标准化患者在肾内科临床教学中的应用
肾内科个人工作总结及计划
一、工作总结在过去的一年里，我担任肾内科的主治医师，深感责任重大。
在院领导的正确领导下，科室全体医护人员的共同努力下，我积极投身于临床医疗、教学和科研工作，现将个人工作总结如下：1. 临床医疗工作（1）严格遵守医疗规章制度，认真执行医嘱，确保患者安全。
（2）积极与患者沟通，了解病情，制定合理的治疗方案，提高患者满意度。
（3）认真参加查房，及时发现问题，与同事共同探讨解决方案。
（4）开展新技术、新业务，提高科室整体诊疗水平。
2. 教学工作（1）认真备课，积极参加教学活动，提高教学质量。
（2）指导实习医生、进修医生，培养他们的临床技能。
（3）参与编写教学资料，为临床教学提供支持。
3. 科研工作（1）参与科室科研项目，积极开展临床研究。
（2）撰写论文，发表在核心期刊上。
（3）参加学术会议，分享研究成果。
二、工作计划在新的一年里，我将继续努力，不断提高自身素质，为科室的发展贡献自己的力量。
以下是我个人的工作计划：1. 临床医疗工作（1）进一步提高医疗技术水平，熟练掌握各类肾内科疾病的诊疗方法。
（2）加强与同事的沟通与协作，提高团队整体诊疗水平。
（3）关注患者需求，提供优质、高效的医疗服务。
2. 教学工作（1）积极参与教学工作，提高教学质量。
（2）指导实习医生、进修医生，培养他们的临床思维和技能。
（3）积极参与教学研讨，为临床教学提供更多有益建议。
3. 科研工作（1）继续参与科室科研项目，争取在核心期刊上发表论文。
（2）积极参加学术会议，拓宽学术视野，提高自身科研能力。
（3）关注国内外最新研究动态，为科室科研发展提供有益建议。
总之，在新的一年里，我将以更加饱满的热情投入到工作中，为科室的发展贡献自己的力量。
同时，我也将不断学习，提高自身综合素质，为患者提供更加优质的医疗服务。
MDT教学模式在肾内科专业型研究生培养中的作用——以尿毒症为例
106课程建设┆学科案例MDT教学模式在肾内科专业型研究生培养中的作用——以尿毒症为例中南大学湘雅三医院肾内科 易 斌 周月异摘 要：随着科技的发展与医疗水平的进步，尿毒症等慢性病的诊治已逐渐进入多学科协作诊疗（MDT）模式，这不仅对专科医师的临床综合思维和实践操作提出了更高的要求，也对专业型研究生的培养模式提出了变革的需求，使得作为供给侧的医学教育面临新的挑战。
以尿毒症为例，MDT教学模式在肾内科专业型研究生临床诊疗思维和临床科研能力培养中的应用，为临床研究生的医学教育提供了新思路。
关键词：MDT教学模式；尿毒症；研究生培养中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：2095-9214（2021）02-0106-02 DOI：10.12240/j.issn.2095-9214.2021.02.051近年来，随着医联体建设的加强和分级诊疗、双向转诊的推进，尿毒症等慢性病也进入规范化、全面化的综合诊疗阶段，既往的单一诊疗模式已难以满足医疗工作的需求。
多学科协作诊疗（Multi-diciplinary Treatment，MDT）是指临床多个领域的学科工作团队针对某些疾病开展定期、定时的讨论会议，为病人提供全面的、针对性的诊疗方案。
现阶段MDT模式已被广泛应用于肿瘤性疾病、感染性疾病、罕见病、多发伤及尿毒症等领域，为众多青年医学生拓展了新的视野和学习资源。
临床实践教学已证明，仅仅依靠传授理论知识和模拟操作很难提升医学生的临床思维及综合素质，因此，如何进一步提升专业型研究生的带教质量已成为实践教学工作的关键。
笔者将以尿毒症为例，探讨MDT教学模式对肾内科专业型研究生临床诊疗思维和临床科研能力的影响，以期为医学教育提供新思路。
一、临床专业型研究生教育现有教学方法的不足临床实践教学是医学生培养的重要构成部分，也是医学生构建临床思维模式、成长为临床医生的关键环节。
目前，临床专业型研究生教育常用的教学方法包括以授课为导向的教学法（Lecture-Based Learning，LBL）、以案例为导向的教学法（Case-Based Learning，CBL）、以问题为导向的教学法（Problem-Based Learning，PBL）以及以团队为导向的教学法（Team-Based Learning，TBL）等。
PBL教学法在肾内科临床实习生教学中应用论文
PBL教学法在肾内科临床实习生教学中的应用【摘要】以问题为基础的学习（pbl）教学模式应用于肾内科来的临床实习教学，可以提高临床实习生的教学质量。
通过这种方法，代教老师得到了锻炼，学生能更有效地掌握肾脏病专业知识，同时提高了综合分析判断能力。
【关键词】肾脏内科；pbl教学模式；临床实习【中图分类号】r69-4 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0810-01临床实习是医学教育的重要组成部分，是形成临床思维模式和学会获得、总结、归纳知识的必要之路。
内科学是一门专业性、实践性很强的临床学科，临床实习效果如何直接关系到医学生能否顺利完成向一名合格医生的角色转变，而传统的以教师讲授为主的灌输式教学模式，不利于学生自主学习能力及临床实践能力的培养。
以问题为中心的教学模式（problem-based learning，pbl）具有以病人疾病问题为基础，以学生为中心、教师为引导，学生自主学习的教学特点。
这种教学方法对培养学生的创新能力，提高其解决问题的能力及发掘教师自身创造潜能大有裨益，目前已成为国际上十分流行的一种教学模式。
在培养学生独立解决实际问题的能力和开发创造性思维等方面具有明显的优势，与传统教学方法相比，pb 方法在拓宽教师和学生的知识面，培养学生自主学习及互助、合作的团队精神，独立解决实际问题的能力等方面都有着明显的优势。
1 pbl教学法的内涵和和特点pbl教学模式是1969年美国神经病学教授barrows在信息加工心理学和认知心理学的基础上创立，此模式在各地教育机构不断采用。
教学中pbl强调把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中，通过让学习者合作解决真实性问题，来学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决问题的技能。
其基本含义是首先提出一个临床问题，以小组讨论会的形式进行学习，体现以学生为中心、以教师为引导的学习理念，达到解决问题的目的。
pbl教学模式的特点：以重能力培养代替知识传授，有利于发展学生终身学习能力；以综合课程代替以学科为基础的课程，模糊各学科界限，突出相关学科的横向联系；以学生为教学活动主体代替以教师为教学活动主体，学生充分利用现代科技手段进行自学，主动参与，从而提高学习效果；以学生组成学习小组，自学和交互讨论代替传统的大班授课，便于密切师生联系，形成双向交流；以“提出问题，建立假设，收集资料，讨论假设，总结”的五阶段教学新方式代替“组织教学，复习旧课，上新课，巩固新课，布置作业”的传统教学方式，来培养学生以病例为中心内容的发散思维和横向思维，灵活运用知识，并逐步具备一名合格医生的素质。
肾内科实习护士工作总结慢性肾脏疾病的护理管理经验
肾内科实习护士工作总结慢性肾脏疾病的护理管理经验慢性肾脏疾病（Chronic Kidney Disease, CKD）是一种常见的临床病症，在肾内科护理中起着重要的作用。
我在实习期间承担了患者护理的责任，并积累了一些护理管理经验。
通过临床实践和不断学习，我逐渐了解了慢性肾脏疾病的特点以及相应的护理管理方法。
以下是我在肾内科实习期间对慢性肾脏疾病护理管理经验的总结。
一、入院护理1. 详细了解患者情况：入院后，与患者进行面对面交流，了解患者的病情、病史以及主诉。
通过充分沟通，可以更好地制定个性化的护理计划。
2. 规范化护理操作：针对患者的具体病情，严格按照医嘱执行各项检查和操作，确保入院护理的安全与标准化。
二、病情观察和护理干预1. 监测生命体征：应密切注意患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征的变化，发现异常及时采取相应的护理干预。
2. 水电解质平衡管理：慢性肾脏疾病患者常伴有水电解质紊乱的情况，护士需要定期监测患者的血电解质、尿量等指标，并调整应用液体和禁忌食物的摄入量。
3. 肾功能监测：通过定期监测患者的尿液常规、血肌酐、尿素氮等指标，及时评估患者的肾功能，判断疾病的发展程度。
4. 导管护理：对于使用造瘘管、导尿管等装置的患者，护士需要定期更换导管，保持通畅并预防感染。
5. 药物管理：根据医嘱合理用药，注重用药时间和疗效的观察，及时记录患者用药情况并及时反馈给医生。
三、健康教育和康复指导1. 饮食指导：向患者详细介绍适宜的饮食结构，包括低盐、低脂、低糖、低磷等，并制定个性化的饮食计划，提醒患者定期复查指标，根据检查结果调整饮食内容。
2. 心理支持：慢性肾脏疾病对患者的生活和心理产生了很大的影响，护士需要通过倾听、关心和耐心的沟通，给予患者情感的支持和鼓励，帮助患者积极应对病情。
3. 预防并发症：护士应对患者进行合理的运动指导，加强体育锻炼，提高身体免疫力，预防并发症的发生。
4. 康复指导：鼓励患者积极参与康复训练，并向患者传授相关肾脏保健知识，提醒患者定期复查和随访。
肾内科教学中医患沟通教育的培养
和肾病患者 的身心特征出发 ， 探讨 肾内科医学生培养 医患沟通能力的重要性和有效方法。
『 关键词】 医患关 系 ； 肾 内科教学 ； 沟通技能培养
【 中 图分 类 号］ Ｇ ４ ２ ４ ． １ ［ 文 献 标 志 码】 Ｂ
医患关 系是 医疗 活动 中产生 和发展的一种人 际关 系 ， 是
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ６ — ２ ４ ４ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ — ０ ７ ２ ０ － ０ ２
肾 内科教 学 中医患沟通教 育的培养
张 定 武
（ 南通 大 学 附属 医院 肾 内科 ， 江苏 ２ ２ ６ ０ ０ １ ）
【 摘 要】 医患沟通教育是现代 医疗模式 的要求 ， 也是 培养合格 医学生的基本要求 。 本文从慢性 肾病的临床特点
１ 医 患 沟 通技 能教 育的 重 要 性
还要 有较 高的综合素质和人文素养。新的医疗形 势对 医学 生 提出了更 高的要求 ，医患沟通能力的培训和教育 显得 尤其 重 要 。临床沟通不仅是一种 技巧 ， 更 是涉及临床 医学 、 心 理学 、
伦理学 、 行 为学 、 语 言学 、 医学 社会学 等多学科 的一 门科学 。
一
患关 系是构建和谐社会 的需要 ， 这就需要 医师提高沟通能力 ，
种医患之间的合作关 系 ， 医患双方只有彼此沟通理解 、 相互
良好 的沟通保证 了医患之间的平等 ，保证 了医疗服务 的公平
公正 ， 能促进医患关系的 良性发展 。 １ ． ３ 培 养合 格的 医学人才 的要 求 目前部分 医学生缺 乏人
者必要 的心理疏导和答疑解惑 ，能有效预 防一些 医疗纠纷的
发生 。让患者 了解 自己的病情 ， 了解不同治疗方案 的优缺点 ，
肾内科标准化病人库的建立与临床教学应用的研究
临 床 医 学 专业 学 生 中 随 机抽 取 １ ３人 为 对 照 组 ， 用 普 通 病 房 采
据 库 ， 标 准 化病 人 引 入 肾 内科 临 床 实践 教学 中 ， 得 了 良好 将 获
的效 果 。 １ 研 究 对 象 和 方 法
对 学 生 各 种 表 现评 分 的 判 断 能力 ， 终 能 做 出 正 确 的评 估 ， 最 并 准确 、 速填写评估表 ， 迅 能把 教 学 中存 在 的 问题 及 时 向教 师 反 馈， 我们 从 中 可 以 了解 、 握 学 生 的真 实 学 习 情 况 ， 而 有 针 掌 从
得 分 点 及 角 色 扮 演 等 各 方 面 综 合 培 训 。培 训 的 方 式 采 用 多 媒 体放 映典 型病 例 的 图 片 ； 真 实 病 人 床 旁 观 摩 、 践 ； 习 情 在 实 学
景演 示 、 具 和 必 要 的 化 妆 技 巧 ， 具 和 必 要 的 化 妆 有 利 于 增 道 道 加 Ｓ Ｐ表 演 的真 实 性 ， 慢性 肾 衰 竭 的 贫 血 面 容 、 性 肾 盂 肾 如 急 炎腰 痛 的 疼苦 表情 。培 训 教 师 还 要 将 所 需 评 估 的项 目逐 一 进 行讲解 ， Ｓ 让 Ｐ对 各 项 评 估 内 容 有 充 分 详 细 的理 解 ， 高 Ｓ 提 Ｐ
肾内科年度工作总结
肾内科年度工作总结一、工作回顾过去一年，我们肾内科团队在科研、临床和教学方面取得了显著进展。
在科研方面，我们开展了一系列研究项目，包括肾脏疾病的发病机制、诊断方法和治疗策略等。
在临床方面，我们积极参与肾脏疾病的临床研究和治疗工作，不断提升诊疗水平。
在教学方面，我们担任了肾内科的培训工作，为后续的医学人才培养做出了贡献。
二、科研工作在科研方面，我们开展了一系列有影响力的研究项目。
其中，我们对肾脏疾病的发病机制进行深入研究，并取得了一些重要的发现。
我们还建立了一套完整的实验体系，用于评估和筛选新型治疗手段。
此外，我们还参与了多项国际合作研究，与外国的科研团队共同探讨肾脏疾病的病因和治疗。
三、临床工作在临床方面，我们积极参与了肾脏疾病的临床研究和治疗工作。
我们团队的医生在临床实践中不断探索和创新，用优质的医疗服务满足了患者的需求。
我们采用了先进的诊疗设备和技术，提高了检查和治疗的准确性和效率。
我们还与其他科室密切合作，开展多学科联合诊疗，为患者提供全方位的医疗服务。
四、教学工作在教学方面，我们肾内科团队担任了肾内科的培训工作，为后续的医学人才培养做出了贡献。
我们举办了多次学术交流会议，邀请了国内外著名的肾内科专家进行演讲和培训。
我们还参与了医学院的实习和培训工作，对学生进行指导和帮助。
此外，我们还组织了肾内科的继续教育项目，以提高全体医务人员的专业水平。
五、存在的问题与不足在工作中，我们也存在一些问题和不足。
首先，研究项目较多，但有时缺乏深入研究，需要加强基础理论研究。
其次，在临床工作中，我们需要进一步提高多学科合作的能力，加强与其他科室的沟通和协作。
最后，在教学方面，我们需要更加关注学生的实际需求，提高教学质量和有效性。
六、展望与计划在未来的工作中，我们将继续加强科研工作，深入研究肾脏疾病的发病机制和治疗策略，推动科学技术的创新和应用。
我们还将加强临床工作，提高诊疗水平，为患者提供更好的医疗服务。
在教学方面，我们将根据学生的需求，进一步改进教学方法和教材，提高培养质量。
临床小讲课在住院医师规范化培训肾内科教学中的应用与体会
临床小讲课在住院医师规范化培训肾内科教学中的应用与体会作者：李娟李双喜孙婧边琪梅小斌郭志勇来源：《现代职业教育·职业培训》2017年第02期（上海市第二军医大学长海医院肾内科，上海 200433）[摘要] 为促进住院医师规范化培训的实践与改革，提高带教老师的教学水准和规范化培训医师的培训效率，从肾内科的视角全面阐述了临床小讲课的意义和具体实施步骤，并总结相关经验和体会。
临床小讲课是规培医师巩固理论知识，提高临床思维能力的重要环节，值得在其他学科内推广。
[关键词] 肾内科；临床小讲课；住院医师规范化培训[中图分类号] G642 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2017）06-0022-02住院医师规范化培训医师（简称规培医师）的培训质量关系着医院的医疗质量和医学发展的未来。
我院作为上海市第一批住院医师规范化培训基地，近年来开展了大量的教学模式探索。
肾内科作为临床医学中的重要组成部分，专科性强，往往涉及全身多个器官和系统；而且名词繁多、各综合症复杂，很多病理类型难以区分，有较高的学习难度。
我院肾内科在教学实践中引入临床小讲课教学模式，反复探索，不断改进，形成了一整套标准化的教学流程，并取得了良好的效果。
我们的体会是临床小讲课是规培医师一种重要的学习方式，可以提高他们的学习积极性，帮助巩固课堂知识，提高临床思维能力，也是教学相长的有效举措。
现将我院的经验介绍如下：一、肾内科住院医师规范化培训中经常遇到的问题（一）规培医师基础水平差参加规范化培训的住院医师毕业于不同的学校和专业，专业方向不同，基础水平不一，不同学历和专业的规培学员对肾脏疾病的了解程度也差别很大，这给临床带教和培训带来了很多新的挑战。
（二）轮转时间短肾内科理论授课学时短，很多内容需要通过临床教学来补充。
但是，相对于心内科和呼吸科等科室，规培医师在肾内科轮转时间偏短，一般为1～2月不等。
要在如此短的时间内完成系统培训，需要付出很多的努力。
血液透析联合左卡尼汀标准化治疗慢性肾衰竭的效果观察
医疗医务标准化血液透析联合左卡尼汀标准化治疗慢性肾衰竭的效果观察■ 刘韦楠〔上海市第一人民医院蚌埠医院（蚌埠医科大学第二附属医院）〕摘 要：目的：分析血液透析联合左卡尼汀标准化治疗在慢性肾衰竭患者临床干预中的价值。
方法：选择2022年1月—2023年5月蚌埠医科大学第二附属医院肾内科收治的74例慢性肾衰竭患者，以随机数表法分为两组，每组37例，对照组实施血液透析治疗，观察组则在血液透析治疗基础上实施左卡尼汀标准化治疗，对比两组患者疗效变化情况。
结果：观察组患者干预后的肌酐、尿素氮、胱抑素C以及炎症因子水平低于对照组（P＜0.05）；治疗总有效率比较，观察组高于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对慢性肾衰竭患者实施血液透析联合左卡尼汀标准化治疗可切实提升临床治疗效果，并且该药物的应用更有助于改善患者肾功能、缓解患者血清炎症反应。
关键词：左卡尼汀，血液透析，标准化治疗，慢性肾衰竭，肾功能DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.06.052Effect of Hemodialysis Combined with Levocarnitine in the Treatment ofChronic Renal FailureLIU Wei-nan（Bengbu Hospital of Shanghai General Hospital (The Second Affi liated Hospital of Bengbu Medical University)）Abstract:Objective: To analyze the clinical intervention value of hemodialysis combined with levocarnitine in patients with chronic renal failure. Methods: 74 patients with chronic renal failure admitted to the Department of Nephrology, the Second Affiliated Hospital of Bengbu Medical University from January 2022 to May 2023 were divided into two groups by random number table method, with 37 cases in each group. The control group received hemodialysis treatment, while the observation group received standardized levocarnitine treatment on the basis of hemodialysis treatment. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results: The levels of creatinine, urea nitrogen, cystatin C and inflammatory factors in the observation group were lower than those in the control group after intervention (P<0.05); The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically signifi cant (P<0.05). Conclusion: Hemodialysis combined with levocarnitine standardized treatment in patients with chronic renal failure can effectively improve the clinical therapeutic effect, and the application of this drug is more helpful to improve the kidney function of patients and relieve the serum infl ammatory response of patients.Keywords: evocarnitine, hemodialysis, standardized treatment, chronic kidney failure, renal function0 引 言现阶段，临床上慢性肾功能衰竭的发病率逐年升高，而随着患者肾脏功能衰退，维持性血液透析成为延长患者生存时间的关键。
新乡市中心医院住院医师规范化培训基地带教师资年度考核试题
新乡市中心医院住院医师规范化培训基地带教师资年度考核试题[二]您的姓名： [填空题] *_________________________________您的科室： [单选题] *○普通外科一○普通外科二○普通外科三(肛肠)○肿瘤外科(头颈乳腺一)○肿瘤外科(头颈乳腺二)○肿瘤外科（普瘤一）○肿瘤外科（普瘤二）○肿瘤外科（普瘤三）○肿瘤外科（胸瘤一）○肿瘤外科（胸瘤二）○肿瘤外科(妇科妇瘤一)○肿瘤外科(妇科妇瘤二)○肿瘤外科(妇科妇瘤三)○骨科一(脊柱)○骨科二(关节)○骨科三（创伤）○泌尿外科一○泌尿外科二○神经外科一○神经外科二○心胸外科○眼科○耳鼻喉科○儿一科○儿二科○新生儿科○NICU○小儿康复科○磁共振室○放射科○麻醉科○ICU○输血科○病理科○神经内科一○神经内科二○神经内科三○神经内科重症○肾内科○血液内科○特需病房一○特需病房二○特需病房三○心血管内科一○心血管内科二○心血管内科四○内分泌科○放疗科○心电图科○CCU○产科一○产科二○产科三○检验一科○全科医学科○急诊科○康复医学科○介入治疗科○CT室○风湿免疫科○中医科○皮肤科○消化内科○呼吸内科一○呼吸内科二○呼吸内科三○RICU○超声科一○超声科二○功检科○疼痛科○肿瘤内科一○肿瘤内科二○肿瘤内科三○核医学科○临床营养科○精神卫生科○计生门诊○感染性疾病科○预防保健科○内镜诊疗部○新乡市传染病医院○北干道社区卫生服务中心○荣校社区卫生服务中心○河师大社区卫生服务中心○检验二科○生殖医学科专业技术职称： [单选题] *○主治医师○副主任医师○主任医师1. 住院医师规范化培训核心目标是帮助医学毕业生尽快完成向合格临床医生转变。
[判断题] *对(正确答案)错2. 制订住院医师的培训计划，第一年重点是临床思维及鉴别诊断的能力；第二年重点是基本知识和技能；第三年重点是独立接诊病人及应对相关专业常见病的能力。
[判断题] *对错(正确答案)3. 要求针对住院医师的日常教学活动主要有：至少月一次的教学查房；至少每月一次的病例讨论；至少每两周一次的大讲课或小讲课；每月不少于一次的实训技能培训。
PBL教学法在肾内科临床教学中的应用探讨
可以密切师 生、同学 的关 系 ，进 一步培 养学生 的人 际交
往 、合作能力 。在 Ｐ Ｂ Ｌ教 学 中我们 也发 现 了一 些 问题 。 ＯＰ Ｂ Ｌ教学对老师的要求较高 。有 的老 师对 Ｐ Ｂ Ｌ教学 理 论认识不到位 ，驾驭 Ｐ Ｂ Ｌ教学 的能力 欠缺 ，就会导致 教 学过程把控 不 足 ，引导 不 到 ，学 习 目标 和重 点不 明确 ， 偏离 主题 。因此需要我们 注意提升 Ｐ Ｂ Ｌ教 学运用 的水平
脏解 剖、病理生 理 、临床 的 内在 联 系有 了进 一 步认 识 ，
拓宽临床思维 ，加深对 病 的认识 。而 且通过 Ｐ Ｂ Ｌ教 学
２ Ｐ Ｂ Ｌ教学法在 肾内科实 习教学中的应 用
肾内科专科性强 ，内容 复杂 ，知 识更 新快 ，尤 其涉
及许多微 观病理 知识 ，内容抽 象 、枯燥 ，不易理 解 ，在 实习的有 限时间 内很 难 系统掌握 ，导致学 生对教授 内容 理解不深 ，兴趣减退 。Ｐ Ｂ Ｌ教学模 式通过 “ 提 出问题＿ 建
肾衰竭 、原发性 肾病综合 征 、急性 肾小球 肾炎）根据 患
和能力 。②讨论 时营造 和谐 、轻松 、平等 的氛 围非常 重 要 。这种氛 围的营造需要 技巧 ，需要 老师抛 开架子 ，消
除学生 紧张 情绪 ，要适 时表扬学 生 ，增 加学 习热情 ，才
能让学生积 极配合 、各抒 己见 。即使 观点不 正确 ，也不
通过多渠 道主动 地获取 知识 、应用 知识 、解决 问题 ，模 拟科学研究活动 所设计 和组织 的一种课 堂教 学模式 ，又 称基于 问题 的教 学 、研究 性教 学或 问题 导 向教学 。Ｐ Ｂ Ｌ
引导 、启发 ，帮助学生分 析 ，比如通 过前面讨 论患 者诊 断慢性肾衰竭 的理 由，该 患者为什 么 出现酸 中毒和 高钾 血症 ，再 引导学 生如何解 决这些 并发症 ，自然就联 系到 临床的医疗 活动 ，教会学生如何 去观察 、处理病情 。
肾内科临床诊疗规范
肾内科临床诊疗规范
肾内科临床诊疗规范是指肾内科医生在临床工作中按照相
关的诊疗指南和规范来进行诊断和治疗的标准。
这些规范
主要包括以下几个方面：
1. 诊断标准：肾内科医生根据患者的临床表现、体征、实
验室检查等进行综合分析，准确诊断患者的疾病类型和病情。
2. 检查与评估：肾内科医生会根据患者的病情选择相应的
检查项目，如肾功能检查、尿常规、尿蛋白定量等。
同时，还会对患者的病情进行评估，了解疾病的严重程度，制定
相应的治疗方案。
3. 治疗原则：肾内科医生根据诊断结果和患者的具体情况，选择合适的治疗方式，包括药物治疗、非药物治疗等。
同时，还会对患者的合并症进行治疗，控制患者的病情。
4. 随访和复查：在治疗过程中，肾内科医生会进行定期的随访和复查，了解患者的病情变化，调整治疗方案，确保患者的治疗效果。
5. 并发症的处理：对于肾内科疾病可能出现的并发症，肾内科医生会采取相应的处理措施，控制和减轻患者病情的恶化。
总之，肾内科临床诊疗规范旨在规范肾内科医生的临床工作，提高患者的治疗效果，确保患者的生命安全和健康。
同时，这些规范也是肾内科医生进行科研和教学的重要依据。
肾内科临床护生带教中PDCA循环法的运用
（１９．７６±１．２４） 岁，９ 名大专，４ 名中专。 两组实习生年龄、性
别、教育背景均可比（ Ｐ＞０．０５） 。
（ 二） 研究方法
对照组应用传统带教模式完成带教：通过课堂理论教学
联合面对面指导的模式开展。 研究组组运用 ＰＤＣＡ 循环法
（ 三） 观察指标
比较两组理论知识、实践操作能力（ 总分均 １００ 分，分值
越高能力越强） 以及护生对带教满意度（ 采取问卷调查完成
判定，总分 １００ 分，超过 ８０ 分为非常满意；６０ 到 ８０ 分之间为
一般满意；少于 ６０ 分为不满意） 。
（ 四） 统计学处理
通过 ＳＰＳＳ２０ 对数据完成统计分析，理论知识、实践操作
３． 查验阶段。 对实习生学习情况进行理论及实践的全方位
查验分析。 理论知识、实践操作能力总分均 １００ 分，分值越
高能力越强。 ４． 处置阶段。 针对出现的问题进行反复的讲
解及示范，提出纠正方法。 同时采取问卷调查方式对护生对
带教满意度进行评价，针对带教中存在的问题提出相应的意
见，进而优化临床教学质量。
补充了传统带教管理的简单、松散以及缺乏规律等不足。
综上所述，肾内科临床护生带教中 ＰＤＣＡ 循环法的运用
效果较好，可充分提高实习生的护理理论知识和实践动手能
力，使实习生对带教满意度获得明显提升。
参考文献：
［１］ 赵一鸣，王晓玲，陈植，等．ＰＤＣＡ 循环方法在肾内科
医嘱差错管理中的应用［ Ｊ］ ．实用药物与临床，２０１８，２１（ １１） ：
临床研究
肾内科临床护生带教中 ＰＤＣＡ
循环法的运用
水平化测试结果指导下SP_联合CBL_在内科实习中的应用
DOI：10.3969/j.issn.1671-489X.2024.06.133水平化测试结果指导下SP 联合CBL 在内科实习中的应用*赵海南 王二敏锦州医科大学附属第一医院 辽宁锦州 121000*项目来源：锦州医科大学2021年校级教学改革立项项目（YB2021030）。
作者简介：赵海南，主治医师；王二敏，通信作者，副主任医师。
结合的方式引入内科临床实习的教学，以提高临床医学生的临床技能水平，帮助医学生实现从学生到管床医生的转变。
在培养优秀临床医生的过程中，符合教学目的的医学教学内容及措施、有助于改善教育教学效果的措施及方案，都在教育实践中被不断地应用。
为提高整体医学生应试通过率，保障医学生在资格考试中取得满意的成绩，笔者所在科室在水平化测试结果引导下，将SP 与CBL 教学模式相结合，运用于内科实习教学改革的实践中。
SP 即标准化病人，这一概念在1968年被提出，指通过一系列标准化、系统化的培训后，患者在实际临床中出现的症状及疾病特点被SP 很好地表现出来，而这些SP 即为扮演患者角色的健康人。
能够体现临床实际问题的患者或健康者，目前已被广泛应用在医学教学、培训和考核中，并取得了很好的成果。
将SP 应用于医学教学中，能够满足典型病例的教学需求，同时有助于避免真实患者不足、病人缺乏配合、有违伦理的情况[3]。
CBL 即案例式教学方案，带教老师可以根据学生情况选择合适的临床案例，在接触案例过程中引导学生自主进行学习，通过临床真实案例激发学生主观行为，让学生可以将理论知识与人体组织、器官及病史、理化检查、治疗、预后等进行融合，促进学生理论联系实际，形成临床辨证施治的思维。
CBL 教学模式已被广泛应用于医学的临床教学中[4]。
本研究主要讨论水平化测试结果指导下SP 联合CBL 在内科实习中的应用，以期为后续临床内科带教提供更多的实践依据。
1 资料和方法1.1 一般资料选取60名在锦州医科大学附属第一医院肾内科实习的临床医学专业学生作为研究对象，随机将学生分为对照组和实验组。
肾内科分级护理细化标准
肾内科分级护理细化标准1. 引言1.1 背景肾内科是专门研究肾脏疾病的学科领域，肾脏是人体最重要的器官之一，负责排泄体内废物、调节水、电解质平衡和酸碱平衡等重要功能。
随着人们生活水平的提高和老龄化人口的增加，肾脏疾病的发病率也逐渐增加，成为影响人民健康的重要问题之一。
肾内科分级护理是针对不同病情和护理需求的患者，实施不同级别、不同内容的护理措施，为患者提供个性化的护理服务，促进其康复，提高生活质量。
在实践中，肾内科分级护理不仅可以有效提高护理效果，还可以节约资源、提高效率。
目前关于肾内科分级护理的细化标准不够明确，导致护理工作难以规范和标准化。
我们有必要制定一套具体、详细的肾内科分级护理细化标准，以便护理工作者能够更好地开展工作，提高护理质量，为患者提供更好的护理服务。
【2000字】1.2 目的肾内科分级护理是针对肾脏疾病患者进行个性化护理的一种重要手段，旨在提高患者的治疗效果和生活质量。
本文旨在通过分级护理细化标准的制定，为肾内科护理工作提供科学依据和规范指南，达到提高患者治疗满意度和护理质量的目的。
具体而言，本文的目的包括以下几个方面：1. 确立肾内科分级护理的标准化流程：通过明确不同级别患者的特点和需求，建立相应的护理方案和管理标准，从而提高护理工作的规范性和系统性。
2. 优化肾内科护理资源配置：根据患者病情轻重和护理需求的不同，科学合理地配置护理人员和设备资源，提高资源利用效率和患者满意度。
3. 提升护理质量和效果：通过细化分级护理标准，加强对患者的个性化照顾和关怀，提升患者对护理工作的信任感和治疗效果，保障患者的安全和健康。
4. 推动肾内科护理工作的持续发展：通过制定和实施分级护理细化标准，促进肾内科护理工作的规范化和专业化，推动整个医院护理水平不断提升。
2. 正文2.1 肾内科分级护理的重要性肾内科分级护理的重要性在于能够根据患者的病情情况和医疗需求，合理分配医疗资源，提高医疗服务的效率和质量。
对肾内科带教老师的建议
肾内科带教老师的建议引言肾内科是临床医学中的一个重要分支，涉及到了肾脏及其疾病的诊断、治疗与预防。
肾脏是人体重要的有害代谢产物的排泄器官，也是维持体内内环境稳定的关键器官之一。
在传承学科知识、培养医学人才的过程中，带教老师起着重要的角色。
为了提高肾内科带教的质量与效果，我在这里给肾内科带教老师提出几点建议。
一、全面掌握肾内科疾病知识作为肾内科带教老师，首先要求自己全面掌握肾内科疾病的知识。
包括肾小球疾病、肾小管疾病、间质性肾病、肾血管病和遗传性肾病等各类疾病的病因、病理、临床表现、诊断和治疗等方面的内容。
只有深入了解疾病的发生发展机制，才能带领学生进行临床思维的培养。
二、制定合理的教学计划带教过程中，合理制定教学计划是非常重要的。
首先，根据不同学生的基础情况和学习能力，设定不同的教学目标和计划。
其次，将课程内容分为不同的模块，每个模块的教学要点要清晰明确，并安排适当的时间进行讲解和学习。
学习过程中可以采用问题导向的教学方法，激发学生的思考和学习兴趣。
三、注重临床实践教学肾内科是一门重视临床实践的学科，因此在教学过程中要注重临床实践。
可以结合临床病例进行讲解，引导学生进行临床思维的培养。
在实践教学中，带教老师应该注重培养学生的观察力、判断力和解决问题的能力。
带领学生进行实地查房，亲自指导学生进行肾脏疾病的诊断和治疗。
四、激发学生的学习兴趣激发学生的学习兴趣是带教老师的重要任务之一。
可以通过讲解一些经典的肾脏疾病案例、肾脏疾病的最新研究进展等，引导学生主动探索学习。
此外，还可以鼓励学生参与学术交流，参加国内外学术会议，拓宽学术视野。
五、注重师德教育在肾内科带教过程中，带教老师还需要注重师德教育。
要求自己践行医学伦理，以身作则，教育学生注重医疗安全、患者隐私保护、医患沟通等方面的内容。
同时，要教育学生要尊重患者的人权，做到全面关注患者的身心健康。
六、促进师生间的良好关系良好的师生关系对于带教工作的开展至关重要。
PBL结合CBS在肾内科临床教学中的应用
PBL结合CBS在肾内科临床教学中的应用PBL联合CBS是一种以学生为主体、以问题为基础、以案例为引导的综合教学方法，该教学法应用于肾内科临床教学，不仅可以提高学生的学习兴趣，调动学习积极性，还有利于学生建立完善的临床思维，提高独立解决临床问题能力。
PBL联合CBS教学模式可提高教学效果，值得推广应用。
如今，卫生服务模式和体制的改革、科技进步、现代医学的不断更新都对传统医学人才培养模式提出挑战，医学教育改革成为热门话题，而教学方法改革是医学教育改革中的重要内容之一。
以往的传统教学模式是基于授课的学习（lecture-based learning，LBL），是以教师讲述为主的灌输式授课，教师应用板书、多媒体课件教学，最大限度地发挥教师的主导作用，存在理论与实践脱节，学生学习积极性不高等缺点[1]。
传统教学模式的不足促使临床医学教育工作者不断探索新的教学方法，在如今医学教育改革的大环境下，打破传统医学教学模式，提高医学人才培养水平势在必行。
陈煜等人的研究中也指出，医学是一门实践科学，仅仅依靠课堂教学并不能达到预期的培养效果，必须从根本上改变医学人才培养模式，在实践中培养，在培养中实践[2]。
以问题为导向的教学模式（problem-based learning，PBL）是以学生为中心的教育方式，1969年由Barrows教授首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法，与传统的教学法不同，PBL 强调学生的主动学习，而不是强调教师讲授，这种教学模式是以问题为基础，以学生为中心，通过建立自学意识，发展学生综合思考和解决临床实际问题能力[3]，教学核心内容是将学习与问题挂钩，在寻找答案的过程中逐步培养学生自主学习的习惯，提高自主学习能力，从而获得独立解决问题的技能。
而病例导入式教学法（case-based study，CBS）则是以病例为导向的教学法[4]，鼓励学生们积极参与病例分析和讨论等环节，是通过临床病例来引导学生，使其临床思维逐渐建立。
分阶段目标教学应用于肾内科护理实习标准化带教中的效果分析
分阶段目标教学应用于肾内科护理实习标准化带教中的效果分析发布时间：2023-03-01T06:15:47.834Z 来源：《中国医学人文》2022年33期作者：王萍[导读] 评价分阶段目标教学应用于肾内科护理实习标准化带教中的效果和价值王萍岳池县人民医院四川广安 638300摘要：目的：评价分阶段目标教学应用于肾内科护理实习标准化带教中的效果和价值。
方法：选定2019年3月-2022年3月进入岳池县人民医院肾内科实习的40名护生展开分析研究，依据带教模式不同进行分组，对照组20名采用传统带教模式，观察组20名采用分阶段目标教学模式，比较两组考核成绩、带教满意度。
结果：观察组理论知识、基础护理操作、专科护理操作以及护理程序考核评分均较对照组更高（P<0.05）。
观察组带教总满意度计算值为100.00%，较对照组的80.00%更高（P<0.05）。
结论：分阶段目标教学应用于肾内科护理实习标准化带教中，可提升考核成绩、带教满意度，值得推荐、应用。
关键词：肾内科；分阶段目标教学；带教；效果肾内科是内科的重要组成之一，主要负责诊治人体泌尿系统的各种原发性或继发性病变，具有病种复杂、病情多变等特点，对护理工作的要求较高[1]。
临床实习是护生理论联系实践的关键环节，而临床带教不仅可以帮助护生巩固理论知识，还可培养和提升其实践能力，为适应工作岗位奠定基础[2]。
传统带教模式因未能充分体现护士中心地位，重理论、轻实践，导致带教效果欠佳。
近年来，随着带教模式的转变，分阶段目标教学在临床带教中得到广泛应用，本次研究选定2019年3月-2022年3月进入岳池县人民医院肾内科实习的40名护生，对分阶段目标教学模式的应用效果进行分析。
1资料与方法1.1一般资料选定2019年3月-2022年3月进入岳池县人民医院肾内科实习的40名护生展开分析研究，依据带教模式不同进行分组，对照组20名：男1名、女19名，大专15名、本科5名，年龄最低19岁、最高23岁，均值（21.55±1.14）岁；观察组20名：男1名、女19名，大专14名、本科6名，年龄最低19岁、最高23岁，均值（21.42±1.20）岁。
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基金项 目】 南通 大学 教学研究课题 资助 （ ２ ０ １ ２ Ａ６ — ０ ２ ） 。 ［ 通信作者】陈晓岚 ， Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ｃ ｈ ｅ ｎ ｘ １ ８ ４ ４ ８ ＠ｓ ｉ ｎ ａ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
前 欧美 、 日本 的很 多 医学 院校 已将 Ｓ Ｐ广 泛 用 于 医学 教学、 课程 评估 和（ 或） 技 能认 证 中【 １ ｊ 。 国内随着 医学
甚 至逃 避等 。最 后选 取 具有 较好 表 演 能力及 沟 通技
巧 的 ３名优 秀者 作 为 ｓ Ｐ进 人 临床教 学 。
２ ｓ Ｐ在 肾 内科 临床 教 学 中的应 用
【 中图 分 类 号 】 Ｇ ４ ２ ４ ． １ 【 文献标志码】 Ｂ
标 准化患者 （ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ｉ ｚ ｅ ｄ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ， Ｓ Ｐ ） 是 指 经 过 专 门培训 后能 较 真实 扮演 患 者部 分 临 床表 现 和体 征 的正 常人 或患 者 。 标 准化 患者 具 有扮 演患 者 、 充 当评 估 者 和教 师 ３ 种 功 能 。在 客 观 结 构化 临 床 考试 （ ｏ ｂ — ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｏ Ｓ Ｃ Ｅ ）中 ， 采 用 ｓ Ｐ对 医学 生 的 临床实 践 能力 的评 价更 加 客观 。 目
南通大学医学院 ２ ０ ０ ８ 级５ 年制临床医学生 ４ ０
例， 其中接受 ｓ Ｐ 教学模式（ Ｓ Ｐ 组） ２ ０ 例； 接受传统教
学模 式 （ Ｃ ｏ ｎ组 ） ２ ０例 ， Ｓ Ｐ组 每 周安 排 ２次 Ｓ Ｐ教学 培训 。具体 教 学 如下 ： （ １ ） ｓ Ｐ在 病 史采 集 中的应 用 ：
标 准化患者在 肾内科 临床教 学 中的应用
吴 建 华 ， 陈晓 岚 ， 郝 传 铮 ， 俞 燕 ｔ ， 曹英 杰 ， 郭 乃凤 １
（ 南通 大学 附属 医院 肾 内科 ； 中医科 ， 江苏 ２ ２ ６ ０ ０ １ ）
［ 摘 要】 标准化患者的运用为医学生顺利成长为合格医生搭 建 了良好 的培养平 台。教学实践发现将标准化患 者引入 肾脏 内科 临床教学 ， 有助于学生较好掌握基础医学知识 及临床操作技能 。学生对标准化患者方式授课接受程 度高 、 效果 评价较好 ， 以标准化患者为媒介可 以建立更客观有效 的医学考核体系 。 【 关键词】 标准化患者 ； 肾脏病学 ； 传统教学模式 ； 教学方法
自我 对知识 掌 握 能力评 判 等方 面 对授课 方 式 进行 评
研室集体讨论 ， 力求描述真实 、 结果可信 、 合乎逻辑
及 操作 性 强 。 选 择 南 通 大 学 附 属 医 院 内科 住 院 医师 若 干 名 ， 根 据 已有 的培 训 剧本进 行 系统 训练 。 要求 Ｓ Ｐ扮 演 患
教育发展 ， 教育资源缺乏 日 益加重 ， 传统临床教学模
式 受 到很 大 限制 ， 采用 Ｓ Ｐ进 行模 拟 教 学可 有效 解 决 现 代 医学 教学 中的实 际 患者 不愿 意 接受 大 量 医学 生 临床 见 习 的 问题 。最 近 我们 将 ｓ Ｐ应用 于 肾 内科 教 学 及 考核 中 ， 取 得 了较 好 效果 ， 介绍 如 下 。
巧和重点。（ ２ ） Ｓ Ｐ在体格检查中的应用 ： ｓ Ｐ 扮演患者
时，学生可反复进行体格检查练习。充当评估者时 ，
Ｓ Ｐ及 时对 医学生做 出客观 评价 ， 指 出其存 在错误 。 实 习最后 １ 周 对 两组 学生 在 相 同条件 下 进行 考
根据《 内科学 》 教学大纲要求 ， 由临床及教学经
价， 分为“ 优、 中、 差” ３ 级。（ ３ ） 临床技能评价 ： 包括病 史采集、 体格检查 、 疾病诊断及初步治疗方案等 ４ 个
方面 ， 最后 依 据学 生 的表现 进行 评分 。
３ 结 果
者时表现真实 ， 充 当评估 者时评价客观 ， 同时 ｓ Ｐ 要 尽量避免使用医学术语 。 要合理运用沟通技巧 ， 能表
验 丰 富 的教师 编 写 肾 内科 临 床常 见病 例 的 Ｓ Ｐ剧本 。
核。标准为 ： （ ） 医学理论评价 ： 根据教学 内容 ， 以多 项选择题方式进行考核 。内容包括疾病的病因、 病 理、 临床表现 、 诊断治疗等方面。依据学生答题情况
计分 ， １ ０ ０分 为 满 分 。（ ２ ） 授课方式评价 ： 从 课 堂 氛
围、 教 师 与学 生 互 动 程 度 、 基 础 知识 接 受 程 度 、 学 生
我们编写的 ｓ Ｐ剧本病种包括 ： （ １ ）肾病综合征 ； （ ２ ） 急性肾衰竭 ； （ ３ ） 糖尿病肾病 ； （ ４ ） 紫癜性 肾炎 ； （ ５ ） 狼
疮 性 肾炎 ； （ ６ ） 慢性 肾衰竭 等 。 剧本 以症状 描述 为 主 ， 包 括个 人 资料 、 主要 阳性 体征及 辅 助检 查结 果 。 所 选 病 例 都适 用 于 问诊 与 体 格检 查 ， ｓ Ｐ剧 本 编写 经 过 教
２
鲞 ３期 Ｍｅ ｄ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｏ ｍ ｍｕ ｎ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ， ２ ０ １ ５ 。 Ｖ ｏ １ ． ２ ９ ． Ｎ ０ ． ３
・ ３ １ ７ －
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ６ — ２ ４ ４ ０（ ２ ０ １ ５ ） ０ ３ — ０ ３ １ ７ — ０ ２
１ 病 种 选择 及 Ｓ Ｐ剧本 编 写及 Ｓ Ｐ培 训
病史采集过程 中重点在于帮助医学生实现成为临床 医师的角色变换 ， 消除面对患者时慌乱 、 恐惧的心理。
加强 学 生 沟通 技 能 练 习和 有针 对 性 的训 练 ， ｓ Ｐ现场 评估及 时指 导 ， 从 而使学生 逐步 掌握 肾 内科 问诊 的技