护理查房
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护理查房什么是护理查房？护理查房是指护士在特定时间内对患者进行全面的身体检查和护理干预。
护理查房是医疗团队中重要的一环，有助于提供高质量的护理服务，及时发现和解决患者的护理问题，并确保患者的安全和舒适。
护理查房的目的护理查房的主要目的是全面评估和监测患者的病情和护理需求，及时发现并处理患者的护理问题，为患者提供个性化的全面护理。
通过护理查房，护士可以了解患者的病情变化，及时调整护理计划，确保护理措施的有效性。
护士在护理查房中的任务1.观察患者的一般情况：护士应了解患者的意识状态、精神状态、情绪变化等，以便及时判断患者的一般情况，并采取相应的护理措施。
2.检查患者的生命体征：护士应定期测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以评估患者的生理状况，及时发现异常变化。
3.评估患者的疼痛程度：护士应通过询问、观察和使用合适的评估工具，评估患者的疼痛程度，并采取适当的护理干预，缓解患者的疼痛。
4.检查患者的皮肤和黏膜：护士应检查患者的皮肤和黏膜，观察有无损伤、湿疹、糜烂等问题，并采取预防和治疗措施，防止并发症的发生。
5.检查患者的体位和活动能力：护士应检查患者的体位和活动能力，观察有无异常，协助患者进行体位调整和活动训练，预防压力性损伤和运动系统的问题。
6.检查患者的饮食摄入和排泄情况：护士应记录患者的饮食摄入情况和排泄情况，观察有无功能障碍和不适，提供必要的饮食和排泄护理。
7.检查患者的药物情况：护士应了解患者的用药情况，观察有无药物过敏和药物不良反应，及时给予药物教育和干预，确保患者用药安全。
8.完善护理记录：护士应将护理查房的内容和发现记录在护理记录中，便于医疗团队全面了解患者的情况，为进一步的护理和决策提供依据。
护理查房的注意事项1.尊重患者隐私：在进行护理查房时，护士应尊重患者的隐私权，确保护理过程的隐私和尊严。
2.建立良好的沟通和信任关系：护士应与患者建立良好的沟通和信任关系，以促进有效的护理查房和护理干预。
护理查房
护理查房的目的
1、解决临床的护理工作中的问题。
2、提高护士的专业能力。
3、结合实际，培养护士解决问题能力 。
4、及时发现高危高风险因素，实施前瞻性质量 控制。
三、护理查房的流程
1、准备工作：全年护理查房计划 月底提示 筛选病例 分解任务 查阅资料 向病人解释
原则：不影响病人的休息、安全、舒适及不加重心理负担 的前提下进行。
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9、护理查房一般在床旁，若分析讨论影响患 者时可在病室外进行。
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护理查房的程序与技巧
内容
一、护理查房的概念 二、护理查房的分类 三、护理查房的流程 四、护理查房的注意事项 五、护理查体的视频
一、护理查房的概念
护理查房是临床护理工作中不可缺少的护理活动之一，也 是护理工作重要的内容之一，是保证护理质量和培养护理 人员的重要环节之一。
三甲标准明确规定“要定期组织开展护理查房。”
护理查房的流程
1、查房前准备：查房用具和器械。查 房前，管床责任护士应认真准备好护理 记录、病历、各辅助检查报告及查房用 具等。请陪护离开病室，关闭电视机， 保持临床科室整洁、安静。
护理查房ppt课件
经验总结
通过对护理效果的评估和反馈，总 结经验和教训，不断提高护理水平 和质量。
04
护理查房的注意事项
注意查房规范与礼仪
保持专业态度
在护理查房过程中，应保持专业的态度，注意仪容仪表，尊重患 者隐私，礼貌待人。
遵循医院规定
02
护理查房前的准备
确定查房目标与主题
目标
明确本次查房的目的，如提高特 定患者的护理质量、解决临床护 理问题、提高护士的专业技能等 。
主题
根据目标选择一个或多个查房主 题，如“呼吸系统疾病患者的护 理”、“重症监护病房的感染控 制”等。
准备查房资料与物品
资料
收集与主题相关的文献、指南、标准 等，并对查房中需要用到的资料进行 整理和筛选。
案例三：冠心病患者的护理查房
总结词
冠心病患者的护理查房是预防并发症、促进康复的重 要手段。
详细描述
冠心病患者的护理查房主要包括对患者病史、症状、 体征、实验室检查等方面的评估，以及对患者的生活 方式、心理状况、家庭支持等方面的了解。在评估的 基础上，医护人员可以制定个性化的护理计划，包括 药物治疗、饮食调整、运动康复等方面。同时，医护 人员还需要对患者进行健康教育，提高患者对冠心病 的认识和自我管理能力。
护理措施制定
根据评估结果，制定具体 的护理措施，包括生活护 理、心理护理、康复护理 等。
护理措施实施
将制定的护理措施落实到 患者的实际护理中，并对 实施过程进行监督和指导 。
护理效果的评估与反馈
效果评估
定期对患者的护理效果进行评估 ，包括对患者的生活质量、心理 状态、康复情况等进行综合评价
护理查房
目录一、护理查房的定义二、护理查房目的及作用三、护理查房的流程四、护理查房记录举例一、护理查房的定义护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施，其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实。
二、护理查房目的及作用护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果，了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法，其本身是护理管理系统中的一个子系统，随着医学科学的发展，护理学的研究范围越来越大，临床护理所面临的难题也愈来愈多，因此开展临床护理业务查房有其必要性，，另外护理业务查房制度是护理核心制度之一，要提高全院护理业务水平，规范护理核心制度，就必须组织护理业务查房。
三、护理查房的流程(1)主查人说明查房目的。
(2 )责任护士报告病人情况,重点说明病人现存护理诊断 /问题、护理计划、采取的护理措施,达到的护理效果及尚需解决的护理诊断/问题。
(3)护理体检。
主查人根据责任护士的报告和护理病历记录情况询问病人并进行护理体检。
(4)评价与指导。
主查人依据获取的资料,如病人护理诊断/问题、护理计划落实情况等相关问题组织护士进行讨论,做出评价。
四、护理查房记录举例例一：护理查房记录时间：2006.5.10参加人员：10人主查人：王**病人床号：15床病人姓名：孙**诊断：高血压脑出血主要内容：1.分管护士简述病情经过。
2.分管护士汇报病人存在的护理问题。
3.脑室体外引流护理要点。
4.病人健侧、瘫痪侧、平卧位正确卧位。
5.为偏瘫病人翻身（两人实际操作）。
6.瘫痪侧肢体功能锻炼（分管护士演示）。
7.健康教育评价：问患者家属如何预防便秘？肢体功能锻炼（实际操作）。
例二：护理查房记录时间：2006.6.21参加人员：10人主查人：王**病人床号：23床病人姓名：孙**诊断：脑外伤脑疝主要内容：1.分管护士简述病情经过（八知道）2.分管护士汇报病人存在的护理问题。
什么是护理查房
护理业务查房分类：1、临床护理查房也叫专科护理查房，是通过责任护士对病人现存护理问题，措施及效果的汇报，查房者对病人的专科查体及交流，了解病人的护理效果，病人的需求，评价责任护士的工作质量及对病人的护理效果，对存在的问题提出修正意见的过程。
时间：一般在床头交接班时或治疗护理措施基本完成之后。
（实用性，及时性！）2、护理个案查房是根据病人病情及医疗护理特殊状况的需要有划安排的，以解决复杂疑难问题为主要目标！问题提出→讨论→修正3、护理教学查房责任护生报告，责任护士补充，带教老师护理查体，与病人及家属交流，对护理方案，措施，效果进行评价分析指导，对疾病涉及相关知识，前沿信息进行讨论讲解指导的过程。
目的：专科理论知识与实践结合能力的锻炼。
护理查房的目的：病人获得高质量护理，责任护士得到高水平指导，其他参加者得到启发及知识更新的目的及作用。
护理查房的重心：是如何更好的护理病人，而不仅仅是检查责任护士的工作质量，重心是病人。
临床护士要时刻树立对人感兴趣，以病人为中心的护理理念，实行礼仪查房。
护理查房的概念：护理专家，上级护师通过责任护士对病人病情，治疗护理效果的报告，本人对病人的体格检查，与病人及家属的交流沟通，在掌握病人全面资料的基础上，经过综合整理与分析，对病人的治疗效果，护理质量，护理难点，下一步的护理方案进行讨论、分析、指导、修正，同时评价责任护士护理措施、护理效果、整体护理的落实情况，以保证病人安全，改进，提升护理质量的过程。
护理查房记录内容：时间、地点、查房种类、参加查房人员、记录人、主持人。
责任护士的报告：1、病人的基本情况:姓名、性别、年龄、床号、诊断、入院时间、手术名称及术后时间。
2、阳性检查化验情况、主要用药、特殊治疗护理措施。
3、现存护理问题、重要护理措施。
4、需查房解决的问题。
5、护理查体总结的阳性症状及体征、健康问题。
6、病人提出的问题。
7、查房者提出的讨论题及讨论的重要信息。
8、查房者分析、提出的问题及措施、指导性建议、前瞻信息介绍。
护理查房制度
护理查房制度
护理查房：包括行政查房、业务查房、教学查房、夜查房。
1、行政查房：护理部每季组织一次全院护理行政查房，护士行为规范、护理质量、规章制度的执行、岗位职责的落实、护理安全隐患及病房管理。
2、业务查房：护理部每季组织一次全院护理业务查房，全院科室护士长参加，本科室主管护师、护师、护士参加。
对危重（疑难、特殊）患者讨论、基础护理、护理操作、护理记录、专科护理落实情况，科室每月组织一次。
3、教学查房：分析典型病例，指导护生运用护理程序，掌握护理教学计划、教学目标落实情况，指导或示范护理技术操作。
4、夜查房：护理部组织全院护士长轮流夜查房。
值班护士长必须着装整齐，认直对全院各病房进行巡视查房。
掌握全院危重、抢救患者情况，检查护理质量，帮助解决夜间护理工作的疑难问题。
值班护士长及时向护理部交查房记录并在护士长例会上汇报。
护士长及时将存在的问题反馈到科室及提出整改措施。
5、节假日查房：危重病人抢救、死亡、手术及空床情况。
急诊病人诊治、抢救及输液状况。
维持节假日工作秩序。
负责各班人员的调配。
督查抢救物品完好情况，“五常法”执行情况。
护理查房包括哪些内容
护理查房包括哪些内容护理查房是医院护理工作中非常重要的一环，它是指护士长或主治医师带领医护人员对病房的患者进行全面的查房工作，以确保患者得到全面、科学、安全的护理。
护理查房内容丰富多样，主要包括以下几个方面：一、患者基本情况的了解。
护理查房首先要了解每位患者的基本情况，包括姓名、年龄、性别、病情、入院时间、诊断结果等。
同时还要了解患者的家庭情况、社会支持情况、过往病史、过敏史等，这些信息有利于护理人员更好地了解患者的需求和特点，为患者提供更加个性化的护理服务。
二、病情观察和评估。
护理查房还需要对患者的病情进行观察和评估。
包括患者的意识状态、生命体征、疼痛程度、饮食情况、排泄情况、皮肤情况等方面。
通过及时观察和评估，可以发现患者的变化和问题，及时采取相应的护理措施，避免病情恶化。
三、护理措施的执行和效果评价。
护理查房还包括对护理措施的执行情况和效果的评价。
护理人员需要检查患者的各项护理措施是否得到有效执行，包括病情监测、用药情况、饮食情况、体位翻身、皮肤护理等。
同时也需要评价护理措施的效果，是否达到了预期的护理目标，是否需要调整护理计划。
四、与患者及家属沟通交流。
护理查房还需要与患者及其家属进行沟通交流。
了解患者的心理状态、需求和意见，及时解答他们的疑问，给予他们情感上的支持和鼓励。
同时也要告知家属患者的病情变化和护理措施的执行情况，让家属放心，配合护理工作。
五、护理记录和交接班。
护理查房还包括对护理记录的审核和完善，确保护理记录的真实性和完整性。
同时还要进行交接班工作，将患者的情况和护理计划进行详细的交接，确保患者在不同班次之间得到连续的护理服务。
六、协助医生进行查房和诊疗。
在护理查房的过程中，护士长或主治医师还需要协助医生进行查房和诊疗工作，及时反馈患者的情况和护理效果，为医生制定治疗方案和护理计划提供参考依据。
总之，护理查房是一项综合性的工作，需要护理人员全方位、全过程地关注患者的情况，及时发现问题，采取措施，确保患者得到全面、科学、安全的护理。
护理查房
查房中的注意事项
护理查房的护理安全问题也应考虑，在 护理查房的过程中，不要影响病人的治 疗，不能与医生相违背，不要在病人面 前指责其他医护人员的问题，对特殊的 病人询问病史时要注意，避免引发加重 病情，避免病人误解，发生纠纷或采取 法律行动。
谢 谢 ！
查房的人文礼仪
（3）在进行护理查体前，应尊重病人的 隐私，在进行护理查体前应征得病人的 同意，取得合作。查房结束前、要再次 的征询病人意见和需求，然后主查人礼 貌道谢，其他人点头微笑后离开病人。
查房人员仪表体态
查房护士的工作装，应干净整洁合体，站位时， 应考虑病人的视觉效果，自然有序，姿势不过 于随便。因病人是在众护士的眼前，而众护士 也是在病人的眼前，应使病人感到自己是在接 受一支高素质高水准的有知识、有经验的护士 队伍的查房，使病人在充满信任，积极支持的 状态，接受配合我们的护理查房。尤其注意的 是入室前把手机关掉，不要来回走动，以免在 查房中影响病人的情绪。
护理查房准备的意义
护理查房前的充分准备是非常重要的，它是高 效高质量查房的保证。如果准备工作不充分， 不仅会延长查房时间，还会延误病人病情的及 时处理，从而有可能降低护理服务的质量。查 房前作好各项准备，可使查房过程顺利地安排 的时间有效进行，不影响病人的休息，增加病 人的信任感，不会打断查房者的思路，使参加 查房的组织成员在一个连续高效的程序中进行， 保证查房的正常进行。要了解所查病人的情况， 要对所查病种的相关知识熟练掌握与运用，并 应具有良好的语言表达、沟通及场面控制能力， 使得护理查房达到好的效果。
床尾：传递物品护士、物品车。
教学查房站位
查房人员的站位：（可根据实际情况进行调整） 病人右侧：主查护生及指导老师 （带教老师） 病人左侧：责任护生或辅查护 生、护士长（护理部人员） 护师、护士 床尾：其他护生、护士
护理查房内容包括几项
护理查房内容包括几项护理查房是指护士长或主管护士带领护理人员对病房内患者进行定期的查房工作，以了解患者的病情变化和护理需求，保证患者得到全面、科学、规范的护理。
护理查房内容包括以下几项：1.观察患者一般情况。
护理查房时，首先要观察患者的一般情况，包括患者的面色、精神状态、饮食情况、排尿排便情况等。
通过观察患者的一般情况，可以及时发现患者的异常情况，为后续护理工作提供依据。
2.观察患者生命体征。
护理查房还需要观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标。
通过观察生命体征的变化，可以及时发现患者的病情变化，及时采取相应的护理措施，保证患者的生命安全。
3.检查患者病情变化。
在护理查房过程中，护士需要对患者的病情变化进行检查，包括病情的进展或好转、病情的稳定或恶化等情况。
通过对患者病情变化的检查，可以及时调整护理计划，提供个性化的护理服务。
4.评估患者护理需求。
护理查房还需要对患者的护理需求进行评估，包括患者的饮食、排泄、睡眠、心理需求等方面。
通过评估患者的护理需求，可以制定个性化的护理计划，提供更加贴心的护理服务。
5.与患者沟通交流。
在护理查房过程中，护士需要与患者进行沟通交流，了解患者的病情变化和护理需求，同时也可以向患者传达相关的护理知识，提高患者的护理意识，增强患者的合作性。
6.与医生协同工作。
护理查房还需要与医生进行协同工作，及时向医生汇报患者的病情变化和护理需求，以便医生能够及时调整治疗方案，确保患者得到及时有效的治疗和护理。
总结。
护理查房是护理工作中非常重要的一环，通过对患者的全面观察和评估，可以及时发现患者的异常情况，及时采取相应的护理措施，保证患者得到全面、科学、规范的护理。
护理查房内容包括观察患者一般情况、观察患者生命体征、检查患者病情变化、评估患者护理需求、与患者沟通交流和与医生协同工作等几个方面，每一项都至关重要，都需要护士们认真对待和执行。
护理查房的流程及内容
护理查房的流程及内容
1. 护理查房前得准备充分呀！就好比你要出门旅游，不提前收拾好行李怎么行？比如要熟悉病人的病情，这多重要！咱得清楚病人有啥问题，才能更好地去照顾呀。
2. 进入病房的时候要有礼貌哦！跟病人打招呼，就像去朋友家做客一样，得让人感觉到亲切呀！“您好呀，今天感觉怎么样啊？”
3. 然后就是仔细检查啦！这就如同侦探在寻找线索，可不能马虎。
看看病人的各种体征，有没有啥变化。
4. 观察病人的状态也不容小觑哟！这就好像观察天气一样，阴晴雨雪都得留意，病人的精神、情绪咱都得关注到。
5. 跟病人沟通交流也非常关键呐！不能只是自己检查，得问问病人的感受呀，“您这儿疼不疼呀？”这就像朋友之间聊天，了解彼此的情况。
6. 护理措施得落实到位呀！这就好像给花浇水施肥，得保证能让病人快快康复。
该换药的换药，该调整的调整。
7. 团队之间的交流也很重要啊！这不就像一场足球比赛，队员之间得互相配合，大家一起讨论病人的情况，分享各自的发现。
8. 最后记录也不能马虎哟！把查房的过程都记录下来，就像写日记一样，方便以后回顾和参考。
总之，护理查房可不是小事，每一个环节都要认真对待，这样才能给病人最好的护理呀！。
护理查房内容及讲解ppt课件
按护理查房的 内容分类
护理技术查房 护理科研查房 健康教育查房
健康教育查房
健康教育是整体护理的一个重要内容。时间一般安排在下 午治疗结束后下班前1h内进行，总时间安排在30-40min。 查房前先确定专题，挑选2-3名经验丰富、交流技巧好、 讲解示范能力强的护士。 具体做法：由责任组长主持，责任护士按事先准备的范围， 从疾病的病因、病理、生理、治疗、护理、预后及卫生保 健等各方面，向患有同类疾病的患者及家属进行全面讲解， 并实行护士、患者和家属互动，之后由责任组长讲评，以 加深印象。 主要目的是增进患者对疾病治疗和护理常识的了解，并锻 炼护士的施教能力。
谢 谢 大 家
举例：持续性膀胱冲洗的操作性查房
1、带教老师介绍良性前列腺增生的定义及治疗方法 和查房的目的； 2、护士（生）简单汇报病历； 3、带教老师评估病人情况，提问一些有关持续膀胱 冲洗的注意事项及问题； 4、带教老师示教操作步骤； 5、护士（生）提问题请老师给予回答； 6、总结。
科内查房
按组织形式分类
护理业务查房
查房前资料的收集 制定查房计划
物品准备
查房前准备
查房人员组成
查房人员站位
查房时限
查房前资料的收集
病种资料的收集：查房前一周(2-3天），护士长 与责任护士共同商讨，确定查房病种。 查房要点的确定与收集：确定查房病种后，护士 长对所查患者涉及的护理内容进行整理，根据临 床工作中的薄弱环节，确定出某个方面的讨论议 题。
评价和指导
指导补充护理诊断和护理计划内容，提出下一步 重点解决的问题并根据疾病或并发症的转归和现 存的护理危险因素，预测潜在的、可能发生的护 理问题。 同时针对该疾病介绍国内外护理新进展及动态。
护理查房范文模板3篇
护理查房范文模板
护理查房范文模板
护理查房是医疗团队中重要的环节之一，对于护士而言
更是日常工作的重要内容。
以下为护理查房范文模板，供参考：
一、患者基本情况
患者姓名、性别、年龄、诊断、入院时间等基本信息。
二、主要护理内容
包括患者的身体状况、疾病的进展情况、治疗效果等。
1. 生命体征
如血压、体温、心率、呼吸等生命体征应予以关注。
2. 特殊护理
如监测患者的输液量、管路情况等。
以及药物的给予及
其反应等。
3. 排泄情况
如是否能够自主排尿，是否有便秘现象等。
4. 皮肤护理
如是否存在压疮等皮肤问题。
5. 饮食情况
如饮食习惯、餐具消毒情况等。
三、护理计划修改
针对患者的身体情况，及时提出相应的护理计划，修改、补充或者删除原计划。
四、其它
如患者家属在医院的陪护情况、心理状况等，这些都需
要在护理查房时进行关注和记录。
以上为护理查房范文模板，护士可以根据实际情况进行修改和完善。
同时，护士还应按照规定要求，对记录单进行签名、日期和汇报。
护理查房制度
护理查房制度
1.护理查房一般每月一次，包括护理行政查房、护理质量查房、护理业务查房以及护理教学查房。
2.护理行政查房由护理部组织，不定期地检查各病区护理工作管理情况、各项规制度和各种疾病护理常规的执行落实情况、护理人力的配备和调剂情况，并及时解决各病区护理工作的实际问题。
3.护理质量查房由护理部组织，重点检查各病区和护理工作质量，以及卫生部颁发的十项护理质量指标为依据，找出差距，提出改进措施。
4.护理业务查房对象主要是重症抢救病例、疑难病症及特殊病例，新开展的检查、手术和护理技术操作，教学病例等。
5.护理业务查房由护士长主持，必要时科护士长、护理部派人参加，查房前做好准备工作，按查房内容分别指定专人负责。
6．护理查房开始由主持人先介绍查房内容，后依次由主管护士或责任护士报告病例，讲解相关疾病的治疗、护理要点、此病例的护理措施及措施依据，并着重提出各班应注意的问题，其他护士可提出补充或修正意见、讨论，最后由护士长总结，并检查护理病历的书写情况。
7.教学查房由各病区护士长组织，结合实际病例，对实习护生和刚分配不久的年轻护士讲解护理基础理论和基本护理操作。
8.各班护士和护士长应经常巡视病房，了解危重病人的变化和护理计划的执行情况，及时发现问题，杜绝和防范护理缺陷。
9.各项护理查房均应详细记录，及时总结经验。
护理查房目标
护理查房目标摘要：1.护理查房的定义和目的2.护理查房的目标3.护理查房的流程4.护理查房的注意事项5.护理查房的重要性正文：护理查房是护理工作中非常重要的一环，其主要目的是为了确保患者得到全面、细致、高质量的护理服务。
下面，我们将详细介绍护理查房的目标、流程以及注意事项。
首先，让我们来了解一下护理查房的定义和目的。
护理查房是指护士按照规定的时间和程序，对患者进行的一种全面、系统、细致的护理检查。
其主要目的是了解患者的病情变化，观察患者的生命体征，发现并解决患者存在的问题，以保证患者的安全和舒适。
接下来，我们来介绍一下护理查房的目标。
护理查房的主要目标有以下几点：一是观察患者的病情，了解患者的生命体征，如呼吸、心率、血压、体温等，以及患者的意识状态和精神状况；二是观察患者的治疗情况，了解患者正在接受的治疗措施，如药物、护理操作等，并检查其执行情况；三是观察患者的护理情况，了解患者的饮食、睡眠、卫生等，并检查其护理质量；四是了解患者的需求和问题，及时解决患者的疑虑和困难，提高患者的满意度。
然后，我们来介绍一下护理查房的流程。
护理查房的流程一般包括以下几个步骤：一是准备工作，如查看患者的病历、护理记录等；二是查房过程，如观察患者的病情、治疗情况、护理情况等；三是查房记录，如记录患者的生命体征、护理问题等；四是查房总结，如总结患者的情况，制定下一步的护理计划等。
在护理查房的过程中，还有一些注意事项需要我们注意。
首先，我们要尊重患者，保护患者的隐私，不能随意泄露患者的个人信息；其次，我们要细致耐心，不能草率从事，要全面、系统地进行检查；再次，我们要善于沟通，主动了解患者的需求和问题，及时解决患者的疑虑和困难；最后，我们要有团队精神，与医生、护士等其他医护人员密切配合，共同为患者提供高质量的护理服务。
总的来说，护理查房是护理工作中非常重要的一环，它对于保证患者的安全和舒适，提高患者的满意度，具有非常重要的作用。
护理查房流程
护理查房流程护理查房是指医护人员对病人进行日常检查和护理的过程。
下面是护理查房的一般流程，包括以下几个步骤：第一步：准备工作护士进入病房之前，首先要进行充分的准备工作。
包括确认查房时间、准备所需的护理器械和工具，并准备好记录表和病历等相关资料。
护士还应进行必要的个人卫生防护，如戴上口罩、手套等。
第二步：整理环境进入病房后，护士首先要整理环境，确保病人的卫生环境整洁有序。
如清理床铺、桌面、物品摆放等。
同时要确保病人的隐私和尊严。
第三步：确认病人身份护士要与病人确认身份，并告知病人自己的姓名和职务，确保在与病人进行沟通时能够建立良好的关系。
第四步：观察病情护士应对病人全面进行观察，包括病情、病情变化、治疗效果、症状、饮食、排泄、睡眠等方面。
如体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征的观察，以及面色、皮肤、黏膜、伤口等的观察。
同时要主动询问病人的不适感和需求。
第五步：评估风险在评估病人的疾病情况和病情变化的同时，护士还要进行风险评估，包括跌倒风险、褥疮风险、药物误服风险等。
并采取相应的措施，预防和减少风险的发生。
第六步：与病人交流护士要与病人进行沟通，了解病人的需求和不适感，并采取相应的护理措施。
与病人沟通时要注意用语得体、温和友好，并给予积极的心理支持。
第七步：记录信息护士在查房过程中要将观察到的情况、护理措施和病人的反应进行详细记录，并按照规定的格式填写相关表格和病历，以便医护人员随时查询和参考。
第八步：传递信息护士在完成查房后要把观察到的情况和护理措施上报给主治医师或负责医生，并向其他护士进行交接班。
确保医护之间的信息传递畅通和无遗漏。
第九步：收尾工作护士在查房结束后，要将工作区域整理干净，归位护理器械和工具，并消毒和妥善处理废弃物等。
然后向病人告别并确认病人是否还有其他需求。
以上就是护理查房的一般流程。
不同病区和疾病的病人可能还有特殊的护理要求，护士应根据具体情况进行调整和执行。
这个流程旨在帮助护士全面、规范地进行护理查房工作，以提高病人的护理质量和安全性。
护理部护理查房计划
护理部护理查房计划一、引言护理查房是护理部对患者的定期检查和评估，以确保患者在医院期间得到全面的护理。
本文将介绍护理部护理查房计划，包括具体的实施步骤和注意事项。
二、实施步骤1.确定查房时间和地点：护理部根据医生的安排确定每日的查房时间和地点，以确保医护人员的协作和顺利进行。
2.准备必要的工具和资料：护士在进行查房前，应准备好必要的工具和资料，如体温计、血压计、心电图仪、患者病历等，以便及时获取患者的相关信息。
3.入室前准备：护士应在进入患者房间前洗手，并佩戴好个人防护装备，如口罩、手套等，以避免交叉感染。
4.患者询问及体格检查：护士应向患者询问最近的身体状况，并进行相关的体格检查，如测量体温、血压、心率等，以了解患者的病情变化。
5.病历记录：护士应及时将患者的病情进行记录，并与医生和其他护士进行交流，以确保患者的信息得到全面和准确的传递。
6.与医生协商：在查房过程中，护士应与医生进行及时沟通，了解患者的诊断和治疗方案，并根据医嘱进行护理操作，如更换伤口敷料、给药等。
7.评估患者的情绪状态：护士在查房中应不断观察患者的情绪变化，并进行合适的沟通和安慰，以提供心理支持。
8.给予适当的护理建议：根据患者的病情和个体差异，护士可以给予适当的护理建议，如饮食控制、运动康复等，以促进患者的康复进程。
9.查房结束后的处理：护士在查房结束后，应将工具和资料整理好，并及时向上级汇报患者的情况和护理措施执行情况，以便做出进一步的跟进措施。
三、注意事项1.心理护理：护士在查房过程中，应注意观察患者的情绪变化，并进行适当的心理支持和安慰，以提高患者的治疗效果。
2.个体化护理：护士应根据患者的病情和个体差异，进行个体化的护理，如适当调整药物剂量、改变护理措施等。
3.与医生的沟通：护士应与医生进行及时的沟通和协商，了解患者的诊断和治疗方案，并根据医嘱进行护理操作。
4.管理病情变化：护士应不断观察患者的病情变化，并及时向医生报告，以便做出及时的处理措施。
护理查房会诊存在问题及整改措施及建议
护理查房会诊存在问题及整改措施及建议护理查房会诊是医院中非常重要的工作环节，它可以帮助医护人员了解患者的病情和治疗进展，协调好各个部门之间的工作，提高医疗质量，减少医疗事故的发生。
然而，在实际工作中，护理查房会诊存在一些问题和不足，需要我们不断探讨和改进。
一、问题分析1. 会诊时间不合理很多时候，护理查房会诊的时间安排得不合理，往往太仓促，导致无法充分了解患者的病情和治疗情况。
有时候甚至会因为时间不够而忽略一些重要信息，影响治疗效果。
2. 会诊内容不明确有些护士在参与护理查房会诊时，没有很好地准备和了解患者的病情和治疗进展，导致无法提出合理的建议和意见，甚至对患者的病情一无所知，给医生工作带来不必要的麻烦。
3. 会诊记录不完整有时候，在护理查房会诊中，记录不够详细和完整，导致后续处理工作出现问题，影响医疗工作的顺利进行。
二、整改措施1. 合理安排会诊时间我们应该在医院规定的时间段内进行护理查房会诊，避免时间过长或过短，尽量充分了解患者的病情和治疗进展，提出合理的建议和意见。
2. 准备充分，了解患者病情在参与护理查房会诊前，护士要做好充分的准备工作，了解患者的病情和治疗情况，提出有针对性的意见和建议，与医生共同商讨，为患者提供更好的护理服务。
3. 完善会诊记录在护理查房会诊过程中，护士要认真记录每一次会诊的内容和结论，确保记录准确、完整，为医生的治疗工作提供有力的支持。
三、建议与展望1. 建立规范的护理查房会诊制度我们需要建立起一套完善的护理查房会诊制度，明确每个环节的职责和要求，规范化护理查房会诊的操作流程，提高工作效率和质量。
2. 加强护理专业能力培训我们应该加强护理人员的专业知识培训，提高他们的护理水平和能力，为患者提供更加专业、细致的护理服务。
3. 强化团队协作精神在护理查房会诊中，护士要与医生、其他护士和患者的家属保持良好的沟通和协作，形成团队合作的氛围，共同为患者的康复努力。
总之，护理查房会诊是医院中非常重要的工作环节，我们应该认真对待、不断探讨和改进，提高工作效率和质量，为患者提供更好的护理服务。
什么是护理查房
护理业务查房分类：1、临床护理查房也叫专科护理查房，是通过责任护士对病人现存护理问题，措施及效果的汇报，查房者对病人的专科查体及交流，了解病人的护理效果，病人的需求，评价责任护士的工作质量及对病人的护理效果，对存在的问题提出修正意见的过程。
时间：一般在床头交接班时或治疗护理措施基本完成之后。
（实用性，及时性！）2、护理个案查房是根据病人病情及医疗护理特殊状况的需要有划安排的，以解决复杂疑难问题为主要目标！问题提出→讨论→修正3、护理教学查房责任护生报告，责任护士补充，带教老师护理查体，与病人及家属交流，对护理方案，措施，效果进行评价分析指导，对疾病涉及相关知识，前沿信息进行讨论讲解指导的过程。
目的：专科理论知识与实践结合能力的锻炼。
护理查房的目的：病人获得高质量护理，责任护士得到高水平指导，其他参加者得到启发及知识更新的目的及作用。
护理查房的重心：是如何更好的护理病人，而不仅仅是检查责任护士的工作质量，重心是病人。
临床护士要时刻树立对人感兴趣，以病人为中心的护理理念，实行礼仪查房。
护理查房的概念：护理专家，上级护师通过责任护士对病人病情，治疗护理效果的报告，本人对病人的体格检查，与病人及家属的交流沟通，在掌握病人全面资料的基础上，经过综合整理与分析，对病人的治疗效果，护理质量，护理难点，下一步的护理方案进行讨论、分析、指导、修正，同时评价责任护士护理措施、护理效果、整体护理的落实情况，以保证病人安全，改进，提升护理质量的过程。
护理行政查房的概念：在护理质量管理活动中，各级护理管理者根据护理管理质量标准，技术质量标准对护理单元中各项管理，人员素质、三基知识掌握、各岗位护士的岗位质量等情况按计划或对随时出现的管理问题进行全面、深入的质量检查，指导修正问题，促进护理质量持续改进的过程。
行政查房与业务查房的区别：1、行政查房的对象主要是对护理人员自身的工作质量的落实、检查与指导。
2、业务查房的对象是针对病人相关的疾病护理措施的落实、检查与指导。
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五、护 理 评 估
1、患者住院期间安全感增加，恐惧心理减轻。 2、患者卧床期间生活需要能够得到满足，病人自理能力正在逐步恢 复。 3、患者基本掌握减轻疼痛的方法，能够入睡或安静休息。 4、患者能够有效地咳嗽排痰，呼吸困难症状得到改善，无痰阻。 5、患者活动耐力提高，床上活动后无心悸、气促。 6、患者基本掌握有利于促进睡眠的方法，能够安静入睡，睡眠后精 神较饱满。 7、患者能够正常排便，身体清洁。基本了解食物、水分与排泄的关 系。 8、患者卧床期间生活需要能够得到满足，在帮助下可以进行局部活 动。
4、观察和记录 ①注意观察长玻璃管内的水柱波动。因为水柱波动的幅 度反映死腔的大小与胸膜腔内负压的大小。一般情况下水柱上下波动 4～6cm。若水柱波动过高，可能存在肺不张，若无波动，则示引流管不 畅或肺已完全扩张；但若病人出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压 的状况，应疑为引流管被血块堵塞，需使用负压间断抽吸引流瓶的短玻 璃管，促使其通畅，并立即通知医生处理；②观察引流液体的量、性质、 颜色，并准确记录。
治疗:
1、头孢他啶（复达欣）静滴，一日两次，抗感染。
2、丹参冻干粉静滴，一日一次，活血、化瘀。
3、复方甘露醇静滴，一日两次，消肿。 4、氨溴索30mg静推，一日三次，化痰、止咳。 5、复方异丙托溴铵雾化吸入 ，一日三次，稀释痰液。 6、鼻饲，加强营养。
7、0.9%NS膀胱冲洗，一日两次，预防尿路感染。
4、保持呼吸道通畅：（1）协助病人翻身，变换体位，有效地咳嗽咳 痰。（2）给予雾化吸入，稀释痰液。（3）必要时吸痰。 5、针对活动无耐力：（1）给予氧气吸入。（2）合理安排活动内容， 应循序渐进。 6、保证充足的睡眠：（1）积极配合医生处理引起睡眠紊乱的客观因 素，如疼痛、呼吸困难等，减轻由于疾病引起的不适。（2）取合适 体位，睡前热水泡脚，做背部按摩，保持室内温度舒适，避免大声喧 哗，保持睡眠环境安静。（3）必要时遵医嘱给予镇静催眠的药物。 7、保持大便通畅：（1）按摩腹部以利于排便，使用开塞露等纳肛刺 激肠壁引起排便反应。（2）养成定时排便的习惯，给病人合适的环 境（如屏风遮挡）、充足的时间排便。(3)告诉病人多进食富含粗纤 维、水果等食物，避免辛辣刺激性食物，鼓励患者多饮水。（4）必 要时灌肠。
脓胸、张力性气胸或需反复胸穿抽气的气胸；
开胸手术者。
胸腔闭式引流的原理
胸腔闭式引流是根据胸腔的生理特点设计的，依靠水封 瓶中的液体，使胸腔与外界隔离。
胸腔闭式引流的安置部位
排气管一般置于锁骨中线第二肋间 排液管一般置于腋中线或腋后线第6~8肋间 脓胸常选在积液最低位
胸腔闭式引流管护理
10、保持皮肤完整：(1)保持床铺的平整、清洁、干燥、无邹褶。（2） 每2-3小时协助病人翻身，使用气垫床。（3）搬动病人时避免拖、拉、 推等。（4）石膏边缘应修理整齐且光滑，避免卡压和摩擦肢体。石膏 缝隙处可垫软衬，以防翻身时摩擦皮肤。（5）耐心听取病人的主诉， 如出现某一固定部位持续性疼痛，常是压疮的早期症状，应及时报告医 生进行处理。（6）为压疮病人的石膏开窗减压时勿伤及皮肤。
1、保持管道的密闭 ①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落； ②水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持直立；③引流管周围 用油纱布包盖严密；④搬动病人或更换引流瓶时，需双重关闭引流管， 以防空气进入，下床活动时，引流瓶应低于膝关节以下；⑤引流管连 接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流 装置；⑥若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理 后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。 2、严格无菌操作，防止逆行感染 ①引流装置应保持无菌；②保持胸 壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换；③引流瓶应低于胸 壁引流口平面60~100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔；④每日更换引 流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程。 3、保持引流管通畅，闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流管 通畅的方法有：①病人取半坐卧位；②定时挤压胸膜腔引流管，防止 引流管阻塞、扭曲、受压；③鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体 位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。
9、患者卧床期间无明显肢体畸形，掌握部分功能锻炼的方法，未固 定的肢体能够进行主动锻炼。 10、患者及家属熟知皮肤护理要点，卧床期间已破损皮肤未出现继发 感染，其余皮肤完整、无红肿、破损。 11、患者在摆放胸腔引流管期间未发生引流管脱落、阻塞，无引流不 畅。
12、患者鼻饲期间口腔清洁，未发生口腔溃烂。
13、营养支持：（1）遵医嘱静脉营养支持。（2）注意食物色、香、味 及质俱全，以增进食欲。鼻饲时应注意：喂食时抬高床头15°-30°。 喂食前回抽胃液，确定胃管在胃内再注入食物。每次喂食前后以温开水 冲洗管道，以保证管道畅通。喂食的物品应用水稀释后注入，以免堵塞 管道。
14、预防并发症的发生：（1）进行各项治疗、护理时应严格执行无 菌技术操作。（2）留置胃管期间，应做好口腔护理，保持口腔的清 洁。（3）留置胸腔闭式引流管时，告诉患者家属不要自行更换引流 瓶中液体，不可用生水冲洗引流瓶等。妥善固定处理好引流装置的各 个接口，引流瓶中长管必须浸入水中3-4CM。发现引流管脱出，立即 通知医生，并用凡士林纱布覆盖，用纱布封闭引流管口。（4）更换 引流瓶或检查时应双重夹闭引流管，防止逆行性感染。（5）必要时 遵医嘱合理使用抗生素。
10、皮肤完整性受损：与局部持续受压、体液刺激、营养不良等有关。 11、引流不畅的可能：与密闭式引流管脱出、引流管口堵塞、引流管 位置放置不当有关。 12、口腔黏膜的改变：与胃管刺激、气管插管、术后禁食、口腔不洁 等有关。 13、营养失调:与营养摄入不足、缺乏合理的营养知识等有关。
11、保持引流管通畅：（1）每2小时观察1次引流情况，观察是否有引 流管脱出。（2）每2小时挤压胸引管1次，以免发生管道堵塞。（3）如 发现引流液突然减少，要查找原因，将引流管的位置进行调整，或嘱病 人变换体位，以确定引流管是否通畅。 12、保持口腔黏膜的完整：（1）向病人解释口腔护理的意义，每日进 行口腔护理2次。（2）鼓励或帮助病人吐出或吸出口腔内的分泌物，以 防细菌感染而引起口腔感染、黏膜糜烂。
1、心理护理:(1) 耐心听取病人的倾诉，理解、同情病人的感受，共同 分析恐惧产生的原因，尽可能消除其相关因素。（2）鼓励家庭成员参 与，共同缓解病人的恐惧心理，如适当的陪伴与按摩，转移注意力的交 谈。
2、生活护理：（1）协助病人生活护理，将病人常用物品放置于病人伸 手可及的位置。（2）及时提供便器，协助大小便并做好便后清洁卫生。 （3）协助更衣、床上擦浴、洗头等。（4）保证食物温度在38度左右， 协助病人进食。（5）指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划。 3、疼痛的护理：（1）肋骨骨折用胸带固定。（2）病人咳嗽排痰时协 助按压胸部，减少胸部张力，减轻疼痛。（3）维持良好的姿势与体位， 以减轻卧床过久引起的不适。（4）催眠与暗示，以分散注意力，减轻 焦虑与不适。（5）必要时遵医嘱使用镇痛剂。
13、患者能够得到足够的营养，鼻饲期间未发生腹泻，伤口愈合良好。 14、患者置管期间未出现因引流装置处理不当而发生的逆行性感染， 引流管周围皮肤无红、肿、热、痛等感染征象，呼吸音清晰，无肺部 感染，尿液澄清，无尿路感染。未发生因胸腔引流装置管理不当所致 的气胸。
护理查房
——王晓莉
目
一、相关知识。 二、病情介绍。 三、护理诊断。 四、护理措施。 五、护理评估。 六、健康指导。
录
一、
相 关 知 识
胸腔闭式引流术
目
的
胸腔闭式引流能排除胸腔内液体或气体，维持胸膜 腔的负压，使肺保持膨胀状态，使纵膈处在正常位 置。
适
应
症
外伤性气胸、血胸，穿刺抽吸不能改善症状者； 食管、气管、支气管瘘；
8、针对躯体移动障碍：（1)协助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫 生活动等。（2）移动病人躯体时，动作应稳、准、轻，以免加重肢体 损伤。（3）指导并协助病人进行功能锻炼，预防关节僵硬或强直。(4) 移动病人时应保持引流管的通畅，避免扭曲、受压等 9、防止废用综合征的发生：（1）向病人及家属反复讲解废用综合征的 不良后果，使之积极锻炼。（2）实施功能锻炼。（3）做好皮肤、头发、 口腔、会阴等个人清洁卫生。（4）预防长期卧床引起的畸形。如进行 膝关节伸曲活动，防止膝关节屈曲、挛缩畸形，按摩踝关节和足背、足 趾，预防我科。来时测Tx:37℃,BP:114/70mmHg
P: 97次/分，R：20次/分。左下肢及右腕部石膏托固定中，末梢血运良 好，创口纱布干燥，无渗透，唇部伤口有少量渗血，左眼部创口纱布干 燥，无渗透。左侧纵膈引流管及右侧胸腔闭式引流管、导尿管、胃管均 通畅，无漏气，切口干燥无渗出。11月6日拔出纵膈引流管及胸腔引流 管。于11月12日在全麻下行左胫骨骨折切开复位内固定术+骨折端植骨 术，耻骨联合分离切开复位内固定术，右桡骨远端骨折切开复位植骨内 固定+肌腱吻合术，下颌骨骨折切复内固定术。术顺，安返病房。左侧 骨盆处引流管于11月14日拔出。现左上肢及右下肢石膏外固定牢靠，保 留导尿、胃管均通畅。
5、拔管：一般置引流48～72小时后，临床观察无气体溢出，或引流量 明显减少且颜色变浅，24小时引流液<50ml，脓液<10ml，X线胸片示肺 膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难，即可拔管。护士协助医生拔管，在 拔管时应先嘱病人先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林 纱布或厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。拔管后注意观察病人有无 胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，如发现异常应 及时通知医师处理。