眼睑及泪器病病人的护理
第03章眼睑及泪器病病人的护理
正确答案:B
常见护理诊断/问题
疼痛：眼痛
与睑腺炎有关
潜在并发症：眼睑蜂窝组织炎、海绵窦脓毒血症
主要护理措施
疼痛护理
观察病人对疼痛的反应，解释原因，指导自我放松，给予安慰支持 指导热敷方法，每日3次，每次15分钟，以消退炎症，缓解疼痛。热 敷时注意温度，避免烫伤。 指导抗生素应用：滴抗生素眼药水，每天4～6次，睡前涂抗生素眼膏 脓肿护理：掌握切开排脓的指征：脓肿成熟。 观察眼睑红、肿、热、痛情况，监测体温、血常规，注意毒血症、败 血症等并发症的全身症状。采集脓液及血液标本送细菌培养及药敏试 验。全身应用抗生素。儿童、老人、慢性消耗性疾病给予支持疗法 脓肿未成熟前，切忌挤压或用针挑刺；养成良好卫生习惯；积极治疗 原发病：糖尿病控制血糖。
早期局部热敷， 促进血液循环和 炎症吸收，应用 抗生素眼药水或 眼药膏。 重症或合并全身 中毒症状者，全 身应用有效的抗 生素。
当脓肿尚未形 成时不宜切开 以及挤压排脓。
脓肿形成后切 开引流。
五官科护理学-基础知识
3.
外睑腺炎切开部位及方向是
B 皮肤面，与睑缘平行
A 皮肤面，与睑缘垂直
C 睑结膜面，与睑缘垂直
第五节 泪道狭窄或阻塞
泪道狭窄或阻塞：指泪道的各部位如泪小点、泪小管、泪总 管、鼻泪管等，因先天或外伤、炎症、肿瘤和异物等因素引起 管径狭窄、阻塞，泪液不能流入鼻腔而引起的溢泪。
护理评估
健康史：沙眼史、泪道外伤、炎症、先天性泪道闭锁
症状：
溢泪为主要症状，在刮风或寒冷气候时症状加重。
因长期泪液浸渍，可引起慢性刺激性结膜炎、下睑和面 颊部湿疹性皮炎；由于不断揩试眼泪，可导致下睑外翻 ，加重溢泪症状。
眼科常见疾病护理ppt课件
授课教师：xxx
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第一节 眼睑病与泪器病病人的护理
• 一、睑腺炎
睑腺炎是眼睑腺体的急性化脓性炎症，俗称麦粒 肿。
外睑腺炎：睫毛毛囊或其周
根据部位不同 围皮脂腺、汗腺感染
内睑腺炎：睑板腺感染
【护理评估】
（一）健康史
1.致病菌 多由金黄色葡萄球菌、链球菌
2.易感因素：多数病人有营养不良、糖尿病、睑
（一）健康评估
1.瘢痕性睑内翻
2.痉挛性睑内翻
3.先天性睑内翻
（二）身体状况
1.症状：眼部异物感、畏光、疼痛、流泪
病程长者可出现角膜混浊、瘢痕
或溃疡
2.体征
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（三）心理社会状况 【治疗要点】
1.治疗原发病或睑缘对眼球的摩擦 【护理诊断及合作性问题】
1.先天性上睑下垂 2.后天获得性上睑下垂 （二）身体状况
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（三）辅助检查 （四）心理-社会情况 【治疗要点】
1.先天性上睑下垂要尽早进行手术，以免形 成弱视 2.后天性上睑下垂主要是针对病因治疗，药 物治疗无效时，在考虑手术 【护理诊断及合作性问题】 1.自我形象紊乱 2.潜在并发症:弱视
（三）辅助检查 （四）心理-社会情况
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【治疗要点】 病因治疗，病因去除之前尽早进行角膜 保护治疗
【护理诊断及合作性问题】 1.舒适的改变：泪溢、眼干涩 2.自我形象紊乱 3.知识缺乏 4.潜在并发症：暴露性角膜炎
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【护理措施】 （一）治疗配合
1.注意保护角膜，遵医嘱使用抗生素眼药 水防治角膜炎，滴人工泪液保持角膜湿 润
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外眼手术护理常规
外眼手术护理常规外眼手术包括眼睑、结膜、眼肌、眼球、眼眶、泪器（泪腺、泪小管、泪囊、鼻泪等部位手术。
术前护理（一）心理护理同内眼手术前心理护理。
（二）术前注意事项要参见内眼手术前注意事项。
（三）术前准备1、完善各项术前检查。
术前常规检查项目：血、尿常规、肝肾功能、凝血功能、染病四项、心电图、胸部x射线片等。
2、术前患眼滴抗生素眼药3d，术日晨遵医嘱给予患者术前用药。
3、术前一日，患者做好个人卫生，病情允许者可理发、洗澡、更换病人服，取下牙、手表、首饰等。
4、术前一日，遵医嘱做好术前准备，冲洗泪道、结膜囊。
眼上睑下垂、斜视矫正的患者，因术中需要观察双眼作对照，因此手术前必须做双眼的清洁消毒。
5、局麻患者，术晨测体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常及时通知医生。
6、全麻患者，按全麻术前护理常规。
7、眶内容摘除术者，考虑术中出血多需输血者，术前一日联系配血，做好配血准备。
术后护理1、接术后患者回病房，协助将其移至床上，嘱患者放松，闭合双眼休息。
根据手术方式及麻醉的方式采取相应的卧位，介绍术后注意事项。
2、全麻患者按全麻术后护理常规。
3、局麻患者术后，应进食易消化、有营养软食，不可食用坚硬及刺激性食物。
4、嘱患者不要用力咳嗽，保持大小便通畅。
因为用力咳嗽或大便，会引起腹肉压增息导致眼部切口裂开，术后3日无大便，应通知医生，必要时遵医嘱给予缓泄剂。
5、定时巡视，注意观察敷料情况，出现敷料渗血、出血、松脱等情况给予及时处理。
嘱病人不得随意解开绷带，以防切口出血。
6、遵医嘱给予抗生素全身应用，抗生素眼药点眼，预防感染。
7、斜视及上睑下垂矫正术后，包扎双眼，使术眼得到充分休息，以免缝线脱开或切口出血而影响手术效果。
8、呕吐是常见的术后反应，如因麻醉反应或术中牵拉肌肉而引起的呕吐，遵医嘱给予止吐剂应用。
三基考试-眼睑及泪器病人的护理-试题及答案
眼睑及泪器病人的护理试题一、选择题A型题1 睑腺炎最常见的致病菌是A 链球菌B 金黄色葡萄球菌C 摩—阿双杆菌D 绿脓杆菌E 真菌2 睑板腺囊肿的病因是A 细菌感染B 真菌感染C 睑板腺分泌过旺D 睑板腺出口阻塞E 睑板腺变性3 老年人睑板腺囊肿术后复发，首先应排除A 手术未切除干净B 瘢痕组织增生C 睑板腺癌可能D 继发感染E 正常现象4 外睑腺炎切开部位及方向是A皮肤面，与睑缘垂直 B皮肤面，与睑缘平行 C睑结膜面，与睑缘垂直 D睑结膜面，与睑缘平行 E以上均不是5 睑板腺囊肿刮除术，切口应在A皮肤面，与睑缘垂直 B皮肤面，与睑缘平行 C睑结膜面，与睑缘垂直 D睑结膜面，与睑缘平行 E以上均不是6 哪项体征不为睑腺炎所具有A.睑结膜面形成肉芽肿B.红肿C.压痛D.可出现脓点 E 炎症可向颅内扩散7 关于睑板腺囊肿,错误提法是A.俗名霰粒肿B.无明显症状C.应尽早切除D.慢性肉芽肿增生E以上均不是8 对眼球存在潜在威胁的眼病是A外睑腺炎 B睑板腺囊肿 C内睑腺炎 D 慢性泪囊炎E以上均不是9 对睑腺炎的护理特别注意的是:A.热敷B.涂眼膏C.滴眼药D.全身应用抗生素 E切忌挤压或用针挑10 慢性泪囊炎最常见的致病菌是A 肺炎双球菌B 大肠杆菌C 变形杆菌D 脑膜炎双球菌 E绿脓杆菌11 慢性泪囊炎常见于A 婴幼儿B 青少年C 中老年女性D 中老年男性E 青壮年男性12慢性泪囊炎常见于中老年女性的原因是A 女性好哭B 与月经有关C 女性鼻泪管较细长D 女性免疫力较弱E 女性眼轮匝肌较松弛13 慢性泪囊炎从下泪点作泪道冲洗A液体从鼻腔流出 B液体从下泪点流出 C液体从上泪点流出并伴脓液 D液体从原泪点流出 E以上均有可能14 慢性泪囊炎最常见的有效治疗是A 泪道置管术B 泪道探通术C 泪道激光术D 鼻腔泪囊吻合术E 泪囊摘除术X型题1 睑腺炎治疗正确的是A 早期局部热敷B 使用敏感抗生素C 脓肿形成后及时挤压排脓D 超短波理疗 E早期局部冷敷2 关于慢性泪囊炎描述正确的是A 一种较常见的眼病B 与鼻泪管狭窄或阻塞有关C 泪囊部继发细菌感染D 泪道冲洗时泪小点有粘性脓液流出E 多见于中老年女性3鼻腔泪囊吻合术后护理要点有A 半坐卧位 B出血量较多者面颊部冰敷 C 勿自行扯出鼻腔纱条及用力擤鼻 D 1%麻黄碱液滴鼻 E 术后第三天开始冲洗泪道二、名词解释题1睑腺炎2 睑板腺囊肿三、填空题1睑板腺囊肿又称___________，是___________的一种慢性____________。
眼科疾病护理常规
眼科疾病护理常规XXX眼科疾病护理常规眼外手术包括胬肉切除术、结膜囊遮盖术、结膜囊成形术、泪囊摘除术、鼻腔泪囊吻合术、斜视矫正术、眼睑肿瘤切除术、眼球摘除术、眼眶内容剜除术、眼内容物剜除术、上睑下垂矫正术、倒睫矫正术、睑皮肤切除术等。
术前护理在术前，需要对患者进行全身和眼局部评估，了解患者的病史和眼部炎症等情况。
同时，需要进行各种检查，如血、尿、心肺透视、肝肾功能等。
术前要遵医嘱滴抗生素眼水及其他眼药，做好皮试，同时注意个人卫生和眼部卫生。
在术前进行眼部冲洗，并根据患者情况制定相应的饮食计划和用药计划。
在术前晚上，对于情绪紧张的患者，可以给予镇静剂以保证充足睡眠。
全麻者需要按照全麻护理常规进行护理。
术后护理术后需要根据患者的病情需要进行分级护理和饮食护理。
全麻者需要按照全麻护理常规进行护理。
患者需要避免头部用力，避免碰撞术眼，多休息。
同时需要戴眼罩包眼，注意伤口有无渗血、出血、绷带松紧、脱落情况，并及时与医生联系。
患者需要注意饮食，避免感冒咳嗽，戒烟、戒酒，促进伤口愈合。
术后需要按医嘱使用抗生素、眼药水、眼药膏，并注意生命体征的变化。
患者需要定期复诊。
健康指导根据不同的疾病和手术方式，给予相应的健康指导。
内眼手术护理常规眼内手术包括角膜移植、白内障手超声乳化术、人工晶体植入术、前房穿刺术、虹膜切除术、房角切开术、睫状体剥离术、青光眼减压术、阀门管植入术、小梁切开（除）术、眼内异物取出术、非穿透性小梁切除术、玻璃体切割术、硅油取出术、近视眼后巩膜加固术等。
术前护理在术前，需要对患者进行心理指导，根据手术不同目的，做好思想工作。
同时需要根据医嘱进行相关检查，如A超、B 超、CT、荧光血管造影等检查。
术前需要遵医嘱滴抗生素眼水及其他眼药，以及全身性用药。
需要遵医嘱术前常规准备，并配合医生的工作。
经过以上的护理措施，可以更好地保障患者的手术安全和康复。
术前护理包括测量体温、脉搏、呼吸和血压，如果体温超过37.5℃，需要及时向医生报告。
《眼科学护理学》教学大纲--供三年制护理专科专业使用
眼科学护理学教学大纲ophthalmology of traditional Chinese medicine（供三年制护理专科专业使用）一、课程目标1、课程的性质和目的课程性质：眼科护理学是阐述眼科整体护理规律的专业学科。
是以在健康为中心的整体护理基础上，从专业护理角度，根据不同的眼病从而有针对性的护理，确保患者早日康复。
教学注意基础理论、基本知识和基本技能，以整体化护理为指导、护理程序为框架，按护理评估，护理诊断、护理措施以及健康教育为主要内容。
目的：通过学习，要求学生能掌握眼科护理学程序的基本知识、理论、技能，正确进行眼科护理。
2、本课程与其它课程的联系眼作为视觉器官，是机体的一部分，与其他组织器官密切相关。
不少眼病可引起全身症状，如急性闭角性青光眼引起恶心呕吐等消化道反应；眶蜂窝组织炎引起头痛高热等全身感染症状。
相反亦有全身性疾病引起眼病，如风湿病引起的虹膜睫状体炎；高血压动脉硬化，糖尿病引起视网膜病变等。
对于一个眼病患者来说，可能是独立的眼病，或是眼病及其所致的全身病，或是全身病及其所致的眼病，是同时存在不相干的眼病与全身病等。
在这种错综复杂的情况下，学习以整体观为主的眼科护理学具有重要的临床意义。
一个眼科护理工作者须以整体观为出发点，全面观察，综合分析，才能得出正确的护理方案。
其他各科护理人员对眼科亦应该有所了解，因心血管，内分泌，血液等系统的疾病，颅脑外伤，妊娠毒血症，小儿麻疹，脑炎与脑膜炎，脑肿瘤，梅毒，艾滋病，癔病等，在眼病或可有一定的症状表现。
故具有必备的眼科知识，对临床各科护理人员提高护理水平大有裨益。
二、课程学时分配总学时21学时，其中理论21学时，实践教学(实验0学时或实训0学时或见习0学时、其他(注明)0学时), 习题及讨论0学时。
课程主要内容和学时分配见课程学时分配表。
三、建议教材和教学参考书目1．教材1.席淑新眼耳鼻喉口腔科护理学第二版北京人民卫生出版社 2006年11月2．主要参考书1.赵堪兴杨培增眼科学.第七版. 北京人民卫生出版社. 2010年6月四、课程考核考核方式采取课堂测验、平时作业及期考试，进行综合考核和评价末。
眼科常见疾病医疗管理知识护理
概述
临床表现
症状 常有异物感、烧灼感、发痒、分泌物 增多。
体征 主要有结膜充血（结膜充血是结膜炎最 基本的体征）、分泌物、乳头增生、结 膜水肿和滤泡等。
结膜充血 睫状充血
结膜炎临床表现------体征
结膜充血
睫状充血
混合充血
结膜充血和睫状充血鉴别
结膜充血
起源 部位 颜色 结膜移动性 0.1%肾上腺素 病种
一、睑内翻和倒睫
病因
1 2 3
睑内翻
瘢痕性睑内翻 常见于沙眼病人 痉挛性睑内翻 又称老年性睑内翻 先天性睑内翻 多见于婴幼儿
倒睫
以上睑内翻的各种原因及睑腺炎症等，可导致倒睫
瘢痕性睑内翻 先天性睑内翻
痉挛性睑内翻
睑内翻及倒睫
临床表现 异物感、刺痛、流泪、
结膜充血、角膜混浊、角膜新生血管、溃疡
瘢痕性睑内翻---手术治疗。 痉挛性睑内翻---可行肉毒杆菌毒素A局部注射 先天性睑内翻---随年龄增长，鼻梁
• 细胞学检查：分泌物涂片，结膜刮片
细菌性结膜炎
●超急性细菌性结膜炎 ●急性细菌性结膜炎
超急性化脓性结膜炎
又称脓漏眼
• 淋球菌 • 成人: 自身感染 新生儿: 母体产道感染 • 潜伏期 成人10h~3d，新生儿 生后2~3d • 病情急速进展
结膜、眼睑高度水肿、充血 大量黄色脓性分泌物不断溢出（脓漏眼 ），常有耳前淋巴结肿大 侵犯角膜 溃疡、穿孔、失明
第二节、结膜病病人的护理
球结膜 穹隆部 睑结膜
概述
病因
微生物感染是最常见的原因，可为：细菌、 病毒、衣原体。 理化因素刺激。 也可由免疫性病变（过敏性）、全身疾病、 临近组织炎症蔓延引起。
[ 分类 ]
泪器疾病患者的护理ppt课件
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2、手术治疗 泪道探通术 鼻腔泪囊吻合术（鼻内窥镜） 泪囊摘除术 泪道挂线，泪道插管、泪道激光术等。
泪道探通术
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常见护理诊断
1 舒适的改变 ：泪溢与鼻泪管狭窄或阻塞有 关2 。
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护理措施 术前护理
1、眼部滴用抗生素滴眼液 2、泪道冲洗：选用生理盐水加抗生素行泪道冲洗，每日 1次。 3、1%的麻黄素滴鼻，缓解鼻塞，利于泪道通畅 4、修剪鼻毛
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• 5、做好泪囊鼻腔吻合和鼻内镜下鼻腔泪囊造口术的护理。 泪囊摘除术者，向病人及家属说明，手术可以消除病灶， 但仍可能有泪溢症状存在。
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• 鼻泪管：位于骨性鼻泪管的管道内，上接泪 囊，向下开口于下鼻道前端。鼻泪管下端有 一胚胎期的残膜，若出生后仍未开放可发生 新生儿泪囊炎。
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• 那么，如果泪液排出受阻， 会有哪些疾病产生？
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第二章：泪器疾病患者的护理
主要内容
• 慢性泪囊炎患者的护理 • 急性泪囊炎患者的护理
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第一节：慢性泪囊炎患者的护理
面，达到维护与保护眼球正常的视觉功能。泪器包括泪腺和泪 道两个部分。
6
眼附属器——泪器
泪腺位于眼眶外上方的泪
腺窝内，分泌泪液；泪液为弱 碱性透明液体，约98.2%为水， 少量无机盐、蛋白、溶菌酶等。 泪液具有润滑与冲洗结膜、 角膜、杀菌、预防感染等作用。
7 眼科学
复习泪器的组成 泪液的产生
8
复习泪器的组成
泪点
泪道由泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管构成，
开口于下鼻道前端。 9 眼科学
眼科优质护理措施
眼科优质护理措施引言眼科护理是一项重要而复杂的工作，涉及到对眼部疾病、手术后恢复和眼睛健康的全面护理。
为了提供优质的眼科护理，护理人员需要掌握相关知识和技能，并采取一系列护理措施来保护患者的眼睛和促进恢复。
本文将介绍一些眼科优质护理措施，以帮助护理人员提供高水平的护理服务。
护理措施一：定期眼部检查定期眼部检查是眼科护理的重要环节之一。
通过定期的眼部检查，护理人员可以及时发现和诊断眼部问题，如屈光不正、白内障、青光眼等，并采取相应的干预措施。
同时，定期眼部检查还可以帮助护理人员了解患者眼部健康状况的变化，以便及时调整护理计划。
护理措施二：眼部卫生宣教眼部卫生宣教是眼科护理的一个重要方面。
护理人员可以向患者提供关于正确眼部清洁方法和注意事项的宣教，包括如何正确使用眼药水、如何避免眼部感染等。
此外，护理人员还可以提醒患者注意眼部保护，如避免眼部疲劳、注意遮挡阳光等。
通过眼部卫生宣教，可以增加患者对眼部健康的重视，提高护理效果。
护理措施三：眼镜护理指导对于需要佩戴眼镜的患者，护理人员可以提供眼镜护理指导。
包括正确的眼镜佩戴方法、如何清洁眼镜、如何避免眼镜损坏等。
护理人员还可以向患者介绍一些护眼的小窍门，如定时休息、眼保健操等。
眼镜护理指导可以帮助患者正确保养眼镜，延长使用寿命，并减少因眼镜不当使用而引起的眼部不适和问题。
护理措施四：眼部按摩和热敷眼部按摩和热敷是眼科护理中常用的手法之一。
通过眼部按摩和热敷，可以促进眼部血液循环，缓解眼部疲劳和不适。
在进行眼部按摩和热敷时，护理人员需要掌握正确的手法和温度控制，以避免对眼睛造成伤害。
眼部按摩和热敷可以作为眼部护理的补充措施，有助于提高护理效果。
护理措施五：营养补充适当的营养补充对眼部健康至关重要。
护理人员可以向患者提供一些与眼部健康相关的食物推荐，如富含维生素A的食物（如胡萝卜、菠菜等）和富含抗氧化物的食物（如蓝莓、核桃等）。
同时，护理人员还可以向患者宣传正确的饮食观念，如避免暴饮暴食、适量摄入营养物质等。
眼睑病人护理ppt
眼睑病人护理目录CONTENTS•眼睑基础知识•眼睑病人护理的重要性•眼睑病人日常护理•眼睑病人特殊护理•眼睑病人心理护理•眼睑病人康复护理01眼睑基础知识眼睑是眼球的屏障，能够保护眼球免受外界刺激和损伤。
眼睑通过眨眼和泪液分泌来保持眼球湿润，防止干燥。
眼睑的开合运动有助于清除眼球表面的异物和微生物。
眼睑的生理结构和功能眼睑常见疾病类型眼睑皮肤或腺体感染引起的炎症，如麦粒肿、霰粒肿等。
眼睑肌肉不自主地收缩或痉挛，导致眼睑无法正常开合。
眼睑边缘翻转，影响眼球的正常功能。
良性或恶性眼睑组织异常增生，包括色素痣、血管瘤、鳞状细胞癌等。
眼睑炎眼睑痉挛眼睑内翻或外翻眼睑肿瘤010204眼睑疾病的常见症状和体征眼睑红肿、疼痛、瘙痒或触痛。
眼睑分泌物增多、流泪或畏光。
眼睑运动受限、无法正常开合或闭合不全。
眼球表面血管扩张、充血或出血。
0302眼睑病人护理的重要性提高病人生活质量保持眼部清洁眼睑病可能导致眼部感染，保持眼部清洁是预防感染的关键。
定期清洁眼部，使用无刺激的洗液或生理盐水，避免使用化妆品和护肤品。
减轻不适感眼睑病可能导致眼部疼痛、瘙痒等症状，影响生活质量。
通过冷敷、热敷、使用药物等方法减轻不适感，提高病人的舒适度。
促进眼部健康眼睑病可能导致干眼症、角膜炎等并发症，影响视力。
通过眼部护理，如使用人工泪液、抗炎药物等，促进眼部健康，提高生活质量。
眼睑病可能导致眼部感染，如结膜炎、角膜炎等。
通过保持眼部清洁、使用抗生素滴眼液等方法预防感染。
预防感染眼睑病可能导致干眼症，表现为眼部干燥、异物感等。
通过使用人工泪液、保持室内湿度等方法预防干眼症。
预防干眼症眼睑病可能导致视力下降，影响生活质量。
通过定期检查、及时治疗等方法预防视力下降。
预防视力下降预防并发症的发生调整生活方式眼睑病患者应调整生活方式，如保持良好的作息时间、避免长时间使用电子产品、保持室内空气湿润等，以促进康复。
定期复查眼睑病需要定期复查，以便及时发现并处理并发症。
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（四）健康指导
1、脓肿未成熟前，切忌挤压或针挑。 2、治疗原发病，提高机体抵抗力
二、睑板腺囊肿（霰粒肿）
睑板腺开口阻塞，分泌物储留， 刺激周围组织引起的慢性炎性肉芽肿。
护理评估
（一）健康史： 由于睑板腺分泌旺盛、睑板腺口阻塞引起
（二）身体状况：
1、较小：无明显症状，异物感或无痛性肿块。 2、较大：睑皮肤隆起，皮下圆形肿块，不痛，
Hale Waihona Puke 3、手术护理： 脓肿形成后→切开排脓 注意切口及方向 内睑腺炎—睑结膜面，切口与睑缘垂直 外睑腺炎—皮肤面，切口与睑缘平行 注意未成熟切勿切开与挤压排脓 感染扩散→败血症 →海绵窦血栓性静脉炎
（三）密切观察病情，预防并发症 1、观察局部病灶、监测体温， 重者，全身应用抗生素，预防并发症。 2、术后应及时换药，观察脓液引流情况。
眼部慢性炎症、屈光不正等
（二）身体状况 初期：急性炎症症状—红、肿、热、痛。 重者：眼睑蜂窝织炎→全身中毒症状 1、外睑腺炎：炎症在睑缘处 初起红肿范围弥散，有硬结。 2～3天硬结软化，脓点破溃排脓—皮肤面 2、内睑腺炎：局限在睑板腺内 硬结压痛剧烈，脓点破溃排脓—睑结膜面 （三）心理社会状况：紧张焦虑
四、眼睑闭合不全（兔眼）
为上下眼睑不能完全闭合，导致部分眼 球暴露的状况。
护理评估
（一）健康史 1、眼部疾病：重度睑外翻、先天性睑缺损 先天性青光眼、眼眶肿瘤 2、全身疾病： 面神经麻痹、全麻、重度昏迷、甲亢 （二）身体状况 1、症状：泪溢、眼干涩；角膜暴露→眼痛、视力↓ 2、体征： 轻度—结膜充血、干燥、肥厚、过度角化 重度—角膜炎→角膜溃疡
眼睑及泪器病患者的护理
一、睑腺炎——熟悉 二、睑板腺囊肿 三、睑内翻和倒睫 四、眼睑闭合不全 五、上睑下垂 六、慢性泪囊炎——重点
临床眼科医学之泪道疾病的专科护理常规
泪道内窥镜
微创，现已成泪道疾 病首选治疗方法
直视狭窄部位 发现并可解除泪小管
部狭窄
慢性泪囊炎的专科疾病护理 入院宣教 术前护理 术后护理 出院指导
入院宣教 入院评估：生命体征测量，了解既往史 环境介绍：病区环境，安全告知 医务人员：主管医生、教授、责任护士
1.局部、全身抗生素 2.泪道反复引流下冲洗 3.炎症控制后立即探通 4.探通失败考虑插管 5.不可盲目切开引流，避免伤及泪总管 6.抽吸脓液非常困难 7.与成人急性泪囊炎不属于一个范畴 8.不建议行各种入径的“DCR”手术
最小新生儿生后15天行泪道探通 建议：根据家长的依从性，不作为推荐
谢谢大家聆听！
鼻腔流出表示泪道通畅但不一定是功能性良 好；
泪道冲洗示意图
术后护理： 交接病人：填写交接记录单 责任护士接病人 心电监护 吸氧 冰敷 鼻腔冲洗
术后护理 饮食指导 体位指导 活动度指导 用药指导
出院指导 发放出院指导卡片 用药指导：出院后用抗生素眼药水点眼两周 复查时间告知：出院后一周 拔管：一个月，三个月 定期通泪道：直至完全通畅为止
化验项目告知: 血常规、尿常规、生化常规、血糖、免疫
常规、 凝血常规
检查项目、地点告知： 心电，胸透，眼压，验光， 泪道造影（泛影葡安），泪道CT
术前宣教
告知内容：手术时间，（最后做）麻醉方 式（禁食时 间），术者，术式，手术流程， 手术时发型、衣物准备、不能戴金饰品、不 能化浓妆（简单护肤是可以的），携带CT 片子。
【治疗】
药物治疗
手术治疗：开通阻塞的鼻泪管是治疗慢性泪 囊炎的关键，常用的术式是泪囊鼻腔吻合术， 术中将泪囊通过一个骨孔与鼻腔粘膜相吻合， 使泪液从吻合口直接流入中鼻道。鼻内窥镜 下鼻腔泪囊造口术或鼻泪管支架植入术，也 可达到消除泪溢，根治慢性泪囊炎的目的。
眼科常见病病人的护理PPT课件
定义
多种原因引起的一组以视神经凹陷性萎 缩和视野缺损、视功能丧失为特征的眼病 （病理性高眼压是最危险的因素）
正常眼压
10~21mmHg 双眼差值≤5mmHg 24h波≤8mmHg
分型
据眼压升高、前房开放与否：开角型和闭角型 据是否明确发病机制及发病年龄：原发 继发 先天性
（ 急性闭角型 慢性
2021/2/3
干热敷 纱布/干毛巾包裹 40°左右热水袋
15—20min/次 3次/日
超短波治疗
2021/2/3
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2、用药护理 眼药水 （ 0.3%氧氟沙星）/眼药膏
全身应用抗生素
3、手术护理
①方向 内睑腺炎（睑结膜面 切口与睑缘垂直 ）
外睑腺炎（皮肤面 切口与睑缘平行）
②注
勿切开未成熟睑腺脓肿/挤压 防感染扩散致败血症、海绵窦血栓 性静脉炎
2021/2/3
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身体状况 按发病经过及转归分为六期 1、临床前期
存在解剖因素，但眼压正常，无自觉症状 存在诱因引发/一眼有发病也称为
2、先兆期
急性发作期前的间歇性小发作
3、急性发作期
症状 剧烈的眼球胀痛同侧头痛 视力急剧下降、虹视
体征 眼压急剧升高；眼睑水肿；混合型充 血；青光眼斑等
辅助检查
结膜刮片 见细胞胞浆内包涵体
治疗 局部（点眼、夜涂膏） 全身（重症，12~20w一疗程） 手术（并发症）
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护理措施 1、用药 滴眼 (0.1%利福平 0.1%酞丁胺 0.3%氧氟沙星) 全身（四环素 红霉素） 2、手术护理
பைடு நூலகம்
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试题及答案-眼睑及泪器病患者的护理
1睑缘炎、睑外翻及上睑下垂各自的病因有哪些？睑缘炎病因复杂，一般与细菌感染、理化刺激、屈光不正、慢性结膜炎、溢泪、不良卫生习惯和机体抵抗力低有关。
主要分为鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎和眦部睑缘炎3种类型。
【病因与发病机制】1鳞屑性睑缘炎病因尚不明确，患眼睑缘常发现卵圆皮屑芽孢菌，它能将脂类物质分解为有刺激性的脂肪酸。
常见诱因，如屈光不正、视疲劳、营养不良和长期使用劣质化妆品等。
2溃疡性睑缘炎是睫毛毛囊及其腺体组织的亚急性或慢性化脓性炎症，主要由金黄色葡萄球菌感染引起；也可因鳞屑性睑缘炎感染后转变而来。
多见于屈光不正、贫血、营养不良和有慢性全身性疾病的儿童。
3眦部睑缘炎多为莫阿(Morax Axenfeld)双杆菌感染，金黄色葡萄球菌也可引起；或与维生素B2缺乏有关。
睑外翻【病因与发病机制】睑外翻可分为5种类型。
（1）瘢痕性睑外翻：最常见，多因眼部创伤、烧伤、化学伤、眼睑溃疡、睑部手术等引起眼睑皮肤瘢痕收缩。
（2）老年性睑外翻：由于下眼睑皮肤松弛及外眦韧带、眼轮匝肌纤维变性或松弛，使睑缘不能紧贴眼球所致。
（3）麻痹性睑外翻：由于面神经麻痹，眼轮匝肌失去张力，下睑因重力而下垂，导致睑外翻。
（4）机械性睑外翻：由眼睑、颊部巨大肿瘤或者由于不合适的眼镜的重力影响造成。
（5）先天性睑外翻：较少见，可单独发生或伴随其他异常，如睑裂狭小、眼球异常。
上睑下垂分为先天性上睑下垂和获得性上睑下垂两大类。
【病因与发病机制】1先天性上睑下垂为一种常染色体显性或隐性遗传病，是由于提上睑肌本身或支配提上睑肌的动眼神经上支发育不良所致。
2获得性上睑下垂原因较多，常有神经系统或其他系统疾病的症状，如动眼神经麻痹、提上睑肌损伤、交感神经疾患、重症肌无力及机械性开睑运动障碍，如上睑炎症肿胀或新生物等。
2内睑腺炎和外睑腺炎手术切开的方向有何不同，为什么？外睑腺炎应在皮肤面切开，切口与睑缘平行，以减少瘢痕形成；内睑腺炎则在结膜面切开，切口与睑缘垂直，以免损伤过多的睑板腺导管。
眼睑病病人的护理ppt课件
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眼睑血管瘤
——毛细血管瘤
该病例部位表浅，呈鲜红色，此种类型称为“草莓痣”
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上例组织切片（低倍）
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上例组织切片（高倍）
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2、海绵状血管瘤 也是常见的眼睑血管瘤，为成人眼眶最常见的良
性肿瘤。这种血管瘤是发育性的，而不是先天性的， 常在10岁前发生，不会自行退缩，而会长大。
患者主诉右眼球突出，轻度上移；CT示右眼后肌锥内 圆形病变，边界清，密度均匀，眼眶扩大，眼球突出
此肿瘤对放疗敏感，早期切除后再行放疗。 手术切除范围应足够大，最好应用冷冻切片，监察
3.内睑腺炎局限于睑板腺内，有压疼硬结， 睑结膜面局限充血、肿胀。
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4. 2~3天后形成黄色脓点。外睑腺炎于局 部皮肤形成脓点，硬结软化，自行破溃。 内睑腺炎于睑结膜面形成黄色脓点，向结 膜囊内破溃，少数向皮肤面破溃。
5. 破溃后炎症减轻，1~2天后逐渐消退。
6.较重者形成眼睑蜂窝织炎：眼睑红肿， 不能睁开，坚硬，压疼明显，球结膜水肿， 可暴露睑裂之外。伴有发热、寒战、头疼。
眼睑疾病患者的护理
治疗要点
➢ 1、小而无脓者热敷，3-4/d,每次 10-15min
➢ 2、局部滴抗生素滴眼液 ➢ 3、脓肿形成则切开排脓，切口于皮
肤面，并平行睑缘。
第一节：睑腺炎患者的护理
常见护理诊断 1 急性疼痛 ：与睑腺炎症反应有关。 2 潜在并发症 ：全身化脓性感染、毒血症、败 血症、脓毒血症等。 3 体温过高：与全身中毒症状有关。
2 痉挛性睑内翻：老年性眼组织蜕变，又称老年性睑内翻
3 先天性睑内翻：多见于幼儿，睑板发育不良等所致
倒睫
以上睑内翻的各种原因及睑腺炎症等，可导致倒睫
临床表现
• 1、眼部刺激症状：畏光、疼痛、流泪、眼睑痉挛 等。
• 2、睫毛向内倒向眼球，触及结膜、角膜。 • 3、结膜充血、角膜溃疡，并导致不同程度的视力
眨眼后出现上睑下垂加重。注射新斯的明后，上睑下垂减轻或消失。 3.颈交感神经麻痹后发生上睑下垂的同时，伴有同侧眼球后陷，瞳孔缩
小，颜面潮红及无汗等症状，称为Horner综合征. 4.单眼患者表现两眼为一大一小。
治疗要点
1 先天性上睑下垂应尽早手术（7岁左右，如有 视力影响则应提前）
2 后天性上睑下垂应先进行病因治疗或药物治疗 ，无效时再考虑手术治疗；
第二节：睑板腺囊肿患者的护理
治疗要点
1 小而无症状的睑板腺囊肿无须治疗，囊肿可自 行吸收； 2 较大的囊肿可进行热敷，或向囊肿腔内注射抗 生素和糖皮质激素； 3 如囊肿仍不消退，可行睑板腺囊肿刮除； 4 继发感染者，先抗炎治疗，待炎症控制后在行 睑板腺囊肿刮除。
第二节：睑板腺囊肿患者的护理
常见护理诊断 1 有感染的危险 ：与未及时就诊或用眼卫生习 惯不好有关。 2 恐惧： 与害怕手术有关。
第二节：睑板腺囊肿患者的护理
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睑 腺 炎
1.病因： 金黄色葡萄球菌感染 2.临床表现： 症状 : 红、肿、热、痛，可能存在全身中毒症状
体征 : 硬结触痛、耳前淋巴结肿大、脓点 外睑腺炎：痒、水肿、充血、睑蜂窝织炎 内睑腺炎：红肿、疼痛、眼睑脓肿
睑 腺 炎 3.辅助检查 细菌培养及 药敏试验 4.心理-社会状况 脓肿未形成前勿 挤压或针挑
睑板腺囊肿
护理评估： 1.健康史 2.身体状况 病程缓慢，无自觉症状 眼睑皮下圆形肿块，一个或多个 睑结膜面呈紫红色 可继发感染
睑板腺囊肿
3.辅助检查 送病检，复发性或老年人排除睑板腺癌 4.心理-社会状况 注意评估患者心理状况
睑 腔内注入抗生素和激素 手术 垂直睑缘切开睑结膜 剥离囊膜壁 术后创口不需缝合
睑板腺囊肿
护理措施： 热敷 用药指导 睑板腺囊肿刮除术护理 外眼手术护理常规 送病检 术后按压止血 涂眼药膏，眼垫遮盖 健康指导
三、睑缘炎
概念 :睑缘表面、睫毛毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎
症
分类:
鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎
（一）鳞屑性睑缘炎 病因: 卵圆皮屑芽胞菌 屈光不正、化妆品诱因等 临床表现： 主觉症状：刺疼、干燥感、 奇痒。 体征： 睑缘充血、潮红、 有皮脂溢出、无溃疡或脓点
睑 腺 炎
治疗方法 热敷（汽热敷法，干性热敷法，湿性热敷法） 抗生素（轻者抗生素眼药膏、重者全身应用抗生素） 手术：当脓肿形成后，应切开排脓 外睑腺炎——平行睑缘 内睑腺炎——垂直睑缘 注意事项 脓肿未形成时不手术、不能挤压
二、睑板腺囊肿
概念: 睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿 又称霰粒肿 多见于青中年人 病因： 睑板腺排出口阻塞，分泌物潴留
第二节眼睑功能、位置和先天异常病 人的护理
一、睑内翻 与倒睫
（一）概念:睑内翻是睑缘向眼球方向翻卷，同时 睫毛倒向眼球，睫毛向后生长倒向眼球称为倒 睫，睑内翻与倒睫并存。 （二）病因与分类: 先天性睑内翻 痉挛性睑内翻 疤痕性睑内翻
一、睑内翻 与倒睫
（三）临床表现:睫毛摩 擦、刺激角膜产生异物感 畏光、流泪及眼睑痉挛， 形成角膜溃疡、角膜新生 血管、角膜混浊而影响视 力。
泪道冲洗：根据液体流向判断泪道阻塞的部位
泪道阻塞或狭窄的处理措施：
功能性：硫酸锌眼液 器质性： 泪点扩张或泪道探通 激光治疗及泪道插管 泪囊鼻腔吻合术
二、泪囊炎
• 主要是属于一种脓性炎症。可分为：慢性泪囊炎 、急性泪囊炎和新生儿泪囊炎。 • 临床上以慢性泪囊炎较为多见。 • 急性泪囊炎严重时可伴畏寒、发热等全身症状。 • 慢性泪囊炎以溢泪为主要症状。 • 新生儿泪囊炎，生后6周出现溢泪和眼分泌物增多 。
第三节泪液排出系统障碍病人的护理
结构上分为: 泪液分泌部 泪液排出部
眼轮匝肌的“泪液泵”作用
作用：
• 冲洗和稀释作用 • 润滑作用 • 杀菌作用
一、泪道阻塞或狭窄
病因：先天性、炎症、肿瘤、异物等 临床表现 婴儿泪溢与新生儿泪囊炎 成人泪溢 功能性泪溢：眼轮匝肌松弛 器质性泪溢：泪道阻塞或狭窄 结膜炎、角膜炎、下睑外翻 检查方法 染料试验 泪道冲洗 泪道探通术 碘油造影
1.概念：上睑提肌功能不全或丧失
2.病因 先天性：动眼神经核或提上睑肌 发育不全 获得性：外伤 、动眼神经麻痹 、 重症肌无力 、机械性的开睑运动障 碍
重
三、上睑下垂
3.临床表现 先天性：睑裂不能睁开到正常大小，伴视力障碍 或弱视 获得性：晨轻夜重 4.治疗 先天性： 手术 获得性：去病因，必要时手术
眼睑的解剖与生理
1. 特点 覆盖眼球前面 保护性帘状组织
2.眼睑的结构
： 睑缘 睫毛 睑裂 内、外眦 泪阜 泪点 睑缘 皮脂腺(Zeis腺)和变态汗腺(Moll腺) 泪小点 外眦 内眦 泪阜
3.眼睑组织
(1)皮肤层：全身最薄的皮肤 (2)皮下组织：疏松，易水肿 轮匝肌：闭睑←面神经支配 (3) 肌层 Mulle肌：助提上睑← 交感神经支配 上睑提肌：开睑←动眼神经支配 (4) 睑板层: 睑板腺
（二）溃疡性睑缘炎 病因 : 金黄色葡萄球菌感染 鳞屑性睑缘炎转变而来。 临床表现:睑缘充血、潮红、有 更多皮脂溢出、有溃疡或脓点 、 疤痕形成、倒睫、秃睫。
（三）眦部睑缘炎
病因 :
莫-阿双杆菌感染、
VitB2缺乏 临床表现:好发外眦部、外 眦部睑缘及皮肤充血、肿 胀、有侵润及糜烂
睑缘炎
（四）睑缘炎护理措施
(5)睑结膜：紧贴睑板，距睑缘约2mm处有一平 行浅沟，易存异物（睑板下沟）
4.眼睑功能
反射性闭睑、瞬目运动（使泪液湿润眼 球表面，保持角膜的光泽）、睫毛、睑 板腺分泌皮脂等，均有保护作用。
第一节眼睑炎症病人的护理
一、 睑腺炎
概念：眼睑腺体的急性化脓性炎症，又称麦粒肿。 内睑腺炎：睑板腺感染 外睑腺炎：睫毛毛囊或其附属皮脂腺、汗腺感染 儿童及青年人好发
一、睑内翻 与倒睫
（四）治疗及护理措施 1.电解倒睫或手术治疗 2.做好心理护理 3.防止角膜炎症、角膜瘢痕形成
二、睑外翻眼睑闭合不全
概念：是睑缘离开眼球，向外翻转的反常状态。 病因与分类 老年性（眼轮匝肌纤维变性） 麻痹性(面神经） 疤痕性 临床表现：泪溢，角膜受损，视力障碍 治疗：手术矫正
三、上睑下垂
1.去除诱因，尽量避免理化刺激。 2.用生理盐水或3%硼酸溶液每天清拭睑缘，去除鳞屑和痂皮 ，然后涂抗生素眼膏。炎症消退后再持续治疗2 ～ 3周， 以防复发。 3.眦部眦缘炎点用0.5%硫酸锌滴眼液，每天3 ～ 4次，抑制 莫-阿双杆菌。 4.适当服用维生素B2或复合维生素B。 5.养成良好的卫生习惯，不用脏手揉眼，正确用眼。
（一）慢性泪囊炎
概念:泪囊粘膜慢性炎症 病因：肺炎球菌、白色念珠菌 临床表现 症状：溢泪 体征： 挤压泪囊区，泪小点溢脓 对眼球的潜在威胁
第三章
眼睑及泪器病病人的护理
长沙医学院 蒋 典
学习目标
识记： 1. 睑缘炎的类型及护理方法； 2. 内外麦粒肿的临床表现； 3. 霰粒肿的临床表现和护理； 4. 慢性泪囊炎症临床表现及治疗护理措施。 理解：泪道阻塞或狭窄的原因，并能教学评估。 运用：根据所学知识判断泪道冲洗时泪道是否通畅及 阻塞部位。