赛百R注射用纤溶酶治疗急性脑梗死临床观察
纤溶酶治疗急性脑梗死128例临床疗效观察
１ 病 例 选 择 ：５ ． １ ２ ３例 为 ２ ｏ ｏ ３年 ｌ Ｊ 至 ２ｏ ｌ｛ ｏ ４年 ｌ ０月 ｎ我 院 住 院患 者 ． 符 合 第 四 届 全 国脑 血 管 病 学 术 会 议 诊 断 标 准 （ 均 全 国第 四届脑 血 管 学 术 会议 ．【华 神经 科 杂 志 ，９６ ２ ：８ ） ｝ ｜ １９ ；９ ３ １。全
其失 去 水 解 乙 酞脾 碱 的活 力 ， 起 乙 酰胆 碱蒂 积 ， 激 胆 碱 能 神 引 刺
… 捉万 灵 １ １ｍｍ 后 ｛ ，０ ） 杀人 发 现 急进 我 院 抢 救 ， ｌ 呼 吸 减弱 。 途１ １ 柬院查怀 ： Ｒ４次 ／ ｉ． ４ Ｊ ｎ Ｐ ｊ次 ／ ｎ Ｂ １ ０６ ｍ ｎ ｍｉ ，ｐ ０ ／０ ｍＨｇ ．一 般 状 态
经兴奋 ， 出现 相 应 的 临 床 表 现 。 要 死 ｆ原 因是 患者 呼 吸 衰 竭 及 主 ： 继 发 性 心 血 管 功能 障碍 。 病 例 经过 迅 速 建 立 人 工 气 道 、 气 管 本 行 插管 、 接 呼 吸 机 、 助 呼 吸 ， 时 洗 胃 、 早 清 除 胃 内毒 物 ， 连 辅 及 迅 速建 立 静 脉通 路 ， 据 病 情 静 脉 内不 断 给予 抗 胆碱 药 物 及解 毒 、 根 保肝 、 尿药 物 ． 利 使病 人 得 以恢 复 。万 灵 巾毒 是 急 诊 科 常 见的 急 症之 一 ， 亡 牢较 高 ， 抢 救 过 程 中 医护 人 员 要 全 力 配 合 ， 能 死 在 不 放 弃一 线 希 望 和抢 救 时 机 。 ｆ 收稿 日期 ：０ ５ ０ — ９ 编 校 ： 英 丽 】 ２ ０ —８ ２ 龙
【 关键 词 １ 抢救 ； 硅 ｊ ； ｌ 止 ； 告 万 ｝ 艇０ 毒 报
小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(r-tPA)治疗急性脑梗死的临床观察
例， 总有效率 为 ８ ６ ． ６ ７ ； 对照组痊 愈 ９例 ， 显效 １ ２例 ， 有效 ｌ １ 例， 无效 １ ３例 ， 总 有效率 为 ７ １ ． １ １ ， 两组 比较 Ｐ＜ ０ ． ０ ０ ５ ， 有显著性差异 ， 治疗组优 于对 照组 。结论 ： 小剂量 ｒ － ｔ Ｐ Ａ治疗急性脑梗死有较好 的临床 效果 。
性肌力可 以降低 心肌耗 氧量 ， 改善心 肌缺血 。地尔 硫卓作 为
他乐 克 ； 并使 血压 控制 在 １ ０ ０ ～１ ３ ０ ／ ６ ０ ￣８ ０ ｍｍＨｇ （ １ ｍ ｍＨｇ
＝Ｏ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） ， 静息 状态 心率 控制在 ５ ０ ￣７ ０次／ ａｉ ｒ ｎ ， 维持 治 疗 ２年 以上 。
注： 两组治疗后总有效率 比较 Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ 。
ｏ ｆ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｌ ｅ ｆ ｔ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｅ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｙ
２ ５ ５ ０ ．
［ ２ ］ 郭继鸿 ， 主编． 舒 张性心 衰的新理念 Ｃ Ｍ） ． 北京： 人 民卫生 出版
社， ２ ０ ０ ９ ．
［ ３ ］ 杨跃进 ， 华伟 ， 主编． 阜外心血管 内科手册 （ Ｍ３ ． 北京 ： 人 民卫生
出版 社 ， ２ ０ ０ ６ ．
收 稿 日期 ２ ０ １ ３ — １ ０ — １ ６ 注： 两组治疗前、 后 自身对照 ￡ 检验 ： Ｐ＜Ｏ ． ０ １ ； 两组治疗 后组 间 ｔ
急性脑梗死患者应用纤溶酶治疗的临床疗效观察
不 良反 应 发 生 率 并 未 观 察 到 著 差 异 ， 对 新 生 儿 也 无 明 不 良影 响 ， 可 以认 为 剖 宫 产 手 术 中采 Ｊ ＿ ｝ ｊ 小 剂 量 的 芬 太 尼 联 合 低 浓 度 利 多 卡 因 硬 膜 外 麻 醉 效 果较 单 一 使 用 利 多 卡 因更 好 ， 并且较为安全， 为值得推广的剖宫产联合麻醉方法之～。 参 考 文 献 ［ １ ］ 甘丽霞 ， 梁宁， 蓝雨雁 ， 等． 利 多卡 因复 合 芬 太 尼 在 小 儿 骶 管 麻 醉 中的 应 用 Ｅ Ｊ ］ ． 山东
儿
脑 梗 死 是 神 经 内科 常 见 病 ， 近年来的发病率呈不断上升趋势 ， 严 重 影 响 了患 者 的 ２ ２两 组 患 者 治 疗 后 的 不 良反 应 情 况 生活质量＿ ｌ ＿ 。有学者认为， 纤 溶 酶 会 增 加 患 者 出 血 的 不 良 反 应 情 况 。本 研 究 针 对 已 研 究 组 出现 ２例 便 秘 ， 经用 药 处 理 后 病 情 好 转 ， 无脑 出血患者 ， 对 照 组 患 者 出 现 选定 的 ９ ７例 急 性 脑 梗 死 患 者 分 组 予 以 常 规 治 疗 和 加 用 纤 溶 酶 治 疗 ， 以期 提 供 临 床 医 １例便 秘 ， 且 均 未 出 现 因 不 良反 应 退 出治 疗 的情 况 ， 两 组 患 者 相 比 尤 明 显差 异 （ Ｐ＞ ０ ． 疗 价值 ， 报告如下 ： ０５） 。 １ ． 资 料 和 方 法 ３ ． 讨 论 １ ． １一 般 资料 脑 梗 死 在 中 医 中被 称 为 卒 中 、 中风， 是由局部脑组 织区域血液供 应障碍 ， 导 致 的 资 料 随机 选 取 ２ Ｏ １ ３年 ３月 一 ２ ０ １ ４年 ３月 于 本 院 治疗 急 性 脑 梗 死 的 ９ ７例 患 者 ， 脑组织缺血缺氧性病变坏死 ， 进 而 导致 神 经 功 能 缺 失 ］ 。急 性 脑 梗 死 起 病 时 间 短 ， 危 患 者 临 床 症 状 均 符 合 急性 脑 梗 死 的 相 关 诊 断 标 准 。 随 机 分 为 对 照 组 ４ ８例 ， 研 究 组 险 性 高 ， 多发于年老体弱者， 临床上多采用溶栓 治疗， 但 溶 栓 无 法 逆 转 坏 死 细 胞 。本 ４ ９例 ， 其中研究组男女 比２ ２ ： ２ ７ ， 年龄 ３ １ ５ ５岁 ， 平均 （ ３ ５ ±３ ． ６ ３ ） 岁， 发病 时间 ５ ｈ 一 研 究 随机 选 取 本 院治 疗 急 性 脑 梗 死 患 者 的 ９ ７例 患 者 ， 随机分为研究 组和对照 组 ； 对 ２ ｄ ， 平均（ １ ±０ ． ５ ３ ） ｄ ； 其 中对 照 组 男 女 比 ２ ０ ： ２ ８， 年龄 ３ ０—５ ７岁 ， 平均 （ ３ ６ 士３ ． ５ ７ ） 岁， 照组 予 常 规 治 疗 ， 研 究 组 予 以 常规 基 础 ￡的纤 溶 酶 治 疗 ， 分 析 两 组 的 临 床疗 效 情 况 。 发病时间 ６ ｈ 一２ ． ５ ｄ， 平均（ １ ±０ ． ６ ４ ） ｄ ； 两组患者性别、 年龄 、 发 病 时 间 等 基 本 资 料 无 明 本研究通过分析治疗前后神经功能缺损评分变化情况得出： 治疗前 ， 两组 患者 神 显差异（ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有可比性。 经 功 能缺 损 评 分 无 显 著 差 异 ， 治疗 后 研 究 组 的 ＮＩ ＨＳ Ｓ评 分 明 显 低 于 对 照 组 ， 具 有 统 １ ． ２治 疗 方 法 计 学 意义 。这 表 明在 常 规 治 疗 的基 础 上 加 用 纤 溶 酶 治 疗 脑 梗 死 患 者 临 床 效 果 好 ， 可 对照组： 予 以常 规 治 疗 ， 给予抗血小板 聚集 、 控 制血压 、 降 脂 稳 定 斑 块 等 对 症 治 明 显 改善 患 者 的 ＮＩ ＨＳ Ｓ评 分情 况 。分 析 其 原 因 主 要 是 纤 溶 酶 是 降 解 纤 维 蛋 白凝 胶 疗 ； 研究组 ： 常 规 治 疗 加 纤溶 酶 治 疗 ， 在 对照组 的基础上采 用纤溶 酶注射 液（ 国 药 准 的 蛋 白水 解 酶 ， 能 够 溶 解 纤 维蛋 白 原 和 纤 维 蛋 白 ， 将 优 球 蛋 白 的溶 鳃 时 间 进 行 缩 短 ． 字： Ｈ１ １ ０ ２ ２ １ １ ０， 生产 企 业 ： 北京赛升药业股份有 限公司） １ Ｏ ０ ｕ溶 于 ２ ５ ０ ｍＩ 的 生 理 盐 进 而 降低 凝 血 因 子 的活 性 。纤 溶 酶 可 以 同 时 作 用 于 纤 维 蛋 白原 和 纤 维 蛋 Ｆ ｜ ， 直 接 诱 水中 ， 第二天改用 ２ ０ ０ ｕ纤 溶 酶 ， １次 ／ ｄ ， 连续治疗 ２ Ｗ。 导纤 维 蛋 白原 激 活 物 （ ｔ Ｐ Ａ） ， 增 强 了纤溶 系统 的 功能 ， 从 而达 到 溶解 血栓 的 目 １ ． ３观 察 指标 的 。 通 过 对 梗 死 灶周 围 的血 液循 环 进 行 改 善 ． 减 少 神 经元 的坏 死 ， 阻 止 梗 死 范 围 的 采用美国国立卫生院卒中量表（ ＮＩ ＨＳ Ｓ ） 对两组患 者治疗前后 ３ ｄ和 １ ０ ｄ的神 经 扩 大 ， 实 现 神 经 功 能 的 恢 复 。 同 时 本研 究 进 一步 分 析 两 组 患 者 的不 良反 应 情 况 ， 得 出 功能的缺损情况进行评分； 通过对血象 、 尿 常 规 及 肝 肾 功 能 等 检 测检 查 患 者 的便 秘 和 两 组 患 者治 疗 后 的 恤象 、 尿 常 规 及 肝 肾 功 能等 检 测 与治 疗 前 相 比无 明显 差 异 ， 研 究 组 脑 出 血 等 不 良反 应 情 况 。 使 用 纤溶 酶 治疗 后 来 ｆ ｎ 现 血 状 况 ， 表 明 纤 溶 酶 是 治 疗 急 性 脑 梗 死 安 全 且 有 效 的 方 １ ． ４统 计 学 分 析 法， 不 会 增 加 患 者 的 不 良反 应 ， 具 有 用 药 安 全 性 数据以 Ｓ ＰＳ Ｓ １ ３ ． ０软 件 统 计 分 析 ， 一 般 资 料 以标 准 差 （ ｘ ±ｓ ） 表示 ， 计量资 料 以 ｔ 综 上所 述 ， 纤溶酶治疗急性脑梗死患者， 不 仅 可 有 效 改 善 患 者 的 神 经 功 能 缺 失 情 检验 ， 计 数 资料 用 （ ） 表示 ， 以 ｘ 检 验， 当 Ｐ ＜０ ０ ５时 ， 表示差异具统计学上的意义。 况， 并 且 不 会 增 加 患 者 的 用 药 不 良反 应 ， 安 全 性 良好 ， 具 有一 定 临床 应 用 广 价 值 。 ２ ， 结 果 参 考 文 献 ２ ． １两 组 患 者 治 疗 前 后 神 经 功 能 缺 损 的 评 分 情 况 Ｉ １ ］ 朱木 林 ． 纤溶 酶 治 疗 急 性 脑 梗 死 临 床 疗 效 观 察 【 Ｊ ］中国现代 医药 杂志 ， ２ ０ １ ４， １ ６ 治疗前 ， 两 组 患 者 神 经 功能 缺 损 评 分 无 显 著 差 异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 治疗 后， 研 究 组 的 （０４）��
纤溶酶治疗急性脑血栓患者36例临床疗效分析
【 关键词 】 纤溶酶 ；急性 脑血栓 ；临床疗效 【 中图分类号】１ １ ７ ４ ３ ． ３ 【 文献标志码】Ａ 【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）２ ３ 一 ｏ １ １ ８ — ０ １
急性脑 血栓患 者 ，影像学 检查其 血栓部 位 ，多见 于患 者的椎 内或 颈 内动脉 。若 在基 动脉 系 内形成 闭 塞性 血栓 ， 即使是 短暂性脑 缺血发 作 ，在动 脉 内也会 出现较 高 的微血 栓 发 病 率 … 。 为研 究 治 疗 急 性 脑 血 栓 有 效 方 法 ，选 取 ７ ６例 急性脑 血栓 患者 为研究 对象 ，分 别采用 巴曲酶 和纤溶 酶治 疗 ，并观察 其临床效果 ，现将其总结如下 。
患者采用 巴曲酶治疗 ，治疗组 ３ ６例 患者采用纤溶酶治疗 ，对 比两组患者的临床治疗效果 以及不 良反应。结果：治疗组与对照组 的治疗 效果 差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ，治疗组不 良反应显著低于对照组 ，差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ：巴曲酶和纤溶酶治疗效果无明显 差异 ，但采用纤溶酶实施 治疗 ，安全性更高。
对照组患者少数出现不 良反 应 ，１ 例创 面出血 ，１ 例 头晕头 痛神经症状 ，２例 恶心 呕吐 消化道 反应 ，不 良反 应发 生率 为 １ １ ． １ ％ ，治疗组不 良反 应显著少 于对 照组 ，差异 有统计
１ ． １ 临床资料 选取我 院于 ２ ０ １ ２年 ７月至 ２ ０ １ ３年 ６月收 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 治的 ７ ６例急性脑血栓患者 ，其 中，男性 ３ ８例 ，女性 ３ ８例 ， ３ 讨 论 年龄为 ４ ７～６ ７岁 ，平 均 年 龄 为 （ ５ ７±１ ． ２ ） 岁 。将 其 随 机 脑血栓为一种常 见的急性 脑血 管缺 血性疾病 。其 发病 分为两组 ，对照组 ４ ０例患者 采 用 巴曲酶 治疗 ，治疗组 ３ ６ 与 心 泵 功 能 变 化 、脑 血 管 病 变 、凝 血 机 制 紊 乱 和 脑 血 流 速 例患者采用纤溶 酶治疗 。患 者入 院后 ，均接受 常规 的临床 度变化 、流量等 因素密切相 关。同时 与血液 流变学 的变 化 检查 ，患者被确诊 为急性脑 血栓 。两组 患者 的一般 临床资 具有较大 的关联性 ，在 理论上 是与血 液黏度 的变化 是密 切 料 对 比无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具 有 可 比性 。 相关 的。其 中脑动 脉粥 样硬 化是 形成 脑 血栓 的基 本病 因， １ ． ２ 方法 对照 组患 者采 用 巴 曲酶治疗 ，首剂 为 １ ０ Ｂ Ｕ， 最为常见的患者大脑 中动脉 供血 区基底 节 出现 脑血栓 。在 与２ ５ ０ ｍ ｌ ０ ． ９ ％氯化钠注射液进行均匀？ 昆 合 ，给予 患者静脉 正常状态下凝血和 纤溶处 于一种 动态平 衡 ，一旦机 体 出血 滴注之后每隔 一天 给予 患者 ５ Ｂ Ｕ静脉 滴 注 ，共滴 注 ３次 ， 或栓塞 ，需在短 时间 内对 患者实施 止血 或溶栓 治疗 ，并 采 总剂量为 ２ ０ Ｂ Ｕ。治疗组患者采用纤溶酶治疗 ，每 次取药剂 取有效措施限制血 和纤溶 活动 ，避免 患者部 分血管 出现堵 量为 Ｉ Ｏ Ｏ Ｕ，将其溶于 ２ ５ ０ ｍ ｌ ０ ． ９ ％氯化钠注射液 ，给予 患者 塞 ，维持血液 的流动性和血液循 环。 静脉点滴 。两组患者均接受 ２ ５ ０～ ５ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｄ低分子 右旋糖酐 研究 中，治疗组患 者采用 纤溶 酶治疗 ，对 照组 患者 采 治疗 ，采用静脉点 滴方式 给予患 者治疗 ，连 续对患 者进行 用 巴曲酶治疗 ，两 组患者 实施治疗 后 ，两组 患者 的临床 治 为期 １ ４天治疗 ，并且 根据患者 的具体情况给予患者治疗钙 疗效果对 比无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。但 治疗组不 良反应 离子通道拮抗 剂或脑 水肿药 物。在整个 治疗过 程 中，两组 发生率为 ３ ． ０ ％ ，对 照组不 良反 应发 生率 为 １ １ ． １ ％ ，治 疗 患者之前服用 的抗 心律失 常 、降糖药 、降压 药 以及扩冠 病 组不 良反应 显 著 低 于 对 照组 ，对 比有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜ 均可继续使用 。 ０ ． ０ ５ ） 。纤溶酶为一 种蛋 白水解酶 ，可作 为纤溶系统 的一 个 １ ． ３ 疗效判定 根据脑卒中患者神经 功能缺损程度对 患 重要组成部分 ，体 内凝血 和纤溶 两 系统 是 紧密相连 的 ，一 者 临床 治 疗 效 果 进 行 评 价 。患 者 病 残 程 度 为 ０级 ，患 者 主 旦出现凝血 反应 ，有利 于消除 多余 的血栓 ，降低 患者体 内 要生命体 征 、临床 症 状 以及 神 经 功能 缺 损评 分 下 降 超过 纤 维 蛋 白原 水 平 ，减 少 纤 维 蛋 白的 过 多 凝 聚 。该 药 物 一 方 ９ ０ ％ ，为基本痊愈 ；患者病残程度 为 １～ ３级 ，神经功 能缺 面作 用 于 血 浆 纤 维 蛋 白 原 ，是 血 浆 纤 维 蛋 白 原 发 生 降 解 ， 损程度减少 ４ ０ ％ ～９ ０ ％ ，为显著 进步 ；患者 的神 经功能 缺 可分 化成 可溶 片断 ，在血 液循 环 中便 于将其 清除 ，改 善患 损评分下降 １ ８ ％ ～ ４ ５ ％ ，为进 步；患者临床 症状无 明显 变 者 的微循环 。另 一方 面，纤溶 酶也 可对纤 维蛋 白实施逐 步 化或恶化 ，患者神经功能缺损评分下降 １ ８ ％ ，为无效 。 降解 ，降低血 液黏稠度 ，改善红 细胞 的变形能 力 ，加快 血 １ ． ４ 观察指标 观察患者是否 出现大便潜血 、穿刺部 位出 流速度 ，保证组 织的血 液灌注 量 ，改善机 体组织 的缺 血状 血 、齿 龈 出血 、皮 下 出 血 、皮 肤 瘙 痒 、皮 疹 、嗜 睡 、有 无 态 ，治疗血栓效果显著 。但采用 巴曲酶对 患者实施治疗后 ， 头痛等 。 疗效 与治疗组纤溶 酶无 明显差 异 ，但患 者的不 良反应 显著 １ ． ５ 统计 学分析 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０统 计 学 软 件 处 理 ，计 量 高 于 对 治 疗 组 。 由此 可 见 ，采 用 纤 溶 酶 治 疗 急 性 脑 血 栓 患 资料采用 检 验 ，计 数 资料采 用 检验 ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 差异 者 ，与巴曲酶疗 效无 明显差异 ，但 不 良反应显 著低 于对 照 具有统计学意义 。 组 ，有助于患者早 日康复 ，临床应用值得推广 。
纤溶酶治疗急性脑梗死51例疗效观察
加１ ８ ％以上 。以前３ 项计入 总有效率。两组均于 治疗 后１ ４ ｄ 评定疗效 。
两组总有效率 的比较使用 Ｘ ２ 检验 。 ２ 结 果 ①疗效 ：两组 治疗 １ ４ ｄ 后疗效 比较 （ 表１ ），表 明治疗组疗效优于 对 照组 ，两组治疗 总有效率 存在统 计学差 异 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。②不 良反 应 ：两组治疗前后血尿 常规、肝 肾功能均无 显著变化 ；血小板记 数、
功能缺损 的定位体征 ；②入 组前未接受过抗 凝、溶栓治疗 ，③无活动
性溃疡 ，无近期手术 、外伤 史 ；④无 出血性疾病 和出血倾 向 ⑤收缩
压 ＜１ ８ ０ ｍ ｍＨ ｇ ，舒 张压 ＜１ １ ０ ｍ ｍＨ ｇ ；⑥患 者家属签署 知情 同意 书。 随机设为 两组 ，治疗组５ ｌ 例 ，其 中男２ ７ 例 ，女２ ４ 例 ，平均年龄 ５ ６ 岁； 随机选取２ ９ 例为对照组 ，其 中男 ｌ ６ 例 ，女 １ ３ 例 ，平均年龄５ ５ 岁。两组 患者治疗前年龄 、性别 、神经功能缺损无显著差异 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ）。
凝血 酶原时 间、部分凝 血酶时间均在正常范 围 ；治疗期间未见颅 内出 血及 其他 部位出血 等情 况。
表１ 两组 治疗 １ ４ ｄ ） ￣疗 效比 较
１ 资料与 方法
１ ． １临床资料
本组 ８ Ｏ 例患者均经头颅Ｃ Ｔ 检查证实 。纳入标准 ：①符合第 四届 全 国脑血 管病学术 会议通过 的脑梗死诊 断标准” 】 ，并有 明显的神 经系统
５ ３ ６ ・临 床 研 究 ・
２治 疗结 果
Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １ ２
组３ 岁以下２ ７ 例 （ ２ ０ ． ８ ％），８ 岁 以下７ ８ 例 （ ６ ０ ％）。ＭＰ Ｐ 的临床表现 和支 气管肺炎 、大 叶性肺 炎的临床表现有所 不同 ，不规则发热或 干咳 是ＭＰ Ｐ 常有 的临床表现 并且体征少而ｘ线表 现多 ，肺 外并发症多 ，病
纤溶酶治疗急性脑梗死临床研究
【 键词】 纤溶酶 ； 梗死 ； 关 脑 效果 【 中图分类 号】 ７ ３３ Ｒ ４ ．３ 【 文献标 识码】Ｃ ［ 文章编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ） １ ｂ） １ ４ Ｏ ６ ４ ４ ２ （０ ０ （ 一 ７ 一 ２ １
表 １ 两组 疗效 比较
２０ ０ ５年 ３月 一 ０ ９年 ２月 用 北 京 赛 生 药 业 公 司 生 产 的 ２０ 纤 溶 酶治疗 脑梗 死 患者 ３ ２例 ， 丹 参 组 ３ 与 Ｏ例 作 对 照 ， 就 现
１ 治 疗 方 法 ． ２
治 疗 组 治疗 前 、 比较 ，＜ ．１ 治疗 后 与对 照 组 比较 。＜ ．１ 后 Ｐ ０Ｏ ； Ｐ０ ０
治疗 组第 １日应 用纤 溶 酶 ３ ０Ｕ加 人 ０９ ０ ． ％氯化 钠溶 液
２ ０ｍｌ中 静 滴 ， 连 续 静 滴 ３ｄ， 以 后 每 日 ２ ０ Ｕ 连 续 使 用 ０ ０
２３其 他 ｌ
两组 血小 板 计数 、 出凝血 时 间 、 凝血 酶 原时 间 治疗 前后
均无 显著差 异 。 不 良反应 ： 疗 组 未见 出血倾 向 ． 疗 前后 肝 肾功 能无 治 治
明显 损害 。 ３ 讨 论
１ ， 照组 ０９ ｌｄ 对 ． ％氯化 钠溶 液 ２ ０ｍｌ丹参 ２ 静 滴 １ 。 ０ ＋ Ｏｍｌ ４ｄ 两组患 者 的其他用 药 ， 阿司 匹林 、 如 辛伐 他汀 等
两组 的 临床效果 报道 如下 ：
１资料 与 方 法 １１ 一般 资料 ．
与 对 照 组 比较 ． ＜ ．１ ＰＯ Ｏ
治疗 组 ３ ２例 ， １ 男 ８例 ， １ 女 ４例 ， 龄 ４ ～ ８岁 ； 照组 年 ４７ 对 ３ ０例 ， １ ， ｌ ． 龄 ４ ～ ９岁 。治疗 组 中并 高血 压 男 ７例 女 ３例 年 ７７ 病 １ ９例 ， 尿病 ８倒 ， 心 病 ６例 ； 个梗 死灶 ２ 例 ， 发 糖 冠 单 ｌ 多 性梗 死 １ 例 。 １ 对照 组并 高血压 病 １ 例 ， 尿病 ７例 ， １ 糖 冠心病 ３例 ； 个梗 死灶 １ 单 ８例 ， 多发 性梗 死 ｌ 。两组 临床 特征经 ２例
【doc】纤溶酶及其临床应用
纤溶酶及其临床应用临床医药纤溶酶及其临床应用贾东辉用蛇毒治疗血栓栓塞性心脑血管疾病,国内国外对其有了较深入的研究,蛇毒作为一种潜在的强有力抗栓抗凝药物,已成为蛋白酶领域的一个研究热点.蛇毒成分复杂含有多种毒性成分,如神经毒,出血毒,凝血毒,抗凝血毒等.用蛇毒治疗血栓性疾病,主要是利用它的凝血毒和抗凝血毒.如果出血毒和神经毒出现在制剂中,可能引起临床副作用.目前粗蛇毒制剂在临床上应用较为广泛,但根据现代药物发展的要求,复合成分不是发展方向[1】.在蝰亚科,蝮亚科和眼镜科等蛇毒中存在着一类抗凝血毒,这种蛇毒能直接溶解纤维蛋白原或纤维蛋白的酶类,称之为纤维蛋白溶解酶(简称纤溶酶)[2】,可直接作用于纤维蛋白凝块而起到溶栓抗凝的疗效.OuY ang于1976年首次从尖吻蝮蛇毒中分离纯化得到纤溶酶,这些纤溶酶可用于溶解在心肌梗塞,中风,血栓等期间形成的血凝块,具有很高的药用价值[3,4】.北京赛生药业有限公司采用单克隆抗体纯化技术,从蝮蛇蛇毒中提取纤溶酶并制成制剂——赛百四注射用纤溶酶.其原理是利用抗体最重要的生物学特性:抗体与抗原能够特异性结合.纤溶酶单克隆抗体纯化技术是用纤溶酶抗体与纤溶酶进行特异结合,而达到纯化纤溶酶同时去除其它出血毒和神经毒目的.由于对蛇毒纯化技术进行了重大革新,使得提取的纤溶酶制剂成分单一,纯度高达99. 9%(赛生药业为中国药典纤溶酶质量标准起草单位).应用单克隆抗体纯化技术制备的纤溶酶,不含有出血毒,神经毒等其它有毒成分,因此临床使用更加安全(见图).使用此技术,完全符合现代药物的发展要求,为蛇毒纤溶酶广泛安全地应用于临床提供了质量保证.蛇毒中影响凝血一纤溶系统的蛋白酶类主要有两种:凝血酶样组分(thrombin—likeenzyme,TLE)和纤溶酶样组分(fibrinolyticenzyme,FLE).蛇毒的凝血酶样组分(TLE)只作用于纤维蛋白原,而对纤维蛋白不起作用.它对[(Aa—B§一Y)2】纤肽的A肽精一甘链有特异性水解作用,不激活凝血因子Ⅻ1只形成[(0【一BD—Y)2】微纤,形成端对端的交联纤维蛋白,这种单体在动物体内很容易被纤溶成FDP碎片通过吞噬作用清除,不形成血栓.由于体内通过吞噬细咆作用有去纤维作用,产生抗凝效应,但在体外具有凝血酶样作用产生促凝反应,因此又称为类凝血酶,如降纤酶和巴曲酶.纤溶酶样组分(fibrinolyiicenzyme,FLE),是一种既能溶解纤维蛋白原(FG)又能溶解纤维蛋白(FP)的纤维蛋白溶解酶(简称为纤溶酶),能选择地作用于蛋白质A链和B 链,连续分解为多种可溶性分子量大小不同的X/,Y/,D/,E/蛋白产物,这些FDP碎片又有纤溶激活作用.赛百注射用纤溶酶就属于这类药物.这两种酶都可以溶解纤维蛋白原,但机理不同(见表1).蛇毒纤溶酶属于单链锌金属蛋白酶,与血纤溶酶不同表i,纤溶酶和降纤酶,巴曲酶对比内容纤溶葺纤葺巴●葺来白眉蝮蛇尖吻蝮蛇或白眉蝮蛇南美蝮蛇学木名赣纤维蛋白水解酶类凝血酶类凝血葺分子量29000D36000—43000D36000D直接作用底曲血栓中的纤维蛋白血浆纤维蛋白原血浆纤维蛋白原同降纤酶鼻产曲可溶陛分子量小不同【(aBD—y)J微纤.的x,YB,E蛋白产物形成端对端可溶的交联纤维蛋白同降纤I■纤维蛋白屎速度缓慢(温和)较快较快纤维蛋白屎反弹倾向极小较小较小注:降纤酶与巴曲酶是同工酶.临床医药(表2),蛇毒纤溶酶不存在无活性的酶原形式,而是有活性的蛋白水解酶,不需要激活剂激活,分子量在22000至25000.蛇毒纤溶酶可直接溶解纤维蛋白原和纤维蛋白,但其溶解活力不同.实验发现其溶解纤维蛋白的速度是溶解纤维蛋白原的5倍,因此可直接作用于形成血栓的纤维蛋白,将血栓快速溶解,改善患者的临床症状;通过溶解血浆纤维蛋白原,降低血液粘度,抑制血栓的形成,防止再次梗塞.纤溶酶的直接纤溶作用较链激酶,尿激酶和rt-PA为强,纤溶效应与其用量呈正相关,用药后鱼精蛋白副凝试验(三P试验)呈强阳性,但不是DIC的凝血,优球蛋白溶解时间缩短.研究表明,纤溶酶专一地裂解纤维蛋白链的lysll3-leul14键.蛇毒纤溶酶除降解纤维蛋白原和纤维蛋白外,不水解其它凝血因子及血小板膜.说明蛇毒纤溶酶的底物特异性比血纤溶酶更专一,这一特性使蛇毒纤溶酶具有较好的安全性.另外与血纤溶酶不同的是,蛇毒纤溶酶的热稳定性较高.从蝮蛇蛇毒中纯化的纤溶酶,在pH4～ll范围内95℃加热20分钟,对其活性没有很大影响.这种对底物的专一性和对热的稳定性决定了蛇毒纤溶酶是一种强力溶栓剂及抗凝降粘药物[2,5-?】.实验还发现蛇毒纤溶酶有弱纤溶酶原激活物活性(类似t-PA的作用),促进纤溶酶原活化成有活性的纤溶酶,从而加大溶解血栓的作用[8】.对蛇毒纤溶酶蛋白质氨基酸序列进行分析,发现蛇毒纤溶酶与神经生长因子的N一末端序列高度同源,同源性达到80-90o/0,因此蛇毒纤溶酶具有神经生长因子样作用,对受损的神经细胞有营养修复作用[9】.纤溶酶既能直接作用于血栓中的纤维蛋白,又能适度溶解纤维蛋白原,因此临床使用纤溶酶具有溶解血栓和降粘抗凝双重作用.下面介绍纤溶酶在临床上应用情况:临床观察一,观察纤溶酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性.60例急性脑梗死患者随机分为2组:冶疗组和对照组,每组各3O例,两组患者均为发病72小时内的急性期病例.治疗组用纤溶酶注射液3O0U,溶于0.9%氯化钠注射液250ml中或5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,每天一次,连用7天;对照组用复方丹参注射液20ml溶于0.9%氯化钠注射液250ml或5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,每天一次,连用7天.两组基础治疗相同,即:调整血压,控制脑水肿,应用脑保护剂,维持水电解质酸碱平衡及对症支持治疗.采用1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》(CSS)观察治疗前及治疗后3天,7天,l4天的临床疗效,并采用Barthel指数(BI)评定90天时的生活质量,比较l4天时两组脑梗死体积大小和副作用.结果:两组治疗前后不同时期神经功能缺损评分,纤溶酶组在治疗后第3天与治疗前比较,经统计学处理P<0.05, 前后有差异;治疗后第7,l4天与治疗前比较P<0.01,差异非常显着.复方丹参对照组只有在治疗后第14天与治疗前比较P<0.01,差异非常显着.两组治疗后第14天比较P<0.01, 差异非常显着.临床疗效比较治疗组总有效率达86.7%,对照组总有效率达66.7%,两组对比疗效有显着性差异P<0.05. 90天时Barthel指数(BI)评定及14天时两组脑梗死体积比较均有显着性差异(P<0.05).脑梗死体积比较:用药后14天时纤溶酶治疗组脑梗死体积大小为(8.20±1.79)cm3,复方丹参对照组脑梗死体积大小为(9.18±1.29)cm3,两组比较差异有显着性意义(P<0.05).以上结果提示纤溶酶在溶栓和改善脑血栓临床症状方面好与复方丹参.纤溶酶治疗组中不同开始治疗时间的比较:24小时内治疗15例,显效l2例(80.0%),无显效3例(20.0%),24～72小时内治疗l5例,显效7例(46.7%),无显效8例(53.3%),治疗组中起病24小时内与24～72小时内开始治疗的疗效比较,显效率有显着差异(P<0.01),说明早期使用纤溶酶疗效更佳.治疗过程中,纤溶酶治疗组有3例出现注射部位轻微淤表2蛇毒纤溶酶与血纤溶酶区别_:蛇毒纤溶酶血纤溶酶分子结构锌金属蛋白酶丝氡酸蛋白酶分子量22000-25000930O0存在形式以活性酶的形式存在以无活性的酶原形式存在不需要激活剂激活需要激活剂(屎激酶,rt-PA)激活直接溶解纤维蛋白和溶解纤维蛋白和纤维蛋白原纤维蛋白啄裂解方式N一端疏水残基c一端赖氨酸肽键作用底物纤维蛋白,纤维蛋白原纤维蛋白,纤维蛋白原不影响凝血因子,血小板凝血因子,体,血浆蛋白底物专一底物广泛纤溶系统不激活激活(屎激酶,链激酶)热稳定性高(PH4-I1.95c,20分不灭活)差(PH<737c迅速失活)半衰期长,6.3小时短,大干10秒溶栓效果溶栓效力高并与其用量呈正相关溶栓效力高但体内纤溶酶原耗尽后. 则明显降低54曩药t界斑,未作特殊处理,不影响治疗.对照组未发现相关不良反应.临床观察二,观察纤溶酶治疗急性脑梗塞的临床疗效及安全性.给药方法:选择62例急性脑梗塞病人随机分两组,治疗组32例:纤溶酶200单位加入生理盐水250毫升,每日一次,连续7天,14天为一疗程,同时按病情需要,予脱水,降压,脑保护剂等药物治疗.对照组30例:不用纤溶酶其余治疗相同.治疗组用纤溶酶期间每日监测血液纤维蛋白原,治疗前后均检查血液流变学,肝功,肾功,血糖.治疗前两组按统一标准进行神经功能缺损评分,疗程结束后按统一标准进行评分.评分标准根据全国第四届脑血管病会议通过的《卒中患者临床医药临床神经功能缺损程度评分标准》.结果:两组治疗前后神经功能缺损评分比较,治疗14天以后两组评分较前下降,但以纤溶酶治疗组下降显着,治疗后神经功能缺损评分有显着性差异P<0.05.纤溶酶治疗急性脑梗塞32例,有效率为87.5%,明显高于对照组7O%,说明溶栓治疗可使神经功能得到迅速恢复.发病当日开始用药的15 例,有效率为93.3%,更说明早期溶栓冶疗的必要性.值得一提的是纤溶酶治疗急性脑梗塞冶疗组病人,用药前后症状和体症得到及时控制,使血栓进展减少,治疗组32例仅5例有进展占15.6%,低于对照组的3O%,表明纤溶酶清除纤维蛋白,防止血管再栓塞效果明显.两组治疗血流变学指标均有明显改善,治疗组效果更加,纤溶酶能降低血液流变学指标,说明该药可改善急性脑梗塞病人的高粘状态.冶疗期间每日监测纤维蛋白原,治疗后的第1天与治疗前相比p<0.01,差异非常显着,表明纤溶酶降低纤维蛋白原发挥抗凝血作用,14天治疗结束恢复到治疗前水平.纤维蛋白原在1.0g/L以上,血小板在8X109/L,出,凝血时间正常即可继续用药.在用药过程中及治疗结束后,无一例出现颅内出血及消化道出血的并发症.用药前后心电图,肝肾功能,血糖检查均无明显变化.表明纤溶酶对心,肝,肾功能无不良影响,对血糖无影响.临床观察三,观察纤溶酶治疗急性脑梗死的疗效.方法:将人选患者按人院顺序随机分为纤溶酶治疗组和巴曲酶对照组,每组3O例.治疗组:男19例,女l1例.年龄37—76岁,平均年龄62岁;对照组:男24例,女6例.年龄39—75岁,平均年龄6O岁.治疗组:纤溶酶20oU溶于0. 9%Nacl注射液2001111中,静脉点滴,连用7天.对照组:巴曲酶5BU溶于0.9%Nacl注射液2001111中,静脉点滴,连用6 天,治疗期间两组同时可使用脑保护剂及对症冶疗.治疗后第7,14d按照临床神经功能缺损评分标准;(The EuropcanStrokeSeale简称Ess欧洲脑卒中)评分.治疗前,治疗后7d,14d分别进行ESS评分及PT,APTT,FIB血液相关指标及临床疗效全面观察.结果:纤溶酶治疗组ESS评分,冶疗后7d明显好于治疗前P<0.01,第14d明显好于第7dP<0.01,提示纤溶酶能够快速溶解血栓,有效改善患者临床症状;与巴曲酶对照组相比,ESS评分治疗前,治疗后7d,14d无显着差异,说明纤溶酶的溶栓作用可以与对照阳性药物巴曲酶相比.在降低纤维蛋白原方面,治疗前与治疗后7d,14d指标变化显示,纤溶酶适度降解纤维蛋白原,作用比较缓和持久,而且在14d 时不出现反弹和再次梗塞现象,两组纤维蛋白原在14天时相比有非常显着差异,P<0.01;而巴曲酶对照组7d纤维蛋白原明显下降,第14d时纤维蛋白原明显上升,甚至比发病前还高(两组比较P<0.01),有少数病人发生再次梗塞.纤溶酶治疗组PT,APTT在治疗后第7d,14d较治疗前有所下降,但都在正常范围之内.纤溶酶在临床应用中未发现颅内出血并发症和其它脏器不良反应.最好不与~mflld,板药物并用,如果合用要适当减少抗血小板药物的用药剂量.临床试验证明纤溶酶具有见效快,疗程短,价格适中,无毒副作用等诸多优点,值得临床推广应用. 临床观察四,探讨纤溶酶对经皮冠脉介入治疗(PCI)患者术血液流变学指标的影响.方法:收集PCI患者68例,每人冠脉植入支架数>3个.男性4O例,女性28例,年龄4O一75岁.随机分为观察组和对照组各34例.其中有17例为经冠状动脉造影检查发现有支架内再狭窄,再次PCI者,且再次植入支架数≥3个.所有Pcl患者分别于术前及术后7天采集全血粘度,血浆粘度,全血还原粘度,纤维蛋白原含量(FIB),凝血酶时间(TT),活化部分凝血活酶时间(APTT)等指标.两组病人均于术后行肝素抗凝,硝酸酯扩冠,阿司匹林及泰嘉抗血小板,他汀类降脂药等常规治疗.观察组病人在此基础上加用纤溶酶100u,溶人5%葡萄糖注射液中静滴,每日一次,连用7天.再狭窄的判定标准:支架内或支架前后血管管腔内径狭窄程度≥5O‰晚期丢失≥5O%.结果:观察组术后7天的血液粘稠度指标明显低于对照组,组间比较差异性显着(p<0.05).观察组术后7天TT, APTT明显延长,FIB明显降低,两组比较差异性显着(p<0. O1).说明纤溶酶能有效降低PCI术后的全血粘度,血浆粘度, 全血还原粘度及纤维蛋白原含量,明显延长TT及AP1_r.本文也得出冠心病的危险因素,如年龄,高血压,血脂,吸烟及糖尿病等对支架术后再狭窄有一定的影响,这与大多文献报道相似.大规模试验已证明,支架内再狭窄是影响PCI治疗长期疗效的主要原因,也是近年来介人心脏病领域最富挑战性的难题之一.支架内再狭窄与再发心绞痛,心肌梗死和心力衰竭等不良预后密切相关.近期开展的血管内照射及药物涂层支架证明是再狭窄的有效防治手段,但费用昂贵且远期疗效不确切.因而寻找再狭窄发生的危险因素仍然具有十分重要的意义.本研究结果提示纤维酶是一种能降低PCI术后血液粘稠度及纤维蛋白原含量,延长凝血时间的抗凝溶栓药,且本文研究中未见一例因出血而被迫停药者.在动物实验中,加大给药剂量至人体给药量500倍以上,仍未发现出血现象,同时在临床应用过程中也未发现出血,均说明它安全有效,值得临床推广使用.综上所述纤溶酶作为具有溶栓和降粘抗凝双重作用的药物具有以下特点:底物专一性:选择性强,直接作用于形成血栓的纤维蛋白.特异亲和性:对纤维蛋白有特异亲和性,水解纤维蛋白的速度是水解纤维蛋白原的5倍,因此在溶解血栓时,不引起过渡纤溶.同时又作用于纤维蛋白原,降低血液粘度,抑制血栓的形成,防止再次梗塞.安全性高:由于采用先进的单克隆抗体纯化技术,而使产品组分单一纯度高,无出血毒,神经毒等蛇毒毒性,副作用小.出血倾向小:纤溶酶不激活体内纤溶系统,适度降解纤维蛋白原,不引起过渡纤溶,因此出血倾向小,避免了以往溶栓抗凝药物并发症的发生.纤溶酶是具有直接溶解纤维蛋白(原),半衰期长,无抗原性,出血倾向小,安全于一体的理想溶栓降粘抗凝药物.日。
纤溶酶注射液在脑梗死急性期治疗效果的评价
纤溶酶注射液在脑梗死急性期治疗效果的评价李倩【摘要】目的:探究脑梗死急性期治疗中纤溶酶注射液在改善精神状态和提高治疗效果中的应用效果.方法:选择笔者所在医院2014年1月-2016年12月收治40例脑梗死患者,根据急性期阶段治疗方案的不同进行分组,对照组给予血栓通+舒血宁治疗,观察组给予血栓通联合纤溶酶治疗,比较两组患者治疗后神经功能恢复情况及治疗效果.结果:观察组患者治疗后神经功能NHISS评分为(1.95±0.55)分,残障OHS评分为(1.00±0.06)分,生活能力BI指数评分为(87.59±12.64)分,均显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗总有效率为35.00%,观察组为95.00%,观察组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:脑梗死患者纤溶酶急性期治疗,可有效帮助患者溶栓,降低血液黏度及血小板凝聚,促进患者血液循环,满足患者心肌及脑组织供血供氧需求,促进受损神经系统的修复,全面改善患者的认知及运动神经功能,提高治疗效果.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2017(015)033【总页数】2页(P66-67)【关键词】纤溶酶注射液;脑梗死;急性期;神经缺损;治疗效果【作者】李倩【作者单位】盱眙县人民医院江苏盱眙 211700【正文语种】中文脑梗死是临床上最为常见神经内科急症，是由于脑动脉或脑组织出现缺血性狭窄或损伤导致脑组织损伤[1]。
脑梗死往往起病急，病情发展迅速，在病情的进展中对患者的中枢神经系统造成损伤，导致患者出现意识障碍、运动障碍、呼吸抑制等，具有较高残疾率和死亡率，预后较差，治疗的关键在于急性期阶段的抢救治疗和干预。
根据脑梗死的病理机制，脑梗死的抢救治疗主要采用溶血栓、抗凝、扩张血管的方式，在急性期选择强效合理的溶血栓药物直接影响患者的抢救治疗效果[2]。
纤溶酶具有较强的纤维蛋白亲和性，在静脉给药时起效迅速，通过血液循环提高体内纤溶酶血药浓度，快速溶解血栓，抑制血栓再次形成[3]。
纤溶酶注射液治疗脑梗死的疗效观察
血症 ； ｅ防治 中枢性高热。
下降及 血流量增加 ， 环得到 改善 ； 过直接 降解血 栓纤 微循 ③通
维蛋 白， 溶解血栓 。 ４ 注意事项
１ 疗 效标准 ． ４
①基 本治愈 ： 肌力 达到 Ⅳ～ Ｖ级 ， 活能 生
自 ， 理 独立行走 ； ②显著 ： 肌力达到 Ⅱ 以上 ， 级 生活部分 自 ； 理 ③ 有效 ： 偏瘫失语 有改善 ， 活不能 自理 ； 但生 ④无 效 ： 症状体 征无
改善或病情加重 、 死亡 。
１ 统计学方法 ． ５
结核空洞期及消化性 溃疡患者 禁用 ， 过敏体征 者慎 用 ， 妇及 孕
哺乳期妇女禁用 ， 且为无意识 障碍者 。溶栓组 ５ ６例 ， 对照组 ５ ２ 例， 两组患者治疗前情况差异无显著性 。
载， 兴奋性 氨基 酸 、 自由基堆 积 ， 炎症 因子 ， ： 如 肿瘤坏 死 因子 、
血栓素 、 血小板 活化 因子 白细胞介 素异常 表达 ， 终导致坏 而最 死和软化 。纤溶酶在人体 内①不激活体 内纤 溶酶原 ； ②降解纤 溶蛋 白原速度平稳 ， 血液不处 于抗凝状 态 ； 用底物专一 ， ③作 不 降解凝血 因子 、 补体 、 蛋白等 。所 以安全性 高 ， 血浆 出血并发症
１ 资 料 与 方 法
两组 疗效 比较 ， 见表 １ 。
表 １ 两组疗效 比较
注 ： 对照组比较 ： ＝ ．１Ｐ Ｏ０ ★与 Ｘ ９７ ， ＜ ．１两组总有效 率比较有 ａ
显著差异 。 ３ 讨 论
１ 入选对象 ． １
入选 病例符合 中华神 经科学会 《 类脑 各
血管疾病诊断要点 》 中脑梗 死诊断标准 【用药前均经脑 Ｃ ｌ 】 ， Ｔ证
ａ
控制感染 ； ｂ防治应激性溃疡 ； ｃ防治癫 痫 ； 防稀 释性 低钠 ｄ预 １ ． 纤 溶酶 组方法 ．１ ２ 用纤溶 酶 ＋常规 治疗 。 经上 述筛
纤溶酶(赛百)治疗脑梗塞临床疗效观察
纤溶酶（赛百）治疗脑梗塞临床疗效观察摘要】目的观察纤溶酶治疗脑梗塞的临床疗效。
方法选取脑梗塞患者126例，随机分为治疗组62例，对照组64例，对照组用血塞通0.4g及依达拉奉20ml分别加入0.9%NS250ml静脉点滴，每天1次为基础治疗，治疗组在对照组的基础治疗上加用纤溶酶100u加入0.9%NS100ml静脉点滴，每天1次，共治疗5天。
结果纤溶酶治疗组总有效率88.72%，对照组总有效率71.87%。
没有出血病例，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。
结论纤溶酶治疗脑梗塞安全有效。
【关键词】纤溶酶（赛百）北京赛生药业有限公司、脑梗塞、疗效1 资料与方法1.1 临床资料经临床表现检查和头颅CT或MRI确诊为脑梗塞患者126例，其中男71例，女55例。
发病特点均符合1995年中华医学会第四次全国脑血管疾病学术会议制定的脑梗塞诊断标准[1]，均为首次发病，发病到治疗时间在48小时内，同时符合下列条件：（1）病前2周内无感染病史，（2）既往无脑梗塞、TIA病史，（3）病前1个月内无脑外伤病史，（4）发病后有感染迹象都除外，（5）入选者无心、肝、肾疾病，无肿瘤及免疫系统疾病，（6）口服抗凝剂者不入选，（7）出血性疾病及血液病者不入选，（8）纤溶酶过敏者不入选，（9）85岁以上高龄患者不入选。
126例其中大脑中动脉深穿支梗塞76例，皮层支梗塞34例，大脑前动脉梗塞5例，基底动脉梗塞3例，大脑后动脉梗塞8例。
随机分为治疗组和对照组，治疗组62例，男37例，女25例，年龄45-81岁，平均62.3岁；对照组64例，男34例，女30例年龄50-83岁，平均67.5岁，两组一般情况无明显差异。
1.2 方法两组均给予血塞通0.4g及依达拉奉20ml，分别加入0.9%氯化钠250ml静脉点滴基础治疗每天1次，伴脑水肿者给予甘露醇和（或）甘油果糖治疗。
治疗组在上述基础上加用纤溶酶100u加入0.9%氯化钠100ml静脉点滴每天1次，连续治疗5天，每天抽血查纤维蛋白原，当纤维蛋白原低于0.5g时，终止并退出治疗组，治疗前及治疗7天后分别对神经功能缺损程度评分。
注射用纤溶酶治疗急性脑梗死60例临床观察
１３ 疗 效 判 定 ． 按 １９ ９ ５年 全 国 第 ４届 脑 血 管 病 学 术 会 议 通 过
性 疾病 ； ５ （ ）首次 发病 或 既往 发 病未 留下 神经 功 能
缺 损 ； ６ 未 用 其 它 抗 凝 或 溶 栓 药 物 。 人 选 １０例 ， （） ２ 随机 分 成 两组 ， 察 组 ６ 观 ０例 ， ３ 男 ６例 ， ２ 女 ４例 ， 年 龄 ４ ５岁 ～６ ９岁 ， 均 ６ ． 平 ２２岁 ； 照 组 ６ 对 ０例 ， ３ 男 ５
程 度 、 位 、 围 ， 以 了 解 斑 块 的 性 质 ， 断 其 稳 部 范 可 判 定 性 。 便 针 对 病 因确 定 治 疗 方 案 。 可 能 有 效 防 止 以 尽 ＴＡ发 展 为 脑 梗 塞 。 Ｉ
参 考 文 献
脉超 声筛 选后 ， 以上 ５例 人 选患 者行 Ｄ Ａ。 可 以 对 Ｓ 都
３ 陈 康 宁 ， 璐 湘 ， 宇 ， ． 字 显 影 全 脑 血 管 造 影 １３ 迟 丁 等 数 ３
例 ． 三 军 医 大 学 学 报 ，０４，６ ２ ） １８— ９２ 第 ２０ ２ （ １ ：９ １１８ ．
４ 左 峰 ， 威 ， 正 光 ， ． 动 脉 系 统 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 汤 李 等 经
１ 资 料 与 方 法
吴静
张弘力 两 组 均 在 常 规 治 疗 （ 血 压 、 糖 、 脂 、 莫 调 血 血 尼
地 平 及 阿 斯 匹 林 等 药 物 ）基 础 上 给 予 维 脑 路 通 ０６ 、 ．ｇ 胞二 磷 胆碱 ０ ５ 低 分 子右 旋 糖 苷 ５０ ｌ 静 脉 ．、 ０ｍ ， 滴 人 ， 日一 次 ， 每 连用 １ ０天 ， 观 察 组 同 时 加 用 注 而 射 用纤 溶酶 ２０单 位 （ 支 １０单 位 ， 京赛 生药 业 ０ 每 ０ 北
纤溶酶治疗急性脑梗死的疗效观察
纤溶酶治疗急性脑梗死的疗效观察摘要目的：观察纤溶酶治疗急性脑梗死的疗效。
方法：观察60例急性脑梗死患者，随机分为治疗组和对照组，除基础治疗外，对照组加用维脑路通静脉滴注，治疗组在此基础上加用纤溶酶连用10天。
结果：两组治疗后神经功能缺损评分均明显降低，治疗组降低更明显，总有效率显著高于对照组，治疗组治疗后纤维蛋白水平较治疗前明显降低，治疗组无增加出血事件及其他不良反应。
结论：纤溶酶治疗急性脑梗死疗效好，无明显不良反应。
关键词脑梗死纤溶酶疗效doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.086脑梗死因其发病率高，病死率高及致残率高，对人类生命健康构成了重大威胁，超急性期(发病1～6小时)脑梗死患者适合用尿激酶等溶栓治疗，但大部分患者入院时已经超过6小时，错过溶栓时间窗，应用纤溶酶制剂治疗急性脑梗死患者60例，现报告如下。
资料与方法本组患者60例，男37例，女23例，发病时间24～72小时，年龄≤75岁，脑ct扫描排除颅内出血，治疗前sbp≤180，dbp≤110，无出血性疾病和出血素质，首次发病，未使用其他抗凝或溶栓药物。
随机分为治疗组30例和对照组30例，两组间的发病时间、年龄、并发症、既往史及神经功能缺损评分无显著差异。
方法：治疗组：生理盐水250ml加纤溶酶300万u静脉滴注，连用3天改为生理盐水250ml加纤溶酶200万u静滴7天，同时采用维脑路通0.4g加生理盐水250ml静滴，1次/日，共10天，两组其他常规治疗相同。
1996年第4届全国脑血管病学术会议通过的《对脑卒中临床研究工作的建议》中，脑卒中临床神经功能缺损评分标准和临床疗效判定标准进行评定［1］，分别对两组患者治疗前后进行评价。
评分减少90%以上为痊愈，病残程度为0级，减少46%～89%为显著进步，病残程度1～3级，减少18%～45%为进步，减少18%以下为无变化，以痊愈+显著进步+进步计算总有效率。
纤溶酶治疗进展性脑梗死疗效观察
１ ． ３ 评 价 标 准 ］
采用第 四届全 国脑血管病会议制定 的疗效评 分 （ Ｎ Ｆ Ｄ Ｓ ） 标 准。基本痊愈 ： Ｎ Ｆ Ｄ Ｓ减少 ９ １ ％ 一１ ０ ０ ％， 病残程度 ０级 ； 显著进 步： Ｎ Ｆ Ｄ Ｓ 减少 ４ ６ ％ 一９ ０ ％， 病残 程度 １—３级 ； 进步 ： Ｎ Ｆ Ｄ Ｓ减 少１ ８ ％一 ４ ５ ％； 无变 化 ： Ｎ Ｆ Ｄ Ｓ减 少 或 增 加 在 １ ７ ％以内； 恶化： Ｎ Ｆ Ｄ Ｓ增 加 １ ８ ％ 以上 ； 死 亡 。 总 有 效 率 ＝（ 基 本 痊 愈 例 数 ＋显 著进步例数 ＋进步例数 ） ／ 总例数 ×１ ０ ０ ％。 １ ． ４ 统计 学方法 数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０统计学软 件处理 ， 计 数资料采 用 检 验， 以 Ｐ＜０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
范围增大使原位血 栓蔓延 ； 各 种程 度 的动脉粥 样硬 化使 动脉 闭塞或狭窄 ； 栓 子 脱 落 导致 心 源 性栓 塞 ； 血 容 量 显 著 下 降 和 心 输 出量明显下降发 生全 身性低 血压 ；发 生脑水 肿加 重神 经功 能损 伤 ； 钠钾失衡 、 感染等加重神经功能损伤 。 人体 内凝 血和纤溶两 系统是 相互 依存 、 密 切联 系的 系统。 血浆纤维 蛋白原是影响血液黏稠度的重要指标 ， 是造 成血流淤 滞及 血栓形成的高危 因素 。纤溶 酶是从 长 白山 白眉蝮 蛇蛇 毒中提取的蛋 白水解酶 ， 辅料 为右旋 糖酐 ， 可直接 降解纤 维蛋 白原和纤维蛋 白， 使稳 定 的纤 维蛋 白降解 为小 分子 可溶 片段 ，
纤 溶 酶 治 疗 进展 性 脑 梗 死 疗 效 显 著 。
学科分类代码 ：３ ２ ０ ． ５ ４
中图分类号 ：Ｒ ７ ４ ３
纤溶酶治疗急性脑梗死临床研究
纤溶酶治疗急性脑梗死临床研究作者：杨旻来源：《中国当代医药》2011年第02期[摘要] 目的：观察纤溶酶治疗脑梗死的效果。
方法：选择脑梗死患者32例，应用纤溶酶，首量300 U，连续静滴3 d，然后200 U再用11 d，共14 d，并与丹参组每天20 ml连续使用14 d的30例脑梗死患者作对照研究。
治疗前后作神经功能评估，观察纤维蛋白原、血细胞比容变化。
结果：纤溶酶治疗组与对照组比较，疗效差异有统计学意义(P[关键词]纤溶酶；脑梗死；效果[中图分类号] R743.33[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）01（b）-174-022005年3月～2009年2月用北京赛生药业公司生产的纤溶酶治疗脑梗死患者32例，与丹参组30例作对照，现就两组的临床效果报道如下：1资料与方法1.1一般资料治疗组32例，男18例，女14例，年龄44～78岁；对照组30例，男17例，女l3例．年龄47～79岁。
治疗组中并高血压病19例，糖尿病8倒，冠心病6例；单个梗死灶21例，多发性梗死11例。
对照组并高血压病11例，糖尿病7例，冠心病3例；单个梗死灶18例，多发性梗死12例。
两组临床特征经统计学处理无明显差异(P>0．05)。
入选患者均符合第四届全国脑血管病会议制订的诊断标准，治疗前经头颅CT或MRI检查明确诊断。
1．2治疗方法治疗组第1日应用纤溶酶300 U加人0.9%氯化钠溶液200 ml中静滴，连续静滴3 d，以后每日200 U连续使用11 d，对照组0.9%氯化钠溶液200 ml+丹参20 ml静滴14 d。
两组患者的其他用药，如阿司匹林、辛伐他汀等。
1.3观察指标与疗效评定1．3.1 疗效评定与统计方法按下述标准评定疗效：①基本治愈：神经功能缺损评分减少90％~l00％，病残程度0级；②显著进步：神经功能缺损评分减少46％～89％，病残程度1~3级；③进步：神经功能缺损评分减少18％～45％，生活能自理；④无效：神经功能缺损评分减少或增加在18％以内；⑤恶化：神经功能缺损评分增加在18％以上；⑥死亡。
纤溶酶注射液治疗急性脑梗塞死120例临床疗效观察
纤溶酶注射液治疗急性脑梗塞死120例临床疗效观察目的观察纤溶酶注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及不良反应。
方法：急性脑梗死120例，第一天予纤溶酶注射液100U+盐水100ml静脉点滴，45-50滴/分钟，以后每天1次，予纤溶酶注射液200U+盐水200ml静脉点滴，45-50滴/分钟，7天为一疗程。
并设对照组110例，给予低分子肝素钙5000U，每日一次，腹部皮下注射，7天为一疗程。
基础治疗相同，都给予改善循环，活血化瘀及脑保护剂治疗，同时依据病情给予调控血压，血糖，降脂及控制感染等支持对症治疗。
以治疗前后临床神经功能缺损评分为观察指标。
并评估疗效和不良反应，以及治疗前后血液流变学变化。
结果两组治疗有效率分别为90.8%和73.6%，治疗组和对照组的血浆粘度、纤溶蛋白原及红细胞沉降率均有下降，而治疗组的降幅更大，两组比较有显著性差异（p＜0.05）。
两组均无显著不良反应。
结论纤溶酶注射液能降低疗急性脑梗死患者纤维蛋白原水平，可有效改善神经功能缺损，有效治疗及预防脑梗死，安全性高。
标签：纤溶酶注射液；急性脑梗塞；临床疗效急性缺血性脑血管病的基本病因是动脉粥样硬化。
研究表明粥样斑块内有大量的纤溶蛋白原的沉积，并参与血液凝固，纤溶和抗纤溶的过程。
纤溶酶为长白山眉蝮蛇毒中提取的蛋白水解酶。
作用于纤维蛋白原及纤维蛋白，使其降解为小分子可溶片段，容易分解和从血循环中清除，从而产生去纤维蛋白效应；促使组织纤溶酶原激活物（t-PA）由内皮细胞释放，并增强其活性，具有抗血栓功能；可降低血小板聚集及血液粘度。
作者观察了纤溶酶注射液治疗120例急性脑梗死的临床疗效，总有效率为90.8%。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2013年3月——2014年4月我院神经内科住院的120例急性脑梗死患者，均符合全国第四届脑血管病会议通过的各类脑血管病诊断要点[1]，并经临床及头颅CT扫描确诊，无活动性出血倾向，无严重肝肾疾病、心房纤颤或严重心力衰竭。
纤溶酶联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死的临床疗效观察
纤溶酶联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死的临床疗效观察石进峰;邢富强;马明明【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2016(016)010【摘要】目的:观察纤溶酶联合丁苯酞氯化钠注射液对溶栓时间窗外脑梗死患者血流变及微循环状态的影响和临床疗效.方法:按照随机数字表法将90例脑梗死患者随机分为观察组和对照组,每组45例.在基础治疗的基础上,对照组采用纤溶酶治疗,观察组采用纤溶酶联合丁苯酞氯化钠注射液.治疗前后观测大脑中动脉的峰流速(Vp)、平均流速(Vm)的变化情况以及血流变、微循环状态、NIHSS评分变化和用药安全性指标.结果:同组血流变、微循环状态、Vp、Vm、NIHSS评分治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组血流变、微循环状态、Vp、Vm、NIHSS评分均优于对照组(P＜0.05).两组患者的用药安全性指标治疗前后均在正常范围内.结论:纤溶酶联合丁苯酞氯化钠注射液可有效改善脑梗死患者血流变、微循环状态、相关血液观察指标和血流动力学,提高急性脑梗死患者的临床疗效,有较高的临床应用价值.【总页数】3页(P4-6)【作者】石进峰;邢富强;马明明【作者单位】河南省洛阳市第一人民医院洛阳471000;河南省洛阳市第一人民医院洛阳471000;河南省洛阳市中心医院洛阳471000【正文语种】中文【中图分类】R743.3【相关文献】1.依达拉奉联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死的临床疗效观察 [J], 赵月霞;杨笑;庞耀斌2.急性脑梗死应用纤溶酶联合银杏达莫治疗的临床疗效观察 [J], 姚汉云;潘晓峰;周晓香3.纤溶酶联合马来酸桂哌齐特治疗急性脑梗死临床疗效观察 [J], 梁秀军;孙锦华4.丁苯酞氯化钠注射液联合重组人组织型纤溶酶原激酶治疗进展性脑梗死临床疗效观察 [J], 张惠;张朝辉;吴乔洋5.重组组织型纤溶酶原激活剂联合尿激酶治疗急性脑梗死患者临床疗效观察 [J], 赵严;黄达;周靖媛;杜晓达;孟凡星因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
纤溶酶治疗急性脑梗死疗效分析
纤溶酶治疗急性脑梗死疗效分析赵芝宝【摘要】目的探讨急性脑梗死患者纤溶酶治疗前后血管内皮和凝血因子的变化情况与临床价值.方法回顾性分析2008年12月～2010年12月间收治的52例急性脑梗死患者临床资料,本组患者分别于纤溶酶治疗前后测定血清NO(一氧化氮)、ET(内皮素)、6-K-PGFIa(去甲基-6-酮)和PT(血浆凝血酶原时间)、APTT(活化部分凝血酶时间)、TT(血浆凝血时间)、FiB(纤维蛋白原)指标.结果急性脑梗死患者纤溶酶治疗前与正常对照组比较有显著性差异(P<0.01),治疗后其血管内皮观察指标与正常对照组比较仍有明显差异(P<0.01);而其凝血指标与正常对照组比较无明显影响.结论应用纤溶酶治疗脑梗死患者对其血管内皮和凝血指标均有改善作用,对患者的凝血指标于3d内可调节到正常值水平.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2011(017)021【总页数】2页(P107-108)【关键词】纤溶酶;急性脑梗死【作者】赵芝宝【作者单位】211400,江苏省仪征市人民医院【正文语种】中文随着我国社会经济的发展，人民生活水平的不断提高，饮食和生活方式的变化，心脑血管疾病发病率逐渐上升，成为我国居民重要的死亡原因之一。
急性脑梗死患者进行纤溶酶治疗，可使梗死相关血管早期开通，限制梗死范围，改善患者的预后。
2008年12月～2010年12月间我院收治52例急性脑梗死患者，我们动态观察溶栓酶治疗前后患者细胞因子的变化情况，现将结果报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料我院2008年12月～2010年12月间收治的52例急性脑梗死患者，其诊断符合1995年全国第四届脑血管学术会议通过的诊断标准[1]。
52例患者中，男39例，女13例，年龄52～87岁，平均（60.5±9.7）岁。
患病后1周内住院进行治疗，均经头CT以及头MRI证实。
在52例患者中，合并冠心病23例，高脂血症17例，高血压病31例，糖尿病13例，无严重肝肾疾病、血液病以及出血性疾病。
纤溶酶治疗急性脑梗死的疗效观察
纤溶酶治疗急性脑梗死的疗效观察
王雅美
【期刊名称】《中国社区医师(医学专业)》
【年(卷)，期】2012(014)006
【摘要】目的:观察纤溶酶治疗急性脑梗死的疗效.方法:观察60例急性J価梗死患者，随机分为治疗组和对照组，除基础治疗外，对照组加用维脑路通静脉滴注，治疗组在此基础上加用纤溶酶连用10天.结果:两组治疗后神经功能缺损评分均明显降低，治疗组降低更明显，总有效率显著高于对照组，治疗组治疗后纤维蛋白水平较治疗前明显降低，治疗组无增加出血事件及其他不良反应.结论:纤溶酶治疗急性脑梗死疗效好，无明显不良反应. 【总页数】1页(90)
【关键词】脑梗死;纤溶酶;疗效
【作者】王雅美
【作者单位】112000,辽宁铁岭县笫一人民医院内科
【正文语种］中文
【中图分类】
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２２ 临床疗 效比较 ．
压、 降血压、 降血糖等治疗， 但不使用其他影响血小板功能和
凝血机制 的药物 。 １３ 疗效评定标准 ．
显效率（ 基本治愈＋显著进步） 治疗组为 ７． ， Ｏ８ 明显高 于对照组的 ４． （ ＜ＯＯ ）总有效率（ １７ Ｐ ． １ ， 基本治愈＋显著 进步＋进步） 治疗组为 ９． ， １７ 亦高于对照组的 ７． （ ＜ ２２ Ｐ
１４ 统计学 处理 ．
１１ 一般资料 ． ８ ４例脑梗死患者符合全国第四届脑血管病学术会议通
过的“ 各类脑血管病诊断要点” 并经头颅 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 检查确 Ｉ
诊 。纳入标准 ： 符合颈 内动脉 系统 Ａ Ｉ Ｃ 诊断标准 ， 在 ３ 发病 ｄ
以内者， 入院前未经任何治疗， 年龄 １ ～７ ８ ５岁， 患者家属知 情同意； 排除标准 ： 有内源性出血倾向， 对本药过敏者， 严重 心、 、 肝 肾功能不全， 妊娠妇女 ， 严重高血压控制不良者。 全部 病例随机分为治疗组与对照组， 治疗组 ４ 例， ７ 女２ ８ 男２ 例， １ 例， 年龄 ４～７ 岁， １ ５ 对照组 ３ 例， ２ 例， １ 例， ６ 男 Ｏ 女 ６ 年龄 ３ ９
陈 伟
（ 阳市洛耐医院， 南 洛 阳 洛 河 ４１０ ７ ０ ０）
２０ 年 ２ －２０ 年月 ６ ０４ 月－ ０ ６ 月采用赛百 Ｒ注射用纤溶酶
治疗急性脑梗死 ４ 例 ， 告如下。 ８ 报 １ 资料 与方法
评分并判断疗效。 临床疗效评定标准， 基本治愈： 功能缺损评 分（Ｓ ） Ｃ Ｓ 减少 ９ ～１０ 病残程度 ０ ； １ ０ ％， 级 显著进步： 功能 缺损评分减少 ４ ～９ ％， ６ ００病残程度 １ 级； ～３ 进步： 功能缺 损评分减少 １％～４ ； ８ ５ 无变化： 功能缺损评分减少或增加 在 １ 以内； ７ 恶化： 功能缺损评分增加在 １％以内； ８ 死亡。 在 治疗前后检查血液流变学指标。
缺血半暗带的局部脑组织存在大动脉残留血流和（ 侧支 或）
循环， 故脑缺血程度较轻， 仅功能缺损， 具有可逆性， 缺血中
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临床 医药 实 践 杂 志 ２ ０ 年 ３ 第 １ ０８ 月 ７卷 第 ３
表 ３ 两 组 治 疗 前 后 血 液 流 变 学 指 标 比 较 ±Ｓ
疗后血液流变学亦明显改善， 与赛百 Ｒ注射用纤溶酶的去纤
常显著性 （ ＜Ｏ０ ）见表 １。 Ｐ ．１（ ）
表 １ 两 组 神 经 功 能 缺 损 评 分 （ Ｓ） ＣＳ 比较 ｉｓ
７ 岁， ４ 两组病例一般资料包括性别、 年龄、 症状、 体征各项
实验室指标等 比较差异无显著性（ ＞Ｏ０） Ｐ ．５ 。 １２ 方法 ． 对 照 组 采 用 复 方 丹 参 注 射 液 １ ｍ 稀 释 于 ５ Ｏ １ １， ６ ｒ ０ａ
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・２ ４ ・ ３
Ｐ ｏ ｅ ｄｎ ｆＣｌ ｉａ ｅ ｉｉｅＪ Ｍ ａ ． ０ ８ Ｖｏ Ｎｏ ３ ｒ ｃ ｅ ｉｇ ｏ ｉ ｃ ｌＭ ｄｃｎ ， ｒ ２ ０ ， ｌ１ ｎ ７
．
赛 百 Ｒ 注 射 用 纤 溶 酶 治 疗 急 性 脑 梗 死 临 床 观 察
逐渐缩 小 ， 由于缺血 半暗带 内的脑组 织损 伤具 有可逆性 ， 故 在治疗 和恢复神经 系统 功能上 限制梗死 灶 向缺血半 暗带 扩 展， 维持这个 区域血 液减少梗 死 面积 有重 要作用 ， 年来多 近 数 学者认 为在超早 期 （ 起病 ６ ｈ内） 行溶栓 治疗 可能是 急性 脑梗死 治疗最有 希望 的方 法ｌ ， ＿ 目前 临床 上常用 的尿激 酶、 ２ ］
・
２ ５・ ３
心 区和缺血半暗带是一个动态 的病理 生理过 程 。 随着缺血程
可降低血小板聚集及血液黏度从而改善循环， 而改善缺血半 暗带的血流， 恢复其神经功能等， 治疗组在 １ ｄ时 Ｃ Ｓ ５ Ｓ 评分 较对照组明显改善， 临床显效率及总有效率高于对照组 ， 治
度的加重和时间的延长， 中心坏死区逐渐扩大。缺血半暗带
～
计量资料采用方差分析及检验， 计数资料采用 ） 检验 ｃ
Ｐ ．５ ＜００ 为有统计学意 义。
２ 结 果
２１ 神经功能缺损评分比较 ． 治疗前及治疗后 １ 时 Ｃ Ｓ评分与治疗前比较， ５ ｄ Ｓ 差异 有非常显著性（ ＜Ｏ０）与对照组治疗后比较， Ｐ ．１ ， 差异亦有非
０ ０ Ｉｌ 在治疗前及治疗 １ ｄ时进行 ｌ ５
表 ２ 两 组 临 床 疗 效 比较
２３ 血液流变学指标比较 ． 治疗组治疗后血液流变学指标较治疗前明显改善（ ＜ Ｐ
００ 或 Ｐ ．１ ， 对照组 治疗后 比较 ， 异亦有 显著 性 ．５ ＜０ ０）与 差
肝 肾功 能检查及 头部 Ｃ Ｔ均未见 明显 的不 良反应。
３ 讨 论
急性脑梗死病灶是 由缺血中心区及其周围的缺血半暗 带组成， 而中心区因缺血严重， 脑组织发生不可逆性损害， 而
（ ＜００ 或 Ｐ ．１（ Ｐ ．５ ＜００ ）见表 ３ 。 ） ２４ 安全性评价 ． 在治疗前和治疗后第 ｌ 天进行安全性评价， ５ 血尿常规，
０９ ． 氯化钠注射液中， 静脉滴注每天 １ 连续 １ ｄ 次， ４ 。治疗 组在以上治疗基础上加用赛百 Ｒ注射液纤溶酶（ 北京赛生药 业有限公司生产）０ Ｕ ｄ 溶于２０ Ｌ０９ ２０ ／ ， ５ ． 氯化钠注射液 ｍ
中， 天 １ ， 续 １ ｄ 每 次 连 ４ 。两组 患者根 据病情需 要给予 降颅