPT
• 一度：明确病因，积极治疗。炎症引起 者，用激素和抗生素。
• 二度：保守治的同时，做好气管切开 的准备。
• 三度：炎症引起者，短时间内保守治疗， 无效则气管切开。肿瘤引起者，则气管 切开。
• 四度：立即气管切开，情况紧急则环甲 膜切开。
气管切开
气管切开—解剖
气管切开—术后护理 外伤：喉部挫伤、切割伤、灼伤等。 炎症引起者，用激素和抗生素。 喉梗阻—病因 病人坐卧不安，出冷汗，面色苍白，定向力丧失，大小便失禁，心率不齐，血压下降，最后因窒息而死亡。 喉梗阻—临床表现 外伤：喉部挫伤、切割伤、灼伤等。 喉梗阻—治疗 畸形：喉噗、喉瘢痕狭窄。 喉梗阻—病因 外伤：喉部挫伤、切割伤、灼伤等。 三度：安静时有明显的吸气期呼吸困难，吸气期喉喘鸣较响及明显的吸气期软组织凹陷，脉搏快，患者不能入睡和进食。 气管切开—解剖 外伤：喉部挫伤、切割伤、灼伤等。 炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、急性会厌炎等。 水肿：喉血管神经性水肿、药物过敏反应。 喉梗阻 喉梗阻—治疗 肿瘤：喉癌、喉乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤。 肿瘤引起者，则气管切开。 气管切开—暴露甲状腺峡部 声带瘫痪：双侧声带外展性瘫痪。
气管切开—适应症
• 3-4度的喉梗阻 • 下呼吸道分泌物潴留：各种原因引起的昏迷、神经麻痹、呼吸道烧伤或严重误吸。 • 颈部外伤或头颈部大手术之前。
气管切开—体位
气管切开—切开颈前筋膜
气管切开—分开带状肌
气管切开—暴露甲状腺峡部
气管切开—切断或向上牵拉峡部
气管切开—切开气管
气管切开—插管固定
• 保持套管通畅：及时吸痰、辅助病人排痰、更换内管。 • 维持下呼吸道通畅：雾化吸入、室内温度22度，湿度90%。 • 防止套管脱出。 • 防止感染。 • 拔管。
• 二度：保守治的同时，做好气管切开 的准备。
• 三度：炎症引起者，短时间内保守治疗， 无效则气管切开。肿瘤引起者，则气管 切开。
• 四度：立即气管切开，情况紧急则环甲 膜切开。
气管切开
气管切开—解剖
气管切开—术后护理 外伤：喉部挫伤、切割伤、灼伤等。 炎症引起者，用激素和抗生素。 喉梗阻—病因 病人坐卧不安，出冷汗，面色苍白，定向力丧失，大小便失禁，心率不齐，血压下降，最后因窒息而死亡。 喉梗阻—临床表现 外伤：喉部挫伤、切割伤、灼伤等。 喉梗阻—治疗 畸形：喉噗、喉瘢痕狭窄。 喉梗阻—病因 外伤：喉部挫伤、切割伤、灼伤等。 三度：安静时有明显的吸气期呼吸困难，吸气期喉喘鸣较响及明显的吸气期软组织凹陷，脉搏快，患者不能入睡和进食。 气管切开—解剖 外伤：喉部挫伤、切割伤、灼伤等。 炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、急性会厌炎等。 水肿：喉血管神经性水肿、药物过敏反应。 喉梗阻 喉梗阻—治疗 肿瘤：喉癌、喉乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤。 肿瘤引起者，则气管切开。 气管切开—暴露甲状腺峡部 声带瘫痪：双侧声带外展性瘫痪。
气管切开—适应症
• 3-4度的喉梗阻 • 下呼吸道分泌物潴留：各种原因引起的昏迷、神经麻痹、呼吸道烧伤或严重误吸。 • 颈部外伤或头颈部大手术之前。
气管切开—体位
气管切开—切开颈前筋膜
气管切开—分开带状肌
气管切开—暴露甲状腺峡部
气管切开—切断或向上牵拉峡部
气管切开—切开气管
气管切开—插管固定
• 保持套管通畅：及时吸痰、辅助病人排痰、更换内管。 • 维持下呼吸道通畅：雾化吸入、室内温度22度，湿度90%。 • 防止套管脱出。 • 防止感染。 • 拔管。
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气管切开—切开颈前筋膜
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气管切开—分开带状肌
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气管切开—暴露甲状腺峡部
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气管切开—切断或向上牵拉峡部
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气管切开—切开气管
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气管切开—插管固定
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气管切开—术后并发症 • 术中并发症
– 出血
– 气栓
– 损伤环状软骨
喉梗阻
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喉梗阻
是因喉或喉邻近组织 的病变，使喉部通道发 生阻塞的危急征象！
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喉梗阻—病因
• 炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、 喉白喉、急性会厌炎等。
急性喉炎
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急性会厌炎
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喉梗阻—病因
• 炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、 喉白喉、急性会厌炎等。
• 外伤：喉部挫伤、切割伤、灼伤等。
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喉梗阻—临床表现
• 吸气期呼吸困难 • 吸气期喉喘鸣 • 吸气期软组织凹陷 • 声嘶 • 紫绀
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喉梗阻—临床分度
• 一度：安静时无呼吸困难，活动后有轻度的吸 气期呼吸困难，轻度的吸气期喉喘鸣和轻度的 吸气期软组织凹陷。
• 二度：安静时有轻度的吸气期呼吸困难，吸气 期喉喘鸣和吸气期软组织凹陷，但不影响睡眠 和进食，无烦躁不安的缺氧症状。
• 肿瘤：喉癌、喉乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤。
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喉梗阻—病因
• 炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉白 喉、急性会厌炎等。
• 外伤：喉部挫伤、切割伤、灼伤等。 • 水肿：喉血管神经性水肿、药物过敏反应。 • 肿瘤：喉癌、喉乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤。
• 畸形：喉噗、喉瘢痕狭窄。
• 三度：安静时有明显的吸气期呼吸困难，吸气 期喉喘鸣较响及明显的吸气期软组织凹陷，脉 搏快，患者不能入睡和进食。
• 四度：极度呼吸困难。病人坐卧不安，出冷汗， 面色苍白，定向力丧失，大小便失禁，心率不 齐，血压下降，最后因窒息而死亡。
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喉梗阻—诊断
• 诊断依据：典型的病史、症状和体征。 • 分度。 • 鉴别：呼气性呼吸困难、混合性呼吸困
• 四度：立即气管切开，情况
紧急则环甲膜切开。
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气管切开
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气管切开—解剖
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气管切开—适应症
• 3-4度的喉梗阻 • 下呼吸道分泌物潴留：各种原因引起的
昏迷、神经麻痹、呼吸道烧伤或严重误 吸。 • 颈部外伤或头颈部大手术之前。
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气管切开—体位
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• 维持下呼吸道通畅：雾化吸入、室内温 度22度，湿度90%。
• 防止套管脱出。 • 防止感染。 • 拔管。
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ENT Dept. Third Hospital
Thank you
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喉梗阻—病因
• 炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、 喉白喉、急性会厌炎等。
• 外伤：喉部挫伤、切割伤、灼伤等。 • 水肿：喉血管神经性水肿、药物过敏反应。 • 肿瘤：喉癌、喉乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲状
腺肿瘤。 • 畸形：喉噗、喉瘢痕狭窄。 • 声带瘫痪：双侧声带外展性瘫痪。
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喉梗阻—病因
• 炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、 喉白喉、急性会厌炎等。
• 外伤：喉部挫伤、切割伤、灼伤等。
• 水肿：喉血管神经性水肿、药物过敏反应。
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喉梗阻—病因
• 炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉白 喉、急性会厌炎等。
• 外伤：喉部挫伤、切割伤、灼伤等。 • 水肿：喉血管神经性水肿、药物过敏反应。
– 气胸
– 插入假道
• 术后早期并发症
– 皮下气肿、纵隔气肿
– 气管炎、气管内痂皮形成
– 套管堵塞
– 吞咽困难
– 气管壁坏死、无名动脉破裂大出 血
• 手术后期并发症
– 气管软化
– 气管狭窄
医学PPT – 拔管困难
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– 气管皮肤瘘
气管切开—术后护理
• 保持套管通畅：及时吸痰、辅助病人排 痰、更换内管。
难。 • 病因诊断根据喉梗阻的程度而定。
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喉梗阻—治疗
• 原则：争分夺秒，迅速解除 喉梗阻。
• 一度：明确病因，积极治疗。 炎症引起者，用激素和抗生 素。
• 二度：保守治疗的同时，做 好气管切开的准备。
• 三度：炎症引起者，短时间 内保守治疗，无效则气管切 开。肿瘤引起者，则气管切 开。