胰岛素治疗新诊断的2型糖尿病患者血糖控制的远期效果

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探讨初诊的老年2型糖尿病患者不同胰岛素治疗方案对远期血糖控制的影响

ｔｃ — ａｌｒｍｉｅｓｌｏｉｅｔｒｌｄｃｔｎｗｉｅｄｉｐｅｘｄｉｕｉｃｍｂｎｄｗｉｏａｙｎｎｈｍｅｉａｉ．Ｔｅｃｎｒ１ｒｕｓｕｅｒｌｇｎｓｏｌ．ＮｉｅｙｆｖａｏｈｏｔｏｏｐｗａｓｄｏａｅｔｎｙｇａｎｔｅＤ — ｉｔｎｓｗｈｅｃｅｏｄｂｏｄｇｕｏｅｃｎｒｌａｅ－ｅｓｔａｍｅｔｗｅｅｔｅｔｄｗｉｒｌｄｃｔｎｉｔ，ｅｏｒａｈｄｇｏｌｏｌｃｓｏｔｏｆｒ２３ｗｅｋｅｔｎ，ｔｒｒｒａｅｔｏａｈｍｅｉａｉ．ＯｎｅｒｏｅｙａｔｅｔｎｔｒｂｏｄｇｕｏｅｌｖｌｐｎｒａｎｔｎａｄｗｅｇｔｒｍｅｓｒｄｒｓｅｔｅｙＲｅｕｔＡｆｅｎｕｉｒａｍｅｔａｅ，ｌｏｌｃｓｅ，ａｃｅｓｆｃｉｎｉｈｌｅｕｏｗｅｅａｕｅ，ｅｐｃｉｌ．ｖｓｌｓｔｒｓｌｉｎｔｅｔｎ，ｔｅｒｔｓｏｒｅｇｏｐｌｏｌｃｓｏｔｌｒ７１。９．％ａｄ８ｒａｍｅｔｈａｉｆｈｅｒｕｓｏｄｇｕｏｅｃｎｒｅ９．％ｏｔｂｏｗｅ４３ｎ０％．Ｏｎｅｒｒａｍｅｔｌｔｒｔｅｅｙａｅｔｎｅ，ｈｔａｒｔｓｏｂｏｄｇｕｏｅｃｎｒｌｒ－ａｉｆｌｏｌｃｓｏｔｏｅ９１２％，９．％ａｄ８ｏｗｅ３９ｎ５％，ｒｓｅｔｅｙ．Ｃｏｃｕｉｎｈｒ－ｒｉｓｌｅｔｎａｅｐｃｉｌｖｎｌｓｏＳｏｔｅｍｕｉｔａｍｅｔｎｔｎｎｒｃｅｆｃｉｅｙｉｄｃｎ —ｅｍｏｄｇｙｅｃｃｎｒｌｎｎｗｌｐｉｂｔａｉｎｓＴｃ — ａｌｒｍｉｅｓｌｏｉｅｆｅｔｌｕｅｌｇｔｒｇｏｌｃｍｉｏｔｅｙｔｅ２ｄａｅｉｐｔｔ．ｗｉｅｄｉｐｅｘｄｉｕｉｃｍｂｎｄｖｎｏｏｉｙｃｅｙｎｎ

利拉鲁肽联合德谷胰岛素治疗难治性2型糖尿病疗效分析

利拉鲁肽联合德谷胰岛素治疗难治性2型糖尿病疗效分析【摘要】目的探讨利拉鲁肽联合德谷胰岛素治疗难治性2型糖尿病疗效。

方法 66例难治性2型糖尿病患者，随机分为联合组33例，给于利拉鲁肽联合德谷胰岛素治疗，对照组33例，给于德谷胰岛素单药治疗，观察两组治疗后的血糖水平与治疗总有效率情况。

结果治疗3个月后2型糖尿病的利拉鲁肽联合德谷胰岛素血糖指标水平比对照组低，P＜0.05。

对照组的治疗总有效率（87.88%）明显低于联合组（100.00%），P＜0.05。

结论利拉鲁肽联合德谷胰岛素治疗难治性2型糖尿病的临床效果显著，可有效稳定患者的血糖水平，值得应用推广。

【关键词】利拉鲁肽；德谷胰岛素；难治性2型糖尿病难治性2型糖尿病的主要病理生理机制是胰岛β细胞功能趋于衰竭，无法提供足量的基础胰岛素来抵抗肝糖原的分解，而胰岛a细胞分泌高血糖素相对亢进，又加重肝糖原输出。

利拉鲁肽是一种GLP-1受体激动剂，不仅具有血糖依赖性的促胰岛素分泌，还有强大抑制胰高血糖素作用。

德谷胰岛素与人胰岛素受体特异性结合,产生与人胰岛素相同的药效学作用。

联合用药的疗法安全可靠，值得深入研究[2]。

鉴于此，本文研究了收治的66例难治性2型糖尿病患者的药物治疗效果，发现利拉鲁肽联合德谷胰岛素的疗法干预价值理想，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取接受治疗的难治性2型糖尿病66例作为研究对象，患者及家属均知情同意,排除脏器功能障碍疾病与临床资料缺失者。

随机分组各33例，对照组中男性17例，女性16例，平均（67.3±2.7）岁，病程平均（6.3±1.4）年。

联合组中男性18例，女性15例，年龄平均（67.7±2.6）岁，病程平均（6.2±1.6）年。

两组性别、年龄、病例数差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法对照组接受德谷胰岛素（诺和达，丹麦诺和诺德公司生产)治疗初始剂量0.2U·kg-1·d-1皮下注射，1次/睡前，每2～3d根据患者空腹及餐前血糖水平变化情况调整药物剂量。

甘舒霖强化治疗初发2型糖尿病临床观察

甘舒霖强化治疗初发２型糖尿病临床观察摘要目的：评价国产人胰岛素甘舒霖强化治疗初发2型糖尿病的疗效和安全性，并观察其对血糖控制的远期疗效。

方法：将98例初发2型糖尿病患者随机分为试验组和对照组，分别给予甘舒霖r和诺和灵r三餐前皮下注射，甘舒霖n和诺和灵n睡前应用2周，之后分别应用预混胰岛素2个月，随访检查空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白，并观察低血糖事件、达标天数及胰岛素用量。

结果：两组患者治疗2个月后与治疗前均有显著差异（p＜0.01），两组间差异无显著性（p＞0.05）。

结论：国产人胰岛素甘舒霖强化治疗初发2型糖尿病的疗效确切，更经济，安全性强，并可以使血糖达到长期良好的控制。

关键词甘舒霖强化治疗初发2型糖尿病诺和灵doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.026资料和方法2005年2月～2007年8月收治98例初发2型糖尿病患者，符合ada诊断标准，空腹血糖>11.0mmol/l，无严重的急、慢性并发症，未接受过胰岛素治疗。

年龄36～65岁，其中男66例，女32例，病程1～12个月。

治疗方法：入院后常规检查。

治疗2周后复查肝肾功能，出院2个月及1年后随访空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白(hba1c)，并观察低血糖事件、达标天数及胰岛素用量。

患者入院时即随机分为两组，试验组(a组)在2周住院时间内应用甘舒霖r三餐前皮下注射，睡前甘舒霖n皮下注射，出院后改为甘舒霖30r应用2个月；对照组(b组)应用诺和灵r三餐前皮下注射，诺和灵n睡前应用2周，出院后改为诺和灵30r治疗2个月。

两组患者均在出院2个月后根据胰岛素应用情况、血糖高低，改为单纯饮食控制和运动或口服降糖药治疗。

所有患者在调整胰岛素剂量同时，选择同等价位的药物进行其他相关治疗，治疗过程中，给予饮食及运动指导。

患者入院时、出院时及随访时血糖和生化指标均为静脉血，由自动生化仪测血，平时监测血糖每日7次(空腹、三餐后2小时及晚上11：00时血糖)，由美国雅培optium xceed型血糖仪测定。

地特胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效及安全性

地特胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效及安全性随着现代生活方式的改变和老龄化人口的增加，糖尿病已成为世界范围内一种日益普遍的慢性病。

2型糖尿病是最常见的类型，其特点是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。

治疗2型糖尿病的关键在于降低血糖水平，控制病情发展，预防并发症的出现。

地特胰岛素和瑞格列奈是目前常用的治疗2型糖尿病的药物，在联合治疗中能够发挥互补作用，提高疗效。

本文将探讨地特胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效及安全性。

地特胰岛素是一种长效胰岛素，能够模拟胰岛素的自然分泌模式，具有持续稳定的降糖作用。

在2型糖尿病患者中，地特胰岛素可以提高细胞对葡萄糖的敏感性，促进胰岛素的利用，降低血糖水平，减少胰岛素抵抗。

瑞格列奈是一种新型的口服降糖药物，属于胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂。

瑞格列奈通过模拟GLP-1的作用，能够促进胰岛素的分泌，抑制胰高血糖素的分泌，减缓胃肠道的葡萄糖吸收，从而降低空腹和餐后血糖水平，并且对体重的影响较小。

地特胰岛素与瑞格列奈联合治疗2型糖尿病具有互补作用，可以有效降低血糖水平，改善胰岛素抵抗，减少并发症的发生。

众多临床试验和研究均证实了地特胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效。

一项研究结果显示，在接受口服降糖药物治疗但仍未达到良好血糖控制的2型糖尿病患者中，加用地特胰岛素和瑞格列奈联合治疗可以显著降低空腹和餐后血糖水平，改善胰岛素敏感性，提高糖化血红蛋白（HbA1c）水平。

另一项研究结果显示，在长期治疗中，地特胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的患者中，不仅血糖控制得到有效改善，而且还能够减少低血糖事件的发生率，降低患者的体重，改善胰岛素抵抗，减少心血管疾病的风险。

在提供有效疗效的地特胰岛素与瑞格列奈联合治疗2型糖尿病也具有一定的安全性。

由于地特胰岛素是一种胰岛素制剂，因此在使用过程中存在一定的低血糖风险，患者需要密切监测血糖水平并调整用药剂量。

长期使用地特胰岛素也可能增加体重，增加心血管疾病的风险。

短期胰岛素治疗诱导2型糖尿病缓解

长期维持。因此，这种现象为新诊２型糖尿病患
者的治疗提供了一种新思路，但短期胰岛素强化
治疗诱导２型糖尿病缓解的问题仍需要做进一步
的研究。
１．３统计学分析
采）￣ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行分析，Ｐ＜ｏ．０５
空腹血糖 ≤１０．０ｍｍｏｌ／Ｌ，糖化血红蛋白＜７．０％。
受短期胰岛素强化治疗，可以使胰岛ｐ细胞功能
得到部分恢复，一些患者可以在一段时期内不依靠降糖药而维持血糖达标。Ｉ１本实验研究证实了
这一现象，但血糖控制及胰岛Ｄ细胞功能并不能
１资料与方法
１．１基本资料
选择新诊２型糖尿病患者１２０例，男性６５例，女
性５５例，平均年龄４５．７岁，空腹血糖＞１１．５ｍｍｏｌ／
治疗理念，即对新诊２型糖尿病患者进行短期胰岛
素治疗，可以使大约一半患者在两年内仅仅通过饮
间。结果１２Ｏ位患者在接受短期胰岛素治疗后，空腹血糖、餐后２／Ｊ＼时血糖及糖化血红蛋白等血糖控制指
标均明显降低（Ｐ＜０．０１）；停用胰岛素后，这些患者中血糖控制达标超过两个月的比例达到７９．５％，超
过六个月的患者占总人数的６２．０％，而超过一年的患者占总人数的１１．６％。结论对于新诊２型糖尿病患

短期胰岛素泵强化治疗初发2型糖尿病患者远期疗效观察

１２方法．
４例患者均行糖尿病宣教，食及适当运动，Ｏ饮治
疗组先用常规优泌林行短期２周胰岛素泵强化治疗，继续再
用优泌林７／０多次皮下注射维持治疗２周后改口服降糖药０３治疗；照组使用达美康（列齐特）Ｏ２０ｒｇ天，或不对格８～４／加ａ加二甲双胍０５１５ｇ天。此后每ｌ３个月随访１次，．～．／～每年查２４次糖化血红蛋白。随访结束时均抽血查空腹、后～餐２糖及Ｃ肽和糖化血红蛋白（Ａ１）留２ｈ血ＨｂＣ，４ｈ尿查白蛋
密度脂蛋白的差异均无显著性。
１．ｍｏ／降到８２ｍｍｏ／，糖达标平均时间４１ｄ４９１ｍｌＬ．ｌＬ血．；周后对照组平均血糖空腹由１．３１ｍｍｏ／ｌＬ降到８３．ｍｍｏ／；ｌＬ
慢性并发症情况。方法追踪５年前初诊２型糖尿病短期应用胰岛素泵治疗的１９例患者，同期没用与
胰岛素治疗的２例患者进行对照，组患者５年均为门诊随访治疗。５年随访结束测定空腹、后Ｃ１两餐
能有保护作用且由于血糖控制较好，性并发症发病率较低。慢【键词】２型糖尿病关胰岛素泵强化治疗疗效追踪白排泄率。血糖控制以ＦＧ＜６Ｐ．５ｍｍｏ／ｌＩ和２Ｇ＜ｈＰ８０ｍｍｏ／为短期治疗达标，ＨｂＣ＜７为长期达标．ｌＬ以Ａ１％

新诊断的2型糖尿病短期胰岛素强化治疗疗效观察

新诊断的2型糖尿病短期胰岛素强化治疗疗效观察摘要目的：探讨胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者的治疗效果。

方法：70例新诊断的2型糖尿病患者随机分为胰岛素组和磺脲组，分别为40例和30例，观察血糖达标时間及远期疗效。

结果：胰岛素治疗组血糖达标时间短，远期疗效好，P＜0.01。

结论：新诊断的2型糖尿病可短期强化胰岛素治疗，远期疗效好。

关键词2型糖尿病胰岛素强化治疗磺脲类资料与方法研究对象：新诊断的2型糖尿病患者70例，均符合1999年WHO的诊断标准，空腹血糖7.8～19.6mmol/L。

研究方法：采用美国强生稳步血糖仪监测手指末梢血糖。

强化胰岛素组胰岛素治疗2个月，加或不加二甲双胍，拜糖平；磺脲组全部采用磺脲类药物，加或不加二甲双胍，拜唐苹。

判断标准：空腹血糖4.4～6.5mmol/L，餐后2小时血糖4.4～8.0mmol/L为达标。

远期疗效：停用全部药物；停用胰岛素；原口服药物明显减少，为远期疗效好；反之为疗效差。

统计学分析：计量资料以X±S表示，率的比较用X2检验。

结果强化胰岛素组血糖达标时间短，远期疗效优于磺脲组，P＜0.01，其中12例1年后停用全部降血糖药，饮食及运动治疗控制血糖。

磺脲组有5例3个月后口服降糖药明显减量(见表1)。

讨论新诊断的2型糖尿病胰岛β-细胞约衰竭50%，胰岛β细胞的功能紊乱在其发生和发展的自然病程中都起重要作用。

在糖尿病发生和发展的自然病程中，高血糖可使β-细胞功能及敏感性受损，致使血糖进一步升高形成恶性循环，显现出了葡萄糖的毒性作用。

在实现打破恶性循环的策略中，β-细胞休息是一个重要的概念。

β-细胞休息是指采用抑制β-细胞分泌或减少β-细胞分泌压力的手段使β-细胞休息，从而促使β-细胞的功能恢复，以达到延缓糖尿病病程的进展和稳定糖尿病病程的作用。

由此可见，通过胰岛素强化治疗，可减少β-细胞的负担，降低葡萄糖毒性使胰岛β-细胞得到休息，β-细胞功能得到明显改善，机体自身对血糖的调控得到恢复，使血糖达到长期良好的控制。

胰岛素联合二甲双胍治疗新诊断2 型糖尿病效果探讨

胰岛素联合二甲双胍治疗新诊断2 型糖尿病效果探讨发表时间：2015-09-07T14:17:10.060Z 来源：《世界复合医学》2015年第7期供稿作者：李婧柏燕军张晋[导读] 中国中医科学院西苑医院随着我国生活水平的提高，2 型糖尿病[1]的患病率呈现逐年上升的趋势。

李婧柏燕军张晋中国中医科学院西苑医院【摘要】目的：探析胰岛素联合二甲双胍治疗新诊断2 型糖尿病效果。

方法：收集我院2011 年1 月—2014 年12 月治疗的100 例新诊断2 型糖尿病患者，分为两组，分别实施常规治疗与胰岛素+二甲双胍进行治疗，对比与观察两组患者的临床疗效。

结果：观察组患者治疗后的各项指标均与对照组较大差异（P＜0.05）。

观察组血糖完全达标率（88%）明显高于对照组（64%），差异性显著（P＜0.05）。

结论：新诊断2型糖尿病使用胰岛素联合二甲双胍进行治疗，有利于改善患者血糖。

【关键词】胰岛素；联合；二甲双胍；新诊断2 型糖尿病；效果【中图分类号】R467.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-069-01随着我国生活水平的提高，2 型糖尿病[1]的患病率呈现逐年上升的趋势。

2 型糖尿病主要是指人体基因遗传性代谢紊乱的一种疾病，治疗方法的有效性对于新诊断的2 型糖尿病极为重要，严重影响患者的临床治疗效果。

笔者选择研究对象是我院在2011 年1 月—2014 年12月时间段内收治的100 例新诊断2 型糖尿病患者，随机分为两组，给予两种不同治疗方案，以探讨胰岛素联合二甲双胍治疗新诊断2 型糖尿病效果，现将探究结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料抽选新诊断2 型糖尿病患者100 例，均是我院于2011 年1 月—2014 年12 月收治，均符合WHO 制定的糖尿病诊断标准。

随机分为观察组与对照组，其中对照组中男患者27 例，女患者23 例，患者年龄在36—68 岁之间，平均是（45.2±5.8）岁，BMI 平均是（25.7±3.0）kg/m2，FBG 平均是（13.2±2.1）mmol/L，病程是（1.2±0.8）年；观察组中男患者25 例，女患者25 例，患者年龄跨度是34—70 岁，平均是（48.7±6.3）岁，BMI 平均是（27.2±2.8）kg/m2，FBG 平均是（14.8±3.7）mmol/L，病程是（1.1±1.0）年，对比两组患者一般资料，无明显差异性（P＞0.05），但具备可比性。

利拉鲁肽联合赖脯胰岛素25强化治疗新诊断2型糖尿病的远期疗效观察

利拉鲁肽联合赖脯胰岛素25强化治疗新诊断2型糖尿病的远期疗效观察牛颜丽; 吴国富; 袁靖; 王峰【期刊名称】《《浙江医学》》【年(卷),期】2019(041)006【总页数】6页(P563-567,590)【关键词】2型糖尿病; 利拉鲁肽; 强化治疗【作者】牛颜丽; 吴国富; 袁靖; 王峰【作者单位】315200 宁波镇海龙赛医院内分泌科【正文语种】中文中国成人糖尿病患病率已攀升至11.6%，患者数量达1.14亿，然而治疗率仅为25.8%，血糖控制达标率仅为39.7%。

因此提高治疗率和血糖控制达标率，仍然任重而道远。

国内及国外相关研究均提示，对于新诊断的2型糖尿病（T2DM）患者，短期胰岛素强化治疗2～3周，可最大程度地将血糖控制在正常或接近正常，去除高糖毒性对胰岛细胞的损伤，明显修复β细胞功能，重塑第一时相[1-2]。

但既往研究也发现短期胰岛素强化治疗难以维持血糖长期达标，多数时间较短，鲜见超过1年者[3-4]。

2018AACE、2018ADA、2017CDS指南均强调打破临床惰性，积极早期联合用药，并建议选择低血糖、体重增加风险低的降糖药物如胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂和二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂等进行早期联合应用，从而为T2DM患者带来更多获益。

笔者在临床工作中采用GLP-1类似物（利拉鲁肽）+赖脯胰岛素25强化治疗新诊断T2DM患者，观察了24～48周的远期疗效，现将结果报道如下。

1 对象和方法1.1 对象选取2014年10月至2017年6月我院内分泌科就诊的新诊断T2DM患者107例，年龄18～60岁。

均符合1999年WHO糖尿病的诊断及分型标准[5]。

同时满足以下纳入标准：（1）糖化血红蛋白（HbA1c）≥9%；（2）病程0～12个月；（3）有较好的依从性，能自我完成毛细血管血糖监测；（4）未接受任何降糖药物治疗。

排除标准：（1）3个月内有明显影响糖代谢的药物应用史；（2）有甲状腺髓样癌个人史或家族史；（3）合并2型多发性内分泌腺瘤综合征；（4）合并糖尿病酮症、高渗综合征及感染、电解质紊乱；（5）合并严重心、肾等脏器疾病和其他内分泌疾病；（6）妊娠或哺乳期妇女；（7）已知或可能对利拉鲁肽过敏者。

胰岛素强化治疗初发2型糖尿病的远期效果

态，复胰岛Ｂ细胞功能，轻胰岛素抵抗程度，恢减可使血糖接近正常范围，变糖尿病的临床进改程，少糖尿病终末事件的发生，而减少医疗减从费用。因此对胰岛Ｂ细胞分泌功能保护和恢复
・
２９８・
浙江临床医学２１０２年３月第１４卷第３期
胰岛素强化治疗初发２型糖尿病的远期效果
牟严艳
糖尿病是以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，发病的中心环节是胰岛素抵抗和胰岛细其
同时尽量保留鼻腔正常黏膜，正解剖变异，纠正确地处理中鼻甲，以利于手术后功能的恢复。１３术后处理．术后用膨胀止血海绵填塞术腔，
２４ｈ后抽出。用生理盐水２０＋庆大霉素４— ８５ｍｌ
直至术腔上皮化完成。１４疗效评定．
欠佳。为了解儿童鼻窦炎内镜手术预后的影响因素，为今后更好的开展儿童鼻窦炎手术提供依据，
作者自２００７年３月至２１００年２月对在本院行鼻内镜手术的１０例鼻窦炎患儿的疗效及相关因素８
已成为目前主要的治疗方法。由于多种因素的存在及儿童生理结构的特殊性，分患儿术后效果部
吸除分泌物。术后常规应用广谱抗生素１周出院。

胰岛素泵治疗2型糖尿病患者的临床效果观察

控制不达标的ＴＤ患者尽早使用胰岛素治疗，能２Ｍ够更好地控制血糖，改善胰岛素抵抗，保护残存的
胰岛Ｂ细胞功能，有利于糖尿病的远期控制和改善预后。
进展，相关的大血管疾病的危险性也可能会降低。
００．５为差异有统计学意义。
２结果
１５例，女１例，平均年龄（５±７岁，病程５３）（．４．）年，体重指数（ＭＩ３± ）ｋ／２６－１６－Ｂ，２４ｇｍ。
ＭＳＩ３Ｉ组０例，男１４例，女１６例，平均年龄（９３ ±８岁，病程（．）２５±１４年来自Ｂ．）ＭＩ（４±５２）
９ｌ．８
提高了患者的生存质量。最后，胰岛素泵的使用，减少血糖波动、进餐时间灵活、不需多次注射等优点，增加了患者的依从性。多次皮下注射胰岛素，体内胰岛素水平波动较大，难以使患者２４ｈ血糖
２００４，２７：２９５７—２０．６２
糖平衡下降；三餐前追加量以控制餐后血糖高峰，易获得稳定的血糖控制－１８。本研究结果显示ＣＩＳＩ
组空腹血糖及餐后血糖控制均优于ＭＳＩ，ＣＩＩ组ＳＩ组血糖达标时间明显短于ＭＳＩ，且ＣＩ组低血Ｉ组ＳＩ
参考文献：
［］祝方，纪力农，韩学尧，等．短期胰岛素强化治疗诱导初１诊２型糖尿病患者血糖长期良好控制的临床试验［］Ｊ．中

新诊断2型糖尿病短期胰岛素强化治疗的远期疗效观察

பைடு நூலகம்
并经常开窗通风，保持室内空气清新。
２．．３患儿泌物、排泄物的处理２患儿分泌物、排泄物用１：生石灰搅拌静置ｌ后再倒掉，儿科病２ｈ
房卫生间应保持清洁，每天下午ｌ：ｏ用食醋薰蒸１。６０次２．．４发热患儿做好预检分诊２发热病儿住同一病房。疑似病例收住单独病房，并及时上报，确
的终未消毒，以防止院内交叉感染。
洗澡，喝开水，不食生冷食物，饮食营养搭配，保持室内安静，让患儿休息好，适当晒太阳，增强自身的免疫力。
避免患儿串病房，特别是避免与发热出疹性疾病的儿童接触，减少感染机会。家属应多注意孩子身体状况的变化，如发热、出疹等及
识，加之医务人员的行为干预，蕲春县刘河卫生院￣ｏ９３２ｏ年月以来
未发生ｌ手足口病院内感染，极大的保护了广大儿童的身体健康。例
指导家属养成良好的卫生习惯和饮食习惯，饭前、便后洗手，勤
由于基层卫生院工作的特殊性，接诊患儿病种复杂，因此在首诊的过程中，就应做好预检分诊，住院时根据不同病种分住病房并做好病房
诊，转至定点医院，对病房进行终末消毒，与确诊患儿密切接触的儿
童，进行医学观察７。ｄ２．．５家属指导２
等进行清洗消毒。平时多注意观察孩子的身体情况的变化。一旦有发热、出疹等症状，尽早带孩子到医院就诊。
３讨论
通过广泛的宣传，使广大群众了解并掌握了手足口病的基本知
时报告，积极配合治疗。

胰岛素治疗新诊断2型糖尿病患者远期疗效的探讨

维普资讯
第２７卷第６期
２００７年ｌ２月
赣
南
医
学
院
学
报
２Ｄ．７６ＤＥＣ．２Ｑ
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＧＡＮＮＡＮＭＥＤＣＩＡＬＵＮＩＲＳＶＥ ⅡＹ
胰岛素治疗新诊断２型糖尿病患者远期疗效的探讨
纳入统计，成观察的２完８例，龄３７年Ｏ一２岁，均５．９± 平Ｏ８１．１８岁，Ｍ１． — ５７ｋ／平均２．８±２４ｇｍ，ＢＩ７９２．ｇｍ。１３．５ｋ／ＦＧ平均１．６±３１ｍｍｌＬ其中男１例，１例。Ｂ５４．４ｏ。／３女５
体重指数＜６ｇｍ２ｋ／的新诊断ＴＤ２Ｍ患者７分成：岛素治疗组３４例胰６例和格列吡嗪（：服药）疗组３１３治８例，再分别测定，治疗达标时、达标后三个月、１年时的ＦＧ、Ｂ餐后２Ｂ、岛素、ｈＧ胰格列吡嗪用量，并对达标后停药患者进行随防。结果：两组患者治疗后血糖均获良好控制，达标后三个月、１年时日用药量均较达标时减少（００）Ｐ＜．１，并均有患者撤药后保持血糖稳定一年以上，两组相比，岛素组达标时间更快（胰Ｐ＜００）撤药率更高（．１，Ｐ＜００）．５。结论：伴严重高血糖的新诊断ＴＤ患者，２Ｍ尽快将血糖降到正常，能使胰岛功能得到恢复，减少用药量，且
的诺和灵３Ｒ针剂每天皮下注射两次，０每天早晚餐前用美国强生公司生产（步型）稳血糖仪测血糖一次，根据血糖水平调

新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家共识

主堡医生盘查垫！！生！旦！！旦筮塑鲞筮垫塑堕趔坠鲤』ｇ！ｉ塑：坠型垫：垫！！：∑！！：墅ｚ型！：垫
．标准与规范．
新诊断２型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家共识
中华医学会糖尿病学分会
２００９年美国内分泌学会（ＡＡＣＥ）发表的２型糖尿病血糖控制指南中明确提到，新诊断的２型糖尿病患者经过短期的生活方式干预后，糖化血红蛋白（ＨｂＡｌｃ）水平仍＞９％时，可以直接使用胰岛素起始治疗…。在中华医学会糖尿病学分会颁布的２０１０版中国２型糖尿病防治指南中也提到，新诊断的２型糖尿病伴有明显高血糖时可以短期使用胰岛素治疗，在高血糖得到控制和症状缓解后可根据病情调整治疗方案嵋１。但对于这部分患者如何具体起
执笔专家：翁建平参与共识起草的专家（按姓氏笔画排序）：母义明（解放军总医院内分泌科）、宁光（上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科）、冉兴无（四川大学华西医院内分泌代谢科）、纪立农（北京大学人民医院内分泌科）、刘静（甘肃省人民医院糖尿病内分泌科）、朱大龙（南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科）、陈丽（山东大学齐鲁医院内分泌学科）、陈莉明（天津医科大学代谢病医院糖尿病内分泌科）、李小英（上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科）、李启富（重庆医科大学附属第一医院内分泌科）、陆菊明（解放军总医院内分泌科）、时立新（贵阳医学院附属医院内分泌代谢科）、宋光耀（河北省人民医院内分泌科）、邹大进（第二军医大学长海医院内分泌科）、杨立勇（福建医科大学附属第一医院内分泌科）、杨玉芝（黑龙江省人民医院内分泌科）、单忠艳（中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢病科）、周智广（中南大学湘雅二医院代谢内分泌科）、赵志刚（河南省人民医院内分泌代谢科）、郭立新（北京医院内分泌科）、郭晓蕙（北京大学第一医院内分泌科）、姬秋和（第四军医大学西京医院内分泌代谢科）、贾伟平（上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科）、翁建平（中山大学附属第ｉ医院内分泌与代谢病学科）参考文献

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的效果分析

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的效果分析甘精胰岛素和瑞格列奈是目前常用于治疗2型糖尿病的药物。

甘精胰岛素是一种短效胰岛素，通过模拟胰岛素的分泌来调节血糖水平。

瑞格列奈是一种酮酸那酯酶抑制剂，通过减少肝脏产生葡萄糖并增加肌肉细胞对血糖的摄取来控制血糖。

1. 血糖控制效果：甘精胰岛素和瑞格列奈联合使用能够有效降低空腹血糖和餐后血糖水平，改善血糖控制。

瑞格列奈通过减少葡萄糖生成，降低胰岛素抵抗，而甘精胰岛素则能够提供胰岛素来调节血糖水平，两者的联合使用能够互补作用，进一步改善血糖控制。

2. 体重控制效果：瑞格列奈可以减轻体重，而甘精胰岛素则有可能导致体重增加。

在甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗中，两者的相互作用可能导致体重变化。

一些研究表明，联合使用甘精胰岛素和瑞格列奈可以实现良好的体重控制，这可能与瑞格列奈的体重减轻作用和甘精胰岛素的胰岛素分泌能力提高作用相互作用有关。

3. 胰岛素抵抗改善效果：瑞格列奈能够减少胰岛素抵抗，提高胰岛素的敏感性。

甘精胰岛素则可以提高胰岛素的分泌能力。

联合使用两者有可能发挥协同作用，改善胰岛素抵抗，提高胰岛素的作用效果。

4. 心血管保护效果：瑞格列奈被证明能够降低心血管事件发生的风险，而甘精胰岛素则能够改善糖尿病患者的心血管状况。

联合使用两者可能能够提供更好的心血管保护效果。

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病具有良好的疗效。

这种联合治疗能够改善血糖控制、体重控制、胰岛素抵抗和心血管保护等方面的问题。

由于每个病人的具体状况和生活习惯不同，联合治疗的具体方案仍需根据医生的判断来确定。

联合治疗也可能会增加药物的副作用，在使用时需密切监测病人的反应并及时调整治疗方案。

成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议

成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议引言：随着现代社会生活方式的改变和人口老龄化的不断加剧，成人2型糖尿病在中国的发病率逐年上升。

基础胰岛素是2型糖尿病治疗的主要药物之一，可以有效控制血糖水平并减少并发症的风险。

为了规范成人2型糖尿病患者基础胰岛素的临床应用，中国专家制定了指导建议，旨在提供全面而系统的药物使用方针。

一、糖尿病患者选择标准：1. 血糖控制：患者的空腹血糖水平一直无法达到预期治疗目标，或者糖化血红蛋白（HbA1c）持续超过目标水平，应考虑使用基础胰岛素。

2. 胰岛素维持：治疗2型糖尿病的首选药物（如口服降糖药物）已无明显效果，或者因为服药过程中的低血糖风险而不适合继续使用时，应转用基础胰岛素。

二、基础胰岛素的起始剂量：1. 新确诊的糖尿病患者：以0.1-0.2单位/千克体重/天的剂量开始，分为1-2次注射。

2. 已药物治疗的耐药患者：以替代剂量的形式进行，通常为0.2-0.3单位/千克体重/天，分为1-2次注射。

三、基础胰岛素的调整原则：1. 血糖监测：病人应定期监测血糖水平，根据监测结果调整剂量。

通常，达到空腹血糖控制目标后，应每周增加2-4单位的剂量，直到稳定在目标范围内。

2. 补充胰岛素：如在晚餐后血糖仍不够理想，可以考虑增加晚餐前或睡前基础胰岛素的剂量。

3. 治疗期间其他情况的调整：如发生生病、进行剧烈体力活动、饮食改变等情况，患者应咨询医生并根据具体情况进行胰岛素的调整。

四、监测与管理：1. 定期检查：糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后血糖应定期进行检查，以评估治疗效果。

2. 培训患者：医生应向患者提供有关特定的基础胰岛素使用指导，并确保其正确理解和操作。

3. 定期复诊：医生和患者需要定期复诊以评估治疗效果并进行调整。

结论：成人2型糖尿病是一种严重的慢性代谢性疾病，基础胰岛素作为核心治疗药物，在控制血糖和减少并发症风险方面发挥着重要作用。

胰岛素强化治疗在新诊断的2型糖尿病中的疗效观察

胰岛素强化治疗在新诊断的2型糖尿病中的疗效观察
石梅珍;张荣霞;温锁龙
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2008(12)11
【摘要】2型糖尿病的传统治疗模式首先考虑饮食治疗和运动治疗一段时间（1个月～3个月）后,再根据血糖情况考虑是否应用药物治疗。

也有一些糖尿病患者在诊断时由于血糖较高而需要药物治疗,但一般仅采用口服药物治疗。

通常情况下,在经过
【总页数】1页(P376)
【作者】石梅珍;张荣霞;温锁龙
【作者单位】运城市541总医院,山西,运城,043801;运城市541总医院,山西,运城,043801;运城市541总医院,山西,运城,043801
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.短期胰岛素泵强化治疗新诊断2型糖尿病疗效观察
2.艾塞那肽联合胰岛素强化治疗改善新诊断2型糖尿病患者胰岛功能疗效观察
3.利拉鲁肽联合赖脯胰岛素25强化治疗新诊断2型糖尿病的远期疗效观察
4.诺和锐联合中效胰岛素/甘精胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病的疗效观察
5.对新诊断2型糖尿病患者为期12周多次胰岛素类似物皮下注射强化治疗的疗效观察
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糖尿病患者术后血糖控制对恢复效果的影响

糖尿病患者术后血糖控制对恢复效果的影响发表时间：2017-07-05T15:01:51.807Z 来源：《医师在线》2017年5月上第9期作者：王莹莹[导读] 分析糖尿病患者术后不同血糖控制水平与其恢复效果的关系。

安徽省立医院内分泌科，230001【摘要】目的：分析糖尿病患者术后不同血糖控制水平与其恢复效果的关系。

方法：选取我院在2015年12月~2016年12月收治并行手术治疗的100例糖尿病患者，将其依据数字表法随机分为常规组（控制血糖目标在8.1~11.1mmol/L）与强化组（控制血糖目标在4.1~6.1mmol/L），比较两组患者术后恢复情况。

结果：术后强化组切口感染发生率2.0%明显要低于常规组的22.0%（P＜0.05），切口甲级愈合率92.0%显著要比常规组的70.0%高（P＜0.05），同时强化组拆线时间要比常规组短（P＜0.05），三组间数据差异的比较皆得到有统计学意义。

结论：对糖尿病患者行手术治疗后，需对其术后血糖水平加强合理管控，对促进其术后恢复效果有积极的影响。

【关键词】糖尿病；血糖控制；恢复效果由于胰岛素缺乏或者是程度各不相同的胰岛素抵抗，会导致糖尿病的发病，当前，随着我国生活水平的提高，老年糖尿病患者数量也越来越多，直接威胁到老年人的生存质量[1]。

同时，糖尿病手术患者的日益增多，伴随围术期风险也越来越高，这就要求我们必须要更严格的控制患者术后血糖水平，促进其尽快康复。

1对象及方法1.1对象选取我院在2015年12月~2016年12月收治并行手术治疗的100例糖尿病患者，将其依据数字表法随机分为常规组与强化组，每组患者各50例，常规组中，男性34例，女性16例，患者年龄在42~78岁，平均年龄为60.2±5.1岁；强化组中，男性31例，女性19例，患者年龄在43~82岁，平均年龄为61.4±6.3岁。

使用统计学软件对两组间患者的样本数据做统计学处理，提示基线资料具有较好的稳定性。

“三短一长”胰岛素治疗方案

[讨论] 什么是“三短一长”胰岛素治疗方案三短一长”方案是临床上常用的胰岛素强化治疗方法之一。

因大多数人每日3次正餐,“三短一长”方案是指每次正餐前注射短效胰岛素或超短效胰岛素类似物,早餐前或睡前注射长效胰岛素或其类似物。

该方案比较接近生理性胰岛素分泌的模式“三短一长”方案中长效胰岛素或其类似物补充了基础胰岛素的不足,每餐前注射短效胰岛素或超短效胰岛素类似物补充了餐时胰岛素的不足。

该方案可较精细、周到地调控全天血糖。

理想的基础胰岛素的作用应能覆盖全天24小时,无明显峰值,避免空腹和餐前低血糖。

方案中长效胰岛素或其类似物(如甘精胰岛素)较符合要求。

餐时胰岛素注射后能在进餐后30分钟左右达到峰值,从而通过抑制肝糖输出和促进葡萄糖的利用以降低餐后高血糖。

此外,理想的餐时胰岛素还能在血糖下降到正常水平时其作用降至基础水平,避免下餐前出现低血糖。

方案中采用的短效人胰岛素或超短效胰岛素类似物(如门冬胰岛素)起效快、作用时间短,能较好地模拟生理性餐时胰岛素分泌。

方案的适宜和不适宜对象下列情况可采用“三短一长”方案:在基础胰岛素和口服药物联合治疗后,餐后血糖控制欠佳或者需要进餐时间灵活的患者;在预混胰岛素治疗的基础上,血糖仍然未达标或反复出现低血糖者;血糖较高如空腹血糖超过13.9mmol/L的初发2型糖尿病患者。

所有的1型糖尿病患者都可以采用这种胰岛素治疗方案。

凡是低血糖发生后对患者可能造成的危害比血糖达标的益处更大时,不宜长期采用“三短一长”胰岛素强化治疗,包括:严重低血糖高危患者(如最近有严重低血糖史者、对低血糖缺乏感知者、肾上腺皮质功能不全、β-阻滞剂治疗者、垂体功能低下者);幼年或高龄患者;有糖尿病晚期并发症者(已行肾移植者除外);有其他缩短预期寿命的疾病或医疗情况者;酒精中毒和有药物成瘾者;精神病或智障者。

“三短一长”方案如何实施?胰岛素每日总量依据个体血糖等情况估计。

基础餐时胰岛素分配是以胰岛素总剂量的5 0%作为基础量,剩余部分分配到餐前注射。